肺部常见炎性病变ppt课件
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肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
02
老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎支气管肺炎ppt课件
低钠血症
ADH分泌异常
-
36
并发症
脓胸
常由金黄色葡萄球菌引起 高热不退、呼吸困难加重
脓气胸 极短期呼吸困难加剧，面色发绀
肺大泡 体积大者可引起呼吸困难
此外还可引起肺不张、肺脓肿、化脓性心包炎、 化脓性脑膜炎、败血症等
-
37
辅助检查
非感染性： 吸入性、坠积性、过敏性等
-
6
分类
按病程分类 急性肺炎
迁延性肺炎
慢性肺炎
< 1月 1~3月 >3月
-
7
分类
按病情分类 轻症肺炎 呼吸系统受累为主 重症肺炎 呼吸+其他系统+全身中毒症状
-
8
分类
按临床表现典型与否分类
典型肺炎 等
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 肺炎菌克雷伯菌、流感嗜血杆菌
微循环障碍
➢ 神经系统
中毒性脑病、脑水肿
➢ 消化系统
中毒性肠麻痹、消化道出血
➢ 酸碱电解质失衡 酸中毒（呼吸性/代谢性/混合性）
稀释性低钠血症
-
27
小结
• 肺炎的分类与病原 • 肺炎的基本病理生理 • 重症肺炎的病理生理改变
-
28
临床表现
轻症肺炎的表现 典型表现
发热 咳嗽 气促 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他：精神差、食欲不振、消化道症状等
-
31
重症肺炎
呼吸系统
呼吸衰竭：按病变部位 周围性：呼吸困难明显
中枢性：呼吸节律改变 按血气分析 Ⅰ型呼衰 PaO2 SaO2
Ⅱ型呼衰 PaO2 SaO2 PaCO2
-
32
重症肺炎
循环系统
• 中毒性心肌炎：面色苍白、心音低钝、心电图改变 • 心力衰竭：
内科学肺炎完整版课件
肺炎球菌（40%）
革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷 伯杆菌
2、医院获得性肺炎（HAP）
HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而 于入院48小时后在医院内发生的肺炎 占全部院内感染的第3位 革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎 克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等 肺炎球菌（30%） 金黄色葡萄球菌（10%） 免疫受损宿主（ICH）
2、痰涂片 G染色及荚膜染色镜检。 3、痰培养 4、PCR 5、荧光标记抗体
X线检查
1、早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 2、实变期 实变阴影中可见支气管气道征，
肋膈角可有少量胸腔积液征。
3、消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。 多数在起病3--4W完全消散。老年患者病 灶病变消散较慢，也可成为机化肺炎。
右上大叶性肺炎（正位）
右上大叶性肺炎（侧位）
右上大叶性肺炎（消散期）
右肺中叶大叶性肺炎（正位）
右肺中叶大叶性肺炎（侧位）
诊断和鉴别诊断
诊断
1、症状；2、体征 3、X线检查；4、病原体检测----主要依据
年老体弱、继发于其他疾病、或呈灶性肺 炎改变者，临床表现常不典型。
鉴别诊断
1、肺结核：干酪性肺炎 2、肺癌：阻塞性肺炎 3、急性肺脓肿：早期 4、肺血栓栓塞： 5、非感染性肺部浸润：非间质纤维化、肺水
烈者可有痰中带血，典型的痰液为铁锈色 胸痛 患侧胸痛，可放射到肩背部或腹部，可随
呼吸运动及咳嗽加剧 呼吸困难 肺实变影响了通换气功能，因而出现
不同程度的呼吸困难，甚至口唇紫绀 消化系统症状 少数患者出现腹痛、腹泄、恶心
、呕吐、黄疸等症状，注意与急腹症鉴别。
（二）体征
肺部体征 早期－患侧胸廓呼吸动度减小，呼吸 音减低 中期－肺实变体征：语颤增强，叩诊 浊音，病理性支气管呼吸音 后期－湿啰音 累及胸膜时有胸膜摩擦音
革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷 伯杆菌
2、医院获得性肺炎（HAP）
HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而 于入院48小时后在医院内发生的肺炎 占全部院内感染的第3位 革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎 克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等 肺炎球菌（30%） 金黄色葡萄球菌（10%） 免疫受损宿主（ICH）
2、痰涂片 G染色及荚膜染色镜检。 3、痰培养 4、PCR 5、荧光标记抗体
X线检查
1、早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 2、实变期 实变阴影中可见支气管气道征，
肋膈角可有少量胸腔积液征。
3、消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。 多数在起病3--4W完全消散。老年患者病 灶病变消散较慢，也可成为机化肺炎。
右上大叶性肺炎（正位）
右上大叶性肺炎（侧位）
右上大叶性肺炎（消散期）
右肺中叶大叶性肺炎（正位）
右肺中叶大叶性肺炎（侧位）
诊断和鉴别诊断
诊断
1、症状；2、体征 3、X线检查；4、病原体检测----主要依据
年老体弱、继发于其他疾病、或呈灶性肺 炎改变者，临床表现常不典型。
鉴别诊断
1、肺结核：干酪性肺炎 2、肺癌：阻塞性肺炎 3、急性肺脓肿：早期 4、肺血栓栓塞： 5、非感染性肺部浸润：非间质纤维化、肺水
烈者可有痰中带血，典型的痰液为铁锈色 胸痛 患侧胸痛，可放射到肩背部或腹部，可随
呼吸运动及咳嗽加剧 呼吸困难 肺实变影响了通换气功能，因而出现
不同程度的呼吸困难，甚至口唇紫绀 消化系统症状 少数患者出现腹痛、腹泄、恶心
、呕吐、黄疸等症状，注意与急腹症鉴别。
（二）体征
肺部体征 早期－患侧胸廓呼吸动度减小，呼吸 音减低 中期－肺实变体征：语颤增强，叩诊 浊音，病理性支气管呼吸音 后期－湿啰音 累及胸膜时有胸膜摩擦音
2024版《支气管肺炎》PPT课件
《支气管肺炎》PPT课件CONTENTS•支气管肺炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来发展趋势支气管肺炎概述01定义与发病原因定义支气管肺炎是一种由细菌、病毒或支原体等感染引起的支气管和肺部炎症。
发病原因主要包括病原体感染（如细菌、病毒、支原体等）、免疫力下降、环境因素（如吸烟、空气污染）等。
支气管肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，发病率较高，尤其在儿童和老年人中更为常见。
该病全年均可发生，但在冬季和春季为高发季节。
病原体可通过飞沫传播，具有一定的传染性，但不同病原体的传染力有所差异。
发病率季节性传染性流行病学特点临床表现及分型临床表现主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
分型根据病程可分为急性支气管肺炎和慢性支气管肺炎；根据病原体可分为细菌性、病毒性、支原体性等类型。
诊断与鉴别诊断02诊断依据及标准病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、伴随症状等。
体征检查观察患者呼吸频率、深度、节律，听诊肺部呼吸音，检查有无发热、咳嗽等症状。
影像学表现X线或CT检查显示肺部炎症浸润影，呈支气管分布，可伴有肺气肿或肺不张。
实验室检查血常规、C反应蛋白等炎症指标升高，病原学检查可明确病原体类型。
支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史。
急性支气管炎以咳嗽为主要症状，肺部体征不明显，X 线检查无异常或仅有肺纹理增粗。
肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力等，X 线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
鉴别诊断方法0102血常规白细胞总数和中性粒细胞比例通常升高，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）和…通常升高，反映炎症活动程度。
病原学检查通过痰培养、血培养等方法明确病原体类型，指导抗生素使用。
肺部感染ppt课件
重症肺炎首选广谱的强力抗菌药物并应足量联合用药31治疗33肺炎链球菌肺炎pneumococcalpneumonia第二节细菌性肺炎34病因和发病机制上呼吸道免疫防御功能受损慢性心肺疾患免疫缺陷者细菌进入下呼吸道在肺泡内繁殖35肺炎链球菌电镜图片肺炎链球菌电镜图片36肺炎链球菌显微镜图片肺炎链球菌显微镜图片溶解消散期病变消散后肺组织结构无破坏不留纤维斑痕少数病例由于机体反应性差纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎38大叶性肺炎病理切片灰色肝样变期正常肺组织病理切片39一症状常有受凉劳累等诱因大多有上呼吸道感染的前驱症状起病多急骤典型症状
54
左舌段肺炎 侧位片
55
诊断
症状 体征 血常规 胸片、胸部CT 病原学
56
鉴别诊断
1.金黄色葡萄球菌肺炎 2.肺炎支原体肺炎 3.侵袭性肺曲霉病 4.肺脓肿 5.肺癌
57
1.金黄色葡萄球菌肺炎
（1）由葡萄球菌引起的化脓性炎症 （2）葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，可分为
凝固酶阳性及凝固酶阴性的葡萄球菌，治 病物质主要是毒素和酶 （3）临床表现 起病急，寒战、高热、胸痛、 痰脓性、毒血症状明显。肺部闻及湿性罗 音，有肺实变体征
20
1.社区获得性肺炎（CAP）
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括 具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏 期内发病的肺炎
肺炎球菌（40%） 革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷
伯杆菌
21
社区获得性肺炎临床诊断依据
（1）发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓性痰， 胸痛
>90 mmHg，以保证重要器官的血液供应 （3）控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广
谱的抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整 （4）糖皮质激素的应用：病情危重、全身毒血症重者 （5）纠正水、电解质和酸碱紊乱 （6）处理心衰
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左舌段肺炎 侧位片
55
诊断
症状 体征 血常规 胸片、胸部CT 病原学
56
鉴别诊断
1.金黄色葡萄球菌肺炎 2.肺炎支原体肺炎 3.侵袭性肺曲霉病 4.肺脓肿 5.肺癌
57
1.金黄色葡萄球菌肺炎
（1）由葡萄球菌引起的化脓性炎症 （2）葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，可分为
凝固酶阳性及凝固酶阴性的葡萄球菌，治 病物质主要是毒素和酶 （3）临床表现 起病急，寒战、高热、胸痛、 痰脓性、毒血症状明显。肺部闻及湿性罗 音，有肺实变体征
20
1.社区获得性肺炎（CAP）
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括 具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏 期内发病的肺炎
肺炎球菌（40%） 革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷
伯杆菌
21
社区获得性肺炎临床诊断依据
（1）发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓性痰， 胸痛
>90 mmHg，以保证重要器官的血液供应 （3）控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广
谱的抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整 （4）糖皮质激素的应用：病情危重、全身毒血症重者 （5）纠正水、电解质和酸碱紊乱 （6）处理心衰
肺炎的讲稿PPT课件
。
影像学检查
通过X光或CT等影像学检查可 以观察肺部炎症的情况。
实验室检查
通过血液检查可以了解白细胞 计数、C反应蛋白等指标是否
异常。
鉴别诊断
肺结核
肺栓塞
肺结核也是肺部炎症的一种，但通常 有较长的病程，并且可能伴随低热、 盗汗等症状。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺部血管引起 的疾病，通常表现为突发性的呼吸困 难、胸痛等症状。
意识。
疫苗接种
种类选择
根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的 疫苗。
接种注意事项
在接种疫苗前应了解疫苗的禁忌症和注意事 项，确保安全接种。
接种时间
根据疫苗种类和医生的建议，确定最佳的接 种时间。
接种后的护理
接种后应留意身体状况，如有异常反应应及 时就医。
05 肺炎的并发症与预后
CHAPTER
常见并发症
对症治疗
止咳
对于咳嗽严重的患者，可适当给 予止咳药物治疗，以减轻症状。
退烧
对于发热的患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，使体温降至正 常范围。
止痛
对于胸痛严重的患者，可适当给予 止痛药物治疗，以缓解疼痛。
抗生素治疗
抗生素选择
根据病原菌类型和病情严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
用药途径
根据患者的具体情况，选择口服、肌肉注射或静 脉注射等不同的用药途径。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，通常表现为持 续的胸痛、咳嗽等症状，影像学检查 可能有占位性病变。
03 肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累， 有助于恢复体力，缓解症状。
饮食
提供营养丰富的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润，有助于痰液排
影像学检查
通过X光或CT等影像学检查可 以观察肺部炎症的情况。
实验室检查
通过血液检查可以了解白细胞 计数、C反应蛋白等指标是否
异常。
鉴别诊断
肺结核
肺栓塞
肺结核也是肺部炎症的一种，但通常 有较长的病程，并且可能伴随低热、 盗汗等症状。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺部血管引起 的疾病，通常表现为突发性的呼吸困 难、胸痛等症状。
意识。
疫苗接种
种类选择
根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的 疫苗。
接种注意事项
在接种疫苗前应了解疫苗的禁忌症和注意事 项，确保安全接种。
接种时间
根据疫苗种类和医生的建议，确定最佳的接 种时间。
接种后的护理
接种后应留意身体状况，如有异常反应应及 时就医。
05 肺炎的并发症与预后
CHAPTER
常见并发症
对症治疗
止咳
对于咳嗽严重的患者，可适当给 予止咳药物治疗，以减轻症状。
退烧
对于发热的患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，使体温降至正 常范围。
止痛
对于胸痛严重的患者，可适当给予 止痛药物治疗，以缓解疼痛。
抗生素治疗
抗生素选择
根据病原菌类型和病情严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
用药途径
根据患者的具体情况，选择口服、肌肉注射或静 脉注射等不同的用药途径。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，通常表现为持 续的胸痛、咳嗽等症状，影像学检查 可能有占位性病变。
03 肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累， 有助于恢复体力，缓解症状。
饮食
提供营养丰富的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润，有助于痰液排
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎(课件版)
诊断
• 临床表现 • 胸片 • 血清学检查
肺炎(课件版)
病毒性肺炎
因上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的 肺部炎症。呼吸道病毒可通过飞沫和直接接 触传播。儿童常见、成人少见。
在非细菌性肺炎中，病毒性肺炎占 25-50%。
引起肺炎的病毒为腺V、流感V、副流 感V、呼吸道合胞V、水痘-带状疱疹V等。
• 血常规：WBC、NC正常或稍高，ESR↑， 痰咽拭子培养可分离病原菌。
• 血清学检查：2周后，冷凝集试验>1:32 抗体测定(IgM)>1:100。
• X线：多种形态片状浸润影，节段性分布， 下肺多见，有的从肺门附近向外伸展，经 3～4W后自行消散。
肺炎(课件版)
正位显示左中肺肺炎叶(课件模版)糊阴影，左肺门增大
3、咳嗽、咳铁锈色痰、剧烈胸痛，咳嗽及 深呼吸时加重。
4、大范围肺实变时，可出现气急、紫绀； 严重者出现感染性休克。
肺炎(课件版)
临床表现
5、全身体征：急性病容、呼吸频数、鼻
翼扇动、颜面潮红、发绀、口周疱疹。
肺部体征：早期仅有呼吸音增粗；实
变期患侧语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及
支气管呼吸音及湿罗音；消散期：可闻及
肺炎(课件版)
患者、男、24岁 病毒感染后引起ARDS 肺炎(课件版)
肺炎(课件版)
肺炎(课件版)
2003年6月13日
肺炎(课件版)
2003、8、27
肺炎(课件版)
肺炎的治疗
一、一般性治疗：休息、饮食 二、对症处理：退热、止咳、化痰 三、抗生素的应用：
原则：有的放矢、权衡利弊、剂 量适当，疗程充分
一、血常规： WBC>5万，N↑，核左移，中毒颗粒。
常见肺炎影像诊断 ppt课件
医学资料 30
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
医学资料 31
医学资料
32
医学资料
33
医学资料
34
医学资料
35
肺部炎症—机遇性感染
• 机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出 现的肺部感染。 ■常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 • 表现：见于相关病原菌感染。
医学资料
5
• 病理变化 ：病毒侵入细支气管上皮引起细支 气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。 • 镜下肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿， 被覆含蛋白几纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散 间距增宽。病灶多为局灶性或弥漫性，偶呈实 变。肺泡细胞几巨噬细胞内可见病毒包涵体。 炎症介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致 使支气管痉挛，气道反映性增高。病变吸收后 可留有纤维化。
• 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有 时发热，症状轻重与照射野大小有关。 • 影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
医学资料
25
急性放射性肺炎
医学资料
26
肺部炎症—放射性肺炎
• 影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性肺 气肿。
放射性治疗病史及与放 射野密切相关的肺病 变是诊断重要依据。
医学资料 6
病毒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺炎
肺泡间隔明显增宽，血管扩张充血，间质水肿伴大量以单核细 胞为主的炎性细胞浸润，肺泡腔内基本无渗出物。
医学资料 7
增生肥大的上皮细胞内见嗜碱性，圆形或椭圆形， 周围有一明显空晕的病毒包涵体（箭头所示）
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
医学资料 31
医学资料
32
医学资料
33
医学资料
34
医学资料
35
肺部炎症—机遇性感染
• 机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出 现的肺部感染。 ■常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 • 表现：见于相关病原菌感染。
医学资料
5
• 病理变化 ：病毒侵入细支气管上皮引起细支 气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。 • 镜下肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿， 被覆含蛋白几纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散 间距增宽。病灶多为局灶性或弥漫性，偶呈实 变。肺泡细胞几巨噬细胞内可见病毒包涵体。 炎症介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致 使支气管痉挛，气道反映性增高。病变吸收后 可留有纤维化。
• 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有 时发热，症状轻重与照射野大小有关。 • 影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
医学资料
25
急性放射性肺炎
医学资料
26
肺部炎症—放射性肺炎
• 影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性肺 气肿。
放射性治疗病史及与放 射野密切相关的肺病 变是诊断重要依据。
医学资料 6
病毒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺炎
肺泡间隔明显增宽，血管扩张充血，间质水肿伴大量以单核细 胞为主的炎性细胞浸润，肺泡腔内基本无渗出物。
医学资料 7
增生肥大的上皮细胞内见嗜碱性，圆形或椭圆形， 周围有一明显空晕的病毒包涵体（箭头所示）
《肺部炎性病变》课件
病原学检测
通过采集痰液、血液等标 本进行病原学检测，有助 于确定炎症的病因。
病理学诊断
支气管镜活检
通过支气管镜获取肺组织样本进 行病理学检查，能够确诊肺部炎
性病变的性质和病因。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经皮肺穿刺获取肺组 织样本，进行病理学诊断，适用于 肺部实质性病变的诊断。
胸腔镜或开胸活检
对于某些特殊类型的肺部炎性病变 ，如肺间质病变或肉芽肿性疾病， 需要进行胸腔镜或开胸活检以明确 诊断。
康复指导
定期复查
在康复期间应遵医嘱定 期到医院复查，以便及
时了解病情变化。
适度锻炼
在身体允许的条件下进 行适当的体育锻炼，以
增强体质和免疫力。
注意保暖
避免感冒和上呼吸道感 染，以免加重肺部炎症
。
心理调适
保持良好的心态，避免 情绪波动和焦虑，有助 于康复和预防肺部炎性
病变的复发。
PART 05
肺部炎性病变的病例分析
病例二：肺炎链球菌肺炎
总结词
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部炎症，通常表现为高热、咳嗽 、胸痛和呼吸困难。
详细描述
肺炎链球菌通过飞沫传播，在人体免疫力低下时容易感染。治疗肺炎链球菌肺 炎通常需要使用抗生素，如青霉素或头孢菌素类药物。
护理方法
遵医嘱治疗
按时服药，遵循医生的诊疗建议，不要随意 停药或更改治疗方案。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，保持 良好的作息规律。
观察病情变化
留意自身症状的变化，如出现持续高热、咳 嗽加重、呼吸困难等应及时就医。
饮食调理
选择清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，避 免刺激性食物和饮料。
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• CT：两肺弥散斑片状影，边缘模糊，或呈分散的 小片状实变影，或融合成大片，周围可有肺气 及肺不张
• 男，5岁 • 咳嗽伴发热5天 • 右下肺野见片状模糊影
• 男 6岁
• 发热5天 咳嗽3天
• 左下肺野见斑片状模糊 影，边界不清
• 女性，79岁
• 急性胰腺炎病史
• 两下肺见斑片状高密度 影，边界不清
右肺上叶大叶性肺炎
• 右肺上叶大片高密 度影，下缘平直， 密度较均匀，右侧 水平裂未见明显上 移（可与肺不张鉴 别）
右肺中叶大叶性肺炎
• 右中下肺野大片高密度 影，上缘平直，
• 以内中带密度相对较高， 外侧缘密度较低
• X线：两中下肺野内中带明显，肺纹理增多模糊， 沿支气管分布见斑点状或斑片状密度增高阴影， 可融合成片状，可形成空洞、阻塞性肺气肿及肺 不张
肺部常见炎性病变影像表现
丽水市人民医院放射科 兰俊
• CT主要观察： • 气管及支气管是否通畅 • 两肺内有无异常密度影 • 纵隔、肺门有无肿块及肿大淋巴结 • 两侧胸膜有无增厚，胸腔内有无积液 • 心包有无增厚及积液
• 影像表现： • 病灶呈大叶性或肺段性分布 • 病变中可见支气管充气征 • 病灶密度均匀，边缘被胸膜所局限且平直 • 实变的肺叶体积通常与正常时相等 • 病灶吸收后可呈散在斑片、条片状影或完全吸收
• 可有轻度咳嗽、低热及少量粘稠痰
• 两肺出现单个或多个大小不等斑片状、圆形或结 节状炎性浸润阴影，边缘模糊，肺门及纵隔淋巴 结不肿大。
• 痰中找到新型隐球菌的孢子有助于诊断
• 肺炎需要与肿瘤引起的阻塞性肺炎及肺不张鉴别：
• 肺癌可以有：支气管变窄或闭塞、肺门肿块、阻 塞性肺炎、肺不张、纵隔及肺门肿大淋巴结
病例11
• 女，26岁
• 右上肺见结节状及斑片 状高密度影
病例12
• 女性 22岁
• 左上肺见斑条状及结节 状影
• 考虑为结核
病例1 肺结核伴曲菌球
• 男性，61岁 • 右上肺结核空洞内见曲
菌球影，有特征性
• 隐球菌病由新型隐球菌感染引起，除产生肺部病 变外还常侵犯脑及脑膜
谢谢！
• 男，5岁 • 咳嗽伴发热5天 • 右下肺野见片状模糊影
• 男 6岁
• 发热5天 咳嗽3天
• 左下肺野见斑片状模糊 影，边界不清
• 女性，79岁
• 急性胰腺炎病史
• 两下肺见斑片状高密度 影，边界不清
右肺上叶大叶性肺炎
• 右肺上叶大片高密 度影，下缘平直， 密度较均匀，右侧 水平裂未见明显上 移（可与肺不张鉴 别）
右肺中叶大叶性肺炎
• 右中下肺野大片高密度 影，上缘平直，
• 以内中带密度相对较高， 外侧缘密度较低
• X线：两中下肺野内中带明显，肺纹理增多模糊， 沿支气管分布见斑点状或斑片状密度增高阴影， 可融合成片状，可形成空洞、阻塞性肺气肿及肺 不张
肺部常见炎性病变影像表现
丽水市人民医院放射科 兰俊
• CT主要观察： • 气管及支气管是否通畅 • 两肺内有无异常密度影 • 纵隔、肺门有无肿块及肿大淋巴结 • 两侧胸膜有无增厚，胸腔内有无积液 • 心包有无增厚及积液
• 影像表现： • 病灶呈大叶性或肺段性分布 • 病变中可见支气管充气征 • 病灶密度均匀，边缘被胸膜所局限且平直 • 实变的肺叶体积通常与正常时相等 • 病灶吸收后可呈散在斑片、条片状影或完全吸收
• 可有轻度咳嗽、低热及少量粘稠痰
• 两肺出现单个或多个大小不等斑片状、圆形或结 节状炎性浸润阴影，边缘模糊，肺门及纵隔淋巴 结不肿大。
• 痰中找到新型隐球菌的孢子有助于诊断
• 肺炎需要与肿瘤引起的阻塞性肺炎及肺不张鉴别：
• 肺癌可以有：支气管变窄或闭塞、肺门肿块、阻 塞性肺炎、肺不张、纵隔及肺门肿大淋巴结
病例11
• 女，26岁
• 右上肺见结节状及斑片 状高密度影
病例12
• 女性 22岁
• 左上肺见斑条状及结节 状影
• 考虑为结核
病例1 肺结核伴曲菌球
• 男性，61岁 • 右上肺结核空洞内见曲
菌球影，有特征性
• 隐球菌病由新型隐球菌感染引起，除产生肺部病 变外还常侵犯脑及脑膜
谢谢！