腹股沟疝的胶原代谢紊乱及影响因素分析
腹股沟疝的诊疗现状及发展趋势
腹股沟疝的诊疗现状及发展趋势摘要】探讨腹股沟疝的诊疗现状及发展趋势，从腹股沟疝的发病原因、解剖结构、诊断、治疗方法的进展、新型补片材料的开发及应用等方面进行探讨和研究。
简单、安全、有效、微创将成为腹股沟疝诊疗最主要的发展趋势，有利于降低术后并发症及复发率，有利于减轻患者的痛苦，从而大大提高患者的生活质量。
【关键词】腹股沟疝；诊疗现状；发展趋势【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0059-021.腹股沟疝的含义腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝[1]，称“疝气”，最常见的是腹外疝，占全部腹外疝的90%[1]。
根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
腹股沟疝严重影响人们的日常生活和工作，如若救治不及时，则会引起严重的并发症，甚至致死。
2.发病起因2.1 腹股沟疝的发生主要是因为人在直立时，腹股沟区依靠的是腹横筋膜抵抗腹腔内的压力，无肌肉支持而发生。
追根溯源，人类在进化后，腹股沟区域并没有适应这种压力的变化，而致使薄弱的腹横筋膜无法承受腹内压力，因此而出现了腹股沟疝。
2.2 腹股沟疝对于对于男性而言，导致腹股沟疝最主要因素是在胎儿时期，发生的早期睾丸下降，而在其过程中发生了先天性的解剖异常，引发了腹股沟疝。
睾丸在胚胎早期是处于腹膜后第二至第三腰椎旁，下移位后牵引腹膜、腹横筋膜且推动皮肤形成阴囊，阴囊随着睾丸下移的腹膜就形成了鞘状突起，此突起逐渐随着婴儿的长大形成睾丸鞘膜，如果此鞘突不闭合，或者是闭合不完全，就形成腹股沟疝。
2.3 由于机体自身的免疫反应引起的腹内压骤然增高现象，腹部肌肉会自然进行同步收缩，从而使得腹内斜肌及联合肌下移，自发保护内环和腹股沟。
但是如果腹横筋膜或者是腹横肌功能不全就有可能导致其内环失去保护性，此时，腹腔压若大于深外环，则可能造成腹股沟疝。
2.4 其它的外界环境因素也会导致腹股沟疝，如吸烟喝酒及机械性损伤。
普外腹股沟疝病例讨论
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腹股沟疝类型
• 斜疝（indirect hernia）
从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出， 经腹股沟管出外环口。多见于婴幼儿和青壮年。 最多见：75~90%，男性多见，右侧好发
患者支气管炎30余年，未药物控制。患者高血压病史6年，倍他乐可 1/2#QD。
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• 内科疾病史:
高血压:有、病情已控制、高血压用药情况倍他乐克1/2 #QD 肾脏疾病:有泌尿道结石 其他：腹主动脉瘤
• 手术外伤史:
腹主动脉造影+覆膜支架腔内修复术1年余，耻骨上前 列腺摘除+膀胱切开取石术3年余，上消化道出血2年。
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病因
• 腹壁强度减低（发病基础）
－先天性结构缺陷和发育异常 －后天腹壁结构缺损和功能缺失 胶原代谢紊乱
• 腹内压力增高（重要诱因）
（该病人长时间行走时）
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疝的组成
• 疝囊 • 疝环
• 疝内容物
小肠最常见！
• 疝外被盖
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临床类型
• 易复性疝（reducible hernia）
• 难复性疝（irreducible hernia） • 嵌顿性疝 （incarcerated hernia）
• 非手术疗法：婴幼儿无并发症
合并其他严重疾病存在手术禁忌
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手术治疗
• 单纯疝囊高位结扎术：
婴幼儿及儿童 绞窄性疝，局部严重感染。
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手术治疗
• 自体组织修补术
Ferguson 手术 Bassini 手术 Halsted 手术 McVay 手术 Shouldice手术
手术后出现营养代谢紊乱的原因及处理
手术后出现营养代谢紊乱的原因及处理手术对于患者的身体来说是一次重大的创伤，术后患者的身体需要消耗大量的能量和营养物质来进行修复和恢复。
然而，在这个过程中，部分患者可能会出现营养代谢紊乱的情况，这不仅会影响患者的康复速度，还可能导致一系列并发症的发生。
那么，手术后出现营养代谢紊乱的原因究竟有哪些？又该如何进行处理呢？一、手术后出现营养代谢紊乱的原因1、手术应激反应手术作为一种强烈的应激源，会导致患者体内的神经内分泌系统发生一系列变化。
例如，交感神经系统兴奋，使得肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，进而引起代谢率升高、蛋白质分解加速、糖原分解和糖异生增加等。
同时，应激反应还会导致胰岛素抵抗，使得细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，进一步加重了能量代谢的紊乱。
2、消化吸收功能障碍手术后，患者的胃肠道功能可能会受到不同程度的影响。
例如，腹部手术可能会导致胃肠道蠕动减慢、麻痹，甚至出现肠梗阻等情况，从而影响食物的消化和吸收。
此外，手术引起的胃肠道黏膜损伤、炎症反应等也会导致消化酶分泌减少、吸收面积减小，进一步影响营养物质的吸收。
3、营养物质摄入不足手术后，患者往往会因为疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等原因而减少饮食摄入。
尤其是在术后早期，患者可能需要禁食一段时间，这就导致了营养物质的供应不足。
此外，部分患者由于对术后饮食的认识不足，可能会选择不合理的饮食，导致营养不均衡，也容易引起营养代谢紊乱。
4、代谢需求增加手术创伤会导致机体处于高代谢状态，蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢都发生了改变。
蛋白质分解增加，用于合成急性期蛋白和修复受损组织；脂肪动员加速，以提供更多的能量；碳水化合物代谢紊乱，出现血糖升高或降低等情况。
如果营养供给不能满足这种高代谢的需求，就容易出现营养代谢紊乱。
5、基础疾病的影响一些患者在手术前就存在慢性疾病，如糖尿病、慢性肾病、肝病等，这些疾病本身就可能存在营养代谢的异常。
手术后，由于身体的应激反应和代谢改变，这些基础疾病可能会进一步加重，从而导致营养代谢紊乱更加复杂。
腹股沟疝pptppt课件(2024)
临床表现与诊断方法
临床表现
腹股沟疝的主要临床表现是腹股沟区出 现一梨形或椭圆形的肿块，大多数患者 无特殊不适。部分患者可有局部胀痛和 牵涉痛，严重者可出现肠梗阻、肠坏死 等严重并发症。
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VS
诊断方法
腹股沟疝的诊断主要依据患者的病史、临 床表现和体格检查。医生会让患者站立位 ，做咳嗽动作或用力屏气以增加腹压，观 察腹股沟区有无肿块出现。如有肿块出现 ，则让患者平卧，用手轻轻将肿块推回腹 腔内，观察肿块是否消失。同时，医生还 会进行B超、CT等影像学检查以辅助诊断 。
股管
是一个狭长的管道，长约1~1.5cm ，内含脂肪、淋巴结和淋巴管等。
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腹壁肌肉与筋膜层关系
腹外斜肌
在髂前上棘与脐连线水平以下移行为 腱膜，参与构成腹股沟管的前壁和浅 环。
腹横肌
最下部的肌束及其腱膜张于腹股沟韧 带上面，构成腹股沟管的内环和深环 。
腹内斜肌
下缘呈弓状越过精索上方，前部肌束 延续为腱膜，与腹横肌腱膜会和形成 联合腱，参与构成腹股沟管的后壁。
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定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气” 。
发病原因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁 薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了 通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生所致的排尿困难等疾病，致使腹压升
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血管、神经及淋巴组织分布
腹壁下静脉位于腹壁下动脉的两 侧，向上汇入髂外静脉。
沿腹股沟韧带排列的淋巴结收纳 腹壁下部、会阴部、臀部和下肢 的淋巴。
腹股沟疝手术失误的常见原因与预防措施
强腹股沟管后壁 １８ ２６ ９ 例。０ 例腹股沟疝手术失误 ｌ 例 ， 中损伤 ２ 其 髂腹下及髂腹股沟神经 ４ ， 例 损伤肠管 １ ， 例 损伤膀胱 ２ ， 例 损伤 输精管及精索血管 ２ 术后阴囊血肿、 例， 水肿或远端疝囊积液 ３ 例。 １ ． ２诊疗过程 ： ４例神经损伤行神经鞘膜缝合术 ； 例小肠损伤行 １ 肠管修补术 ， 胃肠减压， 术后 禁食至肛 门排气 ； 例膀胱损伤行膀 ２ 胱修补术 ，置保留导尿至尿液清 ２天后拔导尿管 ； 例精索血管 １
１９ １． ９ ６， ２
正 常情 况 下超 声不 能 显示 阑尾 ， 当 阑尾 发 生炎 症 时 ， 但 由于 【 周 永 昌 ， 万 学 ， 声 医 学【】 ４版 ． 京 ． 民卫 生 出版 社 ． ２ 】 郭 超 Ｍ． 第 北 人 ０ ４Ｉ１ － ９ 充血、 肿胀、 超声可显示其形态。 我们通过本组病例的超声检查时 ２ ｏ ３ ８ ３】 ．
３ 讨 论
内蒙古中医药
的体 会 ， 急性 腹疼 病人 在超 声检 查时 提 出以下 ３ 作为诊 断 和 对 点 鉴别 诊断 急性 阑尾炎 的要 点 ： 从肝 下缘 至盆 骨边缘 自上 而下 ①先 横 扫 ， 从 外侧 各 中线 来 回扫查 ， 现异 常 后集 中右下 腹部 回盲 再 发 区行 纵横 切 面 扫查 ， 采 用加 压 探查 方 法 ， 并 加压 目的是 为 了缩短 体 表及 阑尾 间 的距 离 ， 使 局部 肠 管腔 内气 体 减少 或 消失 ， 找 迫 寻 异常 回声 灶 ， 意加 压时病 人有 无 疼痛 表情 。② 右 下腹 回盲部 并注 探 及低 回声 肿 块 ， 前 述 声像 图特征 ， 于 近腹 壁或 腰 大肌 前 符合 位 方 。③该低回声肿块 ， 在探头加压时疼痛敏感或剧烈“ 超声麦 氏 征” ，有 时 由于腹膜 后 阑尾脓 肿 扫查 时呈现 高密 集点 状强 回声 而 误 认 为肠 腔 内容 物 ， 至超 声 检查 提 示未 见 明显 异 常 ， 实上 手 以 事 术 中阑尾 已穿孔 且腹 腔 内有大 量黏 稠 的脓液 ， 分析其 原 因可能 是 由于脓 液 回声较 强 ， 内容 物 回声 接 近 ， 与肠 声像 图不易 区分 ， 导致 超声 提示 未见 明显 异常 回声 。在实 际 临床工 作 中 ， 根据超 声 只有 声像图、 结合患者病史、 体征及相关实验室检查进行综合分析 ， 才 能 有效地 提高 急性 阑尾 炎诊 断 的准确 性 。 综上所述 ： 超声是一种快速 、 无创、 价廉、 无须准备的检查方 法 ， 为急性 阑尾炎 的首 选方 法 。 可作 参考文 献 ［ 周永 弟 ， ． 阑尾 炎 的声像 图诊 断阴． 国声声 医学 杂声 ， １ 】 江怡 急性 中
腹股沟疝无张力修补术后复发10例分析论文
腹股沟疝无张力修补术后复发10例分析【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0380-01自1986年lichtenstein和shulman首先提出“无张力疝修补”(the tension-free hernioplasty)的概念并应用于临床以来[1]，以其创伤小，痛苦轻，恢复快和不限制活动等优点，尤其是低复发率，给疝修补术带来了一场技术革命。
随着无张力疝修补术的不断推广和应用，该技术的优点被充分展现出来，但仍有一小部分患者术后复发，如何解决好这一问题也逐渐成为临床医生所面临的一个重要课题。
本文就我院2008年6月至2011年12月间收治的10例腹股沟疝无张力疝修补术后复发患者进行临床分析，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组10例患者，男8例，女2例；年龄30～69岁，平均年龄50岁；斜疝4例，直疝6例；首次无张力疝修补术在外院施行者2例，在本院施行者8例，均为第一次复发；第一次手术至复发间隔时间最短者20天，最长者3年，平均18个月；再次手术时伴有前列腺增生5例，慢性支气管炎2例，慢性便秘3例，糖尿病4例。
1.2治疗方法根据患者病情决定再次手术采用何种术式，一般单纯复发者采用后进路修补（共8例），疝环缺损过大者用腹腔镜技术修补（共2例，tapp法，由苏州大学附一院主任医师指导完成）。
2 结果本组10例患者经手术证实原修补处复发8例（其中网塞或补片移位5例，补片过小，变形，弯曲等3例），miss疝2例（原为斜疝，本次手术时为直疝复发，原手术均行网塞加补片修补，网塞仍在疝环位置），10例手术均获成功，无切口感染、局部红肿和术后疼痛等并发症的发生，所有患者均3个月定期电话随诊一次，随诊时间为3～42个月，平均22个月，未见复发。
3 讨论腹股沟疝是常见病，多发病。
腹股沟疝无张力修补术由于具有对局部解剖破坏小、复发率低、恢复快、操作相对简单等优点而在国内广泛开展，现已基本上替代了传统疝修补术。
疝气临床诊疗指南
成人腹股沟疝诊疗指南1、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在，腹腔内器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。
典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。
依据解剖学“耻骨肌孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。
2、病因和病理生理2.1 病因2.1.1 鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。
2.1.2 腹腔内压力腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。
2.1.3 腹壁薄弱各种引起组织胶原代谢及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关。
2.1.4 其它遗传因素，吸烟，肥胖，下腹部低位切口等可能与疝发生有关。
2.2 病理生理当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。
若为肠道时，可造成肠道的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。
随着受压时间延长，肠道出现水肿、渗出和血运障碍，尚未及时治疗，可导致疝内容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。
3、分类与分型疝的分类与分型目的在于准确的描述病情，选择适宜的治疗方式和比较及评价各种治疗的效果。
3.1 分类3.1.1 按疝发生的解剖部位按疝发生的解剖部位，腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等，这是临床上最常见的分类。
1）斜疝斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。
2）直疝直疝：自直疝三角突起的疝。
3）股疝股疝：经股环进入股管的疝。
4）复合疝复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。
5）股血管周围疝股血管周围疝：进入股血管前侧或外侧的疝，临床上较为罕见。
3.1.2 按疝内容物进入疝囊的状况按疝内容物进入疝囊的状况，可分为：1）易复性疝易复性疝：疝常在站立活动时出现，平卧休息或用手推送后可回纳腔。
2）难复性疝难复性疝：疝不能完全回纳，但疝内容物无器质性病理改变。
滑动性疝是难复性疝的一种，指腹腔内脏(如盲肠、乙状结肠、膀胱等）构成疝囊的一部分。
腹股沟疝名词解释
腹股沟疝名词解释
腹股沟疝，又称腹股沟裂伤或腹股沟缺损，是指因外伤或内因所造成的腹股沟部位的缝合破裂所造成的一种身体上的损伤。
腹股沟疝大多发生在婴儿身上，几乎不会发生在成年人身上。
它以两种形式出现，即慢性疝和急性疝，而且它们的隐患会随着时间的推移而变得更加严重。
慢性疝是一种常见的疝，它是由于腹部压力增大而导致腹股沟缝合脱落所致。
它发病机制是由于内脏膨胀引起前腹壁增厚，导致局部拉伸，最终可能导致腹壁局部破裂，形成慢性疝。
慢性疝最常出现在腹壁局部组织萎缩而变薄的地方，例如胃、胃底等位。
急性疝是一种外伤性疝，其发病机制是由于过度挤压、外力拉伸或外力扭转等，造成腹股沟缝合的断裂，形成急性疝。
急性疝可能发生在任何导致腹壁压力增加的情况下，但常见的原因包括情绪紧张、长时间坐着、长时间站立、长时间就寝位置不良等。
腹股沟疝的症状包括疼痛、灼热感、肿胀、出血以及活动障碍等。
如果没有及时有效地进行治疗，腹股沟疝可能会导致严重的淤血和感染，甚至导致内疝。
治疗腹股沟疝的方法有多种，具体应根据病情的严重程度进行选择。
通常情况下，可以采取手术治疗，目的是缝合腹股沟缝合，并在缝合部位进行护理。
此外，还可以通过药物治疗和物理治疗来帮助患者缓解疼痛，减少腹腔压力，增加体力活动，加快愈合。
总之，腹股沟疝是一种被大家忽视的肌肉骨骼系统疾病，也是一
种常见的婴儿疾病，只要及时正确地进行治疗，就可以有效地遏制疼痛，避免病情加重，从而使婴儿有一个健康的发育环境。
腹股沟疝医学知识点
腹股沟疝医学知识点腹股沟疝是指腹股沟区域肌肉壁发生缺陷，致使腹腔内组织或器官通过腹股沟管脱出至腹股沟皮下的疾病。
它是常见的外科疾病之一，往往需要手术治疗。
下面将介绍一些关于腹股沟疝的医学知识点，以帮助大家更好地了解和处理这一疾病。
1. 病因与发病机制腹股沟疝的发生与腹股沟区域的肌肉壁发生缺陷有关，导致腹腔内的脂肪、肠道等组织通过腹股沟管脱出。
这一缺陷可能是先天性的，也可能是后天获得性的，如因肌肉过度用力、腹压升高等原因导致肌肉壁发生损伤。
男性比女性更容易患上腹股沟疝，这可能与男性腹股沟管较大、负重能力较低有关。
2. 疾病表现腹股沟疝的常见症状包括腹股沟区域肿块、疼痛、不适感等。
患者可能会感觉到肿块在腹股沟区蠕动，尤其是在咳嗽、用力排便或长时间站立时。
有些患者还会出现恶心、呕吐等消化道症状，这是因为疝囊内的肠道可能发生扭转或堵塞所致。
3. 诊断与检查医生通常会通过体格检查来确定腹股沟疝的存在。
重要的检查部位是腹股沟区域，医生会寻找肿块并观察其在咳嗽等情况下的蠕动情况。
此外，医生可能还会进行超声、CT扫描等辅助检查，以确认诊断和评估疝囊内组织的情况。
4. 治疗方法对于腹股沟疝的治疗，手术是最常见的选择。
手术的目的是修复肌肉壁缺损，将腹腔组织或器官重新放回腹腔内，避免再次脱出。
手术方式有开放手术和腹腔镜手术两种，具体选择根据患者的情况和医生的建议来决定。
5. 术后护理与预防术后，患者需要注意伤口的护理和恢复。
医生会给予相关指导和建议，如勿耐力性活动、保持伤口干燥、饮食调整等。
此外，预防腹股沟疝的发生也是重要的，特别是对于高危人群，如体力劳动者、肥胖者等。
保持良好的体重、避免过度劳累、规避过多腹压等措施都有助于预防腹股沟疝的发生。
腹股沟疝作为一种常见的疾病，了解其医学知识点对于患者和医生都是至关重要的。
通过对腹股沟疝病因、发病机制、疾病表现、诊断检查、治疗方法和预防措施等内容的了解，我们能更好地处理这一疾病，并最大限度地减少其对患者的不良影响。
男性腹股沟疝气的发病原因是什么？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢男性腹股沟疝气的发病原因是什么？
导语：我们生活在这个形形色色的社会中，每天也会发现很多形形色色的东西，那么在生活中，男性腹股沟疝气是什么？腹股沟疝气是什么腹股沟疝是指
我们生活在这个形形色色的社会中，每天也会发现很多形形色色的东西，那么在生活中，男性腹股沟疝气是什么？
腹股沟疝气是什么
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。
腹股沟疝又分为斜疝和直疝。
发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。
腹股沟直疝与斜疝的区别？
腹股沟直疝与斜疝的区别描述：斜疝是从内环口突出，伴随精索下行疝囊位于提睾肌深面，疝囊大时会降落到阴囊;直疝是从海氏三角的腹横筋膜处直接突出的疝，一般不会落入阴囊。
二者在解剖学上以腹壁下血管为界，外侧为斜疝，内侧为直疝。
疝气发病的原因是什么？
1.腹壁强度降低引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：
①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处;
②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点;
③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。
生物学研究发现，腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸成分，羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
2024年度腹股沟疝课件
适应证
主要针对轻度、无症状或症状轻微的腹股沟疝患者，以及因年龄、健康状况等因素不适 合手术的患者。
效果评估
保守治疗主要通过减轻症状、延缓病情进展来提高患者生活质量。效果评估包括症状改 善程度、疝囊大小变化、生活质量评分等方面。
2024/2/3
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药物治疗原理及注意事项
药物治疗原理
药物治疗主要通过缓解疼痛、减少炎症 渗出等途径来改善症状。常用药物包括 非甾体抗炎药、抗生素等。
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腹腔镜下修补术技术难点与突破
技术难点
腹腔镜下修补术需要较高的手术技巧和设备支持，手术过程中需要建立气腹、进行准确的解剖定位和精细的操作 。
突破
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜下修补术已经逐渐成为治疗腹股沟疝的一种有效手段，具有创伤小、 恢复快、并发症少等优点。
2ห้องสมุดไป่ตู้24/2/3
16
术后并发症预防与处理策略
2024/2/3
包括非手术治疗（如疝带、疝托等）和手术 治疗（如传统疝修补术、无张力疝修补术等 ）。
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新型修补材料应用前景探讨
生物材料
如生物补片、脱细胞基质等，具 有良好的生物相容性和组织再生 能力，能够降低术后感染风险。
高分子材料
如聚丙烯网片、聚酯网片等，具 有较高的强度和耐久性，能够减
少术后复发。
VS
注意事项
药物治疗时需遵循医嘱，注意药物剂量、 用法和用药时间。同时，要密切关注药物 不良反应，如胃肠道不适、过敏反应等， 如有异常应及时就医。
2024/2/3
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压迫包扎法操作技巧与误区提示
操作技巧
压迫包扎法是一种简单易行的非手术治疗方 法，主要通过外部压迫来减少疝囊突出。操 作时需注意压迫力度适中，避免过紧或过松 ，同时要保持包扎部位清洁干燥。
腹股沟疝课件ppt
04
CATALOGUE
腹股沟疝的预防
生活方式与预防
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适度运动，增强身体抵抗力。
控制慢性疾病
积极治疗慢性咳嗽、便秘等可能导致腹压增高的疾病。
避免过度劳累
避免长时间站立或重体力劳动，减轻腹部压力。
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
年龄较大、腹部手术史、腹水、 肝硬化等高危因素的人群。
CATALOGUE
腹股沟疝的症状与诊断
常见症状
腹股沟区出现肿块
腹股沟区出现可复性肿块是腹股 沟疝的典型症状，站立或用力时
出现，平卧时可消失或回纳。
疼痛
腹股沟疝患者常感到腹股沟区疼痛 ，尤其在站立或行走时加重，严重 时可放射至大腿内侧或阴囊部位。
肠梗阻症状
部分腹股沟疝患者可能出现肠梗阻 症状，如腹胀、腹痛、呕吐和肛门 停止排便排气等。
05
CATALOGUE
腹股沟疝的并发症与处理
术后并发症
出血
手术过程中或手术后可 能发生出血，严重时可
危及生命。
感染
术后伤口感染是常见的 并发症，需要使用抗生
素和及时处理。
皮下水肿
手术创伤可能导致皮下 水肿，通常在数周内消
退。
神经损伤
手术可能损伤神经，导 致相应区域的感觉异常
或疼痛。
并发症的预防与处理
定期筛查
建议高危人群定期进行体检，及 早发现腹股沟疝。
预防性措施
对于高危人群，采取适当的预防 措施，如使用疝气带等。
预防性手术的探讨
预防性手术的意义
对于某些高危人群，预防性手术可降低腹股沟疝 的发生率。
手术方式选择
根据个体情况选择合适的预防性手术方式，如腹 腔镜手术等。
成人腹股沟斜疝医学
病因
正常情况下, 人直立时内脏下垂入下腹及盆腔, 腹股沟区腹壁受 到的压力较平卧时增加3倍, 有促进腹股沟斜疝形成的作用。在 某些生理和病理情况下(重体力劳动、慢性便秘、肝硬化腹腹水、 慢性支气管炎、肺气肿等), 腹压增高并持续存在, 势必要破坏腹 股沟区的解剖结构和生理防卫功能。同时, 腹腔内高压可致使内 脏直接突破内环, 进入腹股沟管形成腹股沟斜疝。
成人腹股沟斜疝
英文名称
adult inguinal hernia
别名
后天性ห้องสมุดไป่ตู้股沟斜疝
类别
普通外科/疝/腹外疝/腹股沟疝/腹股沟斜疝
ICD号
K40
概述
腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股 沟管内环处突出, 通过腹股沟管向内下前方斜行, 再穿过腹股沟 管外环, 形成的疝块, 并可下降至阴囊。
②疝块回纳试验:
手法回纳时，让病人仰卧，检查者托起疝块，紧压其下端， 向腹股沟管走向(外上方)轻轻挤推，开始常有轻微阻力，随即 很快肿块被推入腹腔而消失，在其进入腹腔时，若疝内容是小 肠，则听到咕噜声，内容物若为大网膜则有一种坚实感，无弹 性。
临床表现
疝块回纳试验也可以病人站立时进行，检查者站在病人患侧旁， 一手扶住病人腰背部，另一手从上而下地放在腹股沟区，与腹 股沟韧带平行的位置，手法同前述，也可使疝块回纳。
4.生物学上的异常 生物学上的异常是导致腹股沟斜疝发生的 辅助因素。
病因
临床实践证实, 有些腹股沟管解剖结构缺陷, 以及长期腹腔内压 力增高的人并不发生腹股沟斜疝, 相反, 很多既无先天性解剖缺 陷、也无腹腔内压增高的从事轻体力劳动或脑力劳动的人同样 可患腹股沟斜疝。显然, 以先天性解剖缺陷和长期腹腔内压增高 很难完全阐明腹股沟斜疝的发病机制。
腹股沟疝ppt课件
疟所胖氨筐早卸刘砍柞种样目跪奶捞藤掏其粒芹入迄信魏井农饮界来集树腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
Lichtenstein无张力疝修补术被普遍接受
符合疝修补的基本原则——重建腹股沟管后壁。补片对腹横筋膜起着替代和加强双重作用。 这种手术方式可在局麻下安全进行。使得病人在术后可以马上活动。 与腹腔镜手术相反，这一技术的学习曲线短，易于掌握。 费用低——材料少、局麻、日间
解剖学的认识 先天因素 机械因素 遗传因素 代谢因素
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疝的发病机制
腹内压增高（慢性支气管炎、老年性肺气肿、前列腺增生、慢性便秘、肝硬化腹水、妊娠等）有关。 腹壁强度减弱
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分层抽样人口比例分配样本量
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天津市成人腹股沟疝发病率和患病率
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‘腹压增高史’对于腹股沟疝患病率的影响
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无张力疝修补术的种类
尽管腹股沟无张力疝修补手术类型到目前为止已有10几种，但都以三种基本修补方式为基础， （1）加强耻骨肌孔的(腹膜前修补) Stoppa手术； （2）加强腹股沟管后壁的(筋膜前补)Lichtenstien； （3）针对疝环的（网塞）Plug手术。 其它手术都是以这三种基本手术为基础，或改变其路径（腹腔镜手术）或改变其形状（Kugel）， 或把两种结合（Mesh Plug & Patch ）及 所谓的三明治手术），或三种合一(PHS)。
什么是腹股沟疝详解其病因和发病机制
什么是腹股沟疝详解其病因和发病机制622153腹股沟疝是一种常见的疾病，主要表现为腹股沟区域的膨出和疼痛。
它是由于腹股沟区域的肌肉或组织发生损伤或松弛，导致腹腔内的器官或脂肪组织突出而引起的。
腹股沟疝可以发生在任何年龄段，但更常见于男性。
它可能会给患者带来不适和疼痛，严重的情况下甚至会引发并发症。
因此，及早诊断和治疗腹股沟疝是非常重要的。
本文将介绍腹股沟疝的病因、症状、诊断和治疗方法，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、腹股沟疝腹股沟疝是指腹股沟区域的肌肉或组织发生损伤或松弛，导致腹腔内的器官或脂肪组织突出的疾病。
它通常发生在腹股沟区域的腹直肌和腹股沟韧带之间的弱点处。
腹股沟疝可以分为两种类型：直肠腹股沟疝和斜肌腹股沟疝。
直肠腹股沟疝是指腹腔内的肠道突出到腹股沟区域，而斜肌腹股沟疝是指腹腔内的脂肪组织突出到腹股沟区域。
腹股沟疝的主要症状包括腹股沟区域的膨出、疼痛和不适感。
腹股沟疝通常会在活动或用力时加重，例如咳嗽、打喷嚏、举重或长时间站立。
严重的情况下，腹股沟疝可能会导致肠道梗阻或坏死，需要紧急手术治疗。
诊断腹股沟疝通常通过体格检查和医疗影像学检查，如超声波或CT扫描。
治疗腹股沟疝的方法包括观察和监测、佩戴腹股沟疝带、手术修复等。
手术修复是最常见和有效的治疗方法，可以通过开放手术或腹腔镜手术进行。
预防腹股沟疝的方法包括避免过度用力、保持适当的体重、避免长时间站立或坐着、加强腹股沟区域的肌肉锻炼等。
总之，腹股沟疝是一种常见的疾病，及早诊断和治疗对于患者的健康非常重要。
如果出现腹股沟区域的膨出和疼痛等症状，应及时就医进行诊断和治疗。
二、腹股沟疝的病因腹股沟疝的病因可以归结为以下几个方面。
1.先天性因素在胚胎发育过程中，腹股沟区域的结构可能出现异常，如腹股沟环或腹股沟管的闭合不完全。
这种结构异常会导致腹股沟区域的肌肉或组织容易被压力推出，形成疝囊。
腹股沟疝可能与遗传因素有关。
有些人可能具有遗传的结构异常，使他们更容易发生腹股沟疝。
不同年龄阶段腹股沟疝患者腹直肌前鞘中Ⅰ型与Ⅲ型胶原蛋白的表达及分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ｎ Ｉ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ —
不 同年 龄 阶段 腹 股 沟疝 患者 腹 直 肌 前 鞘 中 Ｉ型 与 Ⅲ型 胶 原 蛋 白的表 达及 分 析
王卫 斌 陈健 民 张 雷 洪楠
【 摘要 】 目的 探 讨腹股沟疝患者腹直肌前鞘 中 Ｉ 型与 Ⅲ型胶 原蛋 白的表达与年龄 的 关 系。方法 用免疫
组化方法检测成年 男性不 同年龄阶段腹股 沟疝患者腹直肌 前鞘 中 Ｉ型 与 Ⅲ型胶 原蛋 白的表 达。结果
ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ， ｔ ｙ ｐ ｅ ｍ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ，ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ
・
７ ４・
中 国实 用 医刊 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ４ ０卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａ ｐ ｒ ．２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ． ８
Ｎ ａ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｗ ａ ｌ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＺ ｏ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ —
老年腹股沟疝51例临床分析
腹 股沟 疝 即 可发 生或 复发 。 因此 ， 了预 防 开放性 经 膀 胱前 为
列 腺 切 除 手 术 后 疝 的 发 生 ， 们 还 认 为 在 行 这 类 手 术 过 程 我 中 ， 避 免 过 度 牵 拉 ， 量 减 少 组 织 的 损 伤 ， 样 可 以 减 少 腹 应 尽 这
基础 上 常 伴发 多 种 疾 病 ． 脑 动 脉 硬 化 、 心 病 、 血 压 、 如 冠 高 前
列腺 增 生症 及 慢 性支 气 管 炎 、 尿病 等 ． 腹 股 沟疝 的发 生 、 糖 对
发 展 及 手 术 后 的 恢 复 均 有 一 定 影 响 ． 此 术 前 应 详 细 了 解 腹 因
或 后 壁 的经 典 疝 修补 手 术 ， 斜疝 还 一 律 进 行 内环 口修 补 。 对 我 们 认 为 疝 修 补 过 程 中 ， 环 口 缺 损 修 补 是 关 键 ， 是 很 重 内 也
１ ３ 并 存 病 ： ｌ例 中 合 并 有 慢 性 支 气 管 炎 或 肺 气 肿 等 呼 吸 ． ５
股沟 疝 的发 生 。
１ ２ 临 床 表 现 与 特 点 ：出 现 腹 股 沟 肿 块 者 ５ ． ｌ例 （ ０ ） 其 １０ ，
中疝 块 进 人 阴 囊 者 ｌ ５例 （ ９ ４ ） 出 现 局 部 下 坠 感 及 （ ） ２ ． ； 或 酸 胀不适者 ４ ６例 （ ０ ２ ） 既 往 曾 接 受 开 放 性 膀 胱 手 术 者 ７ ９ ． 。
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资 料 ： 组 ５ 例 均 为男性 ， 龄 ６～ ８ ． 本 ｌ 年 １ ４岁 ， 位 年 中 龄 ７ ｌ岁 。 单 侧 斜 疝 ４ ２例 ， 中 左 侧 斜 疝 １ 其 ３例 ， 侧 斜 疝 ２ 右 ９
老年人疝气如何发生
老年人疝气如何发生一、老年人发生疝气的原因临床上，疝气是普通外科中一种比较常见的疾病，指的是人们体内的某个组织或脏器离开了其原有的解剖位置，且因各种原因而形成了相应的薄弱点、孔隙等，随之进入了另一个部位。
其中，小儿和老年人是该疾病的高发群体，老年疝气，也被称为“老人疝气”，大多数是由老年人身体机能退化或慢性疾病所导致的，与小儿疝气相比较，老年人疝气治疗起来更为困难，且更易反复发作。
临床上疝气的类型有很多，比如斜疝、手术复疝、切口疝及腹股沟疝等。
而关于疝气发生的原因，主要由腹壁存在薄弱区域及腹部压力过高导致。
老年疝气具体指的是老年人的机体组织解剖学位置、部分脏器的位置存在异常，这容易使其皮肤薄弱的地方形成疝气。
对于老年人群来说，伴随年龄的不断升高，其身体机能、素质会逐渐地退化，其机体有些部位的肌肉力量会慢慢变小，特别是老年人腹壁处肌肉的张力。
当老年人腹壁肌肉张力不足时，其腹股沟区域也会比较薄弱，这时如果老年人长时间站立，便会增加腹股沟区域所受到的压力，进而导致老年疝气的发生。
除此之外，很多老年人会有慢性咳嗽、前列腺增生、慢性支气管炎、哮喘等慢性疾病，会出现便秘、排尿不畅及腹部肥胖等症状，这些表现会使老年人腹部压力的升高。
所以老年人患肝硬化、肿瘤及腹腔中存在腹水等会使老年人腹部压力增加，腹腔压力增高也是引发“老人疝气”的重要原因。
如果从中医学角度出发，疝气发生的原因则考虑以下几个因素。
首先是肝气郁滞，人们情志不舒、心情不畅、气愤等会引起疝气发病。
其次是寒湿内停，如果人们长时间待在寒湿的地方，亦或者是淋雨受寒，这会使寒湿之邪侵袭人体肝经，进而导致疝气发病。
还有中气下陷，当人们过度劳累、强力举重时，容易引起气虚下陷，从而导致肝肾亏虚、脾胃虚弱等，最终引起疝气发生。
疝气是老年人群中常见的疾病，据相关资料显示，老年人疝气的发生率是青壮年疝气发生率的三倍以上，且随着年龄的增加而不断升高。
近年来，随着我国老龄化进程的不断加快，老年人疝气的发生率也在逐渐升高。
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•44•中华普通外科学文献（电子版）2018年2•论著•腹股沟疝的胶原代谢紊乱及影响因素5>析宋广足朱英乔雪梅李亚玲【摘要】目的探讨腹股沟疝患者的胶原蛋白临床表达及代谢。
方法选取2012年6月至2017年6月间于承德市鹰手营子矿区铜城人民医院接受手术治疗的成年男性腹股沟疝患者89例,其中直疝组48例,斜疝组41例。
另外选取同期体检正常人群40例作为对照组。
参与实验的人员中经常抽烟者共68例，其中直疝组30例,斜疝组24例，对照组14例;非经常抽烟者61例。
在手术结束时收集与试者的下腹壁腹直肌前鞘组织.应用免疫组织化学方法测量腹直肌前鞘组织中I和m型胶原蛋白含量，将各组间I和m型胶原蛋白含量差异性进行对比分析。
结果直庙组和斜疝组的I型胶原蛋白含量明显低于对照组，m型胶原蛋白含量高于对照组，I型：m型胶原蛋白比值均低于对照组，差异有统计学意义（f=8.053、7.331, f=5.163, P<0.05、<0.05、0.036 .)。
经常抽烟组的I型胶原蛋白表达低于非经常抽烟组，ni型胶原蛋白表达高于非经常抽烟组，I型：m型胶原蛋白比值低于非经常抽烟者，差异有统计学意义(P<0.05 )。
结论成年腹股沟疝患者下腹壁腹直肌前鞘组织中胶原蛋白代谢紊乱可能是导致腹股沟疝患者患病的重要原因;直疝型患者胶原蛋白代谢紊乱程度大于斜疝型患者;经常抽烟者胶原蛋白代谢紊乱程度大于非经常抽烟者，吸烟是导致腹股沟疝发生的重要原因。
【关键词】疝，腹股沟;胶原I型;胶原m型;代谢紊乱;腹直肌Clinical analysis of collagen metabolism disorder and its influencing factors in patients with inguinalhernia Song Guangzu, Zhu Ying, Qiao Xuemei, Li Yaling. Department of S urgery, Tongcheng People^ s Hospitalof Y ingshoujingzi Mining Area, Chengde 067250, ChinaCorresponding author: Song Guangzu, Email: epoch_217@【Abstract】Objective To study the clinical expression and metabolism of collagen in patientswith inguinal hernia, and to provide evidence for the clinical treatment of inguinal hernia. Methods FromJune 2012 to June 2017, eighty-nine male patients with inguinal hernia undergoing surgical treatment inTongcheng People's Hospital of Yingshouyingzi Mining Area were selected, with 48 cases of direct hernia,and indirect hernia in 41 cases. In addition, 40 patients without hernia were selected as the control group.Among the participants in the experiment, regular smokers were 68 cases, including 30 cases of directhernia group, 24 cases of indirect hernia group, 14 cases in the control group. 61 cases were no frequentsmokers. Abdominal rectus and anterior sheath tissue at the end of surgery were collected, collagen immunohistochemical method was used to measure the anterior rectus sheath tissues in type I and ID, andto compare the differences between group I and group E l collagen content. Results Type I collagencontent of direct inguinal hernia group and indirect hernia group was significantly lower than that of thecontrol group, while type IE collagen content was higher than the control group, and collagen ratio of typeI• type E l in direct and indirect hernia group was lower than the control group, the differences werestatistically significant (F=8.053, 7.331, ^2=5.163, P<0.05, <0.05, 0.036). Compared with indirect herniagroup, type I collagen expression was lower than direct hernia group, type El collagen expression washigher than direct hernia group, type I•IE collagen ratio was lower than the hernia group, the differencewas statistically significant (P<0.05). Type I collagen of the smoker group was lower than that in non smokinggroup, and type H I collagen expression was higher than that of non smoking group, type I •H I collagen ratio lowerD01：10.3877/cma.j.issn. 1674-0793.2018.01.011作者单位:067250承德市鹰手营子矿区铜城人民医院外科通伯作者:宋广足，Email :epoch_217@ 中华普通外科学文献（电子版）2018年2月第12卷第1期Chin Arch Ge:than non smokers, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions The disorder of collagen metabolism in the anterior sheath of the abdominal rectus abdominis in patients mth adult inguinal hernia may be an important reason for the morbidity of inguinal hernia. Collagen metabolism disorder in direct type patients is higher than in patients with indirect inguinal hernia. The metabolic disorder of collagen is more frequent in smokers than in non smokers. Smoking is an important factor for the occurrence of inguinal hernia.【Keywords】Hernia, inguinal; Collagen type I ; Collagen type H I ; Metabolic disorder; Rectus abdominis腹股沟疝是普通外科的一种常见疾病，我国 每年患病人数都在百万以上。
以往研究普遍认为 腹壁强度降低和腹内压力增大是腹股沟疝的主要 因素，引发腹壁强度降低的因素有先天性因素、年 龄、生物化学因素等M。
婴幼儿患病的原因多为先天性因素;老年患者由于肌肉萎缩退化，腹股沟 管的间隙会有所加宽，腹内斜肌、腹横肌和联合肌 腱的支持保护作用也会减弱，当有咳嗽、排尿不 便等引起腹内压力增大的病症时就易造成腹股沟 疝，因此老年人患病率也有所增加。
近年来，有学 者提出胶原代谢紊乱可能是腹股沟疝发病原因的 假设[1]，从生物化学角度指出腹股沟疝患者下腹壁 腹直肌前鞘组织中I型胶原蛋白表达降低，皿型胶原蛋白表达升高，I型：m型胶原蛋白比值降低，导致患者腹股沟区腹横筋膜薄弱或缺损，抗张 能力减低，继而患病[4]。
本研究探究胶原代谢对腹 股沟疝的影响，为腹股沟疝患者的临床治疗提供 依据。
资料与方法一、一般资料选取2012年6月至2017年6月于承德市鹰 手营子矿区铜城人民医院接受手术治疗的成年男 性腹股沟疝患者89例，其中直疝组48例，平均 (51.2±17.6)岁，斜疝组 41 例，平均（52.4±16.7 )岁。
另外选取本院检验科体检正常人群40例作为 对照组，平均（49.5 ± 16.3 )岁。
按照世界卫生组织 WHO对经常抽烟者的定义[5]将参与试验人员分为 经常抽烟者和非经常抽烟者，经常抽烟者共68例，其中直疝组30例，斜疝组24例，对照组14例;非 经常抽烟者61例。
纳人标准：（1 )年龄在18岁以上的腹股沟疝 患者;（2 )符合成人腹股沟疝的诊断标准;（3 )患者 对此次研究知情并同意接受手术治疗，且具备手术 适应证；（5 )患者的凝血功能正常；（6 )患者的心、肝、肾等重要器官功能正常。