幽门螺杆菌会引起贫血和血小板减少吗
幽门螺杆菌与人体相关性疾病
幽门螺杆菌与人体相关性疾病田满菊任莹作者单位:274015山东省菏泽市牡丹人民医院关键词：幽门螺杆菌幽门螺杆菌（Hp）自1982年被人类从慢性活动性胃炎患者病理切片中发现已来，使医学界对其研究便层出不穷。
它对胃炎、溃疡病、胃癌等有关上消化道内疾病的关系已得到认可并逐步得以证实。
但随着对其研究的深入，发现Hp对人体影响远不止于此，它还与人体其他疾病的发生、发展有一定的关系。
1 消化系统相关疾病1.1 胃炎 Hp感染已被公认是慢性胃炎的主要病因。
Hp侵袭胃黏膜并产生氨、细胞毒素、磷脂酶A2等多种致病物，破坏胃黏膜的屏障作用，同时引起炎性反应。
1.2 胃癌Hp与胃癌的癌前病变状态如萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生的形成等有关，Hp感染的胃黏膜充血水肿、炎细胞浸润，上皮细胞损伤，异型增生出现，黏膜上皮过度增殖等诱发癌变。
Hp本身亦可产生致癌物质。
1.3 胃淋巴瘤 Hp感染慢性期，炎性细胞以淋巴细胞占优势,逐渐出现黏膜内淋巴细胞聚集，并伴有发生中心形成，导致胃黏膜内淋巴滤泡的再现;淋巴滤泡与淋巴细胞聚集以胃窦出现率最高，与原发性胃淋巴瘤好发部位一致。
多部位取材研究发现Hp感染者淋巴滤泡发生率为100%。
1.4 胃皱襞粗大有报告显示Hp感染的同时胃皱襞粗大，经抗Hp治疗后胃肠症状明显改善;Hp根除，粗大皱襞亦消失，胃壁厚度恢复正常。
1.5 十二指肠溃疡及胃化生研究表明十二指肠胃上皮化生是Hp感染发生十二指肠溃疡的重要致病因素;根除Hp，十二指肠溃疡则不易复发。
1.6 腹痛英国学者研究发现，反复腹痛的儿童中Hp感染率高，根治Hp后能明显消除腹痛症状。
1.7 肝硬化有研究发现肝硬化者Hp感染率为76.5%，明显高于普通人群的41.8%。
1.8 胆石症现已发现胆汁中含有分子量为13万的蛋白质，它具有氨肽酶的活性，能促使胆固醇结晶形成胆结石。
而Hp也存在于氨肽酶。
2 心脑血管相关疾病2.1 高血压病有报道显示高血压患者Hp抗体阳性率达85%，明显高于正常组66%。
幽门螺杆菌感染的处理-马斯特里赫特IV-佛罗伦萨共识报告(Maastricht-4)
Management of Helicobacter pylori infection－the Maastricht IV/ Florence Consensus Report幽门螺杆菌感染的处理－马斯特里赫特IV/佛罗伦萨共识报告Malfertheiner P, et al. Gut 2012; 61: 646-664（上海交通大学医学院附属仁济医院消化科刘文忠教授译）WORKSHOP 1 工作小组1(Indications and contraindications for diagnosis and treatment)(诊断、治疗指证和反指证)Statement 1: A test-and-treat strategy is appropriate for uninvestigated dyspepsia in populations where the H. pylori prevalence is high (>20%). This approach is subject to local cost-benefit considerations and is not applicable to patients with alarm symptoms, or older patients (age to be determined locally according to cancer risk) [Evidence level:1a, Grade of recommendation: A]检测和治疗策略对幽门螺杆菌感染率高于20%人群中未经调查的消化不良者是合适的。
这一方法应考虑当地的费用-效益比，不适用于有报警症状患者或老年患者（年龄应根据当地癌症风险确定）[证据水平:1a, 推荐级别: A] Statement 2: The main non-invasive tests that can be used for the test-and-treat strategy are the UBT and monoclonal stool antigen tests. Certain validated serological tests can also be used.[2a,B]用于检测和治疗策略的主要非侵入性试验是尿素呼气试验（UBT）和单克隆粪便抗原试验。
幽门螺杆菌感染与儿童特发性血小板减少性紫癜的关系
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ ０ ８ ）
参 考 文献
［ １ ］ 中华 医学会消化病学分会胰腺疾病学 组． 中国急性胰腺炎诊 治指
・
经 验交流 ・
幽 门螺杆 菌 感染 与 儿童 特 发性 血 小板 减 少性 紫 癜 的关 系
８ ｈ ～７ ｄ ， 同 时 检 测 ＵＡＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ 阳性 率 可达 ９ Ｏ 以上 ； Ｓ ＡＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ在 ８ ～４ ８ ｈ联 合 检 测 阳 性 率 达 １ ０ ０ ． ０ ； ４ ８ ｈ
后， 由于 Ｓ ＡＭＹ 开 始 恢 复 ， 造 成 ＡＭＹ 和 Ｉ Ｉ Ｐ Ａ 联 合 检 测 阳 性
发展及进行疗效监测 。
［ ７ ］ 李宗 波 ． 血 清 淀 粉 酶 联 合 脂 肪 酶在 急 性 胰 腺 炎 中 的 诊 断 价 值 Ｌ Ｊ ］ ． 内 蒙古 中 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ ２ ） ： ９ ８ ．
本研究结果表 明， 联合测定 Ｓ ＡＭＹ、 ＵＡＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ 在 发 病后 ８ ｈ ～１ ０ ｄ对 ＡＰ 的 诊 断 灵 敏 度 达 ９ ３ ． １ 。 联 合 测 定 Ｓ ＡＭＹ、 ＵＡＭＹ 和 Ｌ Ｉ Ｐ Ａ 对 ＡＰ具 有 重 要 的 诊 断 价 值 ， 尤 其 是 在 Ａ Ｐ的 不 同 发 病 时 间 上 ， 通 过 选 择 特 定 的 项 目组 合 ， 对 Ａ Ｐ
染率（ １ ４ ． ４ ） ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。其 中 １ ４ ８例 急 性 Ｉ ＴＰ （ ａ Ｉ Ｔ Ｐ ） 惠 儿 ＨＰ感 染 率 为 ２ １ ． ６ ； １ ０ ２例 慢 性 Ｉ Ｔ Ｐ（ ｃ ｌ Ｔ Ｐ ） 患
幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展
幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展任建丽【摘要】More importance is attached to H. pylori infection day by day. It is reported that except for gastritis,peptic ulcer and gastric cancer,H. pylori infection is also closely related to the morbidity of multisystem disease, such as iron-deficiency anemia in childhood, idiopathic thrombocytopenic purpura,the blood rheologic change of woman,osteoporosis,functional dyspepsia,hepatocellular carcinoma, cholecystolithiasis, oral disease, gynecologic disease, dermatologic disease, diabetes mellitus etc.. Here is to make a review on the progress of the relationship between H. pylori infection and other diseases.%幽门螺杆菌感染日益受到人们的重视.研究发现,除胃炎、消化性溃疡及胃癌外,Hp还与全身多系统疾病的发病密切相关,如儿童缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜、女性血液流变学变化、骨质疏松症、功能性消化不良、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤系统疾病、糖尿病等.该文就幽门螺旋杆菌感染与其他疾病相关性的研究进展予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】3页(P1253-1255)【关键词】幽门螺旋杆菌;相关性疾病;感染【作者】任建丽【作者单位】德州市人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R378.2幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)为一种弯曲状、螺旋形或S形的革兰染色阴性杆菌，微需氧。
贫血与幽门螺杆菌感染的观察
贫血与幽门螺杆菌感染的观察作者：郝燕来源：《中国实用医药》2013年第27期【摘要】目的观察幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的关系。
方法幽门螺杆菌感染的慢性缺铁性贫血患者（iron-deficient anaemia， IDA），进行根除治疗 6个月和 12个月评估治疗反应，观察治疗后贫血完全缓解情况。
结果 90例患者中幽门螺杆菌清除者 88例（男 25例，女 63例），因幽门螺杆菌感染引起 IDA 33例（37.5%），男性及女性绝经后较绝经前期女性更多见（75%比 23.5%， P感染是缺铁性贫血的重要原因。
【关键词】幽门螺杆菌；感染；清除治疗；贫血；铁成年男性和绝经后妇女缺铁性贫血（Iron-deficiency anaemia， IDA）发生约为 2%～5%，胃肠道失血是最重要的原因[1-4]。
此外， IDA亦常见于 5%～12%健康的绝经期前女性[5]。
5%～10%的 IDA无胃肠道失血，虽然经过多种详细检查仍未明确病因[5， 6]。
幽门螺杆菌（helicobacter pylori， HP）定植于胃肠道黏膜可损害铁吸收，增强铁丢失，可能会引发IDA。
HP可导致 IDA业已受到重视[7]。
循证分析评估 HP清除治疗对 IDA的效果，结果提示HP清除改善铁吸收，但是，对于 HP清除后 IDA的复发问题尚缺乏细致的观察。
为此，本研究观察幽门螺杆菌感染清除治疗与缺铁性贫血缓解及其复发的关系。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2008年 2月至 2011年 12月，未明确贫血原因的 IDA患者纳入研究。
入选标准：年龄 >18岁；慢性 IDA（血红蛋白：女性 3次）；免疫学检查阴性。
排除标准：6个月内经常使用（每周 >3次）非固醇抗炎药物或水杨酸类药物；有明确的贫血原因；妊娠或哺乳期；月经紊乱；不能合作。
1. 2 研究设计所有患者进行胃镜检查及活检并行组织学检查或 13C-尿素呼吸试验以确定HP感染，采用奥米拉唑20 mg，Bid；阿莫西林 1 g， b.i.d.；克拉霉素 500 mg， b.i.d.。
特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系
特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系目的：探讨并分析特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系。
方法：选取36例特发性血小板减少症患者，进行幽门螺杆菌（Hp）检测，对Hp阳性的患者在应用常规治疗方案基础上再加用抗幽门螺杆菌治疗，并监测血小板与血小板抗体的恢复情况。
结果：本组36例患者全部经Hp检测，均为Hp阳性，全部患者血小板恢均有明显上升，其中阴转率为88.9%。
结论：幽门螺杆菌感染是特发性血小板减少症的发病原因之一，抗Hp为治疗多数特发性血小板减少症提供了一种新思路。
标签：特发性血小板减少症；幽门螺杆菌；自身免疫性疾病；革兰阴性杆菌特发性血小板减少症属于自身免疫性疾病，其发病原因尚未明确。
幽门螺杆菌（Hp）是一种寄生于人体胃内的革兰阴性杆菌，目前已公认为Hp是上消化道疾病主要致病菌之一[1]。
近几年以来，伴随对Hp感染所引起的胃肠道及以外疾病的不断深入研究，Hp感染与自身免疫性疾病的关系引起了临床广泛关注，Hp 与特发性血小板减少症的关系也随之得到愈来愈多的重视。
多数专家学者认为Hp是特发性血小板减少症的主要发病因素之一，而且对Hp阳性的特发性血小板减少症患者进行抗Hp治疗能起到增强疗效的作用。
笔者为分析特发性血小板减少症与Hp感染二者的关系，抽取本科36例特发性血小板减少症患者进行相关临床观察研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2009年1月～2010年6月收治的36例符合特发性血小板减少症诊断标准[2]的患者，经Hp检测均为Hp阳性，并排除因肝、肾、甲状腺疾病，结缔组织病，DIC，脾功能亢进等所致的血小板减少。
36例患者中，男性16例，女性20例；年龄15～70岁，平均（40±12）岁；病程为20 d～7年；入院时血小板计数为（33～75）×109/L，平均计数为（43±15）×109/L。
1.2 Hp检测与分组全部患者行14C-尿素呼气试验（14C-UBT）。
幽门螺杆菌的危害
幽门螺杆菌的危害作者：李钰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R876.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-218-01幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰阴性微需氧杆菌。
HP是慢性各种胃炎胃炎、消化性潰疡、胃癌关系密切。
HP胃炎实际上是一种传染病，不管有无症状和并发症，均可通过唾液在母亲至儿童、夫妻等家庭成员之间传播;目前我国HP感染率高达56%。
HP感染后的症状可表现为上腹部不适、烧心、反酸、恶心、呕吐、嗳气、胃痛、饱腹感、口臭等。
因HP感染缺乏典型特异性的临床表现，在诊断时常用无创检查方法有C-呼气试验、血幽门螺杆菌抗体检测，大便幽门螺杆菌抗原检测等。
何为幽门螺杆菌？幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。
1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的各种胃炎、消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二，在我国，每年大约有16万人死于胃癌。
2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。
杀灭幽门螺旋杆菌，让人们远离胃癌。
幽门螺杆菌的危害有几何？幽门螺杆菌感染范围之广世界有多半人口受到过幽门螺旋杆菌的感染，而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。
人们通常是在幼年时就受到感染，5岁以下达到50%。
这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。
据统计，初次感染幽门螺旋杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高，幽门螺旋杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。
幽门螺旋杆菌寄生在胃黏膜组织中，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。
慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。
螺旋u门杆菌的危害
螺旋u门杆菌的危害
螺旋u门杆菌的危害幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。
1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。
幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。
幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。
一、危害
1、幽门螺杆菌可以作为胃炎、慢性咽炎、口腔溃疡等消化性溃疡、胃炎的主要原因，对于患有这些疾病的患者来说，治疗首要就是要根除幽门螺杆菌，否则治疗相对困难。
2、幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，在水中可以存货所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。
3、感染幽门螺杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。
二、症状
1、口臭
幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。
2、胃肠疾病症状
幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但是有些患者没有明显。
根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡
根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡胃溃疡是临床非常常见的一种疾病，患病率较高，一些患者治疗后仍有反复发作，你知道这是怎么回事吗？胃溃疡属于消化性溃疡中的一种，主要是指发生于贲门至幽门之间的部位发生的溃疡，诱发该病的根本原因为：人体胃部的内壁有一层具有保护作用的胃黏膜，而当胃黏膜受到损害时，该部位则极易发生溃疡。
溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
胃溃疡常见并发症有出血、穿孔及癌变等，严重威胁到患者健康。
该病的发生极具普遍性，无论你是男是女，是老是少都有患病的可能。
随着对消化性溃疡病因认识的加深，从最初的“无酸无溃疡”，到后面的“无Hp（幽门螺旋杆菌）无溃疡”，进一步说明了幽门螺旋杆菌是溃疡发病的一个重要病因。
临床研究发现，胃溃疡患者久治不愈的一大原因在于诱发胃溃疡的罪魁祸首--幽门螺杆菌感染，也就是说只要幽门螺杆菌存在，胃溃疡就会容易反复发作。
那么下面我们就来认识一下幽门螺旋杆菌是怎样幽门螺杆菌简称Hp,是目前人类发现的唯一能够在胃内生存的细菌，人是幽门螺旋杆菌唯一的宿主和传染源，目前认为该细菌感染时一种人类全球性感染性疾病。
该细菌于1983年被两位澳大利亚学者马歇尔及沃伦发现，因此二人获得2005年的诺贝尔生理学及医学奖。
幽门螺杆菌是引发胃炎、胃溃疡以及胃癌的主要元凶，1994年时，世界卫生组织将幽门螺杆菌列为I级致癌物，另外幽门螺旋杆菌还与牙周病、皮肤病、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、冠心病等疾病的发病密切相关，由此可见幽门螺杆菌的危害性。
亦因此，人们在及时检查和根除幽门螺杆菌方面已经达成共识，它不仅是预防胃癌的重要环节之一，也是治疗胃溃疡中不可或缺的一种方式。
幽门螺旋杆菌是一种单极、多鞭毛，螺旋形弯曲的细菌，革兰染色阴性，幽门螺旋杆菌有鞭毛，可以在胃内游动及定植。
幽门螺旋杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。
目前幽门螺旋杆菌感染了世界范围内一般以上的人口，发展中国家人群Hp感染率一般为50-80%，而发达国家为25-50%。
特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系
①血肿腔再出血 ； ②穿刺出血。本组患者中未发现再 出
血 现 象 是 因 为笔 者 在 术 中 、手 术 后 医 生认 真 遵 循 了 以下 方
注 ： 组 间 比较 ， １ ． Ｐ Ｏ０ 两 ｘ ４ １ ＜ ．５ ２，
法 ： 后 有效 控 制血 压 ， 明 显烦 躁 患者 适 当使 用 镇静 药物 ； 术 对
２ 结 果
［ １ ］
。
近几 年 以来 ． 随对 Ｈ 伴 ｐ感染 所 引起 的 胃肠 道及 以外 疾
病 的不 断 深 入 研 究 ， Ｈｐ感 染 与 自身 免 疫 性 疾 病 的 关 系引 起 了 临床 广 泛 关 注 ， Ｈｐ与特 发 性 血 小 板 减 少 症 的关 系也 随之 得 到 愈来 愈 多 的重 视 。多 数专 家 学者 认为 Ｈｐ是 特发 性血 小 板 减 少症 的主 要 发病 因素 之 一 ， 而且 对 Ｈｐ阳性 的 特发 性 血
者 ， 行 幽 门螺 杆 菌 （ ｐ 检 测 ， Ｈｐ阳性 的患者 在 应 用 常规 治疗 方 案 基 础上 再 加 用抗 幽 门螺 杆 菌 治疗 ， 监 测 血 进 Ｈ ） 对 并
小 板 与血 小 板抗 体 的恢 复情 况 。 果 ： 组 ３ 结 本 ６例患 者全 部 经 Ｈｐ检测 ， 均为 Ｈｐ阳性 ， 部患 者血 小 板恢 均 有 明显 上 全 升 ， 中 阴转 率 为 ８ ． 其 ８９ ％。结论 ： 门螺 杆菌 感染 是 特发 性 血小 板减 少 症 的发病 原 因之 一 ， Ｈｐ为 治 疗 多数 特 发性 幽 抗 血 小板 减 少 症提 供 了一 种新 思路 。
２ ～ ０ｄ ７年 ； 院 时 血 小 板 计 数 为 （３ ７ ） １９ ， 均 计 数 人 ３—５Ｘ０Ｌ 平 ／
您了解幽门螺旋杆菌吗
34保 健医学科普Health Protection and Promotion June 2021 Vol.21 No.111982年，澳大利亚学者发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)。
Hp呈螺旋形，菌体带有2～6条鞭毛，定居于胃黏膜下和胃黏膜上皮之间，能活跃的侵入黏膜上皮细胞，破坏黏膜完整性，并产生多种物质如脂多糖，细胞毒素和多种酶类，导致细胞炎症变性坏死。
幽门螺旋杆菌是唯一能够在胃的强酸环境下生存下来的细菌。
与幽门螺旋杆菌相关的疾病包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃淋巴瘤、胃癌等。
研究发现，约60%～80%的胃溃疡患者和95%以上的指肠球部溃疡患者同时合并有幽门螺旋杆菌的感染。
如果消化性溃疡的患者，未彻底根除幽门螺旋杆菌，那么溃疡就会反复发作，时间长了就会并发梗阻、穿孔、出血甚至癌变。
世界卫生组织已将Hp定为I类致癌因子，明确指出Hp是诱发胃癌的重要元凶。
另外，Hp还可能引起其它疾病，如心血管疾病、贫血以及特发性血小板减少性紫癜等。
据统计，我国Hp感染率约40％～70％，高于发达国家，胃病患者中Hp检出率远高于普通人群，约80％～90％。
Hp是如何传播的Hp的主要传播途径有口口传播、粪口传播、密切接触传播及医源性传播等，Hp感染有家庭聚集性，家庭成员中有一个人感染，其他人也可能会被感染，情侣之间接吻及家长将食物咀嚼后喂食小孩都可传播Hp。
卫生条件差、共用餐具等都是Hp感染的高危因素，Hp的防治关键是重视饮食卫生，经常在外就餐的人受感染的机会更多。
怎样知道是否感染了Hp呢?一般来说，大多数幽门螺杆菌感染患者没有症状，多是在进行健康检查时发现。
感染幽门螺杆菌后90%以上患者会出现慢性胃炎，临床上可有腹胀、腹痛、腹部不适等症状，10%～15%会出现消化性溃疡，表现为典型的腹痛症状，出现节律性腹痛，进食后疼痛，空腹后缓解。
约10%会出现消化不良症状，只有1%患者会出现胃癌，表现为上腹痛、纳差、腹胀、早饱、消瘦、贫血等消化道和全身表现。
幽门螺杆菌感染对肝硬化常见并发症的影响
与其型别有关．产细胞毒素的Ｈｐ致病作用显著．不产细
胞毒素的Ｈｐ则常无临床表现。Ｈｐ感染是否真能引起肝 硬化患者血氨升高及ＨＥ仍有争议。一项研究以接受经 颈静脉肝内门体静脉分流术者为研究对象．此类患者肠道
ＵＲ．Ａｎｎｉｈａｌｅ ｏｆ Ｂ．Ｆｒａｎｃｅｓｃｈｉ Ｈｅｌｉｃｏｂａｅｔｅｒ Ｆ。吼ａ１．Ｅｘｔｒａｇａｓｔｔｉｃ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ—－—－ｏｔｈｅｒ
［１２３
Ｃｈｅｎ ａｎｄ
Ｓ１．Ｗａｎｇ １ｄ．Ｚｈｕ Ｑ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｈ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ｉｔｓ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ
ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ。ＰＢＣ）有关。“，有研究认为Ｈｐ感染与菲
ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ
ｈｅｐａｔｉｔｉｓ
Ｍｉｎｅｒｖａ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｄｉｅｔ０１．２００６，５２：３０３－３０８．
［９］Ｖｉｖｅｋａｎａａｄａｎ
Ｐ．ＴｏｒｂｅｎｓＯｎ
Ｍ．Ｌｏｗ
ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ｏｆ
Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ＤＮＡ ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｉｖｅｒ ｔｉｓｓｕｅｓ ｆｒｏｍ Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ，Ｕｎｉｔｅｄ
ｏｎ
ｈｙｐｅｒａｍｍｏ－ｎｅｍｉａ
ａｎｄ
ｈｅｐａｔｉｃ
ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ ２００８。１４：１９１４一１９】８．
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ・
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2023年7月17日-中国幽门螺杆菌感染治疗指南2022精选全文
指南推荐首选治疗方案-铋剂四联方案
抗生素组合
抗生素1
组合1
阿莫西林1.0g､2次/d
组合2
阿莫西林1.0g､2次/d
组合3
四环素500mg､3~4次/d
组合4
阿莫西林1.0g､2次/d
组合5
阿莫西林1.0g､2次/d
抗生素2 克拉霉素500mg､2次/d
左氧氟沙星500mg､1次/d或 200mg､2次/d
②在克拉霉素､左氧氟沙星和甲硝唑多耐药地区,或 推测可能存在难以根除的情况时,可酌情使用含呋 喃唑酮的铋剂四联方案,
推荐的抗生素组合包括阿莫西林1.0g､2次/d联合呋喃 唑酮100mg､2次/d;四环素500mg､3~4次/d联合呋喃唑 酮100mg､2次/d｡
青霉素过敏患者抗菌药物选择
对 于 青 霉 素 过 敏 的 H.pylori 感 染 者,建议使用含四环素和甲硝唑的铋剂 四联方案,或头孢呋辛代替阿莫西林的 铋剂四联方案｡
质子泵抑制剂联合2种抗生素 质子泵抑制剂､铋剂联合2种抗生素 质子泵抑制剂联合3种抗生素(阿莫西林､克拉霉素和甲硝唑) 质子泵抑制剂联合阿莫西林､克拉霉素和甲硝唑治疗10~14d 第一阶段:质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗5~7d;第二阶段:质子泵抑制剂联 合克拉霉素和甲硝唑再治疗5~7d
序贯方案和伴同方案的混合应用｡第一阶段:质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗 5~7d;第二阶段:质子泵抑制剂联合阿莫西林､克拉霉素和甲硝唑再治疗5~7d
如何预防 幽门螺杆菌感染
如何预防幽门螺杆菌感染
1.避免家庭性感染：感 染主要在家庭内传播， 提倡分餐制减少感染 的机会，餐具要定期 消毒。
2.保持口腔健康，戒烟。
3.改善饮食习惯：避免 喝生水、吃生的食物， 同时食物应当多样化， 避 免 偏 食 ，多 吃 新 鲜 食 品 ；避 免过于 粗糙、浓烈、辛辣食 物及大量长期饮酒。
幽门螺杆菌感染体检人群血常规结果分析
幽门螺杆菌感染体检人群血常规结果分析摘要：目的探讨分析幽门螺杆菌感染对体检人群血常规结果的影响。
方法选取2015年1月～2016年1月在本院健康体检的人群作为研究对象，血清HP抗体阳性作为试验组，血清HP抗体阴性作为对照组。
检测两组人群的血常规，并做分析比较。
结果2940例体检人群中，HP阳性983例，感染率33.44%，男性感染率（34.31%）高于女性（31.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。
不同年龄阶段，以>55岁组感染率最高，HP阳性率随着年龄的增长而升高。
HP阳性组的WBC、RBC、Hb、RDW、PLT异常率高于阴性组，MCV异常率低于阴性组。
与阴性组相比，HP阳性组WBC、MCV、RDW均升高，PLT降低，男性RBC、Hb均降低，女性RBC无差别、Hb降低。
结论体检人群中幽门螺杆菌感染率较高，应注意预防并及治疗。
HP感染对血常规结果有影响，可使WBC、MCV、RDW升高，Hb、PLT降低。
关键词：幽门螺杆菌；血常规；影响幽门螺杆菌（HP）自1983年由澳大利亚科学家首次发现，并且证实其感染可致慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等胃部疾病。
它是一种世界范围内广泛分布的微需氧革兰阴性螺杆菌，在人群中感染率较高，且在人种、地域、经济、卫生、文化和疾病等方面存在显著差异。
近年来，国外学者深入研究发现HP还与许多胃肠外疾病发生有关，如脑梗死、动脉粥样硬化等心脑血管疾病，特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病，荨麻疹、酒渣鼻等皮肤病，病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病，慢性胰腺炎以及胰腺癌等，但其中的致病机制却并不清楚。
血常规检测可对缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等贫血疾病进行简单初筛。
研究发现HP感染可使体内铁、叶酸等微量元素缺乏，从而引起缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
本次实验通过检测血清HP抗体，了解郴州地区健康体检人群的HP感染率，并结合血常规结果初步分析HP感染对血常规结果的影响。
1 资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2016年1月在本院体检的人群作为研究对象，排除有心脑、肝肾及造血系统等功能严重损害者及妊娠或哺乳期妇女，排除有近期感染、免疫缺陷病、恶性肿瘤、某些病毒感染、自体免疫性疾病等病史者，共计2940例，其中男性1836例，女性1104例，年龄范围18～70岁，平均年龄为（41.52±11.45）岁。
各种治疗方法在幽门螺杆菌感染临床治疗中的应用及疗效
各种治疗方法在幽门螺杆菌感染临床治疗中的应用及疗效摘要】目的：对比分析不同治疗方法在幽门螺杆菌感染临床治疗中的应用及疗效。
方法：选择我院所收治的幽门螺杆菌感染患者78 名作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，各39 例。
针对对照组患者实施泮托拉唑、阿莫西林克拉霉素三联疗法加以治疗，研究组患者实施泮托拉唑、胶体次枸缘酸铋、阿莫西林、左氧氟沙星四联疗法加以治疗，对比两组患者的整体治疗成功率及不良反应的发生情况。
结果:经对比发现，研究组患者经治疗周，总的根治成功率要明显高于对照组，两组差异具有统计学意义。
另外研究组在治疗过程中不良反应发生率低于对照组，但两组差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论:在针对幽门螺杆菌感染患者的临床治疗中，四联疗法的应用能够取得更为显著的根治效果，对于提升患者生命健康质量具有保障意义。
【关键词】幽门螺杆菌感染；治疗中；四联疗法；应用；效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0113-01幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染是导致消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌等疾病的主要发生因素。
本文就过去我院所收治的78例幽门螺杆菌感染患者给予临床研究，从而探讨幽门螺杆菌不同治疗方法的临床疗效，为提高此类患者治疗效果及生活质量提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共选取78 例幽门螺杆菌感染患者给予本次研究，所有患者均为慢性胃炎，其中男性41例、女性37 例，年龄19～82岁，平均年龄(40.29±2.54)岁。
按照抽签方式将78 例患者随机分为研究组(39 例)与对照组(39 例)，两组患者一般资料(性别、年龄、疾病类型、例数等) 具有临床可比性(P＞0.05)。
1.2 纳入与排除标准①经胃窦部活检组织Giemsa 染色、快速尿素酶试验检测结果均为阳性，确诊为幽门螺杆菌感染;②于本次研究前未进行任何幽门螺杆菌根除治疗;③无消化性溃疡疾病、幽门狭窄、消化道穿孔或出血等情况;④无消化道手术史;⑤无自身免疫性疾病、精神类疾病或恶性肿瘤疾病;⑥无长期服用非甾体抗炎药物或糖皮质激素史;⑦对本次研究所使用任何治疗药物均具有良好耐受性，无过敏情况;1.3 治疗方法对照组采用泮托拉唑+ 阿莫西林+ 克拉霉素三联疗法治疗，泮托拉唑(杭州中美华东制药有限公司提供)每次口服40mg，每天给药2次，阿莫西林(山东鲁抗医药集团有限公司提供)每次口服1.0g，每日给药2 次，克拉霉素(杭州中美华东制药有限公司提供) 每次口服500mg，每日给药2 次，连续治疗1 周为宜;研究组采用泮托拉唑+ 胶体次枸缘酸铋+阿莫西林+左氧氟沙星四联疗法治疗，其中泮托拉唑、阿莫西林给药方法同对照组，胶体次枸缘酸铋(丽珠集团丽新公司提供)每次口服220mg，每天给药2 次，左氧氟沙星(由江苏恒瑞医药股份有限公司提供)每次口服0.4g，每天给药2 次，连续治疗1 周为宜。
幽门螺杆菌与人的关系
幽门螺杆菌感染与免疫性疾病
■过敏性紫癜 ■干燥综合征
Hp 与自身免疫性疾病
• 干燥综合征 Hp感染率明显高于其他结缔组织病，如类
风关、SLE等
幽门螺杆菌感染与皮肤疾病
■ 特发性慢性荨麻疹 ■酒糟鼻 ■食物过敏
幽门螺杆菌与皮肤病
• 寻麻疹 – 抗Hp三联治疗后症状减轻 – 一例10岁男孩，反复发作3年抗过敏等治疗 无效，根除HP3天后症状消失，一年后复发， 再治仍有效
环境因素
高盐饮食 硝酸盐、亚硝酸盐摄入增多 新鲜蔬菜水果摄入减少
Hp检测方法（2）
• 非侵入性诊断
1、尿素呼吸试验（13C—呼气试验） 2、血清学检查 3、PCR检测唾液及粪便
新近用过PPI以外的药
© 含铋的药物，常用的抗生素，维C，锌制剂， 其他重金属及呋喃唑酮也能干扰Hp的诊断。
© 呼气法，粘膜组织染色法，尿素酶法及培养法 均被抑制而血清学测定仍阳性，则治疗效果要 通过1～2个月间隔的血清学检测来观察。
• 对头孢菌素耐药，对甲硝唑敏感 • PCR技术及核酸检测可以快速诊断
Hp致病机制
• 1 运动性:
Hp菌体呈螺旋状，长1.5-5.0um, 直径0.2-0.3um,弯 曲状，有一至几个螺旋， 两端较钝，一端有4～6根鞭 毛。鞭毛的摆动则为Hp的运动提供了足够的动力。 Hp产生的尿素酶能分解胃粘液产生氨,使其周围环境的 ph值维持在中性。
幽门螺杆菌与血管疾病
• 原发性雷诺现象（PRP） – Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染，抗 cagA抗体86%，抗vacA抗体76% – 根除者5/30雷诺现象完全消失，18/30减轻 – 机制：可能与免疫或感染产生的炎症物质引 起的血管病变有关
幽门螺杆菌感染与血小板减少的相关性
幽门螺杆菌感染与血小板减少的相关性【摘要】目的：研究幽门螺杆菌感染与血小板减少的相关性。
方法：选取我院2014年5月-2015年10月间收治的血小板减少症患者，分为幽门螺杆菌感染阳性组、幽门螺杆菌阴性组，比较两组患者血小板数量，又选幽门螺杆菌阳性组患者根据幽门螺杆菌根治成功与否分为幽门螺杆菌根治成功组及幽门螺杆菌根治失败组，进行泼尼松治疗，比较两组患者血小板数量及泼尼松升血小板治疗的疗效。
结果：幽门螺杆菌感染阴性组血小板计数平均值高于幽门螺杆菌感染阳性组，两组比较有显著差异（P<0.05），进行幽门螺杆菌根治治疗后，Hp根治成功组血小板计数显著高于Hp根治失败组，结果具有显著差异（P<0.05），Hp根治成功组患者使用泼尼松治疗的总有效率为著高于Hp根治失败组，结果有显著差异（P<0.05）。
结论：幽门螺杆菌感染与血小板减少相关，根除幽门螺杆菌有利于血小板减少症的血小板数量恢复。
【关键词】幽门螺杆菌；血小板较少；相关性血小板在止血、伤口愈合、炎症反应以及血栓形成等生理及病理过程中有重要作用。
正常成人血液中血小板数量为（100-300）×109/L，血小板减少是指血液中血小板计数<100×109/L，血小板减少症是因为血小板数目减少而导致止血栓形成不良以及出血，根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。
幽门螺杆菌（Hp）是一种寄生在胃黏组织中，螺旋形、微厌氧的革兰氏阴性杆菌，幽门螺杆菌能够引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等[1]。
近年来研究显示，Ｈｐ感染可导致消化、血液、心血管、神经及免疫等系统功能紊乱，导致相关疾病[2]。
本研究旨在探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与血小板减少症的相关性及根除Ｈｐ感染对血小板的影响，报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2014年5月-2015年10月间收治的血小板减少症患者263例，分为四组，在治疗前均接受14C-呼气试验，A组68例患者，均为幽门螺杆菌（Hp）感染阴性患者，其中男36例，女32例，中位年龄42岁；B组63例患者，均为幽门螺杆菌感染阳性患者，未根治幽门螺杆菌治疗，其中男33例，女30例，中位年龄46岁；C组67例，均为幽门螺杆菌感染阳性患者，接受根治幽门螺杆菌治疗，且根治成功患者，其中男34例，女33例，中位年龄41岁；D组65例，均为幽门螺杆菌感染阳性患者，接受根治幽门螺杆菌治疗，但根治失败患者，其中男35例，女30例，中位年龄47岁。