甲状腺疾病的超声诊断PPT课件[可修改版ppt]
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甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺癌的超声诊断ppt课件
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腺 瘤 及 胶 质 结 节
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结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。
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超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
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超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
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结 节 性 甲 状 腺 肿
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Байду номын сангаас
甲状腺癌
• 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
甲状腺超声诊断标准医学PPT课件
1. 纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径 2. 横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。
21
病理：PTC
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五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
23
六、结节边界
1. 指结节与周边甲状腺组织的连接面。 2. 结节边界分为清晰和模糊。 3. 边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。 4. 边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明
RI>0.7多见于恶性。 测量RI时禁止探头按压。
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46
甲状腺TI-RADS分级对临床指导意义
国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的 甲状腺影像报告与数据系统（Thyriod Imaging Reportiing and Data System，TI-RADS）； 目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解 读，使得临床医生能容易地理解甲状腺结节超声报 告的临床意义。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
内。
37
囊性部分内出现浓缩胶质
38
实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
39
十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
7
未分化型甲状腺癌： Undifferentiated Thyroid Carcinoma
未分型甲状腺癌是甲状腺恶性程度最高的一种。 又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
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甲状腺结节影像学检查
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。
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病理：PTC
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五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
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六、结节边界
1. 指结节与周边甲状腺组织的连接面。 2. 结节边界分为清晰和模糊。 3. 边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。 4. 边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明
RI>0.7多见于恶性。 测量RI时禁止探头按压。
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甲状腺TI-RADS分级对临床指导意义
国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的 甲状腺影像报告与数据系统（Thyriod Imaging Reportiing and Data System，TI-RADS）； 目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解 读，使得临床医生能容易地理解甲状腺结节超声报 告的临床意义。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
内。
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囊性部分内出现浓缩胶质
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实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
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十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
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未分化型甲状腺癌： Undifferentiated Thyroid Carcinoma
未分型甲状腺癌是甲状腺恶性程度最高的一种。 又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
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甲状腺结节影像学检查
甲状腺超声诊断讲解ppt课件
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甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
·
10
正常甲状腺内可探及短棒状或点状的 散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见 纤细的分支状血流信号。
·
11
甲状腺上动脉内径一般<2mm,峰值 流速<30cm／s，RI=0.50—0.60
·
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大小： 侧叶
峡部
上下径30-50mm 左右径20-30mm 前后径10-20mm
<5mm
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构。
·
7
正常甲状腺部超声图像
颈前皮肤，呈较高回声的 弧形光带，皮下浅筋膜，包括 皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉， 呈低回声，两侧方可见梭形低 回声区，为胸锁乳突肌。
深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
·
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·
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结节性甲状腺肿
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不 光滑，呈结节性；
2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回 声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维 组织增生所形成的散在性点线状回声 ；
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；
4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血 管在大小不等的结节间穿行、绕行。
甲状腺超声诊断
1
·
内容提要
甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺超声检查的优势 甲状腺超声探查指征 正常甲状腺声像图 甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 超声发展的趋向
甲状腺的超声诊断PPT课件
加重时：见多个 薄壁暗区
点状、少许分支 状血流信号、与 正常者相似
内可见多个大小 不等的结节
结节周边绕行或 穿越血流，结节 内可无明显血流 信号
频谱多普勒 病史
高速低阻血流
PS 50— 120cm/s
甲亢史、基础代 谢增高、T3T4 增高25
无明显增快血流 频谱无明显异常
无全身症状
结节内无明显血 流信号及频谱
流行区域— 地 方性性甲肿基础 上反复增生
LO甲G状O 腺炎
急性甲状腺炎（化脓性 ）
• 病因： 由葡萄球菌、 链球菌感染引起，多继发于口腔或颈部化 脓性感染
• 彩色多普勒： 结节内一般无明显血流显示，结节周边可见少许血流信号， 甲状腺实质内无明显异常血流及频谱改变。
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LOGO
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LOGO
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Lቤተ መጻሕፍቲ ባይዱGO
甲肿特点
弥漫性甲肿
单纯性甲肿
结节性甲肿
整个甲状腺普遍 两侧叶对称性、 两侧叶不规则肿
肿大
均匀性肿大
大
内部回声 彩色多普勒
内一般无结节 火海征
早期：类似正常
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LOGO
• 被膜：
外膜：较厚，由致密结缔组织及弹性纤维组成。 内膜：较薄，为甲状腺固有膜，紧贴于甲状腺腺体，并深 入腺组织内将腺体分为大小不等小叶。
• 毗邻：
两侧叶后面：甲状旁腺 两侧叶外侧：颈总动脉、颈内静脉 浅面：皮肤、皮下组织、颈筋膜、肌群、气管前筋膜等。 深面：甲状软骨、环状软骨、气管、咽下缩肌、食管、甲 状腺上、下动脉及喉返N。
3
LOGO
• 动脉：
甲状腺上动脉：主要分布于甲状腺前面。 甲状腺下动脉：主要分布于甲状腺后下缘和甲状旁腺。 甲状腺最下动脉（仅10% 人有）：主要分布于甲状腺下 极及峡部。
点状、少许分支 状血流信号、与 正常者相似
内可见多个大小 不等的结节
结节周边绕行或 穿越血流，结节 内可无明显血流 信号
频谱多普勒 病史
高速低阻血流
PS 50— 120cm/s
甲亢史、基础代 谢增高、T3T4 增高25
无明显增快血流 频谱无明显异常
无全身症状
结节内无明显血 流信号及频谱
流行区域— 地 方性性甲肿基础 上反复增生
LO甲G状O 腺炎
急性甲状腺炎（化脓性 ）
• 病因： 由葡萄球菌、 链球菌感染引起，多继发于口腔或颈部化 脓性感染
• 彩色多普勒： 结节内一般无明显血流显示，结节周边可见少许血流信号， 甲状腺实质内无明显异常血流及频谱改变。
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Lቤተ መጻሕፍቲ ባይዱGO
甲肿特点
弥漫性甲肿
单纯性甲肿
结节性甲肿
整个甲状腺普遍 两侧叶对称性、 两侧叶不规则肿
肿大
均匀性肿大
大
内部回声 彩色多普勒
内一般无结节 火海征
早期：类似正常
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• 被膜：
外膜：较厚，由致密结缔组织及弹性纤维组成。 内膜：较薄，为甲状腺固有膜，紧贴于甲状腺腺体，并深 入腺组织内将腺体分为大小不等小叶。
• 毗邻：
两侧叶后面：甲状旁腺 两侧叶外侧：颈总动脉、颈内静脉 浅面：皮肤、皮下组织、颈筋膜、肌群、气管前筋膜等。 深面：甲状软骨、环状软骨、气管、咽下缩肌、食管、甲 状腺上、下动脉及喉返N。
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• 动脉：
甲状腺上动脉：主要分布于甲状腺前面。 甲状腺下动脉：主要分布于甲状腺后下缘和甲状旁腺。 甲状腺最下动脉（仅10% 人有）：主要分布于甲状腺下 极及峡部。
《甲状腺超声》完整PPT课件
频谱多普勒 与正常人相比早期甲状腺上动脉流速明显增 快,血流量增多.
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读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
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诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
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声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
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CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
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(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
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临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加 病变区丰富程度不一
病灶占位效应 无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 流速正常或轻、中度增快
探头挤压后 回声减低区缩小
病变区无明显变化 实性结节无明显变化
症状和体征 甲亢
局部肿痛，压痛明显 常无自觉症状
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声像图表现
二维表现
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读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
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诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
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声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
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CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
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(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
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临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加 病变区丰富程度不一
病灶占位效应 无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 流速正常或轻、中度增快
探头挤压后 回声减低区缩小
病变区无明显变化 实性结节无明显变化
症状和体征 甲亢
局部肿痛，压痛明显 常无自觉症状
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声像图表现
二维表现
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(三) 超声表现
1、腺体对称性轻、中度增大 2、内见实性低回声区或暗区 3、血供较丰富
第六节
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤
(一) 病理概要
• 分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤 • 肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 • 单发多见
(二) 临床表现
• 瘤体小可无症状 • 瘤体大可有压迫症状 • 10%有癌变可能 • 20%可引起甲亢
➢ 彩色血流信号极为丰富， —“火焰征”、“海岛征”
(四) 鉴别诊断
• 单纯性甲状腺肿 • 亚急性甲状腺炎
第五节
亚急性甲状腺炎
(一) 病理概要
腺泡破裂、胶体进入间质、腺组织异 物反应及炎性变化
(二) 临床表现
又称肉芽肿性甲状腺炎，常继 发于上感或流行性腮腺炎 临床上有发热、乏力，甲状腺 轻微肿大、疼痛
2、无X线辐射。 3、容易鉴别囊性或实性病变，可做甲状腺的大
小及容积测定。 4、可检出临床触诊和核素扫描遗漏的结节，提
示孤立性结节抑或多发性结节。
5、对术后病人可寻找临床常不能扪及的复发性 甲状腺癌。
6、有助于微小癌（<10mm），腺内转移灶的检 出。
7、提供甲状腺和甲状腺疾患的血流信息，有无 血流，血流分布，动脉还是静脉，流速以及阻 力指数等有关参数。
• 肿块近期内突然增大、变硬 • 伴有压迫症状 • 局部淋巴结肿大或有远处转移症状
(三) 超声表现
1、患侧甲状腺增大，形态失常 2、肿块形态不规则，边界欠清，多为单发 3、内部呈不均匀低回声或团块状强回声 4、囊性变（比例较小）,伴钙化，有声影 5、周边或内部血供丰富 6、颈部淋巴结肿大
鉴别诊断
峡 部 前后径〈6mm 大于径线：考虑有甲状腺肿的可能。多数出现 于甲亢、少数的甲减、不可逆的桥本病，大多 数结节性甲状腺肿。 小于各径线时：见于绝大多数甲减、先天异常 、术后改变。
第三节
单纯性甲状腺肿
(一) 临床表现
• 分为弥漫性与结节性甲状腺肿 • 病因 • 青年女性多见 • 无甲亢表现
（二） 病理概要
以囊性为主，囊壁 有乳头状或团块状 突起
腺瘤伴囊性变
肿块内有不规则 液暗区
腺瘤伴囊内出血
肿块内有不规则液暗 区及片状高回声区
鉴别诊断
❖ 甲状腺癌 ❖ 结节性甲状腺肿 ❖ 甲状腺囊肿
甲状腺癌
(一) 病理概要
• 乳头状腺癌多见 • 其次为滤泡状癌、未分化单纯癌 • 髓样癌较少见
(二) 临床表现
❖ 甲状腺瘤
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 ➢ 双侧肿肿大+疼痛-➢ 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声
--
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 ➢ 双侧肿大+血流丰富--甲亢 ➢ 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 ➢ 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 ➢ 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声--
乔本甲炎
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
➢ 不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺--
➢ 不大或局限性肿大+结节+声晕-➢ 患侧肿大+结节+边界不清+钙化--
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
➢ 不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺--结甲
甲状腺检查的方法和适应症
仪器：主要为高频，多频及宽频探头。520MHz(７.5-13MHz)。 检查前无需特殊准备，一般取仰卧位，颈部垫 枕以使头后仰。 适应症：凡在颈前区尤其是下方感有不适或发 现肿大，或扪及可疑结节或临床上怀疑有疾患 可疑者，均宜做超声检查。
甲状腺大小的测定
左 右叶 横 径〈20mm 前后径〈18mm 上下径〈55mm
甲状腺疾病的超声 诊断PPT课件
主要内容
1、甲状腺的解剖及正常图像 2、甲状腺肿、甲状腺机能亢进 3、甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤；
甲状腺癌)
* 重点：甲状腺机能亢进、甲状腺 肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌
* 难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的 超声表现及鉴别诊断
甲状腺超声诊断的优点
* 安全，无放射性 * 非侵入性检查 * 操作时间短，可立即诊断 * 可反复检查 * 易鉴别囊性或实性 * 提供血流信息
(三) 超声表现
➢ 甲状腺不大或局限性增大，见圆形、 椭圆形肿块，边界清楚，包膜光滑完 整，周边多有声晕
➢ 肿块内部呈低回声、强回声、等回声 ➢ 肿块周围甲状腺组织正常
➢ 滤泡状腺瘤常有囊性变，肿块内 有不规则液暗区；乳头状腺瘤以 囊性为主，囊壁有乳头状或团块 状突起
➢ 肿块周边血供较为丰富
乳头状腺瘤
（二） 病理概要
• 滤泡上皮细胞增生肥大，腺泡 内胶质减少
• 甲状腺素分泌增加 • 腺体肿大、变硬、血流丰富
(三) 超声表现
➢ 弥漫性、结节性增大、左右对称 ➢ 内部回声正常、增粗或粗大不均 ➢ 彩色血流信号极为丰富，
—“火焰征”、“海岛征”
正常
甲亢
正常
甲亢
甲亢
正常
➢ 弥漫性、结节性增大、左右对称 ➢ 内部回声正常、增粗或粗大不均
第一节
解剖概要
解剖与生理概要
位置 分叶
血供
生理
•甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
第二节
探测方法及正常图像
1、 检查前准备 2、 体 位 3、 探头频率 4、扫查方法
横切
纵切
正常甲状腺图像及正常值
超声检查方法的优点
1、属无创性检查方法，简便易行，可反复 检 查，对良恶性病变的判断有一定价值。
单纯性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
➢ 弥漫性甲状腺肿：甲状腺对称性肿大 表面光滑无结节
➢ 结节性甲状腺肿：甲状腺非对称性肿 大，表面不光滑，腺体内大小不等的 结节，呈低回声或暗区，可伴钙化， 结节间组织回声不均匀，增粗
第四节
甲状腺机能亢进
(一) 临床表现
• 常见病 • 中青年女性多见 • 病因不明确 • 可出现多系统症状 • 可闻及血管杂音 • T3、T4水平升高
• 滤泡代偿性高度扩张，充满胶 体
• 结节性甲状腺肿由于时间长， 反复增生，不均匀性修复，形 成多个结节及结节间的纤维细 索，结节可囊变或出血
(三) 超声表现
➢ 弥漫性甲状腺肿：甲状腺对称性肿大 表面光滑无结节
➢ 结节性甲状腺肿：甲状腺非对称性肿 大，表面不光滑，腺体内大小不等的 结节，呈低回声或暗区，可伴钙化， 结节间组织回声不均匀，增粗