27例新生儿胃食管返流的X线诊断与临床分析
小儿胃食管反流病106例临床分析
小儿胃食管反流病１０６例临床分析【摘要】目的探讨小儿胃食管反流病(GERD)临床特点、诊断与治疗。
方法对106例GERD患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果小儿GERD以新生儿和婴幼儿发病较多，小于3岁的占75.4%(80/106)。
临床表现除有呕吐、溢乳等反流征状外，81.8%具有呼吸道症状表现。
部会患儿仅表现呼吸道症状，反流症状反而不明显。
91例监测24 h食管pH，89例异常，检出率97.8%。
卧位时各项反流指标均大于立位时。
28例行食管钡剂造影阳性23例，诊断阳性率82.1%。
10例食管内镜检查3例有食管炎，其中1例食管溃疡伴Barrett食管。
结论小儿胃食管反流临床表现复杂，缺乏特异性；24 h食管pH监测是目前首选的诊断方法，不仅可以发现反流，还可以了解反流的程度，食管X线检查仍可作力小儿GER常用的诊断方法；内镜检查和食管黏膜病理检查有助于尽早发现食管病变，增加食管炎的查出率，凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。
【关键词】胃食管反流；食管pH胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。
生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌(lower esophageal sphincter，LES)发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或餐后，又称“溢乳”。
病理性反流是由于LES的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常，以致LES压力低下而出现的反流，常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病(GERD)。
笔者对2004年1月至2006年12月住院的106例GERD患儿临床资料与治疗进行回顾性分析，旨在提高临床医师对该病的认识并进行正确的诊断与治疗。
减少并发症的发生，使儿童健康成长。
1 临床资料本研究106例GERD患儿中男70例，女36例，男女之比为1.94∶1。
胃食管反流误诊为冠心病27例临床分析
２ 结
果
２ ７例患者首诊均 误诊 为冠心病 、 心绞痛 ， 长 经
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料 我 院 自 ２０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １月 收治 的
２ １ 误诊情况 ．
期 扩张冠状动 脉 、 抗凝等治疗 效果不 明显。误诊 时 间最 短 为 １
月 ， 长 达 ２年 之 久 。 最
者 ７例 ， 心律失 常 ５例 ， 明显改变 着 ７例 。２ 无 ７例患 者均经 电
子 胃镜检查 ， 发现反 流性食管 炎 １ ９例 ， ８例内镜 下无 明显异 常
表现 。所有患 者均经 ２ ｈ食管 ｐ ４ Ｈ监测 ， 发现 有过 度酸反 流 的
客观证据 。
２１ ０ ０年 １月收治的 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ误诊为冠心病 ２ ７例 ， 现分析如下。
［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （０ ０ ０ ６ ２— １３ ２ １ ）５—０ １ ０ ９ ５— ２ 胃食 管反 流病 （ ａｔ ｅｏｈｇａ ｒｆ ｘ ｉ ａｅ Ｇ Ｒ 是 ｇｓ ｏｓｐ ａｅｌ ｅ ｕ ｅｄｓ ｓ ， Ｅ Ｄ） ｒ ｌ ｅ
胃或 十二指肠 内容 物反 流至食管 引起烧 心等症状 ， 引起反流 可 性食管炎 ， 以及咽喉 、 道等食 管外 的组 织损 害 。以胸痛 为首 气 发症状 的 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ患者易误诊 为冠心病 。我 院 自 ２０ ０ ８年 １月至
—
４ Ｏ．
胃食 管 反 流 误诊 为 冠心 病 ２ ７例 临床 分 析
曾令容 ， 覃茂 霞 ， 陈青 云
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 胃食 管反 流病误诊为冠 心病 的原因 ， 为减 少误诊提 供 参考 。方法 总结 ２ ７例 胃食管反 流病 误诊 为冠
胃食管反流病的X线诊断价值探讨
内蒙古 中 医药
病 程较 长 ； 而 系膜 淋 巴结炎 则 病 程 较 短 ， 用 一 般 的抗 数 目与治 疗前 无 明 显变 化 ； 阑尾 炎组 手 术 切除 术 ５ 例， 保 守 治 愈 明显 疗 效 ， １ ４例。肠系膜淋巴结几乎全部消失 ； 肠 系膜淋巴结呈灰 白色或 炎 治疗 Ｉ － ２ 周 后 多可 治 愈 。 肠 系膜 淋 巴结 结 核 的病程 漫 长 ， 肿 大
影 是 胃食 管反 流 病 的首 选检 查 方 法 ， 具 有 简便 、 直观、 安全 等特 点。
关 键词 ： 胃食 管反 流 病 ； 钡餐 造影 ； 诊断
中图分 类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ８ — ０ ｌ ｌ ４ — ０ ２
淡黄色 ， 结节质硬 ， 相互融合成 团状 ， 并与肠管、 网膜等粘连 ， 余 淋 巴结 可 出现 融 合 ， 部 分 甚 至 出现 液 化 、 钙 化 灶 回声 ， 往 往 合 并
４例 患儿 保 守治 疗 。
３ 讨 论
少 量 或 中等 量腹 水 以及腹 膜 或 大 网膜增 厚 ，网膜 内的低 回声 区
２ ０ ｏ ６． 】 Ｏ ０ ９．
胃食 管反流病的 ｘ线诊 断价值探讨
殷 标‘ 程 燕舞 胡胜 利
摘要： 目的 ： 探 讨 胃食 管反流 病 的 ｘ线诊 断 价值 。方 法 ： 回顾 性 分析 ４ ６ 例 胃食 管反 流病 的 ｘ线表 现 。结 果 ： Ｉ 级３ ２ 例， Ⅱ级 １ ３ 侧， Ⅲ级 １ 例， 伴 不 同程度 的食 管 炎 ２ ５ 例， 食 管裂 孔 疝 ３例 ， 食 管下段 憩 室 ３例 ， 食 管静脉 曲张 ２ 例， 胃炎 ２例 。结 论 ： 上 消 化道 钡 餐 造
反流性食管炎X线与胃镜对照探讨
反流性食管炎X线与胃镜对照探讨反流性食管炎，又称消化性食管炎，是一种常见病，X线食管双对比造影是诊断方法之一，近年来，纤维胃镜的发展与应用，提高了对本病的认识。
现对我院有完整记录资料的50例反流性食管炎患者作一分析与探讨如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组共50例，女23例，男27例，年龄40～75岁，平均55岁。
X线显示粘膜增粗25例，扭曲18例，紊乱10例，充盈缺损样改变4例，反流26例。
病理组织检查：炎症39例，不典型增生11例。
临床主要症状为胸骨后疼痛，烧心，吞咽不适，反酸，病程1年—10年不等。
1.2检查仪器仪器采用北京万东生产的800MA数字化X线胃肠机。
部分患者用低张的患者检查前15min肌肉注射654-22ml。
胃镜为日本奥林巴斯电子胃镜。
1.3采用双对比低张胃造影术，多体位动态观察，并摄片及摄象。
胃镜全部病例均做病理检查证实。
2 结果2.1粘膜皱壁异常2.1.1食管中段下段粘膜增粗，25例见此改变，双重对比像上食管粘膜呈锲尖状钡龛影或颗粒状小结节，粘膜皱襞边缘呈毛刺状。
胃镜所见粘膜充血，斑片状发红，水肿，个别病例见浅表溃疡。
病理为慢性炎症。
2.1.2粘膜皱襞扭曲状：10例见粘膜皱襞扭曲呈串珠状或蛇行状，不规则，呈索状改变，偶见小溃疡。
2.1.3粘膜皱襞紊乱：12例食管黏膜皱襞增粗、紊乱、毛糙,粘膜直径>0.5cm,甚至出现颗粒状粘膜或为局限性食管粘膜皱襞增粗呈索状、结节状伴有功能异常,部分病例有小溃疡形成。
重度45例主要表现为钡剂排空受阻；胃镜示粘膜充血水肿，糜烂，散在针尖，米粒大小的溃疡，病理为慢性炎症。
2.2管腔改变随其病变的进程，食管中下段管壁粗糙不光整，可出现管壁的瘢痕性狭窄，其形态多呈管状或漏斗状，边缘毛糙不平，呈锯齿状，壁僵硬，与正常食管呈逐渐过渡。
2.3反流有26例患者主要表现为第三收缩波的增多,痉挛及异常收缩波出现,食管排空功能减低,钡剂滞留，充盈象于仰卧位作连续吞咽运动，钡剂可向上返流超过2cm。
29例新生儿胃食管反流临床治疗效果分析
29例新生儿胃食管反流临床治疗效果分析作者：姚桂红王玉权来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第10期【摘要】目的：探讨新生儿胃食管反流临床的治疗方法;方法：对我院2011年8月至2015年8月以呕吐为主要症状收入院的255例新生儿中胃食管反流（GER）29例（11.37%）进行回顾性分析;结果：29例患儿26例治愈，2例好转，1例无效;结论：通过合理的治疗方式可以促进患儿的康复。
【关键词】新生儿;胃食管反流;呕吐胃食管反流（GER）在新生儿期是较常见的疾病，由于呕吐造成摄入不足，致使新生儿生长、发育迟缓，体重不增或下降，并可因奶汁反流造成吸入综合征，甚至窒息死亡。
我院对255例以呕吐为主要症状收入院的新生儿常规食管钡餐造影，确诊为胃食管反流29例，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院2011年8月至2015年8月以呕吐为主要症状收入院的255例新生儿中胃食管反流（GER）29例（11.37%）。
255例新生儿中早产儿37例，确诊为胃食管反流5例，发病率约为13.5%;足月儿219例，确诊为胃食管反流25例（11.4%）。
新生儿胃食管反流的诊断：临床以典型症状为主，确诊有赖于必要的食管功能检测。
1.2临床表现：①呕吐，29例胃食管反流患儿全部有呕吐症状。
呕吐初发日龄<3d 2例;<7d 12例;>7d10例。
呕吐内容物为奶汁12例，奶凝块13例，含咖啡色液体3例，含绿色胆汁液1例。
呕吐量<30ml/d 5例，50—100ml/d 21例，>100ml/d 3例。
呕吐次数<10次/d 19例，>10次/d 10例。
呕吐性质为进食奶量愈多，呕吐量愈多，进食后出现呕吐时间短，进食量少，呕吐量相对少，餐后出现呕吐时间相对长。
②合并其他疾病，29例新生儿食管反流患儿中合并支气管肺炎6例;体重不增12例，体重下降3例，电解质紊乱4例（其中低钠血症3例，低钾血症l例）。
返流性食管炎的X线表现与胃镜的对照分析
３．３ 鼻 骨 骨 折 的 ＣＴ分 类
的 ｌ９例 中有 ３例 。年 龄 分 布 ：３５岁 以下 ｌ１例 ，３５— ５５岁 ２８
（１）纯 一侧 鼻骨骨折 （左或右侧）；（２）单纯缝合分离 （鼻颌 例 ，５６—７５岁 ｌ３例 ，７６岁 以 上 为 ５例 。
缝 、鼻额缝 ，两鼻问缝 隙；（３）鼻骨骨折伴合缝分离 ；（４）鼻骨骨
有 相 当一 部 分病 人 被 漏 诊 漏诊 的原 因多 见 于 一 侧 鼻骨 骨 折 ， 管下段狭窄或轻度狭窄 ，粘膜边缘 有细小点状龛影 ，粘膜呈星
且 骨 折 处 无 塌 陷 者 ，由 于健 侧 鼻 骨 ，挺 直 高 耸 ，遮 住 患 者 鼻 骨 芒状 、网 织 交错 之线 样 钡 点 ；但 襞 柔 软 、蠕 动 波 延 续 。可 明确 诊 折 线 ，而患 侧 又无 塌 陷 变 形 。故 极 易 漏 诊 。而 ＣＴ则 优 于 普 通 ｘ 断 为食 管炎 ；Ｂ级食 管粘 膜 规 则 整 齐 ，粘 膜 及 边缘 均 无 龛 影 或
并 发骨 折 等 ，对 临 床 的治 疗 上 予 以 很 大 的 帮助 。
和 积 气 为 正 常食 道 。检 查 者 在 对 患 者 进 行 检查 时 ，把透 视下 所
（收 稿 ：２ｏｏ７一Ｏｌ一２２） 近 的表现食管下段有 积气 ，逆蠕动和不规则的第 三收缩波者 ，
在 评 片 的 Ａ、Ｂ、Ｃ级 右 上 方 加 上 （＋）；没 有 上 述 表 现 的 在 右 上
高 ，Ｒ—Ｔ线 与 面 部 所 形 成 的 角度 越 大 ，如 鼻 型越 低 ，基 本 上 和 咽阻 塞 感 等 。笔者 搜 集 近 二 年 来 ５７例 经 胃镜 确 诊 ，在 近 期 行 ｘ
面 部 的冠 面 一 致 。根 据 我 们 所确 定 的基 准 线 。既 有 前 后 的 走 线 气 钡 双重 造 影 的 患者 进 行 对 照 分析 ，探 讨 ｘ线 与 胃镜 表 现
胃食管返流病的X线特点分析
胃食管返流病的X线特点分析【摘要】目的回顾性分析胃食管反流病的的X线特点。
方法220例疑诊为胃食管反流病患者，采用常规上消化道钡餐造影了解胃食管反流情况。
结果单纯胃食管反流病55例，合并食管憩室12例，食管静脉曲张11例，食管癌4例，慢性胃炎46例，胃溃疡22例，胃下垂14例，胃癌8例，慢性胃扭转6例，幽门梗阻11例，十二指肠溃疡30例，十二指肠憩室11例。
返流程度和返流特点各不相同。
结论上消化道钡餐造影诊断胃食管反流病简便且直观，具有良好的临床应用价值。
【关键词】胃食管反流病；X线胃食管反流病是消化内科和胸痛门诊常见的疾病，我们回顾性分析了我院近年来诊断的胃食管反流病的的临床表现和X线特点，报道如下。
1 临床资料以2007年6月至2011年6月在我院消化内科、内科就诊的疑诊为胃食管反流病的220例患者为研究对象，年龄28~65岁，男160例，女60例，临床症状有纳差、反酸、烧心、吞咽困难、咽部异物感、上腹痛、饱胀感、嗳气、胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难。
禁忌证：神志不清、痴呆、各种原因导致的吞咽困难、急性胃炎、急性胃穿孔、急性肠梗阻、上消化道大出血。
2 检查方法采用XG-501A型X线机。
检查前3 d停用抑酸剂、胃肠动力药物，12 h前禁食、禁水、禁烟。
常规胸腹透视，观察包括喉咽、贲门口、胃及十二指肠，排除胃穿孔、肠梗阻等禁忌证。
服用火圈牌双对比（2型）硫酸钡干悬剂200 g后上机检查，先进行立位，包括正位、左前斜位、右前斜位，观察整体胃的解剖位置、功能形态及多角度外形轮廓。
然后卧位，观察大体的黏膜形态，利用胃内的气体观察各部的简单双对比相，仰卧正位观察胃体双对比像，仰卧左后斜观察幽门前区及胃窦体对比像，仰卧右后斜观察胃体上部及胃底双对比像。
而后采用俯卧位，进一步观察胃及十二指肠各部功能形态，鉴别前、后壁病变的征像。
俯卧位观察胃窦前壁双对比像，俯卧右前斜位观察胃体与窦充盈像和十二指肠充盈像，仰卧左后斜观察十二指肠双对比像，立位观察胃窦及球充盈加压像，立位胃充盈像。
婴幼儿胃食管返流的造影表现及诊断分析
婴幼儿胃食管返流的造影表现及诊断分析胃食管返流（gastroesophageal reflux，GER）是临床上引起婴幼儿反复呕吐最常见的原因，由于胃内容物，包括从十二指肠流入胃内的胆盐和胰酶等返流至食管，导致返流性食管炎、吸入性肺炎、哮喘等并发症，甚至造成猝死，现已引起临床的重视。
笔者对2011年8月至2014年6月经胃食管造影明确的86例胃食管返流（GER）病例进行总结分析。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料86例胃食管返流患者，其中男51例，女35例，年龄最大2岁10月，最小出生后2d，临床主要表现为反复呕吐，病史最长半年，最短1d，均为进食后呕吐，其中6例呕吐为喷射状，2例合并吸入性肺炎，1例合并IRDS。
1.2检查方法新生儿及症状严重的患儿选用非离子含碘水溶性造影剂，其他患儿选用35%～45%的硫酸钡，给予患儿分次口服，仰卧位透视观察钡剂的流动情况。
1.3诊断标准①上消化道造影见钡剂自胃内返流入食管，5min内出现3次以上返流即可诊断；②食管角（由食管和胃底形成的夹角，又称His角）增大，His角正常为30～50°，如大于50°提示该病可能。
依造影剂返流的高度及有无并发症分为5级：Ⅰ级：造影剂返流至食管下端；Ⅱ级：返流至气管隆突平面以上；Ⅲ级：造影剂返流至颈部食管；Ⅳ级：造影剂返流充盈贲门至颈部食管；Ⅴ级：造影剂返流同时合并吸入性肺炎。
2结果所有病例造影均见钡剂自胃内返流入食管，分级如下：工级：返流至食管下端27例，占31.4%；Ⅱ级：返流至气管隆突平面以上32例，占37.2%；Ⅲ级：返流至颈部食管19例，占22.1%；Ⅳ级：返流充盈贲门至颈部食管6例，占7.0%；Ⅴ级：返流合并吸入性肺炎2例，占2.3%。
食管角：86例GER胃肠造影除5例合并先天性胃扭转无法测量外，其余81（后面统计共86例）例均可见His角增大。
其中His角>60°33例；His角>70°31例；His角>80°16例；His角>90°1例。
胃食管反流性咳嗽27例
为 主要 临床 表现 ， 过 ８周 以上 ， 部 Ｘ线 检查正 常 更长 ； 超 胸 对进食 后 疼 痛厉 害 或 食 管破 损 严 重 的患者 加
的慢性 咳嗽 … 。
１ 一 般资料
用餐 后服用 蒙脱 石 散 ３ ｇ １～２周 或 至 疼 痛症 状 缓 ， 解 ； 于合并 有 胃溃疡或 十二 指肠 溃疡 ， 对 加用 抗 幽 门
稀 释至 ３～ ５倍 ， ３次／ ， 洗患 处或 以冲洗 器 冲 ２— ｄ浸
洗 阴道 ，０ｄ为 １ 疗程 。 １ 个
２ ２ 对 照 组 用 温 水 清 洗 外 阴 后 ， 乙 雌 酚 灭局 部 的致 病 菌。其 方 中蛇 床子 、 。 将 白鲜 皮 、 苦参 祛风 ０ ２ ｇ 以 甲硝 唑 ２ ０ ｍｇ放 置 于 阴 道后 穹 窿 。１ ．５ｍ 辅 ０
２１ ０ １年 ２月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ￣Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｊ ｎ ａｔ ｈ
Ｆｅ ２ ｂ， ０１１ Ｖ０ ． ３ ＦＨＭ Ｎｏ． １２ ３
第２ ３卷
上半月
第 ３期
【 验交 流 】 经
２ 治疗 方法
道 分泌物 增多 ， 呈稀 薄或脓性 ， 有时 为血性 。外 阴不
２ １ 治疗 组 ．
适有烧灼感， 伴瘙痒疼痛或性交痛， 重者夜间不能人 取 妇洁洗 液 ， 每次 １ ２ ｌ用温 水 眠 ， ０— ０ｍ ， 严重 影响 了老年 妇女 的生活 质量 。
以清 热燥湿 ， 风 止 痒 的妇 洁洗 液 清 洗 外 阴 及 祛 外 阴道 ， 可大大 提高 阴道局部 黏膜 的抗 病 能力 ， 并杀 止痒 、 燥湿 杀虫 ； 黄柏 、 胆 能 清 热 燥 湿 、 毒 泻 火 ； 龙 解 大风 子攻 毒 杀 虫 、 祛风 燥 湿 ； 片 具 有麻 醉 神 经 末 冰 梢 ， 而达 到止 痒 的作 用 。诸 药合 用 ， 进 内病 外 治 ， 直 痊 愈 ： 药 １ 用 ０ ｄ后外 阴 无 明显 不 达 病处 ， 使药 物经 黏膜皮肤 腠 理 ， 腑脏 ， 气血 ， 进 通 祛
西沙必利辅纳洛酮治疗胃食管反流所致早产儿呼吸暂停27例临床观察
滴 注 ，每 １ｈ ２ 维持 １ ，并辅 以西沙必 利 （ 次 西安 杨森 制药 公司生 产 ） 每 次０２ ／ｇ ． ｋ ，每８ 次 ，于 喂奶 前３ ｍｉ鼻 饲 ，喂哺 后抬 高 头部 ｍｇ ｈ１ ０ ｎ
为神 经介质或激素单独 发挥作用 ，也可与其他神 经介质 共存于 同一神
经元 中发挥调节作用 。它对呼吸的抑 制作用主要是通过 降低脑干神经
色或黄色 胃内容物 。发生呼吸暂停 时间在进食 后０ ￣ ｈ ． １￣，平 卧位时 ５ 有 溢奶或呕 吐症状 ，诱 发呼 吸困难进展 发作 为呼吸 暂停超过２ ｓ ０ ，心
３ 。侧 卧位 。 ０ １ ． ５疗效判定标准 显 效 ：用药４ ｈ ８ 内呕吐症状 消失 ，呼吸暂 停停止 发作 ，呼吸节 律
及肺膨胀程度 的信息经迷 走神经传人 中枢 ，依此调节呼 吸的强度及时
间 ，随肺容量 的增加致肺 牵张反射 （ ｅ ｎ －ｒ ｅ反射 ）发生 作用即 Ｈ ｎ ｇＢ ｅ ｒ ｕ
李加胜
【 键 词】 西沙必 利 ； 关 纳洛 酮 ；胃食 管反流 ； 产 儿 ； 早 呼吸 暂停
刘 芹
庞彦喜
中图分 类号 ：Ｒ２ ７２
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （００ ８ ０ ８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ０３ ０
高密市妇 幼保健 院新生儿科 病房于２ ０ 年３ 至２ ０ 年 １月份 共 ０２ 月 ０９ １ 收 治胃食 管反 流所致早 产儿 呼吸 暂停２ 例 ，以 西沙必 利辅纳 洛酮 治 ７ 疗 ，疗效满意 ，现报道如下 。
小儿胃食管反流56例临床及X线分析
小儿胃食管反流56例临床及Ｘ线分析【摘要】本文对56例小儿胃食管返流的临床及X线进行分析，认为本病临床表现多样，X线钡餐检查除显示贲门持续性或间歇性开放及钡剂返流等直接征象外，还可显示肺野点片状阴影，食管下段锯齿征等其他X线征象且较直接征象更为多见，提示可为本病诊断提供线索。
【关键词】小儿胃食管返流临床及X线分析胃食管返流是上消化道症状的一个常见原因[1]。
近10年，我院对178例小儿因呕吐或其他原因就诊行上消化道钡餐检查，发现胃食管返流56例，本文回顾分析并讨论本病的临床及X线特点。
1 资料和方法1.1 临床资料男32例，女24例。
发病年龄出生~13岁，本组临床表现大致分三类：①典型表现新生儿及婴幼儿多有反复呕吐、生长发育迟缓、贫血及反复呼吸道感染等，年长儿多有胸骨后烧灼感、反酸、胸闷饱胀感及吞咽梗阻感等，并在进食时诱发或加重；②其他表现乏力、不安、拒食、易激惹、精神萎靡、中上腹不适、哮喘持续、顽固夜咳、阵发性呼吸、心率缓慢等。
③临床症状缺如本组6例。
1.2 检查方法全部病例均做上消化道钡餐检查及正位胸部平片，少数辅以断层摄片及食管内窥镜检查等。
1.3 X线表现①本病的直接X线征象有贲门持续开放13例，间歇性开放13例；钡剂返流入食管下段30例，中段21例，上段5例，钡剂均能顺利通过12指肠进入空肠。
②本病的其他X线征象(1)肺野点片状阴影为胃内容物吸入肺部所致，常发生于右侧，本组发生右肺14例(25.0%)，左侧1l例(19.64%)。
(2)肺门纹理紊乱提示肺门区有炎症，右现门9例(16.07%)；左肺门7例，(12.50%)。
③食管下段锯齿征，提示消化性食管炎，本组29例(51.78%)。
④高脚酒杯征为食管炎后期表现，提示食管形成器质性管腔狭窄，本组11例(19.64%)。
2 讨论本病因年龄不同，其临床表现存在许多差异。
年幼儿多见的表现有反复性呕吐、生长发育迟缓、贫血及肺部并发症。
年长儿自觉症状较突出，常表现有反酸、餐后胸骨后或上腹部烧灼感，胸闷饱张感、吞咽梗阻感等，特点是在平卧或弯腰时加剧站立或服用制酸剂后可暂时缓解消失。
27例新生儿胃食管返流的X线诊断与临床分析
图１ Ⅱ 级胃食管返流造影图 图２ Ｖ 胃食管返流造影图 Ｉ级
２２ ｘ线 征 象 ．
新 生 儿 胃食 管 连 接 部 开放 并 增 宽 １ ２例
（４ ，其 中 ０５ １ ｍ ９例 （３ ％） ＞ ． ｅ （１ ％） ４． ４ ． ．ｅ ０ ３ ． ； １ ｍ ３例 １． 。 ３ ０ ０
广州 ５０ ２ １１ ０
３１ 病 因 胃食 管返流是 由于全身或局部原 因引起食 管括约 ．
以确诊。在孕 ３ 周进 行 Ｂ超检测 可以确定 前 ３次 Ｂ超检测 ７ 是否 出现误诊 或漏 诊。胎儿 畸 形在早 期发 现有 利于 做引产 手术 ，避 免为孕妇造成更 大的心理 和生理 上的伤害。所 以在 孕中期 胎儿畸形 的诊 出率是最高 的。
① 广州市妇女儿童 医疗中心 广东
通讯作者 ： 罗源利
管与 胃底 所 形 成夹 角 （ ＨＩ ） 即 Ｓ角 变钝 ｌ （４４ ，正常 ２例 ４ ．％）
３ 。￣Ｏ 。合并 胃扭转 １ 。 ０ ５。 例 ２３ 肺部炎 症改变 ． 本组 １ 例 （０ ％） １ ４． 。 ７
３ 讨 论
两下肺见 斑片状 阴影 ，以右下肺多见 ，
综上 所 述 ，采用 Ｂ超 对孕 妇胎 儿进 行检 查不 仅可 以发
１０ ２ 例临床分析 ｆ ． Ｊ 中华围产医学杂志 ，２ ０ ，９ ） １５ １ ８ 】 ０ ９ （ ： ６ —６ ． ３ ［ 丁依玲，何爱华 ． ６ ］ 羊水过 少与妊娠并发症 的关 系及 对围产儿的影 响 ［． Ｊ 实用妇 产科 杂志，２ ０ ， ０６ ： ６ — ７ ． 】 ０ ８ ２ （ ３９３０ ） （ 收稿 日 ： ０ ２ ０— ８ （ 期 ２ １— １ １） 本文编辑 ： 李嫂 ）
新生儿胃食管反流38例临床分析
新生儿胃食管反流38例临床分析引言新生儿胃食管反流是一种在新生儿时期常见的胃肠道疾病，发病率较高，常会给患儿带来不良影响。
近年来研究表明，饮食不当、生活作息规律不良、母婴关系不协调等多种因素均可能导致新生儿出现胃食管反流的症状。
本文将对近期收治的38例胃食管反流新生儿进行根据性别、病因、治疗方法等方面的分析。
病例分析1. 患儿基本情况本次病例分析共包括38例新生儿，其中男性20例，女性18例。
患者年龄在出生后1-30天之间。
平均年龄为13.5天。
经过初步诊断和观察，所有患者均被诊断为新生儿胃食管反流。
2. 患儿病因分析本次病例调查发现，经过家庭和医院医生的问诊、各种检查和实验室检测，我们发现38例新生儿胃食管反流患者的病因主要有以下几种：•饮食不当：包括母乳穿插配方奶，母亲乳汁中含有较多致敏物质等。
•配制奶粉不当：包括奶粉浓度过高或过低、奶水比例不合适、水温过高或过低等。
•新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，各种细菌、病毒对其生病的危害较高，也可导致新生儿胃食管反流的发生。
•生活作息不规律：包括频繁换乘家庭环境、室内外温差大等情况，均可能导致患儿产生了出现胃腹不适的情况。
3. 患儿分别采取了哪些治疗方法在对38例新生儿进行详细检查后，我们采取了以下治疗手段：•第一条：禁食并保持半躺坐位休息。
适时餐前口腔护理，保持口唇清洁湿润，保持口舌部位清洁，排除口腔寄生虫和病毒感染。
•第二条：抗酸、解痉有效，预防防治酸胀效果显著。
采用偏方安祥片的配方，患儿服用3次/日。
•第三条：消除病源。
对肠胃道感染、过敏、出血灶、新生儿肠梗阻各种原因做出相应的药策，保持便通。
调整奶量，增加母乳喂养比例。
•第四条：行短期肠外营养。
多因食欲不振、实用饮食可能引起病情加剧、乏力退缩不敢吃等原因，不得不采用肠外营养。
•第五条：出院后注意康复。
出院后注意婴儿康复，增加母乳喂养比例，多做剖腹式推胃体操锻炼、促进排气排便。
4. 治疗效果分析经过一段时间的治疗，我们对38例新生儿胃食管反流的治疗效果进行了评估。
小儿胃食管返流的X线诊断价值
小儿胃食管返流的X线诊断价值
陈焕泽;郑肖玲
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2005(005)004
【摘要】目的评价小儿胃食管返流的X线诊断价值.方法回顾30例小儿胃食管返流的X线表现,并与其它诊断小儿胃食管返流的方法进行比较.结果造影剂返流入食管下段4例,中段19例,上段7例,合并返流性食管炎8例,合并肺部吸入性肺炎3例,食管气管瘘1例,早期食管裂孔疝1例,幽门痉挛2例.结论应用X线造影检查是诊断小儿胃食管返流的最主要手段,并在指导临床治疗方面具有重要的应用价值.【总页数】2页(P39-40)
【作者】陈焕泽;郑肖玲
【作者单位】汕头市妇幼保健院,广东汕头,515041;汕头市妇幼保健院,广东汕头,515041
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.小儿胃食管返流的X线诊断（附45例分析） [J], 吴茂雄
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3.27例新生儿胃食管返流的X线诊断与临床分析 [J], 罗源利;艾斌;刘浪
4.小儿胃食管返流56例临床及X线分析 [J], 周长坦;王修启
5.小儿胃食管返流16例临床X线分析 [J], 方锦山
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婴幼儿胃食管反流病的X线诊断
婴幼儿胃食管反流病的X线诊断摘要：目的探讨有关婴幼儿胃食管反流病的影像诊断原则、方法、分级、影像表现。
方法对我院近一年来临床表现为食后呕吐的18例婴幼儿的上消化道造影资料，在复习文献资料，，结合临床，进行回顾总结和分析。
结果有8例具备胃食管反流的诊断标准，3例为食管裂孔疝，1例为幽门狭窄，6例为正常表现，胃食管反流属新生儿哺乳方法不正确所致。
结论婴幼儿胃胃食管反流病首见临床表现多为食后呕吐，上消化道造影是诊断较准确、方便、快捷的检查方法。
关键词：婴幼儿；胃食管反流病；X线诊断婴幼儿胃食管反流是婴幼儿时期常见的临床表现，多数是生理性、自限性的，是否确为胃食管反流病，需要结合临床资料，进行一些特殊检查才能确定。
1 资料与方法：1.1：一般资料本文选取2009年8月—2010年6月间，临床有明显食后呕吐的患儿到我科行上消化道钡剂造影检查的病例共18例，年龄从21D—4A，其中3M以下3例，3M—5M以下8例，大于5M—1A4例，3A1例，3A3M1例，4A1例。
临床表现：18例均有食后呕吐，12例发育差，5例表情呆滞。
1.2：方法本组病例均使用飞利浦Essenta RC650ma多功能数字胃肠机行常规消化道造影检查，哺乳期幼儿检查前1小时内禁食（哺乳），断乳后幼儿检查前2小时禁食；常规服钡后多体位动态观察，适时摄片；发现有胃食管反流时，注意观察钡剂反流时食管蠕动扩张变化情况，注意反流频率及反流程度，卧位片测His角大小及胃食管前庭的宽度。
2 结果6例食管各段表现正常，动态观察见胃内钡剂少量反流入食管下段，频率低于3次/5分钟；1例幽门狭窄，可见胃腔扩张，胃食管反流频繁；3例食管裂孔疝，明显见到膈上疝囊；8例具有典型胃食管反流。
8例有胃食管反流的病例中，His角均大于50度，其中最小角为62度1例，65度1例，67度1例，70度1例，77度1例，85度1例，95度1例，106度1例；频繁反流3次/分钟5例，1次/分钟3例；8例均见钡剂反流达口腔内；8例反流时食管颈胸段明显扩张松弛，其中伴胃食管前庭扩张5例。
胃食管反流的X线检查及其特征和诊断价值分析
胃食管反流的X线检查及其特征和诊断价值分析
庄学东
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)23
【摘要】胃食管反流是指包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等胃内容物反流入食管。
诊断常用的手段是进行X线检查,但其敏感性仅为40%~50%,相对偏低。
本文通过分析50例次胃肠X线检查资料,探讨X线检查的基本条件、方法和X线诊断,认为X线检查不但易于对胃食管反流作出诊断,还能估计胃食管反流的方式、程度、食管的廓清能力和损害程度。
现将结果报道如下。
【总页数】2页(P366-366,367)
【作者】庄学东
【作者单位】吉林省白城中心医院，吉林白城137000
【正文语种】中文
【中图分类】R57
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新生儿胃食管返流的影像诊断
新生儿胃食管返流的影像诊断
吴昭彬
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)009
【摘要】目的:探讨造影对新生儿胃食管返流的诊断效果和价值,提高诊断效果,确保新生儿健康安全.资料和方法:对2008年2月～2012年2月在我院出生的新生儿396例行上消化道造影检测,即用稀钡作为造影剂,在X线照射下显示新生儿消化道有无痛变情况.结果:396例新生儿经诊断,患胃食管返流新生儿共41例(10.35％),与相关文献数据相符；吞服造影剂时新生儿通常会发生食管扩张、蠕动乏力、胃食管前庭部增宽、His角增大现象,随着造影剂进入新生儿胃囊后随即发现造影剂由胃向胃食管返流的现象发生.结论:造影(主要是上消化道造影)对新生儿胃食管返流诊断有重要价值,是诊断新生儿胃食管返流的重要措施.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】吴昭彬
【作者单位】贵州省凯里市贵阳医学院第二附属医院放射科贵州凯里556000【正文语种】中文
【中图分类】R445.4
【相关文献】
1.新生儿胃食管返流的护理方法及临床疗效观察 [J], 徐珊
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4.新生儿胃食管返流的影像诊断 [J], 吴昭彬
5.小剂量红霉素对治疗新生儿胃食管返流的效果评价 [J], 许冬冬
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27例新生儿胃食管返流的X线诊断与临床分析
【关键词】新生儿；胃食管返流； x线
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.053
胃食管返流(gastro-esophageal，reflux，ger)是新生儿期最常见呕吐原因之一，文献报告可高达80‰~85‰[1]。
笔者所在医院自2011年以来对新生儿呕吐原因待查的患儿采取上消化道碘水造影
检查，发现ger 27例，本文就其ｘ线表现及临床特点作回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组27例中，男17例，女10例。
发病时间：2~5 d 19例，6~20 d 4例，21~28 d 4例，其中早产儿9例。
临床主要表现：呕吐27例，腹胀7例，气促10例。
1.2 检查方法全部病例采用非离子造影剂(优维显、碘帕醇等)加生理盐水，配制比例为1：1，经胃管缓慢注入，在电视下监视造影剂流向，并详细观察返流全过程，依据 stephen等诊断标准[2]，5 min发生返流3次以上确认ger。
全部病例按常规完成胃十二指肠检查，并摄仰卧正位、左右侧位片。
2 结果
2.1 返流分级根据标准[3]进行分级：ⅰ级返流到食管下端，本组3例(11.0%)。
ⅱ级返流到气管隆突平面以上颈部食管以下水平图1，本组13例(48.1%)。
ⅲ级返流到颈部食管，本组8例(29.6%)图2。
ⅳ级为通过完全松弛的贲门返流到颈部食管，本组3例
(11.1%)。
图1 ⅱ级胃食管返流造影图图2 ⅳ级胃食管返流造影图2.2 ｘ线征象新生儿胃食管连接部开放并增宽12例(44.4%)，其中0.5~1.0 cm 9例(33.3%)；>1.0 cm 3例(11.0%)。
胃内容物返流到食管，5 min确认返流3次以上，开放时食管与胃底所形成夹角(即his角)变钝12例(44.4%)，正常30°~50°。
合并胃扭转１例。
2.3 肺部炎症改变两下肺见斑片状阴影，以右下肺多见，本组11例(40.7%)。
3 讨论
3.1 病因胃食管返流是由于全身或局部原因引起食管括约肌(下称les)功能下降，引起胃液或胆汁从胃返流到食管。
而新生儿ger发病主要原因与les发育不全有关，本组27例中呕吐在生后１周内出现14例(51.8%)，其中早产儿9例(33.3%)，说明与新生儿期ler发育不全有关。
依据新生儿食管动力学的特点，在生后１周时下段les较短，贲门压力明显偏低，因而不能达到有较抗返流作用[4]。
一般认为，早产儿需要2~3个月食管功能才能较成熟，建立起抗返流屏障。
因此，笔者认为，临床出现不明原因呕吐，早期检查上消化道碘水造影，对减少ger并发症、降低病死率有着重要临床参考价值。
3.2 检查要点笔者所在医院采用稀释非离子造影剂造影是检查胃食管返流最有效的诊断方法，因其特点是低渗，毒性小，对新生
儿尤为适用，同时造影剂剂量要与平时进食量相等，并在动态下多体位观察。
在检查新生儿不明原因呕吐时，重点注意以下问题：(1)胃食管蠕动情况；(2)胃食管返流程度分级；(3)胃食管返流时，贲门开放最大宽度，测量胃食管在开放时所形成的夹角；(4)排除胃十二指肠先天畸形。
上消化道碘水造影作为确诊ger的诊断仍需十分谨慎，因其仍有一定的假阳性[5]。
因此，对ger检查不应过多地增加人为因素，如手对腹部加压，过量注射造影剂，防止婴儿过度哭闹等原因引起假阳性结果，特别是早产新生儿由于les较松弛，造影剂量必须与平时进食量基本相等或以仰卧位充盈胃底作为原则，同时应注意多体位适时摄片。
3.3 临床表现及并发症新生儿胃食管返流引起呕吐是临床主要症状，本组27例均存在，而返流物被吸入气管，往往易并发吸入性肺炎，本组11例(40.7%)，且返流程度均在ⅲ级以上常见，由此可见ger是并发吸入性肺炎的一个主要原因之一，且返流程度越高并发肺炎机会越大，严重能引起反复发作吸入性肺炎，亦可引起肺不张、窒息甚至猝死综合征，应引起重视[6]。
3.4 处理新生儿期ger多数为生理性，一般无需外科手术，可指导母亲采取以下方法：(1)体位疗法。
进食时或进食后１ h保持直立位或右侧体位引流排空，以减少返流。
(2)饮食疗法。
以少食多餐为主，即喂以稠厚乳汁并少食，增加喂奶次数。
经过一段保守治疗均可治愈。
对于３个月以上仍有反流者应视为病理性，应造影复查，立即针对病因进行治疗。
参考文献
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