05 病例对照研究-双语
病例对照研究-范本模板
第六章病例对照研究★主要内容⏹基本原理⏹研究类型⏹一般实施步骤⏹资料的整理与分析⏹常见偏倚及其控制⏹优点与局限性✧第一节概述1.病例对照研究Case—control Study,也称为回顾性研究retrospective study一、病例对照研究的概念⏹病例对照研究选择一组所研究疾病（或临床事件)的患者组成病例组，以未患有该疾病者(或未发生某种临床事件者)为对照组，回顾性调查过去某个或某些因素的暴露史，通过比较两组暴露史的有无或暴露的剂量，研究暴露因素与所研究疾病(或临床事件）有无关联及关联强度⏹一种常用于广泛探索或初步验证病因假设的分析性流行病学研究方法二、病例对照研究的基本原理三、病例对照研究的特点⏹观察性研究，回顾性收集研究对象的暴露情况（人群是自然生病的,无人为干预)⏹必须设立对照组（★可比，未患某病）⏹时间顺序：从“果"→“因”⏹一般不能明确因果的时间顺序，但可为前瞻性研究提供线索和方向思考：病例对照研究和历史性队列研究的异同点？两种研究设计本质的不同是分组依据不同、暴露和疾病关系的分析思路不同。
病例对照研究按是否患病分组，回顾性调查过去暴露情况；历史性队列研究尽管是“回顾”过去的暴露和疾病发生资料,但分组是按暴露与否，前瞻性追踪结局-疾病发生与否。
前者是回归性的研究设计，后者是前瞻性的研究设计(从暴露和疾病关系的分析思路来说），只不过是过去的资料，有点“回顾”成分而已,容易使人混淆两者。
适用情况⏹疾病比较罕见，如恶性肿瘤的研究⏹潜伏期较长的慢性病，如心脑血管研究⏹深入检验病因假说⏹对疾病的发生还没有深入了解，可初步探讨病因⏹研究人群流动性特别大，不适合队列研究✧第二节研究类型一、非匹配病例对照研究病例和对照之间的关系不作限制和规定二、匹配病例对照研究1、成组匹配category matching或称频数匹配frequency matching某些特征或因素在不同组的比例一致2、个体匹配individual matching以个体为单位，对某些特征或因素进行匹配（最多做到1:4）1）病例与对照匹配的因素confounding factor（已知+可疑)（所谓混杂因素就是要与暴露因素相关且与疾病结局相关）（比如研究吸烟与肺癌，性别就是一个混杂因素）常见因素：年龄+性别⏹不能匹配的因素—- 只与可疑暴露有关,而与疾病无关的变量如是否服用避孕药与宗教信仰有关，但宗教信仰与所研究的疾病无关，则不应作为匹配因素2）病例与对照匹配的目的（◎优点)⏹提高研究效率研究效率＝2R/（R+1）⏹控制混杂因素的干扰作用3）匹配带来的问题⏹增加工作难度（费用、时间）⏹限制样本量⏹匹配因素将无法再进行分析⏹把与结局变量关联性很强的独立变量作为匹配条件，从而低估真实病因的作用，称为匹配过头- 损害统计效率—损害真实性- 损害费用效益✧第三节一般实施步骤基本步骤⏹复习文献，提出假设⏹明确适宜的研究类型⏹选择病例及适宜的对照⏹确定样本量⏹选定研究因素,获取相关资料⏹数据整理、分析和结果解释一、提出假设二、明确适宜的研究类型是否进行匹配⏹根据研究目的- 广泛探索病因,可采用不匹配或频数匹配—深入探索或验证病因假说，应采用匹配形式⏹根据病例数量—少→ 匹配；多→ 匹配或成组- 匹配可使用较小的样本获得较高的检验效率三、病例与对照的来源与选择※病例的选择1、选择原则选择的病例能够代表目标人群中病例的总体2、选择标准—诊断可靠，使用金标准- 自订标准：宽严适度(假阳性、假阴性）—为了控制非研究因素的干扰，可对暴露情况作出规定3、病例的类型4、病例的来源- Hospital-based（以医院为基础）诊断正确，易获得；代表性差（容易发生选择偏倚)- Community or population—based（以社区为基础）普查或抽样调查资料疾病监测资料疾病登记报告系统等※对照的选择病例对照研究设计中最困难、争议最多的方面1、设置对照的目的：—估计目标人群的暴露比例- 与病例组的暴露比例进行比较—平衡研究因素之外的其他因素对研究结果的干扰2、选择原则:—代表性：能代表目标人群暴露的分布情况—可比性：在某些因素或特征上与病例尽可能一致☑对照应满足的条件⏹对照最好是全人群的一个无偏样本；或者是产生病例的源人群(source population）中全体未患该病者的一个随机样本⏹对照一定未患所研究的疾病，如有可能，应尽可能排除亚临床或处于潜伏期的疾病⏹对照可为不健康者,但所患疾病病因不应与所研究疾病的病因相同⏹注意研究因素以外其他因素的均衡性⏹无应答者要有统一合理的更换办法,慎重处理3、常见的对照来源1）医院对照hospital or clinic controls优点:容易配合缺点：代表性差,对照的其他疾病影响2）人群对照population controls优点：代表性好缺点：不易实施，不易配合3）特殊对照special controls病例的邻居、朋友、同事、配偶、亲属等，用于匹配研究四、估计样本含量1、样本量的决定因素：1）研究因素在对照人群中的估计暴露率p0，及在病例人群中的暴露率P1d = P1 —P0↑ → 样本量↓2)研究因素与疾病关联强度的估计值，即RR或ORRR/OR 远离1 → 样本量↓3）假设检验的显著性水平,即第一类错误α4）要求的把握度，即1-β★估算样本量需注意！⏹总样本量相同的情况下,病例组和对照组样本量相同时，统计学效率最高⏹公式计算出的是估计值,不精确⏹样本量大,结果的精确度较好，但也会增加调查工作的负担和费用五、研究因素的选定与测量1、暴露因素的选择1)描述性研究提出的线索2)参考前人进行的病例对照研究3）其他学科领域的研究进展2、暴露因素的测量暴露的定义、暴露水平、暴露方式、测量方法..。
流行病学病例对照研究
a
a（a ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱc）
+
病例 － + 对照
c b
b b d） （
d
－
病例对照研究结构模式
二、特点 1.属于观察性研究方法：不给予任何干预因素。
2.设立对照组：有病例组和对照组。
3.观察方向由果至因：已知研究对象患有或未患 有某特定疾病，再追溯既往暴露因素的情况。
4.难以证实因果关联：研究是回顾性观察法，只 能推测暴露与疾病是否有关联。
2.病例的类型 ⑴新发病例：信息偏倚少。 ⑵现患病例：患病后行为因素的改变会 带来信息偏倚。 ⑶死亡病例：获得的信息误差更大。
（二）对照的选择 1.对照形式的选择：成组不匹配对照/成组匹配对 照/个体匹配对照 2.防止匹配过度 3.对照的规定
应能代表病例来源的人群中的全体非患者。 对照与病例之间，除研究因素以外的与疾病有关的 因素皆应均衡可比。 应避免使用与研究的疾病有关联的其他病例做对照。 对照应是以与病例相同的诊断方法确认的未患有研 究疾病者。
其中p0、p1分别为目标人群中对照组和病例组的估计暴露率。p1的 计算公式同公式（19-2）， q0 1 p0，p1 1 q1
m=17
M=64
三、研究因素的选择
应根据研究目的确定研究因素。要合理设计变量的数目和变 量的调查方法 每一变量的获取方法都必须在调查前有明确的规定，尽可能 采用国内外统一的标准。
有
无 合计
a
c a+c=mi
b
d b+d=m0
a+b=ni
c+d=n0 A+b+c+d=N
临床流行病学-病例对照研究
关疾病的普通人群，年龄45～65岁。
25
（二）病例与对照的比较方法
成组（组间）比较
≤
匹配，配比（matching）
26
频数匹配 (frequency matching)
患病人 群
未患病人 群
目标人群
27
某些 特征
病例对照研究
Case-control Study
描述性研究
流行病学 分析性研究 研究方法
实验性研究
2 2
现况研究 生态学研究 筛检
病例对照研究 队列研究
临床试验 现场试验 社区试验
3
伦敦20所医院 肺癌病例709例
英国Doll&Hi非ll肺从癌1病9例487年09例开始 进行吸烟与调肺查癌发病关前系的研吸烟究情况
23
例. 探讨西安市居民食管癌危险因素 研究对象如何选择？ 病例组的选择：
• 病例的诊断标准 • 病例的其他特征 • 来源
对照组的选择：
• 选择的条件 • 来源
24
病例的诊断标准：组织病理学检查 病例为研究期间2所医院中食管癌诊断明确、西安市居
住15 年以上、未经化疗和放疗的连续住院病例。 对照1为同期就诊或住院的未患肿瘤及未患与调查因素
代表性
代表总体的病 例 代表产生病例 的源人群
18
可比性
主要人口学特征方 面无明显差异
（一）病例的选择
1. 病例诊断可靠 ① 金标准 ② 国际、国内统一的诊断标准 ③ 自订标准，宽严适度
2. 被选病例必须有暴露于调查因素的可能性 口服避孕药与心肌梗死关系
3. 尽量选择新确诊的病例 ① 新发病例 ② 现患病例 ③ 死亡病例
第五章 病例对照研究
19
病例和对照的来源和选择
Hospital-based case control study Community -based case control study
45-49
用 未用
6 93
5 301
4.09 0.046 3.884
合计
234 1742 34.46 <0.001 3.970
42
★ 分级暴露资料的分析
（1）将资料整理成列联表
病例 对照 合计
暴露分级
0
1 2 3 4 …… 合计
a0 ( c) a1 a2 a3
a4 …… m1
b0 ( d) b1
b2
6
第二节 病例对照研究的设计类型
7
病例与对照不匹配
在病例和对照人群中，分别抽取一定量的 研究对象，一般对照数目应等于或多于病 例人Biblioteka 。8病例与对照匹配
匹配（matching）就是要求对照组在某些 因素或特征上与病例组保持相同，目的是 进行两组比较时排除匹配因素的干扰。 如以年龄做匹配因素。
9
匹配方式
11
病例对照研究采用匹配的目的
提高研究效率，表现为每一研究对象提供 的信息量的增加。
其次，在于控制混淆因素的作用。所以匹 配的特征或变量必须是已知的混淆因子， 至少也应有充分的理由这样怀疑，否则不 应匹配。
12
匹配过头
匹配过头：把与结局变量关联性很强的独
立变量作为匹配因素或条件，从而低估了 真实病因的作用，称为匹配过头。因为一 个因素一旦作为匹配条件，就不可能作为 与疾病有关的因素加以分析。
病例对照研究(临床)PPT课件
这些指标可以帮助研究者了解暴露因素与疾病之间的关联强度，从而为病因推断提 供依据。
病因推断
病因推断是病例对照研究的最终 目的，基于关联性评估的结果， 推断暴露因素与疾病之间的因果
本量和覆盖范围，提高研究的代表性和可靠性。
THANKS
感谢观看
在公共卫生领域的应用
1 2
流行病学研究
通过病例对照研究，调查疾病在人群中的分布情 况，分析病因和危险因素，为制定公共卫生政策 提供科学依据。
疫苗效果评估
通过比较接种疫苗的病例组与未接种疫苗的对照 组在特定疾病上的发病率，评估疫苗的保护效果。
3
健康教育与行为干预
基于病例对照研究的发现，针对高危人群开展健 康教育和行为干预，降低疾病风险。
在临床实践中的应用
诊断与鉴别诊断
通过病例对照研究，比较病例与 对照组在特定指标上的差异，有 助于发现潜在的疾病标志物或诊
断标准。
疗效评估
通过观察病例组和对照组在治疗 前后的变化，评估不同治疗方案 的效果，为临床医生提供参考依
据。
预后评估
研究病例组和对照组的预后情况， 分析影响预后的因素，为患者提
供更个性化的治疗建议。
关系。
在进行病因推断时，需要考虑多 种因素，如暴露因素与疾病之间 的时间顺序、关联强度、一致性、
生物合理性等。
只有当这些因素得到充分满足时， 才能较为可靠地推断出病因。
研究局限性
01
02
03
04
05
病例对照研究的局限性 主要包括选择偏倚、信 息偏倚和回忆偏倚等。
病例对照研究专业知识讲座
研究对象选择基本标准
➢ 代表性 病例能代表总体病例 对照能代表产生病例总体人群或源人群
➢ 可比性 两组主要特征方面无显著差异
病例对照研究专业知识讲座
第31页31
病例对照研究设计
匹配 是一个限制伎俩，即要求对照组在一些原因或特征上与 病例组保持相同。
匹配目标 排除匹配原因对研究结果干扰。
病例对照研究专业知识讲座
病例对照研究专业知识讲座
第33页33
匹配优点 （1）增加流行病学效率。 （2）控制非研究原因影响。
匹配缺点 （1）选择对象复杂。 （2）需匹配原因多时，难以决定适当匹配原因。 （3）有时可造成匹配过头。
病例对照研究专业知识讲座
第34页34
匹配种类
1.成组匹配： 就是要求对照组匹配原因所占百分比与病例组一致。
病例对照研究专业知识讲座
第1页 1
研究实例
美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医生Herbst发觉 1966～1969年收治7例阴道腺癌患者 年纪15～22岁 阴道癌占女性生殖系统癌2% 阴道腺癌仅占阴道癌5%～10%，非常罕见，常发生 于中老年妇女 1966年以前该院从未发生过此病 7例在15～22岁之间，7例全是腺癌
7 30 27 否 3/4 有 0/4 有 1/4 有 0/4 有 0/4
8 26 28 有 3/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4
合计
7/8 21/32 3/8 1/32 6/8 5/32 7/8 0/32 3/8 3/32
平均 26.1 29.3
Χ2 自由度为 1①
0.53
4.52
7.16
23.22
2.35
P
0.50
(不显著②)
病例对照研究参考答案
❖ 表5-2 63名MI和174名对照资料收集方法
❖ （二）结果
1.MI病人和对照使用OC情况 MI病人与对照病人近期试用OC（入院前1个月
之内使用OC者）的情况见表5-3。
❖ 表5-3 MI病人和对照病人使用OC情况
MI与对照比较：2（1）=13.58，P<0.001
❖ 问题1：（1）计算两组之间任何时间曾使用 过OC的比例有无差别？
12
390
35~
是
4
26
否
33
330
40~
是
6
9
否
65
362
45~
是
6
5
否
93
301
——————————————————————————————————
合计
234
1742
——————————————————————————————————
❖ 问题4：计算各层的2 、OR、OR95%CI， 将各层的OR与cOR进行比较，并判断分层因 素（年龄）是否为混杂因素。
❖ 问题5：根据上面提供的Woolf齐性检验方法和按
年龄分层的数据计算下面表格中的数据，并用表 中数据计算ln(ORw),并对结果进行解释。
❖ ln(ORw)=21.47/14.811=1.450
❖ 2w=(1.97-1.45)2*1.297+(2.19-1.45)2*4.405+(0.411.45)2*3.106+(1.31-1.45)2*3.378+(1.361.45)2*2.625=6.21
❖ 问题3：该结果与【课题一】有什么不同吗？ 结果类似，结论一致。
❖ 5.可能的偏倚来源。 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚、匹配过度。
病例对照研究 英语
病例对照研究英语Introduction:Case-control studies are one of the most common types of observational study designs used in medical research. This article will provide an overview of case-control studies, their advantages, disadvantages, and tips for effective analysis.Definition:A case-control study is an observational study that begins with the identification of individuals who have a certain outcome (the cases) and contrasts these individuals with a control group.Types of case-control studies:1. Retrospective: This type of study design looks back in time and uses medical records or other types of data to determine exposure status.2. Prospective: In this study design, participants are enrolled before the outcome occurs and are followed up over time to determine the outcome status.Advantages:1. Case-control studies are relatively inexpensive and quick to carry out.2. They are particularly useful for studying rare diseases or outcomes.3. They allow investigators to examine a wide range of potential risk factors.Disadvantages:1. Potential for bias: Since case-control studies rely onpreviously collected data, there is a risk of confounding bias or selection bias.2. Less information: Compared to other study designs such as randomized controlled trials, case-control studies may give less information about the progression of the disease or condition being studied.3. Cannot establish causation: Due to their observational nature, case-control studies cannot establish causation, only association.Tips for effective analysis:1. Use appropriate statistical methods: The choice of statistical method will depend on the research question and the type of data being analyzed.2. Use appropriate control groups: The choice of control group should be carefully considered and matched to the cases as closely as possible.3. Limit confounding factors: Confounding factors can be controlled for through statistical methods, study design, or stratification.Conclusion:Case-control studies are an important tool for researchers in the medical field. By identifying potential risk factors for disease or outcomes, these studies can help to inform treatments and public health policies. However, it is important to carefully consider the study design, analysis, and limitations when interpreting the results.。
病例对照研究(case-control study) 一。基本原理 (一)概念：
第五章、病例对照研究case-control study华中科技大学同济医学院叶临湘第一节、基本原理一、概念选定患有某病和未患某病的人群，分别调查其暴露(如环境因素、遗传因素、内分泌作用以及保护因子的缺乏等)于某个危险因子的情况及程度，以判断暴露危险因子与某病有无关联及关联程度大小的一种观察研究方法。
暴露或特征病例组对照组合计+ –acbda+b=n1c+d=n0合计a+c=m1b+d= m 0A+b+c+d=t病例对照研究资料整理表二、特点✹1、从果到因的研究✹2、由回顾调查获得暴露资料✹3、一次病例对照研究可以研究许多因素✹4、病例对照研究的本质符合队列研究设计原理第二节、病例对照研究的分类（一）、按目的分类：探索性的、检验性的（二）、按设计分类：1、病例对照不匹配：2、病例对照匹配：（1）频数匹配（frequency matching)要求配比的因素所占的比例，两组一致。
（2）个体配比（individual matching)以个体为单位匹配。
3、病例对照研究的衍生类型（1）.巢式病例对照研究(nested case-control study)（2）.病例-队列研究（case-cohort study）（3）.单纯病例研究（case only study）（4）.病例交叉研究(case-crossover design)。
（5）.病例-时间-对照设计(case-time-control design)。
四、用途1、探索疾病可疑的危险因素。
2、深入检验某个或某几个病因假设。
3、评价防治措施的效果。
4、用于疾病预后因素的比较：第三节：实例第四节、病例对照研究的设计与实施一、提出病因假设：二、研究类型的选择.1.配比因素的确定已知或非常怀疑某种因素为研究中的混杂因子2、配比方法三、病例与对照的来源与选择：（一）病例的选择1. 病例内外部特征的限制内部━━患病部位、病理类型、诊断标准。
外部━━年龄、性别、种族。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
研究得出的结论是否可靠，首先要看对照的 选择是否合理。
病例与对照选择的基本原则：
代表性
可比性
选择方法
抽样 匹配
第四节 研究设计与实施
三、样本含量的估计
有关参数
人群中被研究因素的暴露率（exposure rate）
RR的近似值 得）
OR值（查阅文献或预调查获
α值
把握度
第四节 研究设计与实施
方法
查表法 公式法：求病例对照研究 样本含量的公式
第三节 研究实例
研究方法
Herbst对阴道腺癌危险因素进行探索 7例患者加上另一个医院１例患者作为病例组 每个病人配4个对照，共32个对照 调查员用调查表对病例、对照与她们的母亲进行 了调查，经统计学处理后的主要结果见表5-2
第三节 研究实例
研究结果
病 例 号
1 2 3 4 5 6 7 8 合计 平均 Χ2 P
（一）病例的选择
总体人群中全部病例或总体随机样本人群中全部
病例
工作开展比较困难 耗费人力物力 代表性好
医院住院或门诊的病例
比较合作 资料易得到且比较可靠 与对照的可比性好 代表性差
第四节 研究设计与实施
（一）病例的选择
判断病人的标准 临床标准：诊断可靠 使用金标准 生化指标 流行病学标准：人、时、地等
分析职业暴露与肺结核发生的关系
1844年Louis的著作
最早出现病例对照研究的概念
1926年Lane Claypon 报告
生殖因素与乳腺癌关系的研究
第一节 基 本 原 理
1947年Schreck和Lenowitz
包皮环切和性卫生与阴茎癌的关系
1947年Hartwell
输血与肝炎关系的研究
1950年Doll和Hill
第四节 研究设计与实施
调查表的设计 偏倚及质量控制措施 调查的实施与期中分析 资料整理与分析的方法 所需费用的概算 人员分工与需要的协作单位
第四节 研究设计与实施
培训调查员与预调查 实施调查 资料的整理与分析 提出研究报告
第四节 研究设计与实施二、病例与对照的选择源自对照的选择是整个研究的关键之一
第二节 研究类型
匹配的目的
提高研究效率 控制混杂因素的作用
匹配法注意事项
慎重选择匹配因素 可疑病因不作为匹配因素 比例一般为1:1，最多不超过1:4 避免 “匹配过度（overmatching）”
第六节 常见偏倚及其控制
匹配过度
将一些被研究因素或因果链的中间变量,或将一些不必 匹配的因素作为匹配因素而造成
s ② 配对 t 检验， x =1.7 岁
此次怀孕时照 射过 x 线
病例 对照
否
1/4
否
0/4
否
0/4
否
0/4
否
0/4
否
1/4
否
1/4
有
1/4
1/8 4/32
0
(不显著) 3.0
第四节 研究设计与实施
研究步骤 病例与对照的选择 样本含量的估计 资料的来源与收集方法
第四节 研究设计与实施
一、研究步骤
现患，找到的可能是生存因素 新发，罕见病的话要等很长时间 死亡，由家属或他人提供信息
确诊新病例
回忆偏倚小 代表性好 容易合作 被调查因素改变少
例：美国某大学统计学家，1920 假说：得结核病的人倾向于不得癌症 验证：病例-大学附院中某时间内尸检中发现的
癌症病人；病例-同期同医院中非癌症病人 结果：816 54 6.6%
816 133 16.3% 经检验，有统计学意义 结论：结核是癌症保护因素
第四节 研究设计与实施
（二）对照的选择
原则
来自于产生病例的源人群 意味着对照组样本的暴露率应该能
够反映源人群的暴露水平。
time
第四节 研究设计与实施
来源
医院中患有其它疾病的病人 （其他病与所研究因素无关，最好多病种
稀释） 社区人口中非该病病人或健康人
有
3/4
有
3/4
有
3/4
否
3/4
有
3/4
7/8 21/32
0.53 0.50 (不显著) 5.7
病例 对照
否
0/4
否
0/4
有
0/4
有
0/4
否
1/4
有
0/4
有
0/4
有
0/4
3/8 1/32
4.52 <0.05
8.0
病例 对照
有
1/4
有
1/4
否
1/4
有
0/4
否
1/4
有
0/4
有
1/4
有
0/4
6/8 5/32
匹配过度的影响 可使研究得不出结果
真实的结果被歪曲了 浪费不少工作量
匹配因素 用明确的混杂因素
匹配因素不要过多 如性别、年龄、种族、社会经济水平等
第二节 研究类型
三、衍生的研究类型
病例对照与队列研究作为病因研究的主要方法，有 其各自的优势与不足，而且这些优势与不足相互补充， 因此，在实践过程中产生了一些新的研究类型，结合使 用这两种方法，扬长避短。
提出假设 根据以往疾病分布的记录或现况调查得到 的结果，结合文献资料，提出病因假设
第四节 研究设计与实施
制定研究计划
选择病例与对照比较的方法： 如用匹配法，需确定病例与对照的比例及匹配条件
病例与对照的来源和选择方法，病例的诊断方法 样本大小的估计 根据病因假设与研究所具备的条件,确定调查因素的种 类,数量及其检测方法,并考虑调查因素中的混杂因素
图5-1 病例对照研究示意图（Greenberg 2002） 注：阴影区域代表暴露于所研究的危险因素的研究对象
第一节 基 本 原 理
一、基本原理
以确诊患某种特定疾病的病人作为病例 以不患该病但具有可比性的个体作为对照 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既 往危险因素暴露史 测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计 学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联
吸烟与肺癌的研究
第一节 基 本 原 理
20世纪60年代以来
孕妇服用反应停（thalidomide）与婴儿短肢畸形 母亲吸烟与先天性畸形 早产儿吸入高浓度氧与晶体后纤维组织增生症 经期使用月经棉与中毒性休克综合征 小剂量电离辐射与白血病 母亲早孕期服用雌激素与少女阴道腺癌等之间的关系
第二节 研究类型
OR值在一定条件下近似RR值，在病例对照研究 下可以反映关联强度大小。 Odds ratio
所谓比值，发生事件的概率除以不发生事件的 概率
病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。 交叉乘积比。
亲属、邻居、同事、同学等
第二节 研究类型
二、病例与对照匹配
匹 配/配 比(matching)
要求 对照在某些因素或特征上与病例保持一致 目的 对两组进行比较时排除匹配因素的干扰
分类
频数匹配 个体匹配
第二节 研究类型
频数匹配（又称成组匹配）
匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致
个体匹配
以病例和对照个体为单位进行匹配 1：1 1：多
巢式病例对照研究 单纯病例研究 病例时间对照设计
病例-队列研究 病例交叉研究
第三节 研究实例
研究背景 研究方法 研究结果
第三节 研究实例
美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医生Herbst发现
1966～1969年收治7例阴道腺癌患者 年龄15～22岁 过去年龄均大于25岁 7例在15～22岁之间 7例全是腺癌 阴道癌占女性生殖系统癌的2% 阴道腺癌仅占阴道癌的5%～10%，非常罕见
OR
母亲年龄
表 5-2 阴道腺癌病例与对照的母亲主要暴露因素的比较
母亲吸烟
此次怀孕出血
以往流产史
此次怀孕时使 用过雌激素
母亲哺乳
病 例
四个 对照 平均
25
32
30
30
22
31
33 30
22 27
21 29
30 27
26
28
26.1 29.3 自由度为 1①
(不显著②)
病例 对照
有
2/4
有
3/4
有
1/4
1
0
0
0
p
p 1
p 0
0.68 0.30
0.49
2
2
第四节 研究设计与实施
α、β值查表，Zα为1.64， Zβ为1.28 代入公式得：
2
1.64 2 0.49 (1 0.49) 1.28 0.68(1 0.68) 0.30(1 0.30)
N
27.6
(0.68 0.30)2
病例组与对照组，各需28人。 如代入近似公式计算，所得结果与原公式很接近(n=29.5)
第 五 章
第一节 基本原理 第二节 研究类型 第三节 研究实例 第四节 研究设计与实施 第五节 资料的整理与分析 第六节 常见偏倚及其控制 第七节 注意的问题 第八节 与队列研究的比较
对照 是流行病学研究的重要组成部分。
病例对照研究 探索暴露与某特定疾病之 间的可能关联，从而做出病因推断。
第四节 研究设计与实施
调查含义及遵循原则
询问调查是个十分复杂而又细致的工作 调查是信息传达、接受和反映的过程，是属于行为科 学的范畴。被调查者要通过感受、回忆、思维、联想 和反映等过程来回答问题 从拟订调查表开始到调查完成，不论哪一步不恰当， 都会产生偏倚
第四节 研究设计与实施
调查表的设计需要多学科专家的参与（流行病学、 临床医学、统计学、心理学、社会学） 调查实施前
Incidence proportion of disease