传统康复学(推拿手法学简版)

【动作要领】 1．所施压力要小。 2．动作要灵活而有节律性。 3．往返移动时应在吸定的基础上进行。 4．大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜 放松，而指揉法则腕关节要保持一定 紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸， 松紧适度。
【注意事项】揉法应吸定于施术部位，

带动皮下组织一起运动，不能在体表 上有摩擦运动。操作时向下的压力不
3．拳推法：手握实拳，以食指、 中指、无名指及小指四指的近 侧指间关的突起部着力于施术 部位，腕关节挺劲伸直，肘关 节略屈。以肘关节为支点，前 臂主动施力，向前呈单方向直 线推进。
4．肘推法：屈肘，以肘关节尺骨鹰 嘴突起部着力于施术部位，另一 侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧 拳顶以固定助力。以肩关节为支 点，上臂部主动施力，做较缓慢 的单方向直线推进。
【操作】拇指自然伸直，余指自然屈 曲，以第五掌指关节背侧为吸点吸 附于体表施术部位上。以肘关节为 支点，前臂主动做推旋运动，带动 腕关节做较大幅度的屈伸活动，使
小鱼际和手背尺侧部(或第二至第五 掌指关节部)在施术部位上进行持续
不断地滚动， 【频率】手法频率120～160/分钟
【动作要领】 1．沉肩，屈肘约40o，上臂中段距胸壁 一拳左右，手指自然弯曲，腕放松 。 2．操作过程中，腕关节屈伸幅度应在 120o左右,掌背部分的1／2面积(尺侧) 依次接触治疗部位。 3．滚法对体表产生轻重交替的刺激，前 滚和回滚时着力轻重之比为3：1-“滚三回一”。
【注意】做保健手法时，除大鱼际揉法 外，均应降低手法频率，一般每分钟60 次左右为宜。 【揉法和摩法的区别】 揉法：着力较重，操作时指掌吸定一个 部位，带动皮下组织运动，和体表没有 摩擦动作。 摩法：着力较轻，操作时指掌在体表作 环旋摩擦，不带动皮下组织。
1.知识目标： 1.1掌握摩擦类手法的分类 1.2掌握摩擦类手法的操作方法 1.3掌握摩法、擦法、推法、搓法、抹法的动作 要领 2.技能目标： 2.1能熟练操作摩擦类手法 2.2能把握摩擦类手法的动作要领 3.情感目标：培养学生职业思想，学好治疗技 能，关爱功能障碍者疾苦最大程度的恢复患 者功能、解除其病痛。 （4学时教学内容）
【适用部位】全身各部。 指擦法接触面小，适于颈项、肋间等部位 掌擦法接触面大，适于肩背、胸腹部 大鱼际擦法适于四肢部，尤以上肢为常用 小鱼际擦法适于肩背、脊柱两侧及腰骶部
【作用】擦法主要用于呼吸系统、消化 系统及运动系统疾病。如咳嗽、气喘、 胸闷、慢性支气管炎、肺气肿，慢性 胃炎、消化不良，女子不孕，阳痿及 四肢伤筋、软组织肿痛、风湿痹痛等 病症。
【附】滚法 术者手握空拳，食、中、 无名、小指的近侧指间关节 置于施术部位上，以肘关节 为支点，前臂作主动摆动， 带动腕关节作小幅度(60o以 内)的屈伸运动，使指间关节 在治疗部位上作来回滚动。 本法是一指禅推拿流派的 辅助手法。
三、揉法
【定义】以手掌大鱼际或掌根、全掌、 手指罗纹面着力，吸定于体表施术部 位，作轻柔和缓的上下、左右或环旋 动作，称为揉法。
（二）掌根揉法 操作：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手 指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以 肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及 手掌连同前臂作小幅度的回旋揉动，并带动 该处的皮下组织一起运动。 频率：每分钟120～160次左右。
（三）全掌揉法 操作：是以整个手掌掌面着力，操作 同掌根揉。 频率：120～160次/分钟
【注意事项】 1．操作时手部吸附治疗部位上滚 动，不宜拖动，并应避免医者 和患者骨突处撞击。 2．操作应尽可能增大腕关节的屈 伸幅度。同时应控制好腕关节 的屈伸运动，避免出现折刀样 的突变动作造成跳动感。 3．临床使用时常结合肢体关节的 被动运动，此时注意两手动作 的协调，被动运动要“轻巧、 短促、随发随收”。
【附】 ①一指禅偏峰推法：一指禅偏峰 推法的操作方法为：以拇指偏峰 部着力，拇指自然伸直并内收， 余指掌指部伸直。腕关节微屈或 自然伸直。
②一指禅屈指推法： 拇指屈曲，指端顶于食指 桡侧缘，或以罗纹面压在食指 的指背上，余指握拳。以拇指 指间关节桡侧或背侧着力于施 术部位或穴位上。其运动过程 同一指禅推法。
第二节 摩擦类手法
定义：摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘
臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类 手法。 特点：手法在皮肤表面形成摩、擦等不同形式 的位置移动，运动形式可以是单向直线、可 以是直线往返、可以是环形或呈孤形。 分类：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。
一、摩法 定义：用指或掌在体表做环形或直线 往返摩动，称为摩法。 分类 指摩法 掌摩法
一指禅推法 【动作要领】 1．沉肩 2．垂肘 3．悬腕 4．指实掌虚 5．紧推慢移
【注意事项】 1. 拇指应吸定于一点，缓慢移动。 2.一指禅屈指推法刺激柔和；一指 禅指端推法刺激较强，临床适宜选择 使用。
【适用部位】 ①一指禅推法刺激中等，接触面积 小，深透性好，临床适于循经络、 推穴位。 ②一指禅偏峰推法，以其“少商劲” 的轻快柔和，多用于颜面部。 ③一指禅屈指推法因其着力沉稳、 刚劲有力，则多用于颈项部及关节 骨缝处。
一、一指禅推法 【定义】以拇指端或罗纹面着 力，通过腕部的往返摆动， 使所产生的功力通过拇指持 续不断地作用于施术部位或 穴位上，称为一指禅推法。
【操作】以拇指端或罗纹面着力于体表施术部 位或穴位上。拇指自然伸直，余指的掌指关 节和指间关节自然屈曲。前臂运动带动腕关 节有节律地左右摆动，使所产生的功力通过 拇指端或罗纹面轻重交替、持续不断地作用 于施术部位或穴位上。 【频率】手法频率每分钟120～160次
可太大。
【适用部位】 ①大鱼际揉法主要适用于头面部、 胸胁部； ②掌根揉法适用于腰背及四肢等面 积大且平坦的部位； ③掌揉法常用于脘腹部； ④中指揉法、拇指揉法适用于全身 各部腧穴，小儿推拿常用； ⑤三指揉法常用于小儿颈部。
【作用】主要适用于脘腹胀痛，胸 闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕 及儿科病症等，亦可用于头面部及 腹部保健。
（四）中指揉法 操作：中指伸直，食指搭于中指 远端指间关节背侧，腕关节微 屈，用中指罗纹面着力于一定 的治疗部位或穴位。以肘关节 为支点，前臂作主动运动，通 过腕关节使中指罗纹面在施术 部位上作轻柔的小幅度的环旋 或上下、左右运动。 频率：120—160次/分钟
（五）三指揉法 操作：食指、中指、无名指并拢，三 指罗纹面着力，操作术式与中指揉 法相同。 频率：120—160次/分钟
三、推法 定义：以指、掌、拳或肘部着力于 体表一定部位或穴位上，做单方 向的直线或弧形推动，称为推法。 又称平推法。 分类：指推法 拇指端推法 拇指平推法 三指推法 掌推法 拳推法 推肘推
【操作】 1．指推法：包括拇指端推法、拇指平推 法和三指推法。 (1)拇指端推法：以拇指端着力于施术部 位或穴位上，余四指置于对侧或相应 的位置以固定，拇指端呈短距离单向 直线推进。
【动作要领】 1．松肩，屈肘约40o～60o左右。 2．指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌 摩法时则腕部要放松。 3．摩动的速度、压力宜均匀。“摩法较推则 从轻，较运则从重。” 4．以“逆摩为补，顺摩为泻”，虚证宜逆时 针方向摩动，实证宜顺时针方向摩动。
【注意事项】 操作时注意摩动的速度不宜过 快、过慢；压力不宜过轻、过重。 【适用部位】 全身各部。以腹部应用较多。 【作用]】主要用于脘腹胀满、消化不良、泄 泻、便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痛经， 阳痿、遗精，外伤肿痛等病症。
第二章 成人推拿手法
摆动类 摩擦类 振颤类 挤压类 叩击类 运动关节类 复合类 其它类
分类
第一节 摆动类手法 ＊定义：摆动类手法是通过腕关节有节 奏的摆动，使手法产生的力(或功力)轻 重交替、持续不断地作用于体表施术部 位的一类手法。 ＊特点：手法缠绵，具有可持续操作 性，适应症广泛。 ＊类型 一指禅推法 滚法 揉法
(2)拇指平推法：以拇指罗纹 面着力于施术部位或穴位上， 余四指置于其前外方，拇指 向其食指方向呈短距离、单 向直线推进。
(3)三指推法：食指、中指、 无名指并拢，以指端部着 力于施术部位上，三指向 拇指端方向做单向直线推 进。
2．掌推法：以掌根部着力于施术部位， 腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关 节为支点，上臂部主动施力，通过肘、 前臂、腕，使掌根部向前方做单方向 直线推进。
【分类】掌揉法 大鱼际揉法 掌根揉 全掌揉法 指揉法 中指揉法 三指揉法 肘揉 拇指揉法。
（一）大鱼际揉法 操作：沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微屈或水 平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大 鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点， 前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼 际在治疗部位上作轻缓柔和的上下、左右或 轻度的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一 起运动。 频率：120～160次/分钟
【操作】 1．指摩法：指掌部自然伸直，食指、中指、 无名指和小指并拢，腕关节略屈。以食指、 中指、无名指和小指指面附着于施术部位， 以肘关节为支点，前臂主动运动，使指面随 同腕关节做环形或直线往返摩动。 2．掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸， 将手掌平放于体表施术部位上。以肘关节为 支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连 同前臂做环旋或直线往返摩动。
二、擦法 定义：用指或掌贴附于体表一定 部位，做快速直线往返运动， 使之摩擦生热，称为擦法。 分类：指擦法、掌擦法、大鱼际 和小鱼际擦法。
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【操作】以食指、中指、无名指和小 指指面或掌面、手掌的大、小鱼际置 于体表施术部位。腕关节伸直，使前 臂与手掌相平。以肘或肩关节为支点， 前臂或上臂做主动运动，使手的着力
【作用】主要适用于头痛、失眠，面瘫， 近视，颈项强痛，冠心病，腰痛，胃 脘痛，泄泻、便秘，月经不调等内、 妇科疾病及关节酸痛等症。
二、滚法 以第五掌指关节背侧吸附于体表施 术部位，通过腕关节的屈伸运动和前 臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施 术部位上作持续不断地滚动，称为滚 法。 滚法为推拿流派的代表手法。
【适用部位】颈项、肩背、腰臀、 四肢等肌肉丰厚处。 【作用】滚法适用面广，为伤科、 内科、妇科的常用手法。主要 适于颈椎病，肩周炎，腰椎间 盘突出症，半身不遂，高血压， 糖尿病，痛经、月经不调等多 种病症，也是常用的保健推拿 手法之一。