名中医孙曼之老师病案讨论系列之八：风药用法三

名中医孙曼之老师病案讨论系列之八：风药用法三
李*平女 38岁初诊：2006年4月2曰平素经期、量均正常。

近经汛后一月余仍不止,小腹微痛.脉两手沉洪数,左大于右,舌正苔薄白。

处方: 生地15克当归12克芍药12克川芎5克黄柏10克女真子20克泽兰10克水煎服，三剂二诊：２００６年４月９曰前诊回家后，经量忽增多数曰，殆经复汛矣．昨今量渐少而未尽止。

脉两手洪数，舌淡瘦苔薄白：
熟地15克女真子20克黄柏10克芍药15克当归12克荆芥10克防风5克羌活5克独活5克旱莲草15克水煎服, 三剂三诊:2006年４月１３曰血止。

咽痒、咳嗽、痰少,头微昏。

脉右沉洪,左关沉弦微滑短,舌微红苔薄白。

处方: 白术15克茯苓10克甘草5克黄柏10克麻黄10克杏仁10克女真子20克芍药12克当归12克桑叶10克水煎服，三剂赵：请孙老师介绍本案辩证施治要点。

孙：初诊，脉洪大数，故以阴虚为断。

方用四物汤加女贞子滋阴、黄柏凉血，因久漏、腹痛故加泽兰微和之。

二诊，血量既少而脉沉洪数仍不解，因思平素经期正常，忽经血不止者，必风邪因阴虚内陷下焦，故而脉沉洪且数也。

若乃仅为阴虚火旺，则洪脉当浮不当沉也。

况滋阴凉血后，其脉洪不敛，数不解，则风邪化热奚疑？故加入风药四味以升阳散火，俾伏火离其阴位而返于表，则病必自愈也。

三诊，服药后左关洪敛数消，风邪已离阴宅也。

咳嗽咽痒者，风邪经肺返表之象也。

右手脉洪者，脾气虚也。

故彷八珍汤意，以术、苓、芍、归、甘两补气阴；柏、贞凉血，桑、麻、杏宣肺疏风也。