丁苯酞胶囊联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察_郭岩林

丁苯酞胶囊联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察
郭岩林 453300 河南封丘县人民医院
doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2013． 10． 043 摘 要 目的: 观察丁苯酞胶囊联合长春 西汀注射液治疗后循环缺血 ( PCI) 性眩 晕的临床疗效和安全性。方法: 将 80 例 后循环缺血患者随机分为对照组 40 例和 治疗组 40 例。对照组给予长春西汀注射 液治疗，治疗组给予丁苯酞胶囊联合长春 西汀注射液治疗; 两组给予口服阿司匹林 肠溶片片等基础治疗相同，并观察比较两 组的临床疗效。结果: 治疗组总有效率 97. 5% ，对照组总有效率 82. 5% ，两组治 疗后总有效率比较，差异有统 计 学 意 义 ( P ＜ 0. 05) 。治疗组在治疗过程中未出 现明显不适反应。结论: 丁苯酞胶囊联合 长春西汀注射液治疗后循环缺血性眩晕 安全有效。 关键词 后循环缺血 眩晕 丁苯酞 长春西汀
后循环缺血 （ PCI） 是因为各种原因 造成的椎 － 基底动脉的狭窄或闭塞所带 来的脑干、小 脑 及 枕 叶 皮 质 的 缺 血，是 神 经内科常见的缺血性脑血管疾病，约占脑 梗塞的 1 /5，主要包括后循环的短暂性脑 缺血发作 和 脑 梗 死［1］，后 循 环 缺 血 的 临 床表现复杂多样，其中眩晕、恶心、呕吐是 PCI 的 常 见 表 现 形 式。2011 年 3 月 ～ 2012 年 9 月用丁苯酞联合长春西汀注射 液治疗后循环缺血患者，其眩晕等临床症 状得到很好地改善，取得不错 的 临 床 效 果，详细报告如下。
3 蒋金富． 长春西汀临床应用研究进展［J］． 甘肃科技，2010，26（ 1） ： 173 － 174．
讨论 后循环供应大脑半球的后 2 /5，临床
表 1 两组临床疗效比较［例（ %
治疗组
40
10
19
10
对照组
40
5
17
13
注: 与对照组相比，* P ＜ 0. 05。
无效 1 7
症状主要有 眩 晕、恶 心、呕 吐、复 视、肢 体 及头面部麻 木，肢 体 无 力，短 暂 性 全 面 遗 忘、眼球运 动 障 碍、共 济 失 调、跌 倒 发 作 等，其中眩晕为其主要的临床表现。后循 环缺血的病因也同样复杂，主要考虑与动 脉硬化、血管的狭窄、栓子的形成与脱落、 血液动力学变化及颈椎病压迫椎动脉等 有关。针对上诉病因，众医家治疗方案多 种多样，不外 乎 抗 血 小 板 聚 集、降 脂 稳 定 斑块、扩血管改善循环、营养神经、清除自 由基及扩容治疗。有研究证实丁苯酞具 有独特的抗缺血性脑损伤作用，可通过提 高脑部血管内因子的水平来达到抑制自 由基生成的目的，通过建立侧枝循环来增 加缺血半暗带的血流量，改善缺血区的脑 能量代谢，减 轻 脑 水 肿，恢 复 血 脑 屏 障 等 作用［2］。长春西汀广泛应用于缺血性脑 血管病的预防和治疗［3］。此药能够松弛 血管平滑肌，改 善 循 环，增 加 大 脑 的 血 流 量，降低血液的黏稠度，抗血小板聚集，改 善脑代谢，改 善 缺 血 半 暗 带 的 微 循 环，促 进神经功能的恢复，控制眩晕症状。通过 上诉药物的 联 合 应 用，临 床 效 果 显 著，在 本研究中治疗组有效率高达 97. 5% ，明 显高于对照 组，没 有 明 显 的 不 良 反 应，此 方案安全有效，值得临床中进一步的研究 推广。
统 计 学 处 理： 所 得 数 据 利 用 SPSS17. 0 统计软件进行处理，计 数 资 料 用 X2 检 验。P ＜ 0. 05 为 差 异 有 统 计 学 意义。
结果 两组临床疗效比较： 总有效率比较差
异显著，有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。两组 治疗后复查肝肾功能、电解质、凝血功能、 血尿常规未见明显异常，无药 物 不 良 反 应。见表 1。
参考文献
1 中国后循环缺血专家共识组． 中国后循环 缺血的专家共识［J］． 中华内科杂志，2006， 45（ 9） ： 786 － 787．
2 Zhang T，Jia W，Sun X． 3 － n － butylphthalide （ NBP） reduces apoptosis and enhances vascular endothelial growth factor（ VEGF） up － regulation in diabetic rats［J］． Neurol Ｒes，2010， 32（ 4） ： 390 － 396．
资料与方法 选取 1 年多来收治后循环缺血患者
80 例，临床表现都有不同程度的眩晕症 状，治疗组男 25 例，女 15 例； 对照组男 24 例，女 16 例。治疗组年龄 45 ～ 76 岁，平 均 56. 34 ± 8. 73 岁； 对 照 组 年 龄 43 ～ 75 岁，平均 55. 87 ± 9. 26 岁。所有患者病程 均 1 周内发病，72 例首次发病，8 例 2 次 发病。全部患者合并有高脂血症 73 例， 高血压 51 例，糖尿病 39 例。两组年龄、 性别、病程、伴发症状及合并症组间分布
疗效判断标准： 据眩晕治疗后的缓解 情况具体分为 4 级。①痊愈： 经治疗后眩 晕及其伴随症状完全消失； ②显效： 经治 疗后眩晕及其伴随症状明显减轻，头部微 有昏沉不适，视 物 旋 转 症 状 消 失，不 影 响 工作和学习； ③无效： 经治疗后眩晕及其 伴随症状减轻，可伴有轻微的视物旋转或 晃动感； ④无效： 治疗前后眩晕症状没有 明显改善，甚至加重。
治疗方法： 治疗组给予长春西汀针 （ 润坦） 30mg 加入 0. 9% 的氯化钠注射液 250ml，1 次 / 日，2 周 1 个疗程。联合丁苯 酞软 胶 囊 （ 恩 必 普 0. 1g / 片 ） 2 粒 / 次，4 次 /日，2 周 1 个疗程。对照组给予长春 西汀注射液 30mg 加入 0. 9% 的氯化钠注 射液 250ml，1 次 / 日，2 周 1 个疗程。两组 的基础治疗除了给予阿司匹林肠溶片外， 视病情给予 降 脂、控 制 血 压、血 糖 等 常 规 治疗。
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经统 计 学 处 理，差 异 无 显 著 性 （ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。
纳入与排除标准： ①出现的症状和体 征定位在后循环； ②头颅 MＲI 或 CT 排除 脑出血、肿瘤等疾病； ③以眩晕为主诉，伴 有复视、眼球运动障碍、声音嘶哑、吞咽困 难、共济失调及 Horner 综合征等伴随症 状； ④排除良性位置性眩晕、梅尼埃病等 耳源性眩晕； ⑤除外意识障碍及严重的 心、肝、肺、肾疾患者。
总有效率 39( 97． 5% ) * 33( 82． 5% )