面神经麻痹的早期神经肌电图表现_唐冰
面神经麻痹的症状有哪些
面神经麻痹的症状有哪些？面神经麻痹是一种比较常见的面部神经疾病，而且近年来发病率有一定的增高。
面神经麻痹会引起面部表情的不正常，对人的形象影响较大。
那么面神经麻痹有哪些症状呢。
根据临床表现，面神经麻痹让患者的味觉有所影响，会导致人们的味觉障碍，唾液分泌障碍，泪腺分泌障碍。
面神经麻痹患者还会出现味觉障碍，唾液分泌障碍，泪腺分泌障碍。
这些症状往往不被人重视，但却是诊断面神经麻痹的有利证据，所以应该时刻注意检查自己的这些项是否正常。
面神经麻痹给很多患者带去可很大的影响，但是很多患者因为对此病的不了解而产生了很大的恐慌心理。
下面由我们的乾正康专家给大家详细的介绍一下面神经麻痹的症状到底有哪些。
面神经麻痹的初期症状可以总结为下面几个方面：一、眼球征：面神经麻痹患者会出现眼球征，眼球征就是指面神经麻痹患者的两个眼球会不在同一个水平线上，被麻痹的那一侧会比健康的一侧较高，还能发现患侧的瞳孔也会在健侧的水平线上方也是面神经麻痹症状。
二、颈阔肌征：面神经麻痹的初期症状会出现颈阔肌征，颈阔肌征就是指面神经麻痹患者的头用力的前屈，一侧颈阔肌不收缩，而有一侧的的颈阔肌是收缩的，这种面神经麻痹症状一般是面神经麻痹比较严重的时候会出现。
三、泪腺分泌障碍：面神经麻痹的初期症状会出现泪腺分泌障碍，主要是指面部神经麻痹的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少，甚至有干涩的症状，但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经麻痹症状。
四、反射：面神经麻痹的初期症状有反射症状，尤其是因为面神经的麻痹，麻痹的一侧常会出现恐吓瞬目反射、视反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射低下的面神经麻痹症状。
五、唾液分泌障碍：唾液分泌障碍就是面神经麻痹患者的一侧会出现唾液分泌量很少的症状，很多人都不太在意，实际上这是面神经麻痹症状，如果不能够引起你的重视，那么就有可能导致面神经麻痹的病情恶化，更加难以治疗。
通过以上的介绍，大家对面神经麻痹有了一定的认识，及时关注自己的身体状况，进行早点预防，早点医治，有什么不懂的需要帮助的地方，可以直接登陆乾正康官网，咨询我们的在线专家，免费为您解答。
面瘫ppt课件
物理治疗
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，促进 面部神经功能恢复。
2024/1/28
推拿按摩
可缓解面部肌肉紧张，促进血液循 环，有助于面部神经功能恢复。
超短波治疗
利用高频电磁波产生的热效应和非 热效应，促进面部血液循环和淋巴 回流，有助于炎症消退和水肿吸收 。
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手术治疗
神经修复手术
对于严重面瘫患者，可考虑进行神经 修复手术，如面神经吻合术、移植术 等，以促进面部神经功能恢复。
鼻唇沟检查
观察鼻唇沟是否变浅或 消失。
口角歪斜程度
检查口角是否向一侧歪 斜，示齿时口角歪斜是 否加重。
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影像学检查
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头颅CT
排除颅内病变，如脑梗死、脑出血等。
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头颅MRI
对于脑干、小脑等部位的病变有更高的分辨率，有助于 发现微小病变。
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面部神经MRI
专门针对面部神经进行检查，可以清晰地显示面部神经 的走行和分支情况。
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患者教育内容
面瘫的基本知识
向患者解释面瘫的定义、原因、 症状、诊断和治疗方法等基本知 识，帮助他们更好地了解和管理
自己的病情。
日常生活注意事项
教育患者在日常生活中如何避免 加重面瘫症状，如避免过度用眼 、保持面部温暖、避免冷风直吹
等。
康复训练指导
向患者介绍针对面瘫的康复训练 方法，如面部肌肉锻炼、物理治 疗等，并提供相应的指导和建议
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总结与展望
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研究成果总结
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面瘫的病因和发病机制得到了更深入的了解，为后续治 疗提供了理论支持。
特发性面神经麻痹临床路径
特发性面神经麻痹临床路径特发性面神经麻痹，又称面神经炎，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为单侧面部表情肌的瘫痪。
为了规范特发性面神经麻痹的诊断、治疗和康复过程，提高医疗质量，保障患者的健康，特制定本临床路径。
一、诊断依据患者通常急性起病，在数小时至数天内达到高峰。
症状表现为单侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失、不能皱眉、眼裂变大、闭目不全或不能闭目、鼻唇沟变浅、口角下垂并向健侧歪斜、露齿时口角歪向健侧、鼓腮和吹口哨漏气等。
部分患者还可能伴有耳后疼痛、听觉过敏、舌前 2/3 味觉减退或消失等。
诊断特发性面神经麻痹需要排除其他引起面神经麻痹的病因，如吉兰巴雷综合征、中耳乳突炎、腮腺炎、肿瘤等。
医生会通过详细的病史询问、体格检查、神经电生理检查（如面神经电图、肌电图）、头颅 CT 或 MRI 等检查来明确诊断。
二、治疗方案的选择1、药物治疗（1）糖皮质激素：是治疗特发性面神经麻痹的首选药物，可减轻面神经的炎症和水肿。
常用的药物有泼尼松、地塞米松等，一般使用 1 2 周逐渐减量停药。
（2）抗病毒药物：对于发病前有病毒感染史的患者，可联合使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
（3）神经营养药物：如甲钴胺、维生素 B1 等，有助于促进神经的修复。
2、物理治疗（1）超短波透热疗法：通过高频电磁波的作用，改善面神经的血液循环，减轻炎症和水肿。
（2）红外线照射：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
3、针灸治疗针灸可以刺激面部穴位，调节经络气血，促进面神经功能的恢复。
但针灸治疗应在病情稳定后进行，一般在发病 1 周后开始。
4、康复训练指导患者进行面部表情肌的功能训练，如抬眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等，每天多次练习，有助于恢复面部肌肉的力量和协调性。
三、住院期间的检查项目1、必查项目（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂。
（3）凝血功能。
（4）心电图。
（5）面神经电图、肌电图。
2、选查项目（1）头颅 CT 或 MRI（排除颅内病变）。
《面瘫》ppt课件-63页文档资料
发病原因
⒈ 感染：约42.5% 感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(vzv)被激活引
起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染 等均可引起。
lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住于森林地带和迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。 ⒉特发性(常称bell麻痹)：约30 .3%，bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风 引起。 ⒊肿瘤( Tumor)：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底 动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。 ⒋神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。 ⒌创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布 区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见 的。 ⒍中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。 ⒎代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。 ⒏血管机能不全 ⒐先天性面神经核发育不全
节→脑桥→孤束核)
3、镫骨神经：支配听觉
副交感神经纤维:支配泪腺和唾液腺
脑桥上涎核→副交感纤维→中间神经、岩浅大神经、舌神经→
颌下神经节→ 节后纤维→舌下腺、颌下腺、泪腺腺
面神经解剖
面神经核
面神经解剖：
面神经核损伤定位
上半部（核上部）：接受双侧皮质延髓束 纤维支配，其轴突组成的面神经运动纤维 支配对侧面上部（眼裂以下）表情肌，故 蹙眉、皱眉、闭眼不受限制。
支配的肌肉与面瘫的症状关系不大。
面神经解剖
面神经解剖
面神经麻痹概念
1961年6月国际医学会称面神经麻痹为面神经炎，俗称“面 瘫”、“歪嘴巴”、“吊线风”）。
面神经麻痹
为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
周围型
为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。
简介
面瘫是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。因此，对于面神经的症状一定要加以了解，便于及时地发现这种疾病，从而采取有效Байду номын сангаас防治措施，防止因治疗不及时而使病情加深。
发病原因⒈感染：约42.5%
感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。
Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。
面瘫的症状有哪些？初期症状和病发后症状有哪些？
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些？
导语：面瘫症状，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
那么面瘫早期会有什么症状呢？初期症状面神经初期
面瘫症状，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
那么面瘫早期会有什么症状呢？
初期症状
面神经初期的症状之一就是瞬目运动，仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称，这也是早期面神经的症状表现。
这种现象意义较大。
如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。
眼睑震颤现象也是面神经初期的症状表现：强力闭合双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。
这种面神经的症状存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。
面神经初期的症状表现还有睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中.当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。
总的就是，你的脸部肌肉完全动不了，处于松弛状态，然后毫无知觉吃饭、说话，只能凭自然反应。
接着你的脸部以下慢慢没有知觉，双眼空洞无神四肢无力手脚发麻，渐渐的你完全不能动，只能坐在门
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
面神经麻痹PPT课件
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康复训练
根据查体结果对治疗计划展开，每个训练都 要目标肌，所以一定注意肌肉的走向和位置。 对肌纤维进行压缩、伸展、轻弹、加压等进 行刺激。
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提上唇肌、口轮匝肌，颊肌，颧肌
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唇闭合抗阻
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神经肌肉电刺激治疗
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远程康复服务内容
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
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面神经炎的诊断要点
脑血管病、肿瘤
中枢性面瘫
面瘫
Guillain-Barre Snydrome、 颅底广泛粘连、多数脑神经炎
周围性面瘫
特发性面神经炎、 听神经瘤、颅底炎症、 中耳炎、乳突炎、岩骨骨折
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Bell palsy Hunt syndrome
面部表情肌、泪腺，
司舌前2/3味觉、外
耳道感觉。（混合神
经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
2、感觉功能：
舌前2/3味觉
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面神经的生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
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经茎乳 孔出颅
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面神经核损害
周围性面瘫 伴展神经麻 痹对侧锥体 束征
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康复治疗计划
1.电刺激应用，放置部位时间及次数目的为预防 治疗肌肉萎缩，提高肌肉兴奋性促进主动运动 2.肌肉训练： ①被动刺激法，需结合电刺激应用，应用频率高 ②半主动刺激法，患者积极参与下配合电刺激 ③主动刺激法，在治疗师示范下完成 ④抵抗法，予以外部阻力 3.注意事项：由上到下按顺序进行，在下颌闭合 下进行，舌内除外
面瘫的症状有哪些？初期症状和病发后症状有哪些？【医学养生常识】
面瘫的症状有哪些？初期症状和病发后症状有哪些？文章导读面瘫症状，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
那么面瘫早期会有什么症状呢？初期症状面神经初期的症状之一就是瞬目运动，仔细观察患者瞬目情况可见双侧瞬目运动不对称，这也是早期面神经的症状表现。
这种现象意义较大。
如嘱患者做瞬目运动则轻度麻痹侧瞬目运动缓慢且不完全。
眼睑震颤现象也是面神经初期的症状表现:强力闭合双眼检查者用力扳其闭合的上睑此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象另一侧则没有。
这种面神经的症状存在说明有轻度面神经麻痹周围性面神经麻痹多见。
面神经初期的症状表现还有睫毛征:嘱患者强力闭眼正常人在强力闭眼时睫毛多埋在上下眼睑之中.当面神经麻痹时则睫毛外露尤其是在轻度麻痹的情况下用力闭双眼开始睫毛不对称现象并不明显但经过短暂时间之后轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来称为睫毛征阳性。
总的就是，你的脸部肌肉完全动不了，处于松弛状态，然后毫无知觉吃饭、说话，只能凭自然反应。
接着你的脸部以下慢慢没有知觉，双眼空洞无神四肢无力手脚发麻，渐渐的你完全不能动，只能坐在门前的老槐树下仰望天空，思考人生。
哦，当然可能连人生都思考不了，因为到时候你的大脑可能不工作了，只有小脑biubiu的转。
病发后症状由两部分组成的，一部分是患侧麻痹的神经没有完全激活，功能未完全恢复所遗留的部分病症; 另一部分是接受损伤性治疗所造成的，如针灸。
具体表现:无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬、滞食、流泪等。
由于损伤性治疗给机体组织细胞产生破坏，机体在恢复受损的组织时就会产生粘连造成连动，还会出现大面积的萎缩或者是增生。
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面神经麻痹新
• 治疗方法：
1.急性期：起病１－２周，治疗主要是控制炎 症、水肿，改善局血液循环，减少神经受压为 原则。具体可选用药物、理疗等治疗，阿司匹 林，激素，神经营养性药物等。
2.恢复期：从２周－２年，此期主要使神经传 导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：(1)电刺激、 电按摩、离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜 的措施。(4)中药：活血化：第七对颅神经（混合神经）
1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌
2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉
3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
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4、三个神经核组成 • 运动纤维 --- 运动核 • 副交感纤维---上涎核 • 味觉纤维 --- （孤束核）膝状神经节
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面神经管段
• 岩大神经 • 镫骨肌神经 • 鼓索
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颅外段
面神经主干—— • 茎乳孔----面神经分叉 长约2cm • 乳突前缘中点深侧约2cm----腮腺
入腮腺前分支—— • 耳后神经 • 二腹肌支 • 茎突舌骨肌支
腮腺内分支——
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• 面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为 主要特征的一种常见病（面瘫）
3.后遗症期：指２年后面瘫仍不能恢复者，可 按损伤性面瘫处理。（药物治疗很少有效）。
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• 【预后】 80%的病例可在2~3月内恢复。轻症病例多无神 经变性，2~3周后开始恢复，1~2个月内痊愈； 神经部分变性者，需3~6个月恢复，更严重者， 恢复缓慢甚至不能恢复 。
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• 疗效评价 1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征，恢 复正常的面神经功能，颜面外形正常。 2.好转：治疗后，无明显症状和体征，作张口、 闭眼活动，不如常人反应快。 3.未愈：治疗后，主观症状和客观体征无改善。