分化型甲状腺癌手术方式及诊断的临床分析
分化型甲状腺癌45例临床分析
ห้องสมุดไป่ตู้
１ １ 一 般 资料 ．
２０ ０ ０年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ ２月 我 院 治 疗 分 化
２ ２ 单 因素 分 析 ．
单 因素 分 析 显示 ， 别 、 龄 、 瘤 大 小 、 性 年 肿
型 甲状 腺 癌 患 者 ４ 例 ， 中 男 １ ５ 其 ３例 ， ３ 女 ２例 ， ： 一 １： 男 女
（Ｎ０ ３ ｅ ）０例 ， 国 际 抗 癌 联 盟 （ Ｃ ） 期 标 准 ， 按 ＵＩ Ｃ 分 Ｉ期 １ ８例 ，
甲状 腺 乳 头 状 癌 与 滤 泡 状 癌 ， 别 占 甲状 腺 癌 的 ８ 和 分 ０ １ 口 ， 多 数 分化 型 甲 状 腺 癌 的恶 性 程 度 较 低 ， 后 较 好 ， ５ ］大 预 但 也 有 少 数 分 化 型 甲状 腺 癌 具 有 侵 袭 性 的生 物 学 行 为 ， 现 表 为 容 易 复发 和转 移 ， 后 不佳 。而 影 响其 预 后 的 因素 很 多 ， 预 性 别 、 龄 、 瘤大小 、 年 肿 肿瘤 侵犯 程度 、 期 、 巴结 转 移 、 术 方 分 淋 手 式 等都 是 影 响预 后 的重 要 因素 。Ｗｅ ｅ 等 口 对 甲状 腺 癌 预 后 ｂｒ ］ 相 关 因 素进 行 分 析 发 现 ： 别 、 龄 、 发 肿 瘤 大 小 、 犯 程 性 年 原 侵
分 析 我 院 行 手 术 治 疗 的 ４ 分 化 型 甲状 腺 癌 ， 究其 治疗 方 法 并 进 行 随 访 ， 算其 生存 率 ， 察 影 响预 ５例 研 计 观
后 的 因素 。结 果 行 患侧 腺 叶 加峡 部切 除 ３ ｏ例 ， 患侧 腺 叶 切 除 加 峡 部 切 除 加 颈 清 扫 １ ５例 ， ５年 生 存 其 率 分 别 为 ９ ． 和 ９ ． ， Ｏ６ ２ ８ 两者 无 明显 统 计 学 差 异 ， 后 ４例 Ⅳ 期 甲状 腺 癌 患 者 复 发 ， 远 处 转 移 病 术 无 例 。统 计 学 分析 显 示 ， 肿 的 生 存 及 复 发 与 性 别 、 龄 以及 手 术 方 式 无 相 关 性 （ 癌 年 Ｐ＞ ０ ０ ） 但 与 肿 瘤 的 ．５ ， 大 小 、 无 淋 巴结 转 移 以及 临 床 分 期 密 切 相 关 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 分 化 型 甲状 腺 癌 手 术 应 根 据 肿 瘤 的 有 Ｐ ．５ 。 大小 、 临床 分 期 行 患侧 叶 加 峡 部 切 除 。有 颈 淋 巴结 转 移 者 应 行 颈 清 扫 术 。其 预 后 与肿 瘤 的 大 小 、 床 分 ， Ｉ 占
分化型甲状腺癌的临床特征及手术方式探讨
１ ２ 方 法 ： 有 患 者 均 于 次 日清 晨 空 腹 抽 取 静 脉 血 ， 用 放 射 免 疫 法 ． 所 采
对 患者 的游 离 Ｔ３ Ｆ 、 离 Ｔ４ Ｆ ） 三 碘 甲 状 腺原 氨 酸（ 、 状腺 （ Ｔ ）游 （ Ｔ４ 、 Ｔ ）甲 素 （ ４ 促 甲 状 腺 激 素 （ Ｔ） ＴＳＨ） 进 行 测 定 ； 时 ， 取 早 晨 中 段 尿 送 检 ， 等 同 留 采 用 免 疫 比 浊 法 对 尿 微 量 白 蛋 白 进 行 测 定 ， 酐 测 定 采 用 酶 法 ［］ 肌 ２ １３ 统 计学 方法 ： 据 分 析 以 士标 准差 表示 ， 用 Ｓ Ｓ １ ． ． 数 采 Ｐ Ｓ １ ５软 件 分 析 ， 问比较 采用 ｔ 验 。 组 检
【中 图 分 类 号 ］ ８ ． Ｒ５ ７ １ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【 章 编 号 ］１ ０ ～ １ ５ ２ ｌ ） ７…０ ３ ０ 文 ０ ６ ９ ９（ Ｏ １ ０ １９ １
糖 尿 病 是临 床 常 见 的 一 类 全 身 代谢 异 常综 合 征 ， 发 病原 因 较 为 复 其 杂 ， 以慢 性高 血糖 为 主要 特征 ｌ 。长 期 高 血糖 可 导致 多 种 器 官 损害 ， 多 ＿ １ ］ 严 重者 可发 生 肾衰竭 的 危 险 ， 严重 影 响患 者 的身 心健 康 。尿 微量 白蛋 白是 指 尿 中总蛋 白排 泄正 常 ， 常 规蛋 白定 性 阴 性 ， 尿 白 蛋 白排 泄 增 加 。它 的 尿 而 检测 作为 早期 肾脏 损 害诊 断 的重 要指 标 。有 资 料表 明 ， 尿 病患 者存 在 胰 糖 岛素 以外 的多 种激 素 分 泌 异 常 ， 常 分 泌 的激 素可 能 与糖 尿 病 并 发 症 有 异 关 。本实 验对 糖 尿病 患 者血 清游 离 甲状 腺激 素 浓度 及 尿 微 量 白蛋 白进 行 测定 ， 讨 其 ｌ 价值 。 探 临床
89例分化型甲状腺癌再手术的临床分析
除术 ＋颈部淋 巴清扫 术 ，提 高患者 生存率 。 【 键 词】 甲状腺 肿瘤 ； 关 外科 切除 术 ； 再手 术
ｆｌ ｗｉ ｒｌ ｇｄ ｃｌ ｅｐ ｓ ｎｉ ａ ｈｌ［ ．ｎ ｌ ｔ ｕｇ ｏｌ ｎ ｐｏ ｎ ｅ ａ ｘａ ｉ ｅｉ Ｊ Ａ ｎＰａ ｒ， ｏ ｇ ｏ ｓ ｐ ｎ ｏ ｎ ｄ ］ ｓＳ
１ ９ ，９２：８ － ． ７３ （）１ ６１ ９ ９ ８
【】 孙 长伏 ， 瑞 武 ， 淑芬 ． ４ 李 葛 面颈 及 颈胸 旋 转 皮瓣 ２例 临 床 应 用体 ５ 会【 ． Ｊ 口腔医学 ， ０， （） ４－４ ． 】 ２ ８ ８５： ４２ ５ ０ ２ ２ 【】 朱 洪荫， ５ 张涤 生． 形 外科手 术 失误及 处理 【 ． 整 Ｍ】 昆明： 云南科 技 出
版社，０ ０３ ． ２ ０ ：６
８ ０ 分化型 甲状腺癌再手 术的Ｉ床分析 ９￣ Ｊ 晦
谭介 恒 凌 文龙 蓝秋 丽
【 摘要 】 目的 探 讨 ｌ Ｏ年来 ８ 例 分 化型 甲状 腺癌 再 手术 治 疗 的原 因和 术 式。结 果 ８ 例接 受再 手 术治疗 ，并 发症 发生率 为 ５ ２ （ 例 ） ９ ９ ．％ ５ ， ６
２ ２｝临床研 究 ５
中国医药指 南 ２ １ ００年 １ 月 第 ８ 第 ３ 期 Ｇ ｉ ｏＣ ｉ Ｍ ｄｃ ｅＮ ｖｍｂｒ ００Ｖ１ ， ｏ ２ １ 卷 ２ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｅｉｎ， ｏｅ ｅ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄ ｎ ｉ ８ ３
血 肿形成要及 时的探查 ，以免 皮瓣坏死 。扩 张器 外漏主要原 因是扩 张 器 距离手术 切 口太近或者在手 术过程医大 学学 报，９ ９ ０１ ） ４ ． １９ ， （１９３ ２ ：
全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果比较
全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果比较目的：对比分析全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果。
方法：选择2014年1月至2016年12月在本院进行诊治的分化型甲状腺癌患者100例，随机分为观察组与对照组，每组各50例。
对照组采用全甲状腺切除术治疗，观察组采用甲状腺次全切术治疗。
比较两组术后暂时性喉返神经麻痹、低血钙、术后继发性出血、永久性声音嘶哑、甲状腺功能低下以及甲状旁腺损伤等并发症的发生率。
结果：观察组术后暂时性喉返神经麻痹、低血钙、术后继发性出血、永久性声音嘶哑、甲状腺功能低下以及甲状旁腺损伤等并发症的发生率为34.00%（17/50），明显低于对照组的64.00%（32/50）（P＜0.05）。
结论：甲状腺次全切术治疗分化型甲状腺癌患者的术后并发症发生率明显低于全甲状腺切除术，临床上在治疗分化型甲状腺癌时，可按照患者的具体情况合理选择手术方法。
标签：全甲状腺切除术；甲状腺次全切术；分化型甲状腺癌临床上对于分化型甲状腺癌患者一般采用内分泌治疗和外科手术治疗。
选择何种手术方式治疗分化型甲状腺癌是临床研究的热点问题。
因此，本研究对全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果进行了对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2016年12月在本院进行诊治的分化型甲状腺癌患者100例，随机分为观察组与对照组，观察组50例，男28例，女22例；年龄34～58岁，平均（42.36±11.45）岁；病程1～15年，平均（8.73±4.32）年；病理类型：乳头状癌35例，滤泡状癌15例；单侧癌30例，双侧癌20例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期15例，Ⅲ期16例；伴中央区淋巴结转移者12例。
对照组50例，男29例，女21例；年龄34～58岁，平均（42.58±11.37）岁；病程1～15年，平均（8.46±4.25）年；病理类型：乳头状癌34例，滤泡状癌16例；单侧癌31例，双侧癌19例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例；伴中央区淋巴结转移者11例。
分化型甲状腺癌209例临床分析
资 料组 间用 检 验进 行 比较 。生 存分 析 应 用 直接 法计 算生 存率 。单 因素分析 采用 Ｌｎ． ｎ 验 ， ｏｇｒ ｋ检 ａ 多
因素分析 采用 Ｃ Ｘ 回归模 型 。检 验水 准 Ｏ＝ ．５ Ｏ ／ ００ 。
２ 结果
３ 例 ； ４ 患 者 中 ，Ｉ ３ ｌ ＞ ５岁 期 ５例 、 Ⅱ期 １ ９例 、 Ⅲ期 ２ 例、 １ Ⅳ期 ４例 。肿瘤侵犯 气 管 ２例 ， 转移 １例 ， 骨
肺转移 １ 。肿瘤直 径 １～１ ｍ， 均 ３ ７ ａ 例 ３ｃ 平 ． ｍ。直 径 ＜２ ａ 者 ３ ｍ ４例 （ ６ ３ ） ２—４ ａ 者 ９ 例 １． ％ ， ｍ ９
（７４ ） ＞ ｍ者 ７ ４ ．％ ， ４ｅ ６例 （６３ ） ３ ．％ 。复发 ： 以临床 检查 结 合 Ｂ超 、 Ｔ 同 位 素扫 描 、Ｅ —Ｔ发 现局 部 Ｃ、 Ｐ ＴＣ
病 灶复 发 、 颈部 淋 巴结 转 移 以及 远处 转 移 征 象为 诊
断标准 ， 局部病 灶 和 淋 巴结 病 灶均 经 病 理确 诊 。手
１２例 （ ２ ３ ） 滤 泡状 癌 ３ ７ ８ ．％ ， ４例 （ ６ ３ ） 髓 样 癌 １． ％ ，
能性 颈清 扫术 ３ 。 ０例 １３ 统计 学方法 ．
．
采用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计软 件 ， 数 Ｐ Ｓ１． 计
３例 （．％ ） １４ 。根据 ２０ ０２年 ＵＣ ＩＣ制定 的 国际 临床
甲状 腺癌在 头 颈部 肿 瘤 中发 病 率较 高 ， 最 常 是 见 的 内 分 泌 肿 瘤 ， 中 ９ ％ 是 分 化 型 甲 状 腺 癌 其 ０
感染 １ （ ． ％ ）患 者 为 ７ 例 ０５ ， ０岁 ， 合并糖 尿病 ， 用 应
52例分化型甲状腺癌手术治疗分析
第 ６ 甲状腺 癌 Ｔ Ｍ 分期 ， ５ 版 Ｎ ＜４ 岁者 ２ 例均 为 Ｉ ， ５ ０ 期 ＞４ 岁者 Ｉ 期 １例 ， ２ Ⅱ期 １ 例 ， ８ Ⅲ期 ２ 。 例
１２ 手 术方法 ．
选 择笔者 医院 １９ 年 ７ ９６ 月至 ２ ０ 年 ２ ０８ 月收治 的分化 型 甲状 腺癌
５ 例患者的临床资料 ， ２ 其中男 １ 例 ， ８ 年龄２ ～７ 岁， ４ 女３ 例， ７ ２ 平均年
龄 ３ ． 岁 ， ４ ３ 例 ， ４ ２ 例 。根据 Ｂ超 检查 肿块直 径 ＜ ９ ２ ＞ ５岁 ２ ＜ ５岁 ０
本组ｌ例， ） ６ （ 甲状腺腺叶峡部加对侧腺叶大部切除， ２ 选择性颈淋巴结
清 扫， 其对于 Ⅲ区Ⅳ区淋 巴结清扫 ， １例 。 ） 尤 本组 ２ （ 甲状腺腺 叶峡部加 ３ 对侧腺 叶大部 ， 良 陛功能 Ｉ颈 淋 巴结清 扫术 ，Ｖ ｌ９ ， ） 改 生 ；ｆ ｌ例 （ 甲状腺全 ￣ ． ｌ ４ 切术或近全切 除术 ， 主要应用于 对侧腺叶有侵犯 或有远 处转移患者 ， 本
般 也不主张 作预防 ｌ淋 巴结 清扫 。 据不 同情 况 ， 同临床分 期 ， 生 根 不 主要 采 取以下几 种手 术方式 ： ） 行清扫 ： 除原法 灶所在 腺叶 及峡 （ 不进 １ 仅切 部， 对于就 诊时 未扪 及肿 大淋 巴结 ， 现有 诊断手 段如 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｉ Ｃ ＭＲ 等检查均 不能 证实有淋 巴结转移 ， 可仅切除原 发灶 ， 待颈部 出现 肿大淋 巴结且 怀疑为 转移时 ， 行颈淋 巴结清扫 。 再 有资料 显示 ， 颈部淋 巴 发生 结转移并不影 响预后 ， 且临床颈部淋 巴结阴性者 ， 出现淋 巴皆砖移 以后 者仅为 ７ ％－１％， 术对 预后无 明显影 响 。 ） 良性 功能性 颈淋 巴 ５ 再手 （改 ２ 结 清扫 术 ： 于有 肿大淋 巴结 ， 明确转 移灶 ， 行此 术式 。 为双 对 且为 应 若 侧 可同时 或分期行颈 淋巴结清扫 术。 ４ 结 语 对于分化 型 甲状 腺癌的 治疗 ， 般以手 术为主 ， 辅助 内分 泌 一 术后 治疗 ， 多可获得 良好 的治疗 效果 。 术切 除范 围应根据 患者 年龄 、 手 肿 块大 小 、 围侵 犯程度 等临床资 料综合分 析 ， 取不 同手 术方式 ， 周 采 避免 小于一 侧腺叶 的切除和预 防性颈 淋 巴结 清扫术 ， 从而更 好地提 高患者 的生存 和生活 质量。
分化型甲状腺癌临床特征及手术方式的选择(附46例报告)
广 番 医学
２０ ０ ８年 １月 第 ３ ０卷 第 ｌ期
年龄越大 的患 者越易 发生抑 郁 ， 是 由于患者 随着 年 龄的 增 这 长， 患者心理发生很 大变化 ， 大脑功 能退 化 ， 其 丘脑 下部 功 能 失调导致情绪不 稳定性 增高 ， 当受 到脑 梗 死这 类严 重急 重 驱 体疾病时 ， 诱发抑郁产生。文化程度越高 的患者 ， 其思 想负担 越重 ， 抑郁越易产生 ； 家庭关 系不 和、 经济 困难 ， 因得不 到关 爱
【 关键 词】 甲状腺 癌 ； 临床分析 ； 断； 诊 手术方式 【 中图分类 号】 Ｒ７６ １ ． ３ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５ － ０ （０８０ － ９－ ２３ ３４ ２０ ）１ ０７ ２ ４ ０ ０
例 （２５ ） ８ ．％ 为冷结节 ； Ｂ超检查 ４ ６例 ， 其中 ４ ０例 （ ７ ０ ） ８ ． ％ 为 实性肿块 ， ６例（ ３０ ） １ ．％ 呈囊 性或囊 实性 肿块 ； Ｂ超 引导下细
能和 ５羟色胺 能神 经元 轴突 通过 丘脑 及 基底 节 到达 额 叶皮 －
［ ］ 饶 明俐． 国脑血 管病 防治指 南 ［ ］ 中风与 神经 疾 病杂 志 。 １ 中 Ｊ．
２ ０ ，２ ５ ：８ ３ ３ ０ ５ ２ （ ） ３ ８— ９ ．
［ ］ 张 通． ２ 脑卒中的功能障碍与康 复［ ］ 北京 ： 民卫生出版社 ， Ｍ． 人
志 ，０４，７ ２ ：５ ２０ １ （ ） １４—１６ ５．
［］ 龙 洁 ， ４ 刘永珍 ， 蔡焯基 ， 卒 中后抑郁状态的发生率及 相关 因 等． 素研究 ［ ］ 中华神经科杂志 。 ０ ， （ ） １５— ４ ． Ｊ． ２ １３ ３ ： ０ ４ ４ １８ ［ ］ Ｐｈ ｖｍ Ｔ Ｌ ｐａｕｒ Ａ Ｓ ｒ ｌｅ ａ Ｆｅ ｕｎｙ ｎ ｌ ｉ ｌ ｅ ５ ｏｊ ａ ，ｅｐ ｖｏ ，ｉ ，Ｉ ． ｒ ｅ ｃ ａ ｄｃｎ ａ ｄ － ａ ｉ ｉ ａ １ ｑ ｉｃ ｔｍ ｎｎ ｐｓ — ｔ ｅ ｅｒ ｓ ｎ Ｊ ． ｔ ｋ 。 ９ 。 （ ）２３ １ ｅ ｉ ｔ ｏ ｏｔ ｓ ｋ ｐｅ ｉ ［ ］ Ｓ ｏｅ１ ８２ ４ ： １ ｒ ａｓｆ ｏ ｄ ｓｏ ｒ ９ ９
不同手术方法治疗分化型甲状腺癌的临床分析
不同手术方法治疗分化型甲状腺癌的临床分析黄岩【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)22【摘要】目的评价两种不同手术方法治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及安全性。
方法将78例分化型甲状腺癌患者根据手术治疗方法的不同分为研究组37例和对照组41例,对照组患者的手术方法为甲状腺全切术+双侧颈淋巴结清扫,研究组的手术方法为患侧腺叶切除术+峡部切除术。
对比2组患者手术后疾病治疗总有效率、并发症发生情况和术后随访6个月的疾病复发情况。
结果研究组患者的术后并发症发生率为5.41%明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ2=3.901,P<0.05)。
研究组患者的疾病临床治疗总有效率为97.30%,对照组患者的疾病临床治疗总有效率为95.12%,2组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.249,P>0.05)。
研究组患者复发1例(2.70%),对照组复发1例(2.44%),2组患者的疾病复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.005,P>0.05)。
结论甲状腺全切术+双侧颈淋巴结清扫和患侧腺叶切除术+峡部切除术治疗分化型甲状腺癌均能获得可靠的近、远期疗效,但后者的手术并发症更少,安全性更高。
【总页数】2页(P116-117)【作者】黄岩【作者单位】福州市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.不同手术方法在治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果2.不同手术方式对分化型甲状腺癌治疗的临床效果及其影响因素分析3.不同手术方法治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果比较4.不同手术方法治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果比较5.不同手术方法治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分化型甲状腺癌诊断及外科治疗109例分析
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５１ ６
ＪＢｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏ １Ｎｏ ｅ ｅ ０ ２， １２ Ｎｏ ６ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｌ， ｖ ｍｂ ｒ２ ０ Ｖｏ ． ７， ． ．占床 医 学 ・ Ｊ 】
［ 文章编号 ］１０ —２ ０ ２ ０ ）６０ １ —２ ０ ０２ ０ （０ ２ ０ —５ ６０
［ 收稿 日期］ ０ １１．８ ２ ０ ．２１ ［ 作者单 位］１ 安徽省 安庆市立 医院 外科 ，４ ０ ０ ２ 蚌埠 医学院附 ． ２６０ ；．
属 医院 肿瘤 外科 ， 安徽 蚌 埠 ２ ３ ０ ３０４ ［ 者简介 ］马 立 （ ９６ ， 回族 ） 安徽安庆人 ， 作 １６ 一）男（ ， 主治 医师 ．
１４ 细针 穿 刺 细 胞 学 检 查 （ｉｅｎｅｌ ａｐｒｔ ｎ ． ｆ —ｅｄｅ ｓｉ ｉ ｎ ａｏ ｂｏｓ， ＮＡ 与 病 理 学 诊 断 结 果 比 较 Ｆ Ｂ ｉｐｙ Ｆ Ｂ） ＮＡ
检 查 的诊 断 符 合 率 为９ ． ％（ ６ ４ ） 假 阴性 率 为 ０ ０ ３ ／０ ，
【 关键 词］甲状 腺肿瘤 ； 断 ； 诊 外科治疗
［ 中国图书资料分类 法分类号 ］ ６ １ Ｒ７ ． ３
［ 文献标识码 ］ Ａ
分 化型 甲状腺 癌 为 甲状 腺癌 中最常 见 的恶 性肿 瘤 。１ ８ － ２ ０ ９ ４ ０ ０年 ， 我科 和蚌 埠 医学 院附 属 医 院肿
大 淋 巴结 或临 床 上 疑 有 颈 淋 巴结 转 移 者 ， 时施 行 同 颈淋 巴结 清扫 术 。患 侧 腺 叶加 峡部 切 除 加传 统颈 淋 巴结 清扫 术 ２ ５例 （６ ６ ， 侧腺 叶 加峡 部 切除 加 ２ ． ％） 患 改 良颈淋 巴结 清 扫 术 ８例 （ ． ％） ８５ 。
分化型甲状腺癌初次手术方式的探讨附103例分析
技术与方法分化型甲状腺癌初次手术方式的探讨(附103例分析)石 磊,陈 平,何春兰,赵 伟(江苏省苏北人民医院普外科,江苏扬州,225001) 关键词:分化型甲状腺癌;手术方式 中图分类号:R 73611 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)07Ο0052Ο02 分化型甲状腺癌(D TC )约占甲状腺癌的80%～90%,包括乳头状癌(P TC)和滤泡状癌(F TC )。
DTC 生物学行为较好,生长较缓慢,生存期长,病死率低,仅占恶性肿瘤死亡率的0.4%。
手术是公认治疗DTC 的最佳选择,但对于DTC 的甲状腺切除范围以及是否常规行颈淋巴结清扫一直存有争论。
本院对2000年1月～2006年12月收治的分化型甲状腺癌初次手术的103例患者,分析研究病理资料和手术方式,随访治疗效果,探讨初次手术切除范围和颈淋巴结清扫的方式。
1 临床资料103例患者男22例,女81例,年龄13～82岁,平均41岁。
其中P TC 77例,FTC 26例。
P TC 45岁以上42例,F TC 45岁以上19例。
肿瘤位于甲状腺右叶49例,左叶43例,峡部2例,双侧腺叶9例。
肿瘤直径≤2cm 者30例,直径×2cm 且≤4cm 者52例,直径×4cm 者21例。
根据2002年U ICC 制定的国际临床分类及分期标准,本组病例可分为:Ⅰ期57例,Ⅱ期23例,Ⅲ期21例,Ⅳ期2例。
手术方式见表1。
表1 103例分化型甲状腺癌病理类型与手术方式手术方式颈清术乳头状癌滤泡状癌患侧全切+峡部切除未103有132患侧全切+峡部切除+对侧次全切除未129有339近全切除术有21全切除术有722 结 果2.1 颈淋巴结转移情况行颈清扫术的6例中,术后病理证实56例有癌转移。
其中P TC 55例颈清术中25例为功能性清扫术,28例为选择性清扫,2例为经典性清扫,术后病理颈淋巴结转移阳性37例。
淋巴结转移率点颈清术的67.3%(37/55),而选择性颈清术淋巴结转移率为42.9%(12/28)。
分化型甲状腺癌的手术治疗分析
［］ ５ 钟顺才． 华法林和阿司匹林对非瓣膜性心房颤动患者的抗凝疗
效 比较 【 ＿ 代医学 ， １， （ ） ４８ ． Ｊ当 ］ ２ １１ ３ ： －５ ０ ８ ３８ ［】 王 崇才 ， 保 轩， 伟 ． 停 华法 林 致心 肌再 梗死 伴脑 干 梗死 １ ６ 曹 史茂 骤 例 ［ ． 床军 医杂 志， １，８６： ５９５ Ｊ临 ］ ２ ０ （） ４ ．４ ． ０ ３ ９
虱睚｜垦—圈医 曩 ２ １ ７月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ ２年 ０ ０
最佳 为手术切 除，但由于手术难 度、风险大 、病死率和 并发症发生率 高 ，并不 能成为 治疗 本病 通用方 法 】 院在 治疗 本病 上 ，探 索通 。我
过华法林 控制心肌梗死 合并室壁 瘤患者症状安全性方面，使用华法林出血率为１． ％。使用阿 ０ ８３ ３
司匹林 出血率 为５ ０ ． ％，尽管华法林 出血率高于 阿司匹林 （． ％）， ０ ５０ ０
分 化型 甲状腺癌 的手术 治疗分析
卢雄 伟 陈 永娟 卢海 英
（ １广东省 阳江市第三人 民医院外科 ，广东 阳江 ５９ ０ ２广 东省 阳江市阳西县人 民医院妇产科 ，广东 阳江 ５ ９ ０ ） ２ ５ ０ ｌ ２ ８０
以便在手术时能够根据患者肿瘤病理组织大小、浸润范围及颈部淋 巴是否结转移等情况来决定手术方式，并在术后给予甲状腺素内分泌进
行 治疗 。
【 键 词】 甲状 腺癌 ；分化型 ；手术 关 中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７６ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０ ２－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ０ ７ ０
本 文研究结果 表明 ，在疗 效方面 ，使用华法林 患者在一 年随访期 内中发生不稳定心绞痛８ （３ ３ 例 １． ％），再 发心肌 梗死４ （． ％）， ３ 例 ６７ ６
分化型甲状腺癌的外科治疗分析
分化型甲状腺癌的外科治疗分析[摘要] 目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的疗效。
方法参照分化型甲状腺癌的危险性评估，不同患者的手术采用不同的切除范围。
结果 128例分化型甲状腺癌术后5年生存率为100%，10年生存率97.7%。
结论甲状腺癌的规范手术决定了患者的预后，采用适当的手术方式，同时加强术后的治疗，可明显提高生存率。
[关键词] 分化型甲状腺癌；外科治疗；恶性肿瘤[中图分类号] r761 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0006-02甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，在国内、外的发病率逐年升高。
我国为甲状腺病的高发地区，据统计，甲状腺癌的发病率约为11.5/10万[1]。
分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，dtc）包括乳头状癌和滤泡性癌，约占甲状腺癌的80%[2]，具有生长缓慢的生物学特性，该病的预后良好。
目前，随着我国临床诊疗技术的提高，甲状腺癌的发病患者较前明显增加，手术治疗为目前唯一有效治疗分化型甲状腺癌的方法。
该研究选取2007年1月—2011年12月收治分化型甲状腺癌128例进行分析，探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的临床疗效情况。
1 资料与方法1.1 一般资料该院分化型甲状腺癌128例，其中乳头状癌105例，男性37例，女性68例；滤泡状癌23例，男8例，女15例。
年龄18～75岁，平均年龄36.8岁。
临床分期：ⅰ期56例，ⅱ期38例，ⅲ期24例，ⅳ期10例。
全部病例都进行手术治疗，术后病理确诊。
所有的病例均跟踪随访。
1.2 治疗方法手术指征及术式选择参照[3-4]：对已经确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者均采取手术治疗。
男性5 cm，男性>41岁，女性>51岁，以及包膜广泛浸润型滤泡状癌患者，均采取双侧甲状腺全切除并颈部淋巴结清扫术。
1.3 术后治疗所有病理确诊的分化型甲状腺癌患者，术后采取常规内分泌治疗，32例口服甲状腺素片患者，80～120 mg/d，另96例口服左甲状腺素钠片患者，100～175 g/d，维持促甲状腺激素<0.1 mu/l。
分化型甲状腺癌近期再手术临床分析
・
２ ５・ ３
１２ ２ 再手术后 病理 ： 留甲状 腺及周 围疤痕迹 组织 ．． 残
发症 。
无残癌 ９ ，例伴有颈淋 巴结转移 ； 例 ２ 有残癌 ２ 例 ， １ ６例
伴有颈淋巴结转移 。再手术后病理类 型与首 次手术后
一
再次手术的方式应根据病灶范围 、 病理类 型 、 次 首 手术方式及病人的全 身 隋况 而予 以综 合考虑 。我们 所 进 行再次 手术 的基 本方式 为残 留或 复发 的腺 叶切除 、 峡部 切除 加对侧 腺叶 的次 全切 除 ， 喉返神 经 区的淋 巴 脂 肪组织 一并切 除 ， 遇 到颈前肌 与残 留的腺 叶或 病 若
生 窒息 ； 剧烈 的疼痛 和炎性 中毒反应 可并 发休克而 危
及 生命 。因此早期的全身用 药和局部处 理是非 常重要
的。
１３ 结 果 ．
本 组 １７例 因智 齿 冠周 炎引 起 ， 中 １８ ２ 其 １
本组病例 中地 塞米松 的 应用 ， 可有 效控 制感染 早 期 的炎性 渗 出和组织水 肿 ， 减轻 了水 肿对 神经末 梢的 压迫， 有效地缓 解 了局部 的疼痛 ， 速 了脓 肿 的局 限 ， 加 避免 了颌 面部感 染 的扩 散 ， 为脓肿 的早期 引流 提供 了 有 利的条件 。而小剂量短期使用地塞 米松既能 发挥该 药的抗炎 作用 ， 能避 免 出现 免疫抑 制 等副作 用 。本 又
如下 。
中冰冻切片检查 ， ４例报告为甲状腺瘤而行患侧 甲状腺
叶肿瘤局部切除术 ， 例报告 为结节性 甲状腺肿 而行患 １ 侧 甲状腺 叶次全切 除 术。首 次手 术后 病理 报告 ： 甲状
腺乳 头状腺癌 ２ ， 泡状腺癌 ７例 ， ０例 滤 腺瘤恶 变 ２例 ，
分化型甲状腺癌128例诊治分析
分化型甲状腺癌128例诊治分析关键词分化型甲状腺癌切除范围分化型甲状腺癌占全部甲状腺癌的80%以上，手术治疗效果好，但目前国内外对手术切除范围仍有争议。
2000～2009年收治分化型甲状腺癌患者128例，总结如下。
资料与方法本组128例，男22例，女106例；年龄24～70岁，平均42岁，年龄≥45岁29例，＜45岁99例；初次手术122例，再次手术6例。
诊断：128例术前均行彩超检查，超声提示可疑结节(低回声突性结节，边界不清，内部有砂粒样钙化)17例。
所有病例均手术治疗；术中快速冰冻切片病理检查，诊断为分化型甲状腺癌，并经术后石蜡病理切片确诊。
手术操作方法：双侧腺叶甲状腺癌均行全甲状腺切除14例。
单侧腺叶癌灶＜1.0cm，行患侧腺叶加峡部切除及对侧大部分切除，共26例。
单侧腺叶癌灶＞1.0cm，＜4.0cm，未侵出包膜外者，行患侧腺叶加峡部切除及对侧叶次全切除81例。
单侧腺叶癌灶＞4.0cm或侵出包膜外，行全甲状腺切除7例。
本组病例均行Ⅵ组淋巴结清扫，行术中快速冰冻病理检查，如回报淋巴结转移阳性，则行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结清扫，继续行术中快速冰冻病理检查，如回报为淋巴结转移阴性，则行Ⅴ组淋巴结清扫。
结果本组无手术及住院期间死亡。
术后出现手足抽搐5例，均于补钙治疗后3个月内恢复正常。
术后声嘶3例，1～3个月内恢复正常。
讨论分化型甲状腺癌的初次手术十分重要，选择合理的手术方式可有效减少术后复发和再次手术率。
目前，国内对分化型甲状腺癌手术切除范围仍有争议，争论焦点，主要围绕在单侧癌初次手术切除范围。
手术方式主要有以下3种：⑴单侧腺叶切+峡部切除，手术简单，并发症少，但该手术将导致对侧腺叶的5%～10%复发率以及高达11%的肺转移发生率，其复发率是全甲状腺切除或近全甲状腺切除的4倍［1］。
⑵患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除或大部分切除，此为国内大多数学者主张的手术方式优点：①较大程度地切除了对侧可能存在的微小病灶，减少了复发和远处转移。
分析两种不同手术方式治疗分化型甲状腺癌的疗效差异
·45·□ 医学研究/Medical researchModern Medicine and Health Research现代医学与健康研究2019 Vol.3 No.92019年第3卷第9期分析两种不同手术方式治疗分化型甲状腺癌的疗效差异郭坤（盐城市第一人民医院普外科，江苏 盐城 224000）摘要：目的 比较全切和次全切两种手术方式在分化型甲状腺癌的治疗中的应用效果。
方法 对80例分化型甲状腺癌患者进行区别治疗，40例行甲状腺全切除术，其余患者行甲状腺患侧次全切术，对手术资料和术后效果进行比较分析。
结果 手术过程中两组患者各项指标比较无差异、不良情况发生率比较几乎无差异，但是甲状腺患侧次全切组的术后并发症发生率明显低于全切组。
结论 临床治疗分化型甲状腺癌患者应该根据患者疾病发展情况以及危重程度选择合适的手术方法，应在保证治疗效果的前提下，选择对患者损伤最小的手术方式。
关键词：分化型；甲状腺；全切；次全切中图分类号：R736.1 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.10.0045.03作者简介：郭坤，研究生，主治医师，研究方向：普外科疾病治疗。
E-mail：28981995@甲状腺癌临床发病率较高，近年有上升趋势[1]。
甲状腺癌有分化和未分化两种，分化型占绝大多数，包括滤泡状癌和乳头状癌[2]。
分化型甲状腺癌由于分化程度比较高，恶性度相对较小，治疗比较容易，目前针对这类患者主要采用手术切除治疗方式。
欧美国家针对此类疾病一般选择甲状腺全切，我国对于手术切除范围尚存在一些分歧：部分临床医师认为应该将甲状腺完全切除[3]，永绝后患；另一部分医师则主张采用甲状腺患侧次全切术，保留部分甲状腺，避免对患者颈部组织过度损伤。
为了探索更佳的手术治疗方案，本研究对两种手术方法的临床疗效进行实践分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料公开征集80例分化型甲状腺癌患者，对参与本次试验的患者进行统一检查，包括CT 检查、超声检查和病理学检测，所有患者均确诊为分化型甲状腺癌。
136例分化型甲状腺癌手术方式及疗效分析
的疗 效 。
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ．
本组男 ５ 例 ， ８ 例 ， ５ 女 ｌ 年龄 ２ ７ ４～ ６岁 ， 平均 ５ 岁； １ 病程 １５～ ３０年 ， ． ４． 平均 １． 年 。单侧分 １６
化型 甲状 腺 癌 占 ７ ． ％ （０ ／３ ） 双 侧 分 化 型 ５ ０ １２ １６ ， 甲状腺 癌仅 占 ３７ （ ／３ ） 峡部 的分 化 型 甲状 ．％ ５ １６ ，
和分 析 。
１ 资 料与 方法
比率仅 ２９ （／０ ） 且术 后 １ 生存 率为 ８ ． ．％ ３ １２ ， ０年 ６ ３ （４５ ） ％ ４／ １ 。峡部 中央癌 经 １ 以上 随访 ， ０年 仍有 ５ ．％ （／７ 带 瘤生存 。少数 患者癌肿 累及 甲状 ２９ ９ １ ） 腺外 组织 （ 管食 管 、 气 喉返 神 经 、 甲状 软 骨 等 ） 姑 ， 息 切 除可减轻 局部 症状 ， 组 ５ 本 ２例有 淋 巴结转 移 （ 后标 本病检 ） 有 ４ 术 者 １例行 选 择性 颈 淋 巴结 清 扫术 ， １ 观 察 ， 得 了与传 统 术 式相 比 同等 经 ５年 取
２ 结 果
应尽量保 留未受侵组 织 ， 术后局部补充放疗。喉 返神经 全切 除时 ， 如条 件允 许可行 神经移植 修 复 Ｊ 。隐 匿型 甲状 腺 癌有颈 淋 巴结转 移 者或术 中
发现 的隐癌 ， 们 主张 应 行 一 侧 腺 叶 ＋峡部 切 除 我
术。
３ ２ 颈淋 巴结清 扫术 ． 颈 淋 巴清扫术 是 治疗 颈 淋 巴结 转移 癌 的有效
约 ８％ 的分化 型 甲状 腺 癌 ， ０ 仅行 一 叶腺 体 全切 除 术已经足够 ， 因而 近 年 来 此 术 式 已 被 普 通 采 用 。 对 Ｔ 期 的分化 型甲状 腺癌 ， 由于肿 瘤 已侵 犯邻 近 器 官 ， 科手 术往 往 不 能彻底 清除病 灶 ， 外 需要手 术 后 的进一 步 治 疗 ． 放 疗 或 同位 素 。为 了有 利 于 如
2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读
2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读甲状腺结节和分化型甲状腺癌是一种常见的甲状腺疾病。
为了规范和优化其诊断和治疗，2023年发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》。
本文将对该指南进行解读，以帮助读者更好地理解和应用这一指南。
甲状腺结节一直是临床常见的问题，大部分患者的结节是良性的，只有少部分患者是恶性的。
《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》对于结节的评估和诊断提供了新的指导。
指南强调了细针穿刺活检的重要性，这是评估结节恶性风险最有效的方法。
同时，指南推荐使用超声的定量参数来辅助结节的评估，如回声形态学、血流分析等。
在诊断和分型方面，指南对结节的恶性风险进行了明确划分。
根据结节的超声特征、FNAB（细针穿刺活检）结果和PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）结果，结节被分为高、中、低恶性风险。
这有助于医生更准确地评估结节的恶性概率，并为后续治疗和随访提供指导。
对于分化型甲状腺癌的治疗指南，指南在手术和术后治疗方面进行了详细说明。
对于初发的甲状腺癌，手术仍然是主要治疗手段，一般建议进行全切除手术。
指南对于甲状腺癌的病理类型进行了详细分类和分析，根据不同类型的癌症，提出了相应的治疗建议和预后评估标准。
除了手术治疗，指南还提出了术后的辅助治疗策略，如碘131治疗和甲状腺激素替代治疗等。
指南强调了术中神经损伤和颈部淋巴结清扫等手术并发症的注意事项，以避免不必要的风险。
在随访和监测方面，指南提供了详细的建议。
对于不同恶性风险的结节和甲状腺癌患者，随访的频率和方式有所不同。
指南推荐使用甲状腺球蛋白测定、颈部超声等方法进行监测，及时发现复发和转移。
综上所述，《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》为甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床诊断和治疗提供了全面指导。
医生和患者可以根据指南中的建议，进行评估、治疗和随访，提高治疗的准确性和效果。
然而，确诊和治疗决策仍需要医生根据患者的具体情况和医学经验进行综合判断，指南只是一个辅助工具。
分化型甲状腺癌的诊断及治疗
分化型甲状腺癌的诊断及治疗甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的绝大多数。
本文将讨论分化型甲状腺癌的诊断和治疗。
诊断1.临床表现分化型甲状腺癌一般无明显症状，因此常常被误诊为甲状腺结节。
如果肿块超过1cm，应考虑进行超声检查。
值得注意的是，患者如有颈部肿物，快速增大，囊变，声像图显示回声不均匀，存在微小钙化灶且肿瘤越大回声越高，则有可能是分化型甲状腺癌。
2.影像学检查超声检查是诊断分化型甲状腺癌的首选方法。
尤其是对于小肿块，更易于观察其形态，大小和质地。
此外，超声引导下进行针吸活检也是一种有用的检查手段。
放射性碘131治疗前的甲状腺扫描可以发现异位转移。
若肿瘤强化程度大于2.5，则有明显恶性倾向。
3.细胞学检查细针穿刺细胞学检查是一种常用的诊断方法，可以高敏、高特的诊断甲状腺恶性肿瘤。
细胞学特征标志是细胞核显著大于淋巴细胞，核内异常分裂像，核浆比例增大及被破坏的滑膜等。
治疗分化型甲状腺癌的治疗方法取决于患者的年龄、性别、病变类型、病变的大小和是否有远处的转移等。
1.手术甲状腺癌的治疗首选是手术切除。
对于分化型甲状腺癌，术前建议进行超声检查，以及甲状腺素水平检查和细针穿刺细胞学检查。
对于甲状腺结节直径大于1cm的患者，建议进行甲状腺手术，根据所在位体、大小、分化程度、年龄等情况，选择保留一侧甲状腺或全切。
手术后一定要进行术后复查，确定术后处理。
2.放疗对于甲状腺癌的一些高危患者，例如有淋巴结转移、远处转移的患者，术后放疗是一种常用的治疗手段。
放射性碘131治疗是放射治疗的重要手段，该治疗主要是通过甲状腺的摄取放射性碘131来达到治疗作用。
焦点放射治疗常用于原位癌和同侧颈淋巴结的少数细胞转移的患者。
3.药物治疗药物治疗对于甲状腺癌的效果较差，但在术后放疗无效，远处病变不易治疗的条件下，也可以选用口服药物治疗。
常用药物有甲状腺素等。
结论分化型甲状腺癌通常可以通过超声检查和细针穿刺细胞学检查诊断。
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并发 症 的原 因主 要表现 在 喉返神 经损 伤和 甲状 旁腺损 伤 ，潘
结节 中伴微 钙化 。病理类 型 ：乳 头状癌 ６ ９例 ，滤泡状 癌 ７例 ；肿 烨等 通 过 Ｍ ｅ ｔ ａ 分 析 显示 ，副损 伤 （ 喉返 神 经损 伤和 甲状 旁 腺 瘤 直径 ＜ ４ ｃ ｍ者 ５ ６ 例 ，＞ ４ ｃ ｍ者 ２ Ｏ 例；并发 结节性 甲状腺肿 １ ８例 ， 损 伤 ）主 要来 自于 甲状 腺腺 体切 除 的过程 ，全切 术发 生 率明 显高 甲状腺 腺瘤 ５例 ，桥 本 氏 甲状 腺 炎 ３例 ，原 发性 甲亢 １例 ；术 中 于部 分 甲状 腺切 除，与是 否淋 巴结清扫无 明显关 系 。 气管 旁淋 巴结活检 阳性 者 ３ ２例 。 ３ ． ４ 影响 甲状腺癌 复发 的因素
１ ． ２ 手术 方法
甲状 腺癌 的复发 和转 移与 年龄 、性别 、肿瘤 大 小、 是否侵 犯
全 部采 用全 身麻 醉 。先常规 切 除肿块 和 可疑淋 巴结 送术 中快 包膜 、诊 断时 是 否 已有 淋 巴结转 移 、手术 方式及 型、肿瘤 大小 、 病变 范 围、 结清 扫等 多种 因素有关 。 笔者将 复发 病例与 性别 、 年龄 、 肿瘤大 小 、
治疗方 式及 术后并发 症特 点。
３讨论 ３ ． １分 化型 甲状 腺癌 的初次诊 断 甲状 腺癌 在 全 身各 种 恶性 肿瘤 中约 占 １ ％～ ２ ％ ，其 中 ９ ０ ％以
上属 于分 化型 甲状 腺癌 ，而 ８ ５ ％左右 是 乳头 状癌 。诊 断主要 依赖
１资料 与方法
１ ． １一般资 料 共 收 治 分 化 型 甲状 腺 癌 患 者 ７ ６例 ， 男 ｌ Ｏ例 ， 女 ６ ６例， ≥４ ５岁者 ６ ２例 ， ＜ ４ ５岁 者 １ ４例 。无 症 状 颈 部肿 物 就 诊 者 ６ ６ 例 （ ８ ６ ． ８ ４ ％ ） ，颈 部肿 物 伴呼 吸 困难 或 吞咽 困难 或一 侧脸 部浮 肿
的分化型 甲状腺 癌 ７ ６例的临床资料进行 回顾性分析 。方 法：手术方式主要 采取 患侧 腺叶 、峡部切除及对侧腺叶 次全切 除、 颈部 淋 巴结清扫术或 甲状腺 全切、颈部淋 巴结清扫 术。结果 ：术后 甲状腺功 能减退 ５例 ，声音嘶哑 ９例 （ ７ 例 为暂时性 ，２ 例 为 永 久性 ）。７例 低 钙 抽 搐 或 肢 端 麻 木 。全 部 病 例 获 随 访 ，局 部 复 发 者 １ ２例 ，颈 部 淋 巴 结复 发 者 ５例 ，远 处 转 移 者 ３ 例。 结论： 术 中冰 冻切 片检查 有助 于甲状腺 癌的诊 断及 手术方式选择 ， 分化型 甲状腺癌 应根 据病 理组织类型、 肿瘤 大小、 病 变范 围、
＜４ ５ 岁 ，肿瘤 直径 ＜ ４ ｃ ｍ 共 １ ２ 例 ，仅行 患侧腺 叶 ＋ 峡部 切除术 ： 与 是否进 行颈 部淋 巴结清 扫无 明显相 关 性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）年龄 ＞ ４ ５ 年 龄＜ ４ ５岁且肿瘤 ＞ ４ ｃ ｍ 及 年龄 ＞ ４ ５ 岁且肿 瘤 ＜ ４ ｃ ｍ ， 共 ２ Ｏ 例， 岁 、肿 瘤 ＞ ４ ｃ ｍ 、术后 未 坚持 服用 甲状腺 素 的患 者复 发率 高 ，明
年 龄 和 颈部 淋 巴 结 转 移 选择 不 同手 术 方 式 。 【 关键词 】甲状腺 癌 ；手术方式 ；术 中冰冻切片
甲状 腺 癌 是 常 见 的 内分 泌 系 统 恶 性肿 瘤 ， 临床 发 病 率 较 高 ２例为永久 性 ），７ 例低 钙抽搐 或肢端 麻木 。全部病例 获 随访 ，局 （ ０ ． ５～ １ ０ ）／ ｌ ｏ万， 且呈 逐 年上 升趋 势 ，年 均 增长 ６ ． ２ ％ …，尤 部 复发者 ｌ ２ 例 ，颈部淋 巴结复 发者 ５例 ，远 处转移者 ３ 例。 其 以女性 增长 较快 ，严重 影 响 了人类健 康 。其 中，分 化型 甲状 腺 癌约 占 ９ ０ ％以上 。本 院 归纳总 结分 化型 甲状腺 癌 的诊 断、手 术
于病 史及 临床 表现 、颈部 超 声、 实验室 检查 、细针 穿刺 细胞 学检
查 （ Ｆ Ｎ Ａ）、手 术 中快速冰冻 切片和 手术后 常规病 理检查 。病史上
男 女 比例 ｉ ：６ ． ６ ； 年龄 ２ ５～ ７ ３岁 ，平 均 年 龄 ４ ９ ． ３岁， 年 龄 要重视 患者 的射 线接触 史和 甲状腺癌 家族 史。 ３ ． ２ 分化型 甲状腺癌 的初次 治疗 随着 诊断 技术 的进 步 ，早期确 诊病 例 的 比例 增加 ，对 治疗提
经验 交流
分化型 甲状腺癌手术方式及诊 断的Ｉ Ｉ 床 分析
闻 佳 博
黑龙 江 绥 化 市 中 医 医 院 １ ５ ２ ０ ０ ０
【 摘
要 】 目的 ：探 讨分化型 甲状腺癌 的诊 断和手术方式 。方 法：对本 院 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月收入 院后经手术 治疗
就 诊者 ７例 （ ９ ． ２ １ ％ ） ，体检 发现 颈 部肿 物 ３例 （ ３ ． ９ ４ ％ ）。 术前 出 了更高 的要 求 ，以规范 的 手术 为前提 的综 合治 疗是 目前 公认 的
Ｂ 超 检查 ，７ ６ 例 均提 示 甲状 腺 内实质 性或 囊实 性结 节 ，肿 块 大小 最佳 治疗模 式。 ０ ． ９～ ５ ． Ｏ ｃ ｍ ，左侧 ３ ２ 例 ，右侧 ３ ５ 例 ，双侧 ９例 ，其 中 ，单 发结 节５ ８例 （ ７ ６ ． ３ ２ ％ ），多发结节 １ ８ 例 （ ２ ３ ． ６ ８ ％ ），有 ６ 例 （ ７ ． ８ ９ ％ ）
年 龄和颈 部淋 巴结转移 情况 ，决定手术 方式 。乳头状 癌 ６ ９例 ，具 手 术方 式 、术 后 治疗等 因 素进行 了相 关分 析 ，结果表 明，癌肿 复
体 手术 方 式如下 ：术 前颈 部彩 超检查 未 发现 肿大 淋 巴结者 ，年龄 发 与年龄 、 肿瘤 大小 、 术后 服用 甲状腺素 治疗 密切 相关 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。