体外冲击波碎石治疗输尿管结石合并肾绞痛的临床应用
体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛治疗输尿管结石的效果观察
输尿管结石属于泌尿系统结石，发生于上尿路，在中年人群中多发，尤其是男性发病率较高。
输尿管中的结石大部分来源于肾结石，原发性的输尿管结石比较少见，肾结石随着尿液的流动移动到输尿管，会停留或者嵌顿在输尿管中，这就行成了输尿管结石[1]。
输尿管结石患者的主要症状是尿血、恶心、呕吐，此病还会引发剧烈疼痛性肾绞痛，痛感由腰部或者上腹部一直放射到同侧腹股沟位置，严重者会造成上尿路梗阻，长久的尿路梗阻会导致肾积水，对肾脏的危害非常大[2]。
另外，结石也会引发急性肾盂肾炎、肾积脓，全身症状表现为寒战、发热、畏寒等，若得不到及时有效治疗，可能会出现尿脓毒症及发生感染性休克，死亡率将达到20%[3]。
因此，出现输尿管结石时，必须立即前往医院进行检查治疗，一般临床采取手术进行治疗，治疗后辅助使用相应药物，可促进治疗效果，本研究将主要探讨体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛治疗输尿管结石的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 选取在本院治疗48例输尿管结石患者，时间：2017年5月至2019年10月。
随机分组，对照组24例，年龄14～79岁，平均(45.2±13.6)岁；观察组24例，年龄15～82岁，平均(46.3±12.8)岁。
纳入标准[4]：①所选患者符合《实用泌尿外科学》对于输尿管结石的诊断标准；②患者对本研究知情，并已经签署知情同意书。
排除标准[5]：①肾功能异常者；②近期内做过泌尿系统手术的患者；③消化道有溃疡者；④对本研究药物过敏者。
两组患者基本资料无显著差异(P >0.05)，可进行对比。
1.2 方法 两组患者手术前均口服甘露醇清肠，手术方法为体外冲击波碎石术(手术所用仪器型号：HK.ESWL -108A ；电压：9～15kv ；放电次数：2000次)。
①对照组使用排石颗粒(生产企业：南京同仁堂，批准文号：国药准字Z32020070)治疗。
每次用药20g ，每天用药2次。
输尿管结石并肾绞痛急诊ESWL治疗护理
输尿管结石并肾绞痛的急诊ESWL治疗及护理【摘要】目的: 总结输尿管结石并肾绞痛患者行急诊体外冲击波碎石（eswl）治疗的临床经验和护理体会。
方法: 回顾性分析急诊eswl治疗147例患者的临床资料。
对输尿管上段结石采取仰卧位，中下段结石采取俯卧位，配合最佳护理。
结果: 147例158枚结石，经一次eswl治疗成功138例（93.9%），经一次eswl治疗肾绞痛明显缓解130例（88.4%）。
无特殊并发症。
结论: 精心护理配合急诊eswl可以解除输尿管痉挛引起的疼痛，及时解除梗阻，治疗效果满意。
【关键词】输尿管结石；肾绞痛；eswl；护理【中图分类号】r691.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0216-022005年8月～2009年8月，我科对147例输尿管结石伴发肾绞痛患者进行急诊eswl治疗，辅以适当术前、术中及术后护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组147例，男性88例，女性59例，年龄17～66岁，平均39岁；病程0.5 h～3 d；输尿管上段结石60例，中段51例，下段36例。
左侧输尿管结石62例，右侧输尿管结石74例，双侧输尿管结石11例。
最大结石1.5cm×1.5cm，最小结石0.5cm ×0.5cm，平均0.9cm×0.7cm。
136例为不透光结石，11例为阴性结石。
因突发急性肾绞痛而求诊，患侧肋脊点压痛，肾区叩痛明显。
所有病例均经影像学检查如b超、kub检查，部分行ivu、ct平扫确诊。
1.2 治疗方法：全部患者均使用国产深圳zh-vc型x线旋转c臂定位电磁式碎石机。
输尿管上段结石采取仰卧位，中下段结石采取俯卧位。
下段结石者要求膀胱中度充盈，双侧输尿管结石应先处理绞痛、梗阻严重一侧。
x线透视定位，冲击电压12～16 kv，频率50～60次/min，冲击次数600～2000次。
其中11例阴性结石，x线不能定位，7例采用ivp，定位输尿管的梗阻处碎石。
体外冲击波碎石适应症与禁忌症
体外冲击波碎石顺应症与禁忌症理论上来说,除无法改正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外,其它情形均可在控制规模内进后体外冲击波碎石.但临床操纵治疗进程中,下列情形则需特别看待.1.妊妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的,特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL 治疗,以防止冲击涉及射线对胎儿产生不良影响,可在临蓐后再行碎石.对于痛苦悲伤难以忍耐的中上段输尿管结石则可在周密控制下进行ESWL治疗,国表里就有很多报导了对妊妇进行ESWL治疗的研讨陈述,还未发明ESWL治疗对婴儿的影响.2.归并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不合适碎石,以免碎石后可能产生无法控制的沾染.3.沾染轻微或急性沾染者,碎石前应郑重斟酌.ESWL可能加重沾染的程度,激发菌血症.毒血症等轻微症候.4.高危病人及单个.多个器官功效不好的患者,如心力弱竭.肾功效不全.独肾等患者,在紧迫情形下可在当时医疗前提控制能下进行EWSL治疗,万一消失变症,要能实时处理.5.肥胖的患者则可能因为定位艰苦不克不及进行碎石.体外碎石碎石前预备1.做好相干的全身检讨,如出凝血时光.血小板计数.肝肾功效.心电图等,提前懂得身材的真实状态,以利于对症处理.2.懂得泌尿体系情形,这是泌尿系结石ESWL治疗前必不成少的预备,必须详尽,在未懂得清楚泌尿体系情形下,切忌匆忙碎石.碎石前则必须做好以下检讨.⑴腹部平片（K.U.B）：95%以上的尿路结石均为阳性结石,所以对疑惑有尿路结石的患者,K.U.B检讨应作为第一选择,其长处是可以周全懂得结石的部位.大小.地位.数量及密度,最重要地是能不会漏诊中.下段输尿管结石.⑵B超：重要针对阴性结石诊断,对肾内结石及肾内积水情形有优越的显示后果,便对输尿管结石,尤其是中下段输尿管结石要检出率极低,且难以断定结石的成分.⑶尿路造影：包含静脉尿路造影（I.V.P）及逆行尿路造影,静脉尿路造影经常运用,可以精确地对结石进行定位,对断定是否为憩室结石或肾盏口是否狭小有很大的帮忙;逆行尿路造影则是肾泌尿功效较差.肾脏不显影情形下运用,目标是在静脉尿路造影掉败后还能清楚地控制尿路是否梗阻.⑷肾图检讨：对过敏的结石患者,则宜作肾图检讨以懂得肾功效.⑸三位一体结合检讨：我专科结合B超.腹平片（K.U.B）及腹部电透对全部尿路的结石进行全程监控,动态电透及静态平片合营B超探查,聚合三者的长处,大多半情形下不差于造影及CT扫查的成果.⑴清除患者的重要心理：治疗前患者的心理大多异常重要,要留意让患者放松,让接收过治疗的患者直接与病人交换是异常不错的一种选择.别的治疗前特别要留意歇息好,精力不好,痛觉会非分特别迟钝.⑵肠道预备：密度较低的输尿管结石,尤其是中下段输尿管结石治疗前一日要服用缓泻剂干净肠道以削减肠内积气及粪便,不但有利于定位,还防止了肠气损耗冲击波的能量,可以让碎石后果达到最佳.⑶备皮：膀胱结石治疗前要将耻骨上阴毛剃去⑷麻醉止痛：如今体外碎石机多为低能量碎石机,绝大多半人均不须要麻醉止痛,少数重要的病人可肌注安定,须要时可用杜冷丁止痛,后果能知足绝大多半请求.体外冲击波碎石机体外碎石体外冲击波碎石道理体外冲击波碎石机运用冲击波在不合物资中传递时的不合不阻抗,当冲击波抵达结石时因为阻抗不合产生必定的压强,对结石产生损坏力,在分开结石时,又因为阻抗的不合产生反向,产生拉抻力,又对结石造成损坏,这种重复轰击多次后结石即可逐渐被破碎摧毁.体外碎石碎石后处理⑴歇息：依据碎石量的若干以碎石后是否轻易排出,如结石较大,量多,碎石后三日内应卧床歇息,尽可能少地下床运动,并采纳患侧卧位,使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度,防止或削减形成石巷形成的可能.另少数运用患者运用杜冷丁止痛后会消失头晕吐逆现象,卧床歇息一天即可恢复.⑵运动：除上面所讲的情形外,均应嘱患者多运动,以利于结石的排出.⑶饮水与补液：多饮水可增长尿量,尿液的冲洗是帮忙排石的最好办法,并可削减排尿的不适,天天饮水最多可以控制在8000ml阁下.如补液的话,输液量应减除到饮水量中.⑷排石体位：不合部位的结石可采取不合的体位以协助排石,肾盂.肾上中盏.输尿管.膀胱和后尿道结石均可不采取特别体位.肾下盏结石宜采取头低脚高体位排石,后果则会更好.（倒立体位）⑸药物排石：排石的药物很多,结合中西药及进行总攻排石后果更佳.我专科采取中药排石汤,合营电磁疗总攻排石,几乎可排石率增长一倍.⑹复查机会：对于简略的结石,一般排石比较顺遂,不必心急复查K.U.B（腹平片）,平日7～10天复查K.U.B即可.对大的庞杂结石易消失石巷,要嘱患者亲密留意,如无结石排出,或消失梗阻不适症状者应立时复查K.U.B或B超以决议是否处理.体外碎石体外碎石的优势手术进程中,大夫在电脑屏幕上,可清楚的看见体内结石的大小.散布地位等具体情形,即使渺小血管也能看得一览无余,所以实现了见结石碎,见结石清的目标.因为体内结石全体清掉落,从基本上防止了因为结石残留而形成石街.结石复发的可能性.体外碎石碎石后并发症的处理ESWL会消失一些并发症,平日症状较轻,不需特别处理,可自愈.但症状较轻微时,假如处理不当或不实时则有可能导致不良后果,应予以看重.现将临床罕有的ESWL后并发症及防治介绍如下：①血尿：体外冲击波碎石治疗后几乎全体都消失肉眼血尿.其轻重程度一方面与碎石能量成正比,还与局部毛细血管脆性有关.在正常情形下碎石应是2～3次血尿,轻微者2～3天血尿应自行消掉.万一消失血尿不止现象,实时与治疗医师接洽后,按医师指导作响应处理.②肾周出血：产生原因主如果凝血机制障碍.高血压未得到控制或冲击能量过大,肾内归并有沾染也有可能消失这种情形,预防的办法就是ESW前严厉控制顺应症,并把冲击能量控制在安然界线内.③皮下出血：碎石后皮肤消失瘀斑,重要由皮肤血管特征有关,皮肤对能量的顺应才能较差,一般不必处理,愈后不留陈迹.2.痛苦悲伤：结石碎石后消失结石碎片刺激输尿管,而形成的肾绞痛,一般不作特别处理,结石经由过程狭小下即会消掉.假如痛苦悲伤难忍,可运用解痉药物进行解痉止痛,配以消炎药物,如运用654-2.双氯芬酸钠栓等;吐逆者则必须输液以改正体内电解质杂乱掉衡.如若消失痛苦悲伤而不排石现象,则可能是产生了石巷,则必须再次进行碎石或内镜取石,以清除梗阻.。
输尿管肾镜取石术与体外冲击波碎石术的应用体会
输尿管肾镜取石术与体外冲击波碎石术的应用体会[摘要] 目的探讨输尿管镜下取出泌尿系结石的临床疗效。
方法选取笔者所在科室2011年9月～2012年9月收治的225例患者，按照自愿原则将其分为对照组95例和观察组130例，比较两组患者的临床疗效及并发症等。
结果两组患者临床疗效，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准患者均有肾绞痛病史和血尿史，或者有排石史。
根据患者的临床症状和体征，本组患者均经b超、尿路平片、kub、ivu、螺旋ct薄层扫描确诊，均为阳性结石，伴有不同程度的肾积水或输尿管扩张。
1.3 适应证与禁忌证适应证：尤其适用于输尿管中下段结石，对输尿管下段>10 mm 结石有最佳清除率；结石病程>4周；存在反复发作性肾绞痛，结石不能自行排出者；输尿管上段结石eswl治疗失败后；eswl后残留结石入输尿管后石街形成；患者存在肉芽、狭窄、息肉等；结石梗阻造成上尿路扩张而影响肾功能等。
禁忌证：泌尿系统感染急性期；膀胱挛缩；有盆腔外伤、手术史，放射治疗史等；前列腺增生；输尿管结石以下的输尿管狭窄、梗阻、扭曲等。
1.4 方法对照组患者采用常规体外冲击波碎石治疗。
观察组患者腰-硬联合麻醉，患者取截石位，在连续注水情况下经尿道将fs/9.8输尿管硬镜插入输尿管，上段的结石需要先用套石篮固定，到达结石处时用钬激光将结石粉碎至3 mm以下，用取石钳把3 mm左右的结石夹出；常规留置双j管、尿管，术后1 d拔出尿管，1周后复查b 超或kub平片，大约1个月后拔出双j管。
1.5 疗效判定标准治愈：输尿管结石完全排出，临床症状基本消失，复查时无结石影像出现，尿常规恢复正常；有效：输尿管结石排出大部分，临床症状出现明显缓解，复查时发现结石明显缩小，尿常规有显著的改善；无效：输尿管结石在治疗后无排除，复查时发现结石无改变，临床症状无见改善，尿常规检查：wbc>10/hp、rbc>10/hp。
体外冲击波碎石治疗输尿管结石658例疗效分析
体外冲击波碎石治疗输尿管结石658例疗效分析作者：黄玉良来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的探讨目前体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的效果。
方法对658例结石患者临床资料进行回顾性分析，输尿管结石425例，肾合并输尿管结石233例。
结果658例中一次碎石成功568例（84.64%），二次碎石成功率（12.46%），其中治愈636例，无效22例，总有效率97.10%。
结论 ESWL是治疗输尿管结石的一种损伤小、见效快、简便安全的有效方法。
关键词：体外冲击波碎石；输尿管结石泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院患者中占首位。
体外冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）出现于20世纪80年代，由德国Chaussy教授等[1]首次用于治疗肾结石并且获得成功，有着跨时代的意义。
历经30年的时间，体外冲击波碎石术得到了广泛的应用和完善。
我国泌尿系结石发病率为1%～5%，南方高达5%～10%，年新发病率约为150～200/10万人[2]。
尽管目前治疗泌尿系结石的方法较多，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜取石术，使泌尿系结石的治疗向微创方向发展。
但ESWL仍是临床治疗结石症的主要手段之一。
我院2001年10月～2012年12月使用x超定位的体外冲击波碎石机，行ESWL治疗输尿管结石658例，取得了满意效果，现报告如下1 资料与方法1.1一般资料院2001年10月～2012年12月共收治输尿管结石658例（男382例，女276例），年龄16～76岁，平均43岁。
其中输尿管中、上段结石203例，输尿管下段结石455例，占总数的69.27%。
输尿管结石直径5～18mm。
1.2方法全部采用白云山BYS-B型B超定位体外冲击波碎石机。
碎石前全部病例做尿常规、血常规、出凝血时间、心电图、B超检查，必要时加做腹平片、静脉肾盂造影，以选择适应证，确保患者在安全情况下碎石。
体外冲击波碎石术、排石汤合推按运经仪治疗输尿管结石致急性肾绞痛243例临床观察
刘克 军 蒋 燕 谭 宏 文‘
（ 河北省任丘市华北石油井下 医院泌尿外科 ， 河北 任丘
【 关键词】 急症； 绞痛； 肾疾病； 输尿管结石； 碎石术； 中药疗法
【 中 鲁 】 Ｒ ２６Ｒ ４１ ４ ；（ ．Ｒ ． 【 嗽赫 鹦 】 ｛ ｝ ２３ １ ；４ ； Ｒ ｆ４ ５ 文ｉ ３ ．；４ ．Ｒ ５Ｒ ／； ３
患者不必考虑结石 与输 尿管 局部 粘连 与包 裹问题 ， 只要
１２ １ 体 外 冲击 波 碎 石术 采 用 德 国多尼 尔 Ｃｍ ａｔ ．． ｏ ｐｃ Ｄ ｒａ ｅｌ 型体外碎 石机 ， ｔ ｘ线定 位 ， 尿管 上段 结石 取仰 卧 输
位 ， 下段结 石取俯 卧位。对 于肠 气较 多者采用 患侧 压 中、
通淋排石 ； 车前子 、 石韦 、 泽泻 、 冬葵 子可增加 利尿通淋 排
枕排除肠气干扰 ， 以利结石定位 。碎石 的能级 ２ 级 ， ５ 频 率７ ０次／ ｉ， ｍｎ 冲击 次数 ５ ０ ０ 。碎石过程 中全 程 ０ ～３００次
心电监护。若 １次碎 石 没有 成功 ， ７日后 行 第 ２次碎 石 术， ２次碎石 术之 间间隔 Ｉ７日。 ＞
１ ８ １６
河北 中医 ２０ ０８年 １ 月第 ３ １ ０卷第 １ 期 １
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｎ ｖｍ ｅ ０ ， ｏ３ ， ｏ１ ｅｅ Ｊ Ｍ，ｏｅ ｂｒ ０ ８Ｖ ｌ ０ Ｎ ．１ Ｔ ２
体 外 冲击 波 碎 石 术 、 石 汤 合 推 按 运 经 仪 治疗 排 输 尿 管 结 石 致 急性 肾绞 痛 ２ ３ 临床 观 察 ４例
急诊与延迟行体外冲击波碎石治疗输尿管结石伴绞痛的疗效比较
（ 江苏省常州市 中医医院 泌尿外科 ，江苏 常州 ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
关键词 ：急诊 ；延迟 ； 体外 冲击波碎石 ； 输尿管结石
中 图 分类 号 ：Ｒ ６ ９ ３ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — １ ４ ４ ０ １ Ｉ Ｄ Ｏｌ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍＤ ． ２ ０ １ ３ ２ ４ ０ ５ ９
３ 讨
论
绝大 多数输 尿 管 结 石可 以引起 肾绞 痛 症 状 ，
原 因与 结石 嵌 顿 、 阻塞 ， 引起 梗 阻上 方 尿液 积 聚 ，
肾盂 及输尿 管 内压 力 增 高 ， 输 尿管 平 滑 肌蠕 动 增
加， 代偿性排空尿液等有关 懈 除结石 引起 的梗
阻 是 缓解 肾绞 痛 症 状 的关 键 。 对 于 直 径 小 于
岁， 左侧 输 尿 管 结 石 ４ ０例 ， 右 侧 输 尿 管结 石 ４ ５ 例， 结石 长 径 ６ １ ５ ｍｍ， 平均（ ８ ． ６±１ ． ２ ） ｍｍ， 临 床
表 现为 急性腰 痛 ， 部 分 患 者有 不 同程 度 的恶 心 呕 吐及血 尿 症 状 ， 经彩超 、 ＫＵＢ及 Ｃ Ｔ 证 实 为输 尿 管结石 。延 迟 组 ６ ７例 ， 男 ３ ８例 ， 女 ２ ９例 ， 年 龄 ２ Ｏ一６ １岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ９ ． ８±６ ． ２ ） 岁 ，左侧 输 尿
疗 效 比较 ， 报 道甚少 。本 研究 回顾性 分析 ２ ０ １ １年
由 ４． ５ ｋ ｖ 递 增 至 ７． ５ ｋ Ｖ， 冲 击 波击 发 ２ ０ ０ ０～
３ ０ ０ ０次 ， 直 至 Ｘ线 透 视 下 见 结 石 形 态 变 化 、 断
体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果分析
64Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021统计学意义。
2结果2. 1手术情况与对照组相比，观察组术中出血量较多,手术时间长，切口愈合时间较短(P<ao5),见表i o表1两组手术情况比较(i±.s)组别术中出血量(ml)手术时间切口愈合时间(min)(W)对照组5=53)133.25±31.2542.60±4.5817.58±4.21观察组5=53)154.67±35.4246.58±5.2813.25±1.64 t 3.301 4.145 6.977P0.0010.0000.0002.2骨折愈合情况术后3个月，观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05),见表2。
表2两组骨折愈合情况比较n(%)组别标准愈合延迟愈合畸形愈合对照组5=53)35(66.03)12(22.64)6(11.32)观察组(”=53)46(86.79)5(9.43)2(3.77) Z 2.511P0.0123讨论近年来，胫骨骨折发病率呈逐年上升趋势，胫骨在人体生理结构中具有支撑体重的作用，胫骨骨折将严重影响患者正常生活及工作，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，保守治疗容易导致局部伤口感染、关节僵硬、骨折久不愈合等并发症;骨折发生时，如何正确诊断、分型，选择合适的手术方式与恰当的固定方法，对骨折部位准确复位、患肢功能恢复尤为重要⑵。
交锁髓内钉具有操作便捷、切口小、时间短、固定牢等特点，已被临床广泛应用，但对该手术方式术中是否需要扩髓目前临床尚存在争议"⑷。
研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间较对照组高。
其原因在于扩髓交锁髓内钉术相较于非扩髓交锁髓内钉术,术式较为复杂，手术步骤稍繁琐,造成手术耗时延长，扩髓时造成机体失血量增多。
研究结果还显示，观察组切口愈合时间较对照组短，折愈合情况优于对照组。
急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石致肾绞痛1160例疗效观察
碳分压 （ ａＹ２ 分析 指标 比较 ： 疗组各 指标 治 疗前 后 比 Ｐ Ｃ）） 治 较有显著改 善 （ Ｐ＜０ ０ ） 对 照组各 指标 治疗前后 比较无 ．１ ，
显著 改 善 （ Ｐ＞００ ） 两组 各 指 标 治 疗 前 比较 均 Ｐ＞ 。 。 ５
００ ， ．５ 治疗后 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ）见表 ３ ．１ ， 。
２ １ 两组 临床疗 效比较 ： ． 治疗组总有效率 与对照组 比较差
异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。见表 １ 。
表 Ｉ 两组临床疗效 比较
肝素可通过抑制凝血酶 因子而发挥抗凝 、 抗血栓形
总有效率（ ％）
９ ０ ７ ３
型
治 疗 组 对 照组
墼 里 查 墼 塾
作 者简介 ： 杨晓芸 ， ，９ ７年 ５月生， 女 １６ 副主任 医师 ， 宁夏 回
族 自治 区人 民 医院 分 院 。５ ０ １ ７０ ０
急诊 体 外 冲 击波 碎 石治 疗 输 尿 管结 石 致肾 绞 痛 １１０例 疗 效观 察 ６
阳泉 市 第一 人 民 医 院 （４ ０ ０ 郭 海 峰 ０ ５０ ）
或 配对 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ０ 以 ．５为差 异有 统计 学意义。
２ 结 果
２４ 不 良反应 ： ． 两组 治疗期 问无 出血 、 过敏等不 良反应。
３ 讨 论
慢性肺源性 心脏 病 患者 由于长 期 缺氧 和二 氧化 碳潴 留， 导致低氧血症和高碳酸血症 ， 引起促红细胞生成素分泌
我科 自２０ 年 １ 至 ２０ 年 ６ ０１ 月 ０８ 月应用体外 冲击 波碎
石（ Ｌ 治疗输 尿管 结石致 肾绞 痛急性 发 作患 者 １１０ ） ６ 例 ， 果 良好 ， 效 现报告如下 。
急诊体外震波碎石治疗输尿管结石528例报告
１ ２． ８
［］ 谢 峰 ， ６ 纪红 ． 一起 沙门氏菌 引起婚 宴食物 中毒 的调查分析 ［］ 中国卫生监督杂 志，０ ３ １（ ） ７ —７ ． Ｊ． ２０ ，０ ２ ：０ １
急诊 体外 震 波碎 石治 疗输 尿 管结 石 ５ ８ 报 告 ２ 例
蓝 荣叁 ， 刘桂胜 ， 阙露 露 （ 西壮族 自治 区龙泉 山医院 ， 西 柳州 ５ ５０ ） 广 广 ４ ０５
２０ ０ ８年
右江 民族 医学 院学报
第 ６ 期
［ ］ 王世杰 ， ５ 杨杰 ， 志强 ， ．９ ４ ２ ０ 谌 等 １９ － ０ ３年我 国 ７６起 细菌 ６ 性食物 中毒分析 ［］ 中 国预防 医学 杂志 ，０ ６ ７ ３ ：８ Ｊ． ２ ０ ， （ ） １０
—
［ ］ Ｚ ｅｅｉ ７ ｗｉｔｒｎＭＨ，ｖ ｎ Ｃ ｒ ｎ ｓ ．Ｓ ｎ ｉ ｉｙａ ａｙ ｉ ｉ ｕ ｎ ａ ｅｗｅ Ｊ ｅ ｓｔ ｔ ｎ ｌｓ ｎｑ诊最 常见 的急 腹症之 一 ， 主要 临床表现为腰 背部胀 痛或 突发性腰 腹部 阵 发性 绞痛 ， 伴尿 痛 、 血尿 、 尿线 中断或 排石等 。主要原 因是 输尿 管 结石梗 阻 ， 起 引 输尿管平滑肌痉挛收缩 ， 肾盂 、 使 输尿管 内压力 明显增 高 ， 激 刺 肾包膜所致。迅速 解除输 尿 管梗阻 、 消除疼 痛 、 护 肾功能 是 保 当务之急。体外震 波碎 石作 为上尿路 结 石 的常规 治疗 方法 之 已经得到 了国际公认 ， 在对输 尿管结 石 的治 疗效果 方面 ， 结 论是 肯定 的［Ｉ ２。梁丽莉 等【 报道 了急诊 上尿 路结 石 的成 功 率 ３ Ｊ
１ 资料 与方 法
本组 ５ ８ 中， 愈 ５９例 ， ９ ．０ 有效 １ ２例 痊 ０ 占 ６ ４ ％； ９例 ， ３ 占 ．
急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛450例疗效观察
【 ｂｔａ ｔ ０ｂｅｆ ｅ Ｔ ｘｌｒ Ｅ Ｗ【ｔｅａｙｆｒ ｅｅｉｇｒｎ ｌ ｏｃｃｕｅ ｙｕ ｔ ａ ｃｌ ｌｉ ｅＥ ｒｅ ｃ ｅａｔ ｅｔＭｅ － Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ ｏｅｐｏｅ ｓ Ｊｈ ｒ ｏ ｌ ｖ ａ ｃｌ ａｓｄｂ ｒ ｅ ｌ ａｃ ｉｎｔ ｍｅｇｎｙＤ ｐｒ ｎ． ｔ ｉ ｐ ｒｉ ｎ ｅ ｉ ｅ ｒ ｕ ｈ ｍ ｈ
ｓｆ ａ ｅ， ｅ ｅ ｉ ｆ ｃｔｖｅ， ａ ｎｄ ｆ ｃｉ ｔ，ａｎｄ ｉ ｓ ｅ ｅ ｉ ｅ ｏ ｈａｕｓ ｉ ａ ｃ ｉ ｆ ｏ ｒ ｎａｒ ｒ ｃｔ Ｔｈｉ ｐｐｒ ｃｈ ｉ ｉ ｐ ｅ ａ ｄ ｅ ｉ ｂｌ ｎ ｄ ｔ ｃ ｅ ｑ ｅｎ ｉ ｔ ｉ ｆ ｃｔｖ ｆ ｒ ｅｘ ｔｎｇ ｃ ｌ ｕｌ ｒ ｍ ｕ ｉ ｙ ｔ ａ ． ｓａ ｏａ ｓ ｓ ｍ ｌ ｎ ｒ ｌ ａ ｅ，ａ ｉ ａｎ ｂｅ ａｐ—
（ ８ ８ ％ ）ｃｓｓｗ ｒ ｃ ｒｄｂ ｎｌ ｔ ｅｔ ａｍ ｎ， ８（０ ６ ％ ）ｃｓｓ ｅｅｃｒｄｂ ｒ ｒ ｉ ｓ ａｄ２ （ ．４ ）ｆｉｄｉ ｒａｍ ｎ． ８ ．９ ａｅ ｅ ｕｅ ｙｓ ｇｅ ｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ４ １ ．７ ｅ ｉ ｍ ｅ ａｅ ｗ ｒ ｕｅ ｙ２ｏ ｍｏｅｔ ， ｎ ０ ４ ％ ａｌ ｎｔ ｔｅｔ ｍｅ ｅ ｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｔ ｄ ｗｉ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｏ Ⅵｒｓｅ ｎ ａ ｄ Ｃｈ ｎ ｓ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｄ ｃｎ ． ｓ ｌｓ Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ｅ ４ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ｔ ｒ ａ ｃ ｌ ｉ ｄ ｃ ｄ ｒ ｎ ｏｉ ．４０ ｅ ｔ ｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｈ ｆ ｅ ｔ ｒ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉｉｎ ｍｅ ｉｉ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｎ ｈ ｓ ５ ａ ｅ ｆｕ ｅ ａ ｃ ｌ ｕ ｉ ｎ ｕ ｅ ａ ｃ ｌｃ ｅ ｌ ｅ ｌ ０
急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛
ｗｉ ｉ ｎ ｈ ｆ ｒ ｔ ｅ ｏ ｅａ ｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｔ ｎ ２ ｍｏ ｔ ｓａ ｔ ｈ ｐ ｒ ｔ ． ｈ ｅ ｏ ｎ ｌｓｏ Ｅ ｒ ｅ ｃ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｏｉ ｕ ｏ ｍｉ ｄ ｅ ｏ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｒｎ ｌｃ ｌ ｄ ｅ ｔ ｄ ｌ ｒ ｃ ｌｗ ｒｕ ｅ ｅ ａ ａｃ ｌ ｂ ｒｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｉ ｓ ｆ ｎ ｆ ｃｉｅ ｏ ｅ ｒ ｔｒ ｌｃ ｌｕ ｉ ｙ ｕ ｅｅ ｏ ｃ ｐ ｓ ａｅ ａ ｄ ｅｆ ｔ ． ｅ ｖ
ｆ ｉ ｄ ｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ｄ ｉ ｔ ｈ ｒ ｔｒ ｉ ａ ｅ ． ｈ ｎ Ｅ Ｗ Ｌ ｗ ｓ ｐ ｒ ｒ ｅ ．Ｓｏ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅｙ ｅ ｐ ｌ ｄ ａｌ ｏ ｂ ｎ ｅｔ ｎｏ ｔ ｅ ｕ ｅｅ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ Ｓ ｅ ｅ ａ ｅ ｏ ｆ ｍ ｄ ｔｎ ｓ ｗ ｒ ｎ ｉ ｌ ｘ ｅ ８ ９ｙａｓ ｗ ｒ ｐｒ ｒ ｄｐ ｅ ｍ ｔ ｔｏ ｉｓ ｒ ｉｃｒ ｕ ｄｒ ｒ ｅｏｃｐ ． ｎ ９ｆ ｌ ， ｅｎａｅ ３ ＿ ｅｒ ｅｅ ｅｆ ｍｅ ｎｕ ａｃｌｈｔｐｙｏ ｐｎ ｅｓ ｎ ｅ ｅ ｒｓｏｅ ｅ ｅ ＋ ） ｏ ｉ ｉ ｒ ｕｔ
输尿管结石病急性疼痛发作的临床治疗
疗后结石未排 出， 临床症状 减轻 ， 但 影像学检查结石影存在 。
２ ２ 治 疗 结 果 本 组 治 愈 ３ ． ８例 （ ８ ３ ％ ） 好 转 ３例 ８． ７ ， （．８ ， ６ ９ ％） 无效 ２例 （ ．５ ） ４６％ 。 ２ ３ 不 良反应 ．
３ 讨 论 剖
下段 １ ； １例 Ｘ线阳性结石 ３ ４例 ， 阴性 结石 ９例 。诊断标准参
难 忍 、 汗 淋 漓 、 色 苍 白 、 心 呕 吐 ， 现 血 压 下 降 等 ， 不 大 面 恶 出 若
１３ １ 体 外 冲击 波 碎 石 ．．
Ｋ Ｂ 血常规 、 Ｕ、 尿常规 、 凝血功 能、 电图等 ， 心 了解 患者有无 碎
石禁忌证 ， 定位不 明确 的需作 Ｃ Ｔ检 查 或 Ｉ Ｐ ② 碎石 方法 ： Ｖ ；
１３ 治 疗 方 法 ．
血尿 加重外 ， 均未发现其他严重并发症 。
结石 引起 肾盂 输尿管连接处或输尿管完全 梗阻时 ， 出现 肾绞痛 。输尿 管结石 是引起 肾绞 痛 的常见原 因。肾绞痛 是
肾盏 、 肾盂或输尿管受异物刺激或突然发生 梗阻时 由于管壁 ① 碎 石 前 准 备 ： Ｂ超 检查 、 查 平滑肌痉挛而产 生 的阵发性 剧痛 。输 尿管结 石致 肾绞痛 发 作， 大多数可经解痉 、 止痛治疗而缓解 ， 但有 时患者疼 痛剧烈
・
４ ・ ２
第 ４卷 第 ｌ ７期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ１Ｓ ｐ ２ ０． １４． ． ７ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ｅ ０１ ｖ０ ． Ｎｏ １
．
输 尿 管 结石 病 急 性 疼 痛 发 作 的 临床 治 疗
蔡 国民
【 摘要 】 目的 观察体外 冲击波碎石 、 中药溶石 、 推按运经仪排石和抗 炎治疗结合起来 治疗 急诊输
急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石嵌顿绞痛疗效分析
（ 深圳市宝安区公明医院 ， 广东 深圳 ５ ８０ ） １ １６
摘
要： 目的： 探讨应 用体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结 石嵌 顿绞痛的适应症 、 。方法 ： 方法 对我院近 ３年来
共 收治的 １４ ３ 例输尿管结石嵌 顿绞 痛病人 的临床 资料进 行 回顾性分析 。结果 ： １ Ｅ ＷＬ 疗成功 者 １ 经 次 Ｓ 治 １ ８例
我院近 ３年来对输尿管结石嵌顿伴绞痛病例均 采 用 急诊 Ｅ ＷＬ 其疗 效 良好 ， Ｓ ， 并根 据 本 组 病 例 治疗 效 果观 察认 为 ：１ 在 具 有 Ｅ ＷＬ的设 备 条 件下 ， （） Ｓ 只 要能准确定位 ， 无论绞痛时间长短 ， 结石 大小， 应首
选 Ｅ ＷＬ Ｓ 。这样 既 能 迅 速 减 轻 患 者 痛 苦 ， 又能 缩 短
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第 ２ 第 ２期 ８卷 ２０ ０ ８年 ４月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｉ Ｚ ２ Ｄ． ，． ８ ０ ２
ＡＰＲ． ０ ２ ｏ８
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＧＡＮＮБайду номын сангаасＮ ＭＥＤ Ｃ ＮＩ ＲＳＴ Ｉ ＡＬ Ｕ ＶＥ Ｉ Ｙ
急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石嵌顿绞痛疗效分析
５ ４例， 右侧输尿管结石 ７ ８例 ， 左输尿管结石 ５ ６例 ， 结石 大小为 ０ ３ｍ ×０ ６ｍ ～１０ｍ ×１ ８ｒ 均 为 ．ｃ ．ｃ ．ｃ ．ｅ ａ
单发结 石 。
１ ３ 治疗方 法 ． Ｅ ＷＬ—Ｖ 型超 声波 Ｘ一线 双 向定 Ｓ Ｉ
位水囊 式碎 石 机 。治 疗 前半 小时 内 常规 肌 肉注射 度 冷 丁 ５ｍｇ ０ ＋阿 托 品 ０ ５ ｇ ． ｍ 。输 尿 管 上 段 、 上 段 、 中
2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石108例对比分析
Ｃｏ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔｗ ｏ Ｋｉ ｎ ｄｓ ｏ ｆ Ｅｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐｏ ｒ ｅ ａ ｌ Ｓ ｈｏ ｃ ｋ ， 詹 ｅ Ｌ ｉ ｔ ｈｏ ｔ ｒ ｉ ｐｓ ｙ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ １ ０ ８ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｕｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｃａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ
郭海翔 ， 李 沛 ，王 光 ，张海燕 ，杨博伟
（ 昆明 医科 大 学第二 附属 医院 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ １ ０ １ ）
［ 摘要］ 目的 评价 ２种体外冲击波碎石方法治疗输 尿管结石 的临床疗效 ．方法 回顾性分析 ２ ０ １ １ 年３ 月 至
２ ０ １ ３ 年４ 月急性 肾绞痛合并 输尿管结石 （ 结石直径 ＜ ２ ｃ ｍ ）患者 １ ０ ８ 例 ．随机分 ２ 组其 中 Ａ组 ６ ９ 例行急诊输尿 管 插管定位尿路造影下体外 冲击 波碎石 ，Ｂ组 ３ ９例急诊行体 外冲击 波碎石 ．结 果 Ａ组 ：一次 碎石成功 ６ ３例 （
ＧＵＯ Ｈａ ｉ －ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ Ｐ ｅ ｉ ，Ｗ ＡＮＧ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ，Ｚ ＨＡＮＧ Ｈａ ｉ －ｙ ａ ｎ， ＹＡＮＧ Ｂ ０ 一ｗ ｅ ｉ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＫ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ ６ ５ ０ １ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
体外冲击波碎石术治疗输尿管结石30例临床分析
输 尿 管 结石 病 人 的治 疗 ， 们 的临 床 体 会 是 ： ＥＷＬ 我 ① Ｓ 使
用 方便 ， 石 效 果 好 ， 人 疼 痛轻 。② 病 人 损 伤小 ， 苦 碎 病 痛
小 ， 发症 少 ， 疗 费 用低 ， 作 简 便 ， 人 易 于接 受 ， 并 治 操 病 安
全 可靠 。③ 治 疗过 程 中 ，病人 可 自 至终 观察 结 石 的位 始 置、 小 、 大 形态 变 化 和碎 石过 程 。④ 结 石并 发 肾绞 痛不 再
参 考 文 献
［］陈 文彬 ， 祥 林 ， 编 ． 断 学［ ． ７ ． 京 ： 民 １ 潘 主 诊 Ｍ】第 版 北 人
卫 生 出版 社 ， ０ ７： ６ １ ２ ０ １ — ８．
地 判断 体 温是 否正 常 ，红 外耳 道 式 体温 计 测 量体 温 时应
注 意 ： 格操 作 技术 ， 握好 红 外 耳道 式体 温 计插 入 外耳 严 掌
往 只应 用 解痉 止 痛药 物 治疗 ，部分 患 者 只能 暂 时缓 解疼
痛， 结石 不 易排 出 ， 以后 仍 可再 次 出现 疼 痛或 者 因为 结石 引 起输 尿管 梗 阻 、 染 而 产生 严 重后 果 。在 这种 情况 下 ， 感
Ｅ ＷＬ Ｓ 已成为 治疗 输 尿管 结石 的首 选 治疗 方法 。通过 ３ 例 Ｏ
射 足 量抗 生 素 以 预 防感 染 ， 同时 服 用 排石 颗 粒 、 痉 剂 。 解 同时 嘱患者 多运 动 、 喝水 、 多 勤排 尿 。 ３ 疗效 与 结果
一
往往 更好 。
参 考 文 献
［ 】 郭 应 禄 ． 外 震 波 粉 碎 输 尿 管 结 石 【 】 中 华 泌 尿 外 科 １ 体 Ｊ．
ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛748例报告
舒适 。输尿管上段结石 有与腰椎横突重叠时采用 仰斜卧位， 冲击波 能避开骨 质的遮挡， 使 下段结石 需适 当充盈膀胱 。使用 冲击波 电压 ８ ｌＶ 频率 一ｌｋ ，
在我国近年来 由于输尿 ６ 次／ ｉ， ０ ｍｎ平均次数 １０ 次（０ — ５０ ） Ｓ 结石最为有效的方法之一 ， ５０ ６０ ２０ 次 。ＥＷＬ 治疗后嘱患者多饮水， 适量活动 ， 常规给予抗生素 ３ 管结石定位技术 的提高 和输尿管结石原位 碎石治 天， 辅以中药排石 ， 视情况给予解痉药。２ 周后泌尿
２０ ５月采用 Ｅ ＴＬ治疗 ７８ 输尿管结 石并 肾绞痛患 者的经验 。结果 ０６年 Ｓ／ ４例 （５（ ％）经 ２ Ｅ ＷＬ治疗 ２ 内剩余 ３ （ ．５ 结石均排 净。结论 ９ ．５ ， 次 Ｓ １ 周 ７例 ４ ９％） 关键 词 体外 冲击波碎石术 输尿管结石 肾绞痛
经 １ Ｅ ＷＬ冲击后 肾绞 痛解除 ７ １ 次 Ｓ １ 出现输尿 管结 石并 肾绞痛 时应及早
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Ｅ ８例 报 告 Ｓ ４
蔡 邦联 张 胜 林 友岳 王 玉珠
（ 温州医学院附属第三 医院 ， 浙江 瑞安 ３５０ ） ２２０
摘 要 目的 探讨体外 冲击波碎石 术 （ｓ ． 治疗输 尿管结 石并 肾绞痛 。方 法 Ｅｗ ） Ｌ 总结 本院 １ ９ ９ ９ 年 月至 ９
系 Ｂ超 和腹 平 片检查 。 ２ 结 果
疗经验的积累 ， 使输尿管结石原位碎石的成功率可 达 ９ ％ｔ。Ｅ ＶＬ治疗不 但可 以尽快解 除患者 痛 ８ 引 ＳＣ ＇
苦， 而且标本兼治。本组患者经 Ｅ ＷＬ Ｓ 治疗后肾绞 痛立即消失 者 占 ９ ．５ 有 效率 达 １０ ５０ ％， ０ ％ｏ首次 ＥＷＬ Ｓ 碎石成功率 ９ ． ％。作者认为， ５０ ５ 输尿管结石
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配 合 巾 西 医结 合疗 法 促 进 排 石 ：１ ～ ４天 复查 Ｋ Ｂ和 Ｂ超 。 ０１ Ｕ
１ ． ３疗效 判 定 标 准 １～ ４天 复 查 ① 痊 愈 ： ０１ 复查 Ｋ Ｂ未 见结 Ｕ
石 影 像 ； 超 未 见 结 石 ； 显 效 ： 疗 后 有 碎 石 排 出 ， 查 结 Ｂ ② 治 复 石 数 目或 面 积减 少 ８％ 以上 ； 有 效 ： 疗 后 有 碎 石 排 山 ． ０ ② 治 复 查结 石 数 目或 面 积 小 于 ８％ ； 无效 ： ０ ④ 治疗 后 无碎 石 排 出 ，
２１治疗 效 果 ．
７ ８例 患 者 经 ＥＳ ６ ＷＬ治 疗 后 ， 痛 立 即 缓 解 ． 绞
管 结 石 的 一 种 非 手 术 、 创 治 疗 和 侵 袭 性 最 小 的方 法ｆ ， 微 ｌ 具 ＿
有方法简便 、 费用 低 、 效肯 定 、 发 症 少 等 优点 。输 尿 管结 疗 并
石 发 生 绞 痛 是 因结 石 在 输 尿 管 内 移 动 刺 激 后 引起 平 滑 肌 痉 挛 和输 尿 管梗 阻所 致 。此 时行 Ｅ ＷＬ， 以 迅速 解 除 梗 阻 ， Ｓ 可 控 制 肾绞 痛 ， 时解 除 输 尿 管 梗 阻 是缓 解 肾绞 痛 的关 键 。本 组 及
石是 否 碎 裂 。 关 于结 石 位置 ， 学 者 认 为 输 尿 管 中段 结 石 不 有 宜 行 Ｅ ＷＬ治疗 ｆ 但 是 ， 着 治疗 经 验 的 积 累 和碎 石 机 的改 Ｓ Ｉ 、 随
进 ， 在 输 尿 管 的 任何 部 位 结 石 都 可 以用 ＥＳ 现 ＷＬ治 疗 。本 组 中段 结 石 １ ５例 ，６例 痊 愈 ， ０ ９ ９例 有 效 关 于 结石 大 小 ， 报 有 道 输 尿 管结 石 ≥１ ｎ 者 ， Ｓ ｃ ｌ Ｅ ＷＬ术 后 ３个 月结 石排 净 率 ６ ％， １
１１一 般 资 料 本 组 ７ ８例 ， ４ ５例 ． ２ ３例 ． 龄 １ ～ ． ６ 男 ９ 女 ７ 年 ９
６ ３岁 ， 均 ４ ． 本 次病 程 ２ １ 平 １ ５岁 ～ ８小 时 。结 石 最 小 ０４ ｎ Ｘ ． ｌ ｃ
０５ ｒ，最 大 ０６ ｒｘ ．ｃ ．ｅ ａ ．ｃ １８ ｍ、结 石 位 置 ：左 侧 输 尿管 结 石 ４ ６ ｕ １
复 查结 石 数 目或 面积 无 明 显 变 化
２ 结 果
＜ ｃ 排 净率 ８ ％ｆ ｉｍ ５ ｓ Ｉ 石 直径 ＞ ．ｃ 时 ， 虑 到结 石 并 不 能 。结 ０５ ｍ 考
完 全 经 保 守 治疗 排 出 ， 时 ， 用 急 诊 Ｅ ＷＬ治疗 ， 获 得 理 此 采 Ｓ 可 想 效 果［， 是 因 为 ： 守 治 疗 不 能 使结 石 很 快 排 出 ， 石 时 ６这 １ 保 排
先 考 虑 的治 疗措 施 。 ０ ５年 ｌ ２０ 】月 至 ２ ０ ０ ８年 ３月 采 用 ＥＳ ｌ 取 治疗 输 尿 管结 百 合 并 肾绞 痛 ７ ８例 ， 效 满 意， 分析 报 道 如 ６ 疗 现
下。 １ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
输 尿 管结 石引 起 的 肾 绞痛 是泌 尿 外 科常 见的 急症 。临 床 上 多 采 用 解 痉 、 痛 等 对 症 治 疗 ． 疗 程 ｝ 结 石 排 出 不 确 止 但 ∈、 定 ， 部 分 患 者疼 痛 难 以迅 速 控 制 ：自 Ｅ ＷＬ问世 以 来 ， 作 有 Ｓ 其 为尿 路 结 石 的 常 规 治疗 已经 得 到 国际 公 认 ， 目前 治 疗 输 尿 是
体 外 冲 击 波 碎 石 （ｘ ａ ｏｐ ｒａ ｓ ｏ ｋ ｗ ｌｈ ｔ ｐｙ ｅ ｔ ｃ ｒｏｅ ｌ ｈ ｃ — ａ ｉ ｏ ｉｓ ． ｒ ｔ ｒ Ｅ ＷＬ 已 应 用 于 临 床 ２ Ｓ ） ０余 年 ， 着 ｆ 经 验 的 积 累 和 碎 石 随 床 机 技术 的发 展 ， Ｓ Ｅ ＷＬ治 疗 输 尿 管 结 石 合 并 肾 绞 痛 ．已是 首
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中国 现 代医 药 杂 志 ２ ） （ ８年 ７月 第 １ ０ Ｏ卷第 ７期 ＭＭＪ ． ｕ ０ ８ ｏ １ ， ． Ｃ Ｊ ｌ２ 临床应用
王 长 林 程 阳 李 炳 杰
Ｖ Ｄ型 碎 石机 ， Ｂ超 定 位 。 作 电 压 １ ～ ７ Ｖ， 工 ２ １ ｋ 冲击 次 数 １ ０ ～ ５ ０ 、 ０ ０次 ． 均 ２ ０ ３０ 平 １ ０次 ， 尿 管 上 段结 石 采 取 仰 卧 位 ， 尿 管 输 输
中下 段 结 石 采 取 俯 卧位 ， 石 后 嘱患 者 多饮 水 ， 量 运 动 ． 碎 适 并
可 能 再 次 出 现 肾绞 痛 ． 时 行 Ｅ ＷＩ治 疗 可 以 很 快 治 愈 大 此 Ｓ 而 致 密 的结 石 再 次 治疗 率 比较 高 ：本组 ４ ２例复 震 患 者 ， 中 其 ３ ８例 结 石 ≥ｉ ｍ 关 于结 石被 组 织 包 裹 程度 ， ｃ 当结 石 与 周 围
７ ８例 肾绞 痛 患 者 行 Ｅ ＷＩ．５ ６ Ｓ ． ３例 术 后 疼 痛 迅 速 得 到 控制 ， ７
占 ９ ．５ ． 果 显著 。 ８０ ％ 效
Ｅ ＷＬ的疗 效 与 结 石 的位 置 、 小 、 石 被 组织 包 裹 程度 Ｓ 大 结
及 结 石 成 分有 关 ｆ 治疗 有 效 的 标 准是 有 结 石 排 出 ， 不 是结 而
例， 右侧 输 尿 管 结 石 ３ ２例 ； 尿 管 上段 结 石 １ ６例 ， 段 结 ５ 输 ２ 中
石 １ ５例 ， 段 结 石 ５ ７例 ； 侧 输 尿 管 结 石 １ ０ 下 ３ 双 ４例 ： 同 侧 伴 肾积 水 １ ９例 ３ １ ． ２治 疗 方法 采 用 ＨＫ Ｓ — 型碎 石 机 ， 光定 位 ． — —Ｅ ＷＬ Ｖ Ｘ ＮＥ