微生物学病例分析报告ppt课件

学证据；微生物方面痰培养结果为黄曲霉。
综上可作出黄曲霉肺部感染的临床诊断。
2.什么是真菌？临床常见致病真菌有哪些？
真菌属真核细胞型微生物，种类繁多，分类
复杂，自然界真菌多达150万种，能引起正
常个体感染的致病性真菌在50钟左右。真
菌引起人类、动物的疾病，成为真菌病。
根据真菌侵犯部位不同，真菌病分为浅部
前景。
真菌感染和深部真菌感染；根据病原不同，
临床常见的致病真菌可分为念珠菌病、曲
霉病、隐球菌感染等。
3.真菌感染的病原诊断中，还有什么检测方
法？ 虽然经典检查方法是真菌检查的基础，虽 然操作简便但存在着敏感度低，耗时长等 不足。近年来，除经典的真菌学方法以外 的非培养检查方法在真菌感染诊断，特别 是侵袭性真菌病方面发挥了重要作用。这 些方法主要包括血清学检查、和分子生物
念珠菌感染和曲霉感染的血清学检测可分
为抗体检测和抗原检测两大类；由于发生
侵袭性真菌病的免疫受损宿主往往缺乏可
检测到的抗体，或者抗体的产生变化较 大，
因此检测抗体对于系统性真菌感染的诊断
意义不大，而目前用于临床的血清学检查
主要属于后者，即检测血液循环中的抗原；

（1）β-D-1,3葡聚糖（BDG）：是许多真 菌细胞壁的主要成份，如念珠菌、曲霉、 镰刀菌等，但不包括隐球菌和接合菌；由 于细菌、病毒、哺乳动物无 这种成份，因 而在循环血液中测得时则提示侵袭性真菌 感染，目前已经有商品化BDG检测的试剂 盒。BDG的检测，在2小时内可以获得结果， 因此尽管不能区分 真菌感染的种类，但是
微生物学病例分析报道
常见真菌感染的 检验
患者男，57岁。因乏力发热咳嗽20余天就诊。4 个月前诊断为慢性粒细胞白血病，行骨髓移植 术。查体：精神差，体温38.3℃，未见皮肤及粘 膜出血，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清， 心律齐，各瓣膜未闻及杂音；肝脾未触及；双 下肢无水肿。血常规：WBC：1.8X109/L， RBC:4.6X1012/L，PLT:90X109/L；胸部CT示:双 肺纹理增多，双肺可见多发斑片状密度增高影， 部分病变空洞形成，空洞内可见圆形结节状密 2
（3）分子生物学检测： 由于真菌培养和鉴定需要的时间较长，阳性率
较低，因此与分子生物学相关的从临床标本直
接检测真菌的技术和方法也在不断发展中，最
为活跃的当属PCR技术， 具有快速、敏感等特
点。PCR技术可以扩增血清、血浆、全血、尿 液、痰液、支气管肺泡灌洗液和脓液等标本中 的真菌成份。最近应用较多的是实时定量PCR 方法，其敏感性和特异性较好，在临床有应用
（2） 半乳甘露聚糖（GM）：GM是存在
于曲霉和青霉细胞壁的一种热稳定的多糖， 可用于侵袭性曲霉病的临床诊断。可以使 用血清和支气管肺泡灌洗液检测 GM，近 来也有人使用尿液和脑脊液等标本检测。 GM检测的敏感性为29-100%，而其特异性 可超过90%。由于GM量的多少与组织中真 菌含量密切相关， 因此检测GM还可以提
1.结合患者既往病史、临床症状以及痰涂片 和培养报告，应考虑的诊断是什么？ 2.什么是真菌？临床常见致病真菌如何分类？ 3.真菌感染的病1.结合患者既往病史、临床症状以及痰涂片
和培养报告，应考虑的诊断是什么？ 根据病史此患者白细胞降低，体温升高并 存在易感因素；临床上符合下呼吸道感染 的主要标准，并有胸部CT提示的空洞影像