兽 医 外 科 学-1-外科损伤(1)
《兽医外科学》课程教学大纲
《兽医外科学》课程教学大纲课程编码：08031课程名称：兽医外科学课程英文名称Veterinary Surgery先修课程：动物解剖学，兽医病理学，兽医微生物学适用专业：动物医学总学时：128学时（理论84学时，实验44学时）总学分：8一、课程性质、地位和任务??? 兽医外科学是研究动物外科疾病的发生、发展和转归规律及外科疾病防治措施的学科，是一门重要的专业课。
兽医外科学实践性较强，技能要求较高，是培养合格兽医人才的重要课程之一。
?二、课程的基本要求??? 1.理论知识方面??? 掌握外科炎症、外科感染、损伤、坏死、休克、肿瘤等外科方面的基本知识和理论，以及消毒、灭菌、动物麻醉、手术基本操作等手术方面的基本知识。
??? 2.实践技能方面????掌握动物常见外科疾病的诊断和治疗技术，常见手术的施术方法和操作技术。
?三、课程教学大纲及学时分配（一）兽医外科疾病部分?绪论（1学时）第一章? 外科炎症疗法（3学时）第一节? 炎症在外科临床上的特征??? 阐明炎症五个临床征象及引起这些征象的原因。
第二节? 炎症在外科临床上的分类??? 重点阐述以病程分类的急性、亚急性和慢性炎症的病型，临床特征，并为它们治疗提出依据。
此外，根据渗出物成份分类。
第三节? 炎症的治疗??? 1．炎症的治疗原则；2．炎症的治疗方法。
第二章? 外科感染（6学时）第一节? 外科感染的概述??? 外科感染的概念、病原菌感染途径、化脓性感染时常见的病原菌、影响外科感染发生发展的基本因素、促进外科感染的发展因素、化脓性感染的治疗原则。
第二? 局部外科感染??? 1.毛囊口炎：概念、病因、症状、防治方法???? 2.疖：概念、病因、症状、诊断和治疗??? 3.痈：概念、病因及病理发生、症状和治疗??? 4.脓肿：概念、病因及病理发生、分类和治疗??? 5.蜂窝织炎：概念、病因、分类和治疗第三节? 全身化脓性感染－败血症??? 概念、病因、分类、病理发生、症状、诊断、治疗第三节?厌气性和腐败性感染??? 1.厌气性感染：病因、分类及症状、防治??? 2.腐败性感染：概念、病因、症状、治疗及预防[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8][↑TOP↑]????设为首页 | 加入收藏 | 版权申明 | 关于我们CopyRight?2008 华中农业大学兽医外科学 All Rights Reserved 中国·湖北·武汉南湖狮子山特一号 430070。
兽医外科学第二章创伤总结
损
伤
损伤（
Trauma）的概念
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外界因素作用到机体，使组 织器官在组织解剖结构上与生理 功能上受到破坏，伴发局部或者 全身反应。
损伤的分类
按照受损伤组织和器官的性质：
软组织损伤---皮肤、黏膜是否完整， 分开放性和非开放性损伤；
硬组织损伤---骨、关节等组织的损伤。
损伤的分类
根据损伤的病因分类：
根据致伤物性质分类
挤压创----一般伴有深部组织损伤，易感染、化 脓。 火器创----损伤重，范围广，污染重，感染快； 形成盲管或贯通创，切线创（创道 在体表）。 咬创----咬伤，挫灭重，易感染，继发蜂窝织 炎。 毒创---毒蛇、毒蜂致伤，点状、剧痛、急剧肿 胀。
创伤的分类及临床症状
根据伤后经过分类 新鲜创----伤后12（或6－12）小时内。流 血，组织轮廓清楚，未出现感染 症状。 化脓创----感染，有失活组织、异物，组织 轮廓不清楚。 肉芽创----损伤￫￫污染￫￫感染￫￫化脓￫￫愈合， 出现肉芽组织。
肉芽组织形成－清除期
嗜中性白细胞吞噬异物后崩解，释放出酶。
淋巴细胞释放脂酶，破坏细菌的类脂质保护膜，促 进对细菌的分解 嗜中性白细胞释放白细胞蛋白酶，促进坏死组织中 蛋白质的分解液化，有利于形成脓汁 嗜酸性白细胞释放氧化酶，使蛋白质分解的产物对 机体无害
临床症状：肿胀、增温、疼痛，创内流出坏 死组织、脓汁
后肢外伤
面部 外伤
二、创伤的症状
出血 创口裂开 疼痛 机能障碍
三、创伤的分类及临床症状
按照致伤物体的性状分 刺创－创道深而窄，易感染，伤及神经 和大血管。 切创－创口整齐，易伤及神经和血管， 挫伤少，疼痛轻。 裂创－皮肤、肌肉断裂，常有创囊，创 口裂开大，易感染。
兽医外科手术学实验一
2、高频电刀
2、高频电刀
2、高频电刀
高频电刀：是利用高频电流来切开组织和达到止血的效果 电刀在手术中可达到以下几种功能：
（1）干燥：低功率凝结不需要电光； （2）切割：释放电光，对组织有切割效
果； （3）凝固：电光对组织不会割伤，可用
于止血和烧焦组织； （4）混切：同时起切割及止血作用。
2、高频电刀
主要用于 钳夹血管或出血点，亦称止血钳 用于分离、钳夹组织、协助术者拔针或牵引缝线 由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用 代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织
血管钳在结构上主要的不同是齿槽床 分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等 用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管 壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳
剥离手术刀(软组织) ① 胆囊 ② 粘连分离 ③ 神经、血管以及尿管外部的组织剥离
心脏专用手术刀 (软组织) ① 心脏的手术以及大型犬的肿瘤切除
3、手术剪
根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型 据其用途分为6类
精细剪 组织剪 线剪 拆线剪 骨剪 钢丝剪
手术剪 线剪
组织剪
拆线剪
实质细胞由于超声波的震动、将被 碎裂和乳化 振幅 即使设置同样的振幅，手术刀无任何接触，超声波的输出会很小。相反，当接触到坚硬的物体， 妨碍震动的阻力加大，需要更大的超声波输出。这个控制通过设备内部的负荷跟踪电路来实现。 例如，设置条件为超声输出100%，振幅300μm时，手术刀不管有无负荷，振幅维持在300μm。
眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业的基
术、技能操作都是相同的。
础学科。
无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外 科手术都应遵循的三项基本原则。
兽医外科学试题及答案
兽医外科学试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是外科手术的适应症？A. 创伤B. 骨折C. 感染D. 肥胖2. 外科手术中，以下哪项是无菌操作的基本要求？A. 手术室内温度应保持在25摄氏度B. 手术人员应佩戴一次性手套C. 手术器械应使用后立即清洗D. 手术前无需对动物进行消毒3. 在进行外科手术时，以下哪项不是术前准备的内容？A. 了解动物的健康状况B. 进行术前禁食C. 为动物注射镇痛剂D. 手术前不进行血液检查二、判断题1. 手术前对动物进行全身麻醉是必要的。
（对/错）2. 所有外科手术都需要进行无菌操作。
（对/错）3. 术后护理是外科手术成功的关键。
（对/错）三、简答题1. 简述外科手术中常见的并发症及其预防措施。
2. 描述在进行外科手术前需要对动物进行哪些健康检查。
四、案例分析某日，一位宠物主人带着一只受伤的狗来到你的诊所。
狗的左后腿有明显的外伤，伤口周围红肿，有脓液渗出。
请根据以下问题进行回答：1. 初步诊断可能是什么？2. 需要进行哪些检查来确定诊断？3. 描述你将如何进行手术处理，并说明手术中可能遇到的问题及预防措施。
答案一、选择题1. D2. B3. D二、判断题1. 错2. 对3. 对三、简答题1. 外科手术中常见的并发症包括感染、出血、麻醉并发症、术后疼痛等。
预防措施包括：确保手术环境和器械的无菌操作，术前进行彻底的消毒，合理选择麻醉方法，术中注意止血，术后给予适当的抗生素和镇痛药物。
2. 进行外科手术前需要对动物进行的健康检查包括：全面的体格检查，血液检查（包括血常规、凝血功能测试），心电图，X光检查，以及必要的生化检查，以评估动物的全身状况和手术风险。
四、案例分析1. 初步诊断可能是外伤性感染。
2. 需要进行的检查包括：局部伤口的细菌培养和药敏测试，血液检查评估感染程度，X光检查排除骨折。
3. 手术处理：首先进行局部清创，去除坏死组织，然后根据伤口情况决定是否需要缝合。
兽医外科学-家畜外科病
胸壁透创（perforating wound of the chest wall）
原因：尖锐物刺透胸壁所致。 症状及并发症∶ 呼吸困难，粘膜发绀，心跳加快，脉搏微弱。 并发气胸、血胸或脓胸乃至休克。 诊断∶ 听诊呼吸音和心跳加快； 叩诊胸壁，气胸为鼓音，血胸脓胸为浊音； 穿刺浊音区确定液体性质。
胸壁透创（perforating wound of the chest wall）
锁肛（atresia ani）
直肠和肛门脱垂（rectal and anal prolapse）
直肠末端粘膜脱出于肛门外不能自动 缩回称为脱肛；
部分直肠外翻并脱出到肛门外称直肠 脱。中气不足致直肠韧带及括约肌松 驰，当腹压增高或频繁努责即脱出。
直肠脱可能并发直肠套叠和直肠疝， 脱出部严重淤血水肿，继而污染、损 伤，乃至坏死穿孔，时久干燥成硬壳
腹壁透创
（penetrating wound of abdominal wall）
1、单纯性腹壁透创∶ 未伤及内脏亦未脱出时，一般创口较小但水肿严重。 处理∶创围创口清洁消毒--手指探诊--有内脏夹于创道 则还纳复位--皮肤肌肉全层结节缝合--全身对症治疗。 2、复合性腹壁透创∶
伤及内脏或内出血，先处理内脏伤，扩大腹壁创或 重新开腹止血并作相应内脏修复。 3、肠管脱出体外时，先用温生理盐水清洗，判断肠管 活力，或还纳或切除吻合。
胸壁透创
（perforating wound of the chest wall）
注意：禁止探诊，以免非透变透和感染；
治疗：
1、急救，快速清创后立即用灭菌软布在呼气末 阻塞创口创道，并外加压迫绷带，防止气血胸。 2、及早救治，彻底清创、止血--胸膜面喷雾盐 酸普鲁卡因--三层紧密缝合关闭创缘创口--抽取 胸腔空气，恢复负压--抽出胸腔液体--注入抗生 素--包扎绷带--全身抗菌消炎并对症治疗。
兽医外科手术学-题库
兽医外科手术学-题库1、1. 术部隔离：答案：术部隔离：把已经消毒好的术部与未消毒的被毛皮肤隔离开。
解析：2、2. 消毒：答案：消毒：用化学药品消灭病原微生物和其他有害物质，不要求清除和杀灭所有微生物。
解析：3、3. 全身麻醉答案：利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失解析：4、4. 皱襞切开答案：在切口的下面有大血管、大神经、分泌管和重要器官，而皮下组织较为疏松时，为了使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织，术者和助手应在预定切线的两侧，用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，并进行垂直切开解析：5、5. 缝合答案：将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合成或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术解析：6、1.外科手术的意义和任务是什么？答案：（1）意义：外科手术是外壳治疗和诊断的技术，是外科学的重要组成部分。
（2）任务：借助于手和器械进行动物疾病的治疗。
作为动物疾病的诊断手段如肿瘤的穿刺术、剖腹探查术等。
利用手术方法提高役畜的使用能力和保护人畜安全如截角术。
改善和提高肉产品的质量和数量如阉割术;限制劣种繁殖如去势术。
以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活需要，如牛黄栽培术。
给宠物进行整容手术和生理手术，如断尾手术。
作为医学和生物学的实验手段，如试验手术中的脏器移植手术。
7、2.消毒与灭菌的优缺点是什么？答案：消毒：优点:不需要特殊的设备，使用方便，尤其对某些不适于热力灭菌的器械，也不失为一个有用的补充消毒手段；缺点：对细菌的芽孢往往难于杀灭，化学药物因浓度、温度和作用时间等不同会影响其消毒能力。
二、灭菌：优点：利用物理方法可以使细菌、病毒及芽孢杀灭，能充分达到杀灭病原微生物的目的；缺点：能使微生物的蛋白质和霉变性或凝固，新陈代谢受到障碍而死亡解析：8、3.常用的热力性灭菌的方法有那些？答案：1、湿热灭菌法：（1）煮沸法：是较常用的灭菌方法，简便易行，除要求速干的物品外，可以广泛应用于多种物品的灭菌；（2）高压蒸汽灭菌法：常用蒸汽压力为0.1-0.137MPa,温度可达121.6-126.6℃，维持30分钟，能杀灭所有细菌，包括顽强抵抗力的芽孢，因此是比较可靠地灭菌方法。
兽医外科学第五章 外科感染伤
皮脂腺 毛囊
皮肤组织结构图
一、疖
病 因
直接病因：
皮肤受到摩擦、刺激、汗液的浸渍及污染。 致病菌主要是金黄色或白色葡萄球菌的感染
间接病因：
动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺排泄 障碍，维生素缺乏、气候炎热和病畜对感染 的抵抗力下降。
一、疖
症 状
皮肤薄的部位： 初期坚实圆形肿胀，界限明显， 热痛，继而小脓疱，再后小脓肿， 波动。
六、治疗
（二）治疗措施
1. 给药方法
肌肉注射； 静脉给药； 分次静脉注射法。
2.停药时间 全身情况和局部感染灶好转后 3～4d，即可停药。但严重全身感染停药 不能过早，以免感染复发。
六、治疗
（二）治疗措施
3.支持治疗
●补充水分 ●补充电解质 ●防止酸中毒 ●补充葡萄糖 ●补充维生素 ●补充钙制剂
2.全身症状: 轻重不一
诊断: 根据临床症状诊断。
辅助检查：实验室检查 （白细胞计数 、血液细 菌培养等）、B超、X线检查。
六、治疗
（一）治疗原则
消除外源性因素、抗菌消炎、提高畜体免疫力、必要时手术治疗； 合理用药； 选择手术时机。
六、治疗
（二）治疗措施
1. 局部治疗
①休息和患部制动 ②外部用药
六、治疗
（二）治疗措施
2. 全身治疗
●抗菌消炎（药敏试验）
致病菌种类： ①葡萄球菌 青霉素、SMZ-TMP或红霉素、麦迪
霉素 ②溶血性链球菌 首选青霉素，其它可选用红霉素、
头孢唑啉等。 ③大肠杆菌 氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类或头孢
唑啉等。 ④绿脓杆菌 首选药物哌拉西林。 ⑤类杆菌 甲硝唑药物替换：抗菌谱联合用药
再感染
三、外科感染常见致病菌
兽医外科学第三讲感染及损伤
2.全身治疗 局部发生化脓性感染时常有全身反应，必须进 行全身治疗。 化脓性感染全身治疗的目的在于保护器官和组 织，使其不被致病菌、毒素及分解产物所毒害。 提高机体的防卫机能，改善中枢神经系统的营养 状态，调节机体代谢的平衡，改善造血器官及排 泄器官的机能，改变血氧不足和组织乏氧的状态， 抑制致病菌的生长繁殖等。
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1． 局部反应 致病菌通过损伤的皮肤、黏膜或者经过淋巴管 和血管侵入机体后发生感染时，引起局部血管反 应，包括血管扩张(充血)和血管壁通透性增加。 导致局部发红发热；大量富含蛋白质的液体渗出 至组织间隙形成炎性渗出，造成组织水肿。 在炎症病灶的中心出现被动性充血(瘀血)，白 细胞游出血管，产生局部浸润，局部的网状内皮 系统细胞的明显增生，出现肿胀、疼痛和机能障 碍。因此，血管反应是炎症的四大特征即红、肿、 热、痛的病理学基础
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六、外科感染的诊断和治疗 (一)外科感染的诊断 一般根据临床表现可作出正确诊断，必 要时可进行一些辅助检查。 l．局部症状 红、肿、热、痛和机能障 碍是化脓性感染的五个典型症状，但这些 症状并不一定全部出现，而随着病程迟早、 病变范围及位置深浅而异。
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2．全身症状 感染轻微的可能无全身症状；感染较重 的有发热、心跳和呼吸加快、精神沉郁、 食欲减退等症状；感染更为严重者或病程 较长时可继发感染性休克、器官衰竭等； 当发生全身化脓性感染时，会表现出明显 的、危重的全身症状。
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二、分类 一般分为败血症和脓血症，而以败血症最常见 和最重要。 败血症是指病原菌侵入血液循环，并在其中迅 速生长繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引 起严重的全身性感染。一般发生在病畜全身体况 差，病原菌毒力大、数量多的情况下，是一种重 危病症。 脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落 的感染血栓，间隙性地进入血液循环，在全身其 他组织和器官形成转移性脓肿。而败血症和脓血 症也常同时存在，形成脓毒败血症。
兽医外科学答案
兽医外科学一、名词解释(每题1分，共22题)1. 外科感染2. 肿瘤3. 骨折4. 淋巴外渗5. 关节脱位6. 污染创7. 脓肿8. 疝9. 白内障10. 挫伤11. 感染创12. 脓血症13. 窦道14. 关节扭伤15. 蜂窝组织炎16. 创伤17. 副鼻窦蓄脓18. 疖19. 血肿20. 溃疡21. 悬跛22. 支跛二、简答题(每题1分，共25题)1. 试答临床脓肿的一般治疗方案2. 试答齿科疾病的动物常见症状3. 试答青光眼的常见病因有那些？4. 试答蹄叶炎的病因？5. 溃疡的临床诊断要点？6. 骨折的愈合要经历那几个阶段？7. 中耳炎临床表现？8. 试答创伤的分类及临床判断标准？9. 试答全身化脓性感染的分类？10. 结膜炎的临床表现？11. 直肠和肛门脱垂病因？12. 试答风湿的发病特点？13. 试答风湿的常见病因有那些？14. 试答关节脱位的治疗方法？15. 试答创伤的分类及新鲜创和陈旧创在临床上的判断标准？16. 请说出膀胱破裂的病因？17. 休克的主要临床表现？18. 直肠和肛门脱垂症状？19. 颈静脉炎的病因？20. 试答窦道症状？21. 颈静脉炎临床症状？22. 试答风湿的临床表现？23. 试答如何区别诊断骨关节炎和骨关节病？24. 试答白内障的临床症状？25. 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别？三、论述题(每题5分，共10题)1. 试答直肠肛门脱出的病因及治疗方法？2. 试答挫伤、血肿、淋巴外渗、脓肿、蜂窝织炎的诊断与鉴别诊断？3. 试答不同类型气胸的临床特征性及表现？4. 试答骨折的概念、病因、分类及影响骨折愈合的因素？5. 论述造成肢体病的病因？6. 试述创伤治疗的基本方法？7. 影响外科感染发生发展的基本因素？8. 请列表说明关节扭伤、关节挫伤和关节创伤有哪些异同点？9. 试答临床恶性肿瘤的一般治疗方案及注意事项？10. 论述骨膜炎的病因及临床表现？兽医外科学答案一、名词解释(每题1分，共22题)1. 外科感染：外科感染指机体对各种病原微生物的侵入、生长、繁殖所造成的损害的一种病理性反应过程。
兽医外科学----创伤
扩创术
目的：进一步检查；切除坏死组织。 处理步骤： 1、切除创缘、创壁上挫灭严重的组织和坏死组织； 2、切除创囊，消除高低不平的组织，充分暴露创
底；去掉坏死组织；直到新鲜血液渗出； 3、彻底止血； 4、避开大的血管、神经; 5、做反对孔或辅助切口:创底大、创道弯的￫￫排出
伤少，疼痛轻； 裂创－皮肤、肌肉断裂，常有创囊，创口
裂开大，易感染；
创伤的分类及临床症状 －根据致伤物性质分类
挤压创－一般伴有深部组织损伤，易感染、化脓； 火器创－损伤重，范围广，污染重，感染快；形
成盲管或贯通创，切线创（创道在体表）； 咬创－咬伤，挫灭重，易感染，继发蜂窝织炎； 毒创－毒蛇、毒蜂致伤，点状、剧痛、急剧肿胀。
兽 医 外 科 学---
-创伤
第一节、开放性损伤
创伤
创伤的分类
外界因素作用到机体，使组织器官 在组织解剖结构上与生理功能上受 到破坏，伴发局部或者全身反应。
损伤 Trauma
分类---1、按照受损伤组织和器官的性质：
软组织损伤---皮肤、黏膜是否完整， 分开放性和非开放性损伤；
硬组织损伤---骨、关节等组织的损伤。
组成---创缘、创口、创壁、创腔、创围。 （见教科书图2-1）
二、创伤的症状
出血---
创口裂开---
疼痛---
机能障碍---
三、创伤的分类及临床症状
按照致伤物体的性状分－ 刺创－创道深而窄，易感染，伤及神经和
大血管； 切创－创口整齐，易伤及神经和血管，挫
用干消毒纱布擦干，再涂布碘酊（大动物5％、小 动物2％）、70％酒精。
清理创腔/创面
取下纱布。用消毒镊子清除创腔内异物，直到清 洁为止。
执业兽医资格考试之外科及手术学-胸、腹部透创基础知识培训
箝闭性 明显。
执业兽医资格考试之外科及手术学--胸、腹部透创基础知识培训
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执业兽医资格考试之外科及手术学-
五、治疗
1、保守疗法 凡 突出体外不大 的可复性疝， 且位置又较高 者可考虑用此 方法。
执业兽医资格考试之外科及手术学--胸、腹部透创基础知识培训
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执业兽医资格考试之外科及手术学-
肋骨切除术 瘤胃切开术 胃切开术
小肠切开术
执业兽医资格考试之外科及手术学--胸、腹部透创基础知识培训
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执业兽医资格考试之外科及手术学-
一、疝的组成 第三节 疝（hernia）
• 疝轮/孔：自然孔 的异常扩大，病 理破裂孔。
• 疝囊：由腹膜及 腹壁筋膜、皮肤 构成。
• 疝内容物：通过 疝孔脱出到疝囊 内的动物内脏器 官，少量疝液。
甚慢 生长迅速
无
有被膜，边界清晰，有 无
小蒂，触诊均匀，硬实，
有弹力
初期不明显， 无被膜，界限不清，外 无 后期明显 形不规则，基底宽与深
部粘连，硬度不均，继 发感染
无
全身转 移时明 显
特定部位 疝
损伤后即发 先天性无，
后天性早期 明显
柔软肿胀，疝轮，疝内 容物，可大可小
腹水，
胃肠内 容物，
尿
可复性
执业兽医资格考试之外科及手术学-
胸、腹部透创基础知识培训
Welcome to this training 欢迎参加本次培训
• 主 讲 人：
XXX
• 学 时：
2
执业兽医资格考试之外科及手术学--胸、腹部透创基础知识培训
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执业兽医资格考试之外科及手术学目录
❖ 第一节 胸壁透创及其并发症 ❖ 第二节 腹壁透创 ❖ 第三节 疝（hernia）
兽医外科学
兽医外科学是研究动物外科疾病的发生发 展，诊断治疗和预防的一门科学
是高等农业院校兽医专业的主干专业课之 一，是以动物解剖学、病理学、生理学、 微生物学、生物化学和药理学为理论基础， 且密切联系和相互影响的一门学科。
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家畜外科手术的任务
1．借助于手和器械进行家畜疾病的治疗。 2．也可作为家畜疾病的诊断手段，如肿物的
2．双手打结 除了用于一般结扎外，对深 部或张力大的组织缝合，结扎较为方便可 靠。
3．器械打结 用持针钳或止血钳打结。
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八、拆线
缝线拆除的时间，一般是在手术后7～8天 进行，凡营养不良、贫血、老龄家畜、缝 合部位活动性较大、创缘呈紧张状态等， 应适当延长拆线时间，但伤已化脓或创缘 已被缝线撕断不起缝合作用时，可根据创 伤治疗需要随时拆除全部或部分缝线。
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四、术部显露
手术时，充分显露手术野，是保证手术顺 利进行的先决条件。可以清楚看到手术区 的解剖关系，不但容易操作，而且保证安 全。
1、组织切开
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适宜的切口应该符合下列要求：
（1）切口须接近病变部位，最好能直接到达手 术区，并能根据手术需要，便于延长扩大。 （2）切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行 的切口为好，体背、颈背和腹下沿体正中线或靠 近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。 （3）切口避免损伤大血管、神经和腺体的输 出管，以免影响术部组织或器官的机能。 （4）切口应该有利于创液的排出．特别是脓 汁的排出。 （5）二次手术时，应该避免在瘢痕上切开， 因为瘢痕组织再生力弱，易发生弥漫性出血。
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外科手术的分类
根治手术 姑息手术 紧急手术 非紧急手术 无菌手术 污染手术
动物普通病-损伤
易发生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包扎避 免污染创口。
如关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合。 新鲜创、肉芽创可包扎防污染。 疑为厌气感染或有感染危险时不可包扎。
根椐病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如抗菌 、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、纠正失 衡等
注意破伤风抗毒素注射及其它流行病的预防。
创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织 修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实现的 。
不同组织的再生能力∶结缔组织＞血管＞上皮与骨 骼＞肌肉很难再生＞中枢神经几乎不能再生（但外 周神经再生力强）
创伤愈合的种类∶包括第一期愈合，第二期愈合和 痂皮下愈合。
特点∶愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。 条件∶创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染
原则∶ 1、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可作密接
缝合。 2、疑有厌气感染时，先治疗3-5天后再作延期缝合。 3、疑有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。 4、所有火器创均不作初期缝合。 5、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应拆线作开放
疗法。
原则∶ 1、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用； 2、仅在炎性净化期用，后期不可用。 3、靠近体腔处及有大神经血管处不可用； 4、创液能自动排出时避用，弊多益少。 5、主动引流和被动引流（自学）
2、症状
淋巴外渗在临床上 发生缓慢，一般于伤后 3～4d出现肿胀，并逐 渐增大，有明显的界限 和波动感，皮肤不紧张， 炎症反应轻微。穿刺液 为橙黄色稍透明的液体， 或其内混有少量的血液。 时间较久，析出纤维素 块，如囊壁有结缔组织 增生，则呈明显的坚实 感
右侧腹部淋巴外渗
3、治疗 （1）首先使动物安静，有利于淋巴管断端的闭塞。 （2）较小的淋巴外渗可不必切开，于波动明显部位，
兽 医 外 科 学
兽医外科学（兽医外科手术学和兽医外科学）主讲教师杨晓农邓一科西南民族大学生命科学与技术学院第一章外科手术概述手术的基本认识术前准备术后管理第一节手术的基本认识手术的意义和任务外科手术学的基础手术的学习方法完成手术的一般认识一、手术的意义和任务手术是外科治疗和诊断技术,是外科学（广义：手术学和外科学两门学科）重要组成部分。
其任务是：→ 借助手和器械进行家畜疾病的治疗。
→ 诊断手段。
如肿物的穿刺术,剖腹探查术等。
→ 提高役畜使用能力和保护人畜安全,如截角术。
→ 改善和提高肉品的质量和数量,如阉割术和去势术。
→ 各种经济手术,如牛黄种植手术等。
→ 宠物进行整容手术,如断尾,竖耳等。
→ 作为医学和生物学的实验手段。
二、外科手术学的基础1,与其他学科的关系外科手术学与解剖学,生理学,病理学,药理学和微生物学有密切的关系。
2,无菌和无痛是外科手术的基本组成没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学,手术学的进步同样推动其他生物学和医学发展。
三、手术的学习方法手术学是一门实践性极强的学科,要学好手术学需从以下几方面着手；1,理论与实践的结合,在理论指导下进行实践,实践注重基本功,即：操作的合理性和熟练程度,手术技术技巧的精通程度2,培养三大素养,即无菌素养；正确对待组织的素养；正确使用器械的素养。
3,树立良好的医德。
四、完成手术的一般认识1,经济价值对兽医外科手术的影响,目前部分宠物（犬,猫等）的手术已不受自身经济价值的影响。
2,动物的特点,如长毛,体型大,污染重,不配合等,都给手术带来不良影响。
3,手术指征确认,即手术的必要性及病畜状况确认（临床,实验室,X-光,B-超等）。
4,手术应征得畜主同意,填写手术同意书（签字）。
第二节术前准备术者（手术人员）的准备病畜的准备手术器械和用品的准备一、术者的准备1,最为重要的是建立信心1.1 对病畜进行仔细的检查和复查,核实病情,作到心中有数。
1.2 择期手术可以作充分的准备(看书,查资料,复习局部解剖),紧急手术没有更多的准备时间,准备只能靠平时积累和认识。
兽医外科与外科手术学
皮肤或粘膜上久不愈合的病理性肉芽创。区别于一般创口 的特点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。
单纯性溃疡
炎症性溃疡 坏疽性溃疡
注意每种溃疡的
水肿性溃疡
治疗药物和方法
蕈状溃疡 褥疮性溃疡
2010年真题
神经营养性溃疡
胼胝性溃疡
窦道和瘘管
窦道和瘘都是狭窄不易愈合的病理管道，其 表面被覆上皮或肉芽组织。
原因
皮肤颜色变化
容积 硬度 分界 线 周围的皮肤 疼痛
愈后
外伤、物理、化学损伤、 褥创、细菌感染、血管、
压迫等。
神经疾病等。
初期苍白、既而呈黑褐色 表面污秽不洁，呈灰白、 黑褐色
变小 初期软、干化后变硬 与健康部界线明显 正常 疼痛不明显
多数为先肿胀后缩小 软而多汁 与健康组织分界线不明显 伴发蜂窝织炎、浮肿 初期疼痛显著
第二节 局部外科感染
（2）蜂窝织炎是疏松结缔组织发生的急性弥 漫性化脓性炎症
症状：发展迅速，局部主要表现为大面积 肿胀，增温，疼痛剧烈和机能障碍。伴有 全身症状如：精神沉郁，体温升高，食欲 不振等
治疗：局部治疗包括抑制炎症发展，促进 炎症产物消散吸收；手术切开。全身治疗 抗生素疗法、碳酸氢钠疗法 等
耳病
耳的检查：
① 发现外耳疾病，要进一步检查中耳、鼻咽部、 咽后部和相关淋巴结；
② 检耳镜检查中耳，检查鼓室泡是否正常和有 无面神经麻痹；
③ 细菌性外耳炎，常恶臭，有潮湿的分泌物； ④ 耳疥螨，呈干燥分泌物
外耳炎、中耳炎
外耳炎
中耳炎
部位 外耳道
鼓室和耳咽管
病因 症状 治疗
异物进入、耳垢较多、 多继发于上呼吸道感
瘢痕组织
第一节 概述
兽医外科学要点
兽医外科学第一套一、名词解释1、毒血症：大量毒素进入血液引起剧烈全身的病理反应.2、传导麻醉：参考答案:将局部麻醉药物注射到神经干周围,阻断神经传导，使其支配的神经区域痛觉暂时性消失。
3、疝参考答案：内脏器官或组织从扩大的自然孔或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病。
4、结膜炎参考答案：眼结膜受外界刺激或感染发生的炎症。
5、腰椎间盘突出症参考答案：又称腰椎间盘脱位，是由于腰椎间盘变性，其纤维环局限性膨出，或髓核经破裂的纤维环突出,压迫脊髓或脊神经根而引起的以后躯感觉和运动障碍等为特征的一种脊椎疾病。
1、纵隔摆动参考答案：当发生开放性气胸时，由于两侧胸腔压力不等,纵隔被推向健侧，呼气时纵隔又向损伤侧移动，如此一呼一吸，纵隔左右移动称为纵隔摆动。
2、悬跛参考答案：四肢运动机能障碍,发生在悬垂阶段的跛行，称作悬跛。
3、角膜炎参考答案：角膜受外界刺激所产生的炎症,称为角膜炎。
4、脓肿参考答案：组织内形成的外包膜,内潴脓汁的局限性脓腔。
5、分离麻醉参考答案：使人或动物意识模糊，而痛觉暂时性消失的一种麻醉方法。
1、悬跛参考答案：四肢运动机能障碍，发生在悬垂阶段的跛行,称作悬跛.2、血肿参考答案：血管破裂，血液聚集于组织内形成的局限性肿胀。
3、局部麻醉参考答案：将局部麻醉药物注射到局部组织，使其支配的神经区域痛觉暂时性消失.4、青光眼参考答案:由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病。
5、封闭疗法参考答案：用局部麻醉药物注射到病灶周围，以治疗疾病的方法。
1、支跛参考答案：四肢运动机能障碍，发生在支柱阶段的跛行，称作支跛。
2、刺激剂疗法参考答案：利用对组织有刺激甚至有腐蚀性的药物作用于局部,改善血液循环，以促使炎症消散的一种治疗方法3、无菌术参考答案：指在外科范围内防止窗口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。
包括灭菌、消毒法和一定的操作管理规程等。
4、阉割术参考答案：摘除或破坏动物性腺并消除其生理机能的手术.5、脓血症参考答案：局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇性地进入血液循环,在全身其他组织和器官形成转移性脓肿。
兽医外科学习题
兽医外科手术学试卷构成表编制说明一、试卷难易度：A：较易 B：中等 C：较难 A：B：C =3：4：3二、总题量：〔名词解释〕+〔填空题〕+〔判断题〕+〔选择题〕+〔简答及问答题〕=10:10:10:10:5三、知识点分数分布：外科手术：损伤与感染：烧伤与风湿：眼病与齿病：疝：泌尿与肛肠疾病：跛行与蹄病：四肢疾病=30:15:5:10:15:5:10:10四、每种题型的知识点构成：〔一〕01名词解释01外科手术02损伤与感染03烧伤与风湿04眼病与齿病05疝06 泌尿与肛肠疾病07跛行与蹄病08四肢疾病〔二〕02填空题01外科手术02创伤与感染03器官疾病04四肢疾病〔三〕03判断题01外科手术02创伤与感染03器官疾病04跛行05四肢疾病〔四〕04选择题01外科手术02烧伤03眼病04四肢疾病和跛行05疝〔五〕05问答题01外科手术02创伤03休克与风湿04眼齿病和疝05泌尿疾病06 四肢疾病〔一〕名词解释〔本大题共10小题，每题2分，共20分〕0101A01 消毒0101A02 灭菌0101A03 无菌术0101A04 麻醉0101A05 局部麻醉0101A06 全身麻醉0101A07 单纯麻醉0101A08 复合麻醉0101A09 混合麻醉0101B01 配合麻醉0101B02 合并麻醉0101B03 根底麻醉0101B04 浅麻醉0101B05 深麻醉0101B06 外表麻醉0101B07 局部浸润麻醉0101B08 传导麻醉0101B09 脊髓麻醉0101B10 吸入麻醉0101B11 紧张切开0101B12 皱襞切开0101B13 吸收性缝合材料0101B14 非吸收性缝合材料0101C01 伦勃特氏缝合法0101C02 库兴氏缝合法0102A01 感染0102A02 污染0102A03 内源性感染0102A04 外源性感染0102A05 单一感染0102A06 混合感染0102A07 损伤0102A08 创伤0102B01 继发感染0102B02 再感染0102B03 脓肿0102B04 蜂窝织炎0102B05 败血症0102B06 脓血症0102B07 新鲜创0102B08 陈旧创0102B09 无菌创0102B10 污染创0102B11 感染创0102C01 挫伤0102C02 血肿0102C03 淋巴外渗0103A01 烧伤0103A02 风湿病0103B01 Ⅰ度烧伤0103B02 Ⅱ度烧伤0103B03 Ⅲ度烧伤0103B04 风湿小体0103B05 风湿结节0104A01 结膜炎0104A02 角膜炎0104A03 樱桃眼0104A04 龋齿0104B01 白内障0104B02 青光眼0104B03 一度龋齿0104B04 二度龋齿0104B05 三度龋齿0105A01 急腹症0105A02 疝0105A03 外疝0105A04 内疝0105B01 可复性疝0105B02 不可复性疝0105B03 粘连性疝0105B04 粪性嵌闭疝0105C01 弹力性嵌闭疝0105C02 逆行性嵌闭疝0106A01 锁肛0106A02 直肠脱0106A03 膀胱破裂0106B01 尿结石0107A01 悬跛0107A02 支跛0107A03 混合跛0107A04 症候性跛行0107A05 非症候性跛行0107B01 前方矩步0107B02 前方矩步0107B03 黏着步样0107B04 紧张步样0107B05 蹄叶炎0107B06 腐蹄病0107B07 白线病0107B08 变形蹄0107C01 鸡跛0108A01 骨折0108A02 闭合性骨折0108A03 开放性骨折0108A04 不全骨折0108A05 完全性骨折0108B01 骨关节炎0108B02 骨关节病0108B03 关节捩伤0108B04 关节挫伤0108B05 关节创伤0108B06 关节脱位0108B07 肌炎0108C01 黏液囊0108C02 滑液囊0108C03 外周神经损伤0108C04 关节周围炎〔二〕填空〔本大题共10小题，每题2分，每题有两个空，每空1分，全部答对得2分，共20分〕0201A01 常用的物理性灭菌技术有微波灭菌法、〔〕和〔〕。
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第一节 软组织的开放性损伤 创伤
一、创伤的概念
• 概念---锐性或者强烈的钝 性外力作用于机体，使受 伤部位皮肤、黏膜甚至深 部组织出现机械性损伤。
• 组成---创缘、创口、创壁、 创腔、创围。
• 伤后5天左右，胶原沉着￫￫￫胶原纤维；成纤维细胞变成梭 形￫￫￫网状纤维￫￫￫胶原纤维； ￫￫￫瘢痕（约需要7天），完 全愈合需要14天。
• 灰白色、有韧性、较硬的疤痕
生物化学变化
• 嗜中性白细胞、巨噬细胞释放多种蛋白酶、蛋白 分解酶，有利于坏死组织的清除和吸收；
• 伤后初期，含蛋氨酸的蛋白质、粘多糖等物质 （如：氨基己糖）逐渐增多，有利于组织修复；
• 组织损伤的程度－小则恢复快；大、损伤重则不 易愈合，形成瘢痕组织。
• 缺锌－影响上皮的生长。
影响创伤愈合的因素－局部因素
• 感染－最常见
• 局部血液循环不良－不利于清楚坏死组织。注意： 包扎时间不过长、过紧、缝合不过紧密；
• 创内有异物、坏死组织－尤其是深部； • 创伤安静受到破坏－创伤开裂、淋巴循环加快；
• 创伤处理不合理－清创过晚，止血不彻底，不合 理的缝合、包扎，粗暴而频繁的探查，不必要地 更换绷带，药物使用不合理（糖皮质激素的影 响）；
二、创伤的症状
• 出血 • 创口裂开 • 疼痛 • 机能障碍
三、创伤的分类及临床症状
按照致伤物体的性状分 •刺创：创腔深而窄，易感染，伤及神经和大血管； •切割创：创口整齐，易伤及神经和血管，疼痛轻； •撕裂创：皮肤、肌肉断裂，常有创囊，创口裂开大， 易感染； •挤压创：一般伴有深部组织损伤，易感染； •火器创：损伤重，范围广，污染重，感染快；形成 盲管或贯通创； •咬创：咬伤，挫灭重，易感染继发蜂窝织炎； •毒创：毒蛇、毒蜂致伤，点状、剧痛、急剧肿胀。
（蓝色为课后阅读部分）
创伤炎症期
• 通过炎症反应达到机械性清除的作用。 • 炎症￫￫￫局部组织血循障碍，CO2积聚，氧化不全的组织分
解产物￫￫￫血管渗出增多（主要是嗜中性白细胞，稀释毒 素、吞噬坏死组织）￫￫￫ 压迫局部组织￫￫进一步机械性清 除。
清除期
• 嗜中性白细胞吞噬异物后崩解，释放出酶－ • 淋巴细胞￫￫￫脂酶，破坏细菌的类脂质保护膜，促进对细
创伤愈合的过程
• 创伤愈合的过程是组织再生和修复的过程； • 虽然不同类型创口在愈合过程和愈合时间上有差
异，但是在愈合过程中组织形态学和生物化学的 变化基本一致； • 包括：创伤收缩，
再上皮化， 肉芽组织形成， 生物化学变化。
创伤收缩
• 属于机械性收缩，需要 新生组织更少，有利于 创伤愈合；
• 一般伤后经2－3小时的 迟滞期，创面缩小，可 以缩小到70％－80％；
菌的分解； • 嗜中性白细胞释放白细胞蛋白酶，促进坏死组织中蛋白质
的分解液化，有利于形成脓汁； • 嗜酸性白细胞释放氧化酶，使蛋白质分解的产物对机体无
害。 • 肿胀、增温、疼痛，创内流出坏死组织、脓汁。
肉芽组织长入期
• 炎症周围毛细血管内皮细胞深入血凝块￫￫￫分裂增殖长出 内皮细胞芽；
• 邻近的毛细血管内皮细胞芽融合在一起￫￫￫形成一系列血 管攀；
• 不同动物、不同部位的 收缩率有差别。四肢收 缩小。
再上皮化
• 伤后24小时，创缘上皮的基底层细胞游离出，进 入血凝块中，与邻近的上皮细胞接近，形成一很 薄的上皮层；
• 2天后，上皮细胞分化； • 5天后，变成与原上皮组织厚度相同、有角质层的
正常表皮结构。
肉芽组织形成
• 创伤炎症期 • 清除期 • 肉芽组织长入期
二期愈合
特点：瘢痕组织多，愈合慢；可影响关节功能， 甚至出现畸形 条件： 1、创缘裂开大，创口对合不佳或有缺损； 2、创内有异物、坏死组织、血凝块； 3、创内炎症反应大； 4、创内有感染； 5、组织丧失再生能力，需要新生组织填充。
痂下愈合
特点：创伤浅 条件： 1、创伤表面有血液、淋巴液、浆 液，干燥结痂； 2、痂下长出肉芽组织、新生上皮； 3、上皮成熟后，角化脱落（露出 新肉芽组织）； 4、未感染￫￫￫一期愈合； 5、感染￫￫￫二期愈合。 如：表皮烫伤、烧伤、擦伤
• 随着胶原的合成，含胱氨酸的蛋白质增多，有利 于胶原成熟。
影响创伤愈合的因素－全身因素
• 蛋白质 • 维生素 • 激素 • 环境温度 • 微量元素
• 蛋白质－尤其是含硫氨基酸，影响组织再生的速度；组织水 肿（胶体渗透压）；
• 维生素 VA：影响上皮生长和胶原形成； VB：影响神经纤维的再生； VC：毛细血管上皮的脆性￫￫￫创伤出血； 抑制胶原合成过程￫￫ ￫创伤愈合缓慢；
根据创伤有无感染分
•清洁创：严格无菌条件下做的手术创，组织 损伤小；
•污染创：一般指新鲜污染创，细菌与损伤组 织呈机械性接触；
•化脓创：感染后，细菌繁殖，创内有明显的 感染症状，易患败血症。
四、创伤的愈合
创伤愈合的种类： • 一期愈合 • 二期愈合 • 痂下愈合
一期愈合
特点：愈合快，瘢痕小，呈线状或无瘢痕，组 织不变形。 条件： 1、创缘、创壁整齐，对合严密； 2、创内无异物、坏死组织、血凝块； 3、临床上炎症反应轻微； 4、创内无感染； 5、组织有再生能力。 如：手术创、及时处理的新鲜污染创。
• 初期，形成小的毛细血管，其表层肌膜￫￫￫小动脉；其它 的毛细血管扩张￫￫￫小静脉；一部分毛细血管未通￫￫￫盲端 ￫￫￫逐渐消退；
• 小动脉、小静脉逐渐变成新生组织血管床的一部分。
• 创伤第3天，创围结缔组织中成纤维细胞开始肥大、增殖 （有丝分裂），与新形成的毛细血管攀一起进入血凝块， 由创口周围向中心靠拢，它收缩￫￫￫创口缩小。
VK：影响凝血（凝血酶原）。 • 激素－影响创伤愈合的速度
肾上腺皮质激素：限制毛细血管新生、抑制成纤维细胞增生和 上皮组织增生的速度，可的松类降低蛋白质合成，抑制正常 的炎性反应￫￫ ￫修复过程延长；
脑垂体生长激素：刺激肉芽组织生长。
• 环境温度－寒冷降低新陈代谢、血管收缩，尤其肢端；在一 定范围内，温度每升高10度，创伤愈合加快1倍。