《性功能与性心理障碍》期末复习资料

性功能与性心理障碍

（2学时）

进食和性行为都是人的本能活动

人的性行为受生物、社会和心理因素的影响，故容易出现障碍。

性障碍包括性功能障碍和性心理障碍（性偏爱和性身份障碍）

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV)：Sexual and Gender Identity Disorders ●Sexual Dysfunctions

●Paraphilias

●Gender Identity Disorders

性功能障碍（Sexual Dysfunction）

一．性功能障碍概述

1．何谓性功能障碍？

⏹因解剖、生理或心理因素引起性反应周期中断，或疼痛而使性交行为不能完成为特征的性障碍。

即个体不能有效地参与所期望的性活动，不能产生满意的性交所必需的生理反应和/或体会不到相应的快感。

⏹性反应周期的四个阶段：欲望期，兴奋期，高潮期，消退期。任何一期出现抑制都导致性功能

障碍。

2．性功能障碍的分类

DSM-IV：Sexual Dysfunctions

⏹性欲障碍（Sexual desire disorders）

✧性欲低下（hypoactive sexual desire disorder）

✧性厌恶（sexual aversion disorder）

⏹性唤起障碍（sexual arousal disorders）

✧女性性唤起障碍（female sexual arousal disorder）

✧男性勃起功能障碍（male erectile disorder）

⏹性高潮障碍（orgasmic disorders）

✧女性性高潮障碍（female orgasmic disorders）

✧男性性高潮障碍（male orgasmic disorders）

✧早泄（premature ejaculation）

⏹性交疼痛障碍（sexual pain disorders）

✧性交疼痛（Dyspareunia）

✧阴道痉挛（Vaginismus）

原发性性功能障碍

继发性性功能障碍的概念

✧躯体疾病所致性功能障碍（sexual dysfunction due to a general medical condition）

✧物质所致性功能障碍（substance-induced sexual dysfunction）

3．性功能障碍的患病率：性功能障碍常见，但系统的流行病学资料并不多。Nathan（1986）分析了22个一般人群的性调查，估计了各种性功能障碍的患病率：

✧女性性高潮障碍：5%-30%

✧男性性高潮障碍：5%

✧早泄：35%

✧男性勃起障碍：10-20%

✧男性性欲低下：1%-15%

✧女性性欲低下：1-35%

4．性功能障碍的病因：性功能受生物、社会和心理因素的影响。对于性功能障碍患者，这些因素可能同时存在并相互影响，但也可能是某个因素起主要或决定性作用。

⏹生物学因素

✧性器官结构异常：如生殖器的先天性异常。但要指出的是阴茎和阴道的大小从来不是性功

能障碍的原因。

✧疾病：急性或慢性、全身或局部疾病均可影响性功能，尤其是心血管疾病和神经系统疾病

和精神障碍。

✧物质滥用和依赖

✧药物：精神障碍治疗药物，抗高血压药物，抗惊厥药物，抗癌药，等等。

✧年龄

⏹社会与心理因素

✧性意识：性罪恶意识，性知识缺乏

✧两性感情：情感交流缺乏，与双方过去经历有关的矛盾

✧操作焦虑与“旁观角色”

✧创伤和应激：性创伤经历，应激性生活事件

二．性功能障碍的基本特征

1．性功能障碍的特点

⏹终生性与获得性（lifelong or acquired）：

⏹持续性与发作性（durative or paroxysmal）

⏹普遍性与境遇性（generalized or situational）

⏹孤立性与合并性（occur alone or in combination）

⏹对异性稳定关系和婚姻产生不同程度的影响

⏹诊断时必须考虑持续的时间和发生的环境

2．性欲障碍：性欲低下

⏹持续存在性兴趣和性活动的降低甚至丧失，性活动不易启动，缺乏性要求、性思考或性幻想。

⏹性欲低下不等于性能力低下：虽然可伴有性唤起和性高潮障碍，但有些患者在受到性刺激时仍

保持适当的性兴奋和性高潮能力。

⏹可影响与异性建立稳定关系或影响婚姻

⏹诊断时注意患者的性欲低下可能反映对方性欲过强，或双方性欲水平实际上都在正常范围内，

但双方处在正常范围的两端。不能单纯以性交频率来诊断。

3．性欲障碍：性厌恶

⏹厌恶和回避与性伙伴的生殖器接触。厌恶可只局限于性交的某一方面（如厌恶生殖器的分泌物

或插入），或普遍厌恶各种性刺激（如接吻、抚摸）

⏹情绪表现：焦虑，害怕或厌恶，严重者可有惊恐发作。

⏹患者采用回避策略

⏹对婚姻关系影响大：多导致离婚。

4．性唤起障碍：女性性唤起障碍

又称冷阴（female failure of genital response）

⏹女性有性欲，但持续或反复地在性兴奋期不能获得或维持适当的阴道湿润、阴唇膨胀反应直到

性交完成，以致阴茎不能舒适地插入阴道。

⏹临床上至少有下列1项表现：（1）在作爱初期（阴道性交前）有阴道湿润，但不能持续到使阴

茎舒适地进入；（2）在所有性交场合，都没有阴道湿润；（3）某些情况下可产生正常的阴道湿润（如和某个性伙伴、或手淫过程中，或并不打算进行阴道性交时）。

⏹可伴有性高潮障碍和性交疼痛

⏹境遇性女性性唤起障碍常常预示夫妻关系不良

5．性唤起障碍：男性勃起障碍

又称阳痿

⏹成年男性有性欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的阴茎勃起，如性交时阴茎不能勃起或