社会医学概念和问答123

一、概念非概率抽样：每个调查对象被选中的机会不是随机的，一般不能考虑样本对总体的代表性，也不能估计抽样误差的大小。

10.生命质量：生命质量指不同文化和价值体系中的个人对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验，包括个体心理、生理、社会功能及物质状态四个方面。

健康相关生命质量：指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状况和个人满意度。

行为：人的行为是具有认识、思维能力的人对环境刺激所作出的能动反应。

广义的行为分为内在行为和外显行为。

内在行为即人的心理活动过程，外显行为是可以被观察到的行为。

活动期望寿命(ALE)：指人们能维持良好的日常生活活动功能的年限。

减寿人年数(PYLL)：减寿人年数指某一人群一定时期内(通常为一年)在目标生存年龄(通常为?0岁)以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。

病残调整生存年(DALY)：病残调整生存年又称伤残调整生命年，指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残(残疾)损失健康生命年相结合的综合性指标。

生命素质指数(PQLl)：生命素质指数是用于评价人口的综合素质指标。

由婴儿死亡率、1岁组平均期望寿命和15岁及以上人口识字率等指标计算而成。

婴儿死亡率：指出生后一年内婴儿死亡数与活产数的比值，以千分率表示。

卫生服务需求：是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。

一般分为由需要转化而来的需求和没有需要的需求两类。

卫生服务利用：指需求者实际利用卫生服务的数量(有效需求量)。

是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果，直接反映了卫生系统为居民健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映了卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，但是不能直接用于评价卫生服务的效果。

卫生人力资源：是指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员，包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。

卫生人力规划：对未来卫生人力需要量、供应量及拥有量进行预测，制定卫生人力长远计划的过程。

卫生人力需求：是从社会和经济发展、科技进步、劳动力发展等多种因素出发，研究卫生部门在目标年间需要卫生人力的数量和质量。

卫生费用：有广义和狭义两种概念。

广义上的卫生费用指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，包括一切人力、物力和财力的消耗，以货币计量。

狭义上的卫生费用指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。

通常所指的卫生费用是指狭义的卫生费用，是卫生费用研究的主要对象。

卫生服务研究：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。

·卫生服务综合评价：是围绕特定的评价目标、评价对象和评价阶段，对卫生服务的进展、成效和价值进行评判估量的过程。

即从卫生服务的社会需要、卫生资源投入、提供的服务量及其效率、产生的社会效益和经济效益等方面做出评价。

综合评价：是将反映评价对象特征的多项指标进行系统加工整合，从总体上评价对象的优劣，或将多个单项评价指标组合成一个包含各个成分的综合指标，借以反映评价对象的全貌。

实验性研究：卫生服务研究中的实验性研究是以社区人群作为实验研究的对象，考察卫生服务和疾病防治的效果，进行干预性的实验研究是一种得到广泛应用的实证方法。

数学模型方法：卫生服务研究中的数学模型方法指通过建立数学模型从理论上阐述卫生服务与有关因素的联系及规律性，是一种定量研究的方法，主要用来阐述各变量间的函数关系。

投入产出分析法：主要用来研究卫生服务投入量(卫生资源)与产出量(卫生服务利用量)之间的关系，借以评价卫生资源配置或使用的效益和效果。

包括成本效益分析、成本效果分析及成本效用分析等方法。

患病：我国卫生服务总调查将“患病”的概念定义为：1自觉身体不适，曾去医疗卫生单位就诊、治疗；2自觉身体不适，未去医疗卫生单位诊治，但采取了自服药物或辅助疗法，如推拿按摩等；3自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取任何自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天或一天以上者。

上述三种情况有其一者为“患病”社区卫生服务：是在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人、低收入居民为重点。

以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

残疾：残疾是指因为各种原因造成的身心功能障碍，导致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态，它包括视力残疾、听力残疾、语言残疾、肢体残疾、智力残疾、多重残疾和其他残疾。

残疾人：残疾人是指在心理上、生理上、身体结构上，由于某种组织、功能丧失或者不正常，从而导致部分或全部丧失正常的生活方式以及从事某种个人或社会工作能力人。

缺损：缺损是最轻残疾，指由于损伤、疾病或发育上的缺陷，造成身体组织或功能不同程度的缺陷，身体、精神和智力活动受到不同程度的限制，对独立生活有不同程度的影响，但生活上能够自理。

流动人口：流动人口特指人们在没有改变原居住地户口的情况下，到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动，但排除了旅游、上学、访友、探亲、从军等活动。

社区康复：社区康复是在一定社区范围内对各类残疾人提供服务的新途径，主要是利用本社区的资源，因地制宜地开展社区和家庭的康复，主要提供病、伤、残者恢复期及后期康复服务，开展残疾三级预防工作，同时也提供职业康复、健康教育和社会康复。

二、问答简述社会医学的基本任务： 1倡导积极的健康观 2弘扬正确的医学模式 3发现社会卫生问题 4制定卫生政策和措施 5促进人群健康6力口强社会医学教育。

简述现代医学模式产生的背景。

答： 1医学发展的社会化趋势；2疾病谱和死因谱的转变；3健康需求普遍提高；4医学科学与相关学科相互渗透；5健康因素多元化。

简述现代医学模式的意义。

答： 1揭示了医学观的发展性 2肯定了生物医学模式的价值3确立了社会心理因素的重要地位4生物—心理—社会医学模式立体地探索了健康概念。

简述现代医学模式对医学和医学教育的重大影响： 1对临床工作的影响：临床医学要求医师了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状态出发，对患者所患的疾病进行全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方案2对预防工作的影响：现代医学模式要求预防医学从生物病因为主导的思维模式扩大到生物—心理—社会的综合预防策略和措施，以进一步提高预防工作的效果3对医学教育的影响：一系列社会科学、经济学和行为心理科学等在医学院校的教学研究工作中显示出与医学的结合点。

简述社会医学研究的特点： 1研究内容的广泛性2---的复杂性3研究结论与卫生决策联系。

简述社会调查研究的步骤：社会调查研究的形式多种多样，但其研究的基本过程是相同的： 1选择课题 2制定研究方案 3资料收集 4整理和分析资料 5解释结果。

选择社会医学研究课题的原则有哪些： 1重要性2创新性3可行性4科学性。

社会调查研究的抽样方法有哪些：社会调查研究的抽样方法分为两大类，即概率抽样和非概率抽样。

概率抽样又可分为单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样和多阶段抽样；非概率抽样又可以分为方便抽样、意图抽样、雪球抽样和定额抽样。

简述资料收集的方法有哪些：定量研究收集资料的方法主要是访问和通信调查，定性研究方法主要是专题讨论和观察法。

简述问卷设计的步骤：问卷设计的步骤：1明确研究目的2建立问题库3设计问卷初稿4试用与修改5信度和效度的检验。

简述问卷中设计开放式问题的优缺点：设计开放式问题时不为回答者提供答案，由回答者自由发挥。

优点：适用于不知道问题的实际答案时的情况，让回答者自由发挥，以便收集到真实生动的资料，甚至可以得到意外的发现。

缺点：要求回答者具有较高的知识水平和语言表达能力，能准确理解题意，思考答案，并能恰当表述出来；花费时间长，应答率比较低；统计处理比较困难。

简述设计问卷时问题设计的常见错误：1双重装填：问题中包含了两个或两个以上的含义，使回答者难以作出一种选择2含糊不清：调查对象不容易准确理解问题3抽象提问：这类问题涉及幸福、爱等一类抽象概念，往往难于回答4诱导性提问：这类问题人为地增加了某些倾向性回答的机会，存在诱导作用5敏感性问题：设计这类问题要十分慎重，否则将造成回答者拒答或说谎。

简述问卷的信度及其分类：信度是指对同一事物进行重复测量时，所得结果一致性的程度，即测量的稳定性和可靠性。

可以分为重测信度、复本信度、折半信度、内部一致性信度等。

简述问卷的效度及分类：效度指测量结果与预期达到目标之间的接近程度。

可以分为内容效度、表面效度、结构效度和准则效度等。

深入访谈的步骤包括哪些：1准备工作：包括研究设计、确定访谈对象和准备现场等2调查对象的选择3设计访谈提纲4访谈员的选择与培训5访谈的实施6访谈结果分析和报告撰写。

试述定性研究的主要特点：1定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果2定性研究是对少数特征人群的研究，研究结果不能外推3定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触4定性研究的结果很少用概率统计分析。

试述定性研究方法的实际应用：1辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差2验证因果关系，探讨发生机制3分析定量研究出现矛盾结果的原因4了解危险因素的变化情况5作为快速评价技术，为其他研究提供信息。

生命质量评价的应用范围有哪些：1人群健康状况评定2疾病负担的评估3卫生服务效果的评价4药物或治疗方法的选择5成本—效用分析6健康影响因素与防治重点选择。

生命质量评价中对心理状态的评价包括哪些：1情绪反应：是生命质量中最敏感的部分，不仅直接受疾病和治疗措施的影响，患者的生理状态和社会功能状态的变化，也会间接地从情绪反应中表现出来2认知功能：包括时间与地点的定位、方向识别能力、机智、思维、注意力和记忆力等，是个人完成各种活动所需要的基本能力。

如何建立新的生命质量量表：1明确研究对象及目的2建立研究工作组3测定概念的定义及分解。

4提出量表条目形成条目池5确定条目的形式及回答选项6条目分析及筛选7量表的量分方法8预试验与修改9量表性能评价。

如何选择生命质量评价的量表：1设计者的测量主题和测量目的2评价的层次 3通用型工具与特异型工具4量表的特性5内容的文化适应性。

简述人群健康对经济发展有哪些促进作用：1具有一定体力、智力和劳动技能的人是生产力诸要素中最重要的因素2人群健康水平的提高使得劳动者减少病伤，增加出勤，提高生产效率，节约卫生资源3人群健康水平的提高使人们具有更多的时间和能力利用其他资本要素争取收益。