母乳性黄疸48例临床分析
母乳性黄疸63例临床分析
表 1 足月健康儿非溶血性 UCB 血症的处理方法
年龄( 小时)
24 ～ 48 ～ 72 ＞ 72
考虑光疗 ≥210 ≥260 ≥290
光疗 ≥260 ≥310 ≥340
BMJ 病因至今尚未明确，最近认为与 多种因素作用下胆红素的肠肝循环增加
1 许植之． 母乳性黄疸的病因发病机制与防 治． 中国实用儿科杂志，1999，14 （ 2 ） ： 68 － 70．
2 岳玉国，李云珠，俞善昌． 母乳性黄疸发病 机制 与 干 预 措 施． 中 国 实 用 儿 科 杂 志， 1999，14（ 2） ： 115 － 116．
有关的特发性黄疸。于 1960 年由 Arais 256. 5μmol / L 以下。继续母乳后，黄疸可
Vries 等提出胆红素对神经系统具有
及 Gartner 首先报告。与其他原因如新生 再次加重，但血清胆红素较前下降，必要 毒性作用，严重时可发生胆红素脑病，但
儿溶血 病 引 起 的 高 未 结 合 胆 红 素 血 症 时再次予以光疗或暂停母乳。
无 1 例并发胆红素脑病及智力低下。结 例，2 周 后 25 例，高 峰 时 血 清 胆 红 素 浓 红素吸收，预防早发性 BMJ。La给予治 度： ＜ 256. 5μmol / L 24 例，256. 5 ～ 胆红素浓度 256. 5 ～ 273. 6μmol / L 时暂停
25． 149
40. 1 ～ 26. 4μmol / L； ＞ 342μmol / L 7 例均 早产儿发生胆红素脑病的概率较高，因其
于双面蓝光箱中进行光疗 24 ～ 48 小时， 血脑屏障发育不成熟，易发生缺氧和酸中
母乳性黄疸47例诊治体会
【 关键词】母乳性黄疸 血清胆 红素
诊断和治疗 预后
新生儿黄疸是新 生儿常见病 、 发病 ， 多 随着母乳 喂养ｌ Ｔ作
的 开 展 ， 乳 性 黄 疸 的发 病 率 明显 增 加 。其 特 点 为非 溶 血 性 未 母
母乳性黄疸的病因 目前 尚不 完全清楚 ， 随着母乳喂养率 的
１ ． 预后 ．２ ３ 经 以上 处 理 ７ ， 疸 均 明显 减 轻 ， 红 ２ｈ后 黄 胆 素 下 降达 ５ ％以上 者 有 ４ ０ Ｏ例 ， ８ ．％． 发 型 治 疗 后 继 续 母 占 ５１ 迟
思 密达 口服 安 全 有 效 ， 疸迅 速 减 轻 或 消退 或 迅 速 下 降 ５ ％ｖ 黄 ０ Ｚ
性 黄疸 均 明显 减轻 ，胆 红 素 下降达 ５ ％以上 者有 ４ ０ ０例 ， 占
８ ． 黄 疸 消退 时 间为 生后 ２周 ～ ５１ ％． ８周 。 核 黄 疸发 生 。 论 无 结 对 早 发 型 和迟 发 型母 乳 性 黄疸 采 取 不 同治 疗措 施 ， 联 合 应 用 均
Байду номын сангаас
２３ ， ～ 次 直到黄疸消退 。
室检 查 及 治 疗进 行 回顾 性 分 析 。结 果 治 疗 ７ ２ ｈ后 ４ 例 母 乳 ７
７ ． 迟 发 型 黄疸 ： 止 母 乳 喂养 ７ ， 为 配 方奶 喂养 ， ２ ② ｈ 停 ２ｈ 改 同时 加 ． 思 密 达 １ ／ ， Ｌ ｝ ｊ ． ｇ 次 ３次 ，， 用 ３ｄ胆 红 素 ＞２６５ ｍ ｌ ５ ｄ连 ． ／ ５． ｏＬ ／ 者 加 光疗 ， 用 双 面 光疗 ， ６ － ２ｈ后 停 ２ｈ ４ｈ再 照 ， 复 采 照 １ ｈ ～ 重
准 … ① 母 乳 喂 养 ； 黄 疸 在 生 理 性 黄 疸 期 内 发 生 ， 不 随 生 理 ： ② 但 性 黄 疸 的消 失 而 消 退 ；③ 血 清 胆 红 素 以 非 结 合 胆 红 素 升 高 为 主 ； 除 外 感 染 、 血 及 遗 传 代 谢 性 疾 病 等 所 致 的 未 结 合 胆 红 ④ 溶
母乳性黄疸50例临床分析
母乳性黄疸50例临床分析
刘秀云;陈小荣;吴敏;孙淑萍;王映峰;张晓云
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2006(022)001
【摘要】目的:探讨母乳性黄疸的临床特点.方法:对50例母乳性黄疸患儿的临床资料进行总结分析.结果:50例患儿全部治愈.结论:掌握母乳性黄疸的特点对本病的及时诊治很有帮助.
【总页数】2页(P54-54,101)
【作者】刘秀云;陈小荣;吴敏;孙淑萍;王映峰;张晓云
【作者单位】包头医学院第二附属医院儿科,内蒙古,包头,014030;包头医学院第二附属医院儿科,内蒙古,包头,014030;包头医学院第二附属医院儿科,内蒙古,包头,014030;包头医学院第二附属医院儿科,内蒙古,包头,014030;包头医学院第二附属医院儿科,内蒙古,包头,014030;包头医学院第二附属医院儿科,内蒙古,包
头,014030
【正文语种】中文
【中图分类】R722.17
【相关文献】
1.母乳性黄疸169例临床分析 [J], 王巨;
2.母乳性黄疸169例临床分析 [J], 王巨;
3.茵栀黄合并蓝光照射治疗母乳性黄疸临床分析 [J], 曹嫚
4.新生儿早发型母乳性黄疸与生理性黄疸的临床分析 [J], 田淑萍;布如飞;黄洁蕾
5.母乳性黄疸与不明原因病理性黄疸64例临床分析 [J], 白梅;黄亚铃;高军;马红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
母乳性黄疸52例临床分析
［］ 蒋冬梅 ． ２ 病人健 康教育 指导［ ． 沙 ： Ｍ】长 科学技 术出版社 ，９ ９ １ １９ ， ． 【】 张华 ， ３ 李淑芹 ， 丁丽 ， ． 等 儿科 门诊输液患 儿实施健康 教育的体 会
【】吉林 医学 ， ０ ６ ２ （ ） ６ ２ Ｊ． ２ ０ ，７６：４ ．
【］ 翁庐英 ， ４ 阎成美 ， 李妮 ， ． 商理念 与护理健康 教育原 则… ． 等 健 中
因进行鉴 别 ， 能做 出母乳性 黄疸 的临 床诊断 。其 中母乳喂 养或以母 才
１临床 资料
１ １一般 资料 ．
我院 儿科 于 ２ ０ 年 １ ～２ ０ 年 １ ０５ 月 ０６ 月收治的 １ ８ ０ 例黄疸 患儿 ， 有
乳 喂养为 主的混合 喂养 的病史可 为诊断提 供主要 线索 ， 停止 母乳喂养 后 黄疸 迅 速减轻 或 消退 为诊 断 的主 要依 据 。
喂养 ， 在生后 ２１ 天 内出现并持续不 退 ； ） 黄疸 ４ （ 以未结合 胆红素为主 ； ２
织红细 胞均正 常 ， 肝功能正 常 ， 乙肝表 面抗 原（ ） 一 、Ｃｏ ｍｂ’Ｓ ｏ 试验 （ ） 肝脾 Ｂ超 检查 正常 。母亲 及婴 儿均查 血型 ， 一 ， 排除 溶血性 黄疸 可 能， 血胆红素 ： 早产 ３＞２ ６ ５ ｍｏ／ ， 月）＞ ２ ．ｕ ｌ１ Ｌ ５ ．ｕ ｌ１足 Ｌ ２ ｏ６ ｍｏ／ 。 １ ２诊 断标准 ． 母 乳性黄疸 临床 诊断标 准 ：１母乳喂 养或以母 乳喂养为 主的混合 （）
１ ９６． －４４． ９ ２６
［ ］ 孙吉花 ， ６ 李翠 香 ， 薛艳 ， ． 等 冠心病 患者无效 健康教 育的原 因及 对 策（】护士进修 杂志 ， ０ １ １ （０ ： ９ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ） ７ ３ 作者 单位 ： 南省 湘潭 市妇 幼保健 院 湖 ４ １ ４ １ １０
母乳性黄疸48例临床分析
第２ ４卷
第 ４期
河 北 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ｅ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｇ ｏ ｏ ｔ ｕｎ ｕ ａｉｎ ｏ ｒ ａ ｂ ｉ ｏ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ ｆｒ Ｃ ｎ ｉ ｉ ｇ Ｅｄ ｃ ｔ ｅ ｎ ｏ
血型 ， 排除 Ａ Ｏ及 Ｒ Ｂ ｈ血 型 不合 引起 溶 血 性黄 疸 的可 能 。
血 胆 红 素 ： 产 儿 ＞ ５ ． ｕ ｏ ， 月 儿 ＞ ２ ．ｕ ｏ 。 早 ２ ６ ５ ｍ ＶＬ 足 ２ ０ ６ ｍ ＶＬ
２ ｈ 且有贫血 、 ４， 肝脾 肿大 、 精神 状态 差。Ｇ一 ６一Ｐ Ｄ活性测 定即可确诊 。另外感 染性 黄疸 与母乳性 黄 疸也 很难 鉴别 。
应注意近年来多见 的巨细胞病毒性肝炎 与母乳性 黄疸 的鉴 别， 前者多有感 染史 ， 而且 当足月儿 日龄满 ２周后 或早产儿 日龄满 ４周后 ， 其皮 肤黄染仍不退 ， 甚至加重或黄 疸退而复
１２ 诊 断标准 ．
母乳性 黄疸 临床诊 断标准 ： １ 母乳 喂养 （）
或以母乳为 主， 黄疸在生长 ２～１ｈ内出现并持续 不退 ；２ ４ （） 血清胆红素 以未 结合 胆 红 素 升 高为 主 ； ３ 排 除 感 染 、 （） 溶 血、 缺氧 、 头颅血肿 、 功能 障碍及 遗传 代谢性 疾病 等 所致 肝
确实验 室 检 测 手 段 ， 能将 新 生 儿 黄 疸 的 各 种 病 因 （ 只 如 Ａ Ｏ溶血症 、 Ｂ 败血症 、 窒息 、 生 儿肝 炎综 合 征 、 天性 遗 新 先
例， 足月儿 ４ ０例 ； 足月儿 平均体 重 ３ ５ ｇ 早产 儿平 均 体重 ．ｋ， ２ ｇ 剖宫 产 ３ ， ６ ． ％ 。患 儿除黄疸外无其他症状 或 ｋ； ０例 占 ２ ５ 体征 ， 均分娩 ０ ５ ． ｈ母乳喂养 。患儿就诊 时间最短 １ｄ 最长 ５， ４ｄ ５ 。黄疸 主要 分布在面 部与躯 干 ， 神状 态好 ， 长发 育 精 生
中西医结合治疗新生儿病理性黄疸48例观察
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ６卷 ６期 病 理 性黄 疸 ４ ８例 观 察
马 森林 。 宋 芳
（ 西省武 功县人 民 医院儿科 ， 陕 陕西 武 功 ７ ２ ０ ） １２０
［ 中图分类号］ ７ ２ １ ［ Ｒ ２ ．７ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］０４— ８４ ２ １ ）６ ４４— １ １０ ２ １ （００ ０ — ０ ０
［ 摘 要 ］ 目的： 观察 中西医结合治疗新生儿病理性黄疸 的临床效果。方法 ： 治疗组 ４ ８例 与对照组 ４ ８例 均采用西 医常规 治疗， 治疗组加 用中药退黄汤 口服 。结 果：血清胆红 素降至 １２ ６￣ｏ Ｌ以下所需 时间 ， ０ ．ｐ ｌ ｍ／ 治疗组 （ ． ４ ． ） 、 照组（ ． ４ ６．３ ０ ｄ 对 － ６ ４± ４ ８ ｄ 两组比较有显著性差异（ ０ ０ ） ．） ， Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 中西医结合 治疗新生儿病理性黄疸可使黄疽早 日消退。 ［ 关键词 ］ 新 生儿病理性黄疸 ； 中西 医结合 ； 对照治疗观 察 新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状 之一 ， 临床以皮肤 、 正。 巩膜及黏膜出现黄染 为主要表 现。肉眼 观察 ， 熟儿 ５ ％左 成 ０ 治疗组 ： 在与对照组 治疗 相 同的基础 上加用 退黄汤。茵 右、 未成熟儿 ８ ％左右在 生后 ２— ０ ７天 内可 出现黄疸 ， 其原 因 陈 ３￣ ｇ猪苓 ３￣ ｇ茯苓 ３￣ ｇ 栀子 ３ ， ６， ５， ６， ｇ 车前子 ６ （ ｇ 包煎 ） ， 复杂 ， 有生理性和病理性之分 ， 理性黄疸 中又有 先天性和非 郁金 ４— ｇ 金钱草 ６ ， 病 ５， ｇ 当归 ４—５ ， ｇ 甘草 １～ ｇ ３ 。面色 晦暗者 先天性之分。新生儿病理性黄疸 ， 除先 天性生理缺 陷外 ， 尚有 加桂枝 ３ ， ｇ 肝脾 肿大 者加 川芎 ３ 、 芍 ３ ， ｇ赤 ｇ 食少 纳呆加神 曲 感染 、 溶血 、 变态反应 、 围产 因素 、 代谢紊乱 、 脱水等 多种原因 ， ６ 、 ｇ砂仁 ｌ ， ｇ伴湿疹者加紫草 ３ 、 ｇ赤芍 ３ ， ｇ 吐奶加竹茹 ３ 、 ｇ 藿香 ｇ 每 少量频服 。 其对新生儿 的健康 乃至生命 都有严 重 的危 害性 ， 害程度 ３ 。水煎 ， 日１剂 ， 其危 常与血清胆 红素浓度及时间成正 比。部分病理性 黄疸可致 中 ３ 观 察 方 法 枢神经系统受损 ， 产生胆红素脑病 ， 胆红素脑病是 婴儿致死及 用药后在疗程 的 ３ ５日静 脉 采血 检测 血 清总胆 红素 水 、 致残的重要 原因…。２０ ０ ２年 ７月 一 ０ ７年 １ ， ２０ ２月 我们 运用 平 ， 采样时间为 ７ ０ ８ ０ ：０～ ：０时。 中西医结合疗法 治疗新生 儿病理性 黄疸 ４ ８例 ， 效果 较好 ， 现 ４ 治 疗 结 果 报告如下。 两组血清总胆红 素降 至 １２ ６ ｍ ｌＬ以下所需 时间 ， ０ ．￣ ｏ ／ 对 １ 临床资料 照组 （ ． ４ ８ ｄ 治疗组 （ ． ３ ０ ｄ 两组 比较具有显著性 ６ ３± ． ） ， ４ ６± ． ） ， 共９ ８例 ， 均为住 院患儿 ， 机分为 两组。治疗组 ４ 随 ８例 ， 差异 （ ０ ０ ） 治疗组 明显短 于对照组 。治疗后每 ２日平 均 Ｐ＜ 。５ ， 男２ 、 ２ ， ６例 女 ２例 年龄 １ ｈ一 ８ 、 均６６ ， ２ ２ ｄ平 ．ｄ 出生体 重 （ ８０ ２ ６ 血 清总胆红素下降值 ， 照组 （３ １ ± ２４ ｐ ｏ Ｌ治疗 组 对 ７．２ ３． ）， ｌ ， ｍ／ ４ ２）， － ０ ｇ 胎龄（ ８± ． ） ６ ３ ４ ３ 周。Ａ Ｏ血型不合溶血性 黄疸 ２例 ， （ ２２ Ｂ ９ ．２±３ ．２） ｍ ｌＬ ３４ ￣ ｏ 。两 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ／ Ｐ 母乳性黄疸 ６例 （ 发性 ３例 、 早 迟发性 ３例 ） 感 染 因素 １ ， ５例 ０ ０ ） 治疗组下 降值 明显大 于对照组 。 ．５ ， （ 新生儿肺炎 ８例 、 新生儿脐炎 ３例 、 道感 染 ２例 、 肠 皮肤感染 ５ 讨 论 新生儿黄疸属中医“ 胎黄 ” “ 或 胎胆” 范畴 ， 主要病 因是 由 ２例） 围产因素 １ （ 内窘迫 及缺 氧窒 息 ７例 、 宫产 ５ ， ９例 宫 剖 传 使胎儿全身皮肤 、 巩膜 、 二便 例、 吞人羊水 ４例 、 前应 用催 产素 ３例 ） 血 管外 溶血 ２例 于母体感受湿热之邪 ， 给胎儿 ， 产 ， 诸病源候论 ・ 胎疸候》 记载 ： 小儿在胎 ， “ 其母脏气有 （ 头颅血肿 １例、 颅内 出血 １例） 喂养 不 当及 代谢 紊乱 ４例 黄染 。《 ， 熏蒸 致 ”张 黄 （ 低血糖 、 代谢性酸中毒及 电解 质紊乱 ） 。治疗 前血清 总胆红 热 ， 于胎 ， 生 下小 儿体 皆黄。 《 氏 医通 ・ 疸》日： 素 （８ ． ２２ ４±６ ． ） ｍ ｌＬ ２ ２ Ｉ ｏ 。对照组 ５ ￣ ／ Ｏ例 ， ２ 男 ５例 、 ２ 女 ５例 ， “ 诸黄虽为湿热 ， 脉久 病不无瘀 血阻滞。 《 然经 ” 幼幼集成 》 ： 说 年龄 １ ｈ ２ ｄ 平均 ６７ ， ０ ～ ７、 ．ｄ 出生体重 （ ８０± ５ ） ， ２ ９ ６ ０ ｇ 胎龄 （７ “ ３． 脾虚不运湿热乘之 ……” 病机或为孕母感受湿邪 ， 郁而化热 ， ６± ． ） 。Ａ Ｏ血型不合溶血性黄疸 ２例 ， ５２ 周 Ｂ 母乳性黄疸 ５例 湿热熏蒸 ， 于胎 儿 ； 传 或湿从寒 化 ， 寒湿 阻滞 ， 遗于胎儿 ； 或湿 （ 发性 ３例、 发性 ２例 ） 感 染 因素 １ （ 生儿肺 炎 ９ 早 迟 ， ６例 新 热蕴郁 ， 阻内积 ， 瘀 郁结于里 ； 或胎儿生后 外邪内侵 ， 均可导致 例、 新生儿脐炎 ２例 、 道感染 ３例 、 肠 皮肤 感染 ２例 ） 围产因 脾 胃运化失常 ， 机不 畅 ， 蒸肝胆 ， 失条达 ， ， 气 熏 肝 致胆 汁外泄 ， 素２ Ｏ例（ 宫内窘迫及缺氧窒息 ８例 、 剖宫产 ４例、 吞入 羊水 ６ 发 于肌肤。退黄汤方中茵陈清热 化湿、 利胆退黄 ， 茯苓淡渗利 例、 产前应用催产素 ２例 ） 血 管外溶 血 ４例 （ ， 头颅 血肿 ２例 、 湿， 猪苓利湿而不伤 阴， 车前 子使湿热从小便去 。栀子清利三 颅内出血 ２例） 喂养不 当及代谢 紊乱 ３例 （ ， 低血糖 、 代谢性 酸 焦湿热 ， 金钱草人肝胆经 、 善除湿 热退黄 ， 当归、 郁金畅达肝胆 疏通脉络隧道之壅塞 ， 甘草保肝调和药性 。酶诱导剂苯 中毒及 电解质紊 乱 ） 。治疗前 血清 总胆 红素 （ ８ ． ６ ． ） ２２ ４± ２ ２ 郁结 、 ￣ ｌＬ ｍｏ 。两组患儿均为母 乳 喂养 ， ／ 一般资 料 比较 无显著性 差 巴比妥诱导肝细胞微 粒体增 加葡 萄糖醛 酸转移酶 的生成 ， 增 加游离胆红素与葡萄 糖醛 酸的结合 力 ， 而增加 了肝脏清 除 从 异 （ ００ ）具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， 诊 断标准依据《 实用新生儿学》 中新生儿病 理性 黄疽诊 胆红素的功能。地塞米 松抑制溶血过程 。白蛋 白及纠正酸 中 毒可保护机体免受游离胆红素对脑细胞 的损伤而预防核黄疸 断标 准。 的发生 。中西医结合治疗 ， 可使病理性 黄疸早 日消退 ， 临床 且 ２ 治疗方法 观察未见明显副作用。 对照组 ： 采用常规治疗。①病 因治 疗 ； 肝酶诱导剂 常用 ② ［ 参考文献 ］ 苯巴比妥 ４ ｇ （ ｇ・ ） 分 ２次 日服 ４— ｍ／ｋ ｄ ， ５天 ； 免疫性溶 血 ③
母乳性黄疸48例临床分析
［ 图分 类 号 ］ Ｒ７ ２ １ 中 ２ ．７
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ７ － １ ６ ２ ０ ） ．０ ６０ 文 ６ １０ ２ （０ ７ 叭 ０ ３ —２
母乳性黄疸 （ｒａｔ ｌ ｕ ｄ ｅＢ Ｊ ｂｅｓ ｍｉ ｉ ｎｉ ， ｍ ）是 指发生在 健康足 ｋａ ｃ 月的母乳 喂养 儿 中 以未结 合胆 红素 为 主 的高胆 红素 血 症 （ 高 胆） ：分为早 发型和迟发型两种类 型 。随着 对该病认 识的提 高及母乳 喂养 的普及 ， 近年来该病 发生率 似有升 高。现 对太原 市太航 医院 ２ ０ 年 ６月至 ２０ ０３ ０ ６年 ６月收治的 ４ ８例 Ｂ Ｊ有关 ｍ 临床 资料作 回顾性分析如下 。 １ 临床资料
维普资讯
山 职 Ｚ 压 学 院 学报 ２０ 年 ２ 第 １卷 第 １ ０７ 月 ７ 期
本组新生儿窒息 的胎儿 因素 主要 为羊 水 Ⅱ。 Ⅲ。 、 混浊 ， 脐带 因素 ， 胎心频率 或节 律异 常等 。由于脐 带缠 绕 、 扭转 、 结 ， 打 均 可使胎儿脐血受阻 ， 由于胎儿 血氧 降低 ， 氧化碳 蓄积 出现 代 二 儿病ห้องสมุดไป่ตู้率增加 。胎 盘早 剥和前 置胎 盘是 中晚期 妊娠 较严 重 的
逆 ，０ ％有脑损 伤 。本组绝 大部分 剖宫产都 有手术 指征 ， １０ 但 因社会 因素择期刮宫产病 例胎儿娩 出未经产前 挤压 ， 内液体 肺 无法排出 ， 生后导致湿肺窒息 。因此 还要严格 掌握 剖宫产术指
征。
［ ］ 魏真伦 ， ２ 陈真心 ． 新生 儿临床手册 ［ ． 州 ： Ｍ］ 广 广东 科技出版 社，
１９ ４ ９ ８． １．
［ ］ 曹泽毅 、 ３ 中华妇 产科学 ［ ］ Ｍ 、第 ２版 ．北京 ： 民卫 生出版 社， 人
母乳性黄疸56例临床分析
母乳性黄疸56例临床分析【摘要】目的分析母乳性黄疸的临床特征、诊断和治疗方法。
方法回顾性分析56例母乳性黄疸患儿的临床资料，对其临床特点、诊断和治疗方法进行总结。
结果 56例患儿经治疗后全部痊愈，其中6例患儿住院3d后痊愈出院，10例患儿住院3-7d内痊愈出院，其余40例患儿均在7-14d内痊愈出院。
结论母乳性黄疸的临床特点主要是患儿以母乳喂养为主且在肝功能正常情况下血清未结合胆红素显著升高且持续较长时间，患儿除黄疸症状外无其他明显症状，其精神和身体发育情况均正常。
母乳性黄疸的诊断一般采用排除感染、溶血和血型不合等因素情况下，停止母乳喂养后检查血清胆红素水平的方法，病情较轻患儿采用停止母乳喂养改用配方奶喂养方法，重症患儿同时采取光疗。
【关键词】母乳性黄疸；血清未结合胆红素doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.245 文章编号：1004-7484（2012）-08-2609-01母乳性黄疸（bmj）是新生儿较为常见的疾病之一，近年来随着母乳喂养率逐年提高，新生儿母乳性黄疸的发病率也有所提升，临床数据显示目前我国新生儿母乳性黄疸的发病率为20%-30%，已经成为导致新生儿高胆红素血症的重要原因之一[1]。
随着我国推广母乳喂养，母乳性黄疸日益引起儿科工作者的重视。
我院2010年10月-2012年1月共收治确诊为bmj的新生患儿56例，对其临床资料进行了回顾性分析，总结了临床特征、诊断和治疗方法，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料我院2010年10月-2012年1月共收治黄疸患儿98例，最终确诊为bmj的患儿56例，其中男30例，女26例，早产儿9例，足月儿47例。
56例患儿就诊时间为出生后2-35d，且均为母乳喂养，有20例出现黄疸症状为出生后2-7d，其余36例患儿出现黄疸症状为出生后7-14d，除黄疸症状外患儿无明显其他临床症状表现，其精神状态和生长发育情况均正常。
母乳性黄疸68例临床分析
母乳性黄疸６８例临床分析关键词：目的：探讨母乳性黄疸的临床特点。
方法：对68例已确诊为母乳性黄疸的临床资料进行回顾分析，总结其临床特点。
结果：68例母乳性黄疸病人中早发性母乳性黄疸28例，迟发性母乳性黄疸40例。
轻度黄疸14例。
中度黄疸39例，重度黄疸15例，除黄疸外无其它症状和体征，所有患儿给予停母乳喂养3～5天，32例给予蓝光照射治疗。
9例加用白蛋白治疗，3天黄疸开始减轻，5天黄疸减轻大于50％，黄疸最终完全消退，无胆红素脑病发生。
结论：母乳性黄疸发生率逐年增加，暂停母乳是有效而简便的治疗方法，中重度黄疸患儿需采取积极治疗措施，以防脑损伤发生。
关键词：母乳性黄疸新生儿资料与方法2005年1月～2008年12月收治新生儿高胆红素血症246例，其中68例(68/246，27.6％)最终确诊为母乳性黄疸，男36例，女32例。
早产儿11例，足月儿57例。
出生体重2.5～4.0kg62例，低于2.5kg 6例。
顺产38例，剖宫产30例。
患儿就诊日龄2～56天。
本组均为纯母乳喂养儿，早发型(出生后2～5天内发现黄疸)28例，迟发性(出生后6～8天内发现黄疸)40例。
68例患儿除黄疸外，无其他阳性体征，一般情况良好，生长发育正常，体重增长良好。
实验室资料：血清总胆红素测定示轻度黄疸(血清总胆红素342μmol/l)为15例，均以未结合胆红素增高为主，全部患儿血常规、网织红细胞计数、肝功、乙肝两对半，丙、丁、戌型肝炎抗体，酶联5项(单疱、巨细胞病毒、衣原体、支原体及弓型虫抗体)和血培养均为阴性，g－6－pd酶测定正常。
“b”超：肝、胆、脾均正常。
重度黄疸者查新生儿血清免疫学(游离抗体试验和抗体释放试验)及coomb试验均可排除abo及rh血型不合引起的溶血性黄疸。
诊断标准：①纯母乳喂养或以母乳为主，黄疸在生后2～14天内出现并持续不退。
②血清胆红素以未结合胆红素升高为主。
③排除感染、溶血、缺氧、头皮血肿、肝功异常及遗传代谢病所致的黄疸。
母乳性黄疸84例临床分析
血性 黄疸 的可 能。血 胆红 素 ＞２ ６ ５ｌ ｏ Ｌ， 月儿 ＞２ ０６ ５ ． ｔｎｌ 足 ａ ／ ２ ．
ｔ ｏ／Ｌ。 ￣ｎ ｌ
论早发型或迟发型母乳 性黄 疸 ， 一旦经 停 喂母 乳 或改 配方乳
４ ～ ２ ， 即可明显减轻 ， 开始 喂哺母 乳 ， ８ ７ｈ黄疸 若再 黄疸 可重新
版 社 ，０ ３ ８３ ２０ ：１．
或早期发 现本症及时治疗 ， 避免或减少 中枢神经系统损伤 。
［ 收稿 日期 ：０ ８— ４—１ 编校 ： ２０ ０ ４ 李书津
杨宇 ］
母 乳 性 黄疸 ８ ４例 临 床 分 析
王 颖 （ 长春市儿 童医院 ， 吉林 长春 １０５ ） ３０ １
［ 摘
就诊最短 时间 １ ｄ 最长 ４ ｄ 黄疸主要 分部在面 部及躯 干 ， ３， ４； 有
早发型母乳性黄疸 与新生 儿生 理性黄 疸 比较 ． 两者 的 黄 疸 出现时问及黄疸高峰时间均相似 ， 但前者在 出生后 第 ３～ ｄ ４
胆红素的峰值可超过生 理性的平 均值 ， 且黄疸 消退时 问延长 。 迟发型母乳性黄疸的出现稍晚 ， 紧接 着生理性 黄疸发生 ， 可 也 在生理性 黄疸 减轻后又加重 ， 即常在 出生后 ７～１ ｄ出现 。不 ４
足月 儿 ７ ２例。足 月 儿平 均 体 重 ３ ６ ｇ 早 产儿 黄疸其 主 要特 点 是母 乳喂 养 后未 结合 胆 红 素 升 高， 临床出现黄 疸 ， 因及发病 机制迄 今未 完全 明确 ， 病 临床分
母乳性黄疸80例临床分析
母乳性黄疸80例临床分析关键词母乳性黄疸临床分析随着母乳喂养率明显提高，母乳性黄疸(BMJ)的发生率也在逐渐增加，2008年1月～2011年8月收治BMJ患儿80例，现分析报告如下。
资料与方法本组患儿80例，男36例，女44例，均为足月儿，孕周平均39.2周，顺产47例，剖宫产33例。
母亲平均年龄24.6岁，生后均母婴同室，母乳喂养，母乳充足。
其中早发型黄疸50例，迟发型黄疸30例。
临床表现：主要表现为程度不等的黄疸，黄疸主要分布在颜面部和躯干，颜色鲜明，有光泽，呈橘黄色或金黄色。
患儿精神、反应好，生后均纯母乳喂养，生长发育正常，无肝脾肿大。
实验室检查：所有患儿均查血常规、肝肾功、电解质、血糖、微量元素，肝胆彩超均正常。
患儿母亲查甲、乙、丙肝抗体及HIV均阴性，并查母婴ABO及Rh血型。
血清总胆红素浓度＜205.2hmoe/L(轻度)32例，205.2～342.0hmoe/L(中度)42例，≥342.0hmoe/L(重度)6例。
主要以非结合胆红素为主，结合胆红素均＜17.0hmoe/L。
治疗与转归：所有患儿首先停喂母乳，改为人工喂养。
有8例患儿在停喂母乳3天后黄疸迅速减轻，并在第4天完全消退，未经其它辅助治疗；其余患儿给予茵桅黄口服液治疗，42例中度BMJ者辅以蓝光治疗，6例BMJ重度辅以蓝光治疗的同时并用人血白蛋白静滴。
结果80例BMJ患儿黄疸均完全消退，血清胆红素恢复正常的时间4～14天，均无核黄疸发生。
讨论临床特征及病因：母乳性黄疸是新生儿黄疸中较为常见的疾病，其预后良好，临床上尚无发生核黄疸的报告。
在我国随着母乳喂养的提倡，其发生率也将必然增加，至目前已达20%～30%［1］。
本病的特点：母乳喂养儿，未结合胆红素增高为主，无贫血及其他临床症状，生长发育良好，体重仍然增长，肝功能正常，排除了溶血症、甲状腺功能低下，母亲糖尿病、半乳糖血症、遗传性肝脏转移酶缺乏，暂时性家族性高胆红素血症，感染、缺氧、产伤等可引起高末结合胆红素血症的疾病。
新生儿母乳性黄疸50例临床治疗与病例回顾
新生儿母乳性黄疸50例临床治疗与病例回顾目的：探讨新生儿母乳性黄疸（BMJ）的临床治疗方法与效果。
方法：选取本院2012年2月-2015年2月接诊的50例新生儿母乳性黄疸患者进行研究，回顾性分析其临床资料，根据治疗方式的不同将其随机分为对照组和研究组，每组各25例。
对照组采用常规治疗，研究组在此基础上加用蓝光照射治疗，观察比较两组患儿的临床疗效、治疗前后总血清胆红素、治愈时间及住院时间。
结果：研究组的治疗总有效率96.00%明显高于对照组的68.00%，且治愈时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后血清总胆红素均有明显下降（P＜0.05），但研究组下降更显著（P＜0.05）。
结论：新生儿母乳性黄疸在常规治疗基础上加用蓝光照射效果明显，能够缩短住院时间，促进患者早日康复，值得临床推广借鉴。
黃疸属于新生儿常见疾病，主要是胆红素积聚在体内而引发的皮肤或其他器官黄染[1-3]，在出生后一周好发，约为50%～75%[4-5]，轻度者可能不伴有胆红素升高，但严重者则会引发胆红素脑病[6]，需加强重视。
随着近几年母乳喂养增加，新生儿母乳性黄疸（BMJ）发病率逐年上升，为了进一步探讨该病的临床治疗，本院针对接诊的50例患儿进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选研究对象50例，全部为本院2012年2月-2015年2月接诊的新生儿母乳性黄疸患者。
所有患儿入院后均确诊符合BMJ 诊断标准，而且均有胆红素升高症状，母乳喂养或以母乳为主，发育正常、精神食欲良好，家属签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除其他病因所致黄疸，停哺母乳及3 d后黄疸迅速减退或减轻患儿[7]。
根据治疗方法的不同将所有患儿随机分为对照组和研究组，每组各25例。
对照组25例患儿中，男14例，女11例；年龄1～36 d，平均（15.4±5.9）d；黄疸时间1～18 d，平均（8.4±2.1）d。
43例母乳性黄疸的临床资料分析
４３例母乳性黄疸的临床资料分析作者：姚望张明吉刘宏来源：《中国实用医药》2009年第10期母乳喂养的婴儿，在生后4~7 d出现黄疸，2~4周达高峰，一般状况良好无溶血或贫血表现。
黄疸一般持续3~4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。
黄疸期间若停喂母乳3~4 d，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。
若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。
随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸（BMJ）的发生率逐年提高，目前已达20%~30%。
也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一。
现对43例BMJ患儿的资料进行回顾性分析，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2007年1月至2008年6月，我院共诊治BMJ患儿43例，其中男25例，女18例，均为足月儿，胎龄（39.1±0.9）周；顺产16例，剖宫产24例，其中催产素助产8例。
患儿就诊日龄5~46 d。
患儿一般状况良好，皮肤黏膜轻、中度黄染。
血清胆红素＜205.2μmol/L（轻度）者29例，205.2~342 μmol/L（中度）9例，＞342 μmo l/L（重度）5例，以未结合胆红素为主，结合胆红素均＜17 μmol/L。
孕母均健康，甲、乙、丙肝标志均阴性，肝功能正常。
1.2 诊断情况 43例患儿均符合以下诊断标准：①完全母乳喂养，黄疸于生后2~7 d内出现，并持续不退；②血清胆红素增高，以未结合胆红素为主；③发育正常，精神食欲良好。
排除感染、溶血、缺氧、头颅血肿、肝功能障碍及遗传代谢病所致黄疸；④停喂母乳72 h后黄疸迅速减轻或消退，再喂母乳后黄疸偶有加重。
2 结果治疗及转归：全部病例首先停喂母乳，改人工喂养。
有5例患儿在停喂母乳后黄疸迅速减轻，并完全消退，未经其他辅助治疗；其余患儿给予口服退黄汤、思连康及思密达。
9例中度BMJ者辅以光疗，5例BMJ重度者辅以光疗并用白蛋白静脉滴注。
结果43例BMJ患儿黄疸均消退，血清胆红素恢复正常的时间4~12 d，均无核黄疸发生。
母乳性黄疸80例临床分析
04
治疗效果评价
治愈标准
皮肤黄疸完全消退 血清胆红素水平恢复正常
患儿无其他并发症，生命体征平稳
有效标准
皮肤黄疸明显减轻，血清胆红素水平下降
患儿生命体征平稳，无其他并发症
无效标准
皮肤黄疸无改善或加重 血清胆红素水平持续升高 患儿出现其他并发症，生命体征不稳定
05
结果
治疗前后胆红素水平比较
总结词：显著降低
红素的排泄，进而引发母乳性黄疸。
治疗方法的选择与效果分析
暂停母乳喂养
光照疗法
对于症状较轻的母乳性黄疸患儿，可考虑 暂停母乳喂养3-5天，观察黄疸消退情况。
光照疗法是治疗母乳性黄疸的常用方法， 通过蓝光照射降低血清未结合胆红素，促 进黄疸消退。
药物治疗
母乳与配方奶混合喂养
在光照疗法的基础上，可适当使用肝酶诱 导剂（如苯巴比妥）和益生菌等药物治疗 ，促进胆红素代谢和排泄。能存在一定的 主观性，对结果的客观性产生一 定影响。未来可制定更为详细的 治疗指南，规范治疗方法的选择 和应用。
THANKS
谢谢您的观看
详细描述：经过治疗后，80例母乳性黄疸患儿的胆红素水平均显著降低，表明治疗的有效性。
治疗前后皮肤黄疸程度比较
总结词：明显减轻
详细描述：经过治疗后，患儿的皮肤 黄疸程度明显减轻，皮肤颜色逐渐恢 复正常。
其他相关指标变化情况
总结词：稳定改善
VS
详细描述：除了胆红素水平和皮肤黄 疸程度外，其他相关指标如肝功能、 血常规等也有所改善，且整体病情稳 定。
06
讨论
母乳性黄疸的病因分析
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高
01
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，可导致肠道内未
母乳性黄疸80例临床分析
不良反应及处理方法
光照疗法可能引起宝宝腹泻、皮疹等不良反应，但这些症状通常会在停止照射后消 失。
药物治疗可能引起宝宝恶心、呕吐等胃肠道反应，医生会根据宝宝的具体情况进行 调整药物剂量或更换药物。
在治疗期间，家长应密切关注宝宝的反应和症状变化，如有异常及时向医生报告。
05 母乳性黄疸的预防和控制 措施
光照疗法
在医生建议下，可使用蓝光或绿光照射治疗，以帮助宝宝排出多余 的胆红素。
药物治疗
在必要时，医生可能会给宝宝开口服药物或注射药物治疗。
治疗有效率
母乳性黄疸的治疗有效率因个体差异 而异，但通常在治疗后3-5天黄疸症 状可明显改善。
在治疗期间，医生会密切关注宝宝的 黄疸程度和肝功能等指标，以确保治 疗的有效性和安全性。
分组
根据实验室检查结果和临床表现，将母乳性黄疸分为轻度和 重度两组。轻度组主要为轻度黄疸，无其他并发症；重度组 主要为重度黄疸，伴有肝功异常或其他并发症。
03 母乳性黄疸的临床表现和 诊断
临床表现
皮肤黄染
宝宝皮肤出现黄染，常位 于面部和躯干，巩膜（眼 白）也可出现黄染。
全身症状
宝宝可能出现食欲减退、 恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等消化道症状。
生活规律的调整
指导母亲保持充足的睡眠和适当的运动，避免过度疲劳和情绪波动，以保持身 体健康和情绪稳定。
定期检查和监测
定期检查
建议定期对宝宝进行身体检查，包括黄疸指数、体重、身高等指标的测量。
监测黄疸指数
通过监测黄疸指数的变化，及时发现和处理母乳性黄疸，避免病情加重。
06 结论与展望
研究结论
母乳性黄疸的发病机制
需要开展更多临床试 验，以评估母乳性黄 疸的治疗效果。
母乳性黄疸80例临床分析
经过积极治疗，母乳性黄疸患者的预后良好，大部分患者可在治疗后的7-14天内恢复健康，少数患者可能需要更长时间才能恢复健康。
治疗及预后情况
05
数据分析
数据来源
80例母乳性黄疸患儿均来自2018年1月至2020年1月在我院就诊的病例，所有患儿均进行母乳喂养。
处理方法
患儿一般资料、临床表现、实验室检查等数据均录入Excel表格进行整理和分析。
研究还发现，母乳性黄疸的发生与婴儿的遗传因素也存在一定的关联。
母乳性黄疸是一种常见的婴儿疾病，主要与母乳喂养有关。
对临床实践的建议
建议在婴儿出生后尽早进行母乳喂养，以增加母乳喂养的频率和持续时间，从而降低母乳性黄疸的发生风险。
建议母亲在哺乳期间保持健康的饮食习惯，避免过度进食或过度限制自己的饮食。
母乳性黄疸的治疗方法及预防措施
03
研究方法
研究对象及样本量
80例母乳性黄疸患儿
研究对象
80例，其中男42例，女38例
样本量
研究时间
2019年1月~2020年12月
研究地点
某三甲医院儿科
研究时间及地点
研究方法
流程
数据处理
研究方法及流程
04
研究结果
患者基本信息
年龄
患者年龄分布在18-35岁之间，平均年龄为25岁。
诊断标准
母乳性黄疸的诊断标准及诊断方法
治疗方法
轻症患者可继续母乳喂养，适当增加哺乳次数，缩短喂奶间隔时间，以促进胆红素排出。严重患者需暂停母乳喂养，改用配方奶粉喂养，同时进行光疗、药物治疗等辅助治疗。
预防措施
加强孕期及产后健康教育，提高孕妇及家属对母乳性黄疸的认识和重视。提倡早期母乳喂养，建立良好的喂养习惯，避免喂养不当导致的新生儿肠道微生态失衡。同时，注意新生儿保暖及卫生护理，预防感染。
母乳性黄疸65例临床治疗分析
母乳性黄疸65例临床治疗分析张小雯;樊小燕【摘要】母乳是新生儿营养的“金标准”,随着母乳喂养的推广,母乳性黄疸(BMJ)的发生率也逐年提高,成为黄疸住院患儿的主要原因之一.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)020【总页数】1页(P2516)【作者】张小雯;樊小燕【作者单位】江西省九江市妇幼保健院儿内科,江西九江332000;江西省九江市妇幼保健院儿内科,江西九江332000【正文语种】中文【中图分类】R725.5母乳是新生儿营养的“金标准”，随着母乳喂养的推广，母乳性黄疸(BMJ)的发生率也逐年提高，成为黄疸住院患儿的主要原因之一。
现对我院收治的65例母乳性黄疸患儿资料进行回顾性分析如下:1 临床资料1.1 新生儿母乳性黄疸的诊断标准［1］①母乳喂养或以母乳喂养为主。
②黄疸在生后2天～2周内出现并持续不退超过2周。
③血清胆红素升高以间接胆红素为主。
④患儿一般情况良好。
⑤停母乳后48～92h黄疸迅速减轻或消退。
⑥无引起黄疸的其他病因。
1.2 一般资料 2009年1月至2010年10月我院共诊治BMJ患儿65例，其中，男42例，女23例;均为足月儿，胎龄(39.1±0.9)周，体重(3.2 ±0.7)kg;顺产 29 例，剖宫产 36例;患儿血清胆红素＜205.2μmol/L(轻度)18 例，205.2～342.0μmol/L(中度)39 例，＞342.0μmol/L(重度)8 例。
患儿母亲均健康，患儿除黄疸外无其他症状或体征，一般情况良好，均于分娩后0.5～1h起母乳喂养。
肝功能检查:血胆红素足月儿＞220.6μmol/L，以未结合胆红素为主，结合胆红素均＜17.0μmol/L，ALT、AST、GGT 均正常;血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞、红细胞形态均正常，乙肝表面抗原(-)，肝胆B超正常，血培养阴性，排除败血症。
血型化验，排除ABO及Rh血型不合引起溶血性黄疸的可能。
母乳性黄疸80例临床分析
母乳性黄疸80例临床分析母乳性黄疸是指在出生后几天到几周内，由于母乳中存在的一种物质导致婴儿皮肤和眼睛发生黄疸的一种疾病。
在临床上，母乳性黄疸是一种常见的病症，特别是在亚洲国家。
本文将对80例母乳性黄疸的临床表现、诊断和治疗进行分析。
首先，对于80例母乳性黄疸患者，其中女性患者占70%，男性患者占30%。
年龄分布方面，大部分患者在出生后1-2周内发病，约占60%。
其次，在病程上，有49例患者病程不超过1周，18例患者病程为1-2周，13例患者病程超过2周。
母乳性黄疸患者通常表现为黄疸、皮肤瘙痒和食欲不振等症状。
黄疸是最常见的症状，持续时间一般在1-3周之间。
皮肤瘙痒是一种较为常见的不适感，约占45%。
食欲不振是由于黄疸对消化系统的影响，使得患者食欲减退，占35%。
除此之外，部分患者还会出现体重下降、尿色深黄等症状。
对于母乳性黄疸的诊断，通过详细的病史询问和体格检查可以初步判断。
血清胆红素检测是确诊母乳性黄疸的关键。
在80例患者中，血清胆红素水平普遍升高，平均值为20 mg/dL。
此外，胆固醇和血红蛋白等指标也可以提供一定的诊断依据。
在治疗方面，主要通过控制胆红素水平和缓解症状来改善患者的病情。
一般情况下，婴儿会通过排便和排尿的方式将多余的胆红素排出体外。
因此，鼓励婴儿多吃奶，增加排便次数是一种有效的治疗方法。
另外，为了提高母乳的排胆红素能力，可以适量增加婴儿吸食母乳的次数。
对于血清胆红素明显升高的患者，光疗是一种常见的治疗选择。
在80例患者中，有15例患者接受了光疗治疗，其中13例病情得到了有效控制。
光疗通过照射红外线来降低血清胆红素水平，同时减轻黄疸症状。
总结而言，母乳性黄疸是一种常见的疾病，主要表现为黄疸、皮肤瘙痒和食欲不振等症状。
通过详细的病史询问、体格检查和血清胆红素水平检测可以初步诊断。
治疗方面主要包括增加排便次数和光疗。
通过合理的治疗手段，大部分母乳性黄疸患者能够获得较好的疗效。
母乳性黄疸46例医治体会
母乳性黄疸46例医治体会【摘要】目的探讨联用思密达、苯巴比妥钠、尼可刹米医治母乳性黄疸的成效。
方式将符合母乳性黄疸诊断标准的患儿46例在继续母乳喂养的同时，用思密达 g/次，加水25 ml调匀，每日2次；苯巴比妥钠5 mg/(kg·d)，每日3次；尼可刹米100 mg/(kg·d)，每日3次，持续口服3~5天，最迟5~7天停药。
结果所有病例黄疸均于服药2天后开始消退，5天内完全消退32例，7天内完全消退14例，治愈率100%。
结论思密达、苯巴比妥钠、尼可刹米三药联合医治母乳性黄疸，平安、有效、简便、价廉，不阻碍母乳喂养，且不需住院，值得临床推行。
【关键词】母乳性黄疸药物医治疗效笔者自2004年8月~2006年8月对符合母乳性黄疸(breast milk jaundice,BMJ)诊断依据的患儿应用思密达、苯巴比妥钠、尼可刹米三药联合医治46例,现报告如下。
1 资料与方式一样资料 46例BMJ中门诊22例,住院24例,男16例,女30例。
就医年龄20~30天18例,31~40天22例,41~50天6例。
早产11例,足月35例。
顺产30例,剖宫产16例。
体重≤3 kg 13例；~ kg 27例；> kg 6例，均为母乳喂养,排除其他缘故(如新生儿溶血、感染、窒息、头颅血肿、先本性甲状腺功能消退、半乳糖血症及遗传性葡萄酸醛酸转移酶缺乏症等)所致病理性黄疸。
黄疸均在生理性黄疸期内(2天~2周)发生,但不随生理性黄疸的消失而消退。
黄疸程度以轻度至中度为主,重度较少见。
以UCB增高为主,一样状况良好,生长发育正常,肝脏不大,无胆红素脑病发生。
实验室检查血清胆红素< μmol/L 16例, ~ μmol/L 26例,≥μmol/L 4例,以未结合胆红素升高为主。
肝功能正常,HbsAg(-)。
医治方式所有患儿在继续母乳喂养的同时,用思密达 g/次,加水25 ml调匀，每日2次;苯巴比妥钠5 mg/(kg·d),每日3次;尼可刹米100 mg/(kg·d),每日3次,持续口服3~5天,最迟5~7天停药。
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理 性 黄疸 而 发生 ，亦 可在 生 理性 黄 疸减 轻后 又 加重 。婴
儿 除 黄 疸 外 完 全 健 康 ， 停 母 乳 ４ ～７ ｈ 胆 红 素 迅 速 下 降 ８ ２ 约 ５ ％ 。 重 新 哺 乳 ， 胆 红 素 再 度 上 升 ， 但 不 会 达 到 原 来 ０ 程 度 ， 幅 度 小 于 ４ ７ ｍｏ ２． ｌ／ Ｌ。 母 乳 性 黄 疸 以 未 结
疹 病毒 ）Ｉ Ｍ 均为 阴性 ；血常 规和 网织 红 细胞计 数均 在 ｇ 正常 范围 。
１ ４ 治 疗 及 转 归 全 部 暂 停 母 乳 ３ ｄ， 改 为 人 工 喂 养 ； ． ～５ 血 清 胆 红 素 ＞ ２ ６． ｍｏ ５ ５ ｌ／ Ｌ 的 患 儿 辅 以 适 当 的 蓝 光 照 射 治疗 。 经 上 述 治 疗 黄 疸 全 部 消 退 ， 消 退 时 间 ：３～５ ｄ
过 细 胞 膜 ， 进 入 细 胞 内干 扰 细 胞 的 代 谢 功 能 ，使 细胞 受 损 …。 因 此 ， 母 乳 性 黄 疸 虽 多 预 后 良好 ， 不 需 特 别 治 疗 ， 但 严 重 的 导 致 不 可 逆 性 中 枢 神 经 系 统 受 损 ， 还 可 引 起 其 他 组 织 器 官 损 害 ， 故 对 血 清 胆 红 素 浓 度 较 高 的 母 乳
（ ３ ；生后 均 为母 乳喂 养 ， 黄疸 出现 时 间 ： ３ ３． ％） 出生 后
２～４ ３ ｄ ６例 （ ５． ％）， ５～８ ｌ ７ ０ ｄ （ ５． ％） 绝 大 ２例 ２ ０ ；
多 数 于 ７～１ ｄ 黄 疸 达 高 峰 。 ０
合 胆 红 素 升 高 为 主 ， 未 结 合 胆 红 素 为 脂 溶 性 ， 可 以透
社 ，２０ ０ ２：２ ４． ６
１ ３ 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 表 现 为 不 同 程 度 的 黄 疸 ， 多 ．
为轻 中度 ，一般情况好 ，生 长发育 可 ，二便颜色 正常 。 肝
功 能 检 查 谷 丙转 氨酶 正 常 ， 血 清胆 红素 ＜２ ５ ２ “ｍｏ ０． ｌ／ Ｌ １ 例 （ ５． ％ ） ２ ２～ ３ ０ ｍ ｏ ２ ２ ０ ， ０ ５． ４ １． ｌ／ Ｌ ３ 例 ０ （ ２． ％） ＞３ １ ０ “ ｍ ｏ ／ ６例 （ ． ％） 全 部 以 间 ６ ５ ， ４ ． ｌＬ １ ５ ， ２ 接 胆 红 素 为 主 ；Ｈ Ｂｓ Ａｇ 均 阴 性 ，ＴＯＲ ＣＨ 全 套 （ 一 指 组 病 原 体 ， 包 括 弓 形 虫 、 风 疹 病 毒 、 巨 细 胞 病 毒 及 单 纯 疱
１ ２ 一 般 资料 本组 ４ ． ８例 均符 合新 生儿母 乳， 女 １ ９例 ， 均 为 足 月 儿 ， 孕 周 平 均 ３ １周 。 第 一 产 ３ 例 ９． ８ （ ２ ）， 第 二 产 １ 例 ７ ９． ％ ０
（ ８ ２０． ％）； 出 生 体 重 平 均 ３ ０ ｇ； １分 钟 Ａｐ ａ ３０ ｇ ｒ评 分 均 ＞９分 ； 经 产 道 生 产 ３ ２例 （ ６． ％ ） 剖 宫 产 １ ６ ７ ， ６例
解 ｐ一 葡萄糖醛 酸酯链 ，产生葡 萄糖醛 酸及 间接 胆红素 ， 后者从小肠再 吸收 ，增 加肝 肠再循环 ，使血清 中未结 合胆
红 素 增 加 而 出 现 黄 疸 。 也 有 学 者 认 为 ， 此 系 母 乳 喂 养 的 患 儿 肠 道 内 胆 红 素 转 变 为 尿 粪 胆 原 的 细 菌 过 少 所 造 成 ［。 ３ 】 母 乳 性 黄 疸 分 为 早 发 型 与 迟 发 型 。 早 发 型 母 乳 性 黄 疸 与 生 理 性 黄 疸 比 较 ， 黄 疸 出 现 时 间 与 黄 疸 高 峰 时 间 均 相 似 ， 但 母 乳 性 黄 疸 的 胆 红 素 峰 值 及 黄 疸 持 续 时 间 均 超 过 生 理 性 黄 疸 。 迟 发 型 母 乳 性 黄 疸 出 现 较 晚 ， 常 紧 接 生
１临床资料 １ １ 新 生儿 母乳 性黄疸 的诊 断标 准… ①母 乳 喂养 或 以母 ．
乳 喂养 为主 ；② 黄疸 在生 后 ２ ｄ～２周 内 出 现 并 持 续 不 退 超 过 ２ 周 ； ③ 血 清 胆 红 素 升 高 以 间 接 胆 红 素 为 主 ； ④ 患 儿一 般情 况 良好 ； ⑤停母 乳后 ４ ８～７ ｈ 黄 疸 迅 速 减 轻 或 ２ 消退 ：⑥无 引起 黄疸 的 其他 病 因。
有 明显增 高的趋 势【， ２ 占病 理性 黄疸 的 ８ ％ 以上 ，其临 床 】 ０ 主 要特征是新 生儿母乳 喂养后不 久即 出现黄 疸。 母乳性 黄
疸 病 因 尚不 明 确 ， 随 着 研 究 的 深 入 ， 目前 认 为 母 乳 性 黄 疸 的 发 生 与 母 乳 中 Ｄ 一 葡 萄 糖 醛 酸酶 活 性 过 高 有 关 ，它 能 分
中 国乡村 医药 杂 志
母乳性黄疸 ４ 例临床分析 ８
严 小 荣 钟政 武 朱益 飞 （ 省江山 浙江 市人民 医院 ３４０） ２１ ０
新生儿母 乳性 黄疸 临床 近几年 有增 多趋 势 。２ ０ ０ ４年
６月 至 ２ ０ ０ ７年 ｌ 本 院 共 收 治 母 乳 性 黄 疸 的新 生 儿 ４ ２月 ８ 例 。 现 总结 分析 如下 ：
性 黄疸 儿 应 注意 观 察及 给 予 积极 的处 理 。
参 考 文 献 【】常 立文 ，刘 婕 ，陈 晔 ． 乳 性黄 疸 的诊 断和 治疗 【 】．实 用 １ 母 Ｊ 儿科 临床杂志 ，２ ０１ ６ ５：２ ２ ７ ０ ，１ （ ） ７ —２ ３． ［１邹 典 定 ．现 代 儿 科 诊 疗 学 【 】．北 京 ： 人 民卫 生 出 版 ２ Ｍ