抽动症的中医外治疗法

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陈竹教授辨治小儿抽动症经验总结

陈竹教授辨治小儿抽动症经验总结作者：骆弟琴陈竹阳和平来源：《中国民族民间医药·上半月》2020年第04期【摘要】陳竹教授认为小儿抽动症主要因小儿肝肺、肝脾在五行相克中关系失调所致。

在治疗上基于肝脾肺在五行中生理、病理联系，主张小儿抽动症应肝脾肺同治，内服外治同调，在内服中药时配合中医外治法（拔罐、揿针、穴位贴敷等），以缩短该病的病程，减少复发率。

【关键词】小儿抽动症;辨证论治;诊疗经验【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）7-0080-02小儿抽动症又称为抽动-秽语综合征（TS），是以不自主、反复、快速的一个或者多部位肌肉（群）运动或者发声抽动，甚至猥秽语言为主要临床表现的一种慢性神经精神疾病，常见于学龄前期和学龄期儿童，且以5～10岁的患儿所占比例最大，男女比例4∶ 1～6∶ 1[1]。

本病呈慢性过程，波动性大，抽动症状常由感冒、焦虑、疲劳、应激诱发或加重，因放松、专注于某事而减轻，睡眠时消失[2]。

西医常予多巴胺受体阻滞剂治疗，但副作用大，复发率高，治疗效果不佳[3]。

陈竹教授在临床中灵活辨证、内外合治干预治疗TS，临床疗效显著。

笔者有幸跟随陈竹教授学习，获益匪浅，现将陈竹教授对此疾病的认识及临床治疗经验总结如下。

1 病因病机1.1 风邪犯肺，引动肝风肺居膈上，肺从右而主降，肝居膈下，肝从左而主升。

《素问·阴阳应象大论》中云：“左右者阴阳之道路也。

”肝从左升为阳道，肺从右降为阴道，肝升则肺降，肺降则肝升，气机调畅，则脏腑安和。

陈竹教授指出肝肺两脏在五行上是相克关系，在气机升降中相互制约协调。

小儿“肺常不足”，肺脏发育未臻完善，腠理不密，卫外不固，易为邪气所犯。

《杂病源流犀烛》中云：“风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺。

”风邪为百病之长，易从皮毛或口鼻而入，首犯于肺，肺受邪侵，功能失调，肺金不能制约肝木，加之小儿肝常有余，致金不克木，肝阳亢盛，引动肝风。

儿童抽动症中医治疗大显身手

儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。

有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。

患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。

其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。

发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。

由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。

当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。

许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。

目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。

通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。

今举例示之。

【案例】相某某，男，7岁，临沭。

2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。

患儿足月剖腹产。

舌暗红苔薄黄，脉弦细。

处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。

7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。

上方加白芍 7付冲服。

7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。

上方7付冲服。

根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。

随访至今未再复发。

儿童抽动障碍的中医治疗方案

儿童抽动障碍的中医治疗方案辨证分型本病为本虚标实之证,其标为风火痰湿,其本在心肝脾肺肾五脏,尤以肝经最为密切,然临床所见常常虚实夹杂、多脏合病,故辨证时应详察风火痰湿孰重孰轻,五脏归属孰盛孰衰,虚实寒热孰主孰次。

发作期常以清肝泻火、祛风化痰为主,缓解期多以健脾、滋养肝肾为主。

临床分以下四型。

痰热扰神,肝风内动:此型常兼见外感症状,属肝风挟痰证。

多起病急骤,除抽动障碍外,常伴性情急躁易怒,头晕头痛,咽喉不利,小便黄赤,大便黏腻不爽或干结,舌红,苔白腻,脉弦。

治宜清热化痰,平肝熄风。

药用芦茅根、菊花、射干、僵蚕、钩藤、天竺黄、黛蛤散、胆星、龙胆草、石决明、白蒺藜、菖蒲、郁金、莲心等。

脾虚湿盛,肝气不疏:此型多见素体脾虚,或劳倦、忧思伤脾,属脾虚痰湿证。

症见抽动无力,时发时止,情绪不稳,胸闷喜叹息,面黄纳差,精神萎靡,舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。

治宜健脾祛湿,舒肝熄风。

药用焦神曲、草蒄、砂仁、谷稻芽、生苡仁、茯苓、白术、僵蚕、钩藤、半夏、化红、龙胆草、石决明、白蒺藜、菖蒲、郁金、莲心等。

肝肾阴虚,虚风内动:此型常见于体弱多病、形体消瘦的患儿,属阴虚血亏证。

表现抽动常以眨眼频繁、摇头为主,伴双眼干涩,焦虑,抑郁,手足心热,性情急躁,夜睡不安,舌红少津,脉细数。

治宜滋补肝肾,养血熄风。

药用生熟地、生龙骨、生牡蛎、生磁石、珍珠母、白芍、当归、生石决明、白蒺藜、菖蒲、郁金、莲心等。

心脾两虚,痰闭清窍:此型属气血不足证,除抽动症状外,多伴注意力不集中,记忆力差,精神倦怠,面色无华,夜眠多梦,舌淡苔白,脉沉细无力。

治宜补益心脾,豁痰开窍。

药用生黄芪、黄精、茯苓、白术、当归、僵蚕、钩藤、石决明、白蒺藜、菖蒲、远志、益智仁、酸枣仁、珍珠母等。

常用中成药静灵口服液:主要以熟地黄、山药、茯苓、丹皮、龙骨、知母、黄柏等药物组成。

滋阴潜阳,补肾健脑,宁神益智。

适用于肾阴不足,肝阳偏旺之儿童多动、抽动症。

用量:3～5岁半支/次,2次/日;6～14岁1支/次,3次/日;14岁以上1支/次,3次/日。

儿童抽动症多动症中医治疗理论

儿童抽动症多动症中医治疗理论中医认为，人的情志与五脏六腑都有关联，阴阳失和、痰热内生、风邪侵入等都有可能成为抽动症的“病根”。

因为现在抽动患儿比例不断增加，中医专家开始研究治疗抽动症的中药独特疗法，（中药，针灸，推拿，肚脐贴敷.....）其中肚脐贴是最安全无副作用的，不少患儿经治疗后，病情都得到了康复。

只是现在医院并没有开设中医抽动专科，中医都是讲究的整体，所以一般中医什么病什么患者都治。

相信随着社会关注，国家开始重视抽动症多动症，专设中医门诊医生，会让很多家长少走弯路.吃大量的西药伤害孩子身体，很多家长都反馈孩子起初就是吃西药，什么抗精神类的药物啊，抑制神经的，硫必利一类的多动抽动，中医对抽动-秽语综合症的病因认识分为先后天因素，先天禀赋因素是：孕妇妊娠期间的健康状况，特别是精神状况，曾用药物及难产、早产、剖腹产所致的小儿颅脑外伤或缺血、缺氧致患儿身体虚弱，阴阳失调;后天因素：饮食不当，营养不良，可造成小儿气血亏虚，心肝失养，血脉不畅;情感不舒，精神抑郁，可造成肝气郁结，肝郁日久，化火动风;情绪过于激动，阳亢无制，婴儿期的各种疾病，抗生素滥用，输液，均可造成气血逆乱，而心神失养。

外邪侵袭，郁热化燥，筋脉失养则挛急而自动。

总之，先天与后天的共同原因，造成阴阳失调，阳胜则热;气血不足，阴虚内热是其主要情志调理我怀大宝的时候3个月因为反应大，孕酮偏低输过液，当时医生说不然孩子容易畸形，当时很怕，什么都不懂，因为反应大，吃什么都呕心，反正那段时间心情也不用好，后来4.5个月没反应了，那个狂吃啊（当时太无知，婆婆又特别好，天天给我弄好吃的，还怕营养不够吃了3罐孕妇奶粉，6个月去体检，一个月增了12斤，医生当时就数落我了，你怎么弄的，别人一个月增4斤，你一下子就12斤，对娃娃很不好......（当时很多人都在，大家都笑我，呵呵，我也觉得自己太搞笑了，太无知了，那个医生属于性情比较急的，因为每天找她的人太多了，忙的不得了，每次去都等啊，特别是饿肚抽血才惨啊，后来怀二宝我换了个不忙的医生，反正基本每次去都是检查看数据的，可能我的原因导致孩子先天体质弱），我儿子经常感冒，鹅口疮都复发好几次，现在才知道鹅口疮对那些脾胃虚，体抗力差的孩子经常复发，后来手足口病也得了2次，同样的道理，我们之前的喂养方式也是错误的，孩子不是吃的越多，补的越多越好，那样只会增加脾胃负担，脏腑运化不了，五脏失和，其实要想小儿安，三分饥与寒的古训是很有道理的，我儿子得抽动症的那年刚好3岁去读幼儿园，他很听话，没怎么哭，只是特别舍不得我走，可怜的样子，后来读书几天紧张到尿失禁，每天都有尿湿几条裤子，我只好给他请假，好了去读书接着就是感冒咳嗽发烧，半夜烧退不下来，输液打退烧针，做雾化，一个星期出院还喝止咳糖浆，第一期没读完儿子就眨眼了，当时不知道还以为坏习惯，结膜炎，后来眨眼咧嘴，反正误诊过（以前从没了解过抽动症）孩子抽动，家长看到往往都很难受焦急，我很理解家长们的心情，而且出门遇到有些人会问他怎么回事，还有的是老盯着他看，我怕影响儿子的情绪，我还跟没事人样陪他开心的玩，晚上有几次做梦梦到儿子抽动哭醒，不过我们没有吃过任何西药，差不多东治西治要一年了，后来用了2盒多安康贴，给孩子按摩，就缓解了，因为抽动症属于疑难杂症范畴，而且孩子体质一旦没调养好，变差又会旧病复发，所以这个病真的很考验家长的耐心和用心，我有了二宝就只是偶尔给大宝按摩巩固，特别是春季我会给他配滋阴的药茶（药食同源的，所以不用担心孩子喝了有什么问题），断断续续喝一二十天，还有经常打健脾胃的米糊给他喝，这些都是调养孩子的，真的蛮有效的，我儿子以前脾气特别爆燥，现在平和多了，（ V:choudongzheng1）.脐，中医穴位又称“神阙”。

活用中医理论,巧治小儿抽动症

小儿在一次感冒之后，出现了头部间歇性不可控摇摆的症状，医生说是患了小儿抽动症，这是近年来才被认识的一种病，据说主要是焦虑紧张等心理压力造成的,颇不易治。

本人正在学中医，对医生此说颇不以为然，自思比小儿精神压力大的孩子不知有多少，但他们绝大多数并没有患上抽动症，可见精神因素导致小儿抽动症的说法很难站住脚。

根据中医理论，这种抽动症应属痉病或癫痫的范畴，前者可能是血虚生风、肝阳上亢所致；后者可能是痰迷心窍、郁热生风所致。

那么，究竟是前者还是后者呢？我请一位中医给儿子把了把脉，脉象弦细。

由此判断当是前者，因为如果是痰迷心窍引起的抽动症，应当脉象弦滑。

又考虑小儿头发偏枯黄，这是血虚的表现；儿子出生于2002年，从五运六气的角度看属木气过旺，容易出现肝阳上亢；加上儿子饮食方面偏食肉类，少吃果蔬，平时肝负担过重，同时由于肝血不足（血虚），也容易出现肝阳上亢。

从中医五行辨证的角度看，肝属木，肺属金，肝主生发、肺主肃降，所谓金克木；感冒之后，肺功能受损，容易出现金不能克木，肝风上行不能制，从而引发头部抽动。

综上分析，本人判断儿子此次的抽动症是血虚生风、肝阳上亢所致。

那么应如何治疗呢？查相关医案，治疗类似痉病都采用虫藤饮加减平肝熄风的思路。

儿子年仅8岁，我担心这类方子会有较大的负作用。

又在医书上见到古代名医朱丹溪有言：凡遇痉症，宜补虚养血，少加降火，切不可作风治，而用药兼风，恐反燥其学室，而致不救之患。

《经》曰：治风先治血，血实风自灭。

鉴于此，我决定寻找虫藤饮加减之外的治疗思路。

根据朱丹溪的理论，拟采取补血的办法，但家人齐声反对，言“小儿不可补”，又考虑补血非短期所能见效，而家人被儿子日益频繁的抽动搞得心急火燎，只好放弃此法。

夜翻医书，见到小柴胡汤可治少阳诸症，还能“下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”；且柴胡是中医“和法”治疗的代表药物，能提高人体免疫力，扶正祛邪，对“休作有时”的疾病普有疗效。

考虑到头部抽动具“休作有时”的特征，又是筋的问题，而筋为肝所主，自然都属于小柴胡汤的可治范围。

儿童抽动障碍中医外治专家共识(2024)

治临床规范化水平.
【关键词】抽动障碍; 中医外治; 儿童
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１６７４３８６５．
２０２４．
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【中图分类号】 R７４８【文献标识码】 A 【文章编号】１６７４３８６５(
２０２４)
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儿童抽动障碍的病因病机及中医药治疗方法总结归纳

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第43期 211·中医中药·0 引言多发性抽动障碍，简称ＴＤ，是一种儿童时期起病，临床特征表现为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动，并伴有不自主发声和语言障碍的精神行为性疾病。

抽动常可分为运动性抽动和发声性抽动，是一处或多处肌肉的不自主、突发、快速的收缩运动。

运动性抽动如，眨眼、皱鼻、撅嘴、歪口、点头、摇头、耸肩、吸腹（腹肌抽动），手动、臂动、足动、腿动（四肢肌肉抽动），常发生于四肢、躯干、肩颈、头面处的肌肉；发声性抽动如，喉部发出清嗓音、“啊”、“哼”、“嗯”等简单的音节，重者可发出词组、短句，甚至秽语，这是因为累及到呼吸肌、喉肌、咽肌等处的抽动。

国际精神疾病分类第十版（ＩＣＤ－１０）将抽动障碍（ｔｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＴＤ）分为三种类型：（１）短暂性抽动障碍（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｔｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ）；（２）慢性抽动障碍（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｔｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ）；（３）多发性抽动症（ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｔｉｃｓ）。

他们同属于一类疾病，只是按照病情轻重及病程长短做了区分。

本病有一定的自愈倾向，但部分患儿的病情可延续至成年甚至终生。

并可伴有注意力缺陷多动障碍、强迫障碍、多动障碍等精神行为性问题，为患者及家属带来沉重的负担。

西医本病常用抗精神病药物氟哌啶醇、阿立哌唑及抗癫痫药物托吡酯进行治疗，但疗效难以十分肯定，并且伴有明显的不良反应。

中医历代文献均对此疾病无明确记载。

但据其症状，有些中医古代学者将其归为“肝风”、“瘈疭”、“慢惊风”、“发搐”、“肝风”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”、“虚风”、“动掣”等范畴。

《景岳全书·发搐（十八）》：“搐，抽搐也，是即惊风之属，但暴而甚者，谓之惊风，微而缓者，谓之发搐。

发搐不治，则渐成惊风矣”。

清·叶天士《医效秘传》：“瘛瘲　瘛者，筋脉急也。

瘲者，筋脉缓也。

急则引而缩，缓则纵而伸，或伸动而不止，名曰瘛瘲，俗谓之搐是也。

中医医案——抽动秽语综合征(五)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

镇肝熄风、安神定志法治愈肝风内动病案：郭某，男，14岁。

主诉及病史：全身抽动，不自主发声，时时口吐秽言浊语4年，加重2日。

曾服氟哌啶醇片及中药、针灸等治疗，效果不佳。

诊查：形体消瘦，面色少华，语声低微。

性情孤僻暴躁，走路歪斜不稳，四肢振颤，摇肩耸背，张口歪嘴，挤眉弄眼，约每隔4～5分钟出现一次惊骇状犬样叫声，时不自主，口吐秽语。

诸症晨起较轻，午后加重，睡前最甚，入睡后诸症消失。

在整个发病过程中无意识障碍。

舌红苔白腻，脉弦细微数。

辨证：自幼性情孤僻，肝气郁结，久郁化火；小儿为纯阳之体，肝木最旺，火盛风行，风痰内扰，气机逆乱，遂成此证。

治法：泻肝熄风，安神镇惊。

处方：琥珀末9g（冲服）龙胆草6g 白僵蚕12g 白蒺藜12g 炒白芍15g 生栀子9g 白茯苓10g 槟榔10g 净钩藤10g 蚤休9g 二诊：服药2剂，四肢振颤、不自主叫声、挤眉弄眼等症明显控制。

舌脉同前，嘱继服8剂。

三诊：偶有叫声，肢体轻微摆动，自觉胸闷不爽，心烦少寐。

肝风内动之势已减，而患病日久气阴两伤，风痰内扰之证相对突1出。

治以益气养阴，清热化痰，佐以定惊安神。

处方：潞党参30g 生地黄12g 杭白芍12g 净百合30g 川陈皮10g 法半夏9g 白茯苓12g 慈竹茹12g 胆南星6g 石菖蒲6g 净钩藤12g 琥珀末9g（冲服）四诊：前日起叫声又作，似有旧疾复发之势。

为防止大发作，给服小量氟哌啶醇片。

仍宗初诊方。

五诊：服药2剂，摇肩耸背、叫声等症止。

夜卧不安，偶尔挤眉弄眼，易发怒。

前方加入平肝熄风，镇惊安神之品。

处方：琥珀末9g 珍珠母12g 朱茯神24g 石决明30g 明天麻12g 蛇蜕1.4g 龙胆草6g 龙齿9g 白蒺藜12g 炒白芍12g 净钩藤12g 槟榔10g六诊：服药2剂，诸症消失，唯睡前及做作业时身体有僵硬现象。

国家名老中医唐启盛中医治疗抽动症方法

国家名老中医唐启盛中医治疗抽动症方法抽动症也被称作为叫抽动秽语综合征，这个疾病暂时还没有特别明确的发病病因，大多数由于遗传、神经、环境等因素导致的该疾病，一般患有这种病的孩子都会出现比如眨眼、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。

发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。

有些患儿在不自主抽动后，逐渐产生语言运动障碍，部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。

那么得了抽动症之后能治好吗？到底应该怎么治疗呢？下面我们列举了一个国家名老中医唐启盛教授中医药治疗抽动症的医案供大家参考，帮助大家有效的治疗。

患者王X，男孩6岁，去年10月份的时候在放学路上突然出现短暂的意识丧失，伴随着轻微抽动，持续1分钟左右便自行缓解了，当时没有太注意；当今年5月26日和6月2日王晓陆续两次出现了夜间睡眠状态下发作，均较10月份比明显加重了，出现了四肢抽搐，牙关咬紧，双目上视，口中发出异响的症状，情况持续1分钟左右才得到缓解，发作后的王晓开始精神欠佳和嗜睡的症状，这时候家长在引起注意，通过当地医院检查，确诊为抽动秽语综合征。

家长担心西医治疗会给孩子带来副作用，于是采取了中药治疗，通过电视媒体找到了北京的国家级名老中医唐启盛教授，第一次来到泰和国医找唐启盛院长看诊时经过院长一番长达半个小时的问诊得知患儿生产时有产道挤压头颅产生包块。

爷爷和父亲在幼儿时发热有惊厥史。

天麻浙贝母白芍炒僵蚕刺五加天竺黄醋鸡内金焦山楂焦麦焦神曲莲子心青礞石黄柏瓜蒌酒萸肉等各味道地药材2019月6月20日复诊2，服上方7付后，服药期间未见癫痫大发作，仍可见频繁一过性躯体惊颤，均在觉醒状态下发生，每次从放学至入睡前发作约5-6次。

大便水样，褐色，气味正常，小便可。

2019年7月4日复诊3，王晓因服药期间出现发烧，顾停药五天，EP发作缓解。

之前大发作都是睡着之后。

二便调唐启盛院长根据王晓的情况有对药方进行了调整。

小柴胡汤加减治疗抽动-秽语综合征

小柴胡汤加减治疗抽动－秽语综合征抽动-秽语综合征又名多发性抽动(搐)，是一种以抽动为特征的神经精神系统的慢性疾病。

多在2～13岁间起病，7～8岁占高峰，男孩多见。

近年发病有增高趋势。

成为儿科神经专业门诊的常见病。

典型临床表现为慢性、波动性、多发性运动肌肉(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)快速的抽动，伴有不自主的发声和语言障碍。

本病目前多选用氟哌啶醇、泰必利等药治疗，但不良反应较大。

笔者在临床上采用小柴胡汤加减治疗本病5例，痊愈4例，显效1例，效果显著。

典型病例例1：患者，女，8岁，于2006年5月4日就诊。

患儿1年多来时时胸闷憋气，四肢不自主抖动，腹肌不时上下抽动，难以自制，学习成绩下降，急躁易怒。

究其病因，缘由家长责斥后发病，每天发作数次，每次约10分钟，受批评后症状加重，在外辗转治疗年余，反复查脑电图正常，诊断抽动-秽语综合征，给予氟哌啶醇治疗后症状减轻，但症状始终未能消失，就诊前几日病情又加重，发作频繁。

查体：舌边尖红，苔薄黄，脉弦，陣阵吸气样憋气，四肢时有扭曲抖动，腹肌阵阵上下抽动。

辨证属肝郁气滞，疏泄不利，肝失所养，治以疏肝解郁，柔肝止痉，方用小柴胡汤加减：柴胡9g，黄芩9g，白芍15g，地龙9g，郁金6g，生地9g，钩藤9g，甘草3g。

水煎服，服药6剂后症状大减，每日仅发作1次，且发作时间明显缩短，继续服用，0.5个月后症状消失，随访2年再未复发。

例2：患者，男，9岁，于2005年11月14日就诊。

患儿出现频繁眨眼1年余，初时家长认为由沙眼所致，在眼科治疗后无效，遂未再求医，就诊前2个月，又出现摇头，搐鼻，耸肩，症状逐日加重，伴学习困难，性格忧郁，怕与人言，几近辍学。

体查无异常，脑电图正常，诊断抽动-秽语综合征，方用小柴胡汤化裁：柴胡9g，黄芩9g，白芍15g，地龙9g，郁金9g，钩藤9g，白蒺藜9g，甘草3g。

水煎服，10剂后症状消失，再服5剂以善后，随访2年未再复发。

讨论肝属木，藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁，与胆相表里，其经脉络肝属胆，沿下肢内侧上行，绕阴器，过少腹，布胸胁，入膈膜，上目系，达巅顶，邪入少阳。

多发性抽动症—国家级名老中医王素梅医案分享

多发性抽动症—国家级名老中医王素梅医案分享多发性抽动症(TS)是一种儿童和青少年时期起病，主要表现为头面部、肢体或躯干部肌肉抽动与暴发性不自主发声的慢性神经精神疾病，常伴有其他心理行为异常。

大约有2%-15%的儿童在某一阶段会出现这种问题。

并且常伴有注意力缺陷与多动障碍(ADHD)、强迫障碍、品行障碍、对立违抗性障碍、学习障碍、物质滥用、情绪障碍等儿童精神障碍，严重影响患儿的身心健康，不同程度地影响患儿社会功能和康复。

王素梅教授对中医药治疗Ts有较深的造诣和研究，笔者有幸跟随学习，受益匪浅，现将其经验介绍如下:中医古籍中无多发性抽动症病名，但依据其临床症状，多归属于“慢惊风”等，《素问·阴阳应象大论》中云:“风盛则动”，《素问·至真要大论》中亦云:“诸风掉眩，皆属于肝;诸暴强直，皆属于风”。

后代医家认为本病外因可归属于风、热、火，内因为肝血(阴)亏虚，肾阴不足，脾虚痰聚，心火扰动。

心肝火旺，内风扰动，则发抽动:肝肾之阴不足，筋脉失养，则生瘪痰;脾虚痰聚，流窜经络，引动肝风，风痰互扰，致本病发生。

王素梅教授主张治疗小儿TS，在祛风止痉基础上，要结合病因及兼证进行五脏辨证，审证求因，而后遣方用药，才能收到较好疗效。

1.脾虚风动型脾为生痰之源，小儿又“脾常不足”，若喂养不当，或疾病所伤，损伤脾胃，脾虚不运，痰湿内生，蒙闭心窍，流窜经络，则生本病。

其症见不自主面部、四肢抽动，脾气怪庚，喉发怪声，纳差，面色不华。

故其本在脾虚，标为风痰扰动，治以健脾化痰、祛风止痉，取方二陈汤加减。

病案举例:李某，男，6岁，2008年2月初诊。

不自主抽动3年。

患儿于2005年4月感冒后出现耸肩、手指抖动等症，未予重视。

06年7月症状加重，至多家医院就诊，先后口服中药4月余，疗效欠佳。

现慕名来诊，症见眨眼频繁，咽部不自主发声，偶有鼓肚，纳差，面色萎黄不华，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

王教授认为本病属脾虚，风痰内扰，治以健脾化痰，息风通络。

五虫定动汤治疗小儿抽动症32例

绩有所提高但不稳定）２例无效（；主要症状和学习成绩
Ｅｏ李晓丽，焕荣．瘤转移的“ ４］李肿毒结、瘀、凝” 血寒病机探讨Ｅ］中Ｊ．
华中医药杂志，０６２（）４０４１２０，１７：４ —４．
Ｅ７李秀荣，４３齐元富．中华教授抗癌防变学术思想及临证辨治经验焦＿．Ｊ中华中医药杂志，０，（）３３３５］２８２４： —３．０３３
差。实验室检查：铅８ｇ／血锌８．ｌｍｏ／血血０ｇＩ，３５ｇ｜Ｌ，钙１３ｍｏ／血铜２￣ｌＩ，铁８０ｍｍｏ／血．９｜Ｌ，９ｍｏ／血．９｜Ｌ，镉０６ｇＬ刻诊：红、薄白，细弦。治拟补肾．ｇ／。舌苔脉平肝为主。上方加山茱萸、杞子各１ｇ服药２周眨枸０，眼、鼻停止，动、意力好转，蜈蚣、蝎改当归缩多注去全１ｇ服药１个月，症消失，访无复发。０，诸随５体会
［２常中飞，秀敏，５１胡陈培丰．用中医理论探讨恶性肿瘤转移新学运说— — “ 经络转移学说 ”Ｊ．Ｅ］中华中医药学刊，０，６１：６—６．２８２（）１７１９０
收稿日期２０ — ７１０９０ — ３
１一般资料
无明显变化，情复发）总有效率为９．５。病。３７

中医治疗小儿多发性抽动症的临床进展

３０例的患儿，总有效率达９０％。李捷［］认为本病的发生主要在肝。
范畴，病因病机与痰、瘀有关，痰凝则血瘀，血瘀则痰凝，痰瘀互结可产生各种复杂表象并使病证缠绵难愈，治疗以涤痰化瘀为大法。运
用涤痰化瘀法对３２例多发性抽动症患儿治疗３个月，治疗效果与应用西药对照组比较，疗效显著。作用维持时间较长，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），药物组成：菖蒲、胆星、天竺黄、僵蚕、地龙、全蝎、蜈
１中医内治法
１．１五脏辨证论治
１．１．５从心（脑）论治赵时雨【７＿教授认为心主神明功能失调是抽动之本，治疗则应养心、安神、疏肝，标本兼治，常用药为珍珠母、生龙骨、生牡蛎镇心安神，酸枣仁、柏子仁养心安神，柴胡、枳壳、白芍疏肝
ｄ，ＪＬ多发性抽动症（ＴＳ）是儿童抽动障碍中较重的一型。近年木火亢盛，则肝风内动，用六味地黄汤加减治疗，取得较好疗效。张
来，临床发病率有增高趋势。其次，多发性抽动症患儿常伴有大量行
为问题，这些均严重干扰患儿的学习和生活。因此对小儿多发性抽
蚣、归尾、赤芍、茯苓、枳实、竹茹、生甘草、益智仁、桑椹子、生龙牡、珍珠母、钩藤、郁金等。
２中医外治法
引动肝风 ” ，认为若肺金宣降不及，则肝气有余而亢动，故从肺论治，
治肺以平肝，从而快速控制病情，先安未受邪之地，切断病邪入侵途径。组方中常选用辛夷、苍耳子、菊花、黄连、蝉衣、僵蚕、玄参、板蓝根、山豆根等清肺利咽、祛风除痰之品。宋桂华【７ｊ介绍赵时雨教授

中医治疗抽动症的方法

中医治疗抽动症的方法
中医治疗抽动症的方法主要包括针灸、中草药和按摩疗法。

1. 针灸：针灸是中医治疗抽动症常用的方法，通过针灸可以调节身体的气血，平衡脏腑功能，从而缓解抽动症状。

2. 中草药：中医师会根据患者的身体状况开具适合的中草药方剂，通过服用中草药来调理身体内部的失衡，从而减轻抽动症状。

3. 按摩疗法：中医按摩疗法可以通过刺激特定的穴位和经络，调节气血循环，舒缓神经系统，从而减轻抽动症状。

此外，中医还注重调整患者的生活和饮食习惯，建议患者保持情绪稳定，避免过度疲劳，保持良好的生活作息，有助于减轻抽动症状。

需要注意的是，中医治疗抽动症需要个体化，因此患者应该寻求专业的中医医师进行治疗。

韩斐运用“角药”治疗小儿抽动障碍经验

韩斐运用“角药”治疗小儿抽动障碍经验角药是针对一定病因、病机、病症，将3味药组合在一起以达到协同增效作用的一种配伍方法。

韩斐教授是著名中医儿科专家，多年来致力于小儿抽动障碍的研究，具有丰富的临床经验。

本文介绍了韩教授运用珍珠母合龙骨、牡蛎，白芍合僵蚕、蝉蜕，苍耳子合白芷、辛夷，首乌藤合石菖蒲、合欢皮等角药治疗小儿抽动障碍的经验，并初步分析其使用的原因及内涵。

Abstract：Angle medicine is a concerted application of three kinds of Chinese materia medica for a certain cause，pathogenesis and disease. Professor HAN Fei is a famous TCM pediatric specialist. She has been working on children tic disorder for a number of years，with a lot of experience. This article introduced Professor HAN Fei’s experience in treatment of children tic disorder by using angle medicine，and briefly analysed the reasons and connotation of application，including Margaritifera Concha combine with Dragons Bones and Ostreae Concha，Paeoniae Radix Alba combine with Bombyx Batryticatus and Cicadae Periostracum，Xanthii Fructus combine with Angelicae Dahuricae Radix and Magnoliae Flos，Polygoni Multiflori Caulis combine with Acori Tatarinowii Rhizoma and Albiziae Cortex.Key words：experience of famous doctors；HAN Fei；angle medicine；tic disorder；treatment from the heart角藥源于《素问·至真要大论篇》“一君二臣，奇之制也”理论，是针对一定的病因、病机、病症，将3味药组合使用以起到协同增效作用的一种配伍方法。

治疗抽动症常用中药介绍：射干

治疗抽动症常用中药介绍：射干射干是一种常用于治疗抽动症的中药材。

它源自于中草药射干，也称为射干藤。

在中医传统理论中，射干被认为具有平肝息风、疏通经络的功效，能够改善抽动症患者的症状。

1. 射干的药理作用射干含有丰富的活性成分，其中主要活性成分有藤藜素、黄叶素、黄酮等。

这些成分具有镇静神经系统、抑制突触传递、减少肌肉收缩等作用，从而有效缓解抽动症引起的肌肉不适和不自主运动。

2. 射干的常用途径射干可通过不同的途径应用于治疗抽动症，包括中药口服剂、中药外用贴剂、中药浴等。

(1) 中药口服剂：以射干为主要成分的中药口服剂被广泛应用于抽动症的治疗。

一般而言，根据医生的指导，每日可服用适量的中药口服剂。

这种治疗方法可以调节人体内环境，达到平衡，从而减轻和改善抽动症症状。

(2) 中药外用贴剂：射干也可以制成外用贴剂，贴于相关穴位或疼痛区域。

外用贴剂相比于口服剂更加方便，能够直接作用于患者的病症部位，通过刺激穴位，促进气血运行，从而缓解抽动症引起的疼痛和不适。

(3) 中药浴：射干可以配制成中药浴，患者可将其加入温水中泡浴。

中药浴可以促进皮肤的血液循环，加速药物吸收，从而达到舒缓肌肉痉挛，改善抽动症症状的效果。

3. 射干的使用注意事项使用射干治疗抽动症需要注意以下几点：(1) 在使用射干前，应首先咨询医生的意见，了解自身适宜的剂量和使用方式。

(2) 对于过敏体质或存在过敏反应的患者，应注意避免使用射干。

(3) 在使用射干时，应注意观察身体反应，如出现不适症状或过敏反应，应立即停止使用，并咨询医生。

(4) 射干具有镇静作用，患者在使用射干期间应避免驾驶车辆或从事需要高度集中注意力的工作。

(5) 孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群应在医生指导下使用射干。

4. 射干的研究进展与展望射干作为一种传统中药，近年来受到越来越多的科学研究关注。

有研究表明，在治疗抽动症方面，射干能够提供显著的疗效，并具有较好的耐受性。

未来的研究还将进一步探索射干的有效成分、作用机制以及药物制剂的研发等方面，以期提高射干在治疗抽动症中的应用效果。