腹腔穿刺引流治疗重症胰腺炎严重合并大量腹水2例分析
伴有腹腔积液重症急性胰腺炎实施腹腔穿刺引流治疗的效果观察
伴有腹腔积液重症急性胰腺炎实施腹腔穿刺引流治疗的效果观察
杨 烈 红
南部 县 人 民医院， 四川 南充 ６ ３ ７ ３ ０ ０
摘 要 ： 目的 ：探 究腹 腔 穿 刺 引流在 重 症 急 性 胰腺 炎 伴 腹 腔 积 液 临 床 治 疗 中的 应 用效 果 。 方 法 ：选 取 在 我 院 治疗 的重 症 急 性 胰 腺 炎伴 腹 腔 积 液 患者 ７ ８例 ，按 照 随 机 分 组 原 则 将 其 分 为对 照 组 和 治疗 组 ，对 照 组 患 者采 取 常 规 的 保 守 治 疗 ，治 疗 组 患 者 则 在 常规 内科 治疗 的 同 时采 用腹 腔 穿刺 引 流 治疗 ，对 比 两 组 患 者 的 临床 治 疗 效 果 以 及 治 疗 相 关 指 征 。 结 果 ：治 疗 组 患 者 的 临 床 治 疗 总有 效率 显著 高于 对 照 组 ， 治疗 组 患 者 的腹 痛 减轻 时 间 、 胃肠 功 能 恢 复 时 间 、 住 院 总 时 长 以及 术 后 并 发 症 发 生 率 均 显 著 优 于对照组 ，差异显著具有统计意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：在急性胰腺炎伴腹腔积 液的临床 治疗 中采 用腹腔 穿刺 引流治疗能够显 著提升 患者 的临床 治疗效果 ，同时改善 患者 的临床 治疗相 关指标 。 关 键 词 ：重 症 急 性 胰 腺 炎 ；腹 腔 穿刺 引流 ：腹 腔 积 液 ： 效 果观 察
Ｙａ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｅ ｈ ｏ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ ｂ ｕ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｉ Ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｎａ ｎ Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ６ ３ ７ ３ ０ ０
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腹腔穿刺持续引流治疗重症胰腺炎合并腹腔积液(1)
IL 8PAF 、GF 等,并启动其他细胞的活性,因而最终导致胰腺缺血坏死、腹膜后严重的胰腺外侵犯,有大量酶性、毒性渗出液,胰酶激活,引起严重腹胀,腹腔内高压和肠功能障碍及全身多器官功能障碍(M ODS)及多器官衰竭(M OF)。
2.3 FAP 的治疗原则FAP 属于重症急性胰腺炎(Sev er e acute Pan-creatitis SAP)的一个特殊类型,因其死亡主要发生于急性反应期,而且主要死亡原因不是坏死感染,而是无菌坏死和胰腺外侵犯迅速发展所致的多器官功能衰竭。
因而FAP 治疗原则有别于SAP 。
张圣道、彭淑牖、石景森等均有对FAP 临床抢救治疗成功经验报道[2、3、5]。
通过近年来的临床观查,目前对FAP 的治疗原则倾向为先在ICU 进行强有力的非手术治疗,包括主要脏器的功能监测,积极抗休克,纠正水电体质及酸碱平衡失调,预防及有效地治疗脏器功能不全;应用低分子右旋糖酐或丹参注射液及改微循环,使用5-FU 、生长抑素等抑制胃酸及胰液分泌,选用能通过“血胰屏障”的强有力的抗生素,并可经胃管辅以中药灌注,以减轻腹胀及减少肠内细菌移位。
若上述治疗病情无好转,并恶化,特别是出现严重腹胀,生命体征不稳定,很快出现MODS 时,应立即中转手术。
手术目的是:¹能彻底清除腹腔内酶性渗液及胰腺坏死组织,可直接减少损伤性炎性介质释放,减轻全身毛细血管内皮及胰外脏器损伤,可终止病情发展;º使肿胀胰腺减压,改善胰腺微循环,避免胰腺坏死病变加重,可利于病情的终止;»解除腹内高压,可避免急性肾功能衰竭的发生。
参考文献:1 Bos scha K ,Halstaett PF .Hennipinan A ,et al .Fulmin ant acu tepan creatits and in fected necrosis :r esu lts of m anagement of the abd om en an d “Plan ned ”reper ations [J ].J Am Coll Su rg ,1998,187:255-262.2 张圣道,汤耀卿,李宏为等.特重型急性胰腺炎救治措施探讨(附一例报告)[J ].外科理论与实践,2000,5:97-99.3 彭淑牖,牟一平,蔡秀军,重视暴发性急性胰腺炎的诊断和治疗[J].外科理论与实践,2001,6:68-70.4 李东苗,李俊华,何明鑫.暴发性急性胰腺炎17例诊治分析.贵州医学,2001,11:1009-1010.5 石景森,牛爱军,孔学军等.暴发性(特重型)急性胰腺炎4例报告[J ].第6届全国肝胆胰腺外科新进展新技术学术年会论文汇编,2002,62-63.6 张圣道,雷若庆.暴发性急性胰腺炎的初步认识[M ].第6届全国肝胆胆脾外科新进展新技术学术年会论文汇编,2002,64-65.(本文编辑 严志明)【作者单位】山东省石油管理局中心医院外科,东营 257034【收稿日期】2004-04-20腹腔穿刺持续引流治疗重症胰腺炎合并腹腔积液周 冰【关键词】 重症胰腺炎;腹腔积液;穿刺;引流【中图分类号】 R 657.5+1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1006-4761(2004)02-0133-03 在国内,重症胰腺炎的治疗先后经历了非手术治疗、坏死组织清除、全胰切除和腹腔引流加三造口(胃造口、胆道或胆囊造口和空肠造口)等不同原则的治疗时期。
经皮穿刺腹腔置管引流在重症急性胰腺炎并发腹腔感染治疗中的应用
经皮穿刺腹腔置管引流在重症急性胰腺炎并发腹腔感染治疗中的应用摘要】目的探讨经皮穿刺置管引流（PCD）在重症急性胰腺炎并发腹腔感染治疗中的应用价值方法对24例腹腔感染患者行超声引导下PCD，根据感染情况留置1条胶管或双套管引流，并行生理盐水冲洗、负压吸引，术后定期进行检查，对症状加重者改行外科开放清创引流手术。
结果 24例患者均1次穿刺置管引流成功，全部合并细菌感染，12例为复杂感染，其中6例合并真菌感染，16例通过单纯PCD治愈；其余8例接受外科清创引流手术治疗，术后5例痊愈，2例死于脓毒症导致的多器官功能障碍，1例死于感染所致的腹腔出血，穿刺置管后发生出血2例，经非手术治疗痊愈；无其他导管相关并发症。
单纯PCD治愈率为66.7%（16/24），病死率为8.8%（3/24）。
结论应用PCD技术治疗腹腔感染操作相对安全、创伤小、疗效可靠、术后康复快，值得临床推广应用。
【关键字】皮穿刺腹腔置管引流；重症急性胰腺炎；并发腹腔感染重症急性胰腺炎是常见危重急症之一，病死率高达20%-50%。
以往治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的主要方法是通过手术清除腹腔感染的坏死组织并放置多条引流管引流，但此时患者病情多较为危重，又合并多脏器功能衰竭，加之开腹手术对创伤大，因此手术后仍具有较高的并发症发生率和病死率，分别达34%-95%和11%-39%；本研究自2010年1月-2016年10月24例重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者采取经皮穿刺腹腔置管引流的治疗方法，通过持续生理盐水冲洗、负压吸引，达到了充分引流感染的腹腔坏死感染组织的目的，从而在并发腹腔感染中取得满意疗效。
1临床资料与方法1.1一般资料选取我院患者共24例，其中男13例，女11例；年龄21-74岁，平均（51.2士13.7）岁。
入院时Ranson评分3-10分，平均（5.32士1.63）分，A-PACHEⅡ评分8-18（11.25士3.63）分；全部患者均有全身炎症反应综合征的表现；并发腹腔感染的主要临床表现为持续高热、腹痛、腹胀、持续性腰背部疼痛。
腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎的效果观察
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第51期 125·临床研究·0 引言急性胰腺炎是临床常见的一种急症，发病率相对较高，约排在临床常见急腹症的第3位[1]。
近年来，超声引导下腹腔穿刺置管引流术成为治疗重症急性胰腺炎新型治疗方法，该方法在治疗过程中患者的创伤较小，一定程度上能够降低治疗风险[2]。
本研究以此为出发点，选取我院收治的重症急性胰腺炎患者84例为研究对象，对比分析不同治疗方法患者预后情况，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床信息选取我院2016年1月至2017年1月收治的重症急性胰腺炎患者84例为研究对象。
所有患者均符合重症急性胰腺炎诊治指南中所明确的诊断标准（中华医学会外科学分会胰腺外科组，2009）：①所有患者有腹痛、恶心、呕吐等临床症状，临床查体可见肝区有压痛和反跳痛；②实验室检查可见患者血清淀粉酶升高至正常值3倍之上，同理尿淀粉酶也明显升高；③影响学检查可见患者有急性胰腺炎变化，胰腺脓肿样改变，胰腺周围有程度不等的组织液渗出或组织坏死。
根据患者住院日期分为实验组和对照组各42例。
其中实验组中男性23例，女性19例；年龄42-71岁，平均年龄（54.83±7.43）岁；发病原因包括大量饮酒患者15例，饮食不规律患者6人，上腹部曾受外伤患者9例，胆道患有疾病患者9例，其他原因3例。
对照组中男性20例，女性22例；年龄39-70岁，平均年龄（52.87±9.14）岁；发病原因包括大量饮酒患者13例，饮食不规律患者7人，上腹部曾受外伤患者7例，胆道患有疾病患者11例，其他原因4例。
两组患者家属均在实验开始前签署知情同意书。
经统计学分析两组患者在性别、年龄、受伤原因构成上的差异无统计学意义，可深入进行比较和分析。
1.2 治疗方法对照组患者采用常规治疗方法。
患者入院后严格禁食，留置鼻胃管。
根据患者身体情况和疾病发展情况实行胃肠减压术，缓解患者腹胀情况。
采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的效果观察
WO R L DCH I N E S E ME D I C I N EJ u n e２ ０ １ ７,V o l ． １ ２,N o ． S １
采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的 效果观察
ʌ 摘要 ɔ 目的 ㊀ 研究和分析腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的应用效果 . 方法 ㊀ 选取 ２ ０ １ ４ 年 ６ 月至 ２ ０ １ ６ 年 ６ 月入院治疗的重症 胰腺炎患者 ８ 根据不同的手术方式随机分为实验组和参照组 , 各４ 参照组采用常规治疗方式, 实验组采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术 ０例, ０例, 治疗 , 运用统计学方法对 ２ 组患者的住院时间和治疗 效 果 进 行 比 较 分 析 . 结 果 ㊀ 采 用 腹 腔 镜 下 腹 腔 灌 洗 引 流 术 的 实 验 组 患 者 术 后 拔 管 时 间 ( ) ) ) ) 天, 平均住院时间 ( 天, 有效率 ９ 参照组患者术后拔管时间 ( 天, 平均住院时间 ( 天, 有效 率 ６ ４ ������ ５ʃ３ ������ ５ ６ ������ ５ʃ１ ������ ８ ５％ , ９ ������ ５ʃ３ ������ ９ １ １ ������ ２ʃ３ ������ ５ ５％． ) . . 结论 ㊀ 采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术安全有效 , 提高生存率 , 有显著 的 治 疗 效 果 , 在临床上具有很 ２ 组比较差异均有统计学意义 ( P ＜０ ������ ０ ５ 大的应用价值 . ʌ 关键词 ɔ 重症胰腺炎 ; 临床效果 ㊀ 腹腔镜下腹腔灌洗引流术 ; : / 中图分类号 : R ７ １ ５㊀㊀ 文献标识码 : B㊀㊀d o i １ ０ ������ ３ ９ ６ ９ i ． s s n ． １ ６ ７ ３－７ ２ ０ ２ ������ ２ ０ １ ７ ������ ０ ６ ������ ０ ０ １ j
腹腔穿刺引流在急性重症胰腺炎的应用
腔穿 刺引流成为 主要 的辅助治 疗手段日 ， 本 研究笔者 为进一 步探
析其治疗 急性重症胰腺炎 的疗效 ， 回顾性分析我院 ５ ２例患者的临 床资料 ， 均取得 了 良好 的疗效 ， 现将结果报道如下 。
对 照组 治疗 的基础上采用 Ｃ Ｔ 或Ｂ 超 引导下腹腔穿刺引流进行治疗 。 对两组 的临床效果进行对 比分析 。 结果 实验组 ５ ２ 例
患 者中痊愈 ２ ８例 （ ５ ３ ． ８ ５ ％） ， 好转 ２ ４例 （ ４ ６ ． １ ５ ％） ， 无效 ０例 （ ０ ． ０ ０ ％） ， 无死 亡 ， 总有 效率为 １ ０ ０ ％； 对 照组 ５ ２例患者 中痊愈 ２ ０例（ ３ ８ ． ４ ６ ％） ， 好转 １ ８例（ ３ ４ ． ６ １ ％） ， 无效 １ １ 例（ ２ １ ． １ ５ ％） ， 死亡 ３ 例（ １ ． ９ ２ ％） ， 总有效 率为 ７ ３ ． ０ ７ ％。 综上所述 ， 实验组 的临床 治疗效果明显优于对照组 ， 其差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ｎ Ｏ ５ ） 。实验组 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｉ ｉ ￣ （ １ ３ ． ５ ６ ＿ ＋ ３ ． ５ ８ ） 分明显高于对照组 （ ９ ． ２ ８ ： ￣ ２ ． ６ ４ ） 分 （ ￡ ＝ ６ ． ９ ３ ８ ５ ｊ ＇ － ＝ ｏ ． ０ ０ ０ ０ ） ；同时实验组 Ｂ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ评分 Ａ、 Ｂ、 ｃ级所 占比例 ６ １ ． ５ ４ ％（ ３ ２ ／ ５ ２ ）明显 高于对 照组 １ ７ ． ３ １ ％（ ９ ／ ５ ２ ） （ ｘ ｚ ＝ ２ １ ． ２ ９ ９ ３ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ０ ） 。结论 一般 临床 医师治疗 急性 重症 胰腺炎通常会采用外科手术 的治疗方式 ， 但是其手术 风险大 ， 死亡率 和术后并发症极 高。因此 ， 选择 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ引导下行 腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎定位准确且耐受性好 ， 疗效显著 ， 风 险小 。 具有较强 的临床辅助治疗方式 ， 值得在 临床推广应用 。 【 关键词】 急性 重症胰腺 炎 ； 腹腔穿刺 引流 ； 应用效果 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章 编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ４ ） ０ ４ （ ｃ ） 一 ０ １ ０ ５ — ０ ３
早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值课件
早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎的概述•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎的适应症与禁忌症•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎的术前准备•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎的手术过程CATALOGUE 目录•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎的术后护理•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎的治疗效果及价值评估早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎的概述•早期腹腔穿刺引流是一种在重症急性胰腺炎早期，通过影像引导或盲穿的方式，将引流管插入胰腺及周围坏死组织中，以排出炎性渗液、坏死组织，降低腹腔压力的治疗方法。
早期腹腔穿刺引流的定义•重症急性胰腺炎是一种病情危重、并发症多、死亡率高的急性胰腺炎，常常伴有多器官功能衰竭和胰腺感染等严重并发症。
重症急性胰腺炎的概述重症急性胰腺炎患者病情危重，常伴有腹腔高压，甚至出现腹腔间室综合征，导致呼吸循环功能衰竭，因此及时降低腹腔压力、排出腹腔内的坏死组织和炎性渗液对患者的治疗和预后具有重要意义。
早期腹腔穿刺引流可以迅速降低腹腔压力，改善患者呼吸困难和休克的症状，同时有利于清除坏死组织和减轻全身炎症反应，进而提高患者的生存率。
早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎中的应用可能性早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎的适应症与禁忌症早期腹腔穿刺引流的适应症病情较重的胰腺炎患者，如出现胰腺坏死、胰腺脓肿等严重病情，需要进行早期腹腔穿刺引流，以减轻病情、缓解症状。
患者伴有严重的腹水、腹胀症状时，可考虑进行腹腔穿刺引流，以缓解患者的腹部压力，改善患者的呼吸困难状况。
患者在进行保守治疗后，病情没有得到有效控制，反而进一步恶化时，需要进行早期腹腔穿刺引流，以减轻患者的炎症反应、缓解病情。
早期腹腔穿刺引流的禁忌症患者伴有严重的出血倾向或凝血功能障碍时，不能进行腹腔穿刺引流，以免引起腹腔内出血等严重并发症。
患者伴有严重的肠麻痹或肠胀气时，不能进行腹腔穿刺引流，以免加重患者的肠道症状，甚至引起肠穿孔等严重并发症。
早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值ppt课件
对医疗系统的价值
优化资源
早期腹腔穿刺引流可以在床位、医疗设备和人力资源紧张的情况下，合理分配医疗资源， 提高医疗服务的效率和质量。
降低成本
腹腔穿刺引流操作相对简单，可以在床边或急诊室进行，降低了医疗成本和治疗费用。
增强诊断能力
腹腔穿刺引流可以帮助医生获取患者的腹腔积液标本，进行相关检查，提高诊断的准确性 和可信度，有助于提高医疗质量。
06
早期腹腔穿刺引流的安全性及可能的 并发症
早期腹腔穿刺引流的安全性
01
操作简便
腹腔穿刺引流操作相对简便，可在床旁或手术室迅速完成，减少了对
患者的搬动和转运。
02
创伤小
腹腔穿刺引流一般采用细小的穿刺针，对患者的创伤较小，术后恢复
较快。
03
并发症少
在熟练的操作下，腹腔穿刺引流的并发症发生率较低，如感染、出血
定期检查与随访
在患者出院后应定期进行随访，及时发 现并处理可能出现的并发症。
THANKS
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01
重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情危重、并发症多、死亡率高且缺乏特效治 疗手段的疾病，是临床常见的急危重症。
02
SAP早期由于胰腺及其周围组织坏死、出血、感染以及产生大量炎性渗出液， 常常导致腹腔内渗液大量积聚，形成胰腺及胰周坏死组织继发感染、休克、多 器官功能衰竭等严重并发症，威胁患者的生命安全。
多项临床研究证实，早期腹腔穿刺引流可有效降低重症急性胰腺炎患者的腹腔内 高压，减轻全身炎症反应，改善患者预后。
早期腹腔穿刺引流操作简单、创伤小、并发症发生率低，对患者生活质量影响较 小。
早期腹腔穿刺的疗效及对患者生活质量的影响
早期腹腔穿刺引流可有效缓解重症急性胰腺炎患者的腹痛、 腹胀等症状，改善患者生活质量。
早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值课件
2023早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值课件CATALOGUE 目录•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的背景和意义•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的适应症与禁忌症•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的具体应用方法与步骤CATALOGUE目录•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果与价值•早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的未来展望与研究方向早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的背景和意义重症急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，常常伴随着严重的炎症反应和全身性并发症，如不及时治疗，可能导致死亡。
重症急性胰腺炎通常表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重时可能出现胰腺坏死、感染等。
重症急性胰腺炎的定义与特点对于重症急性胰腺炎的治疗，过去通常采用药物治疗和保守治疗，但效果并不理想。
随着医学技术的进步，早期腹腔穿刺引流逐渐被应用于重症急性胰腺炎的治疗中，成为一种重要的治疗方法。
1 2 3早期腹腔穿刺引流可以通过引流腹腔内的渗液和坏死组织，减轻炎症反应和缓解疼痛，促进病情的好转。
同时，早期腹腔穿刺引流还可以及时发现并处理可能出现的感染等并发症，降低病死率。
研究表明，早期腹腔穿刺引流能够显著提高重症急性胰腺炎的治愈率，减少并发症的发生，降低患者的病死率。
早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的适应症与禁忌症诊断不明确，需要进一步确定诊断的病人。
腹胀明显、腹内压增高的患者。
胰腺和胰周坏死组织继发感染、合并肠梗阻、合并肠穿孔的患者。
经过非手术治疗后，病情没有改善反而恶化的患者。
已经明确诊断，没有引流必要的患者。
存在出血倾向或凝血功能障碍的患者。
存在弥漫性腹膜炎、腹腔内广泛粘连的患者。
引流可能导致器官损伤的患者。
早期腹腔穿刺引流的风险与并发症由于坏死组织未能完全清除，可能导致感染无法得到有效控制。
引流不充分在引流过程中，可能会损伤到胰腺或周围血管，导致出血。
出血如果引流过程中没有严格遵守无菌原则，可能会导致腹膜炎等感染并发症。
早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液
早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液目的探讨早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液的临床疗效。
方法选择本院2008年2月～2012年2月收治入院的重症急性胰腺炎合并腹腔积液的60例患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开，观察临床疗效。
结果全组无死亡病例，均获治愈，随访1～28个月，无并发症发生，恢复良好。
结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质，有效降低并发症的发生，是一种安全、可靠的微创治疗手段。
标签：腹腔镜；腹腔灌洗；重症急性胰腺炎；腹腔积液急性重症胰腺炎（SAP）是外科常见急腹症中最严重的疾病之一，起病急、病情发展快、病死率及并发症发生率较高的高危急腹症[1]。
常规开腹手术对本已多器官受累的患者的打击有时是致命的，或并发肠瘘、出血、胰瘘、致命性感染等并发症。
腹腔灌洗作为SAP的综合治疗措施之一，本研究对2008年2月～2012年2月收治入院的重症急性胰腺炎合并腹腔积液的60例患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开，效果满意。
现分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本文资料来自于2008年2月～2012年2月收治入院的重症急性胰腺炎合并腹腔积液的60例，男42例，女18例；年龄20～62岁，平均（48.3±5.2）岁。
所有患者诊断均符合中华医学会胰腺外科学组SAP的临床诊断及分级标准[2]。
所有患者于发病后48 h内入院，首发症状均以腹痛、腹胀伴呼吸急促多见。
其中6例合并休克，5例合并2型糖尿病。
入院时平均APACHE Ⅱ评分为（12.3±4.7）分。
腹部超声提示：腹腔中到大量积液。
行改良中心静脉导管置管灌洗引流时间为入院4～48 h。
孕妇及慢性胰腺炎患者没有纳入本研究。
既往体健，无腹部手术史。
术前签署知情同意书。
1.2 治疗方法2 结果3 讨论急性胰腺炎（severe acute pancreatits，SAP）发病的早期阶段，由于胰酶活化、胰腺及胰腺周围组织的坏死，腹腔出现类似于“化学烧伤”的改变，大量的液体渗出导致腹腔内液体积聚。
腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的效果
腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的效果黄学胜【摘要】目的探讨腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的效果.方法选取2016年1月至2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区收治的56例重症胰腺炎患者,按照治疗方案分为传统组和腹腔镜组,各28例.传统组患者接受传统开腹术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗.比较两组患者术中失血量、手术用时、腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、拔管时间、住院天数、并发症发生率.结果腹腔镜组患者术中失血量较传统组少,手术用时较传统组长,腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、拔管时间、住院天数均较传统组短,差异有统计学意义(均P<0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的术中失血量较少,有助于患者术后恢复,减少并发症发生.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)009【总页数】2页(P1591-1592)【关键词】重症胰腺炎;传统开腹术;腹腔镜下腹腔灌洗引流术【作者】黄学胜【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区普外科,河南焦作 454003【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1重症胰腺炎起病急骤，病情重，炎性胰腺液大量渗出，引发腹水、胸水等，需及时采取有效措施进行治疗[1]。
临床医生通常在纠正水电解质、胃肠减压、禁食等常规内科治疗的基础上联合外科手术治疗重症胰腺炎。
既往临床多采用传统开腹术治疗重症胰腺炎，但手术创伤较大，不利于术后恢复。
近年来，腹腔镜下腹腔灌洗引流术逐渐被用来治疗该病。
本研究探讨腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的效果，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区收治的56例重症胰腺炎患者，按照治疗方案分为传统组和腹腔镜组，各28例。
腹水引流实验报告
一、实验背景腹水是重症胰腺炎（SAP）常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
腹腔穿刺引流术是治疗腹水的一种有效方法，通过穿刺将腹水排出体外，减轻腹水对腹膜、肺、心等器官的压迫，改善患者呼吸、循环功能。
本实验旨在探讨腹腔穿刺引流术治疗重症胰腺炎合并大量腹水的临床效果。
二、实验目的1. 观察腹腔穿刺引流术治疗重症胰腺炎合并大量腹水的临床效果。
2. 分析腹腔穿刺引流术治疗腹水的安全性。
3. 为临床治疗重症胰腺炎合并大量腹水提供参考依据。
三、实验方法1. 研究对象：选取2018年1月至2020年12月在我院住院的重症胰腺炎合并大量腹水患者80例，按照随机数字表法分为实验组（40例）和对照组（40例）。
2. 纳入标准：（1）符合重症胰腺炎诊断标准；（2）腹水量≥1000ml；（3）年龄18-70岁；（4）患者或家属知情同意。
3. 排除标准：（1）合并其他严重疾病；（2）穿刺部位皮肤感染；（3）孕妇或哺乳期妇女。
4. 实验分组：（1）实验组：采用腹腔穿刺引流术治疗腹水；（2）对照组：采用保守治疗，包括禁食、补液、抗感染、止痛等。
5. 观察指标：（1）治疗前后患者腹水量、症状改善情况；（2）治疗前后患者呼吸、心率、血压等生命体征；（3）治疗过程中不良反应发生情况。
6. 统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
四、实验结果1. 实验组治疗前后腹水量、症状改善情况比较：实验组治疗后腹水量明显减少，症状改善明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 实验组治疗前后生命体征比较：实验组治疗后呼吸、心率、血压等生命体征较治疗前明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 治疗过程中不良反应发生情况：实验组发生1例穿刺部位感染，经抗感染治疗后好转；对照组无不良反应发生。
腹腔穿刺持续引流治疗重症胰腺炎合并腹腔积液
腹腔穿刺持续引流治疗重症胰腺炎合并腹腔积液
周冰
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2004(012)002
【摘要】在国内，重症胰腺炎的治疗先后经历了非手术治疗、坏死组织清除、全胰切除和腹腔引流加三造口(胃造口、胆道或胆囊造口和空肠造口)等不同原则的治疗时期。
近来，据有关研究，又提出了新的原则，即早期非手术治疗，待出现并发症后再针对并发症进行相应的手术治疗。
对于重症胰腺炎合并的腹腔
【总页数】3页(P133-135)
【作者】周冰
【作者单位】山东省石油管理局中心医院外科,东营,257034
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5+1
【相关文献】
1.经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的疗效观察 [J], 沈光贵;姜小敢;鲁卫华;王箴;汪彤
2.腹腔穿刺引流治疗重症胰腺炎严重合并大量腹水2例分析 [J], 刘树森;钱远宇;黎檀石;孟庆义
3.腹腔穿刺引流治疗重症胰腺炎严重合并大量腹水2例分析 [J], 刘树森;钱远字;黎檀石;孟庆义
4.血液灌流联合腹腔穿刺引流治疗高脂血症型重症胰腺炎的疗效分析 [J], 林一勤;
张伟
5.腹腔穿刺引流治疗伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎的临床效果观察 [J], 陈玉祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎疗效分析
腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎疗效分析白廷霖【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(54)22【摘要】目的：探讨腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎（ SAP）的疗效。
方法选择SAP患者56例，随机分为常规治疗组30例及腹腔灌洗引流（LPLD）治疗组（LPLD组）26例。
常规治疗组给予常规对症治疗；LPLD组在常规对症治疗的基础上，给予入院24 h内LPLD治疗：腹腔镜引导下吸除腹腔内积液，术后每天腹腔灌洗生理盐水＋庆大霉素＋甲硝唑注射液共5000～8000 mL。
治疗10 d后比较两组临床疗效。
术后每8 h抽取静脉血监测血淀粉酶、血脂肪酶及尿胰蛋白酶等指标，记录血淀粉酶、血脂肪酶及尿胰蛋白酶恢复正常的时间。
比较两组腹痛腹胀缓解时间、自主排便时间、并发症发生率及病死率。
结果 LPLD组有效率为92．3％，常规治疗组为66．7％（P＜0．05）。
LPLD组血淀粉酶、血脂肪酶、尿胰蛋白酶恢复正常时间及腹痛腹胀缓解时间、自主排便时间均短于常规治疗组（P＜0．01）。
LPLD组并发症发生率、病死率均低于常规治疗组（P均＜0．05）。
结论 LPLD治疗SAP具有微创、疗效好、恢复时间短、并发症少的优点，值得临床应用。
【总页数】2页(P81-82)【作者】白廷霖【作者单位】青海省人民医院，西宁810007【正文语种】中文【中图分类】R657.5【相关文献】1.腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎疗效及血淀粉酶恢复时间分析 [J], 肖东2.腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎体会(附10例报告) [J], 潘志雄3.采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的临床疗效分析 [J], 张鲲鹏4.腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎的疗效 [J], 李任重;余培;张鹏5.腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎疗效观察 [J], 宇明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔穿刺引流治疗伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎的临床效果观察
腹腔穿刺引流治疗伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎的临床效果
观察
陈玉祥
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2016(0)B03
【摘要】目的研究分析腹腔穿刺引流治疗伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎的临床效果。
方法：选择伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者90例，分为参照组与研究组，每组45例，研究组患者使用腹腔穿刺引流，参照组使用常规治疗，并对比分析2组患者治疗的总有效率，同时分析近期临床疗效以及安全性等。
结果：研究组患者各项临床症状的改善状况较为显著，且其治疗的总有效率为80．00％，显著优于参照组的55．55％，组间差异显著（P〈0．05）。
结论：针对伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎的治疗，选择腹腔穿刺引流有助于促进临床症状的快速改善，对患者的身体功能造成的不良反应较小，安全性较高，值得在临床上加以推广。
【总页数】2页(P1131-1132)
【关键词】腹腔穿刺引流;腹腔积液重症急性胰腺炎;治疗;应用价值
【作者】陈玉祥
【作者单位】峨眉山市人民医院,四川乐山614200
【正文语种】中文
【中图分类】R657.51
【相关文献】
1.伴有腹腔积液重症急性胰腺炎实施腹腔穿刺引流治疗的效果观察 [J], 杨烈红;
2.腹腔穿刺引流在伴有腹腔积液重症急性胰腺炎治疗中的应用价值分析 [J], 白德亮;蒙传武;
3.腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎的临床观察 [J], 曾繁林;林洁;谢雨林;何晓;王小农;陈斌
4.腹腔穿刺引流在伴有腹腔积液重症急性胰腺炎治疗中的应用 [J], 梅文
5.伴有腹腔积液重症急性胰腺炎治疗中实施腹腔穿刺引流方案的价值分析 [J], 白龙;黄伟
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经皮腹腔穿刺引流在重症胰腺炎治疗中的效果分析
经皮腹腔穿刺引流在重症胰腺炎治疗中的效果分析摘要：目的：探讨经皮腹腔穿刺引流在重症胰腺炎治疗中的效果。
方法：选择80例重症胰腺炎患者随机数字法分组各40例，对照组采用超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术，观察组采用经皮腹腔穿刺引流术，比较两组治疗前后健康状况评分和膀胱压指标水平、治疗结局。
结果：治疗前无差异，治疗后观察组健康状况评分和膀胱压指标水平均低于对照组（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，器官衰竭率低于对照组，血淀粉恢复时间以及外周血白细胞降至正常范围所需时间短于对照组（P<0.05）。
结论：经皮腹腔穿刺引流在重症胰腺炎治疗中的效果理想，可以显著降低膀胱压，有效改善生理健康，显著缩短血淀粉恢复时间以及外周血白细胞降至正常范围所需时间和住院时间，降低器官衰竭率，值得应用。
关键词：经皮腹腔穿刺引流术；重症胰腺炎；治疗效果重症胰腺炎是一类临床高危疾病，呕吐、恶心、腹痛、发热是其典型症状，严重影响其生活质量，甚至危及生命[1-2]。
手术是治疗重症胰腺炎的主要方式，传统开腹术后还需置入引流管，增加并发症，目前，临床常采用穿刺引流方式，本次研究选择80例重症胰腺炎患者，探究经皮腹腔穿刺引流术的实际效果。
1资料与方法1.1一般资料选取80例重症胰腺炎患者，选取时间2021年1月至2022年1月，采用随机数字法分成观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组男性、女性分别为21例、19例，年龄在58~70（65.63±3.33）岁；对照组男性、女性分别为22例、18例，年龄在54~72（65.25±3.42）岁。
两组基线资料比较P>0.05。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①符合2000年制定的重症急性胰腺炎诊断标准[3]；②CT诊断胰腺组织有坏死；③签署知情同意书。
排除标准：①依从性极差；②病情危重已无治疗可能。
1.3方法对照组行超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术：超声确定病变脓腔位置进行穿刺，根据脓腔的大小和位置选择合适尺寸的引流管，超声波引导下，选择PTC穿刺针，穿刺成功后扩大穿刺孔，置入引流管，超声监测下使用抗生素生理盐水冲洗脓腔部位，待引流液颜色变正常，将引流袋外接。
腹腔穿刺引流在伴有腹腔积液重症急性胰腺炎治疗中的应用
腹腔穿刺引流在伴有腹腔积液重症急性胰腺炎治疗中的应用韩小勇;冉振伟;陈勇【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：通过重症急性胰腺炎伴发腹腔积液患者不同治疗方案疗效和安全性的比较，探讨治疗该病的有效方式，提高患者预后。
方法选取2009年6月至2012年6月在该院接受治疗的重症急性胰腺炎伴发腹腔积液患者86例，按是否行经皮穿刺置管引流（PCD）分为经皮穿刺置管引流组（观察组）与常规治疗组（对照组）各43例。
对照组给予内科保守治疗，观察组在常规治疗的基础上PCD，观察并记录患者各临床表现。
结果两组患者在治疗前各临床表现无明显差异，可进行治疗后的疗效对比；观察组住院时间、腹胀腹痛减轻时间、肠道功能恢复时间和肠道功能及多器官功能不全（MODS）发生率、并发症情况以及腹内压（IAP）与对照组相比较均有明显降低，比较具有统计学意义（P ＜0．05）。
结论对患者在内科保守治疗的基础上行 PCD 治疗，能使患者的病情得到有效控制，患者的疗效以及安全性都有所提高，有利于提高患者预后。
【总页数】3页(P113-115)【作者】韩小勇;冉振伟;陈勇【作者单位】重庆市万州区人民医院消化肝病科，重庆 404100;重庆市万州区甘宁中心卫生院消化科，重庆 404003;重庆市万州区人民医院消化肝病科，重庆404100【正文语种】中文【相关文献】1.腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎的临床观察2.腹腔穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的应用rn(附15例报告)3.经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的疗效观察4.腹腔穿刺引流治疗伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎的临床效果观察5.CT引导下腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎中的疗效评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎的临床价值研究
腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎的临床价值研究摘要】目的探讨腹腔灌洗引流在急性重症胰腺炎中的治疗价值。
方法选取20例急性重症胰腺炎患者，CT,B超提示有胰周及腹腔积液，其中10例在综合治疗基础上给予腹腔灌洗引流，10例未行腹腔灌洗引流的设为对照组。
比较两组患者的临床指标改善情况及预后。
结果 20例患者均治愈出院，治疗组腹痛、腹胀缓解时间，排便时间,肠道功能恢复、进食时间,住院天数均较对照组显著缩短(P〈0.05 )。
结论腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎安全有效，为急性重症胰腺炎患者的综合治疗开辟了一条及时、便捷、安全的新途径，值得临床推广。
【关键词】腹腔灌洗急性重症胰腺炎急性重症胰腺炎（SAP）发病急骤、病情凶险、并发症多、死亡率高，多合并急性液体积聚，晚期易合并感染。
早期腹腔大量积液及其中的多种胰源性有害物质，是导致病情恶化的重要原因，而清除腹腔内积液及有害物质、改善呼吸功能对控制疾病的演变有重要作用。
本文回顾性分析我院20例急性重症胰腺炎液体积聚患者的临床资料，采用一次性穿刺管（猪尾巴管）腹腔置管并腹腔灌洗在内的多种非手术综合治疗，结果显示采用一次性穿刺管（猪尾巴管）腹腔置管并腹腔灌洗可明显缩短病程、减少并发症，提高治愈率，现分析如下：1 资料与方法1.1一般资料根据中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2006年制定的我国《重症急性胰腺炎诊治草案》制定的临床分级及诊断标准，选取我科2011年1月-2012年2月收治的急性重症胰腺炎患者20例为研究对象，CT、b超检查均提示有胰周、腹腔积液，其中对照组男性6例，女性4例，年龄22～65岁; 治疗组男性5例，女性5例，年龄30～60岁，无统计学差异。
1.2 方法1.2.1 治疗方法 20例患者入院后均采用常规非手术及内科中西医综合治疗，对照组给予禁食、胃肠减压、生长抑素(抑制胰液分泌)、质子泵抑制剂（抑酸）、抗感染、维持水电解质平衡、中药鼻饲灌肠等措施，每日复查血常规、电解质、淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白，治疗组在对照组的治疗基础上于B超提示有腹腔积液当日给予腹腔穿刺置管并腹腔灌洗。
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化 道 出血 、 克等 多器 官 功能 衰竭 ， 休 病死 率 极 高 。 何有 效地 如 防治腹 间隔 综合 征 ， 往 是挽 救 生命 的关 键 。我 院 近期 采用 往
腹 腔 穿 刺引 流 腹水 的方 法 ， 取得 了较 好 的效 果 ， 作 如 下报 现
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大 汗 、 气 ， 心 ， 吐 出黄 色 胃液 ， 憋 恶 呕 无发 热 ， 至大 同市 第 五 医
及 蠕 动波 ， 腹 张 力较 高 ， 动 性 浊 音 阳性 ， 腹 部 及 ， 动性 浊音 阴性 ， 鸣音 移 肠
出现 上 腹部 疼 痛 ． 进行 性 加 重 ， 恶心 、 吐数 次 ， 非 喷 射 伴 呕 呈
ｍｍ Ｖ Ａ Ｂ ３ ．ｅＬ， Ｕ １ ４ｍ ｌ Ｃ ６ ． ｔ ｌ 淀 ｏ Ｌ． Ｌ ７ ｅ Ｂ Ｎ ２ ． ｍｏ Ｌ，ｒ６ １ ｍｏ Ｌ， ５ ０ ／ ４ｚ ／
粉 酶 ３ １Ｕ Ｌ， 肪酶 ３ ４ ／ ４ ／ 脂 ８ ７Ｕ Ｌ；Ｄ 二 聚 体 ９８ ｇ 。初步 一 ． ｕ／ ６ ｍ￣
１临床 资料 病 例 １患 者 男 性 ，９岁 ， 因左 上 腹 痛 伴 恶 心 、 吐并 ， ２ 主 呕 逐 渐 加重 ２ｄ 于 ２ ０ ， ０ ７年 ３月 ２ ２日收住 急 诊科 重 症监 护 室 。 患者 于 ２ ０ ０ ７年 ３月 ２ ０日中午饮 用 少量 白酒 ，夜 间 １ ０时许
腺 液 化 ， 予 抗 炎 、 酸 、 酶 及 对 症 治疗 后 收住 急诊 监 护 给 抑 抑 室 既 往史 ： 年 前 曾有 类似 腹 痛发 作 ， 半 当地 医院输 “ 止痛 药”
后 好 转 ；平 时饮 酒 １斤／ ，抽 烟 ２包／ 。体 格 检 查 ：体 温 ｄ 天
６８Ｃ． 搏 ：２次／ ｉ ， 吸 ２ ．￣ 脉 ８ ａ ｒｎ 呼 ４次／ ｎ， 压 １ ２８ ｍＨｇ ｍｉ 血 ３ ，２ ｍ 。 两 肺 呼 吸 音 粗 ， 干 、 性 哕 音 。心 界 无 扩 大 ， 率 ８ 无 湿 心 ２次／ ｍｉ 律 齐 ， 瓣膜 听诊 区未 闻 及杂 音 。腹 部膨 隆， ｎ． 各 未见 胃肠 型
显 、 反 跳 痛 ， ｒｈ ＇ 征 阴 性 ， 脾 肋 下 未 触 及 ， 动 性 浊 轻 Ｍｕｐ ｙｓ 肝 移 音 阴性 ， 鸣音 ０ １次／ ｉ 。辅 助检 查 ： 淀粉 酶 １９ ２Ｕ Ｌ 肠 ～ ｍｎ 尿 １ ／ 、 脂 肪 酶 ３３ ６Ｕ Ｌ， 酸 脱氢 酶 ７ ９Ｕ Ｌ 钙 １ ９ｍ １ 总胆 ４ ／ 乳 ９ ／ 、 ． ｍｏ Ｌ， ９ ］ 红 素 ７ ． ／ 尿素 １ ． １ 。胸腹 Ｃ ６８Ｕ Ｌ， ５３ ｍｍｏ Ｌ ４ ］ Ｔ提 示胸 腔 腹腔 积
状 ， 吐 物 为 胃内容 物 。既 往 体健 。来 诊 时体 格 检 查 ： 温 呕 体
３ ．℃， 搏 １ ０次／ ｎ 呼 吸 ２ ７７ 脉 ６ ｍｉ ， ８次／ ｉ ， 压 １０６ ｍＨｇ ｍｎ 血 ０ ／０ ｍ 。 神 志 淡 漠 ， 卧位 ， 半 全身 皮 肤 可 见花 样 淤 斑 ， 软 ， 廓 无 畸 颈 胸 形 ， 肺 呼 吸 音 粗 ， 干 、 性 哕音 。 心界 无 扩 大 ， 率 １ ０ 双 无 湿 心 ６ 次／ ｎ 律齐 ， ｍｉ ， 各瓣膜 听 诊 区未 闻及 杂 音 。 部膨 隆 ， 见 胃肠 腹 未 型及 蠕动 波 ， 见腹 壁静 脉 曲 张 ， 未 全腹 较 硬 ， 侧 腹 部 压痛 明 左
［ 关键 词】腹 腔 穿刺 ； 症胰腺 炎 ； 水 重 腹
［ 中图分 类号】 Ｒ ７ ５６
［ 文献标 识 码】Ｃ
［ 编 号】 １７ — ２ Ｏ ２ Ｏ ）８ ｃ 一 ９ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （Ｏ ７ Ｏ （ ）０ ８ ０
病 例 ２ 患者 男性 ，５岁 ， 因上腹 疼痛 伴恶 心 、 吐 ４ｄ， ， ４ 主 呕 于 ２０ ０ ７年 ４月 ３日 １ ：０入 院 。 者 ４ｄ前晚 饭进食 猪 血 、 ７０ 患 豆 腐 、 菜并 饮酒 后 ， 次 日 ７时 出现 上腹 部持 续 性疼 痛 ， 酸 于 伴
院 就 诊 ， 血 淀 粉 酶 ５ ７ Ｕ Ｌ 尿 淀 粉 酶 ８ ０Ｕ Ｌ， 钾 ５９ 查 ４ ／， ０ ／ 血 ．４ ｍｍ １ 考 虑 为 “ 腺炎 ” 给 予 对症 治 疗 后 于 ２ ０ ｏ］ Ｌ． 胰 ， ０ ７年 ４月 ３ 日转 至我 院 。胸 片示 双侧 胸 腔 积液 ， 部 Ｃ 腹 Ｔ示 腹腔 积 液 、 胰
急性 重 症 胰 腺炎 （ ｖｒ ｃ ｔ ａ ｃｅ ｔｉ，ＡＰ ｓ ｅｅａｕｅｐ ｎ ｒａ ｔ Ｓ ）病情 严 ｅ ｉｓ
重． 胰腺 出血坏 死 ， 常伴 发 大量 腹 水 、 间 隔 综合 征 （ｂ ｏ — 腹 ａ ｄｍｉ
ｎ ｌ ０ ｌ ｔ ｎ ｖ ｄｏ ｅ ， Ｃ ） ａ ｃ ｍｐｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｒｍ ｓＡ Ｓ ，甚 至导 致 肾 功 能 衰 竭 、 ｓ 消
维普资讯
・
个案报道 ・
２７ ８第 卷 ２ ０年 月 ４第４ ０ 期
腹腔 穿刺 引流治 疗重症胰腺 炎严重合 并大量腹水 ２例 分 析
刘树 森 ， 钱远 字 ， 檀 石 ， 庆 义 黎 孟 （ 放 军总 医 院急 诊科 ， 京 解 北 １０ ５ ） ０ ８ ３
存在 。 动脉血气 分析 ｐ ７ ７ Ｐ Ｏ ９ｍｍＨ ，ａ Ｏ ６ｍ Ｈ ． ，ａ ２ ２ ８ ｇＰ Ｃ ２ ｍＨｇ １ ， Ｂ ，９６ｍｍｏ Ｌ，ｐ ２ ５ ； 常 规 ＷＢ ．ｌ ｌ９ ， Ｅ １ ． １ ＳＯ ％ 血 ］ ９ Ｃ ６１ ｘ ０／ 中性 粒 Ｌ
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