21 血液净化中心医嘱制度
血液净化管理制度sop
血液净化管理制度sop一、引言血液净化是一种重要的治疗手段，广泛应用于各种急性和慢性肾脏疾病、重症患者和急性中毒的治疗。
血液净化操作的规范性和安全性直接影响患者的治疗效果和生命安全。
为了规范操作流程，提高血液净化治疗的质量，保障患者的生命安全，制定和执行本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有进行血液净化治疗的临床科室和相关医护人员。
三、责任部门1. 医院管理部门：负责制定和审核相关政策、规范和制度，监督实施情况，并对血液净化设备和设施进行检查和维护。
2. 医疗科室：负责具体的血液净化临床操作，组织培训和考核相关医护人员。
3. 医护人员：负责按照相关规范和流程进行血液净化操作，保障患者的生命安全。
四、设备准备1. 确保血液净化设备的正常工作，并定期进行维护和保养。
2. 提前准备所需的血液净化滤器和透析液。
3. 检查透析机的运转情况，确保透析液温度、流速等参数符合要求。
五、患者准备1. 患者入院时需进行详细的病史询问和体格检查，评估患者是否适合血液净化治疗。
2. 根据患者的病情和透析方案，调整透析机的参数，确保透析过程的安全和有效。
3. 患者需按照医嘱进行透析前的准备工作，如饮食、水分控制等。
4. 患者需要在透析过程中配合医护人员的操作，保持配合，避免出现不必要的事故。
六、操作流程1. 术前准备（1）对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估患者的透析指征。
（2）测量患者的体重、血压、体温等生理指标，记录在病历中。
（3）根据患者的情况和透析方案，调整透析滤器和透析液的参数。
（4）消毒透析机和相关设备，准备透析液和透析滤器。
2. 透析过程（1）患者卧床，并选择适当的透析通路，连接透析机。
（2）根据医嘱启动透析机，调整透析液流速和温度。
（3）监测患者的生理指标，包括血压、心率、体温等，随时记录。
（4）透析过程中密切观察患者的症状和体征，及时反应并处理异常情况。
（5）透析结束后，停机，拆除透析机的连接通路，对患者进行详细的观察。
医院血液净化中心工作制度
医院血液净化中心工作制度
1、凡需透析治疗的患者，经肾内科医师诊查，制定透析治疗计划，方可进行透析治疗。
2、严格执行消毒隔离制度，医护人员进入透析间须穿工作服、戴口罩、帽子，换室内鞋。
3、血液净化中心护士应进行血液透析知识及技能的培训，具备一定的临床及透析护理工作经验。
4、工作人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，杜绝差错事故的发生。
5、进行透析操作时，应严密观察患者的病情变化，发生异常要通知医生，及时处理，按要求记录。
6、主动热情服务患者及家属，适时对患者进行心理护理及健康指导。
7、爱护机器设备，定期检查维修，运行过程中报警能正确诊断处理，不能排除的故障应及时汇报。
8、保持各工作间整洁、安静、安全及工作有序。
1。
血液净化中心工作制度
血液净化中心工作制度
一、目的
保证患者透析治疗的顺利进行，逐步提高患者透析质量。
二、原则
1、严格执行医院规章制度。
2、严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
三、管理程序
1、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
2、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
3、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治患者，组织血液透析治疗的实施和对危重患者的抢救。
4、医师在透析前后要认真检查患者并做好医疗文件的书写。
5、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
6、合理安排患者透析时间，对透析患者做详细登记。
择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系，需急诊透析患者所在科室值班医师与血液净化中心联系，血液净化中心工作人员做好透析安排。
7、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
8、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
9、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血液净化中心室规章制度
血液净化中心室规章制度1. 引言血液净化中心作为一个关键的医疗部门, 为患者提供血液净化治疗服务，确保患者的安全和健康。
为了规范血液净化中心的管理和操作，并确保患者、医护人员和设备的安全，特制定本规章制度。
本规章制度适用于血液净化中心的所有工作人员和访客。
2. 室内行为规范2.1 着装规范1.所有工作人员必须穿戴洁净、整齐的工作服，并佩戴工作牌。
2.工作人员必须穿戴适当的防护设备，包括帽子、口罩、手套和鞋套等，并根据工作需要选择合适的衣物。
2.2 卫生规范1.工作人员必须经常洗手，并按照正确的手卫生程序进行操作。
2.室内必须保持清洁整齐，定期进行消毒和清扫。
3.工作人员在进入和离开室内时，必须打扫工作区域，确保设备和物品的整洁有序。
2.3 环境规范1.患者应按照医生的要求和指示入院，并配合血液净化中心的工作人员进行各项治疗。
2.室内禁止吸烟和饮食，禁止携带易燃、易爆、有毒有害物品进入。
3. 设备使用规范3.1 设备操作规范1.工作人员必须详细了解设备的操作手册，并按照操作规程进行操作。
2.在使用设备之前，必须检查设备的正常运行状态和相关配件的完善与否。
3.设备使用完毕后，必须进行清洁和消毒，并将设备归位。
3.2 设备维护规范1.工作人员必须定期对设备进行维护和保养，并记录维护和保养情况。
2.如发现设备故障或异常情况，应及时向上级报告，并采取必要措施进行处理。
4. 安全管理规范4.1 突发事件应急响应1.室内应设置灭火器等灭火设备，并定期检查其有效性。
2.工作人员必须掌握逃生通道和应急设备的位置和使用方法，并在服务开始前向患者和访客进行相关安全宣传。
3.工作人员与患者及访客之间必须保持良好的沟通和协调，建立紧急情况下快速应对的机制。
4.2 病人安全管理1.工作人员必须认真核对患者的身份信息，并确保给予患者正确的治疗。
2.工作人员必须严格按照操作规程进行血液净化治疗，确保治疗效果和患者的安全。
3.工作人员必须保护患者的隐私，保密患者的个人信息。
血液净化室规章制度
血液净化室规章制度血液净化室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。
3、严格按照《血液净化标准操作规程》进行工作，遵守各项规章制度，确保安全。
4、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
5、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写6、认真执行查对制度，防止差错，严密观察病情变化和机器运转情况。
如有异常要及时报告医生处理，做好病情记录。
7、透析结束应书写有关记录。
对危重患者要护送回病房，并做好交班。
8、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
定期检查维修设备，贵重仪器做好登记，消耗性器械由专人保管登记。
9、加强学术交流，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
10、合理安排患者透析时间，对透析病人做详细登记。
透析时间有更改时，需及时与患者联系。
11、做好患者的健康宣教，文明礼貌热情周到的为患者服务。
12、非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室前换拖鞋。
血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、安静、舒适、安全、美观。
血液净化室病人入室须知1.进行血液透析前，病人称当天所穿衣服重量。
2.按照血液透析的时间安排准时到达血液透析中心。
3.在接诊台测量体重、血压、更换清洁拖鞋进入透析室。
4.血液透析过程中如有不适应及时向医务人员报告。
5.离开血液透析室前查看下一次血液透析时间。
6.如您需要改变血液透析治疗时间，请提前一天与我们取得联系并得到认可。
7.为了提高医疗质量，我们衷心希望您对我们的工作提出意见，我们会公正及时的处理。
8.为了保持血液透析中心安静有序，请您的家人不要在血液透析治疗过程中进入透析室。
血液净化中心工作制度与流程
血液净化中心工作制度与流程一、血液净化中心质量管理制度1．在科主任的领导下，成立质量管理小组（QC小组），有计划、有目的、有序的开展工作。
2．质量管理小组成员包括：科主任、医疗主任、护士长、科秘书等在内的科室成员。
3．原则上每月开会一次，讨论上月科室质量管理情况，制订下月工作计划和质量管理工作重点。
4．建立合理、规范的血液透析治疗流程，对相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程进行检查和落实。
5．对医疗、护理质量问题及时汇报，对重点环节和影响医疗护理安全的高危因素进行监测、分析和反馈，科主任要随时召开质量管理小组会议，拿出方案提出控制措施尽快解决。
6．建立血液透析信息系统，加强追踪和质量监测，分析相关数据，制订严格的医疗、护理服务规范和质量管理目标，促进质量持续改进。
7．严格执行各项规章制度，奖罚分明，提高防范意识、安全意识，认真做好质量管理工作。
二、血液透析充分性评估制度为了提高血液净化中心患者的生存率与生活质量，必须高度重视透析的充分性的评估，故制订本制度。
1．评估频率为1次／月，如若患者对血液透析医从性较差，迟到或提前结束，或治疗中因低血压、心绞痛发作等而缩短透析时间，应增加评价频率。
2．血液透析充分性评估方法(l)临床评价：患者每次接受血液透析治疗前，医生询问患者症状、了解饮食情况、测量血压及体重，根据临床需要进行干体重的调整和超滤量的设定处理。
(2)通过血尿素氮测定评估血液透析充分性A．URR计算公式为URR=100×（1- Ct/Co）（Co：透前尿素氮浓度，Ct：透析后尿素氮浓度）B．Kt/V计算公式为Kt/V= -In(R-O.008×t)+(4—3.5×R)×uF/W [In:自然对数，R：透析后BUN与透析前BUN比值，t：透析时间(h)，uF：超滤量(L)，W：透析后体重(kg)] ．为了准确地测定需要透析充分性指标，采集血标本方法必须准确。
血液净化中心科室规章制度
血液净化中心科室规章制度第一章总则第一条为加强血液净化中心科室管理，规范工作流程，提高服务质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于血液净化中心科室全体工作人员。
第三条血液净化中心科室是医院的重要部门，主要负责为患者提供血液净化治疗服务。
第四条血液净化中心科室应当遵守国家法律法规，遵循医疗行为规范，保障患者的合法权益。
第五条血液净化中心科室应当定期进行科室会议，及时总结工作经验，解决工作中出现的问题。
第二章岗位设置及职责分工第六条血液净化中心科室应当设立科主任、副主任、主治医师、医师、护士等职位。
第七条科主任负责对血液净化中心科室的整体工作进行领导和协调。
第八条副主任协助科主任处理科室日常事务，负责协调各部门之间的工作关系。
第九条主治医师负责对患者进行专业的诊断和治疗，确保患者得到及时有效的治疗。
第十条医师负责执行医嘱，定期对患者进行检查和护理，将患者的病情及时反馈给主治医师。
第十一条护士负责对患者进行护理工作，如监测患者生命体征、协助医生进行医疗操作等。
第三章工作流程及操作规范第十二条患者就诊时，应当由护士进行初步的病情评估，并向主治医师报告。
第十三条主治医师应当及时为患者制定诊疗方案，并交给医师执行医疗操作。
第十四条医师执行医疗操作时，应当按照医嘱准确无误地进行操作，确保患者的安全。
第十五条患者治疗结束后，应当由医师向主治医师报告患者的病情和治疗效果。
第十六条主治医师应当对患者的治疗效果进行评估，并对患者的治疗方案进行调整。
第四章质量管理及安全保障第十七条血液净化中心科室应当对设备进行定期检查和维护，确保设备的正常运转。
第十八条护士应当定期参加相关培训和考核，提高专业水平，确保为患者提供优质护理服务。
第十九条医师应当定期参加学术会议和学术讲座，不断提高专业知识和技术水平。
第二十条血液净化中心科室应当建立健全的医疗事故报告制度，及时报告和处理医疗事故。
第二十一条血液净化中心科室应当建立患者隐私保护制度，严格保护患者的个人信息安全。
血液净化区各项规章制度
血液净化区各项规章制度第一章总则为了规范血液净化区的工作秩序，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。
第二章工作责任一、医院管理层要落实对血液净化区的领导责任，确保机构设施和医疗设备的正常运行。
二、血液净化区主任负责区域内的工作管理和监督，确保医护人员按规定操作。
三、医护人员要遵守规章制度，维护患者的合法权益，严格按照操作流程进行工作。
第三章设备管理一、血液净化设备要进行定期检查和维护，确保设备正常运行。
二、使用过的医疗器械要按规定分类清洗和消毒。
第四章患者管理一、患者要按医嘱进行血液净化治疗，不得私自更改治疗方案。
二、患者要积极配合医护人员的工作，如实告知病情变化，配合医生进行检查和治疗。
第五章传染病防控一、医护人员要严格遵守传染病防控制度，做好手卫生和穿戴个人防护用品。
二、发现传染病病例要及时隔离治疗，做好感染源排查和控制。
第六章废弃物管理一、医疗废弃物要按规定分类存放和处理，确保环境卫生。
二、医疗废弃物要通过合法渠道处理，不得随意倾倒或处理。
第七章突发事件处理一、一旦发生突发事件，医院应迅速组织救援，保障患者安全。
二、医护人员要及时报告突发事件情况，配合医院应急处置。
第八章纪律要求一、医护人员要遵守规章制度，服从管理，不得私自调整工作计划和方案。
二、对违反规定的医护人员，要及时进行纠正和处理，严肃追究责任。
第九章处罚规定一、对于严重违反规定的医护人员，将按医院规定进行处罚，包括警告、记过、记大过等处分。
二、对于造成严重后果的违规行为，医院将保留追究法律责任的权利。
第十章附则一、本规章制度自发布之日起生效。
二、本规章制度的解释权归医院管理层所有。
三、对本规章制度的修改和补充，需经医院管理层批准后执行。
以上是血液净化区各项规章制度的内容，希望所有医护人员能认真遵守，共同维护患者的安全和健康。
血液净化中心工作制度
血液净化中心工作制度血液净化中心工作制度血液透析室工作制度遵循《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等法律法规，并严格执行下列规章制度和岗位职责。
一、交接班制度1.早班护士向晚班护士做好书面及床边交班。
交班内容为机器性能情况及所负责病人的治疗情况。
2.晚班护士做好书面交班。
交班内容为当天机器的性参情况及病人的治疗情况。
二、血液透析记录和资料保管制度1.血液透析记录由专人保管，定期装订归档。
2.血透室所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。
三、消毒隔离工作制度1.血透室划分清洁区、半污染区。
2.工作人员进入污染区时要求衣帽鞋穿戴整齐。
离开污染区时，应换鞋并消毒双手。
3.工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放放福尔马林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。
清洁用具应定期消毒。
4.透析器和透析管路做到专人专用，用后严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。
5.医务人员清洗复用透析器时穿戴好隔离衣、袖套、手套等以加强自身保护。
6.血透室所有医疗清洗用水（包括排出的透析液）均严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。
7.每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。
四、消毒隔离管理制度1.分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HBsAg、细菌总数检测，并做好登记。
2.平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。
3.院内感染监控办公室每季度或不定期对血透析消毒隔离情况进行监测。
五、新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度新病人首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HAV-IgM）、乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBc-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）和戊肝抗体（抗HEV）。
六、HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度血液透析病人根据情况，每隔3～6个月复查肝功能、肾功能。
血液净化中心室规章制度
血液净化中心规章制度第一章总则第一条为了规范血液净化中心的运营管理，确保血液净化治疗的安全性和有效性，提高服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《血液净化中心基本标准》等相关法规，制定本规章制度。
第二条血液净化中心（以下简称中心）是专门为患者提供血液净化治疗的医疗机构，主要通过血液透析、血液滤过、腹水浓缩回输等治疗方式，治疗急慢性肾功能衰竭、中毒等疾病。
第三条中心应当建立健全各项规章制度，加强内部管理，确保医疗安全，提高医疗质量，切实保障患者权益。
第二章组织结构与人员职责第四条中心应当设立管理机构，明确各部门和人员的职责，建立健全内部管理制度。
第五条中心主任负责中心的全面工作，组织实施中心的各项工作计划，确保中心的正常运行。
第六条中心应当设立医疗部门、护理部门、后勤部门等，明确各部门的职责，确保各项工作的高效运转。
第七条中心应当配备合格的医疗、护理、技术人员，加强人员培训，提高专业技术水平。
第三章医疗管理第八条中心应当建立健全医疗管理制度，确保医疗安全，提高医疗质量。
第九条中心应当制定并执行患者入院、治疗、出院等相关流程，确保患者治疗的顺利进行。
第十条中心应当建立健全病历管理制度，规范病历书写，保障医疗信息的准确性、完整性和及时性。
第十一条中心应当加强药品管理，严格执行药品使用规定，确保患者用药安全。
第四章护理管理第十二条中心应当建立健全护理管理制度，确保护理质量，提高患者满意度。
第十三条中心护理人员应当严格执行护理操作规程，关注患者需求，提供优质的护理服务。
第十四条中心应当加强护理人员培训，提高护理水平，保障患者安全。
第五章环境卫生与感染控制第十五条中心应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生，为患者提供良好的治疗环境。
第十六条中心应当建立健全感染控制制度，严格执行感染控制规范，预防交叉感染。
第六章质量管理第十七条中心应当建立健全质量管理机制，持续改进服务质量，提高患者满意度。
第十八条中心应当定期进行质量评估，对存在的问题进行整改，确保服务质量。
血液净化中心各项规章制度
血液净化中心各项规章制度血液净化中心是医院内部的洁净空间，主要进行血液净化治疗，是非常重要的医疗部门，因此需要严格的规章制度来保障患者和医护人员的安全和健康。
以下是血液净化中心的各项规章制度：一、血液净化中心的设施规定1. 血液净化中心必须保持通风良好、空气洁净的环境。
2. 所有医护工作人员必须按规定佩戴口罩、手套等防护物品，以防止交叉感染，保证患者和自身安全。
3. 血液净化室内壁面应为瓷砖或不发尘的涂料。
地面应为不发尘的净水印花砖或涂料。
4. 血液净化室内设施应有专门洗手池，并配备洗手液、纸巾、消毒液等。
5. 血液净化设备应保持完整、洁净、无明显划痕，且必须按规定进行定期维护和保养。
6. 血液净化室内应进行实时拍照、录音，确保患者和医护人员的安全。
二、血液净化中心的工作规定1. 血液净化医生必须了解患者的基本情况，如肾功能状态、心血管状况、药物过敏史等，以便掌握净化方案的调整。
2. 血液净化医生必须确保净化过程的监测、药物的给予与调整、并发症的处理等工作。
3. 血液净化护士必须按要求执行净化程序，认真检查患者状态并记录净化时的体征和仪器指示，同时保证仪器设备的完好及消毒洁净。
4. 血液净化设备操作人员必须熟悉仪器设备的使用说明，并按照操作规定正确操作，以保证仪器设备的正常运行。
5. 血液净化室内饮食要求符合医生和护士的指示，确保患者的营养及健康，以适应长时间净化治疗。
6. 血液净化中心医生、护士应加强对血液净化技术及疾病的学习、讨论，不断提高技术水平、服务质量。
三、血液净化中心的消毒规定1. 血液净化中心的净化设备和用具必须按照消毒规程和消毒制度进行消毒。
2. 血液净化室内地面、墙壁、橱柜等必须定期进行全面清洁消毒，特别是门把手、插座等高频接触部位需更加注意。
3. 血液净化中心必须按照医院的传染病防治制度进行消毒处理。
4. 血液净化中心所有工作人员必须按要求进行手部卫生，避免携带细菌等病原体污染环境和器具。
血液净化科基本规章制度
血液净化科基本规章制度第一章总则第一条为了规范血液净化科的医疗行为，提高医疗质量，保障患者权益，本规章制度制定。
第二条血液净化科是医院的重要科室，主要负责对肾脏功能不全、内毒素血症、电解质紊乱及代谢性疾病等患者进行血液净化治疗。
第三条血液净化科遵循诚实守信、敬业奉献、协作共赢的原则，严格执行国家相关法律法规和医疗纪律，保障医疗安全和患者利益。
第四条血液净化科严格执行患者隐私保护制度，保护患者个人信息安全，不得泄露患者隐私。
第二章医疗服务规范第五条血液净化科医务人员应具备相应的专业知识和技能，严格按照医疗操作规程进行操作，确保医疗过程安全无误。
第六条患者接受血液净化治疗前，应做好充分的准备工作，包括对患者病情的了解、患者情况的评估等。
第七条患者在接受血液净化治疗过程中，医务人员要认真观察患者身体状况的变化，及时处理异常情况。
第八条患者接受血液净化治疗后，医务人员要详细记录患者的治疗情况，包括治疗开始时间、结束时间、治疗效果等，确保医疗数据的准确性。
第九条患者接受血液净化治疗过程中，医务人员要耐心细致地向患者及其家属解释治疗过程，提供必要的护理和协助。
第十条医务人员在进行血液净化治疗时，要遵循医疗伦理规范，尊重患者的意愿，确保医疗过程的合法性和合理性。
第三章医疗设备管理第十一条血液净化科要定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备正常运转。
第十二条医疗设备的使用必须符合相关操作规程，严禁私自改动设备结构，确保设备的安全性和稳定性。
第十三条医务人员在使用医疗设备时，要经过专业培训和考核，取得相关操作证书，确保操作无误。
第十四条医疗设备的使用记录要详细清晰，确保数据的真实性和完整性，防止医疗事故的发生。
第十五条医疗设备的维修和更换必须经过严格审核程序，保证设备的质量和性能。
第四章医疗安全管理第十六条血液净化科医务人员必须遵守相关操作规程，正确使用医疗器械，保证医疗过程安全。
第十七条医务人员在进行血液净化治疗时，要注意防范感染的风险，严格执行无菌操作规程，确保治疗过程无菌。
血液净化标准操作规程(2021版)
血液净化标准操作规程2021 版目录第一篇血液透析医疗质量管理标准操作规程 (1)第1 章血液透析的医疗质量管理与持续改进 (2)第1 节血液透析医疗质量管理与控制指标 (2)一、医疗机构相关感染管理的质控指标 (2)二、血液透析质量的质控指标 (3)三、血液透析并发症管理的质控指标 (3)四、血液透析患者医疗质量管理指标及检测频度 (4)第2 节持续质量改进的规范与流程 (5)一、持续质量改进实施的组织结构和工作制度 (5)二、持续质量改进实施规范和流程 (5)第2 章血液透析患者管理标准操作规程 (8)一、血液透析患者的营养管理 (8)二、血管通路管理 (8)三、容量管理 (11)四、血液透析相关医疗指标的监测管理 (12)五、血液透析患者主要并发症的管理 (12)六、血液透析患者的运动康复管理 (12)第3 章血液透析室（中心）感染控制标准操作规程 (14)一、血液透析室（中心）感染控制的基本设施 (14)二、血液透析室（中心）感染控制的规章制度 (16)三、血液透析患者治疗前准备 (17)四、血液透析治疗过程中的规范化操作 (18)五、血液透析治疗结束后的消毒 (18)六、医疗废物处理 (20)七、感染控制监测 (20)八、医疗机构内感染和传染病上报 (22)九、血液透析室（中心）工作人员职业安全防护和手卫生规范 (24)十、血液透析室（中心）高传染性呼吸道传染病防控管理规范 (26)第4 章血液透析室（中心）管理规范 (30)一、候诊区和接诊室管理规范 (30)二、血液透析治疗准备室管理规范 (30)三、血液透析治疗室/区管理规范 (32)四、水处理间与配液间管理规范 (32)五、污物处理室管理规范 (33)六、洁具间管理规范 (33)第二篇血液透析液和设备维修、管理标准操作规程 (34)第5 章透析用水处理设备及透析用水质量控制 (35)一、透析用水处理设备管理人员要求 (35)二、透析用水处理设备的基本要求 (35)三、透析用水处理设备与管理规范 (36)四、透析用水处理设备的维护 (38)五、透析用水处理设备故障的原因与处理 (44)第6 章血液透析器和滤器复用标准操作规程 (45)一、定义和概述 (45)二、血液透析器/滤器复用原则 (45)三、复用血液透析器和滤器人员培训及建立健康档案 (46)四、复用消毒程序 (46)五、血液透析器/滤器复用用水要求 (48)六、复用所致不良事件的相关临床表现 (49)七、复用血液透析器/滤器的使用注意事项 (49)第7 章血液净化设备的使用与维护 (50)一、血液净化设备的基本要求 (50)二、血液净化设备的使用与维护基本要求 (50)三、血液净化设备维护内容 (51)四、血液净化设备报警处理原则 (51)五、透析机常见报警的处理 (51)六、脱水（超滤）误差 (53)第8 章集中供液系统操作规范 (55)第1 节集中供浓缩透析液系统 (55)一、中心供液配制室 (55)二、设备安装、培训及验收 (55)三、浓缩透析液配制 (56)四、设备管理和维护 (57)五、质量管理 (59)第2 节集中供透析液系统 (61)一、中心供液配制室 (61)二、设备安装、培训及验收 (61)三、透析液配制 (62)四、设备管理和维护 (62)五、质量管理 (63)附：集中供液系统设备要求 (63)一、集中供浓缩透析液系统 (63)二、集中供透析液系统 (65)第三篇血液净化临床操作和标准操作规程 (67)第9 章血管通路的建立与管理 (68)第1 节中心静脉导管置管术 (68)一、无隧道无涤纶套中心静脉导管置管术 (68)二、带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术 (77)第2 节自体动静脉内瘘成形术 (80)一、定义及概述 (80)二、适应证及禁忌证 (80)三、术者资质和手术环境 (81)四、术前评估 (81)五、操作步骤 (82)六、术后处置 (83)七、内瘘的成熟与使用 (84)八、并发症与处理 (84)第3 节移植血管内瘘成形术 (88)一、适应证及禁忌证 (88)二、术者资质和手术环境 (89)三、移植血管材料 (89)四、手术方法 (89)五、常见并发症与处理 (91)第4 节血管通路的监测 (93)一、监测的目标与对象 (93)二、血管通路的监测 (94)三、血管通路的体格检查 (94)第5 节血管通路的介入治疗 (95)一、总则 (95)二、适应证及禁忌证 (96)三、术前检查 (96)四、术前准备 (97)五、操作流程 (98)六、术后处置 (101)七、并发症与处理 (101)第10 章血液净化的抗凝治疗 (103)一、评估治疗前患者的凝血状态 (103)二、抗凝剂的使用禁忌 (105)三、抗凝剂的合理选择 (105)四、抗凝剂剂量的选择 (106)五、抗凝治疗的监测 (108)六、抗凝治疗的并发症与处理 (109)附：无隧道无涤纶套/带隧道带涤纶套中心静脉导管的抗凝方案 (111)第11 章血液透析 (114)一、定义及概述 (114)二、适应证及禁忌证 (114)三、血管通路的建立 (115)四、透析处方确定及调整 (115)五、血液透析操作 (119)六、透析患者的管理及监测 (125)七、血液透析并发症及处理 (127)八、远期并发症防治和管理 (135)九、血液透析充分性评估 (137)附：患者血液透析治疗前准备 (141)第12 章血液滤过 (143)一、定义及概述 (143)二、适应证及禁忌证 (143)三、治疗前患者评估 (143)四、治疗模式和处方 (144)五、血管通路 (144)六、抗凝方法 (144)七、血滤器选择 (146)八、置换液 (146)九、操作程序及监测 (146)十、并发症及处理 (148)第13 章血液透析滤过 (150)一、定义及概述 (150)二、适应证及禁忌证 (150)三、治疗前患者评估 (150)四、治疗模式和处方 (150)五、血管通路 (151)六、抗凝方法 (151)七、血液透析滤过器选择 (151)八、置换液 (151)九、操作程序及监测 (151)十、并发症及处理 (153)第14 章连续性肾脏替代治疗 (154)一、定义及概述 (154)二、适应证及禁忌证 (154)三、治疗前患者评估 (155)四、治疗时机 (155)五、治疗模式和处方 (156)六、血管通路 (157)七、抗凝方法 (157)八、血滤器选择 (159)九、置换液 (159)十、停机时机 (161)十一、封管液 (161)十二、操作程序及监测 (162)十三、并发症及处理 (165)第15 章单纯超滤 (166)一、定义及概述 (166)二、适应证及禁忌证 (166)三、治疗前患者评估 (166)四、设备选择 (167)五、血管通路 (167)六、透析器或血滤器选择 (167)七、治疗方式和处方 (167)八、抗凝方法 (168)九、操作程序及监测 (168)十、并发症及处理 (171)十一、注意事项 (172)第16 章血浆置换 (173)一、定义及概述 (173)二、适应证及禁忌证 (173)三、操作程序 (175)四、并发症及处理 (180)第17 章血浆吸附 (182)一、定义及概述 (182)二、适应证及禁忌证 (182)三、操作程序 (183)四、并发症及处理 (185)附：血浆吸附治疗模式与血浆吸附柱 (186)第18 章血液灌流 (188)一、定义及概述 (188)二、适应证及禁忌证 (188)三、血管通路 (188)四、操作程序 (189)五、监测 (194)六、治疗毒物中毒时影响疗效的因素 (195)七、并发症及处理 (195)第四篇血液透析患者常见并发症的诊治 (196)第19 章血液透析患者高血压的治疗 (197)一、血液透析患者高血压的分类与定义 (197)二、血液透析患者高血压的主要病因和危险因素 (197)三、血液透析患者高血压的治疗 (197)第20 章血液透析中低血压的预防与治疗 (203)一、血液透析中低血压的定义 (203)二、血液透析中低血压的危险因素 (203)三、血液透析中低血压的防治 (203)四、血液透析中低血压发作时的治疗 (205)第21 章血液透析患者常见心律失常处理原则和药物选择 (206)一、处理原则 (206)二、抗心律失常药物治疗 (207)附：常用抗心律失常药物种类和应用附表 (210)第22 章血液透析患者心力衰竭的诊断与治疗 (213)一、心力衰竭的分类和分级 (213)二、透析患者心力衰竭的常见病因 (213)三、心力衰竭的诊断 (214)四、透析患者心力衰竭的防治 (215)第23 章血液透析患者心源性猝死的防治 (223)一、血液透析相关的心源性猝死主要危险因素 (223)二、血液透析患者心源性猝死的防治 (223)第24 章血液透析患者脑卒中的诊治 (225)一、血液透析患者急性脑出血的诊治 (225)二、血液透析患者急性缺血性脑卒中的诊治 (227)第25 章血液透析患者的贫血治疗 (231)一、血液透析患者贫血诊断、监测与治疗靶目标 (231)二、血液透析患者贫血的治疗 (233)第26 章慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治 (238)一、血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治总则 (238)二、血液透析患者的血磷管理 (239)三、血液透析患者的维生素D 及其类似物的选择与应用 (240)四、血液透析患者拟钙剂应用 (243)附一：食物磷／蛋白含量比值表（表26-1） (245)附二：常用含磷食物添加剂列表（表26-2） (249)附三：常用饮料含磷量列表（表26-3） (250)第27 章血液透析患者营养不良的评估与治疗 (251)一、血液透析患者营养不良的定义与概述 (251)二、血液透析患者营养不良的常见病因 (251)三、血液透析患者营养状态评估 (252)四、血液透析患者营养不良的治疗方案 (258)第28 章血液透析患者高尿酸血症的治疗 (260)一、血液透析患者降尿酸药物治疗时机和血尿酸控制适宜水平 (260)二、血液透析患者高尿酸血症的治疗 (261)附录 (263)一、肾功能计算公式 (264)二、透析充分性评估公式 (266)三、血液透析（滤过）治疗知情同意书 (267)四、透析器（滤器）重复使用知情同意书 (269)五、门诊血液透析治疗病历首页 (270)六、血液透析（滤过）记录表单 (271)七、血液净化治疗患者传染病报告表单 (272)八、无隧道无涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程（附图-1） (273)九、带隧道带涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程（附图-2） (274)十、血液透析流程（附图-3） (275)十一、血液透析中低血压防治标准操作规程（附表-2） (276)十二、血液透析Kt/V 不达标处理流程（附图-4） (277)十三、血液透析技术医疗质量控制指标的计算公式 (278)。
血液净化中心服务制度(标准版)
血液净化中心服务制度
1．要求个性化服务，做到“三声服务”，即来有“迎声”，操作时有“解释声”，离开有“送别声”。
2．视病人如亲人，治疗全程采用“微笑服务”，哪怕是被责难及被无理取闹时，也需要你微笑着去面对，如查明确实遭受委屈，科室将作出一定经济补偿。
3．尽全力帮助病人解决自己力所能及的事情，不允许应承个人能力以外的事情，谁应承谁负责，以保障中心的良好信誉度。
4．如与病人及家属发生冲突时，请您主动回避，交由科室领导处理，绝对不允许辱骂及大声吼叫病人及家属。
5．对生活不能自理的病人，主动给予喂饭、递收便盆、搀扶、帮助穿脱衣服，为病人提供一切尽可能的帮助。
血液净化室患者治疗排班管理制度
血液净化室患者治疗排班管理制度
1. 肾病专科门诊严格实行首诊负责制，经首诊检查询问后安排来血液净化中心协商治疗相关事宜。
根据国家的法律法规实行患者实名制管理，并进行相关信息登记和网报
2. 血液净化中心医生制定治疗方案，由护士长或指定专人执行血液透析患者治疗排班工作。
3. 已经在它处进行血液透析患者，要求出具外院透析情况病程记录，签署知情同意书并进行相关检验检查，对患者进行规章制度、治疗原则等健康教育指导，由专人协商安排患者透析治疗等相关事宜。
按照患者的治疗需求及医生的治疗医嘱，合理安排透析时间。
按照患者的肝炎指标等进行分区域透析治疗。
的肝炎指标等进行分区域透析治疗。
透析患者治疗在设备允许、环境允许情况下尽可能固定房间、专用机器、专门护士。
血液透析治疗分三班，上午班、下午班、晚班，根据患者的排班调整护士和医生的排班人数。
上午班透析时间早上8：00开始，不迟于9：00；下午班透析时间13：00开始，不迟于14:00;晚班透析时间18:00开始，不迟于18：30。
患者需要临时更改透析治疗时间，需与排班护士长备案申请，护士长根据情况进行合理沟通和安排。
10、对所有患者一视同仁，严格按照国家的法律法规开展医疗护理活动。
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血液净化中心医嘱制度
1、医嘱是医疗措施具体实施的指令，务必要清晰、准确。
2、血液净化的医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和“血液净化医嘱及护理记录单”的医嘱。
长期医嘱是24小时多次重复执行的医嘱；临时医嘱是单次透析治疗时间内执行的医嘱。
3、血液净化长期医嘱须由具有注册执业医生或注册助理执业医生资格，从事血液净化工作的医生，在对病情评估后开出，在进行透析充分性评估后予以调整和修改，其他人员不得开出或随意更改。
4、“血液净化医嘱及护理记录单”医嘱是对长期和临时医嘱的补充和具体化，须由具有注册执业医生或注册助理执业医生资格，从事血液净化工作的医生开出，限当日当次透析有效。
5、血液净化临时医嘱原则上由具有注册执业医生或注册助理执业医生资格，从事血液净化工作的医生开出，特殊情况下，可由本医院具有注册执业医生资格的医生开出。
6、血液净化医嘱必须符合“医嘱书写规范”的要求，准确写明日期和时间、治疗措施或药物名称、使用方式和频次、具体剂量，并签全名。
7、护士必须严格按医嘱内容执行，执行者签名，并核对、签名。
如有疑问可向医生提出，在未得到新的更改的医嘱情况下，仍按原医嘱执行，护士不得擅自更改医嘱，或不按医嘱操作。
8、护士在执行医嘱时，发现医嘱有误，可能造成严重后果时，
可暂缓执行，向医生或上级医生报告，在获得修正的医嘱，或医生签双名，或上级医生更改医嘱后执行。
9、护士可以对非从事血液净化专业的医生开出或更改的长期医嘱，或认为错误的临时医嘱拒绝执行。
10、原则上不允许下达口头医嘱或电话医嘱，紧急情况下，可下达口头医嘱，护士复述一遍，并经医生核对药物后方可执行，事后应立即补开医嘱。
11、医嘱不能涂改，只能“取消”重开。
12、医嘱应随病历一起保存、上交归档，不能与病历分离或丢失。