三亚男健医院临床科室晨交班考核
临床住院医师考勤规章制度
临床住院医师考勤规章制度第一章总则第一条:为规范临床住院医师的考勤工作,保障医院正常的医疗秩序,根据国家相关法律法规及医院的管理制度,制定本规章。
第二条:本规章适用于本医院所有临床住院医师,包括住院医师、规培医师、实习医师等。
第三条:临床住院医师考勤工作应当严格按照规章制度执行,任何违规行为都将受到相应的处罚。
第四条:医院将通过考勤记录来评定医师在科室的工作表现,对于连续违规或者恶意作弊的医师,将被责令停职并进行相应的处理。
第二章考勤制度第五条:临床住院医师的考勤时间为每天早上8点到晚上8点,每日需签到到岗,并在下班时再进行签退。
第六条:医师在放假情况下需要提前向主治医师或科室负责人请假,并需填写请假单,经批准后方可离开。
未请假擅自离岗,一经查实将受到相应处罚。
第七条:医师可以根据工作需要加班,但需提前向科室负责人申请,并经批准后方可进行加班工作,加班工资按照医院相关规定执行。
第八条:医师在考勤过程中不得代签或者让他人代签,一经查实将受到严厉处罚。
第九条:医师在工作中需遵守医疗纪律,严禁在工作时间偷懒或者私下做其他事情。
第三章考勤管理第十条:医院将建立电子考勤系统,医师需要在上下班时刷卡,并记录工作时间,用于考勤管理。
第十一条:科室主任有责任对本科室医师的考勤情况进行监督和管理,发现问题及时进行处理,确保考勤制度的执行。
第十二条:医院将不定期对医师的考勤情况进行抽查和核实,发现有异常情况的医师将被通知进行解释,并听取相关人员的意见,对于恶意违规者,将进行严厉处罚。
第十三条:医院将根据医生的考勤情况以及工作表现,对医生进行绩效考核,并将其纳入绩效奖金的范围内。
第四章处罚规定第十四条:对于临床住院医师在考勤中的违规行为,将根据情节轻重采取相应措施,包括扣减绩效奖金、停职处罚等。
第十五条:医生在考勤中若出现严重违规行为,如串通考勤、作弊等情况,将被立即开除并追究法律责任。
第五章附则第十六条:本规章自颁布之日起实施,如有修改或者补充,将根据实际情况进行调整。
临床科室晨会交接班质量督查评分表
一人未交接扣1分;一个重点病人交接不仔细不全面扣2分,漏交一人扣5分
要求:交接认真细致,保护患者隐私,护患沟通融洽,体现人文关怀
10
一项未达要求酌情扣1~2分
整改
建议
10
安排不合理,未体现工作重点酌情扣分
业务
学习
科室根据情况每周1~2次利用3~5分钟学习护理常规、制度、预案或专科知识并进行提问并记录学习内容和效果
10
未组织全扣,学习效果不好酌情扣分
晨会
时间
一般交班时间为15~20分钟,最长不超过30分钟
5
超过30分钟扣2分
床头交班内容及流程
参加人员:由夜班护士向责任护士交班。要求护士长、各组责任护士必须参加
临床科室晨会交接班质量督查评分表
科室时间督查人总分
项目
标 准 要 求
分值
评分方法
扣分内容
扣分
交班前准备
病房、医护办公室环境整洁、安静
5
一处不合要求扣1分
人员按时到岗,仪表端庄,精神饱满
5ห้องสมุดไป่ตู้
一人不合要求扣1分
交班志记录完善、整洁,符合要求
2
一处不合要求扣0.5分
队列:夜班医生与夜班护士站在最前面,科主任、当日值班医生、其他医生则按职称从高到低站在左边,护士长、责任护士、其他护士则按职称从高到低站在右边。站姿规范
8
一人不合要求扣1分
口头
交班
交班说普通话,声音洪亮流畅,脱稿背诵,内容简明扼要,顺序正确,重点突出
10
一项不合要求扣2分
接班人员严肃认真,听清交班内容
5
一人不合要求扣1分
点评
安排
护士长对头天工作作简单讲评(周一作上周质量讲评),对表现良好的予表扬
医院临床科室专项考核标准及细则
1.医护人员对输血流程不熟悉扣5分;2.输血文书书写不规范扣2分/份;
3.大量用血未审批扣2分/人次;
4.输血无追溯扣10分。扣完为止。
患者管理***
1.主管医师及责任护士对患者病情及诊疗情况应了如指掌;
2.主管医生对分管病人辅助检查情况熟知;
3.病情告知到位。
1.抽查运行病历1份,由主管医师及责任护士汇报患者病情及诊疗要点;
医院临床科室季度检查细则(医疗)(100分)
一、科室综合管理( 20 分)
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
科室医务管理**
1.科室有业务学习计划;
2.业务学习有培训考核记录,至少每月1次;
3.按时参加医院、科室会议并及时传达内容。
1.检查科室业务学习计划;
2.是否按时参加医院及科室会议;
3.是否及时传达会议内容;
2.辅助检查要点掌握情况;
3.询问患者对病情及诊疗了解情况。
35分
1.医护人员对患者病情掌握明显欠缺者各扣10分;
2.辅助检查掌握欠缺扣5分;
3.患者及家属对病情及诊疗完全未知扣10分。
10分
1.危急值漏记1次扣1分,扣完为止;
2.无危急值处理及病程记录扣1分,扣完为止。
3.被检查科室无危急值者可提问危急值处置流程,根据回答情况酌情扣分。
死亡病例/术前讨论/非预期再住院/非计划再次手术
1.死亡病例均应在患者死亡1周内由科室或医疗管理部门组织开展讨论;
2.三四级手术必须完善术前讨论记录,由科主任主持,术者必须参加;
4.科室人员业务培训考核记录。
20分
1.科室无业务学习计划扣5分;
2.人员无业务学习考核记录扣1分/人次;
晨间交接班检查标准
交接班过程紧凑,交班程序规范,交接内容客观、具体,病房交接班用时不超过30分钟。(一处不符扣2分)
交接过程夜班护士重点介绍,接班护士重点查看,询问患者语言和蔼、动作温柔,保护患者隐私,有互动性(一处不符扣2分)
病房整洁、空气清新,生活不能自理患者实施晨间护理到位(一人一项不符扣1分)
大夜班护士交班声音洪亮、语言准确,交班内容全面、连贯、重点突出,能准确反映危重症、病情变化、特殊治疗及手术患者的病情观察要点、治疗护理措施和效果(一处不符扣2分)
危重症、病情变化、特殊治疗及手术患者,责任护士(或责任组长)能与医生进行面对面交流(一处不符扣1分)
床旁
交接班
40分
进入病房顺序正确、有序,有敲门、有问候语(一处不符扣1分)
护士站、治疗室、换药室等处,环境整洁、物放有序(一处不符扣1分)
合计分
检查者签名
护士长签名
护士长或责任组长检查危重症、病情变化的患者治疗、护理、健康教育及基础护理落实效果(一人一处不符扣2分)
危重症及病情变化患者,责任护士与医生进行床旁沟通(一处不符扣1分)
床旁
交班后
20分
责任组长对当日护理工作有指导,特殊护理有“护嘱”(一处不符扣1分)
护士长针对术后及危重症患者病情有提问,对交接班有评价,当日护理工作有重点安排(一处不符扣1分)
乌什县人民医院晨间交接班检查标准
项目
检查内容及标准
日期:
日期:
日期:
日期:
日期:
科室:
科
交接班
40分
护士参会到位率占当日护士在位率90%(缺一人扣1分);仪表规范,无迟到、早退(一人一处不符扣1分)
临床科室综合目标管理考核细则
临床科室综合目标管理考核细则
为了充分调动科室管理的积极性和提高科室职工的质量管理意识和医疗安全意识,并将科主任的“责、权、利”有机的统一起来,医院特制定《临床科室综合目标管理考核细则》。
通过考核,建立起职责明确,相互协作、上下一致、高效运行的管理机制,提高科室管理效益,促进医院各项工作有序开展。
一、科室行政管理(100分)
二、质量安全管理(400分)
三、科研及继续教育(50分)
四、医院感染管理(80分)
五、医保管理部分(120分)
六、经济成本控制与管理(150分)
七、文明创建与行风建设(100分)
1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件;
2、发生二级甲等及以上医疗事故(科室负完全责任)或重大安全生产事故;
3、推诿行政指令性任务,造成严重后果的;
4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件;
5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。
九、表中分值为每次检查的最高扣分,若为年度指标年底一次考核。
十、具体考核建议(总分1000分)
> 800分,发给相应考核奖;
< 700分,取消考核奖;科主任及科室不得评优
十一、本考核细则方法为季度总考与平时月累积相结合,到年度汇总考核分值,取平均分值计算出科主任获得总分。
附:(参考)
科室效益奖=(收入-支出)×30%-全面质量考核扣除分值对应之金额
平均效益奖=业务人员效益奖总额/业务人员总数×80%-全面质量考核扣除分值对应之金额。
临床科室竞赛题2
临床科室竞赛题1、病历书写规范中要求主治医师首次查房记录应当于患者入院(?)小时内完成。
书写日常病程记录时,对病情稳定的患者至少(?)天记录一次病程记录。
答案:病历书写规范中要求主治医师首次查房记录应当于患者入院(48 )小时内完成。
书写日常病程记录时,对病情稳定的患者至少(3)天记录一次病程记录。
2、请列举《病历书写基本规范》中要求完成时限在24小时内的病历记录项目(抢答题)答:⑴入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成⑵24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成⑶24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成⑷接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成⑸转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成⑹手术记录应当在术后24小时内完成⑺出院记录应当在患者出院后24小时内完成。
3、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。
因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记(抢答题)答案:6小时4、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。
应当在操作完成后何时书写(抢答题)答案:即刻5、手术分级依据风险性及难易程度由低到高分为?级,《医疗技术临床应用管理办法》中医疗技术分为?类。
高风险诊疗技术包括?、?的麻醉、以及?。
答案:手术分级依据风险性及难易程度由低到高分为四级,《医疗技术临床应用管理办法》中医疗技术分为三类。
高风险诊疗技术包括四级手术、ASA分级Ⅳ级以上的麻醉、以及二、三类医疗技术。
6、手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方,分别在麻醉前、手术前和离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。
答案:手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方,分别在麻醉前、手术前和离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。
全科规培(临床科室)出科考核表
全科规培(临床科室)出科考核表
全科医生规范化培训
出科考核表(临床科室)
学员姓名:轮转科室:带教老师:
培训起止时间:年月日至年月日
一、培训考勤记录
病假天事假天旷工天
二、政治思想、医德医风考核
三、专业技能考核
总得分:
带教老师(签名):总带教(签名):
注:上交本表时候,须附上考核所有原始材料。
80分以下为不合格,不合格者该科室重新培训。
本考核
表一式两份,一份培训科室存档,一份上交科教科。
书写大病历、门诊病案、住院志内容登记
书写大病历、门诊病案、住院志内容登记学员姓名:轮转科室:
带教老师(签名):基本技能登记
学员姓名:轮转科室:
门、急诊登记
参加各种病例讨论、教学查房、其他学习情况登记学员姓名:轮转科室:
参加教学记录登记表
出科小结
学员姓名:轮转科室:轮转时间:。
2023年海南省三亚市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)
2023年海南省三亚市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、案例分析题(10题)1.开放性气胸时纵隔的位置变化是:A.吸气时偏向患侧B.吸气时偏向健侧C.吸气时回至原位D.呼气时偏向患侧E.呼气时偏向健侧F.呼气时回至原位G.吸气与呼气时均偏向健侧H.吸气与呼气时均偏向患侧2.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大,压痛,没有化脓B.全身淋巴结肿大C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D.局部淋巴结如绿豆大小,活动,无压痛E.栊后淋巴结肿大,豌豆大小,无压痛F.颈部淋巴结肿大3.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素G.选用广谱抗生素4.【案例】男性,30岁。
有静脉吸毒史5年,近3月余发现颈部腹股沟多个肿物,近1周高热、咳嗽、咯血痰,有盗汗。
近年来渐出现消瘦,体重下降明显。
查体:T 39.2℃,R 28次/分,BP 100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大,右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿啰音,血常规白细胞N 70%,L 30%,CD4值低,CD4/CD8比例倒置。
首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能5.此时,为明确诊断,首选检查是A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术6.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段C.均应卧床休息和心电监护D.Ⅲ度A VB或高度A VB给予安装临时起搏器以度过急性期E.早期伴有心源性休克死亡率高,应及早采用综合措施及时救治7.为明确诊断,需作的处理是A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查8.检查结果:骨髓细胞形态学分类:原始细胞58%;表达CD33、CD117; NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期F.慢性淋巴细胞白血病G.类白血病反应H.骨髓纤维化9.【案例】男性患者,45岁,工人。
2022年海南省三亚市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)
2022年海南省三亚市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、案例分析题(10题)1.【案例】男性,48岁,低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余,左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结,触压无疼痛,脾肋下3cm,结核菌素试验(一),骨髓检查正常。
为了明确诊断,下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养2.患者Hp根除治疗后复查,应在停药后多久进行A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年3.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注60ml 15% NaHCOD.血液透析治疗E.急诊行门体分流术F.盱穿刺活检G.静脉点滴生长抑素4.【案例】患者男,15岁。
因转移性右下腹痛12小时人院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。
自术后次晨起,患者表现为腹痛未见缓解,烦躁不安,未解小便。
体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音低弱。
该患者目前情况,应考虑为何种可能A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻5.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压B.水肿C.血尿D.尿蛋白(++)E.F.抗“0”阳性G.血浆白蛋白32g/LH.贪血6.【案例】女性患者,23岁。
间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。
1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。
查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。
半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体℃肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。
普外科规章制度试卷及答案
普外科规章制度试卷及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 普外科实行科主任负责制的核心是()A. 科主任全面负责科室工作B. 科主任负责科室人员的调配C. 科主任负责科室的财务状况D. 科主任负责科室的科研教学工作答案:A2. 下列哪项不属于普外科规章制度的内容()A. 医护人员岗位职责制B. 医德规范及实施办法C. 科室工作制度D. 病人就诊流程答案:D3. 普外科值班医师应固守工作岗位,每天早晚各查房一次,下列哪个时间段的查房不属于早晚查房()A. 上午8点至9点B. 下午4点至5点C. 晚上8点至9点D. 早上6点至7点答案:D4. 下列哪项不属于普外科严格执行的技术操作规程()A. 手术指征的掌握B. 术前准备和术后护理C. 手术前的讨论与审批D. 手术和有创操作前的署名制度答案:D5. 下列哪项不属于普外科医疗质量管理制度的内容()A. 病历书写制度B. 医嘱制度C. 会诊制度D. 病人住院时间的规定答案:D二、填空题(每题2分,共20分)6. 普外科规章制度要求,值班医师应固守工作岗位,每天进行______次查房。
(答案:2)7. 普外科规章制度要求,对危重病员做到______,不推委病人。
(答案:随到随诊)8. 普外科规章制度要求,严格执行______制度,防止院内感染。
(答案:无菌操作)9. 普外科规章制度要求,值班、交接班时,应做好______,确保工作的连续性。
(答案:交接班记录)10. 普外科规章制度要求,对发生的不安全事件应登记齐全,并有______。
(答案:处理措施)三、简答题(每题10分,共30分)11. 请简述普外科规章制度中关于医护人员岗位职责制的核心内容。
(答案:普外科规章制度要求医护人员认真执行各自的岗位职责,保证诊疗工作的正常进行,同时要求医护人员遵守医德规范,为客户提供优质的医疗服务。
)12. 请简述普外科规章制度中关于医疗质量管理制度的核心内容。
(答案:普外科规章制度要求严格执行各项医疗质量管理制度,如病历书写制度、医嘱制度、会诊制度等,以保证诊疗工作的准确性和安全性。
医院临床科室晨交班考核
1.2 地点:
晨交班地点在医生或护士办公室;5分
交班地点环境应清洁、整齐;包括地面清洁、物品摆放整齐,环境较差者视情况扣2-5分;
1.3 人员:
全科人员及进修、实习人员;5分
1.晨交班全科人员及进修、实习人员必须参加,参加急危重病人抢救、上门诊及有事、病假者除外;无故不参加按旷工扣分见;
7. 死亡病人未交班扣2分;
8. 夜间特殊处理病人未交班扣2分;
9. 严禁无资质人员单独值班,发现一次扣2分;
10. 住院总交班、二线班交班补充交班,未补充者扣5分
2.2.4科室主任、护士长进行讲评,提出需要改进的问题,布置当日各班工作重点;根据情况进行晨会提问;必要时简要传达与护理工作有关的院、护理部会议精神;无分析、评价扣2分;5分
1、站位顺序混乱扣2分;
2、站位不整齐扣2分;
2.2.2 护理交班:
24小时病区动态,住院患者总数,出入院、转科院、手术分娩、一级护理、病危、病重、死亡人数以及新入院、抢救、特殊检查治疗、包括异常的体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、出入量、血氧饱和度留送各种标本完成情况等,患者的诊断、病情、治疗措施、护理、写出书面护理交班报告;30分
2.2. 5 床头交班:
由夜班护士向责任护士交班;要求护士长、夜班护士、分管本病房的责任护士、接班护士必须参加;5分
1.对急、危、重病人施行床头交班;
2.内容主要为病人神志、生命体征、体位、伤口敷料、各类导管、引流管、皮肤易受压部位、饮食服药情况等;
3. 无床头交班扣3分;
4、交班不完整,扣1/项;
2.参加人员仪表整洁,佩戴胸牌,站姿精神端正,态度严谨,保持安静,不许嬉笑及交头接耳,注意力集中,手机关闭响铃;仪表不整洁扣1分,未佩戴胸牌扣1分/人/次
1.晨交班评分表(2021)
3
今明日手术病人交班
3
术后三日内病人交班
3
危重病人交班
3
夜间特殊处理交班
3
其他特殊、重点情况交班3源自医生交班内容新入院病人交班
3
如有上述内容,必须交班,未交不得分;交班不全面、不仔细或有错误扣上2分
急危重病人交班
3
死亡病人交班
3
夜间特殊处理病人交班
3
当天手术病人交班
3
前一天手术病人交班
3
术后三天病人交班
3
其他特殊情况交班
3
点评安排
护士长点评护理交班,安排当天护理工作,必要时传达相关会议精神
8
未点评不得分;安排不合理,未体现工作重点酌情扣2-8分
主持人点评交班内容,安排近期工作重点,交待有关注意事项
8
XX医院晨交班评分表
科室:时间:检查人:总分:
项目
标准要求
分值
评分方法
扣分
扣分原因
交班前准备
交班环境整洁、安静
5
一处不合要求扣1分
人员按时到岗,仪表端庄,精神饱满
5
一人不合要求扣2分
交班记录本记录完善、整洁,符合要求
6
一处不合要求扣2分
队列:按矩形站位,交班医生与交班护士最前面,科主任、护士长站在交班医生、护士的对面,当日值班医生、其他医生则按职称从高到低站左边;责任护士、其他护士按职称从高到低站右边。
4
一人不合要求扣1分
交班要求
交班说普通话,声音洪亮流畅
4
一项不合要求扣1分
参会人员听取交班严肃认真,态度端正
5
一人不合要求扣2分
交班医生需脱稿交班,交班内容简明扼要,重点突出
医院晨间护理考核表
科室:姓名:考核人:时间:
项目
评分标准
分值
缺陷内容
得分
评估(2分钟)
1、病人病情、自理能力;心理反应及合作程度。
2
2、病人口腔情况(如:漱口、刷牙、经常使用的牙高、牙刷等),床单元的清洁程度及皮肤受压情况;病员的睡眠情况;病人是否需要便器。
2
准备(5分钟)
1、人员准备:着装整洁、洗净双手、戴口罩。
8
14、协助病员翻身,侧卧于扫净一侧;枕头也随之移向近侧,护士移至对侧。
2
15、用同法扫净各层床单并铺好。
8
16、协助病员平卧;将棉絮及被套拉平、盖好,被尾折叠于床尾;必要时更换床单、中单、衣服;根据需要增加盖被毛毯。
4
17、护士站在病员右侧,右手从病人左侧托起头颈部,左手取出枕头轻轻拍松,自病员左侧放回枕头;将中毛巾由对侧至近侧铺于枕上,放在病员头下,为女病员梳头,梳头毕,由对侧至近侧折叠取下中毛巾,碎发屑用纸包好。
2
18、整理床单元,为病员取舒适卧位;移回床旁桌椅,收拾用物,开窗通风。
2
19、用免洗手消毒液消毒手。
2
操作后沟通(2分钟)
XX大爷,现在我已为您作好了晨间护理,您感到清洁舒适吗?谢谢您的配合!
5
质量评定
1、操作熟练,动作轻巧,翻身暴露病员少。
2
2、护患沟通有效,注意保护病人,无意外发生。
2பைடு நூலகம்
3、病人感觉清洁舒适。
8
7、协助病员面向护士侧卧;将椅移至病员侧卧位处;放面盆于椅上。
3
8、卷起衣袖;擦洗病员双前臂;协助患者将双手浸泡在水中洗净;根据需要修剪指甲,碎指甲用纸包好。
4
9、放面盆回床旁桌上;将椅子放在床尾正中。
医疗晨查房行为规范
医疗晨查房行为规范为了保障医疗服务质量和医疗安全,XXX制订了医疗晨查房行为规范。
这些规范结合了医师值班和交接班制度、三级医师查房制度、病历管理制度、危急值管理制度以及时钟统一管理制度,并根据医院实际情况进行制定。
晨交接班是其中的一个重要环节。
交班时间为上午8点,地点位于医师办公室。
参加人员包括科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、主任(副主任)医师、主治医师、住院医师和护(师)士,进修医师、实医师、实护士等。
科主任担任主持人,全体人员按照站位要求进行站立或坐下。
在交接班过程中,值班医师和护士分别进行交班,护士长安排当日工作,科主任小结并提出工作要求,危重患者进行床头交班。
在交接班过程中,医务人员要求着装整洁、精神饱满、站姿正确,双手下垂、不倚靠、不摇晃。
交班口齿清楚,声音响亮,非交班医务人员不得发出声音,手机需静音,不接听电话。
接班医师必须按时到岗,如因特殊原因未能按时到岗,交班医师需等待接班医师到岗完成交接班后方可离开。
交接班记录书写要求包括交接班日期和时间、原有患者数、现有患者数、出院患者数、新入患者数、危重患者数、手术患者数、预术患者数、分娩患者数、死亡患者数、危急值患者数等内容。
每日晨交班,由值班医师书写医师交接班记录。
对于新入患者、危重患者、手术(分娩)患者、危急值患者以及值班期间发生病情变化、死亡等情况的患者,必须书写交接班记录。
交接班记录内容包括患者基本信息、诊断及简要病情、处理及注意事项等。
急危重患者及四级手术患者必须进行床头交接班,接班医师在交接班记录中应逐例签名并书写床头交接班时间。
全院各病区统一更换新电子版《医师交接班记录》,除签名及时间为手写外,其他交接班内容全部为电子打印。
2、对查房中发现的问题和不足提出具体改进措施,指导医师规范诊疗行为和医疗操作,提高医疗质量和安全水平。
3、要求:⑴、全面、深入、准确;⑵、能够解决疑难问题;⑶、具备指导和教育作用。
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,交班时间手机响铃并接听电话扣1分/人/次。
二、交班流程、内容的考核标准及考核要点
考核标准
考核要点
2.1交班流程:
交班开始→值班护士交班→值班医师交班→住院总交班→二线班交班→护士长、科主任总结并提出工作要求→危重病人医护人员要分别床头交接班。
7.死亡病人未交班扣2分。
8.夜间特殊处理病人未交班扣2分。
9.严禁无资质人员单独值班,发现一次扣2分。
10.住院总交班、二线班交班补充交班,未补充者扣5分
2.2.4科室主任、护士长进行讲评,提出需要改进的问题,布置当日各班工作重点。根据情况进行晨会提问。必要时简要传达与护理工作有关的院、护理部会议精神。无分析、评价扣2分。(5分)
三亚男健医院临床科室晨交班考核标准
一、交班时间、地点及人员的考核标准及考核要点
考核标准
考核要点
1.1时间:
正常晨交班开始时间为早晨7:50,7:50以后为迟到,8:30以后为矿工(事、病假除外)。(5分)
1.科室主任及护士长迟到扣3分,旷工扣5分。
2.科室副主任及副护士长迟到扣2分,旷工扣3分。
3.一般员工迟到扣1分,旷工扣2分。
2.2.6保护患者的秘密和隐私,注意交接班的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的,应在办公室讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。(5分)泄露病人隐私视影响结果酌情扣2-5分。
备注:
1、考核要点中的扣分部分可以倒扣分,考核成绩实行总分累计。
2、护理人员到岗时间根据《护士晨会管理制度》由护理部做出统一规定。
1.检查医师交接班本填写是否规范、整洁、字迹工整。交接班本未填写扣3分,填写不规范、不整洁扣1分。
2.检查交接班本内容是否完整全面、重点突出。内容不完整扣2分,重点不突出扣2分。
3.交班人员声音洪亮、表达准确、内容清晰。不达标扣2分。
4.急危重病人未交班扣2分。
5.前一天手术病人未交班扣2分。
6.新入院病人未交班扣扣2分。
4.交班未完成无故早退者扣2分。
1.2地点:
晨交班地点在医生或护士办公室。(5分)
交班地点环境应清洁、整齐。包括地面清洁、物品摆放整齐,环境较差者视情况扣2-5分。
1.3人员:
全科人员及进修、实习人员。(5分)
1.晨交班全科人员及进修、实习人员必须参加,参加急危重病人抢救、上门诊及有事、病假者除外。无故不参加按旷工扣分(见1.1)。
1.检查交班报告是否整洁、字迹工整。交班报告不规范、不整洁扣1分。
2.检查交班报告内容是否完整全面、重点突出。内容不完整扣2分,重点不突出扣2分。
3.交班人员声音洪亮、表达准确、内容清晰。不达标扣2分。
4.急危重病人未交班或交班不符合扣2分。
5.前一天手术病人未交班扣2分。
6.新入院病人未交班或交班不符合扣2分。
(5分)Байду номын сангаас
1.交班主持人为科室主任(或其授权人),无主持人扣2分。
2.交班流程混乱扣2分。
3、住院总未交班扣5分。
4、二线班未交班扣5分。
2.2交班内容:分集体口头交班和床头交班。
2.2.1站位顺序:
全体医护人员在交班地点进行晨会交班,夜班医生与夜班护士站在最前面,科主任、当日值班医生、其他医生则按职称从高到低站在左边,护士长、责任护士、其他护士则按职称从高到低站在右边。(5分)
7.死亡病人未交班扣2分。
8.夜间特殊处理病人未交班扣2分。
9.当天手术病人术前准备情况未交班扣2分。
10.严禁无资质人员单独值班,发现一次扣2分。
2.2.3医师交班:
医疗交班重点介绍危重病人、新入院病人、手术病人及夜间有病情变化并采取诊疗措施的患者的病情及处理措施,并告知白班医生应注意的患者及注意事项。(30分)
1、站位顺序混乱扣2分。
2、站位不整齐扣2分。
2.2.2护理交班:
24小时病区动态,住院患者总数,出入院、转科(院)、手术(分娩)、一级护理、病危、病重、死亡人数以及新入院、抢救、特殊检查治疗、(包括异常的体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、出入量、血氧饱和度)留送各种标本完成情况等,患者的诊断、病情、治疗措施、护理、写出书面护理交班报告。(30分)
2.2. 5床头交班:
由夜班护士向责任护士交班。要求护士长、夜班护士、分管本病房的责任护士、接班护士必须参加。(5分)
1.对急、危、重病人施行床头交班。
2.内容主要为病人神志、生命体征、体位、伤口敷料、各类导管、引流管、皮肤易受压部位、饮食服药情况等。
3.无床头交班扣3分。
4、交班不完整,扣1/项。