第六章辨证第一节八纲辨证 ppt课件

证（即证候）的要素：疾病的某一证候，都
包含了疾病的病因、病机、病变部位、病变性质、 病变趋势、正邪盛衰变化等基本要素。
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辨证的概念
辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整 体观念出发，运用中医理论，将四诊收集的病 史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾 病的病因、病机、病变部位、疾病性质和正邪 盛衰变化，从而作出诊断的过程。
简言之，辨证的过程就是运用中医理论和 辨证方法对疾病进行逻辑思维的过程。
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2、症、证、病的概念
•症：是指疾病的具体临床表现—症状、体征；
是疾病在某一个阶段中反映的个别、表面、 外在的现象。为辨证的主要依据。
•证：证候。是机体在疾病发展过程中的某一
阶段的病理概括。
•病：疾病，具有特定病因，发病形式，发展
八纲辨证：根据四诊所收集的资料经过分析 综合，把疾病表现的类别、部位、性质、邪正 盛衰情况，归纳为阴证、阳证、表证、里证、 寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。
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阴证
阳证
表证
实证
八纲辨证
里证
虚证
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热证
寒证
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八纲辨证是概括性的纲领 病位—— 表证、里证 病性—— 寒证、热证 邪正盛衰—— 实证、虚证 类别—— 阳证、阴证
特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里 之间。
病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不 足，不能拒邪于外
主症：寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、默默 不欲饮食、口苦咽干、脉弦等。
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（四）表证与里证的鉴别
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3、常用的辨证方法
• 八纲辨证 • 脏腑辨证 • 六经辨证 • 卫气营血辨证 • 三焦辨证
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• 八纲辨证的基础，主要适用于
内科病的辨证
• 气血津液辨证—是对脏腑辨证的补充
• 卫气营血辨证
三焦辨证
用于外感病的辨证
• 六经辨证
• 病因病机辨证——针对病因病机辨证
规律和转归的一个完整过程。
•注意:同病异证、异病同证。
辨病—是把握共性； 辨证—是区分特性。
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一般的辨证过程:
从中医的整体观念出发，根据四诊收 集的资料(病因、症状、体征）
运用中医基础理论进行综合分析，判
断疾病的病因、病位、性质、邪正盛衰情 况及其内在联系和各病变间的关系
作出诊断
特点：起病急，病位浅，病程短，病情轻 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入 主症：恶寒（恶风）发热，舌苔薄，脉浮 兼症：鼻塞、头痛、咳嗽、身痛项强、咽
喉肿痛 辨证要点：恶寒发热并见、脉浮
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（二）里证
含义：病位深在脏腑、气血、骨髓的一类证 候，多见于内伤杂病，或见于外感病的中 、后期阶段。
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2、八纲辨证的基本特点
（1）统括性强
《景岳全书》曰：“明此六变，明此阴 阳，则天下之病，固不能出此八者。”
（2）具体性差
因为归纳粗疏，界定笼统。所以证候表 现涉及范围太广，难以具体规定和确指。
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3、八纲辨证的基本作用
八纲是疾病辨证分类的基本纲领。 八纲辨证对辨别疾病现象的证候类型具有提 纲挈领、执简驭繁的作用，为进一步的诊断、治 疗指明大致的方向。 八纲辨证只能确定大的治则，不能规定具体 的治法。
③特定性：即从狭义的角度看，皮毛、腠理、经络 为外，其病属表；脏腑、骨髓等为内，其病属里。
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3.适应范围
表里辨证方法主要适用于外感病的辨证。
4.临床意义
①区分病变部位 ②辨别病情轻重 ③判断疾病预后 ④确立治疗法则
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（一）表证
含义：是病位浅在肌肤的一类证候，见于外感 病初起阶段。
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概说 1、辨证的概念
辨，审辨、辨别、分析之意；证，凭证、证据 之意，是医者识病用药的依据。
辨证，就是辨认疾病的证候。是中医学认识 和诊断疾病的方法。是论治的前提和依据。
证（即证候），由一组相对固定的、有内在 联系的症状和体征构成；是机体疾病某一阶段或 某一类型的病理概括，能反映疾病在特定阶段的 病变本质。
特点：起病相对较缓，病位深，病程长，病 情重。
病因病机：复杂、多种。①表邪不解内传入 里；②外邪直中；③情志内伤、饮食、劳 倦等直接损伤脏腑，致脏腑功能紊乱。
主症：范围广，临床表现多种多样。但以不 恶风寒、苔不薄、脉不浮等可与表证相鉴 别。
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（三）半表半里证
含义：邪正相博于表里之间的一种证候。在六 经辨证中称为少阳证。
深化。
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一、表里辨证
1.概念：表里辨证是辨别疾病病位内外、病情轻重 和病势趋向的两个纲领。
2.特点： ①相对性：对疾病病位“空间”概念从表 里属性的划分上是相对的，即参照物不同，表里的含义 就不同。
②广泛性：除反映病位深浅外，也可反映病情的轻 重及病势的轻重缓急。如辨病位之浅深——属表者，较 轻浅；属里者，较深重；辨病势之进退——由表入里， 病增为进；由里出表，病减为退。
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4、八纲辨证与其他辨证方法的关系
八纲辨证是分析疾病共性的辨证方法，是各 种辨证方法的总纲，对各种辨证方法具有普遍的 指导作用；同时，各种辨证方法都离不开八纲， 故八纲辨证又是各种辨证方法的基础。
八纲辨证可概括其他辨证方法，它是根据病 人的整体证候表现之总和概括出来的规律。
其他辨证方法是在八纲辨证基础上的进一步
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病例1：
李某某， 男， 24岁。 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛， 咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧。 分析：
病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（皮毛，肺） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正气未伤 诊断：风寒束肺证
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第一节 八纲辨证
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教学目的与要求
1、掌握阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲 各证的证候及其意义。
2、熟悉八纲各相对证的鉴别要点与相互关系。 3、了解八纲辨证与其它辨证方法的关系。
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概述
1、基本概念
八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八 大辨证纲领。