2010年执业护士外科护理学：外伤性截瘫病人功能锻炼
截瘫病人的康复训练
截瘫病人的康复训练截瘫主要是指患者的双下肢瘫痪，是瘫痪的一种。
根据目前的医学研究表明，截瘫的病损可能出现在脊髓、前跟以及周围的神经。
一旦身体出现脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱结核、急性脊髓炎等病症，患者需要及时的到医生进行治疗，因为这些病症都可能引起外伤性或感染性截瘫。
除此之外，如果患者患上了椎体血管瘤、子宫颈瘤、前列腺癌等病症，则可能引发肿瘤性截瘫。
对于截瘫患者来说，除了接受正常的手术治疗之外，还要接受积极的康复性训练，通过康复训练不断的恢复身体的各项机能，稳定病情、防止恶化。
当然，在这一过程中，截瘫患者需要谨遵医生的建议，并在训练中按照正确的方式进行康复训练。
千万不要妄想一蹴而就，要循序渐进的进行训练，否则将功亏一篑。
接下来将通过文章的叙述，让大家能够更了解截瘫患者的康复训练方式有哪些。
如果您身边有截瘫患者，可以以本文为参考，结合患者的实际情况进行康复性训练，帮助其尽快的恢复身体各项机能。
1.截瘫患者也分为很多种类，其中对于不完全脊髓损伤患者来说，在进行康复性训练时不必过早的佩戴护具。
截瘫患者在进行康复训练时，需要激发其积极性和潜力，促使他们能够发掘自身的能力进行训练，而非利用外部力量。
通过康复训练，截瘫患者可以不断的提高肌力的级别。
当截瘫患者的关键肌肌力级别能够达到III级以上，就可以让截瘫患者进行行走训练，这一过程中患者可以不佩戴护具。
当截瘫患者的关键肌肌力级别达到IV或V级以上，患者的身体机能已经恢复到一定程度，可以很轻松的离开床面，进行难度较低的活动。
2.对于完全性脊髓损伤患者来说，则需要在进行康复性训练之前判定，截瘫患者是否存在行走的可能将在很大程度上影响到康复训练方式的选择。
一般情况下，患者第4胸椎以下损伤的是有机会达到在室内行走的效果，第7胸椎以下损伤的患者是可以达到在室外行走的效果的。
3.对于一些符合行走要求的截瘫患者来说，他们需要先进行直立性训练以及上肢肌力的训练。
在练习直立性训练时，患者可以利用一些工具做直立动作，使身体能够借助工具的力量完成训练。
外伤性截瘫患者的康复训练护理
外伤性截瘫患者的康复训练护理发表时间：2012-02-01T16:10:33.603Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：曹世红贾朝阳闫小娟[导读] 外伤性截瘫是一种常见的严重创伤，预后较差，而指导其康复训练是获得满意疗效的重要组成部分。
曹世红贾朝阳闫小娟（河南省禹州市人民医院河南禹州461670）【关键词】外伤性截瘫；生活质量；康复训练【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0052-02外伤性截瘫是一种常见的严重创伤，预后较差，而指导其康复训练是获得满意疗效的重要组成部分。
我科自2005年5月至2007年5月对65例外伤性截瘫患者进行了系统的康复训练，有效地减少了并发症的发生，从而提高了患者的生活质量。
1资料与方法1.1 一般资料：65例患者中男45例，女20例，年龄15~66岁。
骨折部位：颈椎骨折15例，胸椎骨折28例，腰椎22例。
1.2 康复训练方法：将患者的康复训练护理大致分为早期、中期或轮椅阶段、后期或步行阶段，制定康复训练计划，并将康复训练步骤及内容制成图片及图像让患者观看。
在康复训练的同时做好患者及家属的心理疏导，以加强对治疗的信心积极性。
2早期的康复训练护理2.1采用变压充气床垫，定时翻身以预防褥疮，指导患者进行呼吸训练（吹蜡烛、吹气球等）、咳嗽训练。
进行咳嗽训练时结合运用扣击振动法以保持肺部通气良好。
2.2尿路康复可采用间歇导尿法，手压逼尿法或阴茎套储尿，并适当给患者增加饮水量，以防尿路感染或结石。
2.3患者饮食要定时定量，经常更换花样品种，以促进患者食欲，同时食物应营养丰富，易消化、吸收，富含维生素，蛋白质和粗纤维等。
顺着结肠走向自上而下在患者腹壁上按摩，按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率，压力大小以患者能耐受为宜，每日按摩2次，每次5～10min，保持大便通畅。
2.4对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩及被动活动，以促进血液循环，防止挛缩和畸形。
外伤性截瘫病人的康复训练
关键 词 ： 产妇 ； 早期 运动 ； 进 恢复 促
中图 分类号 ： ４３ １ Ｒ ７． ７
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编号 ：０６ ０７ （０００ － １７０ １０ －９９ ２ １）４ ０ ７－ ２
产褥期是妇女一生最特殊的阶段 ， 由于承受了妊娠和分娩的 用传统休养方法实施产后护理。 两组产妇年龄、 孕周、 会阴（ 腹部 ） 巨大应激反应， 使其生理和心理上均发生了变化 ， 高质量的产褥 切 口比较 ， 均无统计学差异； 两组分别于产后 ５天、 产褥期满（ 产 期保健对产妇机体功能恢复是至关重要的。 产褥期妇女产后早期 后 ４ 天） ２ 和产后 ６ 个月进行对比评定。 进行适当运动能预防或减轻因孕产造成的身体不适及功能失调， １ ． ２康复方法 促进产后的康复 ， 预防产后并发症的发生 ， 提高妇女的生活质量。 １ ．对照组 ： 妇分娩 后按照传 统 的护 理方法 进行活 动 ， ．１ ２ 产 会阴侧切 １ 资料 与方法 的产妇 ４ 天无特殊情况出院 ， 剖宫产术后 ５ 天伤 口 拆线后出院。 １ 一般资料：选择 ４ ０ ． １ ０ 例经阴道 自然分娩或剖宫产术后且无并 １ ．实验组 ： ．２ ２ 产妇分娩后 ， 生命体征平稳 ， 无并发症 出现， 由专人 发症的产妇， 随机分为两组。实验组于 自然分娩或剖官产术后 ２ 对产妇进行产后运动的具体指导。主要内容为： ４ 腹式呼吸运动训
背屈 、 展 。 卧位 ； 膝关 节屈 曲位 ， 腿之间 垫上 双枕 ， 趾伸 侧 髋 两 上面 习频率 、 强度 ， 者早 日回归家庭 和社 会 。 使患 参考 文献 ・四川 省南 江县人 民医 院（３６ｏ ６６ｏ ） ２０ ０ ９年 ｌ 月 ５甘收稿 ２ ｆ】 １ 苏继承 ． 骨伤科 康 复技 术【 ． 民卫 生 出版 社． ０．． Ｍ１ 人 ２ ８ ０ ７
创伤性截瘫病人的功能锻炼和心理健康维护
美 的形象 中得 以启发 ，从英雄形象 中求得学 习的目标。
Ｉ２ ４有组织地解决好病人与周 围人之 间的关系。 ．． 消除某 种歧视与情感 的疏远 ， 决朋友之 间的矛盾 ， 解 消除夫妻之 间的
截瘫病人 由于病程长，恢 复较慢 ，常常对治疗缺 乏信心 。
误解与隔 阂， 动员其亲友给他予热情与温暖 ， 通过组织给予解 决某些经济 困难与家庭 纠纷 ， 这些都是促进心理积极转 化所不
的心理 ，才能增强食欲 和睡眠 ，有利于疾病的恢复。 １ ． ２应加强 “ 暗示”的心理引导
活护 理， 预防并发症的发生 ， 定时翻身， 可促进血液循环防止
褥疮 、肺 炎、泌尿 系感染与结石等 并发症 。
２３ Ｉ预 防肺感染 ．．
病房要温 暖，加盖被子 ， 避免病人受
凉 ；勤更换体位时 ，经常拍打上侧胸部 ，鼓励病人深呼吸，有
维普资讯
・
健康教 育 ・
２０ 年 ８ ０７ 月第 ４卷第 ８期 Ｗｏｌ ｅｌ ｉ ｓ ｒ ｄＨ ａｔ ｇ ｔ ｈＤ ｅ
解血糖水平 ，而且观察饮食、运动 以 及各种意外情况对血糖 的
影响，及时调整治疗方案，预防和延缓并发症的发生。糖尿病
理安排 生活，这 既有利于稳定病 情，又有利于提高生活质量 ，
返社会 的目的。 不将病人 当特殊病人看待， 宣教有关疾病 知识 ，
护栏 ，防止坠床 。床尾安置牵拉按 摩，以减少肌萎缩 ， ． 为今后 的 功能康复锻炼提供可能条件 。
２３预 防各种并发症。 ． 运用于康复训练协助作好病人的生
说明康复训练的重要性 ，指 出不健康 的心理 不利 于疾病 的恢 复。讲解情绪 的特性 ，情绪变 化在 体内的反应 ， 持积极乐观 保
截瘫病人的膀胱、直肠功能训练
膀胱功能的训练1．膀胱功能训练的重要性（1）截瘫后排尿功能障碍，容易发生泌尿道感染、肾盂肾炎、尿毒症，甚至危及生命。
（2）排尿功能障碍给日常生活带来极大不便。
造成截瘫人士思想负担。
2．膀胱功能训练的方法（1）持续引流：外伤性截瘫人士在急性期一周以内排尿障碍的处③，M持续引流为z，在无菌消毒下插导尿管，把导尿管留置后，任其开放，让尿自然流出，其目的使膀既保持空虚状态，避免膀胱肌肉在无张力状态下过于牵拉和疲劳。
（2）间歇引流：适用于伤后一周。
为了使膀胱保持一定容量、防止膀脱挛缩，用夹子把导管夹住，每3-4小时开放一次，排出尿液，一定要把膀胱排空，避免过多尿液其目的是：使膀图6持续引流．：导尿管留在膀胱内，让尿自然流出。
胱养成节律性充盈和排空的习惯，促使膀胱反射性收缩.让膀胱功能早日恢复。
（3）手法排尿：为了避免反覆插导尿管，增加尿路感染的机会，把导尿管拔除，让截瘫人士自行排尿，若有部分患者仍不能自行排尿，可用手法排尿。
用手按摩下腹部，力量由轻而重。
使尿液排图7间歇引流。
防止膀脱挛缩，用夹子把管夹住，每4小时开放一次（4）反射性排尿训练：经过以上几个步骤的训练、大部分截瘫人士能自行排尿，但它不受大脑控制，因此，必须将排尿训练成一个条件反射，在每次排尿时应进行排尿意识训练，作正常排尿动作，如抓大腿内侧或下腹部，每当排尿时就刺激大腿内侧。
经过一段时间训练，就会形成条件反射。
即膀胱既充盈时。
刺激大腿内侧就能排出尿来。
还有一部分人会出现膀胱无盈的先兆，如出汗、心跳加快等，每当先兆出现时，即可刺激大腿内侧或下腹部，引起排尿。
直肠功能的训练脊髓损伤后肠麻痹、引起排便困难即便秘，影响截瘫人士日常生活．及腹部不适。
采用以下几种办法解决：...1．截瘫者每天定时排便；最好在早晨，如排不出，可戴手套按摩肛门及直肠。
帮助大便排出。
...2．饮食注意搭配：多吃些带纤维素类食物，如蔬菜和水果。
...3．适当地服用缓泻药，增加肠蠕动，使大便容易排出，如果导、石腊油等。
外伤性截瘫病人的护理常规
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外伤性截瘫病人的护理常规病人一旦外伤截瘫后，其运动及感觉功能都有不同程度的丧失，植物神经发生功能障碍，引起内脏各器官的功能紊乱，可出现严重甚至危及生命的并发症，如褥疮、排尿障碍、肺部感染等。
l、心理护理：病人受伤截瘫以后，对工作和生活会有很多顾虑。
因此，要做好病人的思想工作，使病人有身残心不残的乐观主义思想。
2、褥疮的护理:(1)卧硬板床，保持床铺清洁干燥，床单平整无皱褶，床上无渣滓。
(2)2—4小时翻身一次，骨隆突部位用50％酒精擦浴按摩，为防止骨突部位受压，可用棉垫分置各部位，腰背部垫糜子垫。
(3)保持皮肤清洁干燥，避免粪便浸湿，每周全身擦浴一次，每晚睡前洗脚。
慎用热水袋以防照伤。
(4)已发生褥疮时，更须注意局部减压，定期更换敷料或换药，可用烤灯照射，以改善局部血液循环，并可使创面干燥。
(5)加强营养，给予高蛋白饮食，以改善病人全身情况，必要时输血。
3、泌尿系并发症的护理：(1)在严格无菌操作下留置导尿，每日消毒尿道口一次。
(2)引流管高度低于引流口水平，防止尿液逆流。
定期翻身，防止尿液沉淀形成结石。
鼓励病人多饮水(每日2000—3000ml)以增加尿量，冲洗尿道。
(3)如已发生泌尿系感染，除全身使用抗生素外，可行膀胱冲洗，每天一次。
(4)留置导尿2～3周后，尿管每4～6小时定时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。
4、呼吸道护理：(1)勤翻身拍背，鼓励病人深呼吸及咳嗽排痰，锻炼肺功能，增加肺活量。
(2)痰液粘稠不宜咳出时，可行雾化吸入，每日2-3次，当高位截瘫发生窒息时，可行气管切开术，并按常规护理。
(3)按医嘱全身应用抗菌素，以控制感染。
创伤性截瘫患者的康复功能锻炼
创伤性截瘫患者的康复功能锻炼截瘫是由各种致病因素引起的脊髓横断性损害，造成损伤节段水平以下不同程度的肢体运动、感觉功能障碍以及排便、排尿功能障碍[1]。
脊髓损伤造成截瘫或四肢瘫痪，使患者的运动能力，感觉功能，肠道和膀胱及性功能丧失，精神上受到极大打击。
截瘫是一种严重的致残性创伤，对患者的生理机能和心理造成巨大的影响，近年来文献报导对截瘫的护理应注重心理护理和加强功能康复护理，与以前以并发症的预防，维持患者的生存为重点的护理有较大的不同，体现了现代生物-心理-社会医学模式的转变和整体护理观在护理实践中的应用。
我科自2005年9月至2010年12月开始对所收治的创伤性截瘫患者实施康复功能锻炼，经临床观察在预防并发症，促进瘫痪肢体功能的恢复和增强患者自信心，患者自理程度方面取得较满意的效果。
1.临床资料85名截瘫患者，均为实施脊髓减压和内固定术后患者。
患者平均年龄40.86±11.89岁，最大年龄60岁，最小18岁。
男性67，女性18例。
85名患者之中，高位截瘫16例，低位截瘫69例。
由护士协助或指导行康复功能锻炼时间为3周以上，出院后教会患者自行坚持。
平均随访时间为12个月。
81例未发生截瘫相关并发症，61例肌力有不同程度恢复，3例配合其他治疗措施，完全恢复健康，75例可借助轮椅活动。
2康复功能锻炼方法早期以呼吸运动，四肢活动和控制排泄为主；后期以锻炼腰背肌，站立，上下轮椅和家庭手工锻炼为主。
时间由短到长，力量由小到大，次数由少到多，循序渐进。
2.1早期被动活动自伤后或术后生命体征平稳后即可开始。
2.2.1保持各关节功能位，如踝关节为0度中立位，防止足下垂；使膝、髋关节保持伸展位，膝关节下不放枕头、垫子等物品以防膝关节挛缩畸形。
2.2.2每日被动活动瘫痪肢体，2小时一次，每次不少于5分钟，或辅以CPM 装置，每日4次，每次30分钟至1小时，角度随意。
2.2.3对瘫痪肢体按摩，手法由轻到重，再逐渐变轻，时间为每次30分钟，每日3-5 次。
截瘫患者功能锻炼的护理
截瘫患者功能锻炼的护理由于交通和建筑业的发展，外伤性脊髓损伤合并截瘫患者日益增多，给患者造成不同程度的伤残和心理创伤。
功能锻炼是治疗截瘫患者不可缺少的重要一环，患者通过有计划地、积极的功能锻炼，可以促进部分功能恢复，从而提高生活自理能力。
1 临床资料本组88例患者，男66例，女22例，年龄最小14岁，最大68岁，平均年龄43.7岁。
受伤原因：摔伤39例，车祸伤24例，高处坠落伤9例，重物砸伤16例。
受伤的部位：颈段49例，胸段20例，腰段19例。
手术治疗14例，非手术治疗74例。
2 康复治疗及护理2.1 心理护理由于突然受伤，不能面对现实，产生消极悲观、自卑、对事物缺乏信心，认为无能力适应新的环境，功能恢复时间长，病人及家属精神负担大，对预后无法估量。
针对病人的具体思想动态，做好家属思想工作来配合治疗及护理，取得病人信任，有战胜疾病的信心并指导病人进行功能锻炼，使病人认识到功能锻炼是任何其他治疗都不能代替的，建立重新生活的勇气，提高生活的质量。
2.2 体位护理入院后给予平卧硬板床，脊髓损伤病人颈部用颈围领外固定制动，呈中立位，以防颈部左右转动加重损伤脊髓神经。
下肢体位：仰卧时可选择髋关节伸直位，膝关节伸直（膝下不得垫枕，以免影响静脉回流），踝关节背伸位（应用垫枕）及足趾伸展位[1]。
2.3 并发症的预防2.3.1 压疮的预防：保持床铺清洁干燥、平整，定时翻身，白天每2小时一次，夜间3-4小时一次，按摩受压部位，骨突处垫海棉圈，并注意瘫痪肢体保暖。
2.3.2 肺部并发症的预防：脊髓损伤伴高位截瘫的病人，伤后由于呼吸活动受到限制上，痰液不易咳出，易发生坠积性肺炎、肺不张等，鼓励病人进行有效咳嗽及深呼吸动作，定时更换体位并轻拍背部，以利痰液排出，痰粘稠不易咳出者给予雾化吸入，将痰液稀释后排出。
2.3.3 泌尿系感染预防：行留置尿管的病人，要保持尿管通畅，每日行膀胱冲洗2次，定时更换导尿管，属其多饮水，每日3000mL，减少因尿少，尿沉渣在膀胱中积存而增加尿路感染的机会，同时训练膀胱功能，实施夹管，定时开放，每4小时开放一次，留置导尿期间用0.5%的碘伏[2]消毒擦洗尿道口每日2次，更换尿袋一次，防止逆行感染。
外伤性截瘫患者的功能锻炼与康复护理
外伤性截瘫患者的功能锻炼与康复护理摘要】目的：研究分析对于外伤性截瘫患者进行功能锻炼与康复护理的临床作用。
方法：选取我院所收治的49例外伤截瘫病患，分为对照组25例（采取常规护理）和观察组24例（采取功能锻炼与康复护理）两组，比较两组病患的症状改善情况。
结果：两组病患的症状均得到好转，但观察组病患的护理有效率显然高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
结论：功能锻炼与康复护理对于外伤性截瘫患者的症状改善有着较为良好的效果，能够缓解病患的病痛缩短治疗时间，利于病患的身体快速恢复提高护理有效率。
【关键词】功能锻炼；外伤性截瘫；康复护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0201-02外伤性截瘫多由交通事故及建筑事故所致[1]，严重的创伤性会对病患生理以及心理造成严重影响，较为容易引发各种并发症出现，不利于身体康复，为了有效地帮助病患缓解痛苦，改善症状提升护理有效率和生活质量，此次研究选取我院所收治的49例外伤截瘫病患，分为对照组采取常规护理和观察组采取功能锻炼与康复护理两组，比较两组病患的症状改善情况，现将结果如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月～2015年10月所收治的49例外伤截瘫病患为研究对象，分为对照组和观察组，其中，对照组25例，女12例，男13例，平均年龄为（37.8±7.9）岁；观察组24例，女14例，男10例，平均年龄为（39.7±8.3）岁。
经比较，两组病患的一般资料之间，无显著性差异（P<0.05）。
1.2方法为对照组病患采取常规护理，为观察组病患采取功能锻炼与康复护理，具体的方法主要为：（1）姿势治疗：应在平时多为病患进行翻身，2～3小时一次，以防止病患的关节僵硬及肢体挛缩畸形[2]；（2）功能锻炼与功能重建：①应尽量多为病患做按摩，根据病患的自身症状把握好按摩力度以促进病患的血液循环；②功能锻炼：为病患制定长期的身体功能训练，利用医院的功率自行车、站床、下肢智能训练反馈系统等器材，根据病患自身体能状况进行适度的康复练习；（3）心理康复护理：医护人员应该多与病患进行深入的沟通，根据病患的不同心理状况采取相应的护理措施，使病患的心理情绪得到一定程度的缓解；（4）健康教育和药物指导：为病患定期的讲解关于外伤截瘫的康复所需多加注意的事项，并为病患耐心讲解药物的合理使用，使用方法和使用剂量；（5）康复师徒手康复：可以每日为病患进行徒手康复，主要以关节活动、肌力训练、转移训练等康复训练，帮助病患快速的得到身体恢复，提高生活质量。
截瘫肢体综合训练内容
截瘫肢体综合训练内容
1.肢体功能评估：对截瘫患者的肢体功能进行评估，包括肌力、肌张力、感知、协调等方面，制定相应的康复计划。
2. 肌力训练：通过各种力量训练方法，如自主锻炼、床上肌力锻炼、定向肌肉锻炼等，增强截瘫患者的肌肉力量和耐力。
3. 肌张力训练：通过放松、拉伸、挤压等方法，缓解截瘫患者的肌肉紧张和痉挛，提高关节活动度和运动范围。
4. 感知训练：通过触觉、视觉、听觉等各种感知训练，提高截瘫患者的感知能力和身体协调性。
5. 功能训练：通过模拟日常生活中的各种动作和活动，如坐立、站立、行走、转身等，训练截瘫患者的功能恢复能力。
6. 器械辅助训练：通过康复器械和辅具，如床上转体器、步态训练器、助行器等，辅助截瘫患者进行康复训练。
7. 心理疏导：通过心理咨询、心理疏导等方法，帮助截瘫患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高其康复效果。
- 1 -。
截瘫上肢力量训练方法
截瘫上肢力量训练方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：截瘫是一种常见的神经系统疾病，导致患者下肢或上肢肌肉完全或部分丧失运动功能。
对于截瘫患者来说，上肢力量训练是非常重要的，可以帮助他们恢复部分肌肉功能，提高生活自理能力。
在进行截瘫上肢力量训练时，需要根据患者的具体情况和程度制定合适的训练方法，下面就介绍几种常见的截瘫上肢力量训练方法。
一、主动体操训练法主动体操是一种非常有效的截瘫上肢力量训练方法，通过模拟日常生活中的动作，让患者自己尽量完成运动。
让患者自己尝试握住物体、抓握器材、提拉橡皮泥等动作，从而锻炼手臂、手腕和手指的力量。
主动体操训练法可以增强患者的肌肉力量和灵活性，提高他们的运动能力和协调性。
二、被动传动训练法被动传动训练法是指通过外力帮助患者完成一系列上肢肌肉运动，比如利用橡皮带、拉力器等器械，帮助患者做推、拉动作。
这种训练方法可以帮助患者增强肌肉力量，提高肌肉张力，促进肌肉的恢复和再生。
被动传动训练法还可以促进患者上肢关节的活动范围，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
三、特殊功能训练法特殊功能训练法是指针对患者的特殊功能障碍进行针对性训练，比如握力弱、手指活动受限等情况。
可以通过手指夹力器、手动推拉器等器械训练患者的手指灵活性和握力。
针对患者的特殊功能障碍进行训练，可以有效提高患者的手部功能和协调性，促进肌肉功能的恢复。
四、徒手训练法徒手训练法是指不借助任何外力器械，只通过患者自身的力量进行训练。
比如让患者进行手臂伸、屈曲、旋转等动作，锻炼肩关节、肘关节和手腕的力量。
徒手训练法可以提高患者的肌肉力量和耐力，增强上肢的运动功能，促进肌肉的恢复和再生。
在进行截瘫上肢力量训练时，需要根据患者的具体情况和程度制定合适的训练计划，并且要在专业康复医师的指导下进行训练。
患者还应该保持良好的饮食习惯，避免疲劳和过度劳累，定期进行康复评估和调整训练计划，以便更好地恢复和改善上肢功能。
截瘫患者进行上肢力量训练是非常重要的，可以帮助他们增强肌肉力量和灵活性，提高运动能力和协调性。
外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理须知道
外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理须知道近些年来，由外伤引起的高位截瘫患者数量越来越多，随着医疗水平和科学技术的不断发展，使我国对外伤性高位截瘫的治疗取得了一定的效果，使更多的病人在受到创伤以后能够存活下来，但是在治疗的后期，呼吸道疾病、泌尿系统、褥疮等疾病极大的直接威胁着患者的生命安全，因此外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理尤为重要，笔者从呼吸功能训练、反射性膀胱训练、褥疮的预防、肠道护理、饮食护理、精神护理以及功能护理等相关知识进行科普。
一、呼吸功能的训练①要做好撤机、撤管后的护理。
在外伤高位截瘫的治疗过程中会使用到呼吸机，病人在撤掉呼吸机以后，需要加强营养，鼓励病人积极摄取蛋白质、低碳、水化合物的饮食，从而有利于增强病人的免疫力，使患者的呼吸功能尽快恢复。
同时在护理的过程中，在必要的情况下，可以给患者间断性地雾化治疗，这些雾化治疗可以降低肺炎感染的几率。
在气管插管拔掉的恢复期，应该对病人的进食和发音进行指导，试着让患者学会发“E”的音，在进食时需要让患者取侧卧位，避免患者出现呛咳、喉痉挛的症状。
②定时翻身、叩背、排痰。
每隔2-3个小时给病人翻身一次，并进行叩背。
在咳嗽时，嘱咐病人深呼吸，将双手按压在病人的胸部两侧，给予施压，从而帮助病人更好地咳嗽，将痰液排出。
也可以采取压腹法，使气流加快呼出，让患者咳嗽，这种做法能够促进支气管分泌物向大支气管和气管汇集和排出。
③指导患者进行呼吸功能的训练。
外伤性高位截瘫的患者，因为呼吸肌受损，可以引导患者大声说话、唱歌、深呼吸、吹气球来训练肺功能。
在吸气时，用手掌轻轻地按压病人的胸骨下面的部位，帮助病人全神贯注于膈肌吸气的动作。
在呼吸训练结束时，放开双手来代替腹肌功能，帮助病人进行呼吸功能的恢复。
二、建立反射性膀胱的训练截瘫病人存在泌尿机能障碍，需要留置导尿管，因此在家庭护理的过程中，需要避免导尿管的脱落，并保持导尿管通畅及尿道的清洁。
家属可以采用3%硼酸溶液或0.2%呋喃西林溶液来冲洗膀胱，彻底冲洗出膀胱内的沉积物，防止产生尿路感染和尿结石。
浅谈外伤性截瘫的中医护理
浅谈外伤性截瘫的中医护理R248B1672-5085（2012）47-0328-01外伤性截瘫是由于脊髓某一区域因外伤压迫而产生横断性的脊髓传导障碍，造成肢体感觉和运动丧失，导致截瘫。
随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，以及交通业和建筑业的迅猛发展，交通事故也在逐年增多，外伤性截瘫的发病率相对增多，给患者及其家庭带来不幸，给社会带来沉重的负担。
近年来，我院采用中西医结合、针刺配合中药、功能锻炼等方法，取得了比较满意的效果。
外伤性截瘫主要是督脉受损，损伤平面以下的肢体瘫痪、功能障碍，重则肌肉萎缩、二便失禁，故在护理中，护理质量的高低尤为重要。
1临床资料我院2010—2012年收治30例，男22例，女8例，年龄在20—45岁，交通事故伤14例，高空坠落伤12例，砸伤4例，好转率82%。
2心理调护我们在护理工作中要耐心、细心、精心的分析患者的心理变化，经常接触关心尊重他们，禁用刺激性的语言，对有自悲心理的患者要介绍身残志坚的人和事，提供这方面的资料让其阅读，使其树立战胜疾病的信心，对有依赖心理的患者，要向其讲明器官不用即退的道理，使其主动锻炼，利于器官功能的恢复，我们以诚取胜，取得信任，使患者积极配合治疗和功能锻炼，争取早日康复。
3常见并发症的护理由于外伤性截瘫导致督脉受损，使肾气开合失司，二便失常，可并发泌尿系感染、便秘、褥疮等并发症，故我们采取以下措施：3.1留置导尿管的护理由于外伤性截瘫的病人，二便失禁，为了保持床褥整洁、干燥以防泌尿系感染和压疮等，采用留置导尿管是早期使用的方法之一。
在留置导尿管期间，应严格执行无菌操作技术，根据患者的尿量、尿色等情况，定期用0.9%氯化钠500毫升加庆大霉素16-24万单位冲洗膀胱，以防感染，鼓励患者多饮水，最好每日饮水3000毫升左右，使尿液中含钙量减少，预防结晶、结石的形成。
随着患者病情的好转，患者的膀胱功能逐渐恢复，为了使膀胱达到正常的储尿排尿功能，在留置尿管期间定期开放，与训练膀胱的功能，待患者膀胱功能恢复后，可拔除尿管。
外伤性截瘫患者的功能锻炼与康复护理
右翻身。练习生活 自 ， 理 如穿脱衣服及鞋袜等。 ②上下轮椅：
起 坐 自如 后 ， 习上 下 轮椅 由床 上 逐 步移 至轮 椅 上 ． 由轮 练 再 椅 移至 床上 。 个练 习过 程开 始需 要有 护 士和 患者 家属 的指 这
个 身体 健 康 的人 ，因 突然 受 到 外 力 而致 肢 体 不 能 活
１临 床 资 料
本组 ５ ７例 患 者 ， ４ 男 ０例 ， １ 女 ７例 ， 龄 最小 的 １ 年 ７岁 ，
最大的 ５ ６岁 。致 伤原 因 ： 伤 ３ 摔 ２例 ， 坠落 伤 ２ ５例 。损伤 部 位 ： ８例 ， 段 １ Ｓ 胸 １例 ， 段 ３ 腰 ８例 。 治疗 以非 手 术 治 疗 为
【 词】 瘫 ； 炼 ； 关键 截 锻 康复 ［ 中图分 类号】 ４ Ｒ９ 【 标识 码】Ｃ 文献 ［ 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）１ ａ 一 ９ — １ 文 ６ ３ ７ １ （０ ９０ （ ）０ ７ ０
质 和瘫 痪 的性质 来 决 定 。如 ： 挛 型 瘫痪 手 法 宜 轻 ， 间应 痉 时 长。 弛缓 型瘫 痪 则手 法宜 重 ， 问应 短 ， 时 同时对 腹部 也应 进行 按摩 ， 锻 炼膀 胱 功能 有一 定 的作用 。 对 ２４２脊柱 骨 折未 愈 合 时 的功 能 锻 炼 伤 后 ２周 内 ．锻 炼 未 ．． 瘫痪 肢体 的肌 肉和肌 群 ， 止并 发症 。 要进 行抬 肩 、 屈肘 防 主 伸 关节 、 关 节及 其手 指关 节 的活 动 。 体措 施 ： 持肩 关节 敬 腕 具 保 礼位 ， 关 节屈 曲 ９ 。 ， 关节 的背 屈 ３ 。４ 。 中位 。 指 肘 Ｏ位 腕 Ｏ～５之 手 轻度 屈 曲 ， 关 节伸 直 ， 外侧 放 置枕 头 ， 髋 腿 防止 下肢 外 展外 旋 位， 膝关 节伸 直 防止 屈 曲畸形 。并借 助 哑铃 、 拉力 器 、 身 圈 健 等进 行上 肢活 动 ， 他人 帮助 下 被动 活动 下肢 。 在 ２４３脊柱 骨折 已愈合 时 的功 能锻 炼 在 伤后 ２周 以后 进行 ．．
外伤性截瘫患者的功能锻炼与康复护理
外伤性截瘫患者的功能锻炼与康复护理作者：王琰靳玉香聂明毅来源：《中国医药导报》2009年第01期[摘要] 目的：通过对截瘫患者有计划地进行以功能锻炼为主的康复护理，以期达到满意的疗效。
方法：对2004年7月～2007年11月收治的各类外伤截瘫57例进行了以康复治疗和护理为主的功能重建。
结果：所收治57例中，优29例，良17例，中7例，差4例。
结论：截瘫患者的康复治疗和护理对其功能的恢复有较好的效果。
[关键词] 截瘫；锻炼；康复[中图分类号] R49[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（a）-097－０1脊髓损伤合并截瘫是十分严重的创伤，多发于车祸、工伤等，本病一旦发生，就会给患者造成不同程度的伤残和心理创伤。
本院2004年7月～2007年11月共收治各类外伤截瘫57例，我们对其有计划地进行了以功能锻炼为主的康复护理，收到了较好的效果。
1临床资料本组57例患者，男40例，女17例，年龄最小的17岁，最大的56岁。
致伤原因：摔伤32例，坠落伤25例。
损伤部位：S5~7 8例，胸段11例，腰段38例。
治疗以非手术治疗为主，占41例，手术治疗16例。
2康复治疗和护理2.1手术治疗本组有16例截瘫患者实行了手术治疗，虽然术后效果欠佳，但也有其一定的优点。
可根据脊髓损伤的程度，尽快地将脊髓压迫物清除，使没有断裂的脊髓恢复一定的功能，减轻因受压而引起的血循环障碍，为未断的脊髓恢复功能创造条件。
2.2心理康复一个身体健康的人，因突然受到外力而致肢体不能活动，大小便失禁及各种感觉消失，患者需忍受精神和肉体双重的痛苦，容易产生忧虑、焦急情绪，甚至对生活失去信心，而产生轻生的念头。
因此，我们应耐心地向患者进行心理疏导，在工作中根据患者的年龄、性别、心理特征、文化素养和职业不同，采取不同的措施，做好他们的心理护理，理解、鼓励、帮助他们树立乐观主义精神。
关心、体贴、尊重他们，使他们感到社会主义大家庭的温暖，为其创造一个安静、整洁、舒适、和谐的生活环境，分散疾病给他们带来的痛苦，树立战胜疾病的信心。
浅谈外伤性截瘫患者的护理措施
参 考 文 献
功 能锻炼 可促 进血 液循环 ， 速机体新陈代 谢 ， 少并发症 ， 加 减
Ｊ
医学理论与 实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 １ 期 １
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ ｏ． ３ Ｎｏ ¨， ｖ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶ １２ ． ． Ｎｏ ０ ０
１９ ３５
支 垫垫高 ， 高于 心脏 ５ ｌ ｃ 以利 静脉 、 巴 回流 ， ～ Ｏｍ， 淋 减轻 肿
胀 。下床 活动 时 ， 用 前臂 吊带悬 吊前臂 于胸前 、 使 患肢处 于 功 能位 、 屈肘 ９ Ｄ１ ０［ 。待患者恢 复感觉 后 ， 问患者肩部是 否 。 询 疼痛 ， 指导行 肩关 节 的适 当运 动 ， 并 观察肩关 节 的功 能。本
低 空气 细菌数 ， 组无 钉孔 感染情况发生 。 本
２ ２ ３ 饮 食 护理 。由 于创 伤使机体 遭受 不同程度 的损伤 ， ．． 伤后 多数 患者 食欲 不 振 、 消化 吸收 能力 减弱 ， 导致 营养供 应 不足 ， 响创 伤 的康 复 。根据骨 伤的不 同时期 给予合理 的饮 影
（）ｎ １ａ 强营养 ， 强机 体抵抗 力 。根据 不同体 质进行 饮 增 食调 理 ， 继续应用清淡 滋补 的饮 食 ， 瞩患者 多食增加 钙 质补
益 肝 肾之 品 ． 以利 于 骨 骼 生 长 。 （） 续 进 行 功 能 锻 炼 ， 进 ２继 促
患肢功能修复 ， 根据患者 出院时机不 同适 时指导患者 出院后
腕关节 的活动 。术后 ３ ～４周 ， 嘱患者继 续上述活动 ． 并加强 活动的次数及强度 ， 活动 以患者 不疲 劳为度 ， 嘱患者 做患 并 肢 肌肉收缩活动 ， 每个动作 傲 ２ ～３ ４ ６次 ，～６次／ 。加强肘 ３ ｄ 关 节伸屈和前臂 的旋 转活 动 ， 关节 可做耸 肩活动 ， 可在 肩 也 健 肢的托扶下做 外展 活动 ， 但是 活动 范围要小 ， 以患者适 应
外伤性截瘫病人的护理
注
(一)对瘫痪病人，要加强护理，防止褥疮、泌尿系 感染和便秘，如有发生，应及时处理。
意
事
(二)鼓励病人树立战胜瘫痪的信心，重视全身功能锻炼对 瘫痪肢体的作用。根据不同的瘫痪肌群，鼓励病人采用不 同体位方法进行锻炼，增强瘫痪股体的功能活动。
项
7
心 理
护
理
外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊 柱的稳定性后，身体各方面情况逐 渐平稳，对自己截瘫的现实从否认 到逐渐承认，并开始考虑今后的生 活。此时，患者常表现为情绪低落， 不愿与人交谈，有强烈的自卑感。 患者认为自己已成为一个残废人， 是家庭的累赘，社会的负担，故整 天忧心忡忡，甚至拒绝治疗及进食， 并常有自杀倾向。另有一些人则表 现为不相信自己永远截瘫，有病乱 投医，不断寻求各种治疗方法，甚 至因不当治疗造成其他损伤。针对 病人此时的思想状态，家属应积极 引导，循序渐进地向其解释病情， 使病人充分了解自己的现状，坦然 面对现实，并树立生活的信心和勇 气。
9
泌 尿 系 护
理
脊髓损伤后，患者排尿功能失去 大脑及低级中枢控制，使排尿功能 紊乱或丧失，表现为尿潴留。当膀 胱内尿液积聚，压力增高时，尿液 便会自行溢出，患者不能控制。而 且膀胱内残留尿液多，很容易引起 泌尿系感染。这时要对病人进行排 尿训练，导尿时要定时放尿、空膀 胱，维持膀胱的容积。撤除导尿管 后，要定时按摩膀胱，控制排尿。 可由轻到重从下腹部慢慢向下推按， 直至膀胱内尿液全部排出。
4
发 病
机
制
根据脊髓损伤的程度和病理改变，可分为脊髓休克、脊髓受 压和脊髓本身的破坏三种类型。 (一)脊髓休克型:脊髓本身无解剖学上的显著变化，脊髓周 围亦无压迫性水肿或其他占位性病变，仅表现为功能上暂时 性传导中断。临床检查，在损伤平面以下出现运动、感觉、 反射和内脏功能不完全障碍，一般在1～3周后可完全或大部 分恢复，不留任何器质性病变后遗症。 (二)脊髓受压型:属继发性损伤，可由下列诸因素引起，形 成对脊髓的机械性压迫。如脊髓损伤后，局部组织充血、水 肿，因血运障碍，水肿加重，使脊髓受压更为严重，一般持 续1～2周。椎管内出血，硬膜外血管破裂出血，由于蛛网膜 间隙大，故早期不易引起脊髓受压。髓质内出血，可造成邻 近的神经细胞及神经纤维的破坏，脊髓灰质较白质更易出血， 这种出血有时很广泛，可累及上、下数个脊髓节段。骨折、 脱位或异物压迫，移位的椎体，碎骨片，突出的椎间盘组织， 断裂的弓间韧带，或其他异物均可压迫脊髓或马尾神经。脊 髓蛛网膜粘连，由于脊髓挫伤，蛛网膜下腔出血，损伤组织 机化，瘢痕组织形成，均可产生蛛网膜粘连或形成假性囊肿， 压迫脊髓及马尾神经根。 (三)脊髓本身，其损伤程度可有很大差别，轻度损伤，如脊 髓突然一挫，脊髓本身无明显器质性的改变，往往表现脊髓 休克，以后逐浙恢复，预后较好。重度损伤，可发生硬脊膜 外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功能可以恢复，仅留有 少部分后遗症。极严重的损伤，可发生脊髓完全横断，神经 细胞被破坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。
全面功能训练指导对外伤性截瘫患者的康复效果观察
全面功能训练指导对外伤性截瘫患者的康复效果观察摘要：目的：探析全面功能训练指导对外伤性截瘫患者的康复效果。
方法：选取本院2014年12月-2016年11月所收治70例外伤性截瘫患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组35例，采用常规指导，观察组35例，给予其全面功能训练指导。
对两组患者康复效果进行对比。
结果：两组患者于指导前，其Barthel指数并无较大差异（P＞0.05），在指导后，均较之前有明显改善，且观察组优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过为外伤性截瘫患者实施全面功能训练指导，可有效提高其生活质量。
关键词：全面功能训练指导；外伤性截瘫；Barthel指数选择我院近年所收治外伤性截瘫患者为对象，并给予其中部分患者以全面功能训练指导，以了解该方法的临床效果。
现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院2014年12月-2016年11月所收治70例外伤性截瘫患者为本次研究对象，以随机法将其分为35例对照组及35例观察组。
对照组：男19例，女16例；年龄18-65岁，平均年龄（41.1±5.6）岁；病程1-4年，平均病程（2.5±1.1）年；其中因交通事故而致伤者19例，因重物砸压而致伤者10例，因高空跌坠而致伤者6例；初中及以下文化程度者11例，高中及大专文化程度者15例，本科及以上文化程度者9例。
观察组：男19例，女16例；年龄18-65岁，平均年龄（41.1±5.6）岁；病程1-4年，平均病程（2.5±1.1）年；其中因交通事故而致伤者19例，因重物砸压而致伤者10例，因高空跌坠而致伤者6例；初中及以下文化程度者11例，高中及大专文化程度者15例，本科及以上文化程度者9例。
此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法给予对照组以常规康复指导，观察组行全面功能训练指导，如下。
1.2.1被动运动在手术6h后，以空心掌拍打法、掌揉法等对患者受压部位及背部进行按摩，10min/次，4次/d。