(自整理-已考过)内科主治医师考试-呼吸内科
内科主治医师考试呼吸内科
内科主治医师考试呼吸内科公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]呼吸系统大纲要求：（掌握★，熟悉▲，了解●）基础知识方面：一、慢性阻塞性肺病★：1、病因和发病机制；2、病理和病理生理。
二、哮喘★：1、概念；2、病因、发病机制。
三、肺炎★：1、病因分类；2、发病机制和病理。
四、呼吸衰竭★：病因和病理生理。
相关专业知识方面：一、肺癌★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。
二、慢性支气管炎★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。
三、支气管哮喘★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。
四、肺炎★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。
五、慢性肺源性心脏病★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。
六、胸腔积液★：1、临床症状；2、诊断要点；3、辅助检查；4、治疗要点。
一、呼吸系统疾病总论1、痰液性质与疾病2、肺功能的检查3、肺通气功能的评价★解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主（FEV1/FVC％小于70％）；限制性通气功能障碍的特点是以肺容量减小为主（VC降低）。
【FEV1第1秒用力呼气容积；FVC用力肺活量】②“流速降低”可以派生出“时间肺活量”、“第1秒用力呼吸容积”、“残气量/肺总量”等答案项。
③肺间质疾病可由药物或自身免疫疾病引起，表现为限制性通气功能障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标。
主要症状是慢性、进行性呼吸困难，两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音。
4、一些常见的综合性考题二、慢性支气管炎一、病因：1、外因：吸烟：最常见，最主要的因素（常考点），主要是支气管杯状细胞增生；纤毛功能下降。
感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感理化；气候；过敏（COPD与过敏无直接关系）2、内因：植物神经功能失调：副交感神经亢进（老婆在家比较亢进），气道反应性增高；呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA减少二、病理：早期为小气道功能异常，什么异常一大一低：即闭合容（CV）积大，动态肺适应性降低。
内科主治医师考试教材讲义之呼吸系统相关专业知识
呼吸系统慢性支气管炎一、临床表现缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息或气急。
早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
二、诊断依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
【鸿雁记忆技巧】家里有个妻管严、3个月才让抽1次烟、持续了2年多三、辅助检查1.X线检查早期无异常。
反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
2.肺功能早期无异常。
小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。
3.实验室检查（1）血液检查细菌感染时偶出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高。
（2）痰液检查可培养出致病菌。
涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌。
四、治疗（一）急性加重期的治疗1.控制感染经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。
2.镇咳祛痰可选用复方甘草合剂、盐酸氨溴索、桃金娘油、右美沙芬等。
3.平喘支气管扩张剂。
（二）缓解期治疗1.戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒。
2.增强体质，预防感冒。
3.反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药。
支气管哮喘一、概念支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。
二、病因、发病机制（一）病因哮喘是具有多基因遗传倾向的疾病，并受环境因素的影响较大。
（二）发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。
气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。
三、临床表现1.症状：（1）典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。
呼吸内科主治医师考试试题及答案
呼吸内科主治医师考试试题及答案2017呼吸内科主治医师考试精选试题及答案精选试题一：(1～2题共用备选答案)A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延1.吸入性肺脓肿答案：A2.血源性肺脓肿答案：B(3～5题共用备选答案)A.空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎1.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。
答案：E2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。
答案：A3.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。
答案：B(6～7题共用备选答案)A.结核球B.原发型肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核1.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。
体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。
胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑答案：E2.男，25岁，低热，干咳1个月。
体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。
胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑答案：B (8～9题共用备选答案)A.大多发生在儿童B.浸润型多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血1.继发型肺结核答案：B2.原发型肺结核答案：A(10～11题共用备选答案)A.常可并发结核型脑膜炎B.常可并发肺源性心脏病C.大多发生于儿童D.浸润型多见E.易发生癌症1.血型播散型肺结核答案：A2.慢性纤维空洞型肺结核答案：B(12～13题共用备选答案)A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌B.结核病增生为主要病变C.干酪坏死病变D.粟粒型肺结核E.原发综合征1.可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现象答案：A2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散答案：C(14～17题共用备选答案)A.SMB.INHC.PZAD.EMBE.PAS1.上述药物最易出现副作用的是答案：C2.能引起球后视神经炎答案：D3.可损害第Ⅷ对脑神经答案：A4.可发生高尿酸血症答案：C(18～20题共用备选答案)A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌1.男，58岁。
呼吸内科主治医师考题
呼吸内科主治医师考题正文第一篇：呼吸内科主治医师考题一．单选题：（每题1分，共75分）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是: A.进行人工呼吸 B.使用呼吸兴奋剂 C.行导管吸氧 D.输血补液E.解除呼吸道梗阻2. 男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是: A.化脓性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎 D.结核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是 A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变D.结膜充血、水肿和精神、神经症状E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO 6.7kPa(50mmHg)27. 45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少许细湿罗音，有杵状指。
胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状,并有结节状阴影。
血气分析：PaO8kPa(60mmHg)、PaCO 4.7kPa(35mmHg)以下哪项诊断可能性最大?A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.弥漫性肺间质纤维化E.支气管肺癌28. 30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。
体检双肺无干湿罗音。
X线胸片检查心肺正常。
为明确诊断应首先作以下哪项检查？ A.胸部CTB.肺通气功能与弥散功能测定C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能D.纤维支气管镜检并取活检E.超声心动图检查? 29. 25岁女性，1周前突然寒战、高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素治疗。
2019年内科主治医师考试《呼吸内科》试题及答案
2019年内科主治医师考试《呼吸内科》试题及答案A1型题(单个最佳选择题)1.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.咳铁锈痰D.肺实变体征E.痰培养肺炎球菌阳性答案：C2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺小动脉炎C.血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案：A3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收缩E.氨茶碱有效答案：C4.肺心病的首要死亡原因是A.肺性脑病B.DICC.上消化道出血D.心律失常E.休克答案：A5.支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.反复发作吸气性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答案：A6.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A.肺部遗留纤维化B. 造成胸膜粘连增厚C. 肺组织完全恢复正常D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E. 肺间质性改变答案：C7.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺动脉痉挛C. 肺小动脉炎D. 血容量增加E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案：B8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B.肺结核C.胸部畸形D.原发性肺动脉高压症E.支气管哮喘。
自已考过内科主治医师考试呼吸内科完整版
自已考过内科主治医师考试呼吸内科Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】★解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主（FEV1/FVC％小于70％）；限制性通气功能障碍的特点是以肺容量减小为主（VC降低）。
【FEV1第1秒用力呼气容积；FVC用力肺活量】②“流速降低”可以派生出“时间肺活量”、“第1秒用力呼吸容积”、“残气量/肺总量”等答案项。
③肺间质疾病可由药物或自身免疫疾病引起，表现为限制性通气功能障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标。
主要症状是慢性、进行性呼吸困难，两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音。
发作咳、痰、喘。
急性加重的主要原因是呼吸道感染。
急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰。
喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。
（最常治病的革兰阴性杆菌——流感嗜血杆菌黄色脓性痰：阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。
（2）体征：早期多无异常体征。
急性发作期肺底啰音，咳嗽消失。
喘息型慢支可听到哮鸣音，不易消失。
（3）分型：单纯型（咳嗽、咳痰）和喘息型（还伴喘息、哮鸣音）；分期：急性发作期（1周内）；慢性迁延期（1个月以上）；临床缓解期（维持2个月以上）。
并发症：①阻塞性肺气肿（最常见）：出现呼吸困难，桶状胸；②支气管肺炎：发热，白细胞增多；③支气管扩张。
【慢支最常见的并发症是阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎】③X线检查：肺纹理增粗紊乱。
④呼吸功能检查：早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
频率依赖性肺顺应性最敏感。
四、诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发作至少3个月，并连续2年以上，并排除其他心肺疾患，可诊断为慢性支气管炎“3+2=慢支”。
不足3个月，但X线、肺功能有有明确客观依据也可诊断。
肺气肿：桶状胸+两肺透亮度增加。
鉴别诊断（记忆：相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”：“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核）三、临床表现：出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC（残气容积/肺总量）>40%(最有价值)，触觉语颤减弱，叩诊过清音，听诊心音遥远。
主治医师(职业病学)-呼吸内科(A3-A4型题)
主治医师（职业病学）-呼吸内科(A3/A4型题)1、最主要的治疗措施是A.低流量吸氧B.选用有效抗生素控制感染C.止咳祛痰D.糖皮质激素治疗E.应用药物增强免疫功能2、该患者做胸部X线的目的是A.了解病情变化B.确定诊断C.指导治疗及判断疗效D.鉴别诊断及观察有无并发症E.判定预后3、该患者的诊断是A.支气管哮喘发作期B.支气管哮喘缓解期C.慢性支气管炎急性发作期D.慢性支气管炎临床缓解期E.慢性支气管炎迁延期4、此时最主要的治疗在于A.用降压药B.纠正缺氧及二氧化碳潴留C.使用抗生素D.纠正心衰E.用利尿剂5、为明确诊断还需要做哪项检查A.CTB.心电图C.心肌酶谱D.脑电图E.动脉血气分析6、最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血压危象7、治疗药物首选A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑8、首选哪项检查以确定诊断A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片9、患者最可能的诊断是A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核10、以下肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量／肺总量(%)E.每分钟静息通气量11、该患者形成肺动脉高压的最主要因素为A.肺部毛细血管床减少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛细血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛12、该患者发生阻塞性肺气肿多为A.小叶中央型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是13、对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A.长期咳痰喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E.心电图示低电压14、慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A.肺泡-动脉氧分压差B.胸部X线片C.最大呼气流速D.FEVE.用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%～75%)15、早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象16、引起该患者反复急性加重最常见的诱因是A.营养不良B.过度疲劳C.急性呼吸道感染D.空气污染E.哮喘发作17、该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘18、此患者肺功能测定，最可能出现的是A.弥散功能障碍B.阻塞性通气障碍C.混合性通气障碍D.限制性通气功能障碍E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿19、为明确诊断需做的检查是A.拍胸片B.动脉血气分析C.血白细胞计数D.肺功能测定E.血清IgE检测20、最可能的诊断是A.慢支急性发作B.喘息型支气管炎C.心源性哮喘D.变态反应性肺浸润E.支气管哮喘急性发作21、以下药物对该致病菌最敏感的是A.万古霉素B.莫西沙星C.亚胺培南D.青霉素E.阿奇霉素22、该患者最有可能的致病菌感染是A.葡萄球菌B.肺炎克雷白杆菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.铜绿假单胞菌23、该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的A.年龄大于65岁B.意识状态C.尿素氮D.肌酐E.血压24、该病疗程一般多久A.7天B.3天C.5～7天D.7～10天E.10～14天25、针对该病原体，选下列抗生素效果较好的是A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素E.万古霉素26、根据病情，推测其最可能的病原体是A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒27、以下治疗较为合适的是A.氨茶碱+皮质激素B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入C.抗生素+色甘酸钠D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E.氧疗+氨茶碱28、为明确诊断可采用下列检查措施中的A.肺功能弥散试验B.胸部X线摄片C.血气分析D.支气管舒张试验E.纤维支气管镜检查29、最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核30、该病原体耐药的主要机制为A.PBP结构改变B.产生生物被膜C.膜通透性降低D.主动外排系统E.产AmpC酶1C.V导联R:S60%预计值B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值C.吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%D.吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E.支气管激发试验阳性47、该病例最可能的诊断是A.心源性哮喘B.支气管哮喘急性发作C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）48、最有效的抗生素为A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素49、其病原体最可能为A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌50、可能的诊断是A.急性支气管炎B.急性肺水肿C.支气管哮喘急性发作D.细菌性肺炎E.肺栓塞51、最可能出现的体征是A.肺呼吸音增强B.双下肺叩浊音C.左肺散在水泡音D.两肺广泛哮鸣音E.两肺底小水泡音52、对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是A.精神兴奋，烦躁不安B.持续性头痛C.室性期前收缩或其他心律失常D.球结膜充血水肿E.心率加快，血压上升53、对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是A.动脉血氧分压B.肺功能中的FEVC.动脉血氧含量D.动脉血氧饱和度E.残气量/肺总量比值54、对该患者的治疗，下列最关键的是A.呼吸兴奋剂的应用B.控制感染C.氧疗D.解痉程度E.利尿55、如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水细胞数400×10/LE.胸水ADA4656、治疗方面下列有误的是A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程5～7天57、应当立即做下列工作中的A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C.换用其他高档广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物58、动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。
呼吸内科主治医师考试真题和答案
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下面是小编为大家整理的关于呼吸内科主治医师考试真题和答案，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!1. 女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。
来院前自服APC1片。
血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏110/min。
右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WB C26×10[YZ71_~9.gif]/L，中性粒细胞90%。
X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。
最可能的诊断是 A 右上肺干酪性肺炎B 肺炎克雷伯杆菌肺炎C 肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D 肺炎支原体肺炎E 过敏性肺炎2. 男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。
脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10[YZ71_~9.gif]/L，血小板24×10[YZ71_~9.gif]/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。
可能的诊断是 A 慢性粒细胞性白血病慢性期B 慢性粒细胞性白血病加速期C 慢性粒细胞性白血病急变期D 骨髓异常增生综合征的RAEB-T型E 类白血病反应3. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑 A 肾前性氮质血症B 肾小球疾病C 肾后梗阻性疾病D 急性肾小管坏死E 急性间质性肾炎4. PPD阴性见于下列哪种疾病 A 原发型肺结核B 空洞型肺结核C 急性血型播散型肺结核D 结核性胸腔积液E 淋巴结核5. 在缺氧环境中，结核菌 A 生长较旺盛B 繁殖旺盛C 不繁殖，可生存2～4月D 不繁殖，可生存一段时间E 不能生存6. 男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是 A 急性胃黏膜病变B 十二指肠球部溃疡并出血C 胃溃疡出血D 胃癌出血E 食管贲门黏膜撕裂7. 男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为 A 急性胆囊炎B 急性胃肠炎C 急性心肌梗死D 急性胰腺炎E 十二指肠球部溃疡'8. 一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是 A 十二指肠溃疡B 急性胃炎C 胃溃疡D 急性胰腺炎E 急性胆囊炎9. 中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是 A 胃溃疡B 急性胃炎C 十二指肠溃疡D 急性胰腺炎E 急性胆囊炎10. 女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为 A 急性膀胱炎B 膀胱结核C 糖尿病D 神经源性膀胱E 膀胱癌11. 该患者最可能的诊断是 A 系统性红斑狼疮B 急性肠炎C 腹膜结核D 伤寒E 慢性肠炎12. 对鉴别诊断没有价值的体征是 A 叩诊音变化B 气管偏向一侧C 语音传导改变D 呼吸频率改变E 异常支气管呼吸音13. 流行性出血热 A 口围苍白圈B 口角疱疹C 醉酒面容D 蝴蝶斑E 缓脉14. 该患者最可能的诊断是 A 肺心病B 支气管扩张C 冠心病D 风心病E 支气管哮喘15. 该患者胸部查体的是 A 胸壁视诊B 心脏有无杂音C 肺部有无啰音D 肺部有无哮鸣音E 肺部有无胸膜摩擦音16. 最可能的病因是 A 中毒B 低血糖休克C 糖尿病昏迷D 脑血管意外E 癫痫大发作17. 该患者血气和酸碱最适宜的诊断是A Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒E Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒18. 专属于问诊中的道德要求的是( ) A 动作轻柔、关心体贴B 语言亲切、平易近人C 全面系统、认真细致D 动作敏捷，方法得当E 严肃认真、不苟言笑19. 专属于体格检查中的道德要求的是( ) A 全面系统、听诉耐心B 关心体贴、询问仔细C 语气轻柔、听诉认真D 尊重病人、耐心细致E 认真细致、仪表端庄20. 安全有效属于( ) A 药物治疗中的道德要求B 手术治疗中的道德要求C 手术后的道德要求D 心理治疗的道德要求E 辅助治疗的道德要求21. 在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为( ) A 优秀B 良好C 中等D 一般E 较差22. 广义的医患关系是指( ) A 医生与病人的关系B 医生与患者家属的关系C 各类医务人员与患者的关系D 各类医务人员与患者及其家属的关系E 以上都不对23. 《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的A 2010年1月7日B 2012年1月7日C 2012年6月26日D 2012年8月27日E 2012年10月20日24. 《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员? A 医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员B 医疗机构的医护及后勤人员C 医疗机构的管理、财务、后勤等人员D 药学技术人员E 医疗机构内所有从业人员25. 医疗机构从业人员分为几个类别 A 3个B 4个C 5个D 6个E 7个26. 《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入 A 医疗机构校验管理和医务人员年度考核B 定期考核和医德考评C 医疗机构等级评审D 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据E 以上都对27. 医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是 A 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格B 卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书C 纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D 缓聘、解职待聘、解聘E 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理28. 属外源性致热原的物质为 A 中性粒细胞B 嗜酸性粒细胞C 抗原抗体复合物D 白细胞介素-1E 单核细胞29. 下列哪种是内源性致热原 A 细菌B 坏死组织C 肿瘤坏死因子D 抗原抗体复合物E 炎性渗出物30. 能直接作用于体温调节中枢的物质是 A 病毒B 炎性渗出物C 抗原抗体复合物D 坏死物质E 干扰素31. 感染性发热最常见的病原体是 A 病毒B 立克次体C 细菌D 真菌E 肺炎支原体32. 下列属于非感染性发热的是 A 大叶性肺炎B 甲亢C 肺脓肿D 扁桃体炎E 流行性脑脊髓膜炎33. 如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示 A 低位小肠梗阻B 急性肠炎C 胃潴留D 胃泌素瘤E 贲门狭窄34. 患者男，46岁。
呼吸内科学主治医师考试试题及答案
呼吸内科学主治医师考试试题及答案一、A1型题：题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第1题下列哪项不符合PAP的临床表现A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰B.全身症状不明显C.发病多隐袭D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音E.肺内病灶分布不均匀正确答案是：D第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液A.蛋白质浓度30g／LB.蛋白质浓度29g／L，胸水／血清LDH>0．6C.蛋白质浓度30g／L，胸水／血清胆红素比例>0．6D.蛋白质浓度31g／L，胸水／血清蛋白>0．5E.蛋白质浓度32g／L，胸水胆固醇浓度>1．56mmol／L正确答案是：A第3题Goodpasture综合征的定义是A.硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺浸润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案是：B第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A.高热、肌痛、相对脉缓B.大量脓臭痰C.毒血症症状明显D.棕黄色痰E.口周疱疹，铁锈色痰正确答案是：E第5题下列给出的血气分析中哪一项是?型呼吸衰竭A.PaO260mmHg，PaCO258mmHgB.PaO240mmHg，FACO247mmHgC.PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.PaO240mmHg，PaCO280mmHgE.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg正确答案是：B第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是A.煤烟B.氯乙烯C.氯甲醚D.焦油E.苯并芘正确答案是：E第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A.原因不明B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C.肺部可闻及Velcro啰音D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍E.胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案是：D第8题下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）A.哮喘、支气管扩张B.慢支、支气管扩张、哮喘C.有气流阻塞的慢支、肺气肿D.慢支、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿正确答案是：C第9题华法林治疗的主要并发症是A.过敏反应B.心动过速C.粒细胞减少D.出血E.低蛋白血症正确答案是：D第10题结节病的病理特点是A.肺泡炎和间质性肺炎B.非干酪样坏死性上皮肉芽肿C.弥漫性间质纤维化D.肺泡内出血E.肺泡纤维化正确答案是：E第11题下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点A.PAS染色阳性B.脂蛋白含量高C.PAS染色阴性D.呈牛奶状E.放置后沉淀正确答案是：C第12题肺部革兰阴性菌感染的共同点是A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿正确答案是：A第13题称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于A.20mmHgB.15mmHgC.30mmHgD.35mmHgE.25mmHg正确答案是：C第14题关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A术前3～4小时禁食B术前半小时皮下注射阿托品0．5mgC术前半小时肌注地西泮10mgD术前用2％利多卡因液喷雾咽喉部E术前常规吸氧1小时正确答案是：E第15题54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。
(自整理-已考过)内科主治医师考试-呼吸内科【精品】
1呼吸系统★解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主（FEV1/FVC ％小于70％）；限制性通气功能障碍的特点是以肺容量减小为主（VC 降低）。
【FEV1第1秒用力呼气容积；FVC 用力肺活量】 ②“流速降低”可以派生出“时间肺活量”、“第1秒用力呼吸容积”、“残气量/肺总量”等答案项。
③肺间质疾病可由药物或自身免疫疾病引起，表现为限制性通气功能障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标。
主要症状是慢性、进行性呼吸困难，两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音。
二、慢性支气管炎一、病因： 1、外因： 主要是支气管杯状细胞增生；下降。
感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感理化；气候；过敏（COPD 与过敏无直接关系） 2、内因：植物神经功能失调：副交感神经亢进（老婆在家比较亢进），气道反应性增高；呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA 减少二、病理：早期为小气道功能异常，什么异常？一大一低：即闭合容（CV ）积大，动态肺适应性降低。
（1）早期小气道（内径<2mm ）异常，大气道指标如FEV1、最大通气量、最大呼吸中期流速正常； （2）感染造成急性发作；（3）晚期，气道阻力成为不可逆，通气持续异常。
三、临床表现及检查 （掌握）（1）症状：慢性（10～20年）反复发作咳、痰、喘。
急性加重的主要原因是呼吸道感染。
急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰。
喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。
（最常治病的革兰阴性杆菌——流感嗜血杆菌）。
黄色脓性痰 并发症：肺源性心脏病。
（2）体征：早期多无异常体征。
急性发作期肺底啰音，咳嗽消失。
喘息型慢支可听到哮鸣音，不易消失。
（3）分型：单纯型（咳嗽、咳痰）和喘息型（还伴喘息、哮鸣音）； 分期：急性发作期（1周内）；慢性迁延期（1个月以上）；临床缓解期（维持2个月以上）。
并发症：①阻塞性肺气肿（最常见）：出现呼吸困难，桶状胸；②支气管肺炎：发热，白细胞增多；③支气管扩张。
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选：第1秒用力呼气量；⑵评价气道阻塞可逆性试验：支气管舒试验；⑶反映肺功能损害的最终综合性指标：动脉血气分析。
五、临床表现
①慢性咳嗽咳痰；②气短或呼吸困难是COPD的标志性症状；③喘息和胸闷。
④桶状胸、肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
两肺呼吸音减弱。
六、诊断及严重程度分级
①不完全可逆的气道受阻是诊断COPD 的必备条件。
吸入支气管扩剂后FEV1/FVC＜70％及FEV1＜80％预计值，可确定为“不完全可逆性气流受阻”。
可明确诊断COPD。
②少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅FEV1/FVC＜70％、FEV1≥80％预计值，在排除其他疾病后，可诊断为COPD.
③根据FEV1/FVC、FEV1％预计值和症状对COPD的严重程度作出分级。
支气管哮喘
一、复习要点：
支气管哮喘是一种气道慢性炎症
（本质），易感者对各种激发因子具有
★释放生物活性物质的细胞是
经激肽。
支气管哮喘分型：
（1）外源性支气管哮喘，多属于第Ⅰ
型或速发型变态反应； A 常有家族及
个人过敏史；B 季节性明显；C 缓解期
肺哮鸣音消失；D 多在少年，儿童时发
病；E 发作期间血清IgE水平增加。
（2）源性支气管哮喘，是感染性哮喘。
A少有家族过敏史；B 常终年发作；C
发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音；D
痰常为脓性；E 发作期间血清IgE水平
常正常或偏低。
在体，则酸中毒（呼吸性）
缺氧--机体会产生乳
酸--代性酸中毒
4、PEF及变异率测定：PEF可反映气道
通气功能的变化。
若昼夜PEF变异率≥
20％为气道气流受限可逆。
5、肺功能检查。
★本病特殊：①一般情况下：PaO2降
低，PaCO2有时不升高，反而降低；②
若PaCO2↑时提示病情危重。
支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2
增高表示病情严重，PaCo 2 >50mmHg
是通气不足的可靠指标。
6、阵发性晨间咳嗽，伴胸闷、憋气，
双肺偶闻哮鸣音，病前有上感史，闻刺
激气味引起咳嗽，诊断最有价值的检查
是支气管高反应性测定。
7、春季发作喘息。
花粉、螨抗原皮肤
试验阳性，为探究病因最有帮助的检查
血清特异性IgE抗体测定。
五、诊断
1、 考试时判断酸碱失调类型的常见
表现），消化泌尿（上消化道出血）。
3、治疗：
（1）保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。
（2）氧疗：吸入氧浓度=24+4×氧流量（L/min ）
Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障碍而通气功能正常，需高浓度
力增加时→右心室肥厚→右心衰→晚期可发生左心室肥大→左心衰。
、肺、心功能代偿期：
（1）P2亢进或写成P 2>A 2（肺动 脉高压引起），三尖瓣区出现收
2、缓解期：增强免疫、去除诱因、减少或避免急性发作。
肺炎
★病例题：
①肝大＋双下肢水肿=右心衰
②儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支
3、分泌系统：（1）分泌促肾上腺皮质激素，引起Cushing综合征；（2）分泌促性激素，引起男性乳房发育；（3）分泌抗利尿激素，引起稀释性低钠血症；（4）异生性甲状旁腺样激素分泌，引起高钙血症；
（5）5-羟色胺分泌过多造成类癌综合征（副癌综合征）。
分泌紊乱综合征多见于小细胞未分化癌。
4、血液系统。
血小板减少性紫癜。
5、骨及骨关节病变。
肥大性肺性骨关节病，杵状指（趾）。
多见于鳞癌（生长慢，转移晚，手术好）。
三、检查
最常见的疾病：中青的结核性胸膜
炎，发病机制是胸膜通透性增加。
其他常见SLE、胸膜肿瘤、膈下炎
症肺结核、肺炎、肺梗死和结缔组
织病所致胸膜炎症，恶性肿瘤转移、
间皮肿瘤等胸膜肿瘤以及膈下脓
肿、肝脓肿、急性胰腺炎等。
（2）漏出液：最常见的疾病：心（右
心衰）肝（肝硬化）肾（肾病综合
征）疾病。
发病机制：胸膜毛细血
管静水压的增高。
分为两类：
毛细血管静水压增高（与心脏有
关）：包括充血性心衰、缩窄性心
包炎、血容量增加、上腔静脉受阻。
有炎性细胞渗出→故细胞计数下降（＜
100×106/L）→少量细胞也为淋巴细
胞，无大量中性粒细胞。
LDH ＞500U/L （肿瘤性、胸水并发细菌感染）、CEA ＞20ug/L 。
结核性：胸水PH ＜7.3、ADA ＞100U/L （诊断结核性敏感性较高）、LDH ＞200U/L 、CEA 正常。
☆当ADA 与LDH 判断结果矛盾时以ADA 为准。
五、临床表现、鉴别及检查 ①呼吸困难是最常见的症状，可伴胸痛和咳嗽。
②积液量＜300～500ml ，可无明显症状。
③积液量＞500ml ，可表现为胸闷、呼吸困难，局部叩诊浊音。
④积液量进一步增加，出现呼吸困难，纵～
500ml 可出现肋膈角变钝。
小于300 X 无创性诊断方法。
还可在B 超引导下穿刺抽液。
六、治疗
1、结核性胸膜炎（防止结核性胸膜炎
③糖皮质激素 疗效不肯定。
如全身毒性症状严重、大量胸水，可在抗结核药加用泼尼松。
糖皮质激素2、脓胸(慢性脓胸纵膈向患侧移位。
) 急性抗感染治疗，全身及胸腔给药；反复抽脓和闭式引流。
慢性考虑外科胸膜剥脱术。
3、恶性胸腔积液 反复抽液，向胸腔注入抗肿瘤药物和少量糖皮质激素；外科胸膜固定术。
气胸
1、病因：基础肺病变包括慢阻肺及肺结核（最常见）、肺癌、肺脓肿、尘肺、肺大泡等。
2、诱因：胸压增高的因素，如咳嗽、喷嚏、大笑、用力过猛、航空、潜水作业等。
3、一些常考的数据
积气量少于该侧胸腔容量的20％，不穿刺抽气。
积气量占该侧胸腔容量的20％时需进行治疗。
积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L 。
气胸穿刺抽气点在患侧胸锁骨中线第2肋间。
胸腔积液的穿刺抽液点在腋前线5肋间、腋中线6～7肋间、腋后线或肩胛线7～8肋间。
胸腔积液穿刺抽液每周可2～3次，首次抽液＜700ml ，以后每次抽液量＜1000ml
气胸行闭式引流，插管部位多在锁骨中线外侧第2肋间或腋前线4～5肋间。