1院委会定期研究医疗质量工作制度
医疗质量管理规章制度6
医疗质量管理规章制度6一、总则为了规范医疗质量管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，我院制定了本规章制度。
二、组织架构1.医疗质量管理部负责医疗质量管理工作，配合各科室参与医疗质量监测、评价和改进工作。
2.各临床科室设立医疗质量管理小组，负责科室内医疗质量管理工作。
3.医院设立医疗质量委员会，由院长、副院长、医务部主任等组成，负责制定医疗质量管理政策和规划。
三、医疗质量管理工作内容1.医疗质量监测：定期对医疗工作进行监测，发现问题及时制定改进措施。
2.医疗质量评价：对医疗过程和结果进行评价，发现优劣之处，并提出改进建议。
3.医疗质量改进：根据监测和评价结果，制定改进计划，并组织实施。
4.医疗质量培训：定期开展医疗质量管理培训，提升医务人员的质量意识和专业水平。
四、医疗质量管理制度1.医疗过程管理：规范医疗操作流程，确保医疗过程规范、有序。
2.医疗记录管理：要求医务人员认真填写病历，确保医疗记录真实、完整。
3.医疗设备管理：定期检修医疗设备，确保设备正常使用。
4.医疗用药管理：规范用药行为，杜绝药物滥用和误用。
5.医疗感染控制：加强医院感染控制工作，确保医疗安全。
6.医疗事故管理：建立医疗事故报告和处理机制，及时处置医疗事故。
五、医疗质量管理考核1.医疗质量绩效考核：对医疗工作进行绩效评定，激励优秀医务人员。
2.医疗质量风险评估：定期进行医疗质量风险评估，预防患者安全风险。
3.医疗质量投诉管理：对医疗质量投诉进行处理，及时解决医疗纠纷。
六、附则1.本规章制度自发布之日起施行，如有需要修改，应经医疗质量委员会审议通过。
2.对违反本规章制度的行为，将按医院相关规定予以处理。
以上规章制度，是我院医疗质量管理工作的基本依据，希望全体医务人员认真执行，共同提升医疗服务质量，保障患者健康。
科室医疗质量管理制度
科室医疗质量管理制度医疗质量监督检查工作制度一、医疗质量监督检查工作是医院质量管理的重要组成部分，旨在加强对医疗质量的监督和管理，提高医院医疗质量水平。
二、医疗质量监督检查工作由医院质管科负责，每年至少进行一次全面检查，并根据需要进行专项检查。
三、医疗质量监督检查工作内容包括对医疗行为规范性、医疗质量和安全、医疗设备的使用和维护等方面进行检查。
四、医疗质量监督检查工作应当注重对医院各科室的检查，对于发现的问题及时向科室负责人反馈，并要求其制定整改措施，确保问题得到及时解决。
五、医疗质量监督检查工作应当注重对医疗人员的教育和培训，提高医疗人员的医疗技能和质量意识。
六、医疗质量监督检查工作应当注重对医院管理制度的检查，确保各项管理制度的落实和执行。
七、医疗质量监督检查工作应当注重对医院医疗质量管理的效果进行评估，为医院医疗质量的持续改进提供依据。
1.建立完善的医疗质量管理体系，确保医院医疗质量和安全；2.提高医护人员的专业技能和业务素质，减少医疗差错；3.加强医疗质量安全教育，提高医护人员的安全意识；4.加强对医院各专业医疗质量的监督和管理，及时发现和纠正问题。
三、措施1.建立科学的医疗质量管理制度，明确各部门职责和工作流程；2.加强医疗质量和安全教育，定期组织专题讲座和培训；3.加强对医院各专业医疗质量的监督和管理，定期进行交叉检查和评估；4.建立健全的医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故；5.加强对医疗设备的管理和维护，确保设备安全可靠；6.加强对医疗环境的管理和维护，确保环境卫生和安全。
四、实施1.各部门根据本方案制定具体实施方案，并落实到位；2.定期召开医疗质量管理会议，总结工作经验和不足，制定改进措施；3.加强对医护人员的考核和奖惩，激励医护人员积极参与医疗质量管理工作；4.加强对患者的宣传和教育，提高患者的安全意识和配合度。
五、评估1.定期对医疗质量管理工作进行评估，发现问题及时纠正；2.根据评估结果，制定改进措施，促进医疗质量和安全的持续提高。
医疗质量与安全管理委员会制度及职责
医疗质量与安全管理委员会制度及职责医疗质量与安全管理委员会工作制度及职责医疗质量与安全管理委员会在院长领导下，在医院质量与安全管理委员会指导下进行工作，办事机构设在医务部医疗质量控制科办公室，科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
一、医疗质量与安全管理委员会制度1、进行日常医疗质量管理工作，并为医院在医疗质量与安全方面的决策提供信息服务。
2、广泛开展医疗质量管理宣传教育，组织群众性的医疗质量管理活动。
3、组织编制医疗质量计划，督促检查计划执行情况，制定医院质量管理制度。
4、深入科室，搞好调查研究，深入了解医院的医疗现状，对全院医疗、医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并对其存在的问题及时提出改进措施。
5、指导各科室医疗质量管理小组工作，督促科学质量管理方案的具体实施。
6、根据医院分级管理有关质量管理要求，制定年度的工作计划及实施方案。
7、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
对医院新技术、新方法准入和医疗技术风险给予指导性意见。
8、医疗质量管理委员会每季度召开一次会议。
通报季度质量管理信息，研究医疗质量管理工作。
9、当真贯彻“预防为主，安全第一”的原则。
切实落实各项安全出产措施。
10、严格执行规章制度和操作规程，按照安全生产的要求进行监管。
11、定期对全体职工进行安全出产的宣传教育及有关的法制教育。
12、安全管理委员会在节假日前后对医院各部门进行安全检查。
13、重点部分：保卫、总务、设备每月进行检查。
14、组织对医院压力，配电房，电梯、汽车每年定期进行年检。
15、加强消防安全，医疗安全监督，督促相关部门每年对职工进行消防安全知识培训。
二、科室质量与安全管理小组制度1、各科室质量与安全管理小组负责监督管理科室各级医务人员，认真执行《成都市医疗质量管理办法》（试行）及医院各项相关规章制度。
各级医师（技药）认真履行自己的岗位职责。
2、上级医师（技药）负责对下级医师进行技术性指导。
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责（4篇）
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会（以下简称委员会）是医疗机构内部负责医疗质量与安全管理工作的机构，其工作制度和职责非常重要。
以下是委员会的工作制度和职责的详细介绍：一、委员会的工作制度1. 定期会议：委员会按照预先确定的时间定期召开会议，讨论和解决与医疗质量与安全管理相关的问题。
2. 会议议程：委员会会议的议程由主席根据工作需要确定，并提前通知与会成员。
议程应涵盖医疗质量评估、医疗安全事故分析、制定医疗质量提升方案等内容。
3. 会议记录：每次会议应有专人记录会议内容和决议，确保信息的准确性和可追溯性。
4. 工作任务分配：会议期间，委员会成员根据工作需要，分配具体的工作任务，并制定明确的时间节点和责任人。
5. 工作纪律：委员会成员应遵守工作纪律，保持会议秩序，严禁私人恩怨和个人攀比行为。
二、委员会的职责1. 制定医疗质量与安全管理方案：委员会负责制定医疗质量与安全管理的总体方案和年度工作计划，明确目标和任务，并将其落实到各个具体部门和岗位。
2. 评估医疗质量：委员会负责制定医疗质量评估的标准和方法，采集、分析医疗质量数据，评估医疗质量，发现问题并提出改进措施。
3. 分析医疗安全事故：委员会负责对医疗安全事故进行深入的分析和研究，找出事故发生的原因和责任，提出相应的预防措施，并监督措施的落实和效果。
4. 制定制度和规范：委员会负责制定医疗质量与安全管理的相关制度和规范，包括标准操作程序、医疗质量评估标准、医疗安全事件处理规范等，以规范医疗质量与安全管理工作的开展。
5. 培训与督导：委员会负责组织医务人员的培训和教育，提高他们的医疗质量与安全意识和能力。
同时，委员会还要对医务人员的实施情况进行督导和检查，确保工作的有效落实。
6. 责任追究：委员会负有对医疗质量与安全管理工作的监督职责，一旦发生医疗质量问题，委员会将对相关责任人进行责任追究，并制定相应的处罚措施。
7. 宣传和沟通：委员会负责医疗质量与安全管理工作的宣传和沟通，向医务人员和患者宣传医疗质量与安全管理的重要性和意义，增强医务人员和患者的参与度和支持度。
医院各管理委员会职责与制度
医院各管理委员会职责与制度一、医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院的核心管理机构之一，负责制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，并监督、检查、考核医疗护理质量。
其主要职责如下：1. 贯彻执行国家有关医疗、护理、药品管理等方面的法律法规，制定和完善医院医疗护理质量标准、质量管理方案。
2. 负责医疗护理质量监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向相关部门反馈，并监督整改落实情况。
3. 作好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗纠纷的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。
4. 定期召开会议，讨论医疗护理质量问题，研究提高医疗护理质量的方法和措施。
二、病案质量管理委员会病案质量管理委员会负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。
其主要职责如下：1. 贯彻落实《病历书写规范》，负责对病历质量进行监督检查、评价。
2. 严格病案管理，完善病案信息统计工作，为医院决策提供数据支持。
3. 每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。
4. 每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题。
三、医院感染管理委员会医院感染管理委员会负责医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准的贯彻执行，制定预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。
其主要职责如下：1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。
2. 根据预防医院感染和卫生学的要求，对本医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查。
3. 负责医院感染病例的监测、报告、调查处理和统计分析工作。
4. 定期召开会议，研究解决医院感染管理方面的问题，并提出改进措施。
四、医疗安全管理委员会医疗安全管理委员会负责医院医疗安全管理工作的指导、检查、协调，制定医疗安全管理措施，防范医疗事故的发生。
医疗质量管理委员会职责及工作制度
医疗质量管理委员会职责及工作制度一、协助院长建立和完善质量保证体系，制定质量教学计划，搞好全员质量教育。
二、依照国家有关法律法规审定全院质量目标、规章制度、管理方案、操作标准等，负责对医疗质量进行监督管理和考评。
三、依据医疗卫生法律法规、诊疗护理规范、常规以及医院业务发展情况，及时修订完善医疗质量标准并组织实施。
讨论和和决定医疗新技术项目和大型医疗设备的准入管理。
四、对全院医疗质量和医疗安全问题定期进行分析评价，针对反复出现的质量缺陷及不安全隐患，追根溯源，制定切实可行的改进措施及方案。
五、总结质量管理经验，不断改进和创新质量管理方法，组织协调重大质量问题，提出阶段性质控目标，实现医疗质量的持续改进。
六、健全三级质量管理网络体系，经常深入各医疗业务科室，监督检查医疗质量医疗安全情况，指导科室工作。
七、每季度第一个月召开一次全体委员例会，遇特殊情况或重大质量问题随时召开。
附:组织机构护理管理委员会职责及工作制度一、认真贯彻医疗卫生法律、法规、规章及技术规范，结合医院实际情况制定全院护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。
二、定期对全院护理质量体系运行的有效性和服务成绩及效果进行评审，对质量体系及其运行中存在的问题及时予以修正。
三、研究制定全院护理工作各种管理方案和预案，对护理工作中存在的问题、缺陷和事故进行分析与研究，提出针对性改进措施和处理意见，督促落实。
四、每季度对全院护理质量进行全面综合检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果。
五、对全院各科护士长工作绩效进行定期评估。
附:组织机构药事管理委员会职责及工作制度一、根据国家《中华人民共和国药品管理法》等有关法规负责制定本院药学发展规划、目标、管理办法及实施细则，组织制订本院相应的规章制度，并监督执行。
二、根据“医院用药品种目录”，检查审定各科用药计划，制订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种。
医疗质量管理委员会工作制度
医疗质量管理委员会工作制度第一章总则第一条为了规范医院医疗质量管理委员会的议事方式和决策程序，促进委员会委员有效地履行其职责，提高医疗质量管理委员会规范运作和科学决策水平，根据《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号2016年）及相关规定制定本制度。
第二条医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理组织体系的最高决策组织，旨在落实医疗机构作为医疗质量管理的第一责任主体，全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第三条医疗质量管理委员会由院、科行政领导组成，实行院长负责制，院长担任主任委员，各分管院领导担任副主任委员，医务、质控、护理、设备、院感、信息、后勤等职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人担任委员。
院长是医院医疗质量与安全管理第一责任人，领导医疗质量管理委员会及医院质量与安全管理工作。
第三条医疗质量管理委员会下设办公室，设在医务处。
医务处负责医院日常医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理实行院、科两级责任制。
临床科室、医技科室等业务科室成立医疗质量管理工作小组，实行科主任负责制，科主任担任组长，是科室医疗质量管理第一责任人，领导科室医疗质量管理工作。
第五条医疗质量管理委员会负责指导科室医疗质量管理工作小组定期召开会议，定期分析、评估及讨论科室医疗质量管理存在的问题，提出整改措施或向各专业委员会反馈，同时按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。
第六条医疗质量管理委员会会议分为定期会议和临时会议。
每年应当至少召开两次定期会议，有下列情形之一的，应当召开临时会议：（一）发生重大医疗质量与安全（不良）事件时；（二）两名以上副主任委员联名提议时；（三）主任委员认为必要时。
第二章医疗质量管理委员会职责第七条按照《医疗质量管理办法》，医疗质量管理是指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。
《关于调整医疗质量管理委员会成员的通知》
《关于调整医疗质量管理委员会成员的通知》关于调整医疗质量管理委员会成员的通知各科室：为进一步提高我院医疗质量，确保医疗安全，根据我院人事变动，经院长办公会研究，对医院医疗质量管理委员会成员予以调整。
现将调整后的医疗质量管理委员会成员名单通知如下：主任：张五成副主任：刘剑赵岩江成员：蒋清阔柯风云王新安崔彦如李长江王颖赵胡爱花孙江宏李颖李富国徐春华王冠军王葆曹卫东李新建靳永峰何中龙魏抗洪孙金坡王学刚王伟张秋好杨丽莉朱静波南鸣放周志云李爱玲张云杨王莹徐淑霞曹艳艳医疗质量管理委员会下设办公室，办公室设在医务科，由王颖同志兼任办公室主任，负责处理日常事务。
附件：医疗质量管理委员会职责遂平仁安医院xx年6月24日附件：医疗质量管理委员会职责（1）医疗质量管理委员会在院长领导下，定期对医院医疗、护理质量进行研究，制定全院性的质量管理规划。
（2）根据医院业务开展情况组织、领导医院的医疗、护理检查和评比工作。
（3）委员会有权监督各科室、各部门的医疗、护理质量管理工作，特别是对病人的诊断、治疗、护理可提出指导性意见和措施，以免发生医疗纠纷及事故。
（4）负责分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，有权判定医疗、护理缺陷的性质，并提出意见，供院领导参考。
（5）委员会每半年召开一次会议，报告半年来的医疗、护理管理工作情况，并研究下半年工作计划，制定实施措施。
遂平仁安医院xx年6月24日第二篇：关于调整学术管理委员会成员的通知遂平县红十字医院关于调整学术管理委员会成员的通知各科室：为了规范医院管理，保证医院等级评审工作的顺利开展，进一步完善学术管理委员会建设，提高医院学术水平，促进科研发展，现将调整的学术管理委员会成员名单通知如下：主任：刘剑副主任：蒋清阔赵岩江柯凤云委员：王新安崔彦如李颖李富国孙江宏窦兴斌王颖徐春华王冠军孙金坡王建中刘明洲张惠成杨丽莉张秋好曹卫东王葆李新建朱静坡王学刚杨蔚徐淑霞王莹曹艳艳学术管理委员会下设办公室；办公地点设在医务科，由王颖兼任办公室主任，具体负责开展学术管理委员会日常工作事宜。
医院医疗质量管理委员会职责与分工
医疗质量管理委员会职责与分工一医疗质量管理委员会职责1.负责制定、修改医疗质量管理方案，医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准。
2.负责制定本院医疗工作制度，诊疗护理技术操作规范、常规，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
3.负责制定、修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与医疗纠纷进行调查、处理。
4.定期开展全院医疗质量管理检查评价、分析，建立质量管理效果评价及双向反馈机制，在中层领导（主任、护士长）会议上进行讲评或在《医疗质量管理》上全院通报。
5.定期召开全体委员会议，认真听取医务科、护理部、院感管理科和医疗质控办对医疗质量管理工作的情况汇报，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
6.开展医务人员继续医学教育培训，提高诊疗水平和医疗服务质量。
二医疗质量管理委员会分工1.主任委员：领导和主持医疗质量管理委员会的全面工作，对全院医疗质量负总责。
2.副主任委员：协助主任委员工作，参与制定、审议讨论、修改医疗质量管理方案和医疗质量考核标准。
根据院领导分工要求，对分管的临床、临床、医技科室的医疗质量管理负责。
3.委员：参与审议讨论医疗质量管理方案和医疗质量考核标准，并提出医疗质量管理改进意见或者建议；参加医疗质量检查、评价、分析和考核工作；对所在部门或者科室的医疗质量管理负责。
药事管理委员会职责1.研究制订本院《基本用药目录》（包括中药饮片、中成药），并定期（至少两年一次）修订，审订本院药品年度预算和决算及执行情况。
2.研究本院药剂科提出的新药，新制剂的选用和自制制剂的质量标准及配制操作规程并批准按有关规定实施。
3.检查库存、病区药品消耗情况以及药剂科的药品质量情况。
4.检查门诊处方及住院病历，对医护、药学人员用药合理性进行考核。
5.检查医院自制制剂的质量及评价其临床疗效。
6.及时研究处理本院医疗用药的重大问题。
7.接受卫生行政部门委托进行新药临床研究，制定研究计划，及时妥善安排并负责检查，研究解决出现的问题，审核总结报告。
医疗质量与安全管理委员会工作制度范本（2篇）
医疗质量与安全管理委员会工作制度范本一、背景与引言医疗质量与安全管理委员会是医疗机构质量管理体系中的重要组成部分，其主要职责是负责医疗质量与安全管理工作的组织、协调和监督。
为了提高医疗质量与安全管理水平，我们特制定了本工作制度，以规范委员会的运作和工作流程。
二、委员会设立与组成1. 委员会的设立医疗质量与安全管理委员会是医疗机构领导机构下设的专门委员会，目的是加强医疗质量与安全管理，提升医疗服务质量。
2. 委员会的组成（1）委员会主任：由医院领导任命。
（2）委员会成员：医院各职能部门的负责人、专家学者等，由医院领导任命。
三、委员会职责与权力1. 制定医疗质量与安全管理制度与规范，提出改进建议；2. 指导医疗质量与安全教育培训工作，提升医务人员的医疗技能与质量意识；3. 负责组织医疗事故调查与处理工作，确保医疗质量与安全；4. 监督、检查医疗过程和结果，及时发现问题并进行改进；5. 协调解决医疗纠纷，保护患者合法权益；6. 审查医疗质量案例，并给予奖励或惩罚；7. 建立医疗质量与安全评价与监测体系；8. 监督医疗器械与设备的购置和维护；9. 其他与医疗质量与安全相关的工作。
四、委员会工作程序与要求1. 定期召开委员会会议（1）按照工作计划，定期召开委员会会议，会议主题包括但不限于医疗质量分析，安全事件通报，工作计划执行情况汇报等。
（2）委员会会议需提前一周通知，并提供会议议程。
（3）会议记录由委员会秘书负责，包括会议纪要、决议等。
2. 委员会工作要求（1）委员会成员需履行工作职责，积极参与工作讨论和决策。
（2）委员会成员要密切关注医疗质量与安全管理工作动态，及时反馈问题和建议。
（3）委员会成员应当保守机密，不得泄露涉及患者隐私和医院商业机密的信息。
（4）委员会成员应当积极配合医院其他部门的工作，共同推进医疗质量与安全管理工作。
五、经费保障与考核激励1. 经费保障医院将为医疗质量与安全委员会提供必要的经费支持，用于工作开展和培训活动。
医院各委员会职责和制度
附件：各专业委员会职责和工作制度（一）医院管理委员会：职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。
2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。
3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。
5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。
工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。
2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。
3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。
4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。
5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。
6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。
7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。
8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。
（二）医院质量管理委员会：职责1．在主管院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标。
2．贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度。
3．建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。
4．审定医院年度质量管理目标和工作计划。
5．督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作，实现质量持续改进。
6．定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识。
工作制度1．定期召开质量管理委员会，分析总结全院质量管理运行情况，提出下一步整改措施。
2．定期开展形式多样的质量教育活动。
3．据全院质量管理运行中的关键指标，采取科学的方法（如鱼骨头、直方图等）进行定期分析。
医疗质量与安全管理委员会工作制度(12篇范文)
医疗质量与安全管理委员会工作制度（12篇范文）第1篇医疗质量与安全管理委员会工作制度一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。
二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。
三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。
四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。
五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。
六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
九、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、"三基"考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
十、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
十一、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
第2篇医疗质量与安全核心制度1、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、分级护理制度；4、疑难病例讨论制度；5、会诊制度；6、危重患者抢救制度；7、手术分级管理制度；8、术前讨论制度；9、死亡病例讨论制度；10、查对制度；11、病历书写基本规范与管理制度；12、交接班制度；13、手术安全核查制度。
第3篇妇产科医疗质量与安全管理制度为了提高妇产科医疗质量管理水平，落实院科两级质量管理制度，维护患者利益，保障医疗安全，促进质量持续改进，特制订本制度，实行计分制管理。
一、职责分工1、主任负责科室全面工作。
对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。
2、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理，协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。
医疗工作委员会工作制度
医疗工作委员会工作制度一、总则医疗工作委员会是医院内部负责医疗质量管理的最高决策机构，负责对医院医疗质量进行监督、管理、评价和改进。
为确保医疗工作的安全、有效和规范，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和政策规定，制定本制度。
二、组织机构1. 医疗工作委员会由院长直接领导，成员包括业务副院长、医务科负责人、临床科室负责人、医技科室负责人、护理部负责人等。
2. 医疗工作委员会设立办公室，负责日常工作。
办公室设在医务科，医务科科长兼任办公室主任。
三、工作职责1. 负责制定和修订医院医疗质量管理方案、规章制度和操作流程，并监督实施。
2. 负责对医院医疗质量进行定期评估和分析，提出改进措施，并监督实施。
3. 负责对医院新技术、新项目进行审核，确保其安全、有效和规范。
4. 负责对医院医疗事故、医疗纠纷进行调查和处理，提出处理意见和整改措施。
5. 负责对医院医务人员进行医疗质量管理培训和教育，提高医疗质量管理水平。
6. 负责对医院医疗质量相关数据进行收集、整理和分析，为决策提供依据。
7. 负责对医院医疗质量进行内外部沟通协调，促进医疗质量的持续改进。
四、工作制度1. 会议制度：医疗工作委员会定期召开会议，研究、讨论和决定医院医疗质量管理重大事项。
会议内容包括：医疗质量管理方案、规章制度、操作流程的制定和修订；医疗质量评估和分析报告；新技术、新项目的审核；医疗事故、医疗纠纷的处理等。
2. 报告制度：医疗工作委员会办公室负责收集、整理医院医疗质量相关数据，定期向医疗工作委员会报告医疗质量管理工作情况。
3. 审核制度：医疗工作委员会负责对医院医疗质量进行审核，包括对临床科室、医技科室、护理部等部门的医疗质量进行评价和监督。
4. 整改制度：医疗工作委员会对医院医疗质量存在的问题提出整改措施，并监督实施。
临床科室、医技科室、护理部等部门应根据整改措施及时进行整改。
5. 奖惩制度：医疗工作委员会对在医疗质量管理工作中做出突出成绩的科室和个人给予表彰和奖励；对违反医疗质量管理制度的科室和个人提出处理建议。
医疗质量安全核心管理制度
医疗质量安全核心管理制度目录一、总则 (2)二、组织架构与职责 (2)1. 医疗质量与安全管理委员会 (3)2. 质量控制与改进部门 (4)3. 各科室质量管理小组 (5)4. 其他相关部门及人员的职责 (6)三、医疗质量管理体系 (7)1. 制定医疗质量管理计划 (8)2. 建立医疗质量监测与评价体系 (9)3. 实施持续改进措施 (11)4. 定期进行医疗质量评估与分析 (12)四、医疗安全管理制度 (13)1. 医疗安全目标管理 (14)2. 医疗风险预警与应对机制 (15)3. 医疗安全教育培训 (16)4. 医疗不良事件报告与处理 (17)五、医疗技术管理制度 (20)1. 医疗技术应用规划与准入 (21)2. 医疗技术操作规范与培训 (22)3. 医疗技术临床应用质量控制 (23)4. 医疗技术应用效果评估 (24)六、医疗质量管理与监督 (25)1. 医疗质量管理组织与职责 (26)2. 医疗质量管理制度执行情况监督检查 (27)3. 医疗质量与安全信息收集与分析 (29)4. 医疗质量与安全绩效考评 (29)七、附则 (30)1. 解释权归属 (31)2. 施行日期 (31)一、总则为加强医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障患者生命健康，根据相关法律法规及政策规定，结合我院实际，制定本医疗质量安全核心管理制度。
本制度旨在明确医疗质量管理的原则、目标、任务和责任，规范医疗行为，提高医疗质量和效率，促进医院可持续发展。
本制度的制定、修订和实施须经医院院务会讨论通过，并报上级主管部门备案。
二、组织架构与职责医疗质量管理委员会是公司医疗质量安全管理的核心组织，负责制定和执行公司的医疗质量安全管理制度，对医疗质量安全工作进行全面指导和监督。
委员会由公司高层管理人员、各科室负责人、医疗质量管理部负责人等组成，定期召开会议，研究解决医疗质量安全工作中的重大问题。
医疗质量管理部是公司医疗质量安全管理的职能部门，负责组织和实施医疗质量安全管理制度，对各科室的医疗质量安全管理工作进行指导和监督。
院科两级医疗质量管理规定
院科两级医疗质量管理规定医疗质量是医院管理的核心内容，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，制定本规定。
一、总则1.1 本规定适用于我院院科两级医疗质量管理工作的组织和实施。
1.2 我院医疗质量管理坚持“以患者为中心，以医疗质量为核心”的原则，实行院科两级管理。
1.3 我院医疗质量管理目标是提高医疗质量，保障患者安全，提升医疗服务水平，构建和谐医患关系。
二、组织架构2.1 成立医疗质量管理委员会，挂靠在医务部门，负责全院医疗质量管理的组织和实施。
2.2 医疗质量管理委员会由院领导、相关职能科室负责人、临床科室负责人及专家组成。
2.3 医疗质量管理委员会设主任委员一名，副主任委员若干名，秘书长一名，负责日常工作。
2.4 临床科室设立医疗质量管理工作组，负责本科室医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理职责3.1 医疗质量管理委员会职责（1）制定和完善医疗质量管理相关规定和制度；（2）监督和指导院科两级医疗质量管理工作；（3）定期分析医疗质量数据，发布医疗质量报告；（4）建立医疗质量改进项目，推动医疗质量持续改进；（5）组织医疗质量培训和交流，提高医疗质量管理水平；（6）处理医疗质量相关投诉和纠纷。
3.2 职能科室职责（1）负责本科室医疗质量管理工作，落实医疗质量管理委员会的各项要求；（2）负责医疗质量管理的信息化建设，提供数据支持；（3）协助医疗质量管理委员会开展医疗质量改进项目；（4）组织医疗质量培训和交流，提高医疗质量管理水平。
3.3 临床科室职责（1）负责本科室医疗质量管理工作，落实医疗质量管理委员会和职能科室的各项要求；（2）严格执行医疗规章制度，确保医疗安全；（3）定期分析医疗质量数据，提出改进措施；（4）参与医疗质量改进项目，推动医疗质量持续改进；（5）组织医疗质量培训和交流，提高医疗质量管理水平。
四、医疗质量管理内容4.1 医疗规章制度和操作规程的制定与执行；4.2 医疗风险管理；4.3 医疗安全事件报告和处理；4.4 医疗质量监测和分析；4.5 医疗质量改进项目；4.6 医疗质量管理培训和交流。
医疗质量管理制度
医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1．医院必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中.2．医院要建立质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要,保证医疗工作以最佳的技术状态为病人服务。
（2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3）系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想.(6）对新招聘入院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3．开展全院性医疗质量教育.每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人.各科要传达到每位职工。
4．各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5．对质量观念薄弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在医务科.科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1．医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准.（2）研究提高质量的方法和控制手段.(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核.（4）随时对各种质量进行分析,定期向院长汇报.2．科室质量管理小组制度:（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准,每月统计本科室完成情况,上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
四、医院（护理、医技）质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作.2．科室应根据医院分级管理的要求,制定切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人,做到人人抓质重,讲质量，把质量管理落到实处。
医疗质量管理规章规章制度
医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
四、医疗质量主要标准与指标1、医疗质量主要标准（1）诊断质量标准正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。
诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
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院委会定期研究医疗质量工作制度
医疗工作涉及人民群众的切身利益，医疗质量的好坏，技术水平的高低，不仅关系到病人的安危，而且还影响医院的声誉。
院领导始终把医疗安全放在第一位，不断强化对医务人员安全意识的教育，要求每个工作人员都要从新的高度、新的角度来认识医疗质量对于医疗安全的重要性，进一步强化责任意识、质量意识，采取一切有效措施，确保医疗安全，维护医院稳定，把确保人民的身体健康和生命安全作为头等大事来抓。
院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。
以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质，医院领导每季度至少召开一次专题研究提高医疗质量、保障医疗安全的工作会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，确立质量与安全工作的重点目标，讨论、制定整改计划及措施。
每月至少组织一次行政查房，并坚持经常性监督检查，同时监督整改措施落实情况。
永清县中医院院。