神经性厌食症一例报道并文献复习
神经性厌食症致重度营养不良、腺垂体功能低下一例
神经性厌食症致重度营养不良、腺垂体功能低下一例1临床资料患者,女,68岁。
因恶心食欲差、消瘦半年,加重半个月于2008年6月13日入院。
该患者半年前因家庭经济损失大而逐渐出现恶心食欲差,体重明显减轻达20 kg,同时伴大便干结,2～3次/周,感腹胀、怕冷。
发病以来无发热、盗汗、全身疼痛等,近半个月病情加重不能工作以至拒食、卧床不起。
查体:T 36.5℃,P 62次/min,R 19次/min,BP 10.7/6.7 kPa,体重40 kg。
营养差,极度消瘦,四肢及躯干皮肤干燥,脱屑,全身浅表淋巴结未扪及肿大。
心肺(-),腹呈舟状,无包块及压痛,肠鸣音弱,肝脾未及。
腋毛、阴毛少。
双膝反射正常,病理反射未引出。
实验室检查:Hb 100 g/L,RBC 2.9×1012/L,WBC 4.2×109/L,N 0.70,L 0.27;ESR 13 mm/h,血糖4.2 mmol/L;肝肾功(-);ACTH 3.73 pg/mL;FT3 3.12 pmol/L,FT4 14.91 pmol/L, TSH 0.018 mIU/L;CORT(早8点)20.36 nmol/L;FSH 14.59 mIU/mL,LH 3.07 mIU/mL;CEA、CA50、CA19-9均正常。
胸片示心肺膈未见异常,腹部B超(-),头颅CT示:脑萎缩。
PPD实验(-),诊断为神经性厌食症(anorexia nervosa,AN),重度营养不良,腺垂体功能低下,脑萎缩。
向患者及家属解释病情,通过心理治疗消除精神障碍,予百普力、复合维生素B、参附、复方氨基酸、多种微量元素、甘油磷酸钠等营养支持对症治疗,治疗过程中出现血压持续下降以致测不出,应用多巴胺、阿拉明泵入维持血压,应用精神药物赛庚啶,补充糖皮质激素等综合治疗,30 d后最终停用升压药血压正常平稳15.3/9.3 kPa;营养改善, 食欲恢复;腺垂体功能恢复:FT3 4.45 pmol/L,FT4 16.22 pmol/L,TSH 4.980 mIU/mL,CORT(早8点)291.5 nmol/L,FSH 31.97 mIU/mL,LH 12.81 mIU/mL,ACTH 11.5 pg/mL。
青少年神经性厌食症1例
２ 讨 论
神经 眭厌食是一种心 身疾病 ， 单纯 的生物 医学处 理不能从根本上解决 Ａ Ｎ问题 ， 且容易 复发。药物加 上心理干预的综合疗法是 目前 Ａ Ｎ 的治疗趋势。
减肥药（ 具体不详 ） 及限制饮食后 出现体重急剧下
目前治疗神性厌食 的常用药物主要有选择性 ５羟色胺 再 摄 取 抑 制 剂 （ Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ ） 、 去 甲 肾上 腺 素 能
和特异 性 ５羟 色胺 能 抗抑 郁药 （ Ｎ ￣ Ｓ Ｓ Ａ） 、 三 环类 抗
显增加 ， 水 肿 明 显 消 退 。人 院 查 体 ： 脉搏 ５ １次／ ｍ ｉ ｎ ， 血压 １ ０ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 身高 １ ６ ７ ｃ ｍ， 体重 ４ ０ ｋ ｇ ， 腰围 ５ ９ ｃ ｍ， Ｂ ＭＩ １ ４ ． ３ ４ ｋ ｇ ／ ｍ ， 营养 不 良 ， 神清， 精
神经性厌食症 （ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｘ ｉ ａ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｓ ａ ， Ａ Ｎ） 是 以恐 惧发胖 、 严 格 限制 进 食 、 体 重 明显 下 降 至 低 于 正 常
标准或严重营养不 良的进食障碍 ， 女性终身患病率 为０ ． ５ ％ ～１ ％， 男 性为 女性 的 １ ／ １ ０ … 。Ａ Ｎ与 心理 和 社会 文化 因素 密 切 相关 ， 治疗 相 当 困难 ， 单 用 药
降， ４个 月来 共减 轻 １ ６ ｋ ｇ ， 并 出现 闭经 ， 伴 头 昏、 乏 力、 便秘 、 注意力不集 中、 情 绪烦 躁 、 易怒、 精 神 抑 郁， 予 中药 调理 后无 明显好 转 。２月前 患 者 开始 出
现 双 下肢 凹陷性 水 肿 ， 自行 加 强 营养 后 ， 体 重 无 明
18例神经性厌食的临床分析
１ ． １临床资料 选取我 院神经内科２ ０ ０ ５ 年１ 月一 ２ ０ ０ ８ 年１ 月收治 的高血压术后 病例 ｌ ｏ ｏ ￣ Ｊ ，其中４ ９ 例行脑 内血肿清 除 、去骨瓣减 压术 ，３ ９ 例行 血肿腔置管引流 术 ，１ ２ 例行小骨窗脑 内血肿清除术 。 诊断标准 ： 所有病例均符合 １ ９ ９ ５ 年全国第四 届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点。年龄４ ３ 岁一 ７ ８ 岁， 平 均年 龄５ ５ ． ６ ± ７ ． ４ 岁 ，病程５ — ７ 天。Ｂ ｒ ｕ ｎ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ 分级Ｉ 一 Ⅱ级６ Ｏ 例 ，ｎ ｌ 级一 Ⅳ级３ ０ 例 ，Ｖ级 Ⅵ级 １ ｏ 别。在患者家属知情同意的情况下 ， 依据 术后治疗方 式的不同将患者随 机分为观察组 （ 术后康 复治疗组６ Ｏ 例） 和对 照组 （ 术后常规治疗组４ ｏ 咧） 。两组 患者性别构成 比、 平均年龄 、 病程长短 、 病情分级经过统计学 比较 分析， 无 显著 性差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５），具有可 比性。 １ ． ２治疗方法 对照组 患者术后均接受常规药物治疗 ， 观察组在对照组治疗 的基础上 ，在生命体征稳定 ，神经学症状不再进展后４ ８ ｈ ，即开始进行早期床上 被动运动 ， 术后康复治疗方法 以Ｂ ｏ Ｂ ａ ｔ ｈ 疗法为核心 ，按Ｂ ｏ Ｂ ａ ｔ ｈ 分期特点结合脑出 血功能 障碍特点循序渐进进行 。 康复 内容包括床上正确体位（ 良肢位） 、 床上运动 、 坐起训练 、 坐位平衡训练 、 站立平衡训 练、步行训 练 、 语言训 练及 日常生活 自理 能力训练 。治疗于第４ 周末 结束后进行评 定。 １ ＿ ３评价标准 肢体运动功能 的评 定采用ｒ ｕ ｇ ］ 一 Ｍ ｅ ｖ ｅ ｒ 洋分 方法 ，日常生活 自 理能力 的评定采用Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评分法 。 １ ． ４ 统计学处理 采用统 计学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ２ ． ０ 建立数据库 ，通过ｔ 检验分 析 ，
病例28-神经性厌食症患者的临床护理-完稿
神经性厌食症病人的护理神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN）是一种以病态的对肥胖的恐惧、体像障碍（body-image disorder）、过分追求苗条为特点的一种进食障碍，其表现涉及生理、行为及心理活动各个方面。
此类病人大多数为年轻女性，起病年龄通常在10~30岁之间，其中85%左右在13~20岁之间起病，高峰年龄为17~18岁。
病人一般开始时只是普通的节食，之后出现失控，其核心的心理特征是特有的关于体型和体重的超价观念。
病人可能对自己的身体有歪曲的体象，即使体重过低仍认为自己太胖。
为了追求苗条，病人可能采取节食、禁食、引吐、过度运动、滥用泻药等方式。
【病例】病人HY，女性，16岁，高一学生，持续节食，伴频繁暴食并引吐、消瘦、频繁晕厥、闭经、成绩下降、社交退缩、情绪低落，持续1年余。
一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1．诊疗情况据病人家属介绍，病人性格内向，敏感，自尊心强，上小学时学习成绩一直是班里前三名，一直是班里的班长。
在上小学时，病人体型较胖，曾被班里的男同学取笑，为此气恼，但从未向家人和老师提及，仅对自己的好朋友哭诉过。
到了初二时，病人的发育速度较快，体重（75Kg）和身高（170cm）明显增加，出现第二性征、初潮，班里的男同学给起了“傻大个”的外号，为此经常哭泣，学习成绩开始下降，从前五名下降至十八名。
病人上网搜索减肥方法，开始每日节食，早饭不吃，晚上仅吃一个苹果，不吃薯片、肉类（尤其是肥肉），其间偶尔出现几次暴饮暴食，进食后自行催吐，每天下课后在学校坚持跑5000米。
持续一年后，病人体型明显改善，体重降至55Kg，身高长到172cm，班中同学对其刮目相看，部分女同学也开始效仿，病人为此感到骄傲，此时病人的成绩也有所提升（升至前十名）。
进入初三后，学习压力开始增加，病人依旧节食并坚持长跑，体重降至48Kg（身高173cm）。
偶尔在上课时出现晕厥，出现闭经，记忆力下降，学习吃力，家人曾带病人在综合性医院就诊，检查结果未见明显异常，医生建议增加营养摄入，停止节食。
神经性厌食症1例
及 。双膝 反 射 正常 ，病 理 反 射 未 引 出 。实验 室检 查 ：
Ｈｂｌ ｇＬ ， ＲＢＣ ６ ０５ ／ ２．０× １ ／ ， Ｗ ＢＣ ２× １ Ｌ ， Ｎ ６９， ０ Ｌ ４． ０／ ０
．
厌食受遗传 因素的影响 。 尊心受到 伤害、躯体疾病等 因素都可诱 发神经性厌食。 ４ 神经性厌食症 的治疗 ４ １躯体 治疗 ． 躯体治疗是 心理 治疗的基础 ，主要是鼓励
Ｌ０２ ；Ｅ Ｒ ４ ｈ ． ８ Ｓ １ｍｍ／ ，血糖 ４ ｍｍｏ／ ． ２ ｌ Ｌ；肝 、肾功能（ ； 一） 甲状腺 功能及皮 质醇在 正常 范 围 ；Ｃ Ａ、Ｃ ５、Ｃ ９ ９ Ｅ Ａ ｏ Ａｌ — 均正常 。胸片示心肺膈未见异常 ，全消化 道造影示 胃排空
迟缓 ；腹部 Ｂ超（ ｏＰ Ｄ皮 试（ 。诊断为神经性厌食 一 Ｐ 一）
中图分类号 ：Ｒ ４ ． ４ ２１
１ 病例报告 患者 ，女性 ，２ 岁。 以无食欲 、大便干 结、消瘦 １ ２
肥而节制饮食 ，渐出现消瘦 ，１ 来体 重减 轻达 ２ ｋ ，同 年 Ｏｇ 时大便干结 ，ｌ ２次倜 ，感腹胀 、怕冷 ，近 ５个月来无 －
年余之主诉 入院。 该患 者于 １ 年前在大学就读时 ， 开始减
维普资讯
ｌ４ ０
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｉａ Ｐ ａ ｔｃ ｌ ｅ ｃ ｎ ｅ ｒ ａｙ ２ ０ ． ｌ ． ｉ ｅ ｅＪ ｕ ｎ ｌ ｉ ｃ ｌ ｒ ｃ ｉａ ｄｉｉ ｅ Ｆ ｂ ｒ ０ ８ Ｖｂ Ｎｏ ２ ｏ ｎ Ｍ ｕ ９
护士将病单位整理舒适平整同时应关切询问病人的睡眠饮食及病情恢复情况治与否决定于方衙要得到满足度护士在护患关系中处于主动地理修养丰富知23在各项操作手术重要辅助检查的前后护都应断完善自我才能适应角色人提供一种具有保护性向患者履行告知义务做好解释工作及时解答其咨询利于康复的心理环境从而使病人得到最大限度的满足
厌食症治疗病例一则
厌食症治疗病例一则【疾病知识】神经性厌食症：又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。
多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。
本病例是一位神经性厌食症患者住院调理的前后过程，供参考。
神经性厌食症患者入院首次病程记录患者兰某，女，43岁，因“厌食、体重急剧下降3年余。
”于2012-06-08入院。
病程描述：患者于3年前因退休和孩子高考失利向自感压力过大，每天睡眠差，进食少量食物，或者几乎就不吃任何食物，1年后出现体重明显骤降，由原来的50Kg降至30Kg，并出现经常性晕倒、月经不规则，去年1月份开始出现吃饭后恶心呕吐，遂与家人前往当地医院诊治，行胃镜检查示：糜烂性胃炎，行护胃治疗个月后，症状好转出院，饮食少量食物后无恶心呕吐，但体重未增加。
患者去年12月份出现双下肢水肿，当地医院诊断为低蛋白血症；3查体：神志清楚，精神差，睡眠差，对食物都没有食欲，每次少量迸食后会有轻微不适，发育正常，营养不良，两年未来月经，体重为30kg。
身高160cm，BMI=11.7kg/m2，经常失眠，有中度抑郁症，经常有疲劳感，情感淡漠，注意力不集中，对任何事情缺乏兴趣。
初步诊断：神经性厌食症鉴别诊断：1、正常节食正常节食体重虽然减轻，但食欲正常，无体像障碍和内分泌紊乱。
2、躯体疾病所致体重减轻很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病，可导致明显的的体重减轻，通过相关检查可以鉴别。
神经性厌食症患者入院调理病程记录调理第一天，患者一般情况同入院，情绪较稳定。
入院后检查治疗较配合。
入院后完善相关检查，心电图及胸片检查未见明显异常，肝肾功检查示：总蛋白49g/L，白蛋白34. 2g/L，血常规示：白细胞2.l*l0 g/L，血红蛋白9lg/L，红细胞2.78*10g/L，红细胞压积26.8%。
心理精神评估提示中度抑郁症。
1例神经性厌食合并重度营养不良的护理
时存在严重 的焦虑不安 ， 怕进食 、 卧床 ， 求使用利 尿剂 以 怕 要 解除“ 难受 感” 。进食 时挑剔 ， 张 ， 叫 ， 陪护人 员 冲突。 紧 喊 与 卧床时采取俯卧 ， 频频翻身 ， 动作猛 ， 常有跌下床 的危险 。要
诊断 ： 神经性厌食 ， 度营养不 良。住 院后急查血 常规 、 重 尿常 规、 血电解 质 、 床边心 电图 ， 实验室异 常结果 ： 血钾 ２ ４ｍ ｌ ． ｍｏ ｆ Ｌ 钠 １ １ｍ ｏ／ ， ８ ｏ Ｌ， 者双 下肢 可 凹性 水肿 明 ， ３ ｍ ＬＬ 氯 ３ｍｍ ｌ 患 ／
示监测心 肾功能 ， 给予利尿剂 。
２４ 监测 睡眠障碍 和焦虑 情绪变 化 ． 患者入 院前 １ ０天 日
睡 眠 时 数 最 少 ４ ５小 时 ， 多 ７小 时 ， ． 最 日均 睡 眠 ６小 时 。 同
是 因为食物 的诱 惑力 ， 暴食后饮水 呕吐 ４年 入院 。入 院时体
温 ３． ６ ７℃ ， 搏 ７ 脉 ４次／ ， 吸 １ 分 呼 ２次／ ， 压 ８／ ０ ｍｍ 分 血 ５ ６
显。
求半小 时如厕 一次大 小便 ， 不满 足就哭诉 ： 憋死 了， 浑身 涨 ，
难受 ， 活不 了了。遵 医嘱入院 ７天后 给予思诺 思 １ ｇｑ ０ ｍ ｎ，
再普乐 ２ ５ｍｇｑ ， 院 １ ． ｎ 入 ０天后给 予氯硝西 泮 ２ｍ ｎ。使 ｇｑ
睡 眠 达 到 ７～ ８小 时 。焦 虑 情 绪 减 轻 。
造成身体 的极度 消瘦 或营养不 良， 重下 降至 明显低 于正常 体 标准 ， 并有青春期发 育停 止 、 经 ， 闭 器官 萎缩 ， 能 障碍 ， 功 衰
神经性厌食症的案例报告
（）根据病与非病的三原则 ，来访者知情意 １
受打击 ，推断肯定是因为近年来身体长胖而不再 统一 ，对 自己的心理 问题认 识清楚 ，主动求助 ， 像以前一样具有吸引力 ，于是决定减肥。一年前 ， 无 逻辑混乱 ，无知觉 异常 ，无妄想Ｉ ” 。
自己１８ ５ 的身 高体 重 为 １０ ，却为 自己确立 了减 ２斤 （）来 访者 的问题 出现 时间 已满 １ 。 ２ 年 （） 对 自己的体形 没 有正 确认 识 ，已经 比原 ３
一
点东 西都觉得有 罪恶感 ，要把它 吐 出来 。
５评估与诊 断 ．
５ １评 估 ．
３个人陈述 ．
通 过来 访者 陈述 、观察 和调 查 了解 以及 量 表
由于长相娇好 ，从上初 中起就有不少追求者 ， 评测 ，来访者主要存在的问题是 ：对 自己的体形
一
直 以来 自己的外貌 都会 受 到他 人 的赞扬 。２０ 没有正确认识 ，对变胖有极度恐慌 ，对标准身材 ０２ 自己做生 意 的 ，经 营一 家 电器 专卖 店 ，家庭 经济 根 据该求 助 者 的症 状 ，诊 断 为 ：神经 性厌 食
感觉像每一寸脂肪重新在身上蔓延 ，这时就好像 的东西吐出来才舒服 。
社会 交往 不多 ，主要 局 限于 自己经 营 的店里 迷途的羔羊，又不能控制住 自己，直到把吃进去 来买 东西 的顾 客 。
１６心理测验 结果 ．
４观察和他人反பைடு நூலகம் 。
来 访 者 情 绪 低落 ，一 开 始 在谈 话 时就 哭 泣 ，
陈 婧
摘 要 ：本案例 报告 了一位 青年女 士 由于遭 受丈夫 去世 、相 亲失败 的 打 击后 产 生对 身材 的扭 曲认 识 而 拒绝 进食 ，对 变胖 有极度 恐慌 ，精 神 衰弱 、情 绪不稳 、 睡眠 不好 。通过 咨询 确诊 其 为神 经性
神经性厌食症的案例报告
大疾病。
要把它们减下去才能恢复自己以前的美貌。
上学后学习成绩一般，性格较内向，但从小
长相乖巧。高考失利未考上大学，就读自费专科。
1.4 身体状态
于2002年与丈夫自由恋爱结婚，夫妻关系和谐。
感觉非常疲劳，做什么事情都提不起劲。没
105
·心理 咨 询 师 论 坛·
社会心理科学 第 25 卷 总第 110 期 2010 年第 4 期 总第 490 页
可以看出这与社会文化倾相联系。
咨询师有转介、中止咨询的权利，义务有遵守国
（3） 心理原因：相亲失败诱发了来访者对自 家法律法规、平等友好、反歧视、协商一致、保
己的扭曲认识，形成了对自己身体的异常想象， 密原则等[6]。
误认为是自己身材肥胖导致了自己魅力的降低，
从而产生强烈的减肥欲望。此外，来访者内向敏 感、追求完美的人格特征也是造成厌食症产生的
将已பைடு நூலகம்面打印的双方权利和义务书，交周X
性以美貌为根本”，“女人为悦已者容”和“女性 及其家人各一份，告知求助者若有疑问，可随时
以体形纤细为美”的社会文化中使体重偏低受到 提出。周X及其家人的权利有：个人意愿选择、
人们的青睐，因此很多年轻爱美女性更容易患此 更换咨询师，知情权、协商权和选择权；义务有
病[4]。事实上，男女患此病的比例约为1∶7，因此 配合咨询师的治疗，遵守合约，每次咨询守时等。
过程：建议来访者每天从事20分钟左右的轻 度运动或家务劳动，一周后逐渐增加时间。每次 比上次增加10分钟的运动时间。让来访者从中体
进一步了解。采用认知疗法使来访者认识到对完 会到运动的快乐，感受身体健康的魅力，转移对
美体形的概念有错误认识。
身体的过度关注。
神经性厌食症的相关研究
神经性厌食症的相关研究发表时间：2016-04-06T10:37:25.100Z 来源：《医药前沿》2016年2月第3期作者：蓝倩刘平 (通讯作者)[导读] 神经性厌食症是一种由多种原因导致的精神行为异常，由于临床非精神科医师对此病的病因及诊治了解不足，容易出现误诊、漏诊，因此笔者就神经性厌食症作一综述。
【摘要】神经性厌食症是一种由多种原因导致的精神行为异常，由于临床非精神科医师对此病的病因及诊治了解不足，容易出现误诊、漏诊，因此笔者就神经性厌食症作一综述。
【关键词】神经性厌食症;诊断;治疗【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0007-02Research of Anorexia Nervosa Lan Qian,Liu Ping(Corresponding author).Department of Ne-urology,People,s Hospital of Deyang City, Deyang,Sichuan Provine618000,China【Abstract】Anorexia Nervosa is a pathological behavior caused by a variety of reasons, But, The cause of the disease,diagnosis and treatment are short of knowledge by non-psychiatric department,which led to Misdiagnosis.So The author reviewed the Anorexia Nervosa.【Key words】Anorexia Nervosa;Diagnosis;Treatment神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）是一种精神、行为、心理异常，以强迫性偏食、厌食、体重下降、消瘦为主要表现的疾病，是一种慢性致死性疾病［1-2］。
神经性厌食症2
患者罗某，女性，18岁，高中二年级学生。
主诉：进食少、极度消瘦、下肢浮肿2年，易怒、情绪不稳3个月。
现病史：患者从小学到初中，学习成绩一直名列前茅。
1997年考入高中，虽然学习很努力，但成绩平平，父母为此着急，患者也深感不安。
一次，患者听同学议沦她身材偏胖(身高163cm，体重53kg)，患者开始节食减肥，每日进食少量主食(50—100g)，逐渐不吃主食，只进食蔬菜、水果、花生米。
有时服泻药，并增加运动量，如跑步、打球等。
2个月后，体重下降至43kg。
患者仍然认为自己太胖，继续节食，遭到父母反对，经常因此和父母争吵。
患者精力尚充沛，能够坚持正常的学习，1999年初患者体重下降至36kg而出现闭经、双下肢浮肿，在父母的强迫下住当地医院治疗。
检查发现患者子宫萎缩，贫血，头部CT、胃肠功能及内分泌检查未见异常。
给予白蛋白、脂肪乳输液治疗。
2个月后体重增加到40kg。
但是，当患者听别人议论她面色好看时，又开始节食，总担心自己发胖。
逐渐出现乏力，情绪不稳定，经常因为小事向家人发脾气，有时父母劝患者吃饭，患者生气，将饭菜摔到地上，对父母大声喊叫，摔东西。
在父母再三的劝说动员下，由母亲陪伴到我院进行心理咨询。
个人史：平素体健。
患者足月顺产，为独生女。
自幼受到父母亲过度的关注和严格的管教，患者穿衣、吃饭、看书、学习、交友都要受到家长的干涉。
随着孩子年龄逐渐增长，父母感到患者越来越不听话。
病前个性：胆小、听话，容易紧张，敏感，非常关注他人对自己的态度和评价，缺乏主见。
13岁月经初潮，月经规律，1998年12月闭经。
体格检查：血压110／70mmHg，体重33 4kg，皮下脂肪极少，皮肤干燥、弹性差，乳房萎缩，体毛脱落，心率61次／分，双下肢浮肿，神经系统检查未见异常。
实验室检查：血尿常规、肝肾功能、心电图检查均末见异常。
精神检查：意识清楚，接触被动，语量少，多低头不语，言谈切题，称自己没有什么病，父母认为她有点儿瘦，是他们让她来看病的。
现实疗法治疗神经性厌食症1例报告
要 ｌ 目的： 探讨现 实疗法在 高校心理咨询 中的治疗效果 。方法 ： 应用现 实疗法对 Ｉ 例神经性厌食症 来访 者进行 治疗研 究 。 结论 ： 实 疗 法在 高校 心 理咨 询 应 用 具 有 可行 性 ， 效 果 良好 。 现 且 【 关键词】 现 实疗法 心理 咨询 神经性厌食症
们 可 以很 容 易 做 它 ， 需 要 依 赖 别 人 ， 可 以使 我 不 它 们愉 快 ， 或者我们 相 信它很 快 可 以给 我们愉 快 ” 。对 饮 食 的沉 迷 （ 食 ） 厌 和其 他 沉 迷不 同 ， 个 人 不 可 能 一 完全放弃这个沉迷 ， 否则会饿死。他们需要做的只 是 限制 自己 的饮食 。通 过饥饿 ， 他们 发 现在 饥饿 中
感 受—— 孤 独感 和失败感 。 生理 活动—— 紧张 、 过 、 吐 、 心 。 难 呕 恶 第 四次会谈 ， ） （ 赵 （ 和我谈 了 自己的行 为 ， 根 ） 我
据赵 ）） 的实 际情况 作 了一个新 的评 估 。 （ （ 做—— 运 动 、 书 、 读 唱歌 。 想—— 更 积极 、 希望 、 内涵 、 气质 。 有 有 有 感 受—— 孤 独感 和失 败 感 减少 、 一 点 成功 感 有 和 归属感 。 生 理活 动— — 紧张减 少 。 按 以上 评估 ， 我们 讨论 了 做有 效行 为计划 的方 式 ， 个 计划 主要 是关 于如何 处 理她 和 同学 之 间的 这
现 实疗 法 由美 国精神 病 医生 格拉 塞 于 ２ ０世 纪 ６ ０年代 创立 。 目前 ， 已成为在 西 方很有 影 响 的一 种 心 理治 疗方法 ， 到十 分广泛 的应 用。 得
１ 现 实 疗 法 理 论 概 述
现 实疗 法【 一 种人 本 主义 理论 取 向的 心理 治 １ 】 是 疗 方 法 ，它 通过 良好 的人 际关 系 满 足来 访 者 对 于 爱 、 爱 以及 体 现 自我 价值 的需 要 ， 助来 访 者 自 被 帮 己承担 起 生活 中的责 任 ， 以积 极 的态 度 去解 决生 活
1例神经性厌食症患者营养治疗的护理
由主治医师 、 营养师 、 护士 、 临床心 理治疗 师组成 治疗 小 组对患者进行个体 化的治疗 与护理 。在给予盐 酸氟西 汀 、 奥
氮平 、 盐酸舍 曲林 、 复方 消化酶胶囊 、 善存 、 鲨肝醇 片等药物改 善精神 及躯体症状 的基础上 ， 根据 患者情况 制定 个性化 的营
养 治疗 方案 ， 同时辅 以心理治疗 。经过 ４周 营养治疗 及护 理
患者， 女， １ ７岁 ， 高 中生 ， 因“ 进 食极 少 、 体 重骤 降 、 闭经 ８
月余 ” 于２ ０ １ ６年 ３月 ２ ７日人 院治疗 。２ ０ １ ５年 ７月患者 因同 学 当面说其 很胖 ， 而感 觉情绪低 落 、 自卑 ， 随即决 心减肥 。具 体措施 为严格控制饮食 ， 从开始 减少进食量 直至 仅吃少量 水 果 或零食 ， ８ 个 月内体重 由７ ０ ｋ ｇ 减至 ３ ６ 。之后 ， 患者情 绪 日益低落 ， 兴趣下 降 ， 精力差 ， 注 意力不集 中 ， 记 忆力下 降 ， 不 能坚持学习 ， 头发脱落 日益 明显 ， 闭经。至此患者 自感 节食 过 度， 想进食但 又担 心发胖 ， 加之进食时难以下咽 ， 故担心 害怕 ， 烦躁焦虑 ， 有 时坐立不安 ， 精神检查发现牵连观念 、 体像 障碍 ， 主动接触差 。病史 中未见催吐 、 导泻等行 为。患者个性外 向 、 固执 ， 既往有癫痫病 史 ， 无 精神病 家族史 。入 院诊 断 ： 神 经性 厌食 ， 抑郁状 态。查体 ： 体温 ３ ６ ． ５ ℃， 脉搏 ５ ７次／ ｍ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ ０
・
１ ５ ８・
护理实 践 与研 究２ ０１ ７年 第 １ ４卷 第 ２ 期
１ 例神经性厌食症患者 营养治疗的护理
神经性厌食症综述
神经性厌食症综述郭庆华(榆林学院医务所，陕西偷林719000)摘要:通过对神经性及食症的综述，让大家对神经性厌食症的病因、临床表现、治疗、预防及愈后有所了解，做到早发现、早就诊，并使广大医务工作者对此种精神疾病引起高度重视，做到不误诊、早确诊。
关键词:精神疾病;神经性厌食;疾病预防中图分类号:R749.7文献标识码:A文章编号:1008一3871(2006)06一00巧一02据卫生部近期健康调查，中国约有2.2亿人的神经系统处于失衡状态且每年呈上升趋势，我国75%的人处于亚健康状态，神经系统失衡所引发的疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的25%。
2004年世界卫生组织资料显示，神经系统疾病目前已成为世界上第四大顽疾，而在未来几年中将仅次于心脑血管病排列第二。
生存与竞争的压力，失意与失落的苦涩，寻求就业之路，繁重的学业和决定人生前途命运的高考，等等。
随着现代生活节奏的加快精神疾病如同“隐形杀手”正威胁着人类，它严重干扰了人们的正常工作，影响了人们的生活质量和身心健康，轻度患者倍受折磨，重度使患者苦不堪言，甚至轻生自杀。
因此精神疾病之一的神经性厌食症的研究和防治已迫在眉睫。
1对象和方法对近年来在榆林学院医务所就诊的63例神经性厌食症患者的病历进行了汇总与分析。
2结果63例神经性厌食症患者均为在校女学生，城市学生48例，农村学生巧例，发病年龄在18岁左右，父母和兄弟姊妹患此类疾病者10例，被误诊为慢性萎缩性胃炎者达30例，艺术类专业学生10例，伴有抑郁和焦虑情绪者12例。
3讨论与分析3.1神经性厌食症的临床表现神经性厌食症多见于青春期女孩，发病年龄在ro一30岁之间，发病一般多隐袭，逐渐厌食而体重减轻，丧失原体重的1/4一1/2或更多，同时出现闭经。
呈不同程度的消瘦，严重者皮包骨。
但体力仍充沛，闭经而阴毛不脱，是本症的特点，可用以与全垂体功能减退症相区别，但到后来可有乏力、易倦和忧郁感。
患者开始不一定有厌食，而只是制造种种理由拒食。
关于神经性厌食症的手术治疗成果讨论
2012-05-10 15：51：59 术后第七天王学廉主任医师查房记录
患者般情况良好，神志清楚，精神状态可，睡眠可，大小便正常，家 属陈述饮食较前明显增加，并无明显胃肠道反应，患者自述晚上回想 不起早上的饮食情况。理解力无异常。四肢活动自如，头部伤口愈合 良好，对合整齐，无红肿渗出，予以问隔拆线后，常规消毒后用无菌 纱布覆盖包扎。嘱患者加强营养，继观病情变化。
2012-05-05 09：44：06 术后第二天王学廉主任医师查房记录 今日查房，患者一般情况同前。神志清楚，精神状态可。患者体温正常。未 进饮食，无大小便，睡眠可，患者未诉特殊不适。肢体运动良好。头部敷料 干燥固定，无渗出，伤口愈合良好。患者家属陈述患者晚上言语较多，思维 混乱。其他无明显异常，继续观察。 今日复查头部CT未见明显异常。继续监测血常规，继观病情变化。 2012-05-06 10：16：58 术后第三天王学廉主任医师查房记录 今日查房，患者术后第三天，一般情况较前明显好转，神志清楚，精神状态 欠佳。言语少，情绪稳定，能正确回答问题。生命体征平稳，体温在37.5℃ 左右，予以物理降温处理。患者诉稍头痛，程度不剧烈，隐隐作痛，食欲较 术前增加。粗测理解力、记忆力、定向力及认知可。肢体运动、感觉无明显 异常，无肌力下降。无明显小便失禁。
知识小链接：神经性厌食症是一种以体重明显减轻、闭经、体象障碍和极端 追求苗条为特征的精神障碍，患者体重比正常平均体重减轻15%以上，并常有 营养不良、代谢和内分泌紊乱。神经性厌食作为一种难治性精神障碍，患者 存在潜在生命危险，危害性极大。 然而，神经性厌食症目前缺乏有效的药物 治疗手段。 第四军医大学唐都医院针对神经性厌食症这一特殊精神疾病，从神经生理、 心理防御机制、人格特征、手术治疗和心理等方面采用综合干预模式，已取 得了突破性进展，已经治疗的数十例例患者疗效确切，长期效果稳定，70%回 归正常学习和工作。
神经性厌食症的管理与治疗措施
案例一：患者A，女性，18岁，因追求完美身材而患上神经性厌食症，经过心理治疗和 药物治疗后，病情得到控制。
案例二：患者B，男性，25岁，因工作压力过大而患上神经性厌食症，经过心理治疗和 调整工作压力后，病情得到缓解。
案例三：患者C，女性，35岁，因家庭变故而患上神经性厌食症，经过心理治疗和家庭 支持后，病情得到改善。
调整、营养补充等
监测：定期监测患者 的体重、身高、体脂 率等指标，及时调整
营养计划
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，用于改善患者的抑郁情绪和焦虑症状
抗精神病药：如奥氮平、利培酮等，用于治疗患者的幻觉、妄想等症状
食欲刺激剂：如米氮平、安非他酮等，用于增加患者的食欲和改善营养状 况 激素治疗：如甲状腺激素、生长激素等，用于改善患者的代谢紊乱和生理 功能障碍
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汇报人：XX
目录
CONTENTS
诊断标准包括体重显著下降、 对体重和体型的过度关注、 拒绝保持最低正常体重等
神经性厌食症是一种以极端 减肥为特征的精神疾病
神经性厌食症患者通常存在 心理和行为问题，如焦虑、
抑郁、强迫症等
诊断神经性厌食症需要综合 考虑患者的生理、心理和社
体重明显下降
食欲减退或消失
过度运动和锻炼
身体虚弱和疲劳
皮肤干燥和脱发
情绪不稳定和焦虑
预后：多数患者预后良好， 但部分患者可能发展为严重 的营养不良和身体功能障碍
病程：通常持续数年，部分 患者可能持续数十年
治疗：需要综合治疗，包括 心理治疗、药物治疗和营养
支持
预防：早期发现和治疗是关 键，需要提高公众对神经性
家庭支持：家庭成员的理解、关心和支持，帮助患者建立信心，改善心理 状态
神经性厌食矫正案例电子讲义
神经性厌食矫正一、涵义神经性厌食〔anonexia nervosa〕一词系1874年首创，亦称神经性食欲不振，以长期原因不明的厌食，显著的体重减轻为其特征。
神经性厌食症〔Anorexia Nervosa, AN〕，是一种进食障碍类的精神疾病。
特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食﹐以致造成体重锐减﹑营养缺乏、代谢和内分泌功能紊乱﹐严重时可危及生命。
假设不及时治疗，可导致严重的营养不良与极度衰竭，影响青少年的身心健康与发育。
多见于青少年期，女性患病率远高于男性。
二、神经性厌食的行为表现与鉴别1.开始时具有因怕胖而有意节食的心理，继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出现暴食、食后剧吐，体重减轻25％以上。
2.出现皮肤枯燥、苍白、弹性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现，并伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经，男性性欲减退或阳痿。
如果发生在青春期前，青春期发育放慢，甚至停滞，乳房发育不良、男性第二性征不发育，生殖器呈幼稚状态。
3.该类患者常有情绪不稳、焦虑、强迫观念，有的伴有抑郁，严重者可有自杀观念及行为。
4.神经性厌食病例应住院进一步检查，详问病史，必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食。
根据我国神经性厌食病例的特点，少年神经性厌食诊断应为以下几点：年龄10岁以上；多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病；体重减轻20％以上或同年龄身高标准体重减轻15％以上；伴有严重的厌食、消瘦；排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食。
三、神经性厌食的原因1.社会心理因素青春期伴随着第二性征发育，女孩容易对日益丰腴的体形产生恐惧不安，羞怯感，有着保持或恢复到发育前“苗条〞的愿望。
青春期是神经性厌食症发病率最高的时期。
社会观念左右着胖瘦美丑的标准。
在文明和兴旺的社会中，有一种以瘦为美的认识误区。
20多年来以消瘦为特征的神经性厌食症患病率呈明显的逐步上升趋势。
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【 关键词 】 神 经性厌食 ；体质量减轻 ；病例报告 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ４ ２ ． １ 【 文献标识码】 Ｄ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ２ ７
赵 晓 华 ，范 冠 杰 ．神 经性 厌 食 症 一 例 报 道 并 文 献 复 习 ［ Ｊ ］ ． 中 国全 科 医学 ，２ ０ １ ５ ，１ ８（ ６） ：７ １ ７—７ １ ９ ． ［ Ｗ Ｗ Ｗ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅ ｔ ］ Ｚ ｈ ａ ｏ Ｘ Ｈ，Ｆ ａ ｎ Ｇ Ｊ ． Ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｘ ｉ ａ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｓ ａ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍＭ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ：ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
常持续低 于理 想 体质 量 的 １ ５ ％ 。流 行 病 析 报 道 ， 旨在 提 高 临 床诊 治水 平 。
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学研究资料显示 ，Ａ Ｎ的平 均起病 年龄在 １ 病 例 简 介 １ ８— ２ １ 岁 ，终 生患病率 约为 ０ ． ６ ％ ，女性
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神经性厌食 （ Ａ Ｎ） 主要 是 以个体拒 据 ，且该病的发病机制国内外仍无统一 的 民间偏方 （ 具体 不详） ， 自觉病情 改善不 绝维持或达到与年龄 、身高相应 的理想体 定论 ，临床诊治水平仍待进一 步提高 。现 明显 ，为求进 一 步治 疗 ，拟 “ 神 经性 厌 质量为特征的一种进食障碍 ，患者体质量 将 １例体质 量异 常减 轻的 Ａ Ｎ患者进行分 食 症 ” 收入 院 。 既往 史 ：５岁 时 因跌 倒 致
Ｃ
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７１ ７・
个 案 报 告
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神 经性 厌 食 症 一例 报 道 并 文 献 复 习
赵 晓华 ，范冠杰
【 摘要 】 神 经性厌食症在 临床 中罕见 ，临床诊 疗思路 仍不明确 ，本文报道 １ 例 以精神刺激诱发 的体质量异 常减
轻 的 年 轻 女 性 患 者 ，根 据 病 史 及发 病特 点 、 实验 室检 查 可确 诊 为神 经 性 厌 食 症 ，对 于 该 患者 的 治 疗 以 心 理 疗 法及 中药 治 疗 为 主 ，未服 用 精 神 疾 病 药 物 ，随访 患 者病 情 好 转 。
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