患者输血前血清指标检查的临床意义

介 ， Ｋ Ｔ 有 １ 株 为 中介 。 对 Ｅ １
１ ２ 酵 母样 真 菌 感 染 标 本 药 敏 试 验 （ （ ） ６株 ］
３
讨
论
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般 不 单 独 使 用 ， ＡＭＢ联 合 有 协 同作 用 ， 降 低 两 药 的 用 与 可
３ １ 种 类 分 布 情 况 分 析 引起 Ｉ 上 真 菌 感 染 的 酵 母 样 真 菌 ． 临床
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重庆 医学 ２ ０ ０ ７年 ５月第 ３ ６卷第 １ Ｏ期
白色 念 珠 菌 对 Ｅ Ｏ 有 ４株 为 中 介 ， ＫＥ 有 ４株 为 中 Ｃ 对 Ｔ
母 、 也 蒙 念 珠 菌 、 平 滑 念 珠 菌 各 ４株 ， 滑 念 珠 菌 、 柔 念 季 近 光 克
（ 稿 日期 ：０ ６１ －５ 收 ２ ０ —１１ ）
般 只 作 局 部 外 用 。 两 性 霉 素 Ｂ（ ＡＭＢ 也 有 很 高 的 敏 感 性 ， ） 而
且 可 作 为 静 滴 和 鞘 内注 射 ， 此 在 治 疗 深 部 真 菌 感 染 ， 别 是 因 特
播 散 性 念 珠 菌 病 仍 以 ＡＭＢ作 为 首 选 药 物 。 ５氟 胞 嘧 啶 （ 一 一 ５
一
［］ 张正 ， １ 赵素蕊． 临床标本分 离 ４ ５株 酵母样真 菌调查 分析 ７
Ｉ］ 中华 医 学 检 验 杂 志 ，９ ６ １ （ ） ２ ７ － ． ｊ １ ９ ，９ ５ ：６
［］ 杨继勇 ， 慧 ， ２ 赵 张军 民． 酵母 菌引起 深部 真菌 感染 的病原
学 特 征 Ｉ］ 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ２５ －． ｊ ２ ０ ． ３ ３ ：８
肿 瘤 科 、 液 科 、 科 、Ｃ 呼 吸 内 科 、 生 儿 科 等 科 室 。说 明 血 外 Ｉ Ｕ、 新 酵 母 样 真 菌 的检 出率 与 基 础 疾 病 、 入 性 操 作 、 素 及 广 谱 抗 侵 激
生 素 的 不 合 理 使 用 等 因 素 有 关 。 在 感 染 中 发 现 了 ３例 白色 和
定 的 毒 性 作 用 ， 它 们 的 毒 性 作 用 限 制 了用 量 和 使 用 方 式 ， 而
使感 染 部 位 药 物 浓 度 偏 低 。虽 然 ＮＹＳ在 体 外 药 敏 试 验 中显 示
很 高 的敏 感 性 ， 其 肌 注 或 静 滴 毒性 太 大 ， 般 不 予 采 用 ， 口 但 一 而 服吸收小 ， 后血药浓度极低 ， 全身真菌感染无治疗作用 ， 服 对 一
以 白 色 念珠 菌 为 主 ， ６． 。这 与 文 献 ＿ 报 道 是 基 本 一 致 占 ４１ ２ 的 。其 次为 热带 念珠 菌 ， ２ ． 。 些 念珠 菌 大 部 分 来 源 于 占 ５９ 这
量 ， 减 缓 耐 药 产 生 。该 药 对 骨 髓 有 抑 制 作 用 ， 使 用 中 要 注 且 在 意 进 行 血 药 浓 度 的监 测 。 咪 康 唑 （ Ｃ 、 康 唑 （ Ｃ 、 康 ＭＩ ） 益 Ｅ Ｏ） 酮 唑 （ Ｔ） 于 吡 唑 类 的 广 谱 抗 真 菌 药 。 虽 然 它 们 的 耐 药 率 较 ＫＥ 属 高 ， 大部 分都 处 于 中 介 度 ， 可 能 与 长 期 使 用 吡 唑 类 药 物 作 但 这
Ｆ ） 有 比较 好 的 抗 菌 活 性 ， 念 珠 菌 对 该 药 易 产 生 耐 药 性 ， Ｃ也 但
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经验 交流 ・
患 者输 血 前 血 清指 标 检查 的临床 意义
许世 琼 吴 清 ，
（． １ 重庆 市涪 陵 区中 医院检 验 科
摘
４ ８ ０ ； ． 庆 市涪陵 区 中心 医院检验 科 ０ ０ ０２ 重
［ ］ 黄云昆 ， ３ 夏星． Ｉ 临床标 本中酵母样 真菌的 分离及耐药 性现
状 分 析 ［］ 中 华 检 验 医 学 杂 志 ，０ ３２ ： ６ Ｊ． ２ ０ ，６ ５ ６
［］ 喻华 ， ４ 黄湘宁 ， 刘华 ， ， 等 临床 酵母样 真菌的感 染特点及 耐
药 性 研 究 Ｉ］ 中 国微 生 态学 杂 志 ，０ ６２ １０ － ． Ｊ ２ ０ ， ：２
为预防性用 药有关 。在临床治疗过程 中， 根据 每个 患者的具 应
体情 况 ， 合实验结果 ， 确判断是否为念珠菌感染 ， 结 正 清楚 了解 念 珠 菌 的 种类 分 布 ， 且 参 考 体 外 药 敏 结果 与体 内 治疗 的实 际 并 情况 ， 理地使用抗真菌药物治疗真菌感染 ， 免药物的滥用 ， 合 避 以 防止 耐 药 率 的 上升 。
参考文献 ：
热带念珠菌混合感染的病例 ， 混合感染会增加临床上治疗的难
度 。这 提 醒 Ｉ 科 室 要 注 意 预 防 和 监 测 真 菌 的 感 染 。确 定 酵 临床
母 样 真 菌 为 感 染 原 ， 由 临床 医 生 结 合 临 床 症 状 综 合 分 析 。 需 ］ ３２ 药敏情况分析 ． 从 体 外 药 敏 结 果 看 ， 珠 菌 对 ６种 抗 真 念
珠 菌 各 ２株 。 对 ５氟 胞 嘧 啶 、 性 霉 素 Ｂ 制 霉 菌 素 敏 感 性 较 一 两 、 高 ， 对 益 康 唑 、 康 唑 耐 药性 较 高 ， 表 １ 而 酮 见 。
表 １
介 ； 带 念 珠 菌 对 ＭＩ 有 ６株 为 中 介 ， Ｅ Ｏ 有 １ 热 Ｃ 对 Ｃ ３株 为 中
菌 药 物 的耐 药 率 不 高 。其 中 以 ５氟 胞 嘧 啶 （ －Ｃ） 制 霉 菌 素 一 ５Ｆ ， （ Ｓ 和 两 性 霉 素 Ｂ ＡＭ Ｂ 的 耐 药 率 最 低 ， 部 为 敏 感 ， ＮＹ ） （ ） 全 眯康 唑 （ Ｃ 、 康 唑 （ Ｃ 、 康 唑 （ Ｔ） 耐 药 率 较 高 ， 实 际 ＭＩ ） 益 Ｅ ０） 酮 ＫＥ 的 但 上 Ｉ 治 疗 真 菌 感 染 并 不 容 易 “ 。 因为 每 一 种 抗 菌 药 物 都 有 临床 ］