针药同用治疗小儿多发性抽动症临床效果观察

针药同用治疗小儿多发性抽动症临床效果观察

多发性抽动症又称为抽动-秽语综合征，主要症状表现慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并会有不自主发声同时还存在语言障碍。起病约为2-12岁之间，男孩的发病率高于女孩，约为3倍，病程持续时间长，可自行缓解或加重。小儿多发性抽动症属于中医的“慢惊风”、“筋惕肉”等范畴。保定市清苑区中医医院解放军二五二医院

1.临床资料：

1.1、中医诊断标准：按照十二五《中医儿科学》分为：肝阳上亢、气郁化火证；脾虚痰聚证；阴虚风动证。

1.2、西医诊断标准：采用《精神疾病诊断统计手册》中的多发性抽动症的诊断标准。

1.3、排除标准：⑴年龄不足4岁或超过14岁的少年；⑵合并心血管、肝、肾、神经系统等

严重疾病者；⑶习惯性抽搐、儿童多动症、风湿性舞蹈病等患儿。

1.4、一般资料：30例中，男25例，女5例。年龄4-14岁。病程最短者5个月，最长者6年。

2、治疗方法：

2.1针灸治疗：

（1）体针：主穴：百会、四神聪、头维、神庭、风池、合谷、足三里、三阴交、太冲。配穴：眨眼者加攒竹、丝竹空、鱼腰；咧嘴者加地仓、颊车；摇头者加翳风；耸肩者加臂臑；

弄鼻者加迎香；发声者加承浆、廉泉。患者取坐位，局部消毒后，用0.18mm×25mm毫针针

刺上述穴位，采用平补平泻手法，留针30min，每日1次，21天为1疗程。休息2天继续下

一个疗程。

（2）耳针：肾上腺、神门、皮质下、心、肝、肾。耳穴埋针，每周3次。每日可按压2-3

次，每次为5分钟。

2.2辩证用药：⑴肝阳上亢、气郁化火者，治以清肝泻火，息风镇惊。方用：清肝达郁汤加减。处方如下：栀子8g、白芍12g、当归8g、牡丹皮10g、甘草6g、陈皮8g、薄荷10g、菊

花10g、青皮8g等。⑵脾虚痰聚者，治以健脾化痰，平肝息风。方用：缓肝理脾汤加减。处

方如下：党参12g、茯苓10g、桂枝10g、僵蚕8g、防风10g、栀子10g、柴胡12g、白芍12g、麸炒枳壳8g、川芎8g、半夏8g、陈皮10g、甘草6g等。⑶阴虚风动者，治以滋阴潜阳，柔

肝息风。方用：大定风珠加减。处方如下：白芍12g、生地黄10g、麦冬8g、火麻仁6g、醋

五味子6g、生龟板12g、生牡蛎12g、生鳖甲10g、阿胶8g、鸡子黄2枚、甘草6g。

3、治疗结果

3.1疗效标准

治愈：症状完全消失，随访半年未复发。显效：抽动症状明显减轻，或者抽动间隔时间长，

或偶遇情绪激动或者紧张面部抽动。有效：抽动症状有不同程度减轻或者缓解。无效：经过

3个疗程治疗症状未减轻者[1]。

3.2治疗结果

经过两个疗程，30例患儿当中，治愈22例，显效4例，好转 2例，无效2例。总有效率93%。

病案举例：

霍某，女，8岁，河北省保定市清苑区人。2017年1月19日初诊。患儿于1年前出现频繁

眨眼、抽鼻子、动嘴、咽中“吭吭”声。经过诊断为多发性抽动症。诊见：频繁眨眼、抽鼻子，动嘴，清嗓子，四肢无抽动，无秽语。舌质红，苔少，有裂纹。脉弦细。寐可，大便干。证

属肾阴亏损，阴虚风动证。处方：柴胡10g、生龙骨12g、生牡蛎12g、黄芩6g、白芍12g、

地龙3g、僵蚕10g、蜈蚣1g、蝉蜕10g、麸炒枳壳8g、全蝎3g、半夏8g、大黄3g、火麻仁

8g、熟地黄12g、酒萸肉8g、枸杞子8g、钩藤10g、葛根12g、天花粉8g、麦冬8g。水煎服，日一剂，早晚分服。同时给予针刺治疗，另取患儿坐位，常规消毒后，选取0.18mm×25mm

的毫针，取穴百会、四神聪、头维、神庭、风池、攒竹、丝竹空、鱼腰、迎香、地仓、承浆、足三里、三阴交、太冲。平补平泻，留针30min，每日1次。耳穴取穴：肾上腺、眼、心、肝、肾、脾、咽喉、神门。治疗2疗程后，症状完全消失。随访至今未复发。

体会：

《小儿药证直诀》：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，

上下左右如风吹，不轻不重，而不能人…”小儿多发性抽动症可归为中医的慢惊风、抽搐等范畴。其本在于肝脾肾三脏，尤与肝关系密切。肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失合，气机不畅，郁而化火，引动肝风，则化为气郁化火证；先天不足或后天失养，损伤脾胃，脾

虚失运，水湿潴留，聚液成痰，脾虚则肝旺，则化为脾虚痰聚证；素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴亏虚，水不涵木，虚风内动，则化为阴虚风动证。笔者根据患儿的病情，辩证论治用药。同时结合针刺及耳穴，加强治疗效果。百会、四神聪、头维、神庭醒脑

开窍。足三里、三阴交理气健脾，祛湿化痰。风池祛一切内外之风。合谷配太冲为四关穴，《灵枢?九针十二原第一》讲：五脏有六腑、六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。故以合谷配合太冲平肝熄风止痉。再根据具体的兼证灵活变通配穴。通过以上方法结合治疗

小儿多发性抽动症，疗效显著。

参考文献：

[1]李秀荣.针灸配合中药治疗小儿抽动—秽语综合征12例［J］.新中医，2001，33（10）：

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