2010_2014年内蒙古职业性布鲁氏菌病发病分析_志强

2010-2014年内蒙古职业性布鲁氏菌病发病分析志 强，刘 莉，张秀英　（内蒙古疾病预防控制中心， 内蒙古 呼和浩特 010031）摘要：目的 了解内蒙古自治区职业性布鲁氏菌病病分布情况，为职业性布鲁氏菌病防治提供科学的防治策略。

方法 利用2010-2014年内蒙古职业病网报系统职业性布鲁氏菌病病汇总数据，导入Excel电子表格，进行统计描述性分析。

结果 2010-2014年内蒙古报告职业性布鲁氏菌病263例；职业性布鲁氏菌病分布在11个地区；职业分布在畜牧兽医站工作人员和企业公司操作工等人群。

结论 根据近年来内蒙古布鲁氏菌病的疫情分析，传染源得不到有效控制，是新发病例持续增加的重要原因。

加强畜间布鲁氏菌病防治的投入，及时淘汰病畜，从源头上有效地控制职业暴露，加快人用布鲁氏菌病疫苗的研发，预防职业性布鲁氏菌病的发病。

关键词：内蒙古；布鲁氏菌病；职业病；发病分析中图分类号： R 516.7 文献标识码： B 文章编号：1673-9388（2016）05-0399-02布鲁氏菌病（布病）是一种由布鲁氏菌病引起的人畜共患急、慢性疾病。

我国西北地区特别是牧区流行较为严重。

感染布病的家畜（牛、羊、猪等）是导致人类感染的主要传染源。

内蒙古自治区是我国的牧业大省，也是布鲁氏菌病的高发省份，防治职业性布鲁氏菌病发病是我们不能忽视的的一个重大问题[1]。

为了准确掌握内蒙古近年职业性布鲁氏菌病的发病情况，了解发病规律、地区分布、行业分布特征以及发病趋势，制定科学的防治策略，对2010-2014年内蒙古职业性布鲁氏菌病发病报告资料进行了分析，为今后职业病防治工作提供科学的依据。

1 对象和方法１．１　资料 对象资料来源于2010-2014年全国职业病网报系统内蒙古地区职业性布鲁氏菌病网报数据。

１．２　方法 将收集的网报数据导入Excel电子表格，按地区分布、行业分布和人群分布对资料进行整理、汇总、分析。

分析指标包括发病情况、疾病的地区分布和发病职业构成情况。

１．３　统计分析 对所用资料进行核实整理建立数据库，以Excel电子表格为基础，进行统计学描述性分析。

2 结果２．１　２０１０－２０１４年职业性布鲁氏菌病发病情况 内蒙古5年共报告职业性布鲁氏菌病263例，其中2014年报告病例最高为119例，2011年报告病例最低为21例，详见表1。

表1 2010-2014年全区报告职业性布鲁氏菌病情况年份 发病数 百分比（%）2010 23 8.7 2011 21 8.0 2012 36 13.7 2013 64 24.3 2014 119 45.2合计 263 100.0 ２．２　地区分布 2010-2014年全区有10个盟市报告职业性布鲁氏菌病，其中报告最多的是呼伦贝尔市，占39.92％，最少的是鄂尔多斯市，仅报1 _______________________________________________第一作者简介：志强，职业卫生所，主管医师。

例，见表2。

２．３　职业分布 畜牧兽医站工作人员病例数占总 病例数的40.68％（107人）、畜牧企业公司操作工 发病人数占58.17％（153人）、其他病数为1.14％（3人）。

表2 2010-2014年全区报告职业性布鲁氏菌病地区分布 地区 发病数 百分比（%）阿拉善盟 1 0.38巴彦淖尔 56 21.29赤峰 21 7.98鄂尔多斯 1 0.38呼和浩特 24 9.13呼伦贝尔 105 39.92通辽 18 6.84乌兰察布 9 3.42锡林郭勒 20 7.60兴安盟 8 3.04合计 263 100.00 ２．４　性别分布 男性病例228人（86.7％），女性病例35人（13.4％）男女之比6.51:1。

２．５　年龄分布 263例职业性布鲁氏菌报告病例中，＜20岁1人，构成比为0.38％（1/263）；20～29岁，构成比为0.76％（2/263）；30～39岁，构成比为26.24％（69/263）；40～49岁，构成比为27.76％（73/263）；50～59年龄，构成比为34.60％（91/263）；＞60岁，构成比为10.27％（2/263）；２．６　专业工龄分布 在263例从事与畜牧业相关病例中，专业工龄1～50年，其中有专业工龄＜1年的25（9.89％）人诊断为职业病；有181（68.8％）专业工龄1～25年人诊断为职业病。

详见表3。

表3 2010-2014年全区报告职业性布鲁氏菌病专业工龄分布 专业工龄 频率 百分比（%）<1 26 9.891～4 28 10.655～25 153 58.1726～40 53 20.15>40 3 1.14合计 263 100.003 讨论３．１　内蒙古自治区是我国的畜牧业大省，也是布鲁氏菌病的高发地区[1]。

随着经济发展人员流动加快，以公司为单位的企业，进入畜牧养殖行业，大量没有畜牧养殖经验的职工，开始从事畜牧养殖业[2]。

同时企业针对职业工人开展布鲁氏菌病职业岗前培训和职业健康体检也没有到位，大量易感职业人 群存在暴露危险，直接导致职业性布鲁氏菌病发病率逐年上升。

从时间分布看，内蒙古职业性布鲁氏菌病报告病例数在增加，与内蒙古自治区人间布鲁氏菌病流行特征基本一致[4]。

从2010年报告发病病例23（24.3％）例，到2014年报告119（45.2％）例，发病病例增长速度还是很快的。

从年龄分布和专业工龄分析，20～50岁青壮年共144例，占 54.8％；在263人职业性布鲁氏菌病报告中，有181（68.8％）专业工龄1～25年人诊断为职业病，特别是有专业工龄＜1年的25（9.89％）人诊断为诊断为职业病。

进一步揭示了内蒙古布鲁氏菌病传染源消灭和控制有效性不足，特别是畜牧企业职工的岗前职业健康教育及职业健康检查等措施得不到落实，职业性布鲁氏菌病防治综合措施没有得到有效执行。

因此各级政府要从源头上有效地控制传染源，防治疫情蔓延。

同时要着力做好布鲁氏菌病防治宣传工作、加强企业的岗前培训和职业健康体检制度、完善传染病报告及监测系统。

３．２　通过2010-2014年职业性布鲁氏菌病地区分析，共有10个地区发现职业性布鲁氏菌病报告。

在报告的263例职业性布鲁氏菌病病例中，报告病例前四位的地区分别是呼伦贝尔市105（39.92％）、巴彦淖尔市56（21.29％）、呼和浩特市24（9.13％），赤峰市21（7.98％）。

在四个地区中，呼伦贝尔市、赤峰市是内蒙古历史布鲁氏菌发病的老疫区。

其余二个地区布鲁氏菌病以前发病率较低[3]。

发病地区由历史高发区向低发区、非疫区蔓延的趋势。

如果内蒙古职业性病布鲁氏菌发病地区持续增加，将产生十分严重的后果。

３．３　从职业性布鲁氏菌病报告病例与职业暴露人群的关系特征分析[5]，在报告的263例病例中，畜牧兽医站工作人员发病数为107人（40.68％），畜牧 企业公司操作工发病人数占58.17％（153人）。

提 示职业性布鲁氏菌病报告病例基本存在职业暴露危害因素，因而引发职业病。

其原因是由于职业暴露危害因素预防措施不足，职工职业体检制度没有落实到位，是职业性布鲁氏菌病的发病主要原因。

针对相关企业应建立牲畜定期疫检和免疫制度，从牲畜出生、引进、饲养环节和屠宰加工等环节上防治布鲁氏菌病，消灭传染源，阻断传播途径，加强易感人群对布鲁氏菌病的职业健康促进的宣传和防护设施建设，达到职业病防治法“三同时”的要求，制定工作操作规程，严格按照执行。

要对畜牧防治工作人员建立完善的生物安全防控体系，加快人用布鲁氏菌病疫苗的研发，内蒙古阿荣旗曾对 2 200例重点职业人群实施了接种人用布鲁杆菌疫苗，追踪5年，接种人群总发病率为0．73％，远低于当地重点人群平均发病率，接种疫苗产生了保护作用1331[6]。

综上所述内蒙古防治职业性布鲁氏菌病，要始终针对传染源、传播途径和易感人畜三个环节采取综合控制措施进行防治。

加强人、畜间菌苗免疫，对重点职业人群应开展职业岗前培训和岗前、岗中体检制度；增加职业人群布鲁氏菌病监测及监测网点建设，保护广大畜牧业职工的职业健康。

参考文献[1] 陈文婧,崔布云,张庆华.内蒙古自治区布病流行50年特征分析[J].中国地方病防治杂志,2008,23(1):56-58.[2] 周继章,宫晓炜,曹小安.2009-2010年我国部分省（区）动物布鲁氏菌流行情况调查[C].全国第三届人畜共患病学术研讨会论文集.257-259.[3] 崔步云.鲁氏菌疫情监测与控制[J].疾病监测杂志,2007,22(10):649-651.[4] 王季秋,王大力,赵永利.近年我国布氏茵病疫情及其分析[J].中国地方病防治杂志,2005,20(5):297-300.[5] 靳峰,李丽,宋晓佳,等.2010年宁夏布鲁氏菌病重点人群流行病学现况调查分析[J].宁夏医科大学学报,2013,35(1):49-5.[6] 张之伦,刘琪.职业人群传染病危害及预防研究进展[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,12:951-954.[收稿日期：2015-12-15]（毅力校）————————————————————————————————————————————————————————————————（上接402页）本次孕妇尿碘中位数为141.98ug/L，较2011年的211.35ug/L[3]有所下降，且尿碘中位数＜150ug/L 的县占5个，尿碘含量＜150ug/L的占53.6％，提示孕妇碘营养摄入不足。

孕妇碘缺乏病知识知晓评分仅达及格水平。

碘营养水平与经济水平、饮食结构、饮食习惯、自我保健等方面有密切关系[4]。

孕妇尿碘下降可能与食盐加碘含量下调有关，也与怀孕期妇女有部分碘用于胎儿发育[5]，亦或跟其饮食结构、饮食习惯、自身知识水平等有关。

上述结果显示，食用盐碘含量的调整满足了大部分学龄儿童的碘营养需求，避免因碘摄入过量引起的其他甲状腺疾病，但特殊人群如孕妇、哺乳期妇女对碘的需求较一般人群高，盐碘含量下调可能不能满足她们的碘营养需求。

因此，食用盐碘含量标准不能一概而定，应分别生产不同碘含量的食盐或给予特殊人群碘剂补碘，满足不同人群的碘需求。

同时应继续加强健康教育和碘营养状况监测，特别是孕妇和哺乳期妇女的碘营养状况监测，使大部分人群碘营养状况保持在适宜水平，达到持续消除碘缺乏病的目的，巩固碘缺乏病防治成果。

参考文献[1] 孙殿军.关于我国碘缺乏病防治工作热点问题的认识与建议[J].中国地方病学杂志,2011,30(2):119-122.[2] 邓凌艳,高建萍,张云生,等.2009年曲靖市学龄儿童碘营养状况分析[]].中国地方病学杂志,2011,30(2):227-227.[3] 邓凌艳,晋云,高建萍,等.2011年曲靖市碘缺乏病病情监测分析[J].中国地方病学杂志,2013,32(2):229-229.[4] 徐秀云,肖奎光,刘思强.广东省梅县重点人群碘营养状况调查分析[J].中国地方病学杂志,2009,28(3):322-324.[5] 刘大维.锦州市居民碘营养情况调查分析[J].中国公共卫生管理,2012,28(4):482-483. [收稿日期：2016-01-25]（威威校）。