造成心理性ED的原因是什么？
--勃起功能障碍(ED)概述
ED的治疗方法：心理咨询
性咨询、性教育：治疗基础； 伴侣双方积极参加：女性作用尤其重要； 器质性ED：作用同样重要； 建立健康正确的性观念：重视双方交流， 而不是只关心性活动本身
ED的病因－心理性
缺乏正确的性知识； 与伴侣关系不和睦； 性自信不足：既往有失败经历 （“一朝招蛇咬，十年怕井 绳”）； 不正规治疗
Rosen RC. Urol Clin North Am, 2001, 28: 269-278.
ED的病因－器质性
血管性原因
－动脉粥样硬化 －高脂血症
神经源性原因
－糖尿病 －多发性硬化 －脊髓损伤
内容提要
勃起功能障碍（ED）概述 ED的治疗方法 ED的治疗目标的进化
ED的治疗方法：标准方案
口服药物（除非禁忌使用） 性健康咨询和教育
ED未能解决
ED未能解决
改变可变的 风险因素和 病因
解决ED问题 患者满意
局部治疗
• 海绵体内注射 • 尿道内灌注前列腺素E1 • 真空泵吸引装置
ED未能解决
手术治疗
阴茎损伤/疾病
－ 阴茎硬结症（Peyronie病） －阴茎折断 －先天性阴茎弯曲 －阴茎短小 －尿道下裂、尿道上裂
激素
－性腺功能低下 －高泌乳素血症 －甲状腺机能亢进或低下 －柯兴氏病
EAU Guidelines on erectile dysfunction: an update(2010)
ED的病因－不良生活方式
中度 (25%)
轻度 (17%)
中度ED：有时能够 达到并维持勃起
完全ED：不能达到 并维持勃起
ed医学术语
ed医学术语ED（erectile dysfunction）是指男性在性生活中无法获得或维持足够的阴茎勃起，从而无法满足自己或伴侣的性欲需求的一种常见疾病。
ED是一种常见的男性性功能障碍，也是男性最常见的性问题之一，影响了全球大量男性的生活质量。
ED的病因复杂多样，可以是生理因素、心理因素或两者的综合作用。
生理因素包括心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒等，这些因素会影响到阴茎勃起所需的血液供应和神经传导。
心理因素包括焦虑、抑郁、压力、自卑感等，这些心理问题会干扰性欲和性兴奋的产生，从而影响勃起。
诊断ED的方法主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和辅助检查。
病史采集应包括病情发生的时间、症状的性质和程度、有无伴随疾病和服用药物等情况。
体格检查主要是观察性器官的形态和功能状态，包括阴茎勃起的程度和持续时间。
实验室检查可以通过血液检查来评估患者的血糖、血脂、睾酮等激素水平，以及肾功能和肝功能等。
辅助检查包括阴茎血管造影、超声检查和阴茎勃起监测等，这些检查可以帮助确定ED的病因和定位病变部位。
ED的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和外科治疗。
药物治疗是目前最常用的治疗方法，常用的药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5抑制剂）和前列腺素类药物。
PDE5抑制剂通过抑制磷酸二酯酶-5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的浓度，从而促进海绵体平滑肌的松弛和血液流入，达到勃起的效果。
心理治疗主要包括性教育、情绪调节、行为疗法和夫妻治疗等，这些治疗方法可以帮助患者解决心理问题，提升性生活的质量。
外科治疗主要针对严重的ED患者，包括阴茎植入术和血管手术等，这些手术可以改善阴茎勃起的功能，但风险较大，适应症有限。
预防ED的方法主要包括健康生活方式的养成和疾病的预防控制。
健康生活方式包括保持适当的体重、均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，这些措施可以改善心血管功能，减少ED的发生风险。
预防控制疾病包括定期体检，及时治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，减少药物对勃起功能的影响。
最新ED的病因、诊断和治疗汇总
② ED发生是偶然性或经常性
③ 配偶的配合情况
④ 全身情况、吸烟、喝酒、内分泌疾病、高血压、神经、精 神等
⑤ 精神检测：
要求：
a、在较好的安静环境与ED患者进行单独交谈。
b、应该认真填写表格，由于一些心理障碍患者仅通过表
格方能反映病情（交流障碍）。
C、
睡眠时的阴茎勃起情况测定，有助于鉴别心理或器质性因
素，睡眠时心理性因素基本可以排除，非常重要。
体格与实验室检查
① 肝肾心脏体检 ② 性器官性腺检查 ③ 第二性征 ④ 血常规、肝肾功能、血糖等一般检查 ⑤ 内分泌检查：男性激素如血睾酮 ⑥ 彩色多普勒了解阴茎血供、静脉回流情况 ⑦ 神经系统检查：器质性ED中约10～15%
ED的病因、诊断和治疗
ED的病因
✓ 心理性因素
✓ 器质性因素
✓ 其它
ED患者中心理性因素占较大比例，或器质性 因素但或多或少存在一些心理性因素。
ED的病因（1）
——心理性因素
心理因素包括
① 缺乏正确的性知识： 不能很好地理解性的一些功能。
② 心理的创伤： 可造成在性生活时产生阴茎勃起功能障碍。
③ 夫妻间不协调： 如果夫妻之间不是很好的配合，会增加男方心理的紧张程 度，也会产生阴茎的勃起功能障碍，特别是几次性生活不 成功以后，男方心理会产生很大的障碍，导致每次性生活 时的紧张引起阴茎勃起功能障碍。
因神经系统的病变所致
ED的病因（2）
——器质性因素
① 阴茎本身的病变 尿道狭窄、炎症
② 内分泌疾病： 糖尿病、雄激素分泌少
ED病是怎么回事
ED病是怎么回事概述ED病全称为勃起功能障碍（Erectile Dysfunction），是指男性在性行为过程中无法维持足够的勃起硬度来实现满意的性交。
这是一种常见而困扰许多男性的疾病，不仅对患者本人造成心理和生理的困扰，还会对其伴侣关系和生活质量产生显著的影响。
本篇文章将从病因、诊断以及治疗等多个方面进行详细介绍。
病因ED病的病因众多，可以分为两大类：器质性和心理性。
器质性原因器质性原因是指勃起功能障碍与身体健康状况有关。
以下是一些常见的器质性原因：1.血管因素：如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致的血管损伤可以影响到阴茎的血液供应，从而导致勃起问题。
2.神经因素：神经系统的病变，如脊髓损伤、多发性硬化等，都有可能引起勃起功能异常。
3.药物原因：某些药物，包括抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药以及一些利尿剂等，都可能引起勃起功能障碍。
4.内分泌原因：睾丸功能减退、甲状腺功能减退等内分泌问题也可能导致勃起困难。
5.外科手术：某些手术（如前列腺手术、直肠手术等）可能会损伤到勃起所需的神经、血管或组织。
心理性原因心理性原因指勃起功能障碍与心理和情绪状态有关。
以下是一些常见的心理性原因：1.焦虑和压力：工作压力、人际关系问题、性能焦虑等都可能导致勃起问题。
2.抑郁和心理创伤：抑郁症、心理创伤（如性虐待、性压迫）可能对勃起功能产生负面影响。
3.心理性上瘾：过度使用色情材料或过度自慰可能导致对性行为的期望和反应出现问题。
诊断如怀疑患有ED病，建议尽早咨询专业医生进行诊断和治疗。
下面是常见的ED病诊断方法：1.病史采集：医生将会询问患者的病史、性生活方式以及心理状况等方面的信息，有助于判断勃起功能障碍的原因。
2.体格检查：医生会进行体检，包括睾丸、生殖器、肛门的检查，以了解是否存在器质性问题。
3.实验室检查：有时候，医生可能会建议进行一些实验室检查，如血液检查、尿液检查、睾丸功能检查等，以确定任何可能的潜在病因。
ed的标准
ed的标准ED（勃起功能障碍）是男性性功能障碍的一种，指的是男性无法维持足够的勃起硬度，从而影响性生活的情况。
下面将介绍ED的标准、诊断方法、可能的原因以及治疗选择等相关内容。
一、ED的标准根据世界卫生组织（WHO）的定义，ED是指在一年内出现的重复或持续的困扰性无法实现或维持勃起的情况。
此标准强调了勃起问题的持续性和对性生活的重大影响。
二、ED的诊断方法1. 详细病史询问：医生会询问患者的病史、药物使用史、性生活状况等，以了解ED的具体情况和可能的原因。
2. 体格检查：医生会进行全面的身体检查，包括血压、心血管状况、生殖器检查等，以确定是否存在其他潜在的健康问题。
3. 实验室检查：医生可能会要求进行一些实验室检查，如血液检查、尿液检查等，以排除可能的器质性疾病导致的勃起问题。
三、ED可能的原因ED可以由多种原因引起，包括生理因素、心理因素和生活方式因素。
1. 生理原因：如心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂、睾丸功能减退等。
2. 心理原因：如焦虑、抑郁、压力、性心理障碍等。
3. 生活方式因素：如不健康的饮食习惯、缺乏运动、吸烟、酗酒、药物滥用等。
四、ED的治疗选择根据ED的具体原因和患者的情况，医生可以选择以下治疗方法：1. 药物治疗：常见的药物包括磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂，如伟哥（sildenafil）、雷米达定（tadalafil）等，可以帮助增强勃起功能。
2. 心理治疗：包括性心理治疗、情绪调节、压力管理等，有助于解决心理原因引起的勃起问题。
3. 生活方式改变：改善饮食习惯、增加运动、戒烟限酒等，有助于改善勃起功能。
4. 外部器械和手术治疗：如勃起辅助器具、勃起泵等，以及勃起手术、植入勃起支架等，适用于严重情况下的治疗选择。
综上所述，ED是男性性功能障碍的一种常见疾病，对患者的生活和心理都有较大影响。
准确的诊断和个体化的治疗对于恢复正常的性生活非常重要。
如果您怀疑自己有ED的问题，建议及时咨询医生进行诊断和治疗。
ED是什么？
不饱和脂肪酸、多种维生素、矿物质锌、硒、镁等都能影响神经-体液调节中的物质的形成以及功效的发挥。
不饱和脂肪酸中的a-亚麻酸和亚油酸是合成前列腺素的前提，维生素E又称生育酚，能够促进性激素的分泌,缺乏时可见睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
据此结合同期的人群资料推断，月1800万名40-70岁的美国男子有勃起功能障碍。我国目前还没有规范的流行病学调查资料，估计约有1一亿多人患有不同程度的勃起功能障碍，这一结果提示，勃起功能障碍是中老年男性的常见病、多发病。
如何从营养角度做好性保健防止ED
血液循环系统改善
血液循环系统承担着向机体各组织器官输送营养和激素等生理活性物质，并将个组织器官的代谢产物运出，保证机体各组织器官的正常行为，特别是阴茎勃起时一个复杂的心理-生理过程，本质是一个系列神经血管活动，在神经—体液的调节下完成。参与神经体液调节的各种神经递质、酶、激素等以及将这些物质运送到功能部位，到达器官发挥作用对于正常的行为是不可或缺的。比如存在于多种器官中的前列腺素具有扩张和收缩血管，传导神经刺激、作用于肾脏而影响水代谢等作用。
影响勃起的因素
因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流量增加和静脉回流受阻 等完整血液动力学过程，这一过程中，任何功能障碍的病因都可以导致ED。
平滑肌舒张、动脉血流量血流速度及静脉血流出阻力是阴茎勃起的三个要素。
ED的发病率：
按照勃起功能障碍定义，美国马萨诸塞州（简称MMAS）研究进行勃起功能障碍流行病学调查是迄今最规范和最可信的。在MMA全部样本中，40—70岁男性的勃起功能障碍发病率是52%，轻、中、重度（完全）勃起功能障碍的犯病率分别为17.2%、25.2%和9.6%，重度勃起功能障碍随着年龄的增加而增多的趋势，其发生率由40岁的5%和70岁的15%
性功能
性功能障碍【定义】男性性功能障碍是指正常男子性生活的整体活动过程（包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮、射精和性满足5个环节）中，任何一个环节发生的障碍。
主要分为性欲障碍（性欲低下、性厌恶、性欲倒错），阴茎勃起障碍（包括ED、阴茎异常勃起），射精功能障碍（包括早泄、不射精、逆行射精），性感觉障碍（性交疼痛、性高潮缺乏）。
【分类】一般将引起性功能障碍的病因分为两大类，一类为器质性，另一类为功能性（或称为精神性、心理性）。
【病因】器质性性功能障碍的病因归纳有以下几种：1.健康情况不佳：慢性病或长期痛苦，均可引起性欲及性兴奋减退。
2.内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能低下等。
3.性器官病变：如包茎、尿道炎、前列腺炎等，均可引起性欲、性高潮的功能减退和射精障碍。
4.神经病变：如脊椎神经外伤，退行性疾病和多发性硬化症等。
5.手术后：如前列腺手术，盆腔会阴部及尿道手术等，引起有关勃起神经血管的损伤。
6.心血管疾病：如动脉硬化、冠心病、高血压等可致勃起功能障碍及性高潮的减退。
心理精神因素主要有：忧虑、抑郁、夫妻关系不和睦、自卑感、思想不集中、精神冲突、性物质和性错误认识、性技巧问题、不良习惯及药物副作用等。
性欲障碍性欲低下指患者缺乏对性活动的主观愿望。
包括对性的幻想和性梦，缺乏参与性活动的要求，甚至当他的性活动机会被取消或受挫时也没有遗憾的感觉。
显著的性欲低下也称为性冷淡。
在反复适当的性刺激下，仍不能引起性欲者，也称为无性欲。
一般认为二周内没有1次性活动要求者，可考虑为性欲低下，正常男子在50岁以后性欲和性能力逐渐减退，70岁左右则基本消失，70岁以上有性欲者较少。
【原因】：器质性、功能性、药物性、精神心理性及社会因素导致的。
随着年龄的增长而性欲逐渐减退是正常的生理现象。
【诊断】：性欲低下的诊断除详细询问病史，了解病人身体、精神、婚姻状况和性生活各方面情况：如曾患疾病，以往性生活情况，服药史以及烟酒嗜好等情况外，体格检查注意第二性征发育及外生殖器情况。
ed产生的原因ed的原因
ed产生的原因ed的原因ed产生的原因吸烟是引起动脉性勃起功能障碍最直接的因素。
而酗酒可通过抑制中枢神经系统，对性功能产生一定的抑制，引起ED。
糖尿病目前认为，因糖尿病导致ED是血管、神经病变及心理因素等多因素相互作用的结果。
合用药物目前认为，有25%的ED患者与临床用药有关。
如抗高血压药、镇静剂、止痛剂等。
周围血管疾病因阴茎勃起时，阴茎动脉血流会明显增加，因此任何动脉血管疾病都会使血流速度加快。
而阴茎海绵体供血不足正是造成ED的主要病因。
常见的血管疾病有冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化及高血压等。
临床发现，随着年龄增加、动脉粥样硬化病情的加重，其ED的发病率也呈上升趋势。
盆腔根治手术常见的前列腺增生症手术、前列腺癌根治术、盆腔及后尿道损伤手术等，均有引起ED的可能。
神经疾病与ED有关的神经因素有：多发性硬结症、脊髓核损伤等。
阴茎异常勃起阴茎在异常勃起、但未能得到及时或正确处理而致海绵体纤维化等情况时，将会引起ED。
精神因素常见的精神因素有：工作超压、与妻子常发生冲突、离婚或配偶意外死亡等。
内分泌性疾病如睾丸功能障碍，肾上腺疾病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，垂体肿瘤等。
高血压病高血压病可导致ED的机理尚不清楚。
有研究称高血压病人的ED的发病率为15%。
总之，引起ED的原因虽然较多，但通过相关的了解后，如果能做到有病早防，并能及时修正身边的一些不良生活习惯，就可以从一定程度上防止或减少ED的发生。
ed的治疗方法1.激素类药物：也称雄激素替代疗法，主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗，包括原发和继发性性腺机能低下所引起的勃起功能障碍。
1)原发性性腺机能低下：睾丸肿瘤、克氏综合症、外伤、手术等病变可导致体内睾酮水平下降、FSH和LH水平增高，此类病人采用外源性睾酮替代疗法效果最好。
可使用庚酸睾酮300mg肌肉注射，每三周一次;长效油剂睾酮脂(内含丙酸睾酮)250mg肌注，每3-4周一次。
2)继发性性腺机能低下：继发于下丘脑及垂体病变，由于缺乏促性腺激素造成性腺发育停滞，体内睾酮、FSH和LH水平均降低。
治疗ed文档
治疗ED什么是ED？ED，全称为勃起功能障碍（Erectile Dysfunction），是指男性在性行为中无法达到或维持足够的勃起硬度，无法满足性生活的需求。
ED是一种常见的男性性功能障碍，可以对男性的自尊心、心理和性生活造成严重的负面影响。
ED的症状ED的主要症状包括：1.无法勃起或勃起不坚硬。
2.难以维持勃起持久时间。
3.勃起硬度不足。
4.影响性欲和性生活满意度。
ED的原因ED的原因可以多种多样，并且可能是身体和心理因素的综合结果。
常见的ED原因包括：1.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素都可以导致ED。
2.生活方式因素：不健康的生活方式，如吸烟、喝酒过量、药物滥用等都与ED有关。
3.疾病因素：包括糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病都可能导致ED。
4.神经因素：神经系统疾病或受损可能影响勃起。
5.药物因素：某些药物的副作用可能引发ED。
治疗ED的方法治疗ED的方法可以因个体情况而异，包括以下几种常见的治疗方法：1. 药物治疗药物治疗是治疗ED的常用方法之一。
常见的药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5抑制剂），如伟哥（sildenafil）和雷米曲坦（tadalafil）。
这些药物通过增加勃起时的血流量，帮助男性恢复勃起功能。
然而，由于不同药物对不同人的效果有所不同，建议在使用前咨询医生，以确保药物的安全和适用性。
2. 心理治疗ED可能与心理问题密切相关，因此心理治疗可以是治疗ED的有效方法。
心理治疗可以帮助病人改变消极的性观念、减轻焦虑和抑郁情绪，从而改善勃起功能。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法和性治疗等。
3. 生活方式调整改变不健康的生活方式可以改善ED症状。
以下是一些常见的生活方式调整建议：•健康饮食：摄入富含维生素和矿物质的食物，限制高脂肪和高胆固醇的食物。
•适度运动：定期进行适度的身体活动，有助于改善血液循环和心血管健康。
•停止吸烟：吸烟对勃起功能有负面影响，戒烟可以改善ED症状。
导致ED的主要因素
导致ED的主要因素
作者：张涛
来源：《家庭医学·下半月》2012年第11期
ED是指阴茎持续不能达到和维持足够硬度的勃起和勃起时间，以进行满意的性生活，且时间超过3个月。
ED的症状往往因人而异，临床上根据ED的发病原因可将其分为不同类型，主要包括心理性和器质性ED等。
在日常生活中，饮食、生活习惯、生活环境、疾病、药物等多种因素都可通过不同方式影响到男性勃起功能，进而导致ED的发生。
以下是导致各类ED发生的常见因素：
心理性ED
心理性ED的产生往往是因为患者有过几次失败的性生活经历后，感到困惑焦虑，且处于自责或内疚的心理纠结中。
与此同时，相当一部分患者往往会因难为情、缺乏勇气而羞于向专业或心理医生求助，加之来自女方伴侣的压力，很容易产生害怕性生活的心理，导致心理性ED的产生。
器质性ED
器质性ED和某些器质性疾病有关，如阴茎血管或神经病变、外生殖器畸形、外伤或盆腔大手术等。
在器质性因素中血管因素尤为值得关注。
随着人们生活水平的日益改善，饮食、生活习惯、药物等都可以给血管带来负担甚至损害。
例如吸烟，烟中的尼古丁成分对血管具有不良影响，这种损害不仅针对大血管，也会影响到阴茎等部位的小血管，且往往在大血管的损害尚未暴露前就可导致血管性ED的产生。
戒烟越早，ED恢复的可能性越大，还可以大大降低治疗的难度；此外，酒精与ED的关系也很密切，长期大量饮酒，酒精会抑制中枢神经系统，导致ED的发生。
原发性ED
原发性ED相对比较复杂，它既可能有心理、精神压力等原因，又可能包含心血管、内分泌和男性整体健康状等问题，往往需要经过专业医生诊断、对症治疗方可有所好转。
小贴士
到正规医院积极治疗。
男性最容易患ED的三个阶段
龙源期刊网 男性最容易患ED的三个阶段作者：姜辉来源：《大众健康》2015年第08期现实生活中，不少人认为男性性疾病是生理方面的疾病，过于强调药物治疗，而忽略了男性性疾病也有可能是由心理因素导致的。
由于“爱面子”，大多数男人对自己的“性情”讳莫如深。
许多ED（勃起功能障碍）患者私下寻找“偏方”，从而耽误了诊治。
而男性性疾病多发于以下三个阶段：婚前一年婚后两年结婚前后，男女双方正处于感情波动比较大的阶段。
现在的年轻夫妇大多为独生子女，从小在父母的溺爱下长大。
性格比较以自我为中心，大多不会为对方着想，常会因芝麻绿豆的小事争吵。
有一对青年男女谈了几年恋爱准备结婚，此时两人正处于事业上大展拳脚的时期，工作上面临着巨大的压力，双方经常摩擦给男方造成巨大的心理压力，久而久之便影响了男性的生理健康，无法勃起。
女方不能理解，责骂男方在外面鬼混。
两人最终婚后两年就离婚。
究其原因是双方都不懂得迁就。
两个人是完全独立的个体，摩擦在所难免。
作为男性应表现大度，有矛盾时敢于先说“对不起”，避免矛盾的激化，这对自身的健康和双方的感情都有积极的作用。
女方也应该理解对方承受的压力，给予温柔体贴。
结婚十来年“在一张床上睡了20年，难免会有些‘审美疲劳’。
有一对夫妻结婚十二年，孩子正上小学三年级。
结婚头两年，丈夫每天最期盼的事情就是能早点下班回家陪老婆。
后来，他开了自己的公司，开始了早出晚归的生活。
而女方由于生小孩后没注意保养，身材走形，加上不注意面部皮肤的护理，显得老气而没活力。
面对风华不再的妻子，他觉得生活乏味，提不起“性”趣。
每周两次以上的性生活变成了半个月都未必有一次。
夫妻生活若在性生活出现不协调，彼此的肌肤接触越来越少，就要用心创造爱的气氛，并及时交流爱的感受。
同单位工作的夫妻由于单位、家里均朝夕相对，尤其容易产生审美疲劳。
要克服夫妻之间的厌倦心理，必须使用创新性的调适方法来充实夫妻性生活，重新找回恋爱时的感觉。
即使工作再累，男人也要尝试帮忙做家务，一起买菜、逛街、郊游、打球、看电影，重温拍拖的感觉。
哪些因素导致男人ED
，
而强健
素 的代谢
损时
，
，
当肝 脏 有 病 肝 功 能 受
片面增强性功能 ； 而是
、
有 力 的心 脏利用 那些 清洁 畅通 的
激 会使男人 体 内的雄 I生 素水
，
在调 整 人体整体功能 衰老
、
延缓机体
，
管路 将 携 带 氧 气 的 血 液 泵 送 到 身
体 的每
一
平 降低
雌 激素水平 相 对 升 高
个 健康 的心 脏
，
活 中的神经 活动
。
20 ％
为 器 质性 和 心 理 性 病
。
和 清 新 的肺 部 对 人 的 好 处
但是
如果不 幸患上 肝病
，
那么事
因 同时 存 在
这 二 者对 E D 有何贡献 呢? 肺输
，
情 会变得更 糟
。
肝 脏 参 与 人 体激
由此 可 见 泽而渔
，
改善
ED
并非涸
送 了 足 量 的 氧气 到 心 脏
心 情烦
发 炎 的 前 列 腺使 你 的性 乐 趣 大大 减少
。
紧张
，
、
性交环 境差 等因素的
一
病 后 体 虚 或 者 使用 某 些 影 响
，
影 响下
偶然 出现
。
次性 交 失 败
性 功能 的药物 时
可 偶 尔 出现 阴
，
胰腺
是正 常的
，
茎 勃 起 功 能 障碍 或 射精 过 早 等
，
胰 腺 位 于 胃的 后 下 方
是前列 腺液
这工 作
重 的压 力
“
那么 他就会 了无
外伤后生育能力的法医学鉴定
外伤后生育能力的法医学鉴定作者：刘桂文崔际论来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探讨外伤后生育能力丧失或下降与外伤之间的关系以及法医学鉴定要点。
方法对2005年1月～2012年12月受理的24例男性外伤后出现生育能力丧失或下降的案例进行回顾性分析，所有伤者均进行体表检查、询问生育史、性生活史及受伤过程、审查病历及告知伤者进行相关的专科检查，分析生育能力丧失或下降的原因。
结果重伤4例（16.7%）；轻伤15例（62.5%）；轻微伤3例（12.5%）；未见外伤2例（8.3%）。
结论只有存在生殖系统的器质性损伤，才能确定外伤后生育能力丧失或下降与外伤有直接关系；部分伤者虽然出现精子活动率低下或死精等情况，但未检见造成上述结果的器质性原因，故认定上述情况为自身原因引起。
关键词：外伤；生育能力；法医学鉴定外伤后生育能力的鉴定一直是法医临床学领域研究的一个重点和难点，由于案例较少，增加了此类案件的鉴定难度。
由于致伤方式、致伤机制的不同，造成生育能力障碍的原因也非常复杂，有报道[1]记载，男性性功能障碍是一种常见病，发病率约占成年男性的10%。
因此，排除伤者自身因素的影响，理清外伤后生育能力障碍发生、发展的过程，获得最接近客观实际的结果，是一件非常复杂、困难的事情，也就成为鉴定中的重点和难点。
本文通过我分局鉴定中心2005年1月～2012年12月受理的24例男性外伤后出现生育能力丧失或下降的案例进行回顾性分析，讨论外伤与生育能力障碍之间的关系。
1资料与方法1.1一般资料 24例患者均来自我鉴定中心受理的男性活体鉴定案例（2005年1月～2012年12月），年龄在16～45岁，平均年龄32.3岁，踢伤16例，工具伤5例，骑跨伤2例，摔伤1例。
1.2方法对被鉴定人均进行体表检查、询问生育史、性生活史及受伤过程、审查病历，并告知部分伤者进行相关的专科检查，如勃起功能障碍（ED）检查、精液质量分析等。
于治疗结束1～6个月后进行鉴定。
基础题
1.请简述肾脏的毗邻关系？(左肾11腰2，右肾12腰3，左肾右肾差半个椎体)左、右肾上内方分别为左、右肾上腺。
右肾前上方为肝脏，正前方有胆囊，前下方为升结肠及结肠肝曲，内侧靠下腔静脉，十二指肠第二段贴近肾门。
左肾前上方为胃底及脾脏，胰腺尾靠近肾门，前下方为结肠脾曲及降结肠。
肾脏后面紧贴腰大肌及腰方肌，其上方及外侧面隔以膈肌及部分膈肌脚与胸膜反折部相邻。
2.简述孤立性多房性肾囊肿病理诊断标准①囊肿必须是单侧；②囊肿须孤立而多房；③囊肿与肾盂不交通；④囊内各房之间互不交通；⑤囊壁有上皮覆盖；⑥囊壁无肾组织；⑦囊肿以外残存的肾组织正常。
囊肿单侧、孤立多房，与肾盂、各房均不相通，囊壁有上皮，无肾组织，囊肿以外肾组织正常。
3.男性的前尿道分哪几部分？男性后尿道分哪两部分？前尿道分三部分：①阴茎头尿道；②悬垂部尿道；③球部尿道。
后尿道分二部分:①膜部尿道;②前列腺部尿道。
4.简述尿道上皮的构成？前列腺部尿道为移行上皮细胞，膜部、球部及阴茎部尿道的近侧段为复层柱状上皮细胞，阴茎部尿道之远侧段及阴茎头部尿道为鳞状上皮细胞。
大部分为复层柱状上皮，除了前列腺部为移行细胞及阴茎尿道远段为鳞状上皮。
5.请简述肾脏的主要生理功能。
1、排泄代谢终产物和异物。
2、调节水盐代谢。
3、维持酸碱平衡。
4、生-D3（羟胆钙化醇）等。
成激素如促红细胞生成素、肾素、1-25（OH）26.在组织学上，肾上腺分哪几部分，各分泌什么激素？肾上腺分皮质和髓质。
肾上腺皮质从外向内依次为：球状带、束状带、网状带。
球状带分泌盐皮质激素，以醛固酮为代表；束状带分泌糖皮质激素，以皮质醇为代表；网状带分泌性激素，包括雄激素和少量雌激素；髓质分泌儿茶酚胺类物质，主要是肾上腺素和去甲肾上腺素。
醛球醇属性网。
7.简述肾上腺动脉来源及静脉回流？肾上腺动脉有三条：肾上腺上动脉来自膈下动脉，肾上腺中动脉来自腹主动脉，肾上腺下动脉则起源于肾动脉。
但这些动脉有一定个体差异，常分成多支小动脉进入肾上腺。
ED大部分都是心理原因!
ED大部分都是心理原因！我和老公感情特别好，性生活特别和谐。
没想到，天有不测之风云。
三年多前的一个晚上，老公下班回家后便倒在沙发上长吁短叹，饭也不想吃。
在我再三追问下，他才告诉我今天与上司发生了争执，两人闹得不可开交，还差点动了手。
我安慰了他几句，觉得没什么大不了的。
但他为这事连续几天失眠。
几天后，他说怕影响我休息，想一个人到书房睡。
不料，这一睡就是半年多。
在这期间，我们完全没过性生活，我用了各种各样的暗示，但他就像当我这个妻子不存在一样。
一天凌晨，我偷偷钻进了他的被窝……谁知老公惊醒后，竟极不耐烦地叱责我。
那一瞬间，委屈、羞愧、屈辱一齐涌了上来，我的眼泪夺眶而出。
老公见状，愣住了，他突然明白过来，随后紧紧抱住我，不停地道歉。
他说那是因为自己一直在为工作上的事情心烦，几乎不想别的事。
我原谅了他，一阵激情拥吻后，我们开始进入正题。
可问题出现了，老公的“那个”软绵绵的，怎么也硬不起来。
我的脑袋嗡的一声大了：老公有病了，是ED。
过了一会儿，我轻轻地对老公说道：“我们还是回卧室睡去，好吗？”老公点点头，像个听话的孩子似的，随我回到卧室。
此后的一段时间，不管我们如何努力，老公一次也没成功过。
有一天，精疲力竭的老公突然大哭起来，用力扯着自己的头发，拍打着脑袋，吼叫着：怎么会这样？我才四十出头，怎么就成了个废人？我曾不止一次劝他去医院看病，他却死活不肯，生怕别人知道自己“阳痿”。
不过，对我买来的补品，他倒是很听话地照吃不误，但始终不见成效。
无奈之下，我瞒着老公，悄悄向医生和心理学家咨询。
最后终于搞清，他患ED是因为心理上的障碍，得从他得病的源头开始治。
想来想去，三十六计，走为上。
通过一位老同学的努力，老公顺利调进了一家待遇良好的科研单位。
到了新单位，老公的心情明显地一天比一天好起来，在家里有了笑脸，话也多了。
春节后的一天晚上，临睡前，他在床上跟我讲新单位的趣事，一番话乐得我哈哈大笑，忽然他盯着我说：“你笑起来比任何时候都漂亮。
ed是什么原因引起的
ed是什么原因引起的 阳痿的患者由于病情的发⽣，会对性⽣活失去信⼼，给患者的⼼理和⾝体造成很⼤的影响，那么ed 是什么原因引起的?下⾯是店铺精⼼为你整理的ed引起的原因，⼀起来看看。
ed引起的原因 1、精神因素，如⼼理受到伤害;新婚时由于缺乏性知识，导致产⽣紧张、兴奋的⼼情;夫妻感情不和，关系不融洽;过度的⾃卫;过度的劳累等原因可引起⼤脑⽪层的功能紊乱，导致阳痿的出现。
2、神经系统发⽣病变，如下丘脑-垂体肿瘤或者⼤脑局部的损害，脊髓损伤，慢性酒精中毒等原因导致的阳痿发⽣。
3、内分泌病变，常见的有糖尿病、睾丸由于损伤造成分泌紊乱、甲状腺机能减退及亢进等。
4、泌尿⽣殖器官病变，如前列腺疾病、附睾炎、精索静脉曲张等也会导致阳痿的发⽣。
5、药物因素，很多药物都对性功能有⼀定的影响，如⼀些利尿的药物、安定、胃复安等都会造成阳痿的发⽣。
6、疲劳原因，很多原因引起的⼤脑疲劳或者是⾝体的疲劳都可⼀直性功能，使中枢兴奋降低，导致垂体分泌的促性腺激素和⼲完的雄激素分泌减少，⽽降低兴奋度。
ed的治疗⽅法 ⼀、药物治疗： 阴茎海绵体内約物⾃我注射。
具体适⽤約物需要根据不同的病情⽽定。
⼆、性⼼理治疗： 任何类型的勃起功能障碍都应强调⼼理治疗，才有可能达到事半功倍的效果。
⼈类⼤脑即可传送强化刺激冲动⾄脊髓勃起中枢，⼜能发出抑制信息阻⽌勃起中枢的兴奋。
⼤脑产⽣的焦虑、紧张等情绪常常是导致勃起功能障碍的病因。
通过⼀系列的性⼼理治疗，消除焦虑及恐惧情绪，增强恢复勃起能⼒的信⼼。
要知道，性⼼理治疗是治疗勃起功能障碍中不可缺少的部分。
三、⼿术治疗： ⼿术治疗是⽐较快速有效的⼀种⽅法，但是并不是适合每个⼈，⼤家在治疗的适合不要盲⽬。
温馨提⽰：勃起功能障碍给男性带来的危害⾮常⼤，当男性出了勃起功能障碍就要及时去正规医院进⾏治疗，不要错过了最佳的治疗时间，如果您选择药物治疗，⼀定要在专家的指导下进⾏。
ed的预防⽅法 ⼀，注意防治泌尿⽣殖系疾病，不少泌尿⽣殖系疾病，是导致阳痿的病源，为此，⽼年要特别注意，防治前列腺疾病、泌尿系感染、睾丸疾患、肾病等。
ed的产生原因
ed的产生原因ED是男性常见的性功能疾病，ED最大的危害就是会导致夫妻性生活不和谐，那么ed产生的原因有什么呢?下面是店铺精心为你整理的ed的产生原因，一起来看看。
ed的产生原因1、夫妻感情不和：绝大多数的精神性ED，都与夫妻关系不和有着直接的关系。
夫妻同床异梦，缺乏感情交流，相互间不信任，以至产生厌恶感，势必导致感情不和，影响阴茎的勃起。
2、嗜好烟酒：长期吸烟可导致阴茎微小动脉痉挛，发生供血不足而致ED。
长期酗酒者肝功能遭到损害，影响激素分泌，而且慢性酒精中毒患者的末梢血管和神经也遭受到不同程度的损害。
3、过度疲劳：经常加班的男性朋友更加易患上ED。
因为长期过度疲劳，免疫力就会下降，让ED更加容易侵害你的健康，因此专家指出：男性应该消除劳累，多放松。
最好不要在劳累或心理压力大的时候进行性生活，否则出现了ED会让男性的心情更加沮丧，4、过度手淫会导致ED：专家说男性手淫本身是没有什么危害的，但是过度手淫，长期下来就会导致男性产生ED。
在日常生活中，很多男性朋友都是单身，为了发泄性欲，通常都会采用手淫的方式，但是男性过多的手淫，会造成一些心理异常，出现一些不良的因素，这些不良的因素就会导致ED的发生，这是造成ED的常见原因之一。
5、引起ED的器质性因素：引起ED的器质性因素很多，病因不同，病理也有一定区别，主要因素包括内分泌疾病、神经疾病、血管疾病、泌尿生殖器疾病、某些内科疾病、外伤和手术创伤、年老体衰和药物影响等。
ed的治疗护理方法混合性ed的产生既有躯体机能障碍又有精神心理因素相伴，临床上最常见的。
因为器质性ed时间长了，如果得不到及时有效治疗，患者必然有心里压力，加重了ed程度，解除患者心理负担前，一线药物治疗难以奏效或疗效不佳。
另外，临床上所谓心理性ed在全面检查前很难排除有无诸如内皮功能障碍的心血管病变、代谢障碍，两者的情况同时产生就会很容易患有混合性ed，治疗这种病最好的方法就是找到病种的根源，积极配合医生和妻子心理和生理上的治疗，方可达到好的效果。
ed判断标准
ed判断标准ED是一种常见的心理疾病，全称为“抑郁症”（Depression）。
ED是一种由心理和生理因素引起的情绪低落、自我价值感降低、情感倾向消极的临床综合征。
它不仅影响患者的生活质量，还会对社会经济产生负面影响。
因此，准确判断ED的发病和病情程度非常重要，有助于及时诊断、指导治疗和提供有效的支持。
ED的判断标准主要是依据《精神障碍的国际分类与诊断标准》（ICD-10）和《精神障碍的诊断与统计手册》（DSM-5）提供的诊断标准。
根据这些标准，下面是ED的主要判断标准：1.心境低落：持续感到沮丧、悲伤、情绪低落、内心空虚或绝望，自觉情绪难以控制。
2.兴趣减退：失去以往的兴趣和快乐感，对平时感兴趣的事物变得漠不关心。
3.自我价值感降低：对自己的能力和价值深感怀疑，经常自责自己无能、无价值。
4.睡眠障碍：可能表现为失眠、早醒、多梦或睡眠过度。
5.思维和注意力障碍：注意力不集中、注意力涣散，思维速度减慢，难以集中精力。
6.疲劳和乏力：持续感到疲劳、乏力、无力，即使是轻度活动也感觉非常困倦。
7.自杀意念：出现有关死亡和自杀的反复思维，或出现自杀意图或行为。
8.体重变化：出现明显的体重增加或减少，与饮食习惯无关。
9.内心不安：出现焦虑、紧张、不安或感到没有希望的情绪。
10.社交障碍：与家人、朋友和同事的社交活动减少或消失，对社交场合感到非常不适应。
这些判断标准是医生对患者进行诊断时必须考虑的因素，需要在较长时间内（至少两周以上）连续存在。
此外，ED的诊断还需要排除其他可能引起类似症状的身体疾病，如甲状腺功能减退、睡眠障碍、药物副作用等。
医生可能会要求进行一些实验室检查或进行其他辅助检查以排除这些潜在的身体疾病。
要准确判断ED，医生还需要评估患者的症状严重程度和功能损害，以决定是否需要进行治疗。
一般来说，如果患者的症状严重影响了日常生活、工作和社交功能，那么该患者可能需要接受相应的治疗。
然而，在实际临床工作中，判断ED并非一件容易的事情。
引起ED的十大原因
引起ED的十大原因
北健
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2007(015)005
【摘要】研究发现．在40～70岁的男性中间．有52％的男性患有不同程度的ED勃起功能障碍。
且随着年龄的增加．其发病率也呈不断攀升的趋势。
ED的病因分为器质性和心理性两大类。
其中器质性的病因包括血管、神经、内分泌及性器官本身等方面因素。
而心理性ED患者从病因方面看，与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和等。
临床发现，在日常生活中．人们因为不良生活习惯和疾病而引起的ED“杀手”有十：
【总页数】3页(P37-39)
【作者】北健
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.引起ED的十大原因 [J], 北健
2.全球变暖引起的十大惊异现象 [J],
3.由杜邦十大安全理念引起的思考 [J], 梁栎桦
4."三农"工作中应引起关注的十大问题 [J], 孟力强
5.黑客Web攻击的十大原因及十大抵御方法 [J], 双十
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造成心理性ED的原因是什么？
一位网友问：“我最近新婚，可是跟老婆试了几次都没成功，主要是我关键时候不如平时勃起的坚硬，而且没等进去精液不由自主的流出了，是不是我过去有手淫的原因呢，我很苦恼，请您帮忙，谢谢您啊”
第一，他没有说清楚，流出的是否真的是精液，很可能只是兴奋时分泌的少量尿道球腺液；第二，怀疑自己的勃起硬度，其实有可能是女方紧张、怕疼而致的阴道痉挛；第三，无论如何，与有无手淫历史无关。
他实际上怀疑自己有ED,那么我们看看心理性ED是怎么回事？
“我今年33岁，14个月来勃起能力逐渐下降。
我们结婚达6年之久，但一直未能生育，接受不育症治疗已有２年多。
勃起的首次失败发生在14个月之前，那时我们面临一次盼望已久的‘排卵期’。
医生好不容易才通过我妻子进行克罗米芬治疗成功促成排卵，真是‘万事具备，只欠东风’了。
医生特地嘱咐我们尽可能地放松并积极安排好这几天的性生活。
在计划的性交之前，我喝了葡萄酒助兴，然而，我未能成功地勃起。
第二天再作一番努力仍仅出现部分勃起，无法完成性活动。
从此之后，我的勃起状况越来越糟，即使给予充分性刺激也不能获得勃起。
晨间勃起越来越少见，但仍然具有一定的硬度，可妻子却讨厌在清晨性交。
经过激素水平、血糖、肌苷等化验检查未见异常。
第一次视觉色情刺激试验时阴茎无勃起或胀大，第二次试验时出现正常和充分的勃起”。
鉴于这一结果，说明他的勃起功能障碍主要是心理性的。
由于他已经接受不育治疗2年多了，在不育问题上心理承受了太大的压力，特别
是在排卵期前来自医生和妻子的“任务”造成的强烈的紧张心理，随之导致勃起失败。
可以把他的心理性ED划归到“不育综合征”的范畴。
通过几周的心理治疗，这个问题会得到明显好转。
益阳男科医院
造成心理性ED的常见原因包括：
(1)对性的不良感受：首先是对成功的畏惧，他们往往把性看作是肮脏的、罪恶的或危险的，于是在性方面的任何成功都会与他们的性观念发生严重的冲突。
其次是对失败的畏惧，继发性ED多见对失败的畏惧，总担心不能像过去那样作出正常反应，包括很多尚无性交经历的年轻人。
(2)对自身的不良感受：他们往往缺乏自信、充满自卑感、抑郁或体像感很差。
(3)对伴侣的不良感受：伴侣间缺乏交流，对伴侣或对女性的畏惧甚至具有仇视心理，总以为伴侣的肉体吸引力减弱。
(4)其他不良感受：性无知或错误的性知识；操作期待值过高；对性表现的过度关注乃至采取旁观、审势的态度，而不是全身心地投入；疲劳、工作过度紧张和压力太大；鳏夫综合征，指在配偶长期患病、亡故或离异后出现的ED。
从本质上说不存在必然导致勃起失败的心理因素，因为有同样遭遇的男子并非全部出现性困难。
人们尚不能圆满地解释这些因素是如何阻
断或破坏少数人的性反应的，也看不出焦虑具有抑制性反应的直接途径，因此在心理问题与勃起失败之间可能存在某种未知的联系，有人称之为遗失的环节，它很可能是边缘系统和脊髓勃起中枢间的直接神经生理抑制，也许是某种神经递质在起作用。
所以，这位网友根本不必紧张，别着急，慢慢来，也许还是没有经验的问题呢，如果过一段时间仍然不能成功，那就一起来门诊咨询和检查。
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