工地工伤赔偿协议书
工伤赔偿协议书模板(6篇)
工伤赔偿协议书模板甲方:_____乙方:_____鉴于甲方于____年____月____日在_____工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及_____地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。
为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:一、赔偿金额1、甲、乙双方一致确认,乙方于____年____月____日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥_____元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥_____元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币_____元整。
甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币_____;____年____月____日前付人民币_____;余款人民币_____于____年____月____日前付清。
乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:_____.三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。
甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天_____元)、公证费、律师费。
工伤一次性赔偿协议书范本6篇
工伤一次性赔偿协议书范本6篇全文共6篇示例,供读者参考篇1工伤一次性赔偿协议书范本协议书编号:_______甲方(单位名称):_____________统一社会信用代码:_____________地址:_________________法定代表人:_____________联系电话:_____________乙方(受害者姓名):_____________身份证号码:_____________联系电话:_____________鉴于甲方为乙方提供劳动服务,并因工作原因导致乙方发生工伤,两方在平等、自愿的基础上达成如下协议:一、协议内容1. 甲方同意支付乙方工伤一次性赔偿金,金额为人民币________元整。
赔偿金应当在本协议签署之日起______个工作日内支付至乙方指定银行账户。
2. 乙方同意接受甲方支付的工伤一次性赔偿金,并放弃因此次工伤向甲方提出其他形式的赔偿要求。
3. 双方确认,本次工伤一次性赔偿金是全额赔偿,不存在其他未尽事宜。
二、免责条款1. 在签署本协议后,乙方放弃向甲方追究责任或提出任何索赔要求。
2. 乙方同意自行承担因工伤而发生的一切医药费用、伤残费用、误工抚恤金和精神损害赔偿等费用。
三、保密条款双方同意对本次协议及相关内容保密,不得向任何第三方披露,否则承担相应法律责任。
四、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,至工伤一次性赔偿金支付完毕之日终止。
2. 本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
甲方(盖章):_____________ 乙方(盖章):_____________法定代表人(签字):___________ 受益人(签字):__________日期:___________日期:__________本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
篇2工伤一次性赔偿协议书范本甲方(单位名称):_______________________法定代表人(负责人):_______________________身份证号码:_______________________联系电话:_______________________地址:_______________________乙方(员工姓名):_______________________身份证号码:_______________________联系电话:_______________________地址:_______________________为明确工伤赔偿事宜,甲、乙双方经协商一致,特签订本协议,以便共同遵守,共同维护各自的合法权益。
工地工伤一次性赔偿协议(实用6篇)
工地工伤一次性赔偿协议(实用6篇)工地工伤一次性赔偿协议第1篇甲方:_________________乙方:_________________乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤,现伤情基本痊愈,经双方友好协商,就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议:_________________一、2023xx年x月x日约时许,乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤,经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。
现双方对善后及赔偿事宜经充分协商,一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币万元整(¥元)。
二、本协议签订后,乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利,不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。
三、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,乙方收取上述款项后即全部了结,乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。
四、本协议签订后,任一方违约的,应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约,乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。
五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。
六、本协议一式份,甲乙双方保存。
甲方:_________________乙方:_________________________年____月____日________年____月____日工地工伤一次性赔偿协议第2篇甲方:_________________,男,__________岁,住__________,身份证号:_________________。
乙方:_________________,男,__________岁,住__________,身份证号:_________________。
乙方于_________年__________月__________日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。
工地工伤赔偿协议书范本推荐5篇
工地工伤赔偿协议书范本推荐5篇篇1甲方(用人单位):____________________乙方(工人):____________________鉴于乙方在甲方工地工作期间发生工伤事故,为了明确双方权益,妥善解决赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据相关法律法规,经友好协商,达成以下协议:一、事故经过乙方在甲方工地从事工作时,因____________________(详细描述事故经过),导致____________________(受伤部位或疾病)。
事故发生后,甲方及时采取了急救措施,并将乙方送往医疗机构治疗。
甲方对乙方在工作期间发生的工伤事故深表关切,并愿意依法承担相应责任。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方就赔偿事宜达成以下协议。
三、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方承担乙方因工伤事故产生的全部医疗费用。
2. 工伤赔偿金:根据乙方工伤程度,甲方支付乙方一次性工伤赔偿金。
具体金额根据乙方工伤程度评估结果确定。
3. 误工费:甲方按照乙方实际工资标准支付乙方工伤期间的误工费。
4. 护理费:乙方在工伤期间需要护理的,甲方支付护理费。
5. 交通费:甲方支付乙方因治疗工伤产生的交通费。
6. 伤残津贴:如乙方因工伤导致伤残,甲方按照国家有关规定支付伤残津贴。
7. 其他费用:_____________________________________。
1. 乙方发生工伤事故后,甲方应及时采取急救措施,并通知乙方家属。
2. 乙方应积极配合甲方进行工伤程度的评估,并提供相关证明材料。
3. 甲方在收到乙方提供的证明材料后,按照本协议约定的赔偿标准计算赔偿金额,并在___个工作日内支付乙方。
4. 赔偿款项应支付至乙方指定的银行账户或双方共同协商确定的第三方账户。
五、保密条款甲乙双方对本协议内容及相关文件、资料均应严格保密,不得擅自对外泄露。
六、违约责任1. 甲乙双方应严格遵守本协议约定,如一方违约,应承担相应的违约责任。
工地工伤赔偿协议书范本推荐4篇
工地工伤赔偿协议书范本推荐4篇篇1工地工伤赔偿协议书范本甲方:(被害工人姓名)身份证号码:____________________ 住址:______________________________乙方:(施工单位名称)法定代表人:__________________ 住所地:__________________________为了保障工地工伤事故的处理和被害工人的合法权益,甲、乙双方本着自愿、平等、协商一致的原则,达成如下协议:一、工伤赔偿标准1. 甲方在施工单位工作期间发生工地工伤事故,经医院诊断确认为工伤,乙方将按照国家相关法律法规和政策规定的标准向甲方支付工伤医疗费、工伤津贴和伤残赔偿金。
2. 工伤医疗费用的支付标准为实际发生费用的90%,乙方将在甲方提供相关医疗发票的基础上按时支付。
3. 工伤津贴的支付标准按照国家规定的标准执行,乙方将按照规定时间向甲方支付。
4. 伤残赔偿金的计算按照国家规定的标准执行,乙方将按照评定结果向甲方支付。
二、工伤事故处理流程1. 甲方在发生工地工伤事故后,应及时向乙方报告,并前往指定的定点医院进行诊治。
2. 乙方将协助甲方处理相关医疗事宜,并根据医院诊断结果进行赔偿处理。
3. 甲方需提供真实有效的医疗发票、诊断证明和伤情鉴定书等相关资料,协助乙方完成赔偿程序。
4. 在甲方康复后,乙方将协助甲方办理伤残评定手续,并按照评定结果支付相应的伤残赔偿金。
三、其他条款1. 本协议自双方签署之日起生效,有效期为工伤事故发生之日起至甲方康复或伤残认定结束。
2. 甲方在接受工伤赔偿期间,应遵守医院治疗、康复指导和休息休假要求,以便尽快康复回归工作。
3. 乙方有权对甲方康复情况进行监督和检查,如发现甲方不遵守治疗要求或不配合康复工作,乙方有权终止赔偿责任。
4. 本协议如有争议,双方应通过友好协商解决,协商不成的,可向有关部门申请调解或诉诸法律途径解决。
甲方(签字):______________________________ 日期:____________乙方(盖章及法定代表人签字):____________________ 日期:____________本协议一式两份,甲方和乙方各执一份,具有同等法律效力。
建筑工伤补偿协议书3篇
建筑工伤补偿协议书3篇篇1甲方(用人单位):____________________乙方(受伤职工):____________________鉴于:1. 甲方系一家依法成立并合法存续的企业法人,具有完全民事行为能力;2. 乙方系甲方的员工,在甲方处从事______________工作;3. 乙方在________年____月____日于甲方工作场所内发生了工伤事故,导致_________部位受到伤害;4. 根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就乙方因上述事故造成的损害赔偿事宜达成如下协议:一、工伤认定与医疗救治1. 甲方已按照国家相关规定向当地社会保险行政部门申请了工伤认定,并协助乙方办理相关手续。
2. 乙方的治疗费用由甲方先行垫付,并按照工伤保险基金报销流程进行报销。
未报销部分由甲方承担。
二、补偿标准与方式1. 依据《工伤保险条例》及相关地方规定,甲方同意一次性支付乙方工伤补偿金共计人民币________元整(¥______),该款项包括但不限于医疗费、护理费、误工费、一次性伤残补助金等。
2. 上述款项将在本协议签订之日起十个工作日内通过银行转账的方式支付至乙方指定账户:_____________________。
三、权利义务1. 甲方承诺按期足额支付补偿金,并协助乙方完成工伤认定及后续的相关手续。
2. 乙方应积极配合甲方完成工伤认定所需材料的提供,并确保所提供信息的真实性与准确性。
3. 乙方在收到补偿金后,不得再以任何理由或方式向甲方主张与本次工伤事故相关的其他赔偿或补偿。
四、违约责任1. 若甲方未能按时支付补偿金,则需按逾期天数向乙方支付违约金,违约金计算方式为每日万分之五。
2. 若乙方违反本协议第三条第2款的规定,甲方有权要求乙方返还已支付的补偿金,并保留追究法律责任的权利。
五、争议解决凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任一方可将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
工伤赔偿协议书怎么写的(精选8篇)
工伤赔偿协议书怎么写的(精选8篇)工伤赔偿协议书怎么写的篇1甲方:___________________________________乙方:___________________________________乙方于_____________年_____________月_____________日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_____________元(大写:人民币__________________________),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后_____________日内,甲方向乙方支付人民币_____________元(大写:_____________),于_____________年_____________月_____________日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_____________‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的_____________%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的_____________%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
工伤赔偿的协议书模板5篇
工伤赔偿的协议书模板5篇工伤赔偿的协议书模板【篇1】甲方:乙方:乙方于20__年08月19日在工作期间不慎发生伤害事故,右手第4掌骨骨折。
事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并垫付全部医疗费。
乙方经治疗终结后,乙方于20__年09月24日自愿向甲方提出辞职。
为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定,甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计12000元大写:人民币壹万贰仟元整。
经乙方确认,在本协议签订前,甲方已经垫付12000元。
2、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的工伤待遇,合计人民币65000元大写:陆万伍仟元整;此款项包含第二次手术费5000元由甲方在本协议签订后当日内付清。
3、由于乙方提出辞职,双方劳动关系于20__年 09 月24 日解除。
甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。
4、本协议为一次性终结处理协议,双方权利与义务就此终结。
乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。
甲方:乙方:日期: 20__年09月24 日日期:20__ 年 09 月 24日工伤赔偿的协议书模板【篇2】甲方:__________________乙方:__________________乙方______,为______工人,______年______月______日因在______施工中,不慎______受伤,事故发生后,甲方人员及时将本人送至医疗,并支付医疗费。
工地工伤赔偿协议书范本(通用20篇)
工地工伤赔偿协议书范本工地工伤赔偿协议书范本工地工伤赔偿协议书范本(通用20篇)在现在的社会生活中,我们用到协议书的地方越来越多,签订协议书可以保护当事人的合法权益。
我们该怎么拟定协议书呢?下面是小编整理的工地工伤赔偿协议书范本(通用20篇),仅供参考,大家一起来看看吧。
工地工伤赔偿协议书1协议人(以下简称甲方):_______________厂协议人(以下简称乙方):_________乙方于____年被甲方聘为该厂工人。
____年____月____日____,乙方在工作时,不慎受伤。
事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。
____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(¥:元);二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。
甲方:乙方:____年____月____日____年____月____日工地工伤赔偿协议书2甲方:1、___________,___________之子。
2、___________,___________之夫。
身份证号码:___________。
3、____________,___________之母。
乙方:__有限责任公司法定代表人:___________,职务:__。
丙方:___________,身份证号码:___________。
甲方____________之妻____________系乙方工人,因工作原因于___________年___________月___________日发生工伤事故,因医治无效于___________年___________月___________日死亡。
工伤事故补偿赔偿协议书模板(七篇)
工伤事故补偿赔偿协议书模板甲方(单位):_____有限公司乙方(工人):_____,身份证号:_____乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计人民币_____元(大写:_____元整),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币_____元(大写:_____元整)。
3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币人民币_____元(大写:_____元整),余款人民币_____元(大写:_____元整)于____年____月____日付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。
同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_____作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
工地工伤赔偿协议书范本推荐6篇
工地工伤赔偿协议书范本推荐6篇篇1甲方(用人单位):_________________________乙方(劳动者):_________________________身份证号码:_________________________鉴于乙方在甲方工地上从事工作时遭受工伤事故,为明确双方权益,妥善解决赔偿事宜,达成以下协议:一、事故概况乙方在甲方工地上担任__________________职务,于______年______月______日因从事工作时发生工伤事故。
事故导致乙方受伤情况为_____________________。
甲方第一时间将乙方送往医院接受治疗,并已承担了所有医疗费用。
二、赔偿原则甲方按照《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规,对乙方因工伤事故导致的损失进行赔偿。
赔偿项目包括但不限于:医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等。
三、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方已承担乙方所有医疗费用,无需再次支付。
2. 护理费:甲方支付乙方护理费共计______元。
3. 住院伙食补助费:甲方支付乙方住院伙食补助费共计______元。
4. 交通费:甲方支付乙方交通费共计______元。
5. 停工留薪期工资:甲方按照乙方工资标准支付停工留薪期工资,期限为______个月,共计______元。
6. 一次性伤残补助金:根据乙方伤残等级,甲方支付乙方一次性伤残补助金共计______元。
四、支付方式及期限1. 本协议签订后,甲方于______日内支付乙方上述赔偿款项。
2. 赔偿款项支付至乙方指定银行账户:_________________________。
五、双方责任1. 甲方应按时足额支付本协议约定的赔偿款项。
2. 乙方应保证提供的银行账户信息真实有效,如因账户信息错误导致赔偿款项无法到账,由乙方自行承担责任。
3. 乙方获得赔偿后,双方之间的工伤赔偿事宜即告终结,乙方不得再向甲方主张任何权利。
劳动工伤赔偿协议书(范本7篇)
劳动工伤赔偿协议书(范本7篇)劳动工伤赔偿协议书篇1甲方:乙方:乙方于年月日到甲方工地做临时工,期间间断性的在甲方工地工作。
乙方于年月日,在工地工作时由于自己操作不当,在工地上意外受伤,甲方将乙方送入医院治疗并已经承担其全部治疗费用,现乙方已经康复出院。
由于没有相关部门的认定,甲乙双方本着自愿、公平合理、协商一致的原则,就补偿协议如下:第一、双方完全理解本协议所涉事项的法律以及政策规定,双方意思表示真实。
第二、甲方与乙方协商一致,就补偿事宜达成一次性补偿金共计人民币__000.00元(大写:_萬_仟圆整),此部分费用已经包含了所有法律规定之应付费用。
第三、以上费用由甲方分两次向乙方支付,具体支付方式为:1、甲方在20__年__月__日之前支付补偿款_0000.00元(大写:_萬圆整)。
2、甲方在20__年__月底向乙方支付补偿款__000.00元(大写:_萬_仟圆整)。
甲方支付款项之后,即视为甲方对于乙方在工地意外受伤所产生义务均已经得到完全履行。
第四、乙方基于工地意外受伤所产生的各项权利已经全部实现,乙方不再与甲方发生任何权利义务关系。
乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主张任何权利。
第五、本协议一式两份,具有同等法律效力。
第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效,不按照合同约定履行义务的一方将承担赔付金额10%的违约责任。
第七、本协议签订地点:。
基于本协议支付的争议问题由协议签订地法院管辖。
第八、双方若有其他未尽事项,通过协商或者补充协议解决。
甲方:乙方:劳动工伤赔偿协议书篇2立协议人:__________法定代表人:(以下简称甲方)_____________男____年__月__日生民族_族住址:____________身份证号:_________(以下简称乙方)____年__月__日乙方被甲方招收为员工,工种为操作工。
____年__月__日,乙方在工作中操作失误造成____,经___医院治疗,现已痊愈。
工伤协议赔偿怎么写(通用8篇)
工伤协议赔偿怎么写(通用8篇)工伤协议赔偿怎么写篇1甲方:————有限公司(用工企业名称)法定代表人:——————委托代理人:——————乙方:————系受害人——————之————(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理——————死亡的相关善后事宜。
居民身份证号码:——————甲方单位职工————,因工作原因于————年——月——日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。
————于————年——月——日生,供养亲属情况:父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理————死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:一、甲方赔偿乙方丧葬补助金————元;二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金————元;三、甲方一次性赔偿死亡补助金————元;四、其他费用。
在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方————元。
上述一、二、三、四项合计人民币————元;四、付款方式和付款时间;五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印)委托代理人:乙方:——年——月——日工伤协议赔偿怎么写篇2甲方(用人单位):______________乙方(工人):__________________身份证号:______________乙方于_______年_______月_______日在_______区施工工地施工时不慎发生伤害事故。
事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
简单工伤赔偿协议书(优秀8篇)
简单工伤赔偿协议书(优秀8篇)简单工伤赔偿协议书篇1甲方:乙方:南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司丙方:(队长)住址:身份证号:丁方:(伤者)住址:身份证号:年点左右,乙方工人(即丁方)在工地不慎摔伤大腿骨,经送住院治疗已经痊愈,现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用,经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议:一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。
二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。
三、丁方住院期间的医疗费(住院期间: ) 共元由甲方全额负责。
四、甲方一次性支付元(元)人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。
五、丁方在本项目的工作期间,应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及时付清。
六、本协议经四方签章,丁方领款后生效。
协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除,以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。
七、本协议一式五份,甲、乙、丙、丁、项目部各执一份,其同等法律效力。
甲方签章:乙方签章:丙方签章:丁方签章:日期:日期:日期:日期:简单工伤赔偿协议书篇2兹有:用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工_____(□男□女,出生_____年_____月_____日:_____,身份证号码:_____,户籍地址:__________,籍贯:_____。
)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。
_____年__月__日__分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害_____。
事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
_____年__月__日,_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。
乙方工伤医疗期届满后,____年_____月_____日经_____市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。
工伤赔偿协议书(通用14篇)
工伤赔偿协议书(通用14篇)工伤事故赔偿协议篇一甲方:乙方:男(女),出生日期:年月日身份证号码:乙方年月日到甲方工作,乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。
现已康复出院。
年月日乙方经劳动能力鉴定构成级伤残。
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:第一、双方完全理解和认知本协议存在的。
风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;第二、鉴于该职工因工伤残拾级,根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规,公司决定向其支付如下工伤保险待遇:(1)一次性工伤医疗补助金(18个月青岛市上年度职工月平均工资)(2)一次性伤残就业补助金(30个月青岛市上年度职工月平均工资)(3)其他各项费用合计应支付:元第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;第四、本协议生效后,双方解除劳动关系;第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
第八、本协议一式两份,双方各持一份;第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:(签字)_________________联系电话:__________________________年_____月_____日乙方:(签字)_________________联系电话:__________________________年_____月_____日工伤赔偿协议书篇二甲方(单位):XXXXX有限公司,地址:法定代表人:乙方(工人):XX,男,XX岁,住成都市XXX,身份证号:乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
工地工伤事故赔偿协议书(15篇)
工地工伤事故赔偿协议书(15篇)甲方:乙方:身份证号:电话:鉴于:年月日,乙方在工作时因不小心不慎受伤,导致手部轻微挫伤。
受伤后,甲方已为乙方垫付医疗费元。
现经双方协商,就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议:一、除甲方已向乙方退还的上述医疗费以外,本协议签定后,甲方再向乙方一次性补偿元(大写:元整),涵盖医疗费、误工费、交通费、时程治疗费、精神抚慰金等所有费用,二、上述费用支付给乙方后,此事处理即告终结,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
乙方不得再以仲裁、诉讼等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用或主张权利;否则,乙方应返还甲方已付全部费用,并承担违约金5万元。
三、本协议为双方公平、自愿、协商一致的结果,系则双方真实意思则表示,不存有任何欺诈、威逼等引致本协议撤消、违宪的情形。
四、本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力;本协议自双方签字后生效。
双方全然认知本协议内容,明白本协议所产生的一切后果,并自愿签定。
甲方(盖章):乙方(签字捺印):xx年xx月xx日xx年xx月xx日附:乙方身份证复印件甲方:乙方:乙方于年月日至甲方工地搞临时工,期间间断性的在甲方工地工作。
乙方于年月日,在工地工作时由于自己操作不当,在工地上意外受伤,甲方将乙方送入医院治疗并已经承担其全部治疗费用,现乙方已经康复出院。
由于没有相关部门的认定,甲乙双方本着自愿、公平合理、协商一致的原则,就补偿协议如下:第一、双方全然认知本协议如本事项的法律以及政策规定,双方意思则表示真实。
第二、甲方与乙方协商一致,就补偿事宜达成一次性补偿金共计人民币xx.00元(大写:x萬x仟圆整),此部分费用已经包含了所有法律规定之应付费用。
第三、以上费用由甲方分后两次向乙方缴付,具体内容缴付方式为:1,甲方在20xx年xx月xx日之前支付补偿款x.00元(大写:x萬圆整)。
2,甲方在20xx年xx月底向乙方缴付补偿款xx.00元(大写:x萬x仟星彩)。
工伤补偿协议书15篇
工伤补偿协议书15篇工伤补偿协议书1甲方:身份证号:乙方:鉴于甲方在乙方工作期间,由于甲方工作时不慎摔伤。
鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商,依据有关法律规定,达成协议如下:一、赔偿金额1、甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、看望费某某元、人情费某某元、工资某某元。
2、在本协议第一条第1项(共计:某某元)确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方赔偿金(含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等),共计人民币元整(大写整)二、付款期限在本协议签订之日,乙方通过转账方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月,乙方尚未完成甲方社会保险的办理。
所以,甲方自愿放弃如下权利:1、要求乙方为其办理社会保险的权利;2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、签订此协议劳动关系解除后,如乙方需要甲方回到乙方工作,双方可另行协商再签订劳动合同,重新建立劳动关系。
九、违约责任双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。
十、以上条款,甲、乙双方已充分阅读并理解,自愿遵守、履行。
简单工伤赔偿协议书5篇
简单工伤赔偿协议书5篇篇1简单工伤赔偿协议书甲方(单位名称):______________(以下简称甲方)法定代表人:______________地址:______________电话:______________乙方(个人姓名):______________(以下简称乙方)身份证号码:______________联系电话:______________鉴于甲方、乙方就乙方因工作导致的伤害事宜达成如下协议:一、事故经过乙方于____年____月____日在甲方单位工作期间发生_________________(事故描述)。
经医院诊断,乙方因此事故导致_______________(伤情描述),已被确认为工伤。
二、赔偿范围1. 甲方同意承担乙方因该工伤事故而产生的医疗费、住院费、康复费等医疗相关费用,共计人民币________元。
2. 甲方同意按照国家有关规定,向乙方支付因工作伤害造成的伤残赔偿金,共计人民币________元。
3. 甲方同意在乙方因工伤导致工作能力丧失时,依法向乙方支付工伤残疾津贴,共计人民币________元。
三、赔偿方式1. 甲方将上述款项一次性支付给乙方,支付方式为______________(银行转账/现金等)。
2. 乙方如需继续接受康复治疗或医疗服务的,经甲方同意后,甲方将按照实际需要进行支付。
四、保密条款双方一致同意,对本协议内容及有关事宜保密,未经对方同意,不得向任何第三方透露。
五、其他约定1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,至双方各项义务履行完毕之日终止。
2. 本协议如有争议,可协商解决;协商不成的,应向有关主管部门申请解决。
甲方(单位名称):______________(盖章)法定代表人(签字):______________日期:年月日乙方(个人姓名):______________(签字)日期:年月日以上为《简单工伤赔偿协议书》,请各方仔细阅读并确认。
篇2简单工伤赔偿协议书甲方:(雇主姓名)乙方:(受害者姓名)根据《劳动法》和《工伤保险条例》的有关规定,为了明确甲方对乙方发生的工伤给付的事项,双方达成如下协议:一、工伤发生时间及地点1. 乙方因工作原因于(具体时间)在(具体地点)受到工伤。
工伤赔偿协议书范文5篇
工伤赔偿协议书范文5篇篇1工伤赔偿协议书范文甲方:工伤员工姓名乙方:用人单位名称为明确双方在工伤赔偿事宜上的权利和义务,经双方自愿协商,达成如下协议:一、协商赔偿金额甲方因工作受伤致使身体受损,经医院诊断为工伤,并符合相关法律规定,乙方同意按照法律规定的标准给予赔偿,赔偿金额为人民币(大写)(小写)元整。
二、赔偿方式乙方将赔偿款项以现金方式支付给甲方,支付时间为自双方签署本协议之日起一个月内支付。
三、复工事宜甲方因工伤休息期间,乙方将保留其原有岗位,并安排合适的工作内容,协助甲方顺利复工。
四、医疗费报销甲方在复工前的医疗费用由乙方全额报销,复工后如有继续治疗的医疗费用,按照医疗保险规定执行。
五、法律责任双方在协商过程中应遵守国家相关劳动法律法规,严格按照法律规定办理工伤赔偿手续,如有违反,双方均应承担相应的法律责任。
六、其他约定(一)如有其他未尽事宜,双方可另行协商;(二)本协议一式两份,双方各执一份,自双方签字生效。
甲方(签字):乙方(签字):日期:年月日日期:年月日本协议自签订之日起生效,至双方履行完毕协议约定义务止。
双方如有争议,应通过友好协商解决,协商不成的,可向有关劳动仲裁部门申请仲裁。
篇2工伤赔偿协议书范文《工伤赔偿协议书》甲方(单位名称、法定代表人):乙方(工伤职工姓名):鉴于乙方系甲方的职工,因工作原因导致受到工伤,根据国家相关法规,甲乙双方协商一致,达成如下工伤赔偿协议:一、工伤认定经劳动保障部门鉴定,乙方的工伤已经经过认定,认定证明编号为XXXXX。
二、工伤赔偿内容1. 由甲方按照国家相关规定向乙方支付工伤医疗费用,包括诊疗费、住院费、药费等,总计XXXX元,具体细节详见附件一。
2. 甲方将给予乙方相应的伤残补助金,按照国家有关规定执行。
3. 对于乙方因工伤导致的暂时性丧失劳动能力期间的失业津贴,甲方将按照相关规定发放给予乙方。
4. 在乙方因工伤导致需要进行康复治疗期间,甲方将提供相应的帮助和支持。
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甲方(用人单位):
乙方(工人):xx,男,xx岁,身份证号:
乙方于xx年xx月xx日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂.事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费xx,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用.
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完.
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用.乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担.
4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任.乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任.
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力.
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠.乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关.
甲方(负责人)签字:xx乙方签字:
日期:xx日期:。