浅析活血化瘀法在临床中的应用

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[ ] 虞人 杰. 生 儿窒 息复 苏的 热 点与挑 战 [] 中华 儿科 杂志, 5 新 J.
2 0 ,5 9 :4 _4 . 0 7 4 ( ) 6 16 3 ( 稿 日期 :0 70 - 收 2 0 _92 0)
浅 析 活血 化 瘀 法 在 临床 中 的 应 用
李 腾
( 犁州 医院奎 屯铁 路 分 院 , 疆 奎 屯 8 3 1 ) 伊 新结果
实 用 医技 杂 志 2 0 0 7年 1 2月第 1 4卷 第 3 6期 ( 刊 ) JMT,D cm e.20 V 11 N .6 Ise vr T nD 旬 P ee br 0 7,o.4, o3 (s dE ey e a u
[ 关键词 I中西 医; 中药; 活血化瘀 [ 中图分类号]1 4 [ 1 2 文献标识码 ]B [ 2 文章编号] 6 1 9 (0 7 3 _020 17  ̄0 8 20 )65 2 —3 祖 国医学对血瘀病 的认识及 活血化淤疗法 的应用 源远流 长。早在 《 内经》 中就有 详细 的记载 。如 《 问》 “ 素 日: 血实宜 决之 ” “ ,疏其血气 、 令其 调达 、 而致 和平” “ , 心痹者 、 不通 ” 脉 “ 之与气 , 走 于上 , 为大 厥” 痛 入络 、 病多瘀 、 病 血 并 则 久 久 怪 多瘀 等皆是对其临床经验的总结 。当前对血瘀病及活血化瘀 疗法 的探索研究 已成为 中西 医结 合领域 中卓有成 效 、 前景广 阔的课题之一 。尤其在 内科 、 外科 和妇科方 面功 效卓著 。从 实验 室到 临床 等方 面提 出对 血 瘀 病 及 活血 化 瘀 药 物 的 客 观化 及量 化标 准 , 为血瘀病在 国内外的 临床实验 和研究 治疗提供 了规 范 可靠 的科 学 依 据 。 活 血 化 淤 疗法 在 临 床 各 科 得 到 了 深 入 研 究 和 广 泛 应 用 。 尤其在心脑血管方 面 , 如冠心病属 于 中医心悸 、 胸痹 等范畴 , 病因为心阳不振、 痰浊 内生 , 导致气滞 血瘀 、 心脉 瘀阻 。现 代 医学认 为多由冠状动脉粥样硬化 、 或血液粘稠度增加 , 流减 血 慢导致心肌缺 血缺 氧 , 久之冠脉痉挛 、 狭窄 , 甚至梗死 , 症现 心 前区绞索压榨样剧痛 , 伴心慌胸 闷气短 、 汗出、 面色苍 白, 至 甚 休克等。治疗 以活血化瘀 、 疏通心 络 、 宣痹 通 阳、 芳香 开 窍为 主, 以扩张血管 、 除冠 脉痉 挛、 解 降低血液黏度 、 增加 冠脉血流 量、 改善 心肌缺血缺 氧。常用方剂 如 : 冠心 Ⅱ号 、 方丹参 注 复 射液 、 速效救心丹 、 血府 逐瘀 汤、 苏合香丸 、 桃红四物汤和桂甘 龙牡 汤等等。常用药物如丹参、 川芎 、 葛根等。丹参 可活血化 淤、 除烦止痛 、 扩张血管 、 改善微循 环 , 增加冠 脉和 脑血流量 , 并能有效改善心脑血液循环 。经临床研究证实 , 冠心病 、 对 心 绞痛 、 血 性 脑 中风 以丹 参 治疗 为 主后 血 液稀 释血 流加 快 , 缺 同 时还 可延 缓 血 小 板 凝 集 , 利 于 血液 的流 动 和血 栓 的溶 解 , 有 川 芎可 以活血化瘀祛风止痛 , 降低 血小板凝 聚, 可 并能舒张血管 增加血流量 , 降低 血压 。对 缺 血性 脑 中 风 疗效 良好 , 无 明 显 且 副作用。葛根活血化瘀升 阳通络的药理研究证实 : 葛根 素、 葛 根黄酮均可扩张脑血管 , 增加脑 血流量。《 伤寒 论》日: 太 阳 “ 病、 项背强几 几…… 葛根 汤主 之” 故 对颈 椎病 、 动脉 硬化 , 脑 引起的脑缺血综合征均有较好疗效 。此外 , 桂枝温通心阳 , 疏 通经脉 , 可促 进管内血流 , 增加 心肌收缩 力和冠 脉血流量 , 减

本病头颅 C T检 查 有 重 要 应 用 价 值 , 主要 在 于 确 定 病 变 大 小
在治疗过程 中 1 3例放弃治疗 , 签字 出院 ; 1 药物治 有 2例 疗后住高压氧 ; 8例到上级医院继续接受治疗 ;3例基 本痊愈 6
出院。
3 讨 论
范 围、 了解 损伤程度 , 是单纯脑水肿还是伴有颅 内出血及脑实 质坏死 , 提示病程是否是急性期 , 显示周 围组织 的改 变。再者
[ 摘 要 ]近 些 年 来 活 血 化 瘀 疗 法越 来越 广 泛 地 运 用到 临床 辩 证 施 治之 中 , 其 对 气滞 血 瘀 之 心 脑 血 管 病 、 尤 肝病 、 肿 瘤 、 科 等 血瘀 病证 更 具 有 应 用 价 值 。 首 先 在 治 疗 心 脑 血 管 疾 病 方 面 , 血 化 瘀 配 伍 芳 香 开 窍 、 痹 通 阳等 药 具 有 外 活 宣 增加 冠脉 血流 、 低 血 黏 度 、 降 改善 心肌 缺 血 缺 氧 、 解 疼 痛 症 状 。 老 年 人 脑 动 脉 硬 化 、 梗 死 所 致 的 头 晕 头 昏等 症 , 缓 脑 应 用益 气通 阳 活血 化 瘀 方 药 , 能使 经 脉 疏 通 气血 流 畅 醒 神 健 脑 的 作 用 。对 于 阳 亢风 痰 之 高血 压 病 , 血 化瘀 配 以 镇 逆 化 活 痰 药 , 以使 气 血 通 畅 , 者 下行 。在 肝 硬 化 、 瘤 的 治 疗 方 面 , 可 逆 肿 活血 化 瘀 可 以 降低 组 织 细 胞 变 性 , 缓 增 生及 纤 维化 , 减 使 血 流代 谢 加 快 , 织 软 化 , 痛 减 轻 。外 妇 科 及 痛 疼 性 疾 病 多为 经络 痹 阻 , 疗 上 所 谓 “ 则 不 痛 ” 当以 活血 化 瘀 组 肿 治 通 , 疏通 经脉 。 总之 , 血 化瘀 法 可 以促 使 肌 体 气 血 通 畅 , 陈代 谢 加 快 , 者 行 、 者 通 , 消痛 止 , 活 新 瘀 塞 肿 未病 可 防 , 病 可愈 。 既
3 2 8 .
[ 杨 锡 强 . 科 学 [ . 6版. 民 卫 生 出 版 社 ,0 3 ( ) 1 3 4] 儿 M] 第 人 2 0 , 7 :2 ・
1 6. 2
察神经系统症状和监护各项生命体征 , 旦发 现有 神经症状 、 一 意识 障碍 、 肢体 张力减 弱以及原始反射不 易引出 , 应考虑缺氧 缺血性脑病诊断 , 及早 给予治疗 。虽 然脑 细胞 在宫内已受损 、 但病变加重影 响 以后生 活 , 故及早 给 予正 确治 疗十 分重 要 。
坏 死 液 化 , 可并 发 脑 内 出 血 和 蛛 网膜 下 腔 出 血 。缺 氧 是 发 也 病 的核 心 , 中 围 生 期 窒 息 是 最 主 要 的 原 因 。 本 病 7 其 6例 中 , 窒息 6 0例 ( 7 .% ) 羊 水 混 浊 3 占 89 ; 5例 ( 4 % ) 所 以 围生 占 6 , 期保健是预防本病发生的关键 , 窒息新生儿 复苏后 , 要密切观
强 调 对 一 些 重 度缺 氧 缺 血 性 脑 病 采 取 新 生 儿 期 后 治 疗 , 进 并 行 积 极 康 复训 练 , 是 防 治 和 减 少 神 经 系统 后 遗 症 发 生 的必 也
要措施 。
参 考文 献 :
缺氧缺血性脑病造成 的能量代谢 障碍 , 这是 由新 生儿脑 组织代谢的特点所致 , 新生儿脑代谢 十分 旺盛 , 脑氧量 占全身 耗氧量 的 12 而新生儿脑 内糖量很少 , /, 葡萄糖 及氧全 靠脑血 循环供给 。 一旦 缺氧缺 血就会 影响神经 系统 的正常 活动和发 育, 新生儿窒息后 , 脑损伤的病理改变主要有脑水肿和神经元 坏死 , 神经细胞数 目减 少 , 质 网破 坏 , 重时大 区域脑 组织 胶 严
[ ] 虞 人 杰 . 生 几 窒 息 与缺 氧 缺 血 性 脑 病 [ ] 新 生 儿 杂 志 ,99, 1 新 J. 18
1 2 :3 . ( )4 46 .
[ ] 韩玉 昆. 2 新生几缺氧缺 血性 脑病诊 断依据和 临床 分度[ ] 中华 J.
儿 科 杂 志 ,9 73 ( ) :910 19 ,5 2 9 —0 . [ 新 生 儿缺 氧 缺血 性 脑病 治 疗协 作 组 . 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 治 3] 新 疗 方 案 ( 行 稿 )[ ] 中 国 实 用 儿 科 杂 志 , 00,5( :8 — 试 J. 20 1 6) 3 1
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