医院依法执业情况自查报告
2021年医院医疗机构依法执业自查报告3篇
医院医疗机构依法执业自查报告3篇医院医疗机构依法执业自查报告3篇不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。
那么一般自查报告是怎么写的呢？下面是精心的医院医疗机构依法执业自查报告，希望对大家有所帮助。
为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作 ___》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。
在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。
主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。
是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。
五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。
大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。
医疗机构依法执业自查报告范文（通用12篇）
医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。
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医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。
同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
2023年医疗机构依法执业自查报告（通用3篇）
2023年医疗机构依法执业自查报告（通用3篇）医疗机构依法执业自查报告1为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。
现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。
从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。
辖区内有医疗废物集中处Z单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处Z，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处Z。
7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。
二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。
（二）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。
医疗机构执业情况自查报告
医疗机构执业情况自查报告一、引言二、自查内容1. 医疗机构基本信息医疗机构名称、地址、法人代表、所有制形式、注册资本等基本信息与实际情况相符。
医疗机构执业许可证有效期、校验记录与实际情况相符。
2. 医务人员情况医务人员的执业资格、执业范围、执业地点等与实际情况相符。
医务人员按照规定进行了定期考核，并取得了相应的考核合格证书。
3. 医疗设备与药品管理医疗设备、药品的采购、保管、使用、维护等制度健全，符合相关法律法规和标准要求。
医疗设备、药品的账目清晰，可追溯。
4. 医疗质量管理制定了完善的医疗质量管理制度，包括医疗文书、医疗安全、医疗质量管理等方面。
实施了医疗质量监测、评估、预警等制度，及时发现并解决医疗质量问题。
5. 患者权益保护严格执行医疗服务收费标准，规范收费行为。
保障患者的知情权、选择权、隐私权等权益，签订医疗合同并明确服务内容、价格等事项。
6. 依法执业遵守国家法律法规和行业规范，依法开展诊疗活动。
不存在超范围执业、非法行医等违法行为。
三、自查结论经过全面自查，我单位在医疗机构基本信息、医务人员情况、医疗设备与药品管理、医疗质量管理、患者权益保护以及依法执业等方面均符合相关法律法规和标准要求。
但在医疗质量管理方面还存在一些不足之处，如部分医疗文书书写不规范、医疗安全意识有待提高等。
针对这些问题，我们将采取以下措施进行改进：1. 加强医疗质量培训和教育，提高医务人员的医疗质量和安全意识；2. 完善医疗质量管理制度，规范医疗文书书写和医疗安全管理工作；3. 加强与患者的沟通和交流，及时了解患者需求和反馈意见，不断改进服务质量。
四、后续工作计划为确保本次自查成果的有效落实和持续改进，我单位将采取以下措施：1. 将本次自查结果作为今后医疗机构评审评价的重要依据之一；2. 定期对医疗机构进行内部评审评价，发现问题及时整改并持续改进；3. 加强与相关部门和行业的交流与合作，共同推动医疗机构的健康发展。
医院依法执业情况自查报告范文(通用篇)
医院依法执业情况自查报告范文(通用篇)尊敬的领导、各位同事：为了加强医院依法执业管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，根据相关法律法规要求，我院组织开展了依法执业情况自查工作。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，拥有先进的医疗设备、雄厚的技术力量和丰富的临床经验。
医院占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，开放床位XX张，设有XX个临床科室、XX个医技科室。
医院现有职工XX人，其中卫生技术人员XX人，高级职称XX人，中级职称XX人。
二、自查工作组织及开展情况为了确保自查工作的顺利进行，我院成立了依法执业自查工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人为成员。
自查工作分为三个阶段进行：1. 准备阶段：制定自查工作方案，明确自查内容、自查时间、自查方式等。
2. 自查阶段：各科室对照法律法规要求，对本科室的执业行为进行全面自查，发现问题及时整改。
3. 总结阶段：汇总自查情况，分析存在问题的原因，制定整改措施，形成自查报告。
三、自查发现的主要问题及整改措施1. 执业行为不规范：部分医务人员在执业过程中，存在未按照法律法规要求进行执业活动的情况。
例如，部分医生未按照处方管理规定开具处方，部分护士未按照护理规范进行护理操作等。
整改措施：加强法律法规培训，提高医务人员的法律意识；完善制度建设，规范执业行为；加强监督检查，确保各项制度落实到位。
2. 医疗安全管理不到位：部分科室在医疗安全管理方面存在漏洞，如病历书写不规范、患者隐私保护不力等。
整改措施：加强医疗安全管理培训，提高医务人员的安全意识；严格执行病历书写规范，加强患者隐私保护；完善医疗安全管理制度，加强监督检查。
3. 药品管理不规范：部分科室在药品管理方面存在问题，如药品过期、药品存储不符合要求等。
整改措施：加强药品管理培训，提高医务人员的药品管理意识；严格执行药品管理制度，确保药品质量安全；加强监督检查，及时整改存在的问题。
医疗机构执业自查报告
医疗机构执业自查报告医疗机构执业自查报告(8篇)在现在社会，报告与我们愈发关系密切，报告包含标题、正文、结尾等。
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医疗机构执业自查报告1根据xxx市卫生局《xxx市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕15号)的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的.自查自纠工作。
一、领导高度重视，成立自查领导小组于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市xx 年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。
成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业，规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。
病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。
范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
医疗机构执业自查报告(共3篇)
医疗机构执业自查报告（共3篇）xxx医院医疗机构执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。
现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，分工明确：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。
会上，成立了由xxx任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况：（一）机构自查情况：单位全称为“xxxxx医院”，性质为非营利性医疗机构，位于xxx公园路南街xxx号；法人代表：xxx；主要负责人：xxx。
具有阆中市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：65751132814388732427042，有效期限至2017年12月13日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
医院现有床位45张，诊疗科目有骨科、外科、内科、中医科、妇儿科、检验科、影像科；业务用房面积1472平方米。
（二）人员自查情况：我院现有主治医师6名，住院医师13名，临床执业助理医师2名；主管药剂师3名，药剂师1名；检验师2名，放射影像师2名；主管护师3名，执业护师6名；招聘医学院校毕业生6名。
我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：成立了院医院感染管理领导小组，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等组成，领导小组人员均取得上岗证。
医院依法执业情况自查报告
医院依法执业情况自查报告尊敬的领导：随着我国医疗卫生事业的发展，医院依法执业显得尤为重要。
为加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家有关法律法规和政策要求，我院对依法执业情况进行了全面自查。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，现有职工1200人，开放床位1000张。
设有临床、医技、行政、后勤等40个科室，年门诊量达20万人次，年出院病人7万人次。
医院始终坚持“以患者为中心”的服务理念，努力提高医疗服务质量，保障患者安全。
二、依法执业自查工作情况（一）组织领导我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的依法执业自查领导小组，负责指导、协调和监督自查工作的开展。
领导小组下设办公室，具体负责自查工作的组织实施。
（二）自查内容1. 执业许可和资质：医院各项执业许可是否齐全，是否在有效期内；医务人员执业资格是否符合规定，是否存在无证行医现象。
2. 医疗技术临床应用：医疗技术应用是否符合国家规定，是否存在违规开展限制类医疗技术情况。
3. 医疗文书管理：病历、处方、检查检验报告等医疗文书是否规范，是否存在篡改、伪造、隐匿、销毁医疗文书现象。
4. 药品和医疗器械管理：药品和医疗器械是否符合国家规定，是否存在使用过期、失效、淘汰药品和医疗器械现象。
5. 医疗安全与质量管理：医疗安全管理是否到位，是否存在医疗事故、医疗纠纷、医疗事故隐患。
6. 医院感染控制：医院感染防控措施是否到位，是否存在医院感染事件。
7. 患者权益保障：患者知情同意权、隐私权等权益是否得到保障，是否存在侵犯患者权益现象。
（三）自查方法1. 查阅资料：查阅医院各项管理制度、医疗文书、药品和医疗器械采购记录等。
2. 现场检查：对医院各科室、各部门进行现场检查，查看医疗设备、药品管理、医疗文书书写等情况。
3. 访谈调查：对医务人员、患者进行访谈，了解医院依法执业情况。
医院依法执业自查报告
医院依法执业自查报告为了进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗质量，促进医院健康发展，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对依法执业情况进行了全面的自查。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所综合性医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科等多个临床科室，以及检验科、影像科、药剂科等医技科室。
医院拥有一支高素质的医疗队伍，医护人员均具备相应的执业资格。
二、依法执业自查情况1、医疗机构执业许可管理我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，未超范围执业。
医院按时进行校验，许可证有效期内未发生变更事项。
2、医务人员执业管理我院对医务人员的执业资格进行严格审查，所有医护人员均依法取得相应的执业证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围执业。
定期组织医务人员参加法律法规和业务培训，提高依法执业意识和业务水平。
3、医疗技术临床应用管理我院严格按照国家和地方有关规定，对医疗技术进行分类管理。
对于限制类医疗技术，按照规定进行备案，并建立了医疗技术临床应用评估制度，对医疗技术的安全性、有效性和合理性进行评估。
4、医疗质量管理建立了完善的医疗质量管理体系，制定了医疗质量管理制度和考核标准，加强对医疗质量的监控和评估。
严格执行病历书写规范、医疗护理操作常规等，定期开展病历质量检查和医疗安全隐患排查，确保医疗质量和医疗安全。
5、药品和医疗器械管理严格遵守《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等法律法规，加强药品和医疗器械的采购、储存、使用和管理。
建立了药品和医疗器械的质量管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。
6、传染病防治管理认真贯彻执行《传染病防治法》，建立健全传染病防控管理制度和应急预案。
加强传染病疫情监测和报告，规范传染病的诊断、治疗和隔离措施，防止传染病的传播和扩散。
7、医疗广告管理我院未发布任何违法违规的医疗广告，严格按照《医疗广告管理办法》的规定，规范医疗广告的发布行为。
医院医疗机构依法执业自查报告
医院医疗机构依法执业自查报告为了规范医院医疗机构的经营行为，确保医疗服务的质量和安全，我院对自身依法执业情况进行了全面自查，并特此提交自查报告如下：一、医疗机构执业许可证状况根据《中华人民共和国医疗机构条例》规定，我院已取得医疗机构执业许可证，并保持有效期至今，在经营范围内合法设立和持续经营。
二、医务人员资格证书情况我院所有医务人员均具备相应的医师资格证书和护士执业资格证书，且保持证书的有效性，不存在无证情况，符合相关法律法规的规定。
三、医疗器械设备和药品管理我院严格按照有关规定，对医疗器械设备进行定期检测和维护，保证设备正常运转；对于药品的采购、存储和使用均按照药械管理法规进行管理，保证药品的质量和安全。
四、医疗卫生服务质量管理我院建立了科学合理的质量管理体系，对医疗服务过程进行全程管理，确保医疗安全和服务质量；定期对医疗事件进行评估和总结，及时进行改进措施，提升医疗服务水平。
五、医院信息安全管理我院严格遵守有关信息安全管理规定，建立健全信息系统和网络安全防护机制，保障患者个人信息的安全和隐私，防止信息泄露事件的发生。
六、突发事件应急预案我院建立了科学的突发事件应急预案，对各类突发事件进行分类预案制定和演练，确保在突发事件发生时可以快速、有效地响应和处置，最大限度降低伤害。
七、法律法规宣传教育我院定期组织医务人员进行法律法规培训和宣传教育，加强医务人员的法制意识和执业规范意识，确保医务人员依法执业，遵守职业道德。
八、自查整改和不良行为纠正在自查过程中，我院发现了一些存在的问题和不足之处，已制定整改措施并开展整改工作，确保问题及时纠正，杜绝不良行为的发生。
感谢您对我院的关注和支持，我们将继续努力，持续改进，以优质的医疗服务回报社会，维护患者的健康和权益。
感谢！自查医院：×××医院自查时间：××年××月××日。
医生个人依法执业自查报告范文(通用10篇)
医生个人依法执业自查报告范文（通用10篇）医生个人依法执业自查报告 1按照《某某县卫生和计划生育局的通知》（x卫计办〔20某某〕168号）文件要求，我乡认真对照检查各项考核项目、考核指标、考核办法，对20某某年度医疗卫生工作进行了全面自查自纠，现将自查情况报告如下：一、加强领导组织，健全医疗卫生制度乡党委、政府在医疗卫生工作中，成立医疗卫生工作领导小组，并坚持分管副乡长亲自抓科技工作，使医疗卫生工作做到了人员到位、经费到位。
乡党委、政府领导调整后，对乡医疗卫生领导小组人员进行了相应调整，健全了全乡的'医疗卫生体系，制定相对应的系列制度，不仅加强了对医疗卫生工作的领导和协调，还在组织管理上对医疗卫生工作人员进行了分工，巩固和壮大了医疗卫生队伍。
二、加大宣传力度，提高医疗卫生意识乡加强对重大传染病、突发公共卫生事件、健康教育、学校卫生等公共卫生的领导、组织协调，通过发放资料单、拉横幅等方式积极组织开展传染病防控宣传，印发卫生宣传资料1000份，开展医疗卫生知识讲课2次，督促医院、学校、人群聚集场所落实传染病防控措施共4次，全面完成全年基本公共卫生和重大公共卫生任务。
三、协调农合工作，确保人人参保受益新型农村合作医疗工作关系着村民百姓的切身利益，乡高度重视，成立新农合工作领导小组，并召开2次会议研讨安排新农合工作。
及时准确的宣传新农合政策，保证了百姓对新农合政策的知晓率达100%；同时认真核实校对新农合参合人员信息，确保信息准确无误。
我乡精准扶贫贫困户53户152人均享受免缴纳农合费用政策。
四、认真落实爱国卫生，积极宣传法规政策乡高度重视爱国卫生工作，并由乡长担任爱卫会主任，认真贯彻落实国家关于爱国卫生工作的法规政策，积极推进卫生村创建工作，并做好本乡内卫生监督管理、健康教育、环境卫生、病媒生物防制等工作。
医生个人依法执业自查报告 2为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。
医院依法执业情况自查报告范文（通用6篇）
医院依法执业情况自查报告医院依法执业情况自查报告范文（通用6篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
如何把自查报告做到重点突出呢？下面是小编整理的医院依法执业情况自查报告范文，希望能够帮助到大家。
医院依法执业情况自查报告篇1我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。
通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。
二、严格准入，规范质量标准严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。
首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。
对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。
其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。
第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。
第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。
试剂必须经国家质量认证部门认可的。
医疗机构依法执业自查报告范文(精选3篇)
医疗机构依法执业自查报告范文（精选3篇）医疗机构依法执业自查报告范文时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回想这段时间以来的工作详情，有收获也有不足，是时候仔细地写一份自查报告了。
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一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。
同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告20XX家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
年度依法执业自查总结(3篇)
第1篇一、前言为了贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构依法执业自查的有关规定，我院高度重视，认真开展了2022年度依法执业自查工作。
现将自查情况总结如下：一、自查工作概述1. 组织领导我院成立了依法执业自查工作领导小组，由院长担任组长，分管领导担任副组长，各部门负责人为成员。
领导小组负责统筹协调、组织落实自查工作。
2. 自查内容根据《医疗机构依法执业自查管理办法》的要求，我院对以下方面进行了自查：（1）医疗机构执业资质和人员资质；（2）医疗文书管理；（3）医疗质量与安全管理；（4）医疗广告宣传；（5）医疗纠纷处理；（6）法律法规和规章制度的执行情况。
3. 自查方式自查采取自查自纠、专项检查、抽查等方式进行。
各部门按照自查内容，对照相关法律法规和规章制度，逐项进行检查。
二、自查发现的主要问题及整改措施1. 问题（1）部分医务人员对法律法规和规章制度的掌握程度不够；（2）个别科室存在医疗文书书写不规范、电子病历使用不规范等问题；（3）部分科室医疗质量与安全管理存在薄弱环节；（4）医疗广告宣传不规范。
2. 整改措施（1）加强法律法规和规章制度的培训，提高医务人员的法律意识；（2）加强医疗文书管理，规范电子病历使用；（3）强化医疗质量与安全管理，定期开展自查自纠；（4）规范医疗广告宣传，确保宣传内容真实、合法。
三、自查工作成效通过本次自查，我院依法执业水平得到进一步提高，具体表现在以下几个方面：1. 医疗机构执业资质和人员资质得到有效保障；2. 医疗文书管理得到规范，电子病历使用更加便捷；3. 医疗质量与安全管理得到加强，患者就医体验得到提升；4. 医疗广告宣传得到规范，杜绝虚假宣传。
四、下一步工作计划1. 持续加强法律法规和规章制度的培训，提高医务人员的法律意识；2. 不断完善医疗文书管理制度，确保医疗文书规范、完整；3. 进一步加强医疗质量与安全管理，确保医疗安全；4. 规范医疗广告宣传，维护患者权益。
关于医疗机构依法执业情况自查报告
关于医疗机构依法执业情况自查报告关于医疗机构依法执业情况自查报告时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，收获了许多，也知道了不足，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。
相信许多人会觉得自查报告书很难写吧，以下是小编帮大家整理的关于医疗机构依法执业情况自查报告，欢迎大家分享。
关于医疗机构依法执业情况自查报告 1 根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（卫医发〔2016〕15号）的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx 卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。
一、领导高度重视，成立自查领导小组于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。
成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业，规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。
病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。
范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
依法执业自查年度总结(3篇)
第1篇一、前言依法执业是医疗机构生存和发展的基石，也是保障人民群众健康权益的重要保障。
为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构依法执业自查的要求，我院高度重视，积极开展依法执业自查工作。
现将2022年度依法执业自查工作总结如下：二、自查工作概述1. 领导高度重视，成立自查领导小组。
我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的依法执业自查领导小组，负责组织、协调、监督和指导依法执业自查工作。
2. 加强学习，提高依法执业意识。
我院通过组织医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，提高全院医务人员依法执业意识。
3. 全面自查，发现问题及时整改。
我院按照自查工作要求，对医院资质、人员资质、药品和医疗器械、医疗技术临床应用、医疗质量管理、传染病防治、母婴保健与计划生育技术服务、放射诊疗、职业健康检查、中医药服务、医疗文书管理等方面进行全面自查，发现问题及时整改。
三、自查工作成果1. 医院资质合法。
我院依法取得医疗机构执业许可证，资质合法，有效期为2022年。
2. 人员资质齐全。
我院医务人员均具备相应执业资格，无超范围执业现象。
3. 药品和医疗器械管理规范。
我院严格执行药品和医疗器械采购、储存、使用等规定，确保药品和医疗器械质量安全。
4. 医疗技术临床应用合法。
我院严格执行医疗技术临床应用规范，确保医疗技术安全有效。
5. 医疗质量管理到位。
我院建立健全医疗质量管理体系，严格执行各项医疗质量管理规章制度，确保医疗质量。
6. 传染病防治工作得到加强。
我院严格执行传染病防治法规，加强传染病防控工作，保障人民群众健康。
7. 母婴保健与计划生育技术服务规范。
我院依法开展母婴保健与计划生育技术服务，确保母婴健康。
8. 放射诊疗、职业健康检查合规。
我院严格执行放射诊疗和职业健康检查相关法规，确保放射诊疗和职业健康检查安全。
9. 医疗文书管理规范。
我院严格执行医疗文书管理制度，确保医疗文书完整、准确、规范。
医疗机构依法执业自查整改报告
医疗机构依法执业自查整改报告一、前言医疗机构作为救死扶伤的重要场所，其依法执业是保障患者权益、维护社会公共利益的基本要求。
近年来，我国政府高度重视医疗卫生事业的发展，加强对医疗机构的监管力度，规范医疗机构的执业行为。
为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，我院根据上级部门的要求，积极开展依法执业自查整改工作。
现将自查整改情况报告如下。
二、自查整改工作情况1.成立自查整改小组我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，相关科室负责人为成员的自查整改小组，明确了工作目标、任务和责任分工。
自查整改小组定期召开会议，研究解决自查整改过程中遇到的问题，确保自查整改工作顺利进行。
2.开展法律法规学习培训我院组织全体医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，提高医务人员的法律意识和服务水平。
通过培训，使医务人员充分认识到依法执业的重要性，增强依法执业的自觉性。
3.自查自纠我院对照法律法规和上级部门的要求，对医疗机构的执业行为进行全面自查。
自查内容包括医疗机构的执业许可、诊疗活动、药品管理、医疗广告、传染病防治等方面。
通过自查，发现我院在依法执业方面存在以下问题：（1）部分医务人员执业证书悬挂不规范；（2）部分药品管理不规范，存在过期药品；（3）医疗广告发布不规范，存在虚假宣传现象；（4）传染病防治工作存在薄弱环节。
4.整改措施及成效针对自查发现的问题，我院采取了以下整改措施：（1）加强医务人员执业证书管理，确保执业证书悬挂规范；（2）加强药品管理，对过期药品进行清理，确保药品质量安全；（3）规范医疗广告发布，停止虚假宣传行为；（4）加强传染病防治工作，提高防控能力。
通过整改，我院在依法执业方面取得了明显成效：（1）医务人员执业证书悬挂规范，执业行为得到有效约束；（2）药品管理得到加强，药品质量得到保障；（3）医疗广告发布规范，虚假宣传现象得到遏制；（4）传染病防治工作得到加强，防控能力得到提高。
护士依法执业自查报告
护士依法执业自查报告作为一名护士，依法执业是保障患者安全、提升护理质量的重要基石。
为了进一步规范自身的执业行为，提高护理服务水平，我对自己的工作进行了全面而深入的自查。
以下是我的自查报告：一、依法执业的认识依法执业是每一位护士必须坚守的原则和底线。
它不仅关系到我们自身的职业发展，更关乎患者的生命健康和权益。
通过不断学习法律法规和护理规范，我深刻认识到只有严格遵守相关规定，才能为患者提供安全、有效、优质的护理服务。
二、自查内容及情况1、执业资格我持有有效的护士执业证书，并按照规定进行注册和延续注册。
在工作中，始终确保自己的执业证书在有效期内，且未出现出借、出租等违规行为。
2、护理操作规范在日常护理工作中，严格遵循各项护理操作规范和流程。
例如，在进行注射、采血等侵入性操作时，严格执行无菌技术操作原则，正确选择和使用医疗器械，避免交叉感染的发生。
同时，在护理文书的书写上，认真、准确、及时地记录患者的病情变化和护理措施，保证护理记录的真实性和完整性。
3、医嘱执行严格按照医嘱为患者进行治疗和护理。
在执行医嘱前，认真核对患者信息、医嘱内容和用药剂量等，确保医嘱的准确执行。
对于有疑问的医嘱，及时与医生沟通，核实无误后再执行。
4、患者权益保护充分尊重患者的知情权、隐私权和选择权。
在进行护理操作前，向患者详细解释操作的目的、方法和可能的风险，征得患者的同意后方可进行。
对于患者的个人信息和病情资料，严格保密，未出现泄露患者隐私的情况。
5、继续教育积极参加各类继续教育活动，不断更新自己的专业知识和技能。
通过参加培训、学术交流和自主学习等方式，了解护理领域的最新发展动态和新技术、新方法，为患者提供更科学、更先进的护理服务。
三、存在的问题1、法律法规知识的掌握还不够全面和深入，在遇到一些复杂的法律问题时，可能无法准确判断和处理。
2、在工作繁忙时，偶尔会出现护理操作不够规范的情况，如手卫生执行不严格等。
3、与患者的沟通能力还有待提高，有时不能很好地解答患者的疑问和满足患者的需求。
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医院依法执业情况自查报告
一、医院概况
我院是一所位于XX市的三级甲等综合性医院。
拥有一支高素质的医
疗团队，设备先进，专业齐全。
经过多年的发展，医院已成为区域内疾病
治疗和医疗服务的重要基地。
二、医院依法执业情况自查
为了确保医院的依法执业情况，我院开展了全面的自查工作。
1.严格执行执业许可制度
我院全面贯彻执业许可证制度，所有医务人员都经过了执业许可的审
核和核准，拥有合法的执业资格。
并将相关证书、执业许可及考核情况进
行了备案管理，确保医务人员的合法执业。
2.加强诊疗质量管理
我院重视诊疗质量管理工作，建立了科学合理的质量管理体系。
通过
内部审查、外部评审以及不定期的临床路径评价等方式，对医疗质量进行
全面的监控和评估。
我们还进行了各类质量管理培训，提高医务人员的诊
疗水平和服务质量。
3.加强医疗设备管理
我院建立了医疗设备管理制度，对医疗设备进行定期的检测和维护。
并加强了医疗设备的采购审核制度，确保设备的质量安全和使用合规。
同时，我们还注重对医疗设备操作人员的培训，确保设备的正确使用和维护。
4.加强合规管理
我院注重合规管理工作，严格按照相关法律法规进行医疗服务。
制定
了一系列的内部规章制度，规范了医疗服务行为。
并设立了合规监督部门，定期检查和评估医疗服务的合规情况，及时纠正违规行为。
5.加强医患沟通和知情权保护
我院重视医患沟通工作，建立了患者知情权保护制度。
所有医务人员
都经过相关培训，注重与患者沟通，解答患者疑问，确保患者充分知情，
并确保患者的隐私权和信息安全。
6.强化药品管理
我院加强药品管理工作，确保药品的安全和正常使用。
深入推进药事
管理工作，严格遵守药品管理法规，加强药品的采购、配送、储存和使用
监管，保障患者用药的安全性。
三、存在的问题及今后改进措施
在自查过程中，我们发现了一些问题，为了进一步提高医院的依法执
业水平，我们制定了以下改进措施：
1.加强对医务人员的法律法规培训，提高他们的法律意识和规范操作
能力。
2.完善医疗设备的管理，加强定期检测和维护工作，确保设备的安全
性和正常使用。
3.加强合规监督工作，建立更加严格的内部规章制度，规范医疗服务
行为。
4.进一步加强医患沟通工作，提高医务人员的沟通和服务水平，更好
地满足患者需求。
5.完善药品管理制度，严格控制药品采购、配送和使用环节，确保患者用药的安全性和合规性。
四、结语
通过本次自查工作，我们发现了一些存在的问题，并制定了相应的改进措施。
我们将进一步加强依法执业工作，提高医院的服务质量和安全水平。
感谢各级监管部门对本次自查工作的大力支持和帮助！。