按需夹管排尿法对骨科术后尿潴留的影响
骨折病人术后尿潴留的护理
手术后及时协助病人排尿，避免因疼痛或 不适导致尿潴留。
对病人进行心理疏导，缓解紧张情绪，鼓 励病人积极配合治疗。
治疗手段
药物治疗
根据病情需要，给予适 当的药物治疗，如利尿
剂、解痉药等。
物理治疗
如热敷、按摩等，促进 膀胱收缩和尿道通畅。
导管引流
如留置尿管，将尿液引 流至体外，减轻膀胱压
力。
手术治疗
对于严重的尿潴留，可 能需要手术治疗以恢复
定期随访
术后定期随访病人，了解病人的恢复情况，及时发现并处理尿潴留 相关问题。
尿潴留的预防与治疗
04
预防措施
术前评估
术前排尿训练
对骨折病人进行全面的术前评估，了解病 人是否有尿潴留的风险，如年龄、性别、 手术部位、麻醉方式等。
指导病人进行术前排尿训练，以适应术后 排尿方式的改变。
术后及时排尿
心理疏导
结果
经过护理，患者排尿逐渐恢复正常，未出现其他严重并发症。
总结与展望
06
总结经验教训
术后尿潴留的原因
在骨折病人术后，尿潴留是一 个常见的问题。主要原因包括 手术创伤、麻醉影响、疼痛刺
激等。
预防措施
为了预防尿潴留的发生，护理 人员应采取一系列措施，如术 前评估、术中操作轻柔、术后 及时止痛等。
治疗手段
心理压力：尿潴留给病人带来身体上 的不适和心理上的压力，影响康复进 程和生活质量。
骨折术后尿潴留的原
02
因
手术因素
01
02
03
手术创伤
骨折手术通常涉及对骨骼、 肌肉和神经的损伤，可能 导致膀胱括约肌功能受损， 引发尿潴留。
麻醉影响
手术过程中使用的麻醉药 物可能抑制膀胱括约肌的 收缩功能，导致尿液无法 正常排出。
夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 留置导尿管多适用于病情危重患者、各种手术后患者，术后留置导尿管，可帮助持续引流尿液，降低手术切口张力，促进伤口愈合，通过留置导尿管可准确记录患者尿量变化，测量尿比重等。
但因尿道处神经分布密集，留置导尿管作为介入性操作，置管后会对尿道、耻骨上区产生刺激，引起机体不适及尿道口疼痛表现[1]。
此外导尿后可能会对尿道黏膜造成损伤，增加感染概率，且随着术后导尿管留置时间的延长，感染概率也随之提高，因此术后护士应视患者恢复情况早期查看其拔管指征，早期拔管以促进患者排尿功能恢复[2]。
选取2017年1-12月收治的手术后留置尿管患者94例，分析夹管训练对预防术后尿潴留并发症的影响，现报告如下。
资料与方法选取2017年1-12月收治手术后留置尿管患者94例，分为观察组与常规组，各47例。
观察组男31例，女16例；年龄10～70岁，平均(40.5±9.5)岁；手术类型：胃切除术11例，脾切除术18例，肝切除术12例，胆总管取石术6例。
常规组男33例，女14例；年龄11～69岁，平均(41.3±9.4)岁；手术类型：胃切除术13例，脾切除术17例，肝切除术12例，胆总管取石术5例。
两组患者疾病一般资料结果比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。
纳入标准：研究已取得患者本人同意；患者术前未合并泌尿系统感染疾病；需排除术后留置导尿管＜24h 的患者。
方法：①观察组：护士为观察组术后清醒患者提供早期夹管训练护理，术后第1天开始夹管训练；②常规组：术后护士遵医嘱为患者提供尿管清洁、消毒、会阴护理等基础护理服务，待医师下达拔管医嘱后，开始为患者提供夹管训练，每天定时开放导尿管，患者有尿意后通知护士，护士观察患者膀胱充盈情况，待膀胱充盈后开放导尿管，排空膀胱后再次夹管，如此反复＞3次，待膀胱再次充盈后拔管[3]。
常规组未行夹管训练。
观察指标：评估两组患者术后3d 膀胱功能恢复情况。
骨科术后拔尿管后尿潴留原因及护理措施
骨科术后拔尿管后尿潴留原因及护理措施发布时间：2021-07-07T15:27:40.390Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：关雅芯赵文雅罗盛珍曾志琼陈晓媚[导读] 骨科术后拔尿管后尿潴留原因及护理措施关雅芯赵文雅罗盛珍曾志琼陈晓媚（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘要：留置导尿是骨科术前准备的常规内容之一，但由于多种因素的影响，患者术后留置尿管拔除后易发生尿潴留，既增加患者的痛苦，也增加其尿路感染的机会，且会延长住院日，增加费用。
近年来，国内外对此问题的研究较为重视。
关键词：骨科；尿潴留；护理措施1 骨科术后拔除留置尿管后发生尿潴留的原因分析1.1心理：术前未进行正确的床上排尿训练，术后因不习惯卧位排尿而出现排尿困难。
尤其是女性患者尿潴留的发生率较男性为高，原因可能是女性患者由于生理方面的特点，故对女性治疗环境更为重要。
平卧不方便使用便器，体重越重用便器接尿时担心因体位搬动导致疼痛，尿液溢湿被服等的顾虑越多，越容易引起尿赌留[1]。
1.2麻醉：膀胱壁受副交感神经支配，硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉时，抑制会阴部、盆腔骶神经，阻断排尿反射，全麻时副交感神经被阻滞，膀胱平滑肌松弛，虽已恢复手术后皮肤感觉，但副交感神经还被抑制，尿潴留仍会存在，这是术后尿潴留的主要原因。
1.3 疼痛：因术后伤口疼痛，对尿管存在依赖性，不愿自主排尿，或由于疼痛反射性引起尿道括约肌的痉挛，以致膀胱过度充盈。
1.4 手术：腰椎管手术术中牵引马尾神经，刺激腰骶神经，使局部充血水肿，影响血液循环，引起排尿中枢受抑制，导致尿潴留。
1.5 药物：自控镇痛泵的使用越来越广泛，自控镇痛泵中使用的药物以吗啡、芬太尼等為主，可降低膀胱副交感神经的兴奋性，导致尿潴留。
1.6 术后留置导尿管持续引流，膀胱长时间呈空虚状态，膀胱逼尿肌收缩力降低，拔管后患者不能及时排尿或不敢排尿使膀胱过度充盈，引起膀胱张力消失，导致尿潴留。
骨科术后病人拔尿管后尿潴留原因分析及护理对策
由 于骨 科 手 术 治 疗 的 需 要 ， 常需 留 置 尿 管 ， 拔 尿 管 后 有 一 但 部分 病 人 会 出 现 排 尿 困 难 甚 至 尿 潴 留 的现 象 ， 出现 下 腹 胀 痛 ， 给 病 人身体和精神 造成一 定 的痛 苦和 创伤 ， 利 于病 情 的恢 复。 不 为 减 少 这些 现象 的 发 生 ， 科 ２ ０ 我 ０ ７年 １月 一 ２ Ｏ 年 ６月 对 ２ ０ Ｏ９ ６ 例 骨科 手术 留置 尿 管 的 病 人 进 行 观 察 和 分 析 。现 报 告 如 下 。
持 大便 通 畅 。择 期 手 术 病 人 插 尿 管 在 手术 室 进 行 ， 格 无 菌 操 严 作 规 程 ， 管 过 程 中 选 择 合 适 的导 尿 管 ， 男 性 病 人 掌 握 插 管 的 插 对
速度＿ ， 囊 导尿管 插 入的深 度 要足 够 ， 尿后 应继 续插 入 ５ ３气 】 见
盈 ， 少 尿 潴 留 的发 生 。 减
４ 小 结
针 对 骨 科 手 术病 人 拔 尿 管 后 发 生 尿 潴 留 的 原 因 ， 取 相 应 采
护 理 措 施 ， 关 键 还 在 于 预 防 ， 科 病 人 卧 床 时 间 长 ， 训 练 病 但 骨 要 人 床 上 大 小 便 ， 病 人 创 造 一 个 安 静 舒 适 的 环 境 ， 好 健康 教 育 为 做 和 心 理 护 理 ， 持 大 便 通 畅 ， 格 操 作 规 程 。 免 尿 道 损 伤 和 尿 保 严 避
时 排 尿 ， 止 膀 胱 过 度 充 盈 。 在 ｌ 上 ， 多 病人 不 愿 意 在 输 液 防 瞄床 许
２ 例 ，２例 局 部 热 敷 、 摩 、 流 水 声 、 水 冲 洗 会 阴 后 排 出 尿 ８ １ 按 听 温
不同训练方法对拔除尿管后排尿功能的影响_王雪梅
1 甘兰君 .护理学基础 .北京 :人民卫生出版社 , 1986 .137. 2 孙海玲 , 赵岩 , 郭清阳 , 等 .老 年男性患 者术前导 尿时机 的选择 及
护理 .中国实用护理杂志 , 2004 , 20(11A):33. 3 张佩君 , 王锡唯 , 钱爱君 .留置导尿管拔出前注 入红汞预防尿潴 留
Influence of training methods on urinary function after pulling out ureter WANG Xue_mei , ZOU J i_ qin .People′s hospital of Rongcheng , Shandong Province , Rongcheng 264300, China 【Abstract】 Objective To explore method of training bladder muscle for ureter reserving patients in order to decrease the abnormal emiction rate . Methods Open the ureter according to the patients' needs , compare with the classic method , that is , opening the ureter timely .Compare the difference of abnormal emiction rate between the two groups.Results It can decrease the abnormal emiction rate obviously to carry out training on emiction according to the patients′needs. Conclusions Opening the ureter according to the patients' needs can decrease the abnormal emiction rate significantly . 【Key words】 Bladder function ; Training method; Ureter reserving
综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的影响
尿潴 留及 时采取有 效的干 预措施成 了骨科 临床工作 的重 点 ， 同时 也对 临床 护理 提 出了新 的挑 战。随着 护理 学 的不 断发 展， 综合护理干预在 临床 的应用 日趋广 泛。笔者 对我 院骨科 术后尿潴 留的患者 采取综合 护理 干预并 取得 了 良好 的效 果 ，
现报 告 如 下 。
龄１ ８～ ７ ５岁 ， 平均（ ４ ６ ． ２ ０± ２ ５ ） 岁， 胸 腰 椎 压 缩性 骨 折 ２ ８例 ， 髋 关 节及 下 肢 手术 ２ ０例 ， 其 他 ２例 。 两组 患 者 年 龄 、 性别 、 病 情等 资 料 比 较 差异 无 统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
３ ． ２ 心理 护理 ： ① 系统掌 握 患者 的心 理状态 ， 针心理 疏导 和解释 工作 。对 术后 尿 潴 留发生 的原 因进 行 深入 分析 ， 重 点讲解 预 防措 施 和解决 方 法， 让患者放松身 心 Ｊ ， 对羞 怯 的患 者对其 表示 尊重 、 体贴 。
异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提示 综合 护理 干预 对减 少骨 科
患者术后 尿潴 留作 用显著 ， 笔者 认为 在护理 工作 中须要做 到
１ ． １ 一般 资料 ： 选取 ２ ０ １ １年 ８月 ～ ２ ０ １ ２年 ９月我 院骨科手
术患 者 １ ０ ０例 ， 所有 患者 均签署 知情 同意书并 排除 严重 的脏 器疾病 、 精神障碍伴 有认 知功 能障碍 者。将患 者随机 分为 观
术后 ３— ４ ｈ内患者有尿 意时 ， 注意保 护好患者 的隐私 。采取 合理 的措施遮蔽好 患 者 的臀部 和外 阴 ， 使 患者摆 脱 紧张羞 涩
理， 采用心理放松法… ， 提供舒适而隐蔽 的环境 ， 改 变体位 ， 听
骨科患者术后尿潴留的影响因素与护理进展
骨科患者术后尿潴留的影响因素与护理进展作者：吴新军赵玉华来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】针对骨科患者来说，实施手术会在一定程度上损伤患者自身的机体功能，进而给日常生活造成严重的影响。
同时，由于患者在手术后，极易出现各种类型的并发症，其中较为常见的并发症之一就是尿潴留，其发病率较高，且发病机制复杂，会严重影响患者的身体功能，所以相关医务人员及护理人员要特别注意尿潴留的发生，并加强分析出现尿潴留的原因，积极提出相应的改善及预防措施，有效改善骨科患者的身体状况，有效降低尿潴留的发生率，缩短其住院治疗时间，促进患者的早日康复。
【关键词】骨科患者；尿潴留；影响因素；护理进展【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01骨科术后尿潴留是指骨科患者在手术后因其神经功能受阻等而引發的排尿系统异常。
由于骨科手术患者在术后6～8小时不能排尿，导致膀胱尿量超过了600ml，但却无法自行反应及时排除，时间一长导致患者的膀胱充盈膨胀，甚至给逼尿肌造成了永久性的损伤，严重损伤患者的身体机能，给患者的身心健康带来巨大影响。
1 骨科患者术后尿潴留的影响因素1.1 疼痛因素骨科患者手术后，其创口疼痛是非常明显的，大多患者都会因疼痛而不主动的进行排尿，进而反射性引起尿道括约肌痉挛，膀胱容量过度充盈，尿液聚集，直接导致患者排尿无力。
1.2 心理因素由于骨科手术患者大部分都是因意外创伤突发入院，术前毫无思想准备，往往存在焦虑、紧张、抑郁心理，且相关护理人员也未能及时的做一些详细的护理准备工作及术前排尿训练；而择期手术患者因其术前生活能够自理，进而就忽视了术前健康教育的宣传内容，加之术后疼痛焦虑不安以及对环境不适等因素可引起并加重植物神经功能紊乱，患者就极易出现尿潴留现象。
1.3 麻醉因素骨科患者在进行手术时，医务人员会根据患者的情况选择不同的麻醉方式，通常情况下会应用硬膜外麻醉或全麻，患者的盆腔及会阴部神经则会受到麻醉药物的不同程度的影响，阻断正常的排尿反射，手术越大，麻醉越深，时间越久，患者对膀胱充盈的敏感性越差，出现尿潴留的概率就越大。
排尿训练对预防骨科术后患者尿潴留的效果观察
５ ・ Ｏ
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｊ ｕ ｒ ２ １ Ｎｏ１ Ｅ ￣ ａｙ， ０ ２， ．
排尿 训练对预 防骨科术后 患者尿潴 留的效 果观察
郭 文 玉
摘要
目的 探讨术前及术后卧床排尿训练对骨科术后 患者尿潴留发生的影响。方法
￣ １０ｒ ６ ４ 骨科手术后患者 ，随机分为２ ，组 ， １ 组 ２
醉部位等方面 ， 差异无统计学意义（ ＞ ． ） Ｐ Ｏ０ 具有可 比性。 ５
１ 诊 断 标 准删 ． ２
手术 后患者尿液滞存在膀胱 内 ， 意且 经过诱导 ２ｒｎ 有尿 ０ｉ ａ 后
工作 单位 ：１￣ １ 益阳 湖南省益阳市 中医院 ４３
收 稿 日期 ：０ １ ０— ９ ２ １－ ８ １
的尿量大于１０ 术后尿潴 留为骨科手术 患者术后 常见并发症 ０￣［ Ｉ 。
之 一 ， 其 易 发 生 在腰 椎 间 盘 突 出症 、 肢 骨折 、 尤 下 骨盆 骨折 等 手术
１ 一 般 资 料 ． １ 选 取 ２ １年 １ ～０ ０ １月 本 科 收 治 的 骨科 手 术 后 患 者 １０ ００ 月 ２ １年 ２ ６ 例 ， 中男 性 ９ 例 ， 性 ６ 例 ， 龄 １ — ８ ， 均 年 龄 （５ ８ ８ 其 ８ 女 ２ 年 １６ 岁 平 ４￣ ． ） ９
、
尿液仍不能排 出， 同时膀胱处于充盈状态 ， 耻骨上区隆起 ， 可以扪
及胀大的膀胱 ， 伴有患者感觉痛苦难忍。
．
３ 逐渐增加至ｌｏ ， ｏ 。角度应从小到大， 循序渐进 ， 但不能超过１０。 ２ｏ ２２ 术后５ ６康复指导 ．５ ． —ｄ 开始训练下床及床下扶拐活动。 下床
方 法 ： 者 先 向健 侧 移 动 身 体 至床 边 坐 起 ， 肢 足 部 先 着 地 ， 肢 患 健 患
不同拔管方式对骨科术后留置导尿患者排尿的影响
１ ． ２ 方 法
骨科 手术 患者 因手术 时 间较 长 ， 或者 由于麻 醉
的作用 ， 通 常需 要 留置 导 尿 ， 也 便 于术 后 通 过 尿 液
的颜 色 、 量 观察 进行 术后 补 液 。临床工 作 中 留置导 尿护理 要求 尿 管拔尿 管 留置 ； 排 尿
Ｒ ６ ９ ３ ； Ｒ ４ ７ ２ ． ９ ２
两组拔管后尿潴 留发 生率 比较 ， 无显著性差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论
管患者拔 管前 有无夹闭尿管 ， 不会影 响拔管后患者 自主排尿功能 的恢复 。
中 图分 类 号
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｍ ｉ ｎ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ； ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
两 组均 加强 留置 导尿 知 识 的健 康 教育 ， 告 知及 时拔管 的重 要性 ， 留置 导尿 的护 理 注 意 事 项 ， 以及 拔 管后 及 时 排 尿 的重 要 性 和 第 一 次 排 尿 的 意 义 。
拔 管 前 进 行 夹 管 训 练 过 程 中 护 理 人 员 对 膀 胱 充 盈 度 的评 估 较 难 以 掌 握 ， 如 发 生 膀 胱 过 度 充 盈， 使 副交 感 神 经 受 到 抑 制 ， 反 而 影 响排 尿 反 射 ， 导 致 膀 胱 逼尿 肌 松 弛无 力 ， 尿 道 括 约 肌 张 力 增 高
１ 资 料与 方法 Ｉ ． Ｉ 临床 资料
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 ， 采用 Ｙ 检验 。以 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为差 异有 统 计学 意义 。
预防和解除骨科术后尿潴留的护理体会介绍
治 的骨 科手 术 患者 ３ ６ ０例 ， 男 １ ５ ５例 ， 女２ ０ ５例 ； 年龄 １ ４岁
～
潴 留的发生 ， 其余患者均采取积极措施 ， 解除 了尿潴 留 ， 减少 了
留置导尿带 给患者 的身心伤害 。
４ 总结
８ ０岁 ； 其中全麻 ３ ０例 ， 局麻 ２ ５ 例， 腰麻 ３ ０ ５例。
３ ６ ０例患者 ， 在 围术期采取积极的措施 。结果
２ － ３ 术后患者 已经发生 了尿潴 留 ， 给 予患者心理 暗示 ， 腹
同 时， 积极 地 采取 措施 ， 可很 好 地预 防 和解 决 术后 尿 潴 留。３ ６ ０ 例
部 的热敷 、 按摩 （ 适 当地带点压力 ， 但是 注意强度 ， 以免 在膀胱 过度充盈时 ， 将膀胱压破 ） 。 诱导排尿法（ 让患者听流水声 ， 用热
患者坐起 、 在床 边或者去厕所进行小便 ， 若 患者坐起后 ， 呕吐或
者不适很严重 ， 要立刻将患者平躺 ） 。假如这些都无效 的话 ， 才 考虑使用侵入性操作 ， 例如反射排便法 （ 遵医嘱予开塞露灌肠 ，
【 关键词 】骨科
术后尿潴留 健康教 育 护理体会
膀胱内充满 尿液 而不能排 出， 称 为尿潴 留ｆ １ 】 。术后 ８ ｈ内患
好解 释 ， 在术后 ２ ｈ ￣ ４ ｈ内最好解 出第 １ 次正常量 的小便 ， 过后
【 摘要 】 目的
法 。方法
探讨 骨科术后尿潴 留的预防措施及解决方
在加强 宣教 的
再将镇痛泵 打开 ， 请麻 醉师依据 患者 的情况 ， 一 次性给够 止痛
药剂量。
选择 我院 ２ ０ １ ４ 年 ９月一２ ０ １ ５年 ３月期 间进行手术
骨科术后尿潴留护理措施
一、引言骨科手术后，患者常常会出现尿潴留的现象，这主要是由于手术对膀胱神经、肌肉或尿道造成的暂时性功能障碍所引起的。
尿潴留不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发尿路感染、膀胱炎等并发症。
因此，对骨科术后尿潴留的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面对骨科术后尿潴留的护理措施进行详细介绍。
二、病情观察1. 密切观察患者的排尿情况，如排尿次数、尿量、尿色、尿味等，及时发现尿潴留的发生。
2. 观察患者的下腹部有无膨胀、疼痛等症状，以便评估尿潴留的程度。
3. 注意患者的心理状态，了解患者对尿潴留的担忧和恐惧，及时给予心理疏导。
三、护理措施1. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（2）向患者解释尿潴留的原因、治疗方法及护理措施，使患者积极配合治疗。
2. 环境护理（1）保持病房安静、整洁，为患者提供一个舒适的治疗环境。
（2）为患者提供遮挡，保护患者隐私。
3. 排尿诱导（1）协助患者采取舒适的体位，如半卧位、坐位等，有利于排尿。
（2）指导患者进行膀胱区热敷，促进膀胱肌肉收缩，帮助排尿。
（3）利用条件反射，如听流水声、用温水冲洗会阴等，诱导患者排尿。
4. 导尿护理（1）在医生指导下，为患者进行导尿，确保操作规范、无菌。
（2）导尿后，保持尿管通畅，避免尿管扭曲、受压。
（3）每日更换尿袋，保持尿袋清洁、干燥。
（4）观察尿液颜色、性状，如有异常，及时报告医生。
5. 拔管护理（1）根据医生指导，适时为患者拔除尿管。
（2）拔管后，观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时处理。
（3）拔管后，指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、夹闭尿管等，恢复膀胱功能。
6. 预防并发症（1）保持尿道口清洁，预防尿路感染。
（2）鼓励患者多饮水，促进尿液排出。
（3）观察患者有无膀胱粘膜出血、感染等并发症，如有异常，及时处理。
四、健康教育1. 指导患者养成良好的生活习惯，如定时排尿、多饮水等。
2. 教育患者了解尿潴留的原因、症状及治疗方法，提高患者的自我护理能力。
肾穿刺术后留置尿管排尿方式对拔管后尿潴留的影响
肾穿刺术后留置尿管排尿方式对拔管后尿潴留的影响摘要】目的分析肾穿刺术后留置尿管不同排尿方式对预防拔管后尿潴留的影响。
方法对30例患者进行随机分组采取开放式、夹闭定时开放式、夹闭按需开放式。
结果自动排尿率有无差异。
结论开放式可以充分引流，还可以节省护士时间体力。
【关键词】留置尿管排尿肾穿刺术后留置导尿的患者拔管后可能出现尿潴留，为探讨肾穿刺术后留置尿管排尿方式对拔管后尿潴留的影响，对我科住院的30例肾穿刺术后留置导尿的患者采用不同的排尿方式，并进行临床观察，以寻求理想、适合肾穿刺术后留置尿管患者的排尿方式，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2010年2月-2010年9月收治的30例肾穿刺术后需留置尿管的患者，男15例，女15例，年龄15-61岁，平均36.9岁。
患者均意识清楚，感知正常，留置尿管均于肾穿刺术后24小时拔出。
运用随机抽样法将病人分为开放式排尿、夹闭定时开放式排尿、夹闭按需开放式排尿三组，每组10例。
1.2 材料所有入选患者均使用维力一次性使用导尿包18F尿管。
1.3 方法将30名入选患者随机分为A、B、C三组，每组10例。
1.3.1 A组采用开放式排尿法，使保留尿管始终处于开放，不夹闭尿管。
1.3.2 B组采用夹闭定时开放式排尿法，从留置尿管起每2小时放尿一次，夜间3-4小时放尿一次，其余时间夹闭尿管。
1.3.3 C组采用夹闭按需开放式排尿法，嘱患者及家属根据患者尿意或膀胱充盈度放尿，排空膀胱尿液后及时夹闭尿管。
2 结果三组拔管后排尿情况比较（附表）附表三组排尿情况比较组别总例数(例) 自动排尿(例) 尿潴留(例) 成功率(%)A组 10 10 0 100B组 10 10 0 100C组 10 10 0 100A、B、C三组自动排尿率无明显差异。
3 讨论肾脏生成尿液是连续不断地，而膀胱排尿是间断进行的[1]，膀胱是一个储尿器官，它是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与尿道相通。
骨科患者术后拔除尿管发生尿潴留的护理
骨科患者术后拔除尿管发生尿潴留的护理摘要目的对骨科术后拔除尿管产生尿潴留的原因进行分析，并采取科学合理的护理手段对这些问题进行有效解决。
方法本文主要就是对我院近三年在院治疗的多例骨科患者手术情况进行分析，对患者是否出现尿潴留进行鉴定，然后分成甲乙两个组别，最后对患者患病的缘由进行探究，并且根据尿潴留发生的实际情况制定一些高效的护理防范措施来减少骨科患者术后尿潴留后遗症的发生。
结果骨科患者在尿管拔除手术进行之前如果能够进行长时间的排尿训练以及收腹训练等，可以有效的减少患者发生尿潴留并发症。
结论在骨科患者进行尿管拔除之前，医护人员可以要求患者尽可能的训练排尿，并且使得膀胱功能发挥的更好，有效减少患者术后并发症的发生。
【关键词】停留置导尿；尿潴留；原因；护理Nursing care of patients with urinary retention after removal of urinary catheter after operation in Department of orthopedicsZhang Xiao RongYajiang People's Hospital，Sichuan，Ganzi，627450Objective to analyze the causes of urinary retention after extraction of urethral catheter after operation in Department of orthopedics，and to adopt scientific and reasonable nursing methods to solve these problems effectively. Methods this article is mainly to analyze the operation situation of the patients in the hospital in our hospital for the last three years in the hospital，and to identify the patient's urinary retention，and then divide it into two groups. Finally，it explores the cause of the patient's illness，and makes some effective nursing prevention according to the actual situation of urinary retention. Measures to reduce the occurrence of sequelae of postoperative urinary retention in Department of orthopedics patients. Results the patients in the Department of orthopedics could effectively reduce the complications of urinary retention if they were able to carry out long urination training and abdominal training before the urethral catheter extraction operation. Conclusion before the urethral catheter removal in the Department of orthopedics，the medical staff can ask the patient to train the urine as much as possible，and make the bladder function better and effectively reduce the postoperative complications.Key words：stop and hold catheterization；urinary retention；cause；nursing 一般情况下，骨科疾病涉及到的疾病种类比较多，比如骨质增生、骨折以及骨膜炎等疾病都属于骨科疾病，而且不一样的患者看待自己的疾病心理态度有所区别，这种情况下，骨科患者在进行骨科手术之后需要拔除尿管，身体条件不是很好的患者就会发生尿潴留，尿潴留的发生会使得患者的病情加重，需要医护人员采取有效措施对患者进行再行导尿治疗[1]。
排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响
排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响黄丽芳;陈润芳;萧佩多【摘要】[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响.[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留王导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管.对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管.[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义(P<0.05).[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2011(025)013【总页数】2页(P1173-1174)【关键词】骨科手术;留置尿管;排尿反射活动;拔管时机【作者】黄丽芳;陈润芳;萧佩多【作者单位】523320,广东医学院附属石龙博爱医院;523320,广东医学院附属石龙博爱医院;523320,广东医学院附属石龙博爱医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6排尿是一种反射活动。
膀胱逼尿肌受交感神经和副交感神经支配。
由第2骶髓～第4骶髓发出的盆神经中含副交感神经,其兴奋可使膀胱逼尿肌收缩,内括约肌松弛,促进排尿[1]。
由于留置导尿管时间较长时病人易产生依赖心理,加之骨科术后留置导尿管拔管后的病人不能下床排尿,从而易导致尿潴留,既增加病人痛苦,也增加了护理人员的工作量。
我科自2008年3月—2010年5月对126例骨科术后留置导尿管的病人采取排尿反射活动训练的方法,有效地降低了继发性尿潴留的发生率。
1 资料与方法1.1 临床资料 2008年3月—2010年5月我科将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组。
夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价
夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价李玉洁;陈佩仪;梁秋金;王书欣【摘要】目的系统评价夹管训练对促进术后留置尿管患者拔管后排尿功能恢复的有效性.方法计算机检索JBI Library、Cochrane Library、Pubmed、OVID、Web of Science及中国期刊网(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM),纳入比较夹管训练和其他尿管护理方式对术后留置尿管的患者拔管后排尿功能恢复的随机对照试验,由两名研究者进行文献质量评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行Meta分析.结果夹管训练膀胱功能在缩短首次排尿时间[WMD=0.01,95％CI(-0.77,0.79),P=0.97]和减轻排尿不适症状[RR=0.48,95％ CI(0.21,1.08),P=0.08]上差异无统计学意义,但在降低尿管重置率[RR:0.63,95％ CI(0.42,0,95),P=0.03]上有优势.结论夹管训练能有效促进患者排尿功能恢复,降低患者拔管后尿管重置率,值得推广.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2016(031)009【总页数】5页(P775-779)【关键词】留置尿管;夹管训练;系统评价;尿潴留;护理【作者】李玉洁;陈佩仪;梁秋金;王书欣【作者单位】广州中医药大学护理学院,广东广州510004;广州中医药大学护理学院,广东广州510004;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405【正文语种】中文【中图分类】R476;R694+.55留置导尿管为围手术期患者的麻醉、手术、病情观察提供了极大的便利，但术后留置导尿管会增加患者发生感染的概率，其危险性随着留置时间的延长而增加[1]，因此，术后尽早拔除尿管，恢复患者的自主排尿功能，以预防尿管相关性感染[2-3]。
夹管训练对留置导尿管患者术后拔管发生尿潴留的预防效果
夹管训练对留置导尿管患者术后拔管发生尿潴留的预防效果谭爱群;陈燊嫒;周海婷;陈娟;杨雪琴【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)23【摘要】目的观察夹管训练对留置导尿管患者术后拔管发生尿潴留的预防效果。
方法选取2017年10月-2018年10月东莞市企石医院收治的术前留置导管患者92例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。
2组均于术前留置导尿管,在此基础上对照组接受常规导管护理,观察组接受早期夹管训练,比较2组首次排尿时间、首次排尿量、膀胱功能恢复情况、拔管后排尿情况。
结果观察组首次排尿时间短于对照组,首次排尿量多于对照组(P均<0.01);观察组膀胱功能Ⅰ级占比高于对照组,Ⅲ级占比低于对照组(P<0.01或P<0.05),2组Ⅱ级占比比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管后顺利排尿者占比高于对照组,不适与困难者占比低于对照组(P<0.01或P<0.05)。
结论夹管训练对预防留置导尿管患者术后拔管发生尿潴留的应用效果较好,可改善患者膀胱功能、排尿功能,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P133-134)【作者】谭爱群;陈燊嫒;周海婷;陈娟;杨雪琴【作者单位】广东省东莞市企石医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.外科术后短期留置导尿患者拔管前夹闭尿管训练的效果观察2.夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价3.夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价4.间歇夹管结合盆底功能训练在妇科恶性肿瘤术后留置导尿管患者康复护理中的应用观察5.短期留置导尿管拔管前夹管训练的必要性和拔管时机的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ５卷第 ２期
２ ３ ７
按需夹 管排尿 法对 骨科术后尿潴 留的影响 ▲
陈 小敏 施 惠碧 张均锦
（ 广西医科大学第九附属医院暨北海市人 民医院骨科 ， 北海市 ５ ３ ６ ０ ０ ０ ； Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ２ ４ ５ ４ ９ ４ ４ ２ ２ ９ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ ）
进 行数 据处 理 。计量 资 料 以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ；
置导尿管的患者 １ ０ ０例 ； 按照住 院号单双号随机分为 实验组及对照组各 ５ Ｏ例。实验组男 ３ ３例 ， 女１ ７ 例， 年龄（ ４ ９ ． ０±１ ８ ． ３ ） 岁； 麻 醉 方式 ： 腰麻 ３ ３例 ， 硬膜 外 麻醉 １ ７ 例； 病种 ： 下肢骨折 ４ ３例 ， 股骨头坏死 ３ 例，
潴留 ＿ ２ 】 。镇痛泵在应用麻醉药物 的同时增加 了抑 制中枢神经的药物 ， 从而进一步降低神经反射作用 ， 使腹肌、 膈肌等收缩力减弱 ， 干扰生理性排尿功能 ， 从 而增加尿潴 留的发生率。 目 前 尚无有效 的预防方法 ， 给患者带来巨大身心痛苦的同时 ， 也增加尿路感染危
管， 操作按广西壮族 自治区《 ５ ５ 项 临床护理技术操作 标准》 进行 ； 导尿管统一使用江 西 ３ Ｌ医疗器械有 限公司生产的一次性使用无菌导尿包。实验组患者 术后返 回病房即行按需夹闭尿管 ， 即根据患者的尿意 和膀胱充盈度来决定夹闭或开放导尿管 ， 患者有尿意 或检查时其膀胱充盈则开放导尿管 ， 放尿的同时提醒 患者参与排尿 。最初每隔 ０ ． ５ ｈ放尿 １ 次， 以后依据 患者耐受能力 ， 放尿时间逐渐延长 ， 最长至 ４ ｈ 放尿 １ 次 。记录放尿时间、 次数、 每次尿量。对照组患者术 后返回病房 即行导尿管持续 开放 ， 拔管前夹 闭导尿 管 。两组患者 自控式镇痛泵使用时间均为 ７ ２ ｈ ， 在停 止使用镇痛泵后膀胱充盈有尿意时拔出导尿管 。 １ ． ３ 观察指标 （ １ ） 观察两组 留置导尿管期 间舒适
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２
术后使用硬膜外 自控式镇痛泵患者尿潴 留发生
１ ． ２ 方法
两组 患者 进 入手 术 室前 ２ ｈ内留置 导尿
率高达 ５ ２ ． ２ ％， 因其使用 的麻醉药 可降低 膀胱副交 感神经兴奋性 ， 加重骶髓 副交感神经 的抑制 ， 导致尿
４ ３ 例， 股骨头坏死 ５例 ， 腰椎间盘突 出症 ２ 例 。两组
患 者 临床资 料 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
两组患者留置导尿管期 间及拔尿管后舒适度 比 较， 差异均无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 实验组 首次排 尿时间明显快于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组首次排尿量
次排尿量。结果 两组舒 适度 比较差异 无统计 学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组 首次排尿 时 间明显快 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组首次排尿量差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 拔 除导尿 管后 ， 重置导尿 管比率 ， 实验组明显低 于
【 摘要】 目的 观察按需夹管排尿 法对骨科 术后应用 自 控 式镇痛泵患者排尿功能的影响。方法 选择 骨科术后 留置尿管患者 １ ０ ０例 ， 按住 院单双号随机分为实验组及对照组 ， 每组 ５ ０例 ， 实验组留置尿管期间按 需
夹 管排 尿 ， 对 照组按 传统 方 法置尿 管排 尿 ； 比较 两组 患 者 留置 尿 管时和 拔 除尿 管 时舒 适度 及 首 次排 尿 时 间和 首
▲基金项 目： 广西北海市科学研究与技术 开发计划项 目（ ２ ０ １ ０ ０ ５ ０ ０ ６ ）
２ ３８
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｆ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３， ｆ Ｉ ３ ５， Ｎｏ ． ２
比较无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。拔 除导尿管 后， 两组均有部分患者不能 自 然排尿而需要重置导尿 管， 其中实验组重置尿管 ３ 例（ ６ ． ０ ％） ， 对照组重置 尿管 １ ３ 例（ ２ ６ ． Ｏ ％） ， 对照组重置尿管 比率高于实验
险 陛， 严重影 响术后康 复 Ｊ 。２ ０ １ ０年 １— １ ２月我院
骨科对术后使用 自 控式镇痛泵并留置尿管的 ５ ０例患 者进行按需夹管排尿法 ， 有效 降低尿潴 留的发生率 ，
现报 告如 下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料 骨科手术后使用 自控式镇痛泵并留
度， 用视觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评定 ， ０分表示无痛 ， ｌ Ｏ 分代表难以忍受 的剧烈疼痛。 １ ． ４ 统计 学分 析 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 分 析软 件 包
对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
推 广 应 用。
按需夹管排尿 法可应用于骨科术后患者 ， 有效降低 患者尿潴 留的发生率， 可在 临床
【 关键词】 骨科手术 ； 导尿 ； 按需夹管排尿法； 尿潴留 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ － ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ２ ３ ７ ． ０ ２
计数资料采用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计 学
意 义。
糖尿病足 ２ 例， 腰椎 间盘突 出症 、 骨盆骨折各 １ 例。
对照组男 ３ ７例 ， 女１ ３ 例， 年龄 （ ４ ７ ． ０ ± １ ８ ． ０ ） 岁； 麻醉
２ 结
果
方式 ： 腰麻 ２ ８ 例， 硬膜外麻醉 ２ ２例 ； 病种 ： 下肢骨折