(整理)中医外科学考试重点
中医外科学考试知识点总结
中医外科学考试知识点总结中医外科学考试知识点总结(1)风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。
(2)湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。
(3)痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。
(4)气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。
见于气瘿、乳癖等。
(5)瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。
(6)脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。
见于外痈、肛痈等。
(7)实肿：肿势高突，根盘收束。
(8)虚肿：肿势平坦，根盘散漫。
(1)气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。
见于乳癖等。
(2)痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。
见于脂瘤、肉瘤。
(3)化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。
见于疮疡成脓期。
(1)硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓;按之半软半硬已成脓; 按之大软，指起即复为脓成。
(2)确认成脓的方法：按触法(应指)，透光法(适用于指、趾部甲下辨脓)，点压法(适用于指、趾部脓液很少)，穿刺法，B超。
(1)化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。
(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡)，多见于褥疮。
(3)疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，经久难愈。
(4)岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的.在溃疡底部见有珍珠样结节，伴腥臭味。
(5)梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，存有稀薄臭秽分泌物。
(1)是指发生在肌浅薄表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
疖的治疗方法以清热解毒为主。
(2)有头疖和无头疖的区别是有无脓头。
蝼蛄疖多发于儿童头部，分为坚硬型和多发型，外治宜作十字形剪开。
疖病好发于项后发际、背部、臀部。
(3)疖辨证论治：热毒蕴结证--治法：清热解毒;方药：五味消毒饮、黄连解毒汤。
暑热浸淫证--治法：清暑化湿解毒;方药：清暑汤。
体虚毒恋，阴虚内热证--治法：养阴清热解毒;方药：仙方活命饮合增液汤。
中医外科学重点
中医外科学重点第一章：中医外科学发展概况1：《山海经》：最早的外科手术器械：砭石、石针切开排脓。
2：甲骨文有最早外科病名的记载。
《内经》最早提出用截趾手术治疗脱疽。
3:《五十二病方》是我国现存的最早的医书４:《周礼·天官》最早记载“疡医”，即指外科医生。
５:汪机《外科理例》“以消为贵,以托为畏”首创玉真散治疗破伤风。
6:华佗是我国历史上最著名的外科医生,他第一个应用麻沸散座为全身麻醉剂 7:《金疮瘐纵方》我国第一部外科专著。
8:《刘涓子鬼遗方》我国现存第一部外科专著。
首创用水银膏治疗皮肤病、波动感辨脓。
9：《肘后备急方》海藻治瘿世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺;免疫疗法治疗狂犬病。
１0:《千金方》葱管导尿治疗尿潴留。
脏器疗法：适用动物肝脏能够治疗夜盲症。
1１:陈司成《霉疮秘录》我国第一部梅毒专著,砷、汞治疗。
学派:１：“正宗派”：明·陈实功《外科正宗》。
该书内容丰富，条理清晰，体现了明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列症最详，论治最精”,对中医外科学的发展影响很大。
其重视脾胃，指出：“盖脾胃盛则多食而易饥,其人多肥,气血亦壮；脾胃弱,则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。
故外科尤以调理脾胃为要。
”主张应用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等，并记载手术方法１4种。
２:“全身派”:清·王维德《外科全身集》。
“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出：“红肿乃阳实之证,气血热而毒沸;白疽乃阴虚之证，气血寒而凝。
”对阴疽的治疗提出“阳和通腠，温补气血”法则,并主张“以消为贵,以托为畏”，反对滥用刀针。
创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹。
３:“心得派”:清·高锦庭《疡科心得集》。
“外疡实从内出”论，注重外证与内证的关系,指出“夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本,与内证异流而同源也。
”将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出“疡科之证,在上部者，属风温风热,风性上行故也(牛蒡解肌汤)；在中部者，属气郁、火郁，气火俱发于中也(柴胡清肝散）；在下部者，属湿火湿热，湿性下趋故也(萆薢胜湿饮）”。
中医助理医师考试必背中医外科学考点
中医助理医师考试必背中医外科学考点中医助理医师考试必背中医外科学考点包括但不限于：1. 外科病证的病因病机。
2. 外科病证的辩证。
3. 外科病证的治疗，包括外治法和内治法。
4. 疖、疔、痈、有头疽、流注、丹毒等外科疾病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。
5. 乳痈、乳癖、乳核、乳岩等乳房疾病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。
6. 瘿病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。
7. 瘤、岩的病因病机、临床表现、诊断和治疗。
8. 蛇串疮、湿疮、癣、牛皮癣、瘾疹、接触性皮炎、淋病、尖锐湿疣、疥疮等皮肤科疾病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。
9. 药毒的病因病机、临床表现、诊断和治疗。
10. 脂溢性皮炎的病因病机、临床表现、诊断和治疗。
11. 黄水疮的治疗。
12. 白疕的皮损特点及治疗。
13. 热疮的治疗。
14. 虫咬皮炎的辨证论治。
15. 痔的诊断和治疗。
16. 肛隐窝炎的手术适应症。
17. 肛痈的治疗。
18. 肛漏/肛瘘的诊断和治疗。
19. 肛裂的辨证论治。
20. 脱肛的诊断。
21. 子痈、子痰的治疗。
22. 尿石症的临床特点、辨证论治。
23. 慢性前列腺炎的典型症状。
24. 股肿的定义、临床特点、辨证论治。
25. 血栓性浅静脉炎的诊断和治疗。
26. 筋瘤的病因病机。
27. 臁疮的辨证论治。
28. 脱疽的重要考点。
29. 毒蛇咬伤的治疗。
30. 肠痈（急性阑尾炎）的临床表现及治疗。
(完整word版)中医外科学重点笔记
第一章中医外科学发展概略中医外科学发展简史：1.殷商期间出土的甲骨文已有外科病的记录，周朝《周礼天官》中所记录“疡医”即外科医生。
2.春秋战国期间的《五十二病方》是我国现存最早的医书。
3.《灵枢》篇中人体不一样部位的痈疽17 种，《素问 .生气通天论》记录多种外治法，最早提出用截趾手术治疗脱疽。
4.外科始祖华佗，第一个应用麻沸散作为浑身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。
5.两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿；狂犬脑组织外服伤口治疗狂犬咬伤。
▲6 .第一部外科专著：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》，主要内容是痈疽的鉴识诊疗等治疗，载有内治外治处方 140 个，最早记录用局部有无“颠簸感”辨脓，并开创水银膏治疗皮肤病。
7.隋朝 .巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著，记录结扎血管，切除术，肠吻合术的腹部手术治疗。
8.唐 .孙思邈《千金要方》为最早的临床适用百科全书，该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。
9.王焘《外台机密》载方600 余首，许多为外科方子。
10. 宋 .王怀隐《太平圣惠方》记录了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治，“五善七恶”学说，扶正祛邪内消托里砒剂治疗痔核。
11.金元 .危亦林《世医生得效方》创伤科专著，提出对脊柱骨折采纳悬吊复位法。
12.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏”，并开创玉真散治疗破伤风。
13.陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著，提出用砷汞的治疗方法。
14. 烧伤——重要治疗法，润湿裸露法高位肛瘘——切开挂线法混淆痔——内剥外扎术内痔消痔灵硬化剂系统性红斑狼疮——雷公藤制剂▲中医外科学主要学术派别正宗派——明朝.陈实功《外科正宗》：重视脾胃；主张应用外治法和进行外科手术；治法有熏、洗‘熨照‘湿敷等，并记录手术方法14 种全生派——清朝.王维德《外科证治全生集》：学术思想“阴虚阳实”论；创办了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法例；对阴疽的治疗提出以“阳和通腠，温补气血”法例，主张以消为贵，以托为畏；反对滥用刀针创用阳和汤。
中医外科学重点
中医外科总论1。
(1）周代中医外科成为独立专科如“食医"“疾医”“疡医”“兽医”（2）第一部外科学专著：晋末.《刘涓子鬼遗方》龚庆宣撰（3)华佗乃中医外科学鼻祖，创立麻沸散,进行死骨剔除术，剖腹术等（4）最早临床实用百科全书:唐.孙思邈《备急千金要方》（脏器疗法、葱管导尿)（5）隋.巢元方《诸病源候论》：地方性疾病,甲状腺肿（6)两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿,是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载；提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创用免疫法治疗狂犬病的先河.（7)明清陈司成《黴疮秘录》我国第一部梅毒专著2。
明清时期外科学术流派影响较大的三大流派：正宗派、全生派、心得派（1）正宗派：以陈实功《外科正宗》为代表《外科正宗》一书详载病名，各附治法，条理清晰，十分完备，自唐到明的外科治法大多收录,因此后人有“列证最详，论述最精"的评价特点：①重视整体观念②内外兼治，手术与药物相结合③丰富了消托补三大原则④重视调理脾胃⑤精于外科与手术（2）全生派：以王维德《外科证治全生集》为代表①以阴阳为辩证论治纲领；②主张以消为贵、以托为畏，反对滥用丹药及刀针；③主张以“阳和通凑、温补气血”的原则治疗阴证.如阳和汤、醒消丸、犀黄丸、小金丹（3）心得派：以高锦庭《疡科心得集》为代表①用三焦辩证提示了外科病因与发病部位的联系和规律，确立了“审部求因”的诊治规律.A、疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；B、疡科之证，在下部者，俱属湿火湿热,湿性下趋故也；C、疡科之证,在中部者,多属气郁火郁，以气火多发于中也；②将温病学说用于临床治疗中，主张以卫气营血辩证为主3.疾病命名原则：（1)以部位命名：颈痈、背痈、腿痈、乳痈、子痈、对口疽；（2）穴位:人中疔、委中毒、环跳疽、膻中疽；（3）脏腑：肠痈、肺痈、肝痈；(4）病因：破伤风、冻疮、漆疮、水火烫伤;（5）症状：翻花疮、浸淫疮、脓疱疮；(6)形态：蛇头疔、岩、鼠乳、鹅掌风；(7）颜色：丹毒、白驳风、黧黑斑；（8）疾病特性：烂疔、流注、面游风、湿疮；（9)范围大小:小者为疔，大者为痈,更大者为发；(10）传染性：疫疔、梅毒;（11）病程长短:千日疮、走马牙疳。
中医执业医师考试：中医外科学考试重点
中医执业医师考试：中医外科学考试重点一、中医外科学起源与沿革1、‘疡医’一词始见于《周礼?天官》。
2、我国现存最早的医术——《五十二病方》。
其中记载了多种外科疗法。
3、《内经》记载了外科疾病30种。
4、“膏粱之变，足生大丁”——出自《素问?生气通天论》。
介绍了截趾术治疗脱疽。
5、《伤寒杂病论》中介绍的外科内容——肠痈；寒疝；蛔厥，重要方剂——大黄牡丹汤；薏苡附子败酱散；乌梅丸。
6、华佗——麻沸汤；剔骨术；称为‘外科鼻祖’。
7、现存第一部外科专著——《刘涓子鬼遗方》晋?龚庆宣。
收载处方140篇。
提出局部‘波动感’辨别脓疡，指出引流口应在脓疡下方。
首先将水银用于外科。
8、葛洪的贡献：《肘后备急方》；海藻治疗甲状腺疾病（瘿）——碘剂。
狂犬病犬的脑组织外敷伤口治疗狂犬病——免疫方法。
9、隋?巢元方《诸病源候论》介绍40余种皮肤病。
疥疮病原体为虫。
10、“人先有疮而乘马乃得病。
”——指炭疽的感染途径，出自《诸病源候论》。
11、唐?孙思邈《千金方》：手法整复下颌关节；葱管导尿术；12、宋?王怀隐《太平圣惠方》：提出“五善七恶”学说。
提出‘扶正祛邪’‘内消托里’外科治疗法则。
使用砷化物治疗痔疮。
13、《外科精要》——陈自明。
《外科精要发挥》——朱丹溪。
《外科精义》——齐德之。
14、首先将26部脉象引入外科临床，建立外科的整体观念。
——《外科精义》。
15、《世医得效方》——创伤外科专著。
创立脊柱悬吊复位法。
16、中医外科发展的最佳时期——明清。
17、外科三大流派：正宗派——陈实功《外科正宗》；全生派——王维德《外科全生集》；心得派——高秉钧《疡科心得集》。
18、“以消为贵，以托为畏”——出自《外科理例》汪机。
创立玉真散治疗破伤风。
19、第一部梅毒专著——《霉疮秘录》陈司成。
指出梅毒由性途径传播，具有遗传性。
20、被后世评为“例证最详，论治最精”的外科专著——《外科正宗》。
21、“……外科尤以调理脾胃为要。
”——出自《外科正宗》。
-中医外科学考试重点
一、名词解释1.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排除而蓄集袋底，即为袋脓。
2.箍（gu）围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散。
3.有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医学的痈。
4.流注：流者，行也，注者，住也，是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。
相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。
5.发颐：是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的化脓性腮腺炎。
6.丹毒：是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
本病西医学也称丹毒。
7.无头疽：是发生在骨与关节间的急、慢性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。
相当于西医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
8.走黄：是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。
9.内陷：为除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中，因正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。
10.流痰：是一种发于骨与关节部位的感染性疾病。
相当于西医学的骨与关节结核。
11.瘰疬：是一种发生于颈部的慢性感染性疾病。
结核累累如串珠，故名瘰疠。
相当于西医学的颈部淋巴结结核。
12.外吹乳痈：是由热毒入侵哺乳期妇女的乳房而引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的急性化脓性乳腺炎，占全部病例的90％以上。
13.乳漏：发生于乳房或乳晕部的脓肿破溃后，久不收口而形成管道者，称为乳漏。
14.乳疠：男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疠。
相当于西医学的乳房异常发育症。
15.乳岩：是指乳房部的恶性肿瘤，相当于西医学的乳腺癌。
16.血瘤：是指体表血络扩张，纵横交集而形成的肿瘤。
相当于西医学的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
17.肉瘤：是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医学的脂肪瘤。
中医外科学常考重点内容
●疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科。
●疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发育体表的化脓性疾病。
●肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
●溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。
●疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见的有有头疽无头疽两类。
有头疽是发生肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。
无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核，化脓性关节炎等。
●应指：指患处已化脓，用手按压时有波动感。
●外科疾病的主要发病机理是：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和四个方面。
●外感六淫的特点:1)六淫邪毒能直接或间接地侵害人体2）在人体抵抗力能力低下时发病3）六淫邪毒致病有季节性4）六淫邪毒可单独致病，也可混合致病5）六淫邪毒可以无脏腑致病6）六淫邪毒致病有一定的部位，上部：风温风热；中部：气郁、火郁；下部：湿热、寒湿。
●上部辩证：病因特点：风邪易袭，温热多侵。
风邪易袭阳位，温热其性趋上，故病因多为风温，风热。
发病特点：上部疾病的上升一般来势迅猛。
因风邪侵袭长发于突然之间，而起病缓慢者风邪为患则较少。
常见症状：发热恶风，头痛头晕，面红赤目，口干咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。
局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。
●中部辩证的：病因特点：七情内伤，五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火，或由于饮食不节，劳伤虚损，气血郁阻，痰湿凝滞而致脏腑功能失和。
多为气郁，火郁。
发病特点：中部疾病的发生，常于发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格郁闷。
一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。
常见症状：中部症状比较复杂，由于影响脏腑功能，症状表现轻重不一。
概括之主要有：呕恶上逆，胸肋胀痛，脏腑痞满，纳食不化，大便秘结或而不爽，腹痛肠鸣，小便短赤，舌红，脉弦数。
●下部辩证：病因特点：寒湿，湿热多见，由于湿性趋下，鼓下部疾病者多夹湿邪。
最新中医外科学考试重点
一、名词解释1.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排除而蓄集袋底，即为袋脓。
2.箍（gu）围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散。
3.有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医学的痈。
4.流注：流者，行也，注者，住也，是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。
相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。
5.发颐：是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的化脓性腮腺炎。
6.丹毒：是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
本病西医学也称丹毒。
7.无头疽：是发生在骨与关节间的急、慢性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。
相当于西医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
8.走黄：是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。
9.内陷：为除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中，因正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。
10.流痰：是一种发于骨与关节部位的感染性疾病。
相当于西医学的骨与关节结核。
11.瘰疬：是一种发生于颈部的慢性感染性疾病。
结核累累如串珠，故名瘰疠。
相当于西医学的颈部淋巴结结核。
12.外吹乳痈：是由热毒入侵哺乳期妇女的乳房而引起的急性化脓性疾病。
相当于西医学的急性化脓性乳腺炎，占全部病例的90％以上。
13.乳漏：发生于乳房或乳晕部的脓肿破溃后，久不收口而形成管道者，称为乳漏。
14.乳疠：男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疠。
相当于西医学的乳房异常发育症。
15.乳岩：是指乳房部的恶性肿瘤，相当于西医学的乳腺癌。
16.血瘤：是指体表血络扩张，纵横交集而形成的肿瘤。
相当于西医学的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
17.肉瘤：是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医学的脂肪瘤。
中医外科学复习重点(全)
疮疡：广义是指一切外科疾患的总称，狭义是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病疡：又称外疡，一切外科疾病的总称肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病溃破的疮面痈：壅也，是指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病。
外痈指生于体表皮肉之间的化脓性疾病内痈：生于脏腑的化脓性疾病应指：指患处已化脓用手按压时有波动感疔：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
多发于颜面、手足等处。
发：病变范围较痈大的急性化脓性疾病，也称蜂窝组织炎丹毒：患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病乳痈：热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病，又称急性化脓性乳腺炎，临床以外吹乳痈最为常见，特点是，乳房局部结块，红肿热痛，伴有恶寒发热等全身症状。
易发生传囊,乳漏等变证。
病因病机；一乳汁郁积—气滞热壅—疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤加减。
二肝郁胃热—清热解毒。
成脓—热毒炽盛。
托里透脓透脓散加减三感受外邪溃后。
顺者—正虚毒恋—益气和营托毒托里消毒散加减。
逆者—根据具体症状分期治疗瘾疹：一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性，过敏性皮肤病湿疮：一种过敏性炎性皮肤病，西医的湿疹湿疮特点：皮损对称分布；多形损害；剧烈瘙痒，渗出倾向反复发作，易于慢性易成慢性辨证论治：①湿热蕴肤证清热利湿止痒方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减②湿热浸淫证治则：清热利湿，解毒止痒方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮③脾虚湿蕴证治则：健脾除湿方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。
④血虚风燥治则：养血润肤祛风止痒方药：当归饮子、四物消风散淋病：是由淋病双球菌所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病淋病特点：尿道刺痛；尿道口排出脓性分泌物为主症主要以性交传染内痔好发于截石位3,7，11点处，特点：无疼痛便血，痔核脱出，肛门不适感齿线：肛瓣与直肠柱的基底在直肠于肛管交界处形成的一条不整齐的交界线前列腺炎：也称前列腺肥大，是老年男性的常见疾病之一，临床以尿频，夜尿次数增多，排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁甚至出现肾功能受损脱疽：发生于四肢末端，严重时指节坏疽脱落一种慢性周围血管性疾病又称脱骨疽外科疾病致病因素：外感六淫情志内伤饮食不节外来伤害劳伤虚损特殊之邪痰凝血瘀外科发病机理：邪正盛衰气血凝滞经络阻塞脏腑失和先肿后痛其病浅在肌肤；先痛后重者其病深在经骨确认成脓的方法：接触法透光发点压法穿刺法B超中医外科内治法原则：消托补内治法具体应用：解表清热温通祛痰理湿行气和营内托补益调胃调胃法：是用调理胃气的药物，使纳谷旺盛，从而促进气血生化的治法。
中医外科学参考重点整理
本次重点整理集合了很多民间力量，在这表示感谢：国学、李帅、达聪、方枢、太宇、林晟。
希望大家认真复习，考出理想的成绩。
选择题：华佗是我国历史上第一个麻沸散作为全身麻醉剂进行剖腹术的外科医生。
《刘涓子鬼遗方》由南齐医学家编制第一部外科专著。
牛皮鲜特点：皮损多是圆形或者多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮脊隆起，极易形成苔藓样变。
疔特点：疮形虽小，但脚跟坚硬，犹如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。
有颜面部、手足部、红丝疔（发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走串）烂疔（腐烂甚剧）气瘿特点：患部肿块柔软无痛，可随喜怒而消长，俗称“大脖子病”肉瘿特点：颈前喉结一侧或者双侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。
瘰疬初期：颈部一侧或双侧结块重大如豆粒，一个或数个不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛，多无全身症状。
切开排脓方法：选择脓腔最低点或最薄弱点进刀，一般疮疡宜循经直切，避免伤血络；手指脓肿应从侧方切开；乳房以乳头为中心放射状切开；面部沿自然纹理切开。
前列腺增生：1.脾肾气虚：尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通；神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛；舌淡，苔白，脉涩无力。
方剂：补中益气汤2.肾阴亏虚：小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结；舌红少津，苔少或黄，脉细数。
方剂：知柏地黄丸3.肾阳不足：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不用；精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷；舌质淡润，苔薄白，脉沉细。
方剂：济生肾气丸脱疽临床特点：Ⅰ期（局部缺血期）：患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行，每行走500~1000后觉患肢小腿或足底有坠胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢坠胀疼痛出现，足背动脉、胫后动脉搏动减弱。
II期（营养障碍期）：患肢发凉、怕冷、麻木、坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛，夜间痛甚，难以入寐，患者常抱膝而坐。
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总论我国现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》巢元方等编写的《诸病源候论》是我国第一部病因病机学专著，认识到漆疮与过敏体质有关.汪机的《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想，并创制玉真散治疗破伤风陈司成的(霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专著。
正宗派陈实功的《外科正宗》“列证最详，论治最精”，该书重视脾胃全生派王维德的《外科全生集》以阴阳为主的辨证论治法则，主张“以消为贵，以托为畏”自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等心得派高锦庭的《疡科心得集》“外疡实从内出”“疡科之证，在上部者俱属风温、风热，在中部者多属气郁、火郁，在下部者俱属湿火、湿热”以病因命名者，如冻疮、水火烫伤、破伤风、毒蛇咬伤、漆疮；以形态命名者，如岩、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风；以疾病特征命名者，烂丁、流注、湿疮等疡：也称为外疡，是一切外科疾病的总称疮疡：广义上是一切体表外科疾病的总称；狭义上是指感染因素引起的体表化脓性疾病。
·肿疡：指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡：指一切外科疾病中溃破的疮面。
根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。
根盘收束者多阳证，平塌者多为阴证。
根脚：指肿疡之基底根部。
一般多用于有粟粒状脓头、如钉丁之状的疔的基底根部的描述。
根脚收束多为阳证，根脚软陷为成脓，根脚散漫或塌陷多提示可能发生走黄。
袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋低，即袋脓。
痰：是指发于皮里膜外，筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。
湿湿为重浊之邪，以长夏感受者多。
湿性下趋，故生于下半身的外科疾病火火邪属热，热为火之轻，火为热之重，两者仅在程度上有差别，其患病大多由于直接感受温热之邪所引起，如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。
火为阳邪，其病一般多为阳证。
致病特点：发病迅速，来势猛急，局部掀红灼热，皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。
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1.外科疾病的致病因素:外感六淫(风寒暑湿燥火)、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血。
2.外科疾病的发病机理:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。
3.内治法的三个总则:消法(运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓)、托法(用补益气血和透脓的药物,辅助正气、托毒外出,以免毒邪扩散和内陷的治疗法则,适用于中期)、补法(用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合)。
4.皮肤外用药物使用原则:根据皮损的表现来选择适当的剂型和药物:1)要根据病情阶段用药:急性阶段:无渗液—洗剂、粉剂、乳剂;亚急性阶段—油剂为宜;慢性阶段—软膏为主。
2)注意控制感染;3)用药宜先温和、后强烈—儿童、女性及面部、阴部慎用刺激性强的药物。
4)用药浓度宜先低后浓:急性—温和安抚;顽固性—刺激性强、浓度较高。
5)随时注意药敏反应一旦出现应立即停止、及时处理。
6)外用软膏时需注意—不可用汽油、肥皂、热水擦洗。
5.原发性皮损:皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损,有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。
6.继发性皮损: 是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮损,有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。
7.辨脓的操作方法:接触法、透光法、点压法、穿刺法、B超8.如何辨别疮疡的顺证和逆证:顺证:按着顺序出现应有的症状。
逆证:不以顺序而出现不良的症状。
顺证:初起疮顶高突,红肿疼痛,根脚不散;脓成顶高根收,皮薄光亮,易脓易腐;溃后脓稠色鲜,腐肉易脱,肿消痛减;收口期疮面红活,新肉易生,疮口易敛。
逆证:初起疮顶乎塌,根脚散漫,不痛不热;脓成疮顶软陷,肿硬紫暗,不脓不腐;溃后皮烂肉坚无脓,时流血水,肿痛不减;收口期脓稀淋漓,新肉不生,色败臭秽,疮口难敛。
9.气血在外科疾病发生发展中的作用。
1)外科疾病的发生与否与人体的气血盛衰有密切的关系。
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1.外来伤害：凡跌扑损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等一切物理和化学因素都可直接伤害人体，引起局部气血凝滞、郁久化热、热盛肉腐等，导致瘀血流注、水火烫伤、冻伤、外伤染毒等外伤性疾病。
同时也可因外伤再感受毒邪，发生破伤风或手足疔疮等。
或因损伤后，致脉络瘀阻，气血运行失常，筋脉失养而发生脱疽等。
2.血瘀：凡外伤出血、血热妄行、脾虚失统或寒客筋脉、热与血结、气虚不运、气滞不行等、均可造成血瘀。
3.痒：是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉之间气血不和，郁而生微热所致；或由于血虚风燥阻于皮肤，肤失濡养，内生虚热而发。
4.辨肿的方法：⑴热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。
⑵寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或暗紫，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。
⑶风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。
⑷湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水泡，破流黄水，浸淫皮肤。
⑸痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。
⑹气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起，似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。
⑺瘀血肿：肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄致消退。
⑻脓肿：肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。
⑼实肿：肿势高突，跟盘收束。
⑽虚肿：肿势平坦，跟盘散漫。
5.溃疡的表现：⑴化脓性溃疡：疮面边沿整齐，周围皮肤微有红肿，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。
⑵压迫性溃疡（缺血性溃疡）：初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。
褥疮等⑶疮痨性溃疡：疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物，疮口愈合缓慢或反复溃破，经久难愈。
⑷岩性溃疡：疮面多呈翻花状如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。
⑸梅毒性溃疡：多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物。
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蓝色有10针推期末考出现过的题目，B卷2013、12、3，只有部分哦,记不清了中医外科学2.春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书.汉代张仲景《伤寒杂病论》所载大黄牡丹皮汤治疗急腹症.3。
外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。
4.葛洪《肘后备急方》——提出海藻治瘿,世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病;狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。
5.第一部外科专著:南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》6.唐。
孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，——整复下颌关节脱位、葱管导尿、使用动物肝脏治疗夜盲症。
（其他的成就都要看,考了选择，很多选项没有的）7。
明清时期中医外科学主要学术流派（1）正宗派:明—陈实功《外科正宗》学术思想：①重视脾胃为后天之本；②善用外科手术治疗和腐蚀药；③辩证治疗，内外并治，消托补相结合（2）全生派:清—王维德《外科证治全生集》学术思想:①创阴阳为主的辩证体系②以消为贵，以托为畏③创用阳和汤—之阴证疾病(3）心得派：清-。
高锦庭《疡科心得集》学术思想：①以鉴别为主的治疗原则；②将温病学的理论运用于外科治疗;③以部位划分病因.第二章医外科学范围，疾病的命名及基本术语1．疾病的命名原则：⑥以颜色命名：白驳风、丹毒；⑦以症状命名：臭田螺、红丝疔2。
基本术语1）疡:又称外疡，是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科.2）疮疡:广义上是指一切外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病。
4)根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚.5）护场：“护”有保护之意,“场”为斗争场所.所谓护场,是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
3.风、毒、痰的特点：1)风:起病急，发展快2）毒：多有传染性，病势发展快且重3）痰:结核性疾病,囊肿性疾病第三章医外科疾病的病因病机1。
致病因素：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血.仓疡的发生尤以”火毒“”热毒“最为常见2。
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颜面部疔疮的初期表现：在颜面部某处肌肤上忽起一粟米样脓头，
或养或麻，以后逐渐红肿热痛，肿势范围虽然只有3~6CM左右，但根深坚固，如钉丁之状，严重者有恶寒发热等全身症状
治法：清热解毒，行瘀活血，方药：仙方活命饮加减。发于上部，加牛蒡子，野菊花；发于中部，加龙胆草，黄芩，山栀；发于下部，加苍术，黄柏，牛膝
3、颈痈：特点是多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。
证型 风热痰毒证 治法：散风清热，化痰消肿。 方药：牛蒡解毒汤或银翘散散加减
《中医外科学》
第一章 总论
1、 我国现存最早的第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》龚庆宣，首创水银膏治疗皮肤病
6、中医外科学历史上最具影响的学术流派：明清时期
①“正宗派”明 陈实功的《外科正宗》为代表
热毒之症，症见局部红肿热，伴发热烦躁，口咽干燥，舌红苔黄，脉数等，如疔疮,疖，痈等诸疮疡
清气分之热法
黄连解毒汤
黄连，黄柏，黄芩，石膏等
局部色红或皮色不变，灼热肿痛的阳症，或皮肤病之皮损焮红灼热，脓包，糜烂并伴壮热烦躁，口干喜冷饮，溲赤
分为补托和透托两种方法
透托：透托法用毒气虽盛而正气未衰者可用透脓的药物促其早日脓出毒泄消肿痛减，以免脓毒旁窜深溃
补托：用于正虚毒盛，不能托毒外出，疮形平塌，根盘散漫不收，难溃难腐的虚证
③补法：就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗方法。适用于溃疡后期，此时毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实，疮口难敛。
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以部位命名者：乳痈，子痈，对口疽；以穴位命名者：人中疔，委中毒，膻中疽；以脏腑命名者：肠痈，肝痈，肺痈，肾岩；以病因命名者：破伤风，冻疮，漆疮；以形态命名者：蛇头疔，鹅掌风；以颜色命名者：白驳风，丹毒；以疾病特征命名者：烂疔，流注，湿疮；以范围大小命名者：小者为疖，大者为痈，更大者为发；以病程长短命名者：千日疮；以传染性命名者：疫疔。
肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。
胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或爆翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。
袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋结核：即结聚成核、结如果核之意。
是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。
岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之谓岩。
五善：“善”就是好的征象，在病程中尚难以定出确切病名者，表示预后较好。
七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差。
中医外科疾病的致病因素：外感六淫，情志内伤（常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现特点），饮食不节（膏粱之变，足生大丁），外来伤害，劳伤虚损（劳力，劳神，房室过度），感受特殊之毒（虫毒，蛇毒，疯犬毒，药毒，食物毒外，疫毒），痰饮瘀血。
发病机理：邪正盛衰，气血瘀滞，经络阻塞，脏腑失和。
阴阳辩证：阳证（急性发作，红赤，焮热，高肿突起，根盘收束，软硬适度，疼痛剧烈、拒按，皮肤、肌肉，脓质稠厚，肉芽红活润泽，病程比较短，初期常伴形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤、溃后渐消，舌红苔黄脉有余，易消、易溃、易敛、多顺）。
阴证（慢性发作，苍白或紫暗或皮色不变，凉或不热，平塌下陷，根盘散漫，坚硬如石或柔软如绵，疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻，血脉、筋骨，脓质稀薄，肉芽苍白或紫暗，病程比较长，初期无明显症状、或伴虚寒症状、酿脓时有虚热症状、溃后虚像更甚，舌淡苔少脉不足，难消、难溃、难敛、多逆）部位辩证：在上部者，俱属风温风热；在中部者，多属气郁火郁；在下部者，俱属湿火湿热。
中医外科学重点(2) (1)
名词解释：疮疡：疔：一种发病迅速、危险性较大的急性化脓性疾病。
热疮：指发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。
痈：指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。
乳癖：指发生于乳腺组织的一种良性增生性疾病。
蛇串疮：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
肛裂：指肛管皮肤全层开裂并感染所形成的溃疡。
淋病：是一种通过性传染的由淋病双球菌所致的泌尿生殖系统化脓性感染性疾病。
股肿：指血液在深静脉血管中发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。
脱疽：指发生于四肢末端的疼痛、坏疽，甚者指趾节脱落的一种慢性周围血管疾病。
委中毒：指发生于腘窝委中穴部位的急性化脓性疾病。
接触性皮炎：指因皮肤或黏膜接触某些外界物质或药物后，在接触部位因过敏或强烈刺激所引起的急性炎症反应。
白疪：是一种以红斑脱白色鳞屑为特征的慢性易复发性的皮肤病。
乳岩：乳房部的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
湿疮：湿疮是一种皮损形态多样、瘙痒、糜烂、流滋的过敏性炎症性皮肤病。
简答题：1、手足疔疮的诊断要点：2、锁肛痔的临床表现：1、最早的症状是便血，大便次数的增多，里急后重，粪便中有黏液脓血，呈暗红色；2、男性出现尿频、尿痛、排尿困难3、晚期患者出现食欲不振、全身衰弱无力、贫血、极度消瘦；3、乳癖的临床表现：1、好发于中青年妇女2、肿块发生于单侧或双侧，多个形态不规则肿块，呈片块状、结节状、条索状或颗粒状，边界不明显，质地中等，活动好3、与月经周期有关，疼痛以胀痛为主；4、内痔的分期：一期：只有便血，痔块不脱出肛门外；二期：痔核较大，排便时痔核可脱出肛外，便后自行回纳；三期：痔核更大，脱出后不能自然复位；5、热疮的临床特点：1、发疹前常有发热病史2、好发于皮肤黏膜的交界处3、皮损初期为红斑，继而形成针头大小簇集成群的水疱，愈后留有轻微色素沉着4、易反复发作，一般无全身症状6、烧伤深度的分度：一度：深度在表皮角质层，红肿热痛；浅二度：深度在真皮浅层，有水疱、基底部红色；深二度：达真皮深层，基底苍白，有瘢痕；三度：达皮肤全层，创面如皮革样，蜡白焦黄或炭化，植皮才能愈合；7、皮肤病外用药物的使用原则：1、根据病情阶段选择剂型2、控制感染3、用药宜先温和后强烈4、用药浓度宜先低后高5、随时注意药敏反应8、白疮的临床特点：9、肛门直肠疾病的常见症状：便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物10、蛇串疮的临床特点：春秋季节多见，好发于成人；皮损为红斑上出现簇集性水疱，沿人体一侧神经呈带状分布，剧烈疼痛如火燎；11、破伤风的临床表现：1、肌肉强直性痉挛从头面部开始2、初感咀嚼不便3、面肌强直性痉挛，张口困难4、颈项肌痉挛，颈项强直5、四肢肌肉收缩6、膈肌和肋间肌痉挛，出现呼吸困难7、神志清醒上篇第一章中医外科历史悠久：1、起源于原始社会 2、最早的外科治疗方法 3、最早的外科手术器械（砭针） 4、最早的文字记载（甲骨文）中医外科在周代成为独立的专科《五十二病方》是我国现存最早的一部医学文献《金创瘈疭方》是我国第一部外科专著，已失传《刘涓子鬼方》是我国现存最早的外科专著《太平圣惠方》首提“五善七恶”学说明清时期外科出现具有代表性的三大学术流派：正宗派、全生派、心得派，代表人物分别是：陈实功，王维德，高秉钧第二章外科疾病的命名：以形态命名:蛇头疔、鹅掌风；以疾病的特征命名：留注、烂疔；以范围大小命名：小者为疖，大者为痈，更大者为发；以病程长短命名：千日疮；第三章外科疾病的致病原因：外感六淫（季节性、区域性、相互转化，相互兼挟）火毒、热毒之邪是外科最主要的致病因素感受特殊之毒，包括蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒及疫疠之毒饮食不节，膏粱之变，足生大丁--出自《素问》情志内伤，所致病大多发生在颈之两侧、胸胁、乳房等肝胆经循行部位。
中医外科学重点总结
1．最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大。
2．华佗是我国历史最着名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。
3．晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。
4．巢元方所着《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专着，对传染病病因病机的认识。
5．唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。
6．宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。
7．明·陈实功→《外科正宗》→正宗派→“列证最详、论治最精”，重视脾胃清·王维德→《外科全生集》→全生集→阴阳辩证清·高锦庭→《疡科心得集》→心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说8．中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病9．疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科。
疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。
肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。
痈：痈者，壅也。
指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。
一般分为内痈和外痈两大类。
外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
疽：疽者，阻也。
指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。
所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。
“五善”包括心善肝善、脾善、肺善、肾善。
七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。
“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。
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1．晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》，（填空题）载有内治、外治处方140个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。
2．巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著，对传染病病因病机的认识。
3．唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。
4．宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。
5．明·陈实功→《外科正宗》→正宗派→“列证最详、论治最精”，重视脾胃清·王维德→《外科全生集》→全生集→阴阳辩证清·高锦庭→《疡科心得集》→心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说6．中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病11．外科疾病的发生，大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血（选择题）外科疾病的主要发病机理：①邪正盛衰②气血凝滞③经络阻塞④脏腑失和大题缓急深浅皮色皮温疮疡肿势肿胀范围溃疡肉芽硬度阳急浅红赤灼热高起局部根束红活润泽适中溃后消阴缓深紫暗暗红或不变不热不高或平滑不局限，根散漫苍白紫暗坚如岩或软如糖疼痛脓液病程预后全身阳剧痛粘厚短易消易溃易敛寒热,便秘,溃后消,舌红苔黄脉弦数洪大阴不痛稀薄长难消难溃难敛潮热，盗汗，神疲，溃后更甚，舌淡胖苔少，脉细软小无力17．肿疡期→脓疡期→溃疡期18．内治法三个总则：①消法②托法③补法（填空题）内治法德具体治法:解表,通里,清热,温通,祛痰,理湿,行气,和营,内托,补益,调胃19.外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。
外治法的药物疗法常用的有：①膏药②油膏③箍围药④草药⑤掺药膏药：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称硬膏。
油膏：阳证：金黄膏；阴证：生肌玉红膏、回阳玉龙膏箍围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚，收束疮毒的作用，多用于疮疡初期，促其消散。
掺药：将各种不同的药物研称粉末，根据制方规律，并按不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变的部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。
①消散药：内消散；②提脓祛腐药：升丹;③腐蚀药和平胬药：白降丹、三品一条枪；④祛腐生肌药：阴证：回阳生肌散；阳证：月白珍珠散、拔毒生肌散；⑤生肌收口药：生肌散；⑥止血药：桃花散；⑦清热收涩药：青黛散、三石散；⑧酊剂：复方土槿皮散；⑨洗剂：三黄洗剂切口的选择：选择脓腔最低最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络。
乳房部应以乳头为中心放射状切开（填空题），免伤乳络，乳晕部位弧形切开。
肛旁脓肿，以肛管为中心，作放射4．（简答）丹毒：是患者皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。
好发：春秋季多见，好发于小腿、颜面部，多有皮肤粘膜破溃史。
局部特点：色如丹涂脂染，发病急，迅速扩散，边界清楚，多伴有全身症状。
预后：小腿丹毒→橡皮腿面部丹毒→易内陷，一般不会化脓气瘿肉瘿西医命名相当于单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿相当于甲状腺瘤或囊肿多发女性发病率多于男性，一般多发于青春期30~40岁，以女性占多数局部特点颈前肿块，质软，边界清楚，可随喜怒消长，可随吞咽上下活动，可有压迫症状颈前肿块,质地中等，边界清楚，随吞咽而动，压迫症状少，伴随甲亢症状13．（简答特点）牛皮癣：是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。
特点：①好发：多见于青壮年，男性偏多，夏季加剧，冬季缓解②局部特点：常呈对称性分布，初起有聚集倾向的扁平丘疹，逐渐扩大成苔藓化，奇痒，情绪波动时瘙痒随之加剧③预后：宜形成苔藓样变，慢性病程，多年不愈，易反复发作。
15．肛门齿线以上是黏膜的结构→无疼痛齿线以下是皮肤的结构→有疼痛门脉高压症患者引起的内痔不宜做手术结扎。
肛门直肠疾病的致病因素主要有：风、湿、热、燥、气虚、血虚肛门直肠疾病常见症状：便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物检查常用的体位：①侧卧位②膝胸位③截石位。
检查方法：①肛门视诊②肛管直肠指诊③窥肛器检查16.内痔：是指肛门齿线以上，直肠末端黏膜的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。
特点：①好发：于成人，好发于截石位的3、7、11②局部特点：便鲜血，无疼痛，可伴随痔核脱出，常伴有便秘临床表现：便血、脱出、肛周潮湿瘙痒、疼痛、便秘根据病程长短不同分期：I期痔核较小，不脱出，以便血为主；II期痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。
III期痔核更大，大便时痔核脱出肛外，看不到静脉团，不能自行回纳。
外痔：发生于齿状线以下，是由直肠末端痔外静脉丛扩大曲张或破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。
特点是自觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。
可分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织外痔。
（名解）混合痔：是同一方位的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体。
多发生于截石位3、7、11点处，以11点处多见。
兼有内痔、外痔的双重症状。
17．（简答特点）肛裂：肛管周围的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡。
特点：①好发于青壮年，女性多于男性，好发于6、12点②肛门周围疼痛，出血量少，常伴有局部感染临床表现：①疼痛：周围性疼痛是肛裂的主要症状②出血③便秘18．脱肛：是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。
相当于西医的直肠脱垂。
特点：①多见于幼儿、老年人、久病体弱者及身高瘦弱者，女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，发病率高于男性②脱出物为粘红、柔软，多伴有出血、肛门松弛分度：①一度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物位淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。
②二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后需用手回纳③三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，＞ 10cm，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。
（填空题）肛裂脱肛痔周围性疼痛圆形脱出环状脱出21．筋瘤：是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。
特点：①好发于长久站立工作者或怀孕妇女，多见于下肢的两小腿②筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块③易伴发湿疮、臁疮（慢性溃疡）21．（简答）臁疮：是指发于小腿下1/3臁骨部位的慢性皮肤溃疡。
特点：①好发于老年人，有下肢筋瘤者②发于小腿下1/3臁骨部位的慢性皮肤溃疡伤口苍白、或紫红，边缘凹陷，形如缸口，周围有色素沉着③易破不易愈，反复发作，有恶变22．（名解）脱疽：是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称为脱骨疽。
特点：①多有吸烟史，多见于青壮年男子、老年人或糖尿病病人，好发于四肢末端，以下肢多见②初期患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴有间歇性跛行，继则疼痛剧烈，人就患肢趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落分期：一期：局部缺血期；二期：营养障碍期；三期：坏死期或坏疽期23．肠痈：是指发生于肠道的痈肿，属于内痈。
特点：转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热，右下腹局限性压痛或拒按。
变证：①慢性肠痈②腹部包块③湿热黄疸④内、外瘘形成第一章、中医外科学发展简史（一）起源: 原始社会——周代1、最初的外科治疗方法: 植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。
2、最早的外科手术器械——砭石、砭针3、专科形成：到了周代，外科形成独立专科4、春秋时期从理论到实践有了较大提高（1）《五十二病方》是我国现存最早的医书（2）《黄帝内经》奠定了外科疾病证治的理论基础“膏梁之变，足生大疔．”“诸痛疡疮，皆属于心．”5、汉代中医外科有了较大发展（1）汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科的贡献较大。
（2）汉末华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。
（3）我国有记载的第一部外科专著《金创瘈疭方》（三）发展：（两晋——金元时期）（1）我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》（2）《肘后备急方》海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。
7、唐代：《千金方》：葱管导尿治疗尿潴留的记载，脏器疗法：食用动物肝脏治疗夜盲症等经验被后世医家证实了其科学性及有效性（四）成熟：明清时期明清时期，中医外科学进入自身发展的黄金时期。
1、形成学术流派二、中医外科学主要学术流派1、“正宗派”：是中医外科学历史上最具影响的学术流派。
代表人物：明·陈实功代表著作：《外科正宗》。
学术思想：重视脾胃。
学术成就：外治法和手术方面比较突出。
2、“全生派”代表人物：清·王维德代表著作：《外科全生集》学术思想：阴虚阳实”论。
（阴疽的治疗，以“阳和通腠，温补气血”为法则。
并主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。
）学术贡献：创立了以阴阳为核心的辨证论治法则，（公开了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。
）3、“心得派”代表人物：清·高锦庭代表著作：《疡科心得集》学术思想：“外疡实从内出论”，（指出：“夫外疡之发，… 与内证异流而同源者也。
”）注重外证与内证的关系。
学术成就；创立外科三焦辨证善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。
第二章中医外科学范围、疾病命名及基本术语第三节基本术语疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科疮疡：广义：上是指一切体表外科疾患的总称；狭义：是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病已溃破的疮面胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。
痈：痈者，壅也。
指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。
外痈：生于体表皮肉之间的化脓性疾患。
内痈：生于脏腑的化脓性疾患。
西医学的痈：相当于中医的有头疽疽：疽者，阻也。
指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
有头疽：发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。
无头疽：是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等。
根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。
根脚：指肿疡之基底根部。
一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。
根脚收束为阳证。
根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。
应指：指患处已化脓(或有其他液体)，用手按压时有波动感。
护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。
所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。