围产儿数季报表空白表
儿童年报空表
死亡率 （‰）
合计
男
女
性别 不明
婴儿
新生儿死亡数
新生儿
死亡率
死亡率
（‰） 合计 男
女
性别 （‰） 不明
填报单位
调查人 数
填报人：
审核人：Biblioteka 单位负责人签字：乡镇分管领导签字：
填报时间：
填报人：
岁 以 下 儿 童 保 健 和 健 康 情 况 年 报 表 （续1）
表 号：卫计统53表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2018]50号
七岁以下儿童保健和健康情况年报表
表 号：卫计统53表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2018]50号
七岁
填报单位
合计
活产数 男女
儿童数
5岁以下儿童死亡情况
6个月内
性别 不明
7岁 以 下
5岁 以 下
3岁 以 下
5岁以下儿童死亡数 5岁以
婴儿死亡数
下儿童
合计 男
女
性别 不明
超重人 数
超重 率(%)
肥胖 人数
肥胖 率(%)
七岁以下儿童保
5岁以下儿
填报单位
检查人数 贫血患病人数
审核人：
单位负责人签字：
乡镇分管领导签字：
填报时间：
填报人：
审核人：
保 健 和 健 康 情 况 年 报 表 （续2）
表 号：卫计统53表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2018]50号
个月内婴儿母乳喂养情况
母乳喂养
纯母乳 喂养
人数 率% 人数 率%
7岁以下儿童保健服务
全国妇幼卫生统计调查制度
2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍孕产妇。
3.本表为年报，报送时间为下年 3 月 25 日前，以网络直报方式上报。
5
4.3.2 住院分娩情况月报表
20 年
表 号：卫健统 52-1 表 制定机关：国家卫生健康委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2018]50 号 有效期至：2021 年 04 月
1.妇幼保健工作情况（卫健统 52 表-卫健统 58 表）：县区级妇幼保健机构收集辖区内
医疗卫生机构、计划生育服务机构和社区相关数据后汇总逐级上报。除卫健统 52-1、52-2、
52-3 表外，省级机构于下一年 3 月 25 日前通过网络直报上报国家卫生健康委。报告周期为
年报,统计起止时间为前一年 1 月 1 日至 12 月 31 日。调查方法为全面调查。
填报范围报送单位报送日期及方式卫健统52孕产妇保健和健康情况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构次年3月25日前网络直报卫健统521住院分娩情况月报表月报全国所有区县县区级妇幼保健机构次月20日前网络直报卫健统522产妇分娩信息登记表适时全国所有助产机构各级医疗卫生机内经网络直报卫健统523月报全国所有区县县区级妇幼保健机构次月10日前网络直报卫健统53七岁以下儿童保健和健康情况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构次年3月25日前网络直报卫健统54非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构同上卫健统55妇女常见病筛查情况年报表年报所有开展妇女常见病筛查的医疗保健机构县区级妇幼保健机构同上卫健统56计划生育服务情况年报表年报所有开展计划生育技术服务工作的机构县区级妇幼保健机构同上卫健统57婚前保健情况年报表年报所有开展婚前保健工作的机构县区级妇幼保健机构同上卫健统58母婴保健技术服务执业机构与人员情况年报表年报本辖区内的母婴保健技术服务执业机构和人员数县区级妇幼保健机构同上卫健统59出生医学信息报告卡适时全国所有助产机构各级出生医学证明签发机构证件签发10内经网络直报卫健统591适时全国所有助产机构各级出生医学证明管理部门入库当日经网适时全国所有助产机构各级出生医学证明管理部门出库当日经网孕产妇死亡报告卡半年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构县区级评审后网络报告与纸质报表并行卫健统602孕产妇死亡监测表季报年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构个月内网络报告卫健统611儿童死亡报告卡年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构每年1月31前网络报告与纸质报表并行卫健统612季报年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构个月内网络报告卫健统621医疗机构出生缺陷儿登记卡季报334个妇幼卫生监测县区医疗妇幼保健机个月内网络报告与纸质报表并行卫健统622围产儿数季报表季报334个妇幼卫生监测县区医疗妇幼保健机个月内网络报告卫健统631居委会村出生缺陷儿登记表月报64个出生缺陷人群监测县区乡镇卫生院社区卫生服务机构次月底前网络直报与纸质报表并行卫健统632出生情况及婴儿随访登记表月报64个出生缺陷人群监测县区乡镇卫生院社区卫生服务机构次月底前网络43调查表式431孕产妇保健和健康情况年报表20行政区划代码
叶酸季报表填表说明
填表人：填表日期增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表电话：指标说明一、填表说明（一）活产数：活产指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。
如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
（二）死胎和死产数：死胎和死产数的合计。
其中，死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死胎数）；死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死产数）。
（三）围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。
（四）围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。
（五）神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。
（六）高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸人数。
（七）新增新婚或待孕应服用人数：本季新增的新婚或准备怀孕的妇女人数。
（八）新增新婚或待孕服用人数：本季度新增新婚或准备怀孕妇女服用叶酸人数 （九）新增早孕应服用人数：本季度新增的早孕妇女人数（十）新增早孕服用人数：本季新增早孕妇女服用叶酸人数。
（十一）叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。
（十二）随访叶酸服用人次数：是指随访人员对发放对象进行随访的次数。
（十三）增补叶酸知识调查人数：至少占产妇人数的10%。
（十四）增补叶酸知识知晓人数：在调查人群中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用的人数。
（十五）本报表中各指标统计范围均为常住人口，即在当地居住1年及以上的本地户籍及非本地户籍人口。
与妇幼卫生年报要求一致。
二、逻辑关系（一）围产儿中出生缺陷数总数≥其中神经管缺陷数。
福建省一、二孩生育服务登记表
女方（签名、手印）：
年月日
乡镇（街道）
核实结论
□同意登记
□不同意登记
□人口信息系统核查
□属实
□不属实
□向户籍地核查
□属实
反馈
时间
月
日
□不属实
□无法查实
□其他：
经办人
核实时间
-5-
附件
福建省一、二孩生育服务登记表
登记地： 县（市、区） 乡（镇、街道）（□男方户籍地 □女方户籍地 □现居住地）
登记号：登记日期： 年 月 日
有栏信息由申请人本人填写
姓名
民族
公民身份号码
婚姻
状况
婚姻变动年月
登记孩次及预产期
男方
年月
（）孩
年月
女方
年月
家庭子
女情况
(含抱养)
编号
姓名
性别
出生年月
备注
家庭地址
(居住地)
市县（区）乡镇（街道）
（村）社区门牌号
联系方式
男方户籍地
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
女方户籍地
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
本人
承诺
以上表格内容由本人填报，情况完பைடு நூலகம்真实、愿意接受各方监督。如果提供虚假材料或存在虚假信息，本人愿意承担一切法律责任，并无条件退还基于此登记申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，违法生育的社会抚养费按高限征收，失信行为纳入福建省卫生计生信用体系失信人员名单。
房县妇幼保健院-孕产妇保健和健康情况报表(季报)-2014
批准机关：国家统计局
新生儿破伤 围产儿情况 风 出 七天内新生儿死亡 死 死 生 发病 死亡 胎 产 合 性别 体 数 数 男 女 数 数 计 不签名
填表人签名: 系统管理
孕产妇保健和健康情况报表(季报)
2011年
活产数 单 位 产妇数 非农 性别 合 农业 业户 不明 计 户籍 籍 产 产妇产前检查情况 孕产 艾滋病病 孕产妇产 孕产妇产前 产妇 产妇 妇 期中 产检 产后 系统 建 产检 ≥5 早检 重度 检测 感染 检测 感染 检测 阳性 筛查 高危 诊断 确诊 访视 管理 卡 人数 次人 人数 缺铁 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人 性贫 数 孕产妇管理 梅毒检测 乙肝表面 接生情况 剖 非住 住院分 宫 院分 娩活产 产 娩中 数 活 新法 产 接生 孕产妇高危管理 高危 高危 高危 产妇 产妇 死亡 产妇 管理 住院 人数 人数 人数 分娩 人数 孕 产 妇 死 产 产 内 妊高 科 褥 科 症人 出 感 合 数 血 染 并 人 人 症 亡 其 羊水 它 栓塞 原 人数 因 人
围产儿数季报表及填表说明
围产儿数季报表年季表号：卫统47表－1制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制［2007］31号有效期至：2009 省（市、自治区）区县医院（保健院、所）□□□□□□□□□□填表人：职称：填表日期：年月日医院审表人：职称：审表日期：年月日省级审表人：职称：审表日期：年月日《围产儿数季报表》填表说明请用钢笔逐项填写1、填报单位：此表由监测医院、妇幼保健院(所)的专人按季度分月份填写。
请在本表上方详细写明所在省(自治区、直辖市)、市(县)以及监测医院或妇幼保健院(所)的名称。
在10个方格中请填写指定的医院编码。
2、数据整理：本表所需数据从产房登记簿中整理而来。
整理数据前请先核对产房登记簿有无缺漏、重复和错误；然后在登记簿完整、正确的基础上，可用画“正”字等方法分组计数，再填入此表；最后检查“合计”数是否与原始登记簿上的数据相等，若不相等则整理有错，请逐项检查至完全相等为止。
3、围产儿数：包括孕28周产后7天正常和缺陷的活产、死胎和死产(不包括计划外引产)。
请按“例数”统计，单胎计1例，双胎计2例，三胎计3例，余类推。
4、产妇年龄(岁)：“<20”，指实足年龄不满20岁者；“20～”指满20岁至不满25岁者；“25～”指满25岁至不满30岁者；“30～”指满30岁至不满35岁者；“35～”指满35岁及以上者。
5、城镇、乡村：产妇常住县辖乡属“乡村”，其余属“城镇”(包括市辖区、街道、市辖镇、县辖镇)。
6、性别不明：指出生时难以辨认性别。
7、围产儿情况：“出生缺陷例数”依据产妇常住地分城、乡镇写，该例数应与《出生缺陷儿登记卡》的份数相等。
“围产儿死亡”情况中“死胎”为分娩未发作前死于宫内者：“死产”为在分娩者和中死亡者；“七天内死亡”为出生时活产，而于七天内死亡者(不包括安乐死)。
“胎”中，一次妊娠为一胞(即双胎、三胎及以上均为一胞)。
8、报送程序：请每个监测医院、妇幼保健院(所)于每季度初将上季度的本《报表》连同《出生缺陷儿登记卡》经市(县)级卫生局妇幼处(科)审核后，寄往地市级、省级妇幼保健机构，然后由省(市、自治区)卫生厅(局)妇幼处审核，并于每一季度第二月20号前将其表格和卡片寄：成都市人民南路3段17号四川大学华西医学中心全国妇幼卫生监测办公室(6100041)。
空白财务报表
资产负债表编制单位：年月日资产流动资产：货币资金短期投资应收票据应收股利应收账款行次年初数1 -2 -3 -4 -5 -期末数-----负债及所有者权益行次流动负债：短期借款29应付票据30应付账款31预收帐款32代销商品款33年初数-----期末数-----减：坏账准备 6 -应收账款净额7 -其他应收款8 -预付账款9 -应收补贴款10 -存货11 -待摊费用12 -流动资产合计14 -长期投资：长期投资15固定资产：固定资产原价16 -减：累计折旧17 -固定资产减值准备18 -固定资产净值19 -固定资产清理20 -在建工程21 -待处理固定资产净损失22 -固定资产合计23 -无形及递延资产：无形资产24 -长期待摊费用25 -递延及无形资产合计26 -递延税项：递延税款借项27 --其他应付款34 - --应付工资35 - --应付福利费36 - --应交税金37 - --应付利润38 - --其它未交款39 - --预提费用40 - -待转资产价值41 - --预计负债42 - -流动负债合计43 - -长期负债：长期借款44 - --应付债券45 - --长期应付款46 - --其他长期负债47 - --其中：住房周转金48-长期负债合计49 - --递延税项：-递延税款贷项50 - --所有者权益：实收资本51 - --资本公积52 - --盈余公积53 - --其中：公益金54未分配利润55 - --所有者权益合计56 - -资产总计主管：28 --负债及所有者权益总计57 - -制表：。
妇幼保健季度新表样
妇幼保健情况季度报表一（ 年 季度）填报单位：主要指标解释：产妇数：指该地区该统计年度内妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的分娩产妇人数。
上报时按农业户籍和非农业户籍的产妇人数分别上报。
产妇产前检查5次及以上人数：指该地区该统计年度内产前接受过5次及以上产前检查的产妇人数。
（仅做妊娠试验的初次检查、因临产入院进行的产前检查不计算在内。
）产妇孕产期中重度贫血人数：指该地区该统计年度内孕期和产后42天内至少一次检查发现患有中重度贫血的产妇人数。
中重度贫血的诊断标准为血红蛋白含量小于90克/升。
产妇乙肝表面抗原检测人数：指该地区该统计年度内孕期至产时接受过一次及以上乙肝表面抗原检测的产妇人数。
接受过多次检测的按一人统计。
产妇乙肝表面抗原阳性人数：指该地区该统计年度内接受乙肝表面抗原检测的产妇中乙肝表面抗原阳性的人数。
产妇系统管理人数：指该地区该统计年度内按系统管理程序要求，从妊娠至产后28天内有过早孕检查、至少5次产前检查、新法接生和产后访视的产妇人数。
单位领导（签章）：填报人（签名）：填报日期：妇幼保健情况季度报表二（ 年 季度）亡的例数。
（不含因计划生育要求的引产所致的死胎数。
）（3） 死产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数。
（不含因计划生育要求的引产所致的死产数。
）（4） 早期新生儿死亡数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的新生儿在产后7天内死亡的人数。
早期新生儿死亡数分性别统计。
5岁以下儿童死亡数：指出生至不满5周岁的儿童死亡人数。
满5周岁的儿童死亡不计在内。
婴儿死亡数：指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡人数。
满1周岁的儿童死亡不计在内。
新生儿死亡数：指出生至28天内（0～27天）死亡的新生儿数。
满28天死亡的新生儿不计在内。
新生儿访视人数：指接受1次及1次以上访视的新生儿人数。
非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表(卫统43表)
合 计
男
女
男
女
男女男ຫໍສະໝຸດ 女男女死 亡 人 数
死 亡 率 1/10 万
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石家台 义仁沟 禾驮乡 哈地哈 石门 立哈 牛沟 山沟 乔家沟 安家山 拉路 随固 曙光 卓洛 合计
非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表（据卫统43表制作）
活产数 填报 单位 性 别 不 明 5岁以下儿童死亡数 合 计 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 性 别 不 明 5岁 以下 儿童 死亡 率‰
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
围产儿情况 新生儿死亡数 合 计 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 性 别 不 明 新生 儿死 亡率 ‰
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
孕产妇死亡 性 别 不 明 围产 儿死 亡率 ‰
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
早期新生儿死亡数 死 胎 数 死 产 数 合 计 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
妇幼基本公卫季度报表-村级空表
系统管理率 （%）
**镇
填报单位：
审核人：
填表人：
填报时间： 2022 年 月 日
儿童数（人）
0～6岁儿童眼 保健和视力检
查覆盖率 （%）
**镇
**县**镇孕产妇健康管理季度报表（1- 月）
镇
村
辖区内 辖）
（人）
早孕建册率 （%）
辖区内产妇出院后28天内接受过 产后访视率 辖区内系统管理
产后访视的产妇人数（人）
（%）
人数（人）
**县**镇0～6岁儿童健康管理季度报表（1 - 月）
镇
村
辖区内 活产数 （人）
辖区内按照规范要求接受1次 及以上访视的新生儿人数 （人）
新生儿访视率 （%）
辖区内0-6岁 儿童数（人）
辖区内接受1次及 以上随访的0-6岁
儿童数（人）
儿童健康管 理率（%）
辖区内接受1次及 以上眼保健和视 力检查的0～6岁
非户籍儿童与孕产妇健康状况统计表
非户籍儿童与孕产妇健康状况统计表（年）单位：吉林省卫生和计划生育委员会吉林省妇幼保健院20_____年非户籍儿童与孕产妇健康状况统计表（_____季度、全年）（统计起止时间：年月日—年月日）单位负责人: 填报人: 联系电话: 实报日期: 年月日逻辑关系：（5）≥(9)≥(13)≥(17); （6）≥(10)≥(14)≥(18);（7）≥(11)≥(15)≥(19); （8）≥(12)≥(16)≥(20)。
非户籍儿童与孕产妇健康状况统计表填表说明一、制表目的：了解非户籍儿童和孕产妇健康状况的基本情况，为非户籍人口服务和管理提供依据。
二、统计对象：非户籍人口三、统计起止时间：统计年度为前一年的10月1日起至本统计年度9月30日止。
四、报送流程：由县区级妇幼保健机构负责收集数据，并逐级上报。
五、报送日期：市州级于2、5、8、11月28日将上一季度数据库报至省级。
六、指标解释（1）活产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一的新生儿数。
上报时按男婴活产数、女婴活产数和性别不明活产数（包括两性畸形、性别不详等）分别上报。
（2）5岁以下儿童死亡数：指出生至不满5周岁的儿童死亡人数。
满5周岁的儿童死亡不计在内。
（3）婴儿死亡数：指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡人数。
满1周岁的儿童死亡不计在内。
（4）新生儿死亡数：指出生至28天内（0～27天）死亡的新生儿数。
满28天死亡的新生儿不计在内。
（5）早期新生儿死亡数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的新生儿在产后7天内死亡的人数。
早期新生儿死亡数分性别统计。
（6）孕产妇死亡人数：妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死亡。
（7）死胎死产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡（死胎）以及在分娩过程中死亡（死产）的例数。
石家庄市围产保健管理季度报表表样
县名称
乡名称季度编码总数男女性别不明产妇数入保数建卡人数产前检查人数产前检查8（5）次以上人数
早检人数中重度贫血人数爱滋病检测人数爱滋病阳性人数梅毒检测人数梅毒临床确诊人数产前筛查人数产前诊断确诊人数高危产妇人数高危产妇管理人数住院分娩人数孕产妇死亡人数产科出血死亡数内科合并症死人数羊水栓塞死亡数其他原因死亡数总数男女性别不明
发病
人数死亡人数臀横位数滞产数产后出血数其中子痫人数内科合并症数
活产情况
孕 期 保 健 情 况产前筛查阳性人数产前诊断人数产前筛查与诊断
非住院分娩新法接生的活产数
产后访视人数产妇系统管理人数住院分娩活产数剖宫产活产数产褥感染死亡数孕产妇死亡情况
低出生体重活产数死胎数死产数早新死数妊娠高血压疾病人数产科合并症或并发症石家庄市围产保健管理季度报表
实际报出日单位盖章：审核人签字：
新生儿破伤风
高危筛查与管理妊娠高血压疾病死亡数
填表人：。
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25～
7天内死亡
30～
合计
35～
胎数
双胎
三胎及以上
合计
（胞）
（胞）
月份
产妇
年龄
（岁）
城镇（例）
乡村（例）
围产儿情况
城镇（例）
乡村（例）
男
女
性别不明
男
女
性别不明
出生缺陷
＜20
围产儿死亡
死胎
20～
死产
25～
7天内死亡
30～合计35～源自胎数双胎三胎及以上
合计
（胞）
（胞）
月份
产妇
年龄
（岁）
城镇（例）
乡村（例）
围产儿情况
城镇（例）
乡村（例）
男
女
性别不明
男
女
性别不明
出生缺陷
＜20
围产儿死亡
死胎
20～
死产
25～
7天内死亡
30～
合计
35～
胎数
双胎
三胎及以上
合计
（胞）
（胞）
填表人：职称：填表日期：年月日
医院审表人：职称：审表日期：年月日
省级审表人：职称：审表日期：年月日
填报说明：本卡由出生缺陷监测医院填报。统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩的围产儿
围产儿数季报表
表号：卫统44-1表
制表机关：卫生部
20年季批准机关：国家统计局
批准文号：国统制[2010]号
有效期至：2012年
省市州区县医院（保健院所）□□□□□□□□□□
月份
产妇
年龄
（岁）
城镇（例）
乡村（例）
合计
围产儿情况
城镇（例）
乡村（例）
男
女
性别不明
男
女
性别不明
出生缺陷
＜20
围产儿死亡
死胎
20～