《精神障碍诊断与统计手册》-5神经认知障碍诊断标准(草案)
精神障碍分类与诊断标准
精神障碍分类与诊断标准精神障碍是指人们在思维、情绪和行为方面出现异常的病理现象。
由于个人差异和社会文化背景的不同，产生了多种多样的精神障碍。
为了更好地理解和诊断这些障碍，国际上制定了一套精神障碍的分类与诊断标准。
在精神医学领域，最常用的分类系统是由世界卫生组织（World Health Organization, WHO）所制定的《精神与行为障碍的国际分类手册》（International Classification of Diseases, ICD）。
这本手册目前已经更新到第十版，简称为ICD-10。
根据ICD-10，精神障碍分为多个不同的类别，如精神分裂症与相关精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍、适应障碍等。
在ICD-10以外，另一种广泛应用的分类系统是由美国精神疾病诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）制定的。
目前最新版为DSM-5。
DSM-5的分类标准主要由美国精神医学协会（American Psychiatric Association, APA）发布。
DSM-5与ICD-10在精神障碍分类上有很多的重叠与对应，但也存在一些细节上的差异。
分类标准尽管有着普遍的适应性和国际性认可，但在实际运用时也存在一些问题。
首先，精神障碍本身具有复杂的特性和非连续性。
这意味着将精神障碍仅仅分为几个离散的类别可能并不能完全涵盖所有病例。
其次，不同的文化背景对于精神障碍的诊断方式也有一定的影响。
某些症状在某些文化背景下被视为正常或可接受的，而在另一些文化中可能被视为病理性的。
因此，将分类系统应用于不同文化背景的人群时需要考虑这种差异。
此外，随着精神科学的进步，人们对精神障碍的理解也在不断演进。
以DSM-5为例，它与以往版本相比引入了一些新的概念和类别，例如自闭症谱系障碍和创伤后应激障碍。
这一演进的过程也反映出对精神障碍的研究和诊断方法的不断深入。
DSM-5概述 最新资料
1）DSM-5的发展历程
2）DSM-5与DSM-4及ICD-11的异同
3）DSM-5强调对精神疾病的评估
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DSM（美国精神疾病诊断与统计手册）是由美国精神医学学会 （APA）所发表，内容涵盖用来诊断精神疾病的种类、症状以及 其他标准。 随着神经影像学、遗传学及行为科学方面的研究，对精神疾病的 认识不断扩展，自1952年出版以来，该手册被定期更新。 1952年 DSM-I 1968年 DSM-II 1980年 DSM-III 1987年 DSM-III-R 1994年 DSM-IV 2000年 DSM-IV-TR 2013年 DSM-5
David J. Kupfer DSM-5工作组主席
David J. Kupfer, ，JAMA, Published online February 25, 2013
/practice/dsm/dsm5/online-assessment-measures#Disorder
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疾病分类数目
DSM-5与DMS-IV相比：
◦ 新增：15种 ◦ 删除：2种 ◦ 合并：28种
Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association, 2013
Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association, 2013
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DSM-5工作小组与ICD-11工作小组已经通过 NIMH Research Domain Criteria （RDoC）项目 达成疾病分类结构的基本一致 DSM-5疾病按照“发育及生命周期 （Developmental and Lifespan）” 进行排序， 与 ICD-11基本一致
精神障碍诊断与统计手册DiagnosticandStatisticalManual
精神障碍诊断与统计手册Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders –5th Edition DSM-5的最新进展及其对医务社会工作的启示张安翱, LCSW, ACSW, ACT汇报大纲•DSM-5的自我定位以及最新改变•DSM-5的核心构架及将来研究•DSM-5的主流临床诊断及其标准•DSM-5对中国医务社会工作者的启示热身互动1. 有多少老师同学们听说过DSM-IV-TR?2. 有多少老师同学们听说过DSM-IV-TR的五轴诊断?3. 有多少老师同学们听说过DSM-V?4. 有多少老师同学们听说过DSM-5的维度诊断?5. 有多少老师同学们见过DSM-5的诊断书?DSM 的作用是•评估精神疾病•诊断精神疾病评估和诊断的差别在哪里？DSM I 到DSM-5•【1980年以前】DSM-I(1952) and DSM-II (1968)准确度低基于未被证实的精神科学理论信度（稳定度）低DSM-III•DSM-III(1980) and DSM-III-R(1987)无理论基础增加了标准的细节和更加具体多轴诊断系统低信度（稳定程度）依靠着行业界的公认知识DSM-IV 和DSM-IV-TR DSM-IV 以及DSM-IV-TR的基本特性综合性明确的纳入及排除标准宽泛的心理疾病归类标准基于实证研究典型案例取向DSM-IV以及DSM-IV-TR的五轴1.主要临床症状2.稳定持久症状3.相关医疗状况4.社会心理症状5.功能评分DSM 第五版：DSM –5DSM-5 总体来说1.总体来说，DSM-5与DSM-IV-TR的差异不大2.一些精神诊断的重新归类3.与ICD-10的合并4.从罗马数字（-IV-TR）转为现代数字（-5）5.在结构上分为三个部分第四版与第五版总体差异不大-多轴诊断-婴儿，儿童和青少年阶段诊断-精神错乱，老年痴呆，健忘等认知诊断-与疾生理疾病相关的精神诊断-药物成瘾相关诊断-精神分裂及其他精神性疾病诊断-情绪障碍-焦虑症-身心障碍-神经发展诊断-精神错乱，及其它精神失常症状-双向情绪障碍-抑郁症-焦虑症-强迫症-创伤与压力相关诊断-分离性障碍-身心障碍DSM-5 主流症状的核心改变1.儿童及青少年阶段诊断变为神经发展诊断2.取消情绪障碍（Mood Disorder）细化为抑郁症，双向情绪障碍3.强迫症和PTSD从焦虑症大类中脱出第四版与第五版总体差异不大1.总体来说，DSM-5与DSM-IV-TR的差异不大2.一些精神诊断的重新归类3.与ICD-10的合并4.从罗马数字（-IV-TR）转为现代数字（-5）5.在结构上分为三个部分ICD-10合并国际疾病分类（International Classification ofDiseases ,ICD），是WHO制定的国际统一的疾病分类方法，它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，使其成为一个有序的组合，并用编码的方法来表示的系统。
精神障碍诊断与统计手册DSM-V目录中英文对照翻译
DSM-V ClassificationNeurodevelopmental disease 神经发育性疾病Intellectual disabilities智力低下Intellectual developmental disorders智力发育低下Global developmental delay全面发育迟缓Unspecified intellectual disability未定型智力低下Communication disorder交流障碍Language disorder语言障碍Speech sound disorder语音障碍Childhood-onset fluency disorders (stuttering) 口吃Social (pragmatic) communication disorder社交障碍Unspecified communication disorder未定型交流障碍Autism spectrum disorder自闭症Autism spectrum disorder自闭症与已知遗传/环境因素相关；与其他神经发育异常情况相关分型A，B需要强证据支持与智力异常、语言障碍或紧张症相关Attention-deficit/hyperactivity disorder注意力缺乏/多动症Attention-deficit/hyperactivity disorder注意力缺乏/多动症Other attention-deficit/hyperactivity disorder其他注意力缺乏/多动症Unspecified attention-deficit/hyperactivity disorder未定型注意力缺乏/多动Specific learning disorder特殊学习障碍With impairment in reading阅读障碍With impairment in written expression书面表达障碍With impairment in mathematics数学障碍Motor disorder运动障碍Developmental coordination disorder发育性协调障碍Stereotypic movement disorder刻板运动障碍Tourette's Disorder妥瑞氏症Persistent (chronic) motor or Vocal tic disorder持久运动或声音抽动障碍Provisional tic disorder临时抽搐症Other specified tic disorder其他指定的抽搐症Unspecified tic disorder未定型抽搐症Other neurodevelopmental disorders其他神经发育疾病Other specified neurodevelopmental disorder其他指定的神经发育疾病Unspecified neurodevelopmental disorder未定型神经发育疾病Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders精神分裂症谱系及其他精神异常Schizotypal (Personality) Disorder分裂型人格障碍Delusional disorder妄想性精神障碍Brief psychotic disorder短时精神障碍Schizophreniform Disorder精神分裂样精神障碍Schizophrenia精神分裂症Schizoaffective disorder分裂样情感障碍Bipolar type双向型Depressive type抑郁型Substance/medication-induced psychotic disorder物质/药物所致精神症状Psychotic disorder due to another medical condition其他医疗状况所导致的精神症状With delusion妄想型With hallucination幻觉型Catatonia Associated With Another Mental Disorder紧张症合并其他精神疾病Catatonic Disorder Due to Another Medical Condition其他医疗状况导致的紧张症Unspecified Catatonia未定型紧张症Other Specified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic disorder其他精神分裂谱系及精神疾病Unspecified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic disorder未定型精神分裂谱系及精神疾病Bipolar and associated disorders双向情感障碍和相关疾病BipolarⅠdisorder双向一型（重躁狂重抑郁）BipolarⅡdisorder（轻躁狂重抑郁）Cyclothymic Disorder循环情感性精神障碍Substance/Medication-Induced Bipolar and Related Disorder物质或药物导致的双向及其他相关疾病Bipolar and Related Disorder Due to Another Medical Condition其他医疗状况导致的双向及相关疾病Other Specified Bipolar and Related Disorder其他双向及相关疾病Unspecified Bipolar and Related Disorder其他双向及相关疾病Depressive disorders抑郁症Disruptive Mood Dysregulation Disorder破坏性情绪失调障碍Major depression disorder重性抑郁症Persistent Depressive Disorder (Dysthymia)持续性心境低落Premenstrual Dysphoric Disorder经前焦虑症Substance/Medication-Induced Depressive Disorder物质/药物导致的抑郁症Depressive Disorder Due to Another Medical Condition其他医疗状况导致的抑郁症Other Specified Depressive Disorder其他类型抑郁症Unspecified Depressive Disorder未定型抑郁症Anxiety disorders焦虑症Separation anxiety disorders分离焦虑障碍Selective mutism选择性缄默症Specific Phobia特定恐惧症Social Anxiety Disorder (Social Phobia)社交恐惧症Panic disorder惊恐性障碍Panic Attack Specifier惊恐发作Agoraphobia广场恐怖症Generalized Anxiety Disorder广泛性焦虑Substance/Medication-Induced Anxiety Disorder物质/药物导致的焦虑症Anxiety Disorder Due to Another Medical ConditionOther Specified Anxiety DisorderUnspecified Anxiety DisorderObsessive-Compulsive and Related Disorders强迫及相关障碍Obsessive-Compulsive Disorder强迫症Body Dysmorphic Disorder躯体变形障碍Hoarding Disorder囤积症Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder)拔毛发癖（拉扯障碍）Excoriation (Skin-Picking) Disorder擦伤（抓挠皮肤）障碍Substance/Medication-Induced Obsessive-Compulsive and Related Disorder Obsessive-Compulsive and Related Disorder Due to Another Medical Condition Other Specified Obsessive-Compulsive and Related DisorderUnspecified Obsessive-Compulsive and Related DisorderTrauma- and Stressor-Related Disorders创伤与压力相关障碍Reactive Attachment Disorder反应性依赖障碍Disinhibited Social Engagement Disorder抑制社会交往障碍Posttraumatic Stress Disorder创伤后应激障碍Acute Stress Disorder急性应激障碍Adjustment Disorders适应障碍Other Specified Trauma- and Stressor-Related DisorderUnspecified Trauma- and Stressor-Related DisorderDissociative Disorders解离性障碍Dissociative Identity Disorder分离性身份识别障碍（多重人格）Dissociative Amnesia离解失忆症Depersonalization/Derealization Disorder人格解体/现实感丧失症Other Specified Dissociative DisorderUnspecified Dissociative DisorderSomatic Symptom and Related Disorders躯体症状及相关疾病Somatic Symptom Disorder躯体症状疾病Illness Anxiety Disorder疾病焦虑障碍Conversion Disorder (Functional Neurological Symptom Disorder) 转换障碍（功能性神经症状）Psychological Factors Affecting Other Medical Conditions影响其他医疗状况的心理因素Factitious Disorder人为失调Other Specified Somatic Symptom and Related DisorderUnspecified Somatic Symptom and Related DisorderFeeding and Eating Disorders进食障碍Pica异食癖Rumination Disorder反刍性障碍Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder逃避性/限制性进食障碍Anorexia Nervosa神经性厌食症Bulimia Nervosa暴食症Binge-Eating Disorder狂食症Other Specified Feeding or Eating DisorderUnspecified Feeding or Eating DisorderElimination Disorders排泄障碍Enuresis尿床Encopresis大便失禁Other Specified Elimination DisorderUnspecified Elimination DisorderSleep-Wake Disorders睡眠障碍Insomnia Disorder失眠Hypersoninolence Disorder嗜睡症Narcolepsy发作性睡眠Breathing-Related Sleep Disorders呼吸相关睡眠障碍Obstructive Sleep Apnea Hypopnea阻塞性睡眠呼吸暂停Central Sleep Apnea中枢性睡眠呼吸暂停Sleep-Related Hypoventilation睡眠不足Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders昼夜节律睡眠障碍Shift work typeUnspecified typeParasomnias异态睡眠Non-rapid eye movement sleep arousal disorders非快速眼动睡眠觉醒障碍（包括夜游）Nightmare Disorder梦魇症Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder快速眼动睡眠行为障碍Restless Legs Syndrome不宁腿综合症Substance/Medication-Induced Sleep DisorderOther Specified Insomnia DisorderUnspecified Insonmia DisorderOther Specified Hypersomnolence DisorderUnspecified Hypersomnolence DisorderOther Specified Sleep-Wake DisorderUnspecified Sleep-Wake DisorderSexual Dysfunctions性障碍Delayed Ejaculation延迟射精Erectile Disorder勃起障碍Female Orgasmic Disorder女性性高潮障碍Female Sexual Interest/Arousal Disorder女性性兴趣/觉醒障碍Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder Genito-Pelvic痛/穿透障碍Male Hypoactive Sexual Desire Disorder男性性欲亢奋障碍Premature (Early) Ejaculation早泄Substance/Medication-Induced Sexual DysfunctionOther Specified Sexual DysfunctionUnspecified Sexual DysfunctionGender dysphonia性别焦虑Gender Dysphoria性别焦虑Other Specified Gender DysphoriaUnspecified Gender DysphoriaDisruptive, impuise-Control, and Conduct Disorders破坏性，控制不能以及行为障碍Oppositional Defiant Disorder对立违抗性障碍Intermittent Explosive Disorder间歇性爆发障碍Conduct Disorder品行障碍Antisocial Personality Disorder反社会性人格障碍Pyromania纵火狂Kleptomania盗窃癖Other Specified Disruptive, Impulse-Control, and Conduct DisorderUnspecified Disruptive, Impulse-Control, and Conduct DisorderSubstance-Related and Addictive Disorders物质成瘾性疾病Alcohol Use Disorder酒精使用障碍Alcohol Intoxication酒精中毒Alcohol Withdrawal酒精戒断Other Alcohol-Induced DisordersUnspecified Alcohol-Related DisorderCaffeine-Related Disorders咖啡因相关障碍Caffeine Intoxication咖啡因中毒Caffeine Withdrawal咖啡因戒断Other Caffeine-Induced DisordersUnspecified Caffeine-Related DisorderCannabis-Related Disorders大麻相关障碍Cannabis Use Disorder大麻使用障碍Cannabis Intoxication大麻中毒Cannabis Withdrawal大麻戒断Other Cannabis-Induced DisordersUnspecified Cannabis-Related DisorderHallucinogen-related disorder迷幻剂相关障碍Phencyclidine Use Disorder苯环己哌啶使用障碍Other Hallucinogen Use DisorderPhencyclidine Intoxication苯环己哌啶中毒Other Hallucinogen IntoxicationHallucinogen Persisting Perception Disorder致幻剂引起的持久知觉障碍Unspecified Phencyclidine-Related DisorderUnspecified Hallucinogen-Related DisorderInhalant-Related Disorders吸入性药物相关障碍Inhalant Use Disorder吸入性药物使用障碍Inhalant Intoxication吸入剂中毒Other Inhalant-Induced DisordersUnspecified Inhalant-Related DisorderOpioid-Related Disorders阿片相关性障碍Opioid Use Disorder阿片使用障碍Opioid Intoxication阿片类药物中毒Opioid Withdrawal阿片戒断Other Opioid-Induced DisordersUnspecified Opioid-Related DisorderSedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Related Disorders镇静剂，催眠剂，抗焦虑剂相关障碍Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Use Disorder镇静剂，催眠剂，抗焦虑剂使用障碍Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Intoxication镇静剂，催眠剂，抗焦虑剂中毒Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Withdrawal镇静剂，催眠剂，抗焦虑剂戒断Other Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Induced DisordersUnspecified Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Related Disorder Stimulant-Related disorders兴奋剂相关障碍Stimulant Use Disorder兴奋剂使用障碍Stimulant Intoxication兴奋剂中毒Stimulant Withdrawal兴奋剂戒断Other Stimulant-Induced DisordersUnspecified Stimulant-Related DisorderTobacco-Related Disorders烟草相关障碍Tobacco Use Disorder烟草使用障碍Tobacco Withdrawal烟草戒断Other Tobacco-Induced DisordersUnspecified Tobacco-Related DisorderOther (or Unknown) Substance-Related DisordersGambling Disorder赌博成瘾Neurocognitive Disorders神经认知障碍Delirium谵妄Other Specified DeliriumUnspecified DeliriumMajor and Mild Neurocognitive DisordersMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Alzheimer’s DiseaseMajor or Mild Frontotemporal Neurocognitive Disorder（Probable Major Neurocognitive Disorder Due to Frontotemporal Lobar Degeneration）Major or Mild Neurocognitive Disorder With Lewy BodiesMajor or Mild Vascular Neurocognitive DisorderMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Traumatic Brain Injury Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to HIV InfectionMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Prion DiseaseMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Parkinson’s Disease Major or Mild Neu rocognitive Disorder Due to Huntington’s Disease Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to Another Medical Condition Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to Multiple Etiologies Unspecified Neurocognitive DisorderPersonality Disorders人格障碍Cluster A Personality DisordersParanoid Personality Disorder偏执型人格障碍Schizoid Personality Disorder分裂样人格障碍Schizotypal Personality Disorder分裂型人格障碍Cluster B Personality DisordersAntisocial Personality Disorder反社会性人格障碍Borderline Personality Disorder边缘型人格障碍Histrionic Personality Disorder表演型人格障碍Narcissistic Personality Disorder自恋型人格障碍Cluster C Personality DisordersAvoidant Personality Disorder回避型人格障碍Dependent Personality Disorder依赖型人格障碍Obsessive-Compulsive Personality Disorder强迫型人格障碍Other Personality DisordersPersonality Change Due to Another Medical ConditionOther Specified Personality DisorderUnspecified Personality DisorderParaphilic Disorders性欲倒错障碍Voyeuristic Disorder偷窥障碍Exhibitionistic Disorder暴露障碍Frotteuristic Disorder摩擦障碍Sexual Masochism Disorder性受虐症Sexual Sadism Disorder性施虐症Pedophilic Disorder恋童癖Fetishistic Disorder恋物症Transvestic Disorder扮异性症Other Specified Paraphilic DisorderUnspecified Paraphilic DisorderOther Mental DisordersMedication-Induced Movement Disorders and Other AdverseEffects of MedicationOther Conditions That May Be a Focus of Clinicai Attention。
DSM-5 分离障碍_诊断标准
DSM-5分离障碍分离性身体障碍A.存在2个或更多的以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解，这可能在某些文化中被描述为一种被（超自然力量）占有的经验。
身份的瓦解涉及明显的自我感知和自我控制感的中断，伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知和/或感觉运动功能相关的改变。
这些体征和症状可以被他人观察到或由个体报告。
B.回忆日常事件，重要的个人信息和/或创伤事件时，存在反复的空隙，它们与普通的健忘不一致。
C.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D.该障碍并非一个广义的可接受的文化或宗教实践的一部分。
注：对于儿童，这些症状不能用假想玩伴或其他幻想的游戏来更好地解释。
E.这些症状不能归因于某种物质的生理效应（例如，在酒精中毒过程中的黑晕或混乱行为）或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫）。
分离性遗忘症A.不能回忆起重要的个人信息，通常具有创伤或应激性质，且与普通的健忘不一致。
注：分离性遗忘症通常具有对待特定事件的局部的或选择性以往；或对身体和生活史的普遍性遗忘。
B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C.这些症状不能归因于某种物质（例如，酒精或其他滥用的毒品、药物）的生理效应或神经病性或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫、短暂性全面遗忘症、闭合性脑损伤/创伤性脑损伤后遗症、其他神经疾病）。
D.该障碍不能用分离性身份障碍，创伤后应激障碍，急性应激障碍，躯体症状障碍，或重度的，轻度的神经认知障碍来更好地解释。
编码备注：无分离性漫游的分离性遗忘症的编码是300.1(F44.0)。
分离性遗忘症伴分离性漫游的编码是300.13(F44.1)。
标注如果是：300.13(F44.1)伴分离性漫游：似乎有目的地旅行或与遗忘身份或其他重要个人信息有关的困惑的流浪。
人格解体/现实解体障碍A.存在持续的或反复的人格解体或现实解体的体验或两者兼有：1.人格解体：对个体的思维、情感、感觉、躯体或行动的不真实的、分离的或作为旁观者的体验（例如，感知的改变、时间感的扭曲、自我的不真实或缺失、情感和/或躯体的麻木）。
美国精神病学会(APA)《诊断与统计手册-精神障碍》DSM-Ⅳ
诊断与统计手册：精神障碍DSM-Ⅳ美国精神病学会（APA）美国精神病学会（APA）从1952年起制订《诊断与统计手册：精神障碍》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）；后来称之为DSM－Ⅰ。
1968年制订了第二版，DSM-Ⅱ。
从1974年着手制订而在1980年正式出版的DSM—Ⅲ特别受到重视，因为它有一整套临床工作用的诊断标准，对于美国的、甚至世界各国的精神病学家说来，不论于临床工作、还是科学研究，都有很大帮助。
1987年APA又修订出版了DSM-Ⅲ－R.但是，精神医学发展迅速，这也已不能适应需要，所以从1987年起就开始着手DSM－Ⅳ的制订。
在历届主席的支持下，APA组织了一个工作班子一DSM－IV制订工作组，主席为AllenFrances，副主席为H.A.Pincus，共有NancyC.Andreasen与R.L.Spitzcr等27名成员。
下设13个起草小组，每组5～12人，各负责起草一个部分。
组长分别是：焦虑性障碍，M.R.Liebowitz；谵妄、痴呆、及遗忘，G.J.Tucker；首次诊断于童年期的精神障碍，D.Shaffer与M.Campbell；进食障碍，B.T.Walsh；心境障碍，A.J.Rush；多轴诊断，J.B.W.Williams；人格障碍，J.Gunderson；月经前精神障碍，J.H.Gold；适应性障碍等，R.E.Hales；精神分裂症，N.C.Andrcasen；性障碍，C.W.Schmidt；睡眠障碍，D.J.Kupfer；物质所致精神障碍，M.A.Schuckit。
每个小组在起草前先广泛复习文献，重新分析已有的资料数据。
起草后，将草稿交50～100位顾问专家征求意见（包括我国杨德森教授）。
同时又征询了60多个有关学会（如美国心理学会、美国护理学会等）的看法；也与WHO的ICD—10制订小组交流意见、APA又在HospitalandCommunityPsychiatry杂志上辟专栏进行讨论.然后进行了12次现场测试，共计70余单位参加，涉及6000余病例.2年前，APA出版了一本“DSM－Ⅳ意见选择书”，广泛征求世界各国专家的看法。
DSM-5-更新(共34张)
– 可预期的或文化认可的，对普通压力或丧失产生的反应 – 社会偏差行为和个人与社会的冲突
第7页，共34页。
DSM-5对精神障碍诊断(zhěnduàn)的说明
• 精神障碍的诊断需要有临床实用性，有助于临床医生：
– 为患者制定治疗计划， – 判断患者的预后和潜在的治疗结局。
DSM-5对DSM-Ⅳ中未标明（NOS）的疾病更改 为其它分类(fēn lèi)/未明确
• DSM-5中以其它分类和未明确的疾病替代DSM中未标明（NOS） 的疾病，净改变：增加24项。
- 更可能的与疾病和相关健康问题的国际统计分类（ICD）系统保持一致。 - 这一统计数据上的改变并非意味着新的特定疾病出现。
不同的精神疾病。
第3页，共34页。
/wiki/精神疾病診斷與統計手冊
DSM-5的出版(chūbǎn)
由于DSM-IV已经十余年，随着时间的进行而资料及诊断 方法已不符现实需要而需进行更新，然而DSM-IV-TR仅对些许 症状进行诊断准则调整，而非大篇幅翻修，故DSM-5便开始着 重于诊断方法的改善。
DSM-5现场(xiànchǎng)研究小结
• 难以区别的精神分裂症、双相障碍、分裂情感性障碍之间差 异的问题已经解决，三种疾病均具有良好的可信度；
• 抑郁症诊断的低信度没有改善，混合性焦虑-抑郁障碍的 kappa为0；
• 不稳定情绪是新增的儿童期疾病——分裂性心境调节障碍的 重要特征，该病诊断信度较低；
• 第一部分：DSM-5基础 • 第二部分：主要元素：诊断标准和编码 • 第三部分：新出现的测量方法与模型 • 附录 • 索引
第10页，共34页。
DSM-5设置第三部分(bù fen)的目的
精神障碍诊断与统计手册DSM-V目录中英文对照翻译
DSM-V ClassificationNeurodevelopmental disease 神经发育性疾病Intellectual disabilities智力低下Intellectual developmental disorders智力发育低下Global developmental delay全面发育迟缓Unspecified intellectual disability未定型智力低下Communication disorder交流障碍Language disorder语言障碍Speech sound disorder语音障碍Childhood-onset fluency disorders (stuttering) 口吃Social (pragmatic) communication disorder社交障碍Unspecified communication disorder未定型交流障碍Autism spectrum disorder自闭症Autism spectrum disorder自闭症与已知遗传/环境因素相关；与其他神经发育异常情况相关分型A，B需要强证据支持与智力异常、语言障碍或紧张症相关Attention-deficit/hyperactivity disorder注意力缺乏/多动症Attention-deficit/hyperactivity disorder注意力缺乏/多动症Other attention-deficit/hyperactivity disorder其他注意力缺乏/多动症Unspecified attention-deficit/hyperactivity disorder未定型注意力缺乏/多动Specific learning disorder特殊学习障碍With impairment in reading阅读障碍With impairment in written expression书面表达障碍With impairment in mathematics数学障碍Motor disorder运动障碍Developmental coordination disorder发育性协调障碍Stereotypic movement disorder刻板运动障碍Tourette's Disorder妥瑞氏症Persistent (chronic) motor or Vocal tic disorder持久运动或声音抽动障碍Provisional tic disorder临时抽搐症Other specified tic disorder其他指定的抽搐症Unspecified tic disorder未定型抽搐症Other neurodevelopmental disorders其他神经发育疾病Other specified neurodevelopmental disorder其他指定的神经发育疾病Unspecified neurodevelopmental disorder未定型神经发育疾病Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders精神分裂症谱系及其他精神异常Schizotypal (Personality) Disorder分裂型人格障碍Delusional disorder妄想性精神障碍Brief psychotic disorder短时精神障碍Schizophreniform Disorder精神分裂样精神障碍Schizophrenia精神分裂症Schizoaffective disorder分裂样情感障碍Bipolar type双向型Depressive type抑郁型Substance/medication-induced psychotic disorder物质/药物所致精神症状Psychotic disorder due to another medical condition其他医疗状况所导致的精神症状With delusion妄想型With hallucination幻觉型Catatonia Associated With Another Mental Disorder紧张症合并其他精神疾病Catatonic Disorder Due to Another Medical Condition其他医疗状况导致的紧张症Unspecified Catatonia未定型紧张症Other Specified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic disorder其他精神分裂谱系及精神疾病Unspecified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic disorder未定型精神分裂谱系及精神疾病Bipolar and associated disorders双向情感障碍和相关疾病BipolarⅠdisorder双向一型（重躁狂重抑郁）BipolarⅡdisorder（轻躁狂重抑郁）Cyclothymic Disorder循环情感性精神障碍Substance/Medication-Induced Bipolar and Related Disorder物质或药物导致的双向及其他相关疾病Bipolar and Related Disorder Due to Another Medical Condition其他医疗状况导致的双向及相关疾病Other Specified Bipolar and Related Disorder其他双向及相关疾病Unspecified Bipolar and Related Disorder其他双向及相关疾病Depressive disorders抑郁症Disruptive Mood Dysregulation Disorder破坏性情绪失调障碍Major depression disorder重性抑郁症Persistent Depressive Disorder (Dysthymia)持续性心境低落Premenstrual Dysphoric Disorder经前焦虑症Substance/Medication-Induced Depressive Disorder物质/药物导致的抑郁症Depressive Disorder Due to Another Medical Condition其他医疗状况导致的抑郁症Other Specified Depressive Disorder其他类型抑郁症Unspecified Depressive Disorder未定型抑郁症Anxiety disorders焦虑症Separation anxiety disorders分离焦虑障碍Selective mutism选择性缄默症Specific Phobia特定恐惧症Social Anxiety Disorder (Social Phobia)社交恐惧症Panic disorder惊恐性障碍Panic Attack Specifier惊恐发作Agoraphobia广场恐怖症Generalized Anxiety Disorder广泛性焦虑Substance/Medication-Induced Anxiety Disorder物质/药物导致的焦虑症Anxiety Disorder Due to Another Medical ConditionOther Specified Anxiety DisorderUnspecified Anxiety DisorderObsessive-Compulsive and Related Disorders强迫及相关障碍Obsessive-Compulsive Disorder强迫症Body Dysmorphic Disorder躯体变形障碍Hoarding Disorder囤积症Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder)拔毛发癖（拉扯障碍）Excoriation (Skin-Picking) Disorder擦伤（抓挠皮肤）障碍Substance/Medication-Induced Obsessive-Compulsive and Related Disorder Obsessive-Compulsive and Related Disorder Due to Another Medical Condition Other Specified Obsessive-Compulsive and Related DisorderUnspecified Obsessive-Compulsive and Related DisorderTrauma- and Stressor-Related Disorders创伤与压力相关障碍Reactive Attachment Disorder反应性依赖障碍Disinhibited Social Engagement Disorder抑制社会交往障碍Posttraumatic Stress Disorder创伤后应激障碍Acute Stress Disorder急性应激障碍Adjustment Disorders适应障碍Other Specified Trauma- and Stressor-Related DisorderUnspecified Trauma- and Stressor-Related DisorderDissociative Disorders解离性障碍Dissociative Identity Disorder分离性身份识别障碍（多重人格）Dissociative Amnesia离解失忆症Depersonalization/Derealization Disorder人格解体/现实感丧失症Other Specified Dissociative DisorderUnspecified Dissociative DisorderSomatic Symptom and Related Disorders躯体症状及相关疾病Somatic Symptom Disorder躯体症状疾病Illness Anxiety Disorder疾病焦虑障碍Conversion Disorder (Functional Neurological Symptom Disorder) 转换障碍（功能性神经症状）Psychological Factors Affecting Other Medical Conditions影响其他医疗状况的心理因素Factitious Disorder人为失调Other Specified Somatic Symptom and Related DisorderUnspecified Somatic Symptom and Related DisorderFeeding and Eating Disorders进食障碍Pica异食癖Rumination Disorder反刍性障碍Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder逃避性/限制性进食障碍Anorexia Nervosa神经性厌食症Bulimia Nervosa暴食症Binge-Eating Disorder狂食症Other Specified Feeding or Eating DisorderUnspecified Feeding or Eating DisorderElimination Disorders排泄障碍Enuresis尿床Encopresis大便失禁Other Specified Elimination DisorderUnspecified Elimination DisorderSleep-Wake Disorders睡眠障碍Insomnia Disorder失眠Hypersoninolence Disorder嗜睡症Narcolepsy发作性睡眠Breathing-Related Sleep Disorders呼吸相关睡眠障碍Obstructive Sleep Apnea Hypopnea阻塞性睡眠呼吸暂停Central Sleep Apnea中枢性睡眠呼吸暂停Sleep-Related Hypoventilation睡眠不足Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders昼夜节律睡眠障碍Shift work typeUnspecified typeParasomnias异态睡眠Non-rapid eye movement sleep arousal disorders非快速眼动睡眠觉醒障碍（包括夜游）Nightmare Disorder梦魇症Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder快速眼动睡眠行为障碍Restless Legs Syndrome不宁腿综合症Substance/Medication-Induced Sleep DisorderOther Specified Insomnia DisorderUnspecified Insonmia DisorderOther Specified Hypersomnolence DisorderUnspecified Hypersomnolence DisorderOther Specified Sleep-Wake DisorderUnspecified Sleep-Wake DisorderSexual Dysfunctions性障碍Delayed Ejaculation延迟射精Erectile Disorder勃起障碍Female Orgasmic Disorder女性性高潮障碍Female Sexual Interest/Arousal Disorder女性性兴趣/觉醒障碍Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder Genito-Pelvic痛/穿透障碍Male Hypoactive Sexual Desire Disorder男性性欲亢奋障碍Premature (Early) Ejaculation早泄Substance/Medication-Induced Sexual DysfunctionOther Specified Sexual DysfunctionUnspecified Sexual DysfunctionGender dysphonia性别焦虑Gender Dysphoria性别焦虑Other Specified Gender DysphoriaUnspecified Gender DysphoriaDisruptive, impuise-Control, and Conduct Disorders破坏性，控制不能以及行为障碍Oppositional Defiant Disorder对立违抗性障碍Intermittent Explosive Disorder间歇性爆发障碍Conduct Disorder品行障碍Antisocial Personality Disorder反社会性人格障碍Pyromania纵火狂Kleptomania盗窃癖Other Specified Disruptive, Impulse-Control, and Conduct DisorderUnspecified Disruptive, Impulse-Control, and Conduct DisorderSubstance-Related and Addictive Disorders物质成瘾性疾病Alcohol Use Disorder酒精使用障碍Alcohol Intoxication酒精中毒Alcohol Withdrawal酒精戒断Other Alcohol-Induced DisordersUnspecified Alcohol-Related DisorderCaffeine-Related Disorders咖啡因相关障碍Caffeine Intoxication咖啡因中毒Caffeine Withdrawal咖啡因戒断Other Caffeine-Induced DisordersUnspecified Caffeine-Related DisorderCannabis-Related Disorders大麻相关障碍Cannabis Use Disorder大麻使用障碍Cannabis Intoxication大麻中毒Cannabis Withdrawal大麻戒断Other Cannabis-Induced DisordersUnspecified Cannabis-Related DisorderHallucinogen-related disorder迷幻剂相关障碍Phencyclidine Use Disorder苯环己哌啶使用障碍Other Hallucinogen Use DisorderPhencyclidine Intoxication苯环己哌啶中毒Other Hallucinogen IntoxicationHallucinogen Persisting Perception Disorder致幻剂引起的持久知觉障碍Unspecified Phencyclidine-Related DisorderUnspecified Hallucinogen-Related DisorderInhalant-Related Disorders吸入性药物相关障碍Inhalant Use Disorder吸入性药物使用障碍Inhalant Intoxication吸入剂中毒Other Inhalant-Induced DisordersUnspecified Inhalant-Related DisorderOpioid-Related Disorders阿片相关性障碍Opioid Use Disorder阿片使用障碍Opioid Intoxication阿片类药物中毒Opioid Withdrawal阿片戒断Other Opioid-Induced DisordersUnspecified Opioid-Related DisorderSedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Related Disorders镇静剂，催眠剂，抗焦虑剂相关障碍Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Use Disorder镇静剂，催眠剂，抗焦虑剂使用障碍Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Intoxication镇静剂，催眠剂，抗焦虑剂中毒Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Withdrawal镇静剂，催眠剂，抗焦虑剂戒断Other Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Induced DisordersUnspecified Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Related Disorder Stimulant-Related disorders兴奋剂相关障碍Stimulant Use Disorder兴奋剂使用障碍Stimulant Intoxication兴奋剂中毒Stimulant Withdrawal兴奋剂戒断Other Stimulant-Induced DisordersUnspecified Stimulant-Related DisorderTobacco-Related Disorders烟草相关障碍Tobacco Use Disorder烟草使用障碍Tobacco Withdrawal烟草戒断Other Tobacco-Induced DisordersUnspecified Tobacco-Related DisorderOther (or Unknown) Substance-Related DisordersGambling Disorder赌博成瘾Neurocognitive Disorders神经认知障碍Delirium谵妄Other Specified DeliriumUnspecified DeliriumMajor and Mild Neurocognitive DisordersMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Alzheimer’s DiseaseMajor or Mild Frontotemporal Neurocognitive Disorder（Probable Major Neurocognitive Disorder Due to Frontotemporal Lobar Degeneration）Major or Mild Neurocognitive Disorder With Lewy BodiesMajor or Mild Vascular Neurocognitive DisorderMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Traumatic Brain Injury Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to HIV InfectionMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Prion DiseaseMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Parkinson’s Disease Major or Mild Neu rocognitive Disorder Due to Huntington’s Disease Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to Another Medical Condition Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to Multiple Etiologies Unspecified Neurocognitive DisorderPersonality Disorders人格障碍Cluster A Personality DisordersParanoid Personality Disorder偏执型人格障碍Schizoid Personality Disorder分裂样人格障碍Schizotypal Personality Disorder分裂型人格障碍Cluster B Personality DisordersAntisocial Personality Disorder反社会性人格障碍Borderline Personality Disorder边缘型人格障碍Histrionic Personality Disorder表演型人格障碍Narcissistic Personality Disorder自恋型人格障碍Cluster C Personality DisordersAvoidant Personality Disorder回避型人格障碍Dependent Personality Disorder依赖型人格障碍Obsessive-Compulsive Personality Disorder强迫型人格障碍Other Personality DisordersPersonality Change Due to Another Medical ConditionOther Specified Personality DisorderUnspecified Personality DisorderParaphilic Disorders性欲倒错障碍Voyeuristic Disorder偷窥障碍Exhibitionistic Disorder暴露障碍Frotteuristic Disorder摩擦障碍Sexual Masochism Disorder性受虐症Sexual Sadism Disorder性施虐症Pedophilic Disorder恋童癖Fetishistic Disorder恋物症Transvestic Disorder扮异性症Other Specified Paraphilic DisorderUnspecified Paraphilic DisorderOther Mental DisordersMedication-Induced Movement Disorders and Other AdverseEffects of MedicationOther Conditions That May Be a Focus of Clinicai Attention。
精神病学——精神障碍分类与诊断标准
精神病学——精神障碍分类与诊断标准精神病学——精神障碍分类与诊断标准精神病学是研究精神障碍的科学，它通过对人类思维、情感和行为的研究，来了解和识别精神障碍的类型和症状，进而制定相应的诊断标准和治疗方案。
在精神病学中，精神障碍的分类和诊断标准是非常重要的，它们帮助医生对患者进行准确的诊断和治疗。
精神障碍的分类主要依据的是其症状和特征。
最广泛使用的分类系统是《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）和《国际疾病分类手册》（International Classification of Diseases，简称ICD）。
这两套分类系统都是由专家组成的国际组织制定的，它们在全球范围内普遍使用，并且定期进行更新和修订。
DSM是美国精神病学会出版的一套精神障碍分类系统，它的最新版本是DSM-5。
DSM-5根据每种精神障碍的特征，将其划分为不同的分类，如精神分裂症谱系障碍、情感障碍、焦虑障碍等。
每种精神障碍的诊断标准都非常详细和具体，且包括必备症状和可选症状，医生可以根据患者的症状和临床表现进行诊断。
ICD是世界卫生组织出版的一套疾病分类系统，它的最新版本是ICD-10。
ICD-10将精神障碍分类为心境障碍、神经症性障碍、器质性精神障碍等几大类，每个类别下还包含了各种不同的精神障碍。
ICD-10的诊断标准更加简洁，主要根据症状的种类和严重程度进行分类。
除了DSM和ICD，还有一些其他的精神障碍分类系统，例如中国的《中国临床心理学病例诊断分类标准》、法国的《国际精神疾病分类系统》等。
这些分类系统在不同国家和地区的临床实践中起到了一定的作用，但整体上还是以DSM和ICD为主流。
精神障碍的诊断标准不仅是分类的基础，也是治疗的依据。
医生通过对患者的面谈、观察和测验等多种手段，来评估患者的症状和临床表现，然后根据诊断标准进行诊断。
精神障碍诊断与统计手册第五版
精神障碍诊断与统计手册第五版标题：深度解读精神障碍诊断与统计手册第五版在当今社会，精神健康问题已成为备受关注的话题。
作为精神疾病的权威指南，精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）在诊断和治疗精神障碍方面起着至关重要的作用。
本文将对DSM-5进行全面评估，探讨其对精神障碍领域所带来的深远影响，并共享对该主题的个人观点和理解。
一、DSM-5的简介与背景DSM-5作为一部美国精神病学会发布的精神障碍分类手册，于2013年正式发布，取代了上一版的DSM-IV。
DSM-5的发布标志着精神疾病领域对分类和诊断标准的更新与进步，影响着临床实践和科学研究的方向。
它不仅仅是一本诊断工具，更是一部反映当代思想和研究成果的权威指南。
二、DSM-5在精神障碍诊断中的深远影响DSM-5的发布对精神障碍诊断与治疗产生了深远影响。
它重新定义了多种精神障碍的诊断标准，扩大了某些疾病的范畴，同时也删除了一些旧版中的诊断分类。
通过对各种精神障碍的定义、特征和诊断标准的更新和修订，DSM-5为临床医生提供了更准确的诊断工具，能够更好地指导治疗方案的制定。
三、对DSM-5的理解与看法个人对于DSM-5的理解与看法主要集中在其诊断标准的更新和变化上。
DSM-5对一些疾病的定义和分类进行了重新评估和修订，这对于提高各类精神疾病的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
然而，也有一些质疑声音认为DSM-5的发布可能会导致过度诊断和过度药物化的现象，需要更多的临床验证和实践经验来进行验证和修正。
总结与回顾DSM-5作为精神疾病领域的权威指南，对于精神障碍的诊断和治疗具有不可替代的作用。
通过对DSM-5的深入研读和理解，我们可以更全面、深刻和灵活地认识各类精神障碍的特征与诊断标准，为临床实践和科学研究提供重要的依据和指导。
在本文中，我们对DSM-5进行了全面评估，并探讨了其对精神障碍诊断与治疗的影响。
通过以从简到繁、由浅入深的方式来探讨主题，我相信您可以更深入地理解DSM-5的重要性和价值。
精神诊断标准
精神诊断标准精神疾病是一种严重影响个体心理和行为的疾病，对患者和家庭都会产生巨大的影响。
因此，对精神疾病的诊断非常重要，而精神诊断标准则是进行诊断的重要依据。
精神诊断标准是指通过对患者的症状、体征和病史等进行系统评估，以确定其是否患有某种精神疾病的标准化方法。
精神诊断标准的制定是为了提高诊断的准确性和一致性，使不同医生在诊断同一患者时能够得出相似的结论。
目前，国际上最常用的精神诊断标准包括美国精神医学协会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）和世界卫生组织的《国际疾病分类手册》（ICD）。
这两种标准都是经过长期实践和研究，被证明在临床上具有较高的可靠性和有效性。
精神诊断标准主要包括以下几个方面的内容，首先是症状和体征，即患者所表现出的心理和行为方面的异常表现，比如情绪波动、幻觉、妄想等；其次是病程和病史，即疾病的发展过程和患者的病史，包括既往的精神疾病史、药物治疗史等；再次是排除其他疾病，即需要排除其他器质性疾病或药物滥用等导致的精神症状；最后是功能障碍，即患者在社会、工作和家庭等方面功能的受损程度。
精神诊断标准的确定需要医生全面、客观地评估患者的症状和病史，同时还需要结合实验室检查和影像学检查等辅助检查结果，以排除其他疾病。
在使用精神诊断标准时，医生还需要考虑到患者的文化背景、社会环境和个体差异，以避免诊断的主观性和误诊率。
总的来说，精神诊断标准是精神科医生进行诊断的重要工具，它的准确性和一致性直接影响着患者的治疗和康复。
因此，医生需要严格按照标准操作，并不断更新自己的知识和技能，以提高诊断的水平和质量。
通过对精神诊断标准的认识和运用，可以更好地帮助患者早日得到正确的诊断和治疗，减轻他们的痛苦，提高生活质量。
同时，也可以避免误诊和滥用药物，减少不必要的医疗资源浪费。
因此，加强对精神诊断标准的研究和应用，对于促进精神卫生事业的发展具有重要意义。
神经症诊断标准
神经症诊断标准神经症，又称焦虑症，是一种常见的心理障碍，其特征是过度的焦虑和恐惧，常常伴随着身体上的症状。
神经症的诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生准确地诊断病情，从而采取相应的治疗措施。
根据国际疾病分类（ICD-10）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）的相关标准，我们可以对神经症进行准确的诊断。
首先，神经症的诊断需要排除其他可能的心理障碍，比如抑郁症、强迫症等。
医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，以了解症状的具体表现和持续时间，同时还需要排除是否有其他疾病导致的焦虑和恐惧。
其次，神经症的诊断需要符合一定的症状标准。
根据DSM-5的标准，神经症的症状包括持续的焦虑和担忧，对各种事物的过度恐惧，以及伴随的身体症状，比如心跳加快、出汗、颤抖等。
这些症状需要持续存在至少6个月以上，且明显影响到患者的日常生活和社交交往。
另外，神经症的诊断还需要考虑到症状的严重程度。
根据ICD-10的标准，神经症的严重程度可以分为轻度、中度和重度。
轻度神经症患者的症状对日常生活的影响相对较小，中度神经症患者的症状已经影响到正常的社交和工作，而重度神经症患者的症状已经严重影响到日常生活，甚至出现自杀倾向。
最后，神经症的诊断还需要考虑到患者的个体差异和文化背景。
不同的人群对焦虑和恐惧的表现可能会有所不同，因此在诊断时需要综合考虑患者的个体特点和文化背景，避免将正常的焦虑情绪误诊为神经症。
总之，神经症的诊断是一个综合性的过程，需要医生充分了解患者的病史和症状表现，同时还需要遵循国际标准和诊断手册的相关标准，以确保诊断的准确性和科学性。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解神经症的诊断标准，为相关疾病的诊断和治疗提供参考。
美国的精神障碍诊断与统计手册
美国的精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）的变化要点美国的精神障碍诊断与统计手册（The diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM）自颁布以来，一直都受到国际的广泛关注，影响面很大。
2000年DSM-IV-TR颁布后，美国精神医学协会就开始收集、整理并启动DSM-5的修订工作。
历时14年，吸收了近60年的相关研究，尤其是基因和神经影像方面的研究结果，DSM-5在多个方面发生了重大的变化；下面就成人部分的重要变化进行一些介绍。
1 分类与分型由于精神障碍的病因不明，基于现象学原则，DSM-5仍采用描述性分类，但分类由DSM-IV-TR的17类变成了DSM-5的22类，分别为：神经发育障碍、精神分裂症谱系障碍与其他精神病性障碍、双相障碍与其他相关障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍与其他相关障碍、创伤和应激相关障碍、分离性障碍、躯体症状障碍及相关障碍、喂养和进食障碍、排泄障碍、睡眠-觉醒障碍、性功能障碍、性别焦虑、破坏性、冲动-控制和品行障碍、物质相关障碍与成瘾障碍、认知神经障碍、人格障碍、性欲倒错障碍、其他精神障碍、药物所致的运动障碍及其他药物的不良反应；另外包括其他可能成为临床关注焦点的问题。
在分类与分型中与临床关系密切且较为重要的变化如下。
双相障碍与抑郁障碍DSM-5将DSM-IV-TR中“心境障碍”拆分为“双相障碍与其他相关障碍”和“抑郁障碍”两个独立章节，并对“抑郁障碍”进行了扩充，加入了新的抑郁障碍类型，如破坏性情绪失调障碍、月经前期烦闷障碍（存在于DSM-IV-TR的附录B中）、持续性抑郁障碍（包括慢性抑郁症和恶劣心境）等。
焦虑障碍、强迫障碍与创伤和应激相关障碍DSM-5将DSM-IV-TR的“焦虑障碍”拆分、重组为“焦虑障碍”、“强迫障碍与其他相关障碍”和“创伤和应激相关障碍”。
DSM-5的“焦虑障碍”一章不再包括强迫症（归入在强迫障碍和相关障碍章节中）和创伤后应激障碍、急性应激障碍（归入在创伤相关和应激相关障碍中）。
PCL-5创伤后应激障碍筛查量表
PCL-5创伤后应激障碍筛查量表简介PCL-5（创伤后应激障碍筛查量表）是一种常用于评估创伤后应激障碍（PTSD）症状的量表。
该量表是根据DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版）的诊断标准开发的，具有较高的可靠性和有效性。
使用方法PCL-5量表一般由受访者自评完成，包含20个项目，分为4个子量表：创伤事件回忆、创伤事件的反应、避免和麻木、负性情绪和认知。
每个项目的评分范围为0-4分，表示从“没有问题”到“非常严重”的程度。
受访者根据最近一个月内的症状，选择最符合自己状况的答案。
评分时，应尽量回想和评估自己在创伤事件后的症状表现，以确保准确性。
评分解读评分较高的项目表示受访者在相应领域有较严重的症状。
总分越高，说明受访者在创伤后应激障碍方面的症状越明显。
常见的评分解读方法有以下几种：- 总分法：根据总分高低判断是否存在创伤后应激障碍，一般超过33分可认为存在临床意义。
- 子量表法：根据各子量表的得分判断受访者在不同领域的症状严重程度。
- 临床诊断法：结合其他临床信息（如临床观察、医生评估等）来判断是否符合创伤后应激障碍的诊断标准。
使用限制PCL-5量表仅用于筛查创伤后应激障碍的症状，不能作为诊断依据。
如果评估结果显示可能存在创伤后应激障碍，需要进一步进行临床诊断和评估。
此外，该量表需要受访者具备一定的认知能力，不适用于认知能力受损或无法理解量表内容的人群。
结论PCL-5创伤后应激障碍筛查量表是一种简单有效的工具，可用于评估创伤后应激障碍的症状。
然而，在使用时应注意其使用限制，并结合其他临床信息进行综合评估和诊断。
---{完整版PCL-5创伤后应激障碍筛查量表，介绍了量表的简介、使用方法、评分解读、使用限制和结论。
}。
谵妄的诊断标准
谵妄的诊断标准
谵妄是急性发作的广泛脑功能障碍所致意识紊乱综合征，根据《精神疾病诊断与统计手册》第5版标准，谵妄诊断标准如下：
1.伴随注意力持续性或转移能力减退的意识障碍。
2.认知功能改变包括记忆力减退、定向障碍、语言障碍，或存在不能以痴呆解释的知觉障
碍。
3.病情短期内发生，通常数小时到数天，病情在一天过程中多有起伏变化。
4.其他特征还包括睡眠障碍（包括睡眠-觉醒周期改变）、精神运动活动变化等。
具体详情请咨询医生或专业人士。
各类药物临床试验入组和排除标准（2）
各类药物临床试验入组和排除标准一、过敏临床试验入选标准(1)年龄为18—65岁，男女不限。
(2)变应原皮脓试验至少有1种十十或十十以上(红晕直径比对照大5mm以. 上)，过敏性鼻炎诊断明确。
(3)至少有两个鼻部症状在中度以上(评分2分或2分以上)。
(4)病程大于1年。
(5)受试者阅读并充分理解患者须知，签署知情同意书。
3.2排除标准(1)从事需注意力高度集中职业者，如高空作业者、驾驶员。
(2)器质性心脏病或心律失常者。
(3)肝肾功能不正常者。
(4)妊娠试验阳性或哺乳期妇女，计划近期内生育的男女。
(5)对地洛他定片主药成分或其辅料过敏者。
(6)对多种药物有过敏史者。
(7)正在使用皮质激素治疗者。
(8)正在使用抗组胺类药物治疗者。
(9)两周内应用过大环内酯类抗生素及眯唑类药物的患者。
(10)育光眼患者。
(11) 有如下药物使用史，且停药时间少于下表要求者。
表1停药时间要求药物名称或类别停药时间要求长效皮质激素90天口服皮质激素30天阿司米唑30天除阿司米唑外的抗组胺类药物(12) 在最近的3个月内参加其他药物临床试验者。
(13) 有渐进性严重疾病者(如癌症)。
(14) 酗酒或吸毒者。
(15) 因严重精神障碍或语言障碍不能按临床试验方案(16) 不能按期随访者或不能与研究者配合者下列药物在筛选时需停药，并且在试验中不能使用(1) I类和III类抗心律失常药。
(2) 吸入皮质类固醇，剂量超过2000微克每日。
(3) 口服色苷酸钠。
(4) 阿司匹林和非甾体类抗炎药。
(5) 抗胆碱能药。
(6) 镇静药，抗抑郁药，鸦片制剂，催眠药。
(7) H2受体拮抗剂。
(8) 有抗组胺活性的药物。
(9) 大环内脂类抗生素和抗真菌药物(酮康唑等)。
二、老年痴呆临床试验入选标准 .A 符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD—3)》器质性精神障碍症状诊断标准中的脑器质性精神障碍B 受试者年龄18—76周岁，性别不限C 意识障碍患者格拉斯哥昏迷评分表评分7—13分，若格拉斯哥昏迷评分表评分＞13—15分患者及无意识障碍患者须符合D项D 简易精神状态检查量表(MMSE)评分11—23分(轻、中度认知障碍)。
基于《精神障碍诊断与统计手册》第5版浅析强迫及相关障碍的诊断新变化
基于《精神障碍诊断与统计手册》第5版浅析强迫及相关障碍的诊断新变化徐曙;黄茹燕;马丽沙【摘要】浅析《精神障碍诊断与统计手册》第5版强迫及相关障碍诊断标准的新变化。
【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P354-357)【关键词】强迫障碍;《精神障碍诊断与统计手册》第5版;强迫及相关障碍;囤积障碍;抠皮障碍【作者】徐曙;黄茹燕;马丽沙【作者单位】210029 南京医科大学附属脑科医院医学心理科;上海交通大学医学院附属精神卫生中心;杭州第七人民医院精神科【正文语种】中文【中图分类】R749《精神障碍诊断与统计手册》第5版(diagnostic and statistical manual of mental disorders,fifth edition,DSM-5)已于2013年5月22日正式出版,与DSM以往的版本、国际疾病分类第10版(International classification of disease,ICD-10)及《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(Chineseclassification of mental disorders,Third Edition,CCMD-3)的强迫障碍诊断标准相比,DSM-5存在诸多的不同,不仅整合一组疾病建立“强迫及相关障碍”新分类,微调了各个疾病具体诊断标准,并在强迫障碍、躯体变形障碍及囤积障碍的诊断标准中引入了“自知力”的三级评判标注,以及增加了两个新疾病诊断和附加诊断等。
现就其新变化的特点及原因综述如下:作者单位:210029 南京医科大学附属脑科医院医学心理科(徐曙),上海交通大学医学院附属精神卫生中心(黄茹燕);杭州第七人民医院精神科(马丽沙)1 整合一组疾病建立新的诊断分类DSM-5将强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)、躯体变形障碍(body dysmorphic disorder,BBD)、囤积障碍(hoarding disorder)、拔毛障碍;trichotillomania(hair-pulling)disorder、抠皮障碍;excoriation(skin-picking) disorder、物质/药物所致强迫及相关障碍(substance/medication-induced obsessive-compulsive and related disorder)、其他医学情况所致强迫及相关障碍(obsessive- compulsive and related disorder due to another medical condition)、其他特定的强迫及相关障碍(other specified obsessive-compulsive and related disorder)和非特定的强迫及相关障碍(unspecified obsessive-compulsive and related disorder)等9种疾病整合成一个独立的疾病诊断新分类:“强迫及相关障碍(obsessive-compulsive and related disorders,OCRDs)”[1]。
DSM-5 分离障碍_诊断标准
DSM-5分离障碍分离性身体障碍A.存在2个或更多的以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解，这可能在某些文化中被描述为一种被（超自然力量）占有的经验。
身份的瓦解涉及明显的自我感知和自我控制感的中断，伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知和/或感觉运动功能相关的改变。
这些体征和症状可以被他人观察到或由个体报告。
B.回忆日常事件，重要的个人信息和/或创伤事件时，存在反复的空隙，它们与普通的健忘不一致。
C.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D.该障碍并非一个广义的可接受的文化或宗教实践的一部分。
注：对于儿童，这些症状不能用假想玩伴或其他幻想的游戏来更好地解释。
E.这些症状不能归因于某种物质的生理效应（例如，在酒精中毒过程中的黑晕或混乱行为）或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫）。
分离性遗忘症A.不能回忆起重要的个人信息，通常具有创伤或应激性质，且与普通的健忘不一致。
注：分离性遗忘症通常具有对待特定事件的局部的或选择性以往；或对身体和生活史的普遍性遗忘。
B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C.这些症状不能归因于某种物质（例如，酒精或其他滥用的毒品、药物）的生理效应或神经病性或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫、短暂性全面遗忘症、闭合性脑损伤/创伤性脑损伤后遗症、其他神经疾病）。
D.该障碍不能用分离性身份障碍，创伤后应激障碍，急性应激障碍，躯体症状障碍，或重度的，轻度的神经认知障碍来更好地解释。
编码备注：无分离性漫游的分离性遗忘症的编码是300.1(F44.0)。
分离性遗忘症伴分离性漫游的编码是300.13(F44.1)。
标注如果是：300.13(F44.1)伴分离性漫游：似乎有目的地旅行或与遗忘身份或其他重要个人信息有关的困惑的流浪。
人格解体/现实解体障碍A.存在持续的或反复的人格解体或现实解体的体验或两者兼有：1.人格解体：对个体的思维、情感、感觉、躯体或行动的不真实的、分离的或作为旁观者的体验（例如，感知的改变、时间感的扭曲、自我的不真实或缺失、情感和/或躯体的麻木）。