梅尼埃病合并甲状腺功能低下症的免疫相关分析

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ＷＡＮＧＧｕｎ－ｈ，ＢＡＩｅｚｎａｇｚｉＩ－ａｇ，Ｇ－Ａ０Ｘｉ．ｎｈｕＰｏｌｓｓｉｌｉｚｏ５６０，ｈｎａＢｉｚｏｅｐｅＨｏｐｔ，Ｂｎｈｕ２６１Ｃｉａａ
［ｂｔｃ］ＯｊｃｖＴｔｔｔｒａｎｅｆｙｏｙｏｉｐｐｌｉｔｎｓｉＡｓａｔｂｅｔｅｏｓｍａｅｅｌｃｐｔｒｉｓｉａｏｕｔｎｆａｅｔｗｔｒｉｅｉｅｈｐｖｅｏｈｈｄｍｎａｏｏｐｉｈＭｅｉｒ。ｄｓａｅ）Ｍｔｏｓｅｏｐｃｖａｅｃｎｏｓｄａａｉｄｕｏｐｒｅｕｅｆｎｅｅｉｓ（．ｅｈｄＲｔｓｅｔｅｓ— ｏｔｌｔｙｓｒｅｔｏｍａｅｈｓＳｅＭＤｒｉｃｒｕｗｃｒｏｔｃｔｏ
国际医药卫生导报２１年第ｌ卷第２期０１７４
ＩＧＭＨＮ，Ｎｖｍｅ２１，Ｖ１７Ｎ．ｏｅｂｒ０１ｏ．ｏ４１２
梅尼埃病合并甲状腺功能低下症的免疫
相关分析
王广智巴合藏高霞
【摘要】目的评估梅尼埃病患者合并甲状腺机能减退症的免疫相关陆。方法回顾性病例对照研究，比较梅尼埃病（Ｄ与普通眩晕症之间同期应用甲状腺素补充替代疗法患者的分布Ｍ）
ｔａ６ｙａｓｈ５ｅｒ．ｎ
［ｅｏｄＩＭｅｉｅｉａｅｙｏｙｏｉＫｙｒｓｗｎｒ。ｄｅｓ；Ｈｐｔｒｉｓｅｓｓｈｄｍ；Ｃｓ— ｏｔｌｔａ；Ｄｚｎｓａｅｃｎｒｒｙｉｉｅｓｏｓｚ
梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病，１６年年来，我们关注自身免疫方面的研究，发现ＭＤ８１Ｍ６ｎｒ首次报道并描述，特征性表现是突与另一种自身免疫性疾病一一甲状腺机能减退ｉｅ
然发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力症（有密切相关性。既往研究已证实，Ｍ甲减１Ｄ患％０下降、耳鸣、耳胀满感【。目前已明确ＭＤ基本者合并甲状腺机能减退症的发病率为３～１％ｌＪ
病理改变是膜迷路积水，但确切病因仍不明，且
Байду номын сангаас
状腺素，６５岁以上（５岁）４包括６的２例中有ｌ例（％服用甲状腺素＜０５。１４）６．）听力损失严重程０度以及单耳或双耳听力损失与Ｍ患者是否伴有甲状腺功能障碍差异无显著性。Ｄ结论梅尼埃病
与特发性甲状腺机能低下症有关，发现甲状腺机能减退症最大的几率是在５岁以上的ＭＤ患者６
中。
【关键词】梅尼埃病；甲状腺机能减退症；病例对照；眩晕
Ａｎｅｉｅ０ｏｉａｎｌｓｓｏｄｏａｈｃｈｐｔｙｏｄｓｉａｉｎｓｗｉｎｅｅＳｄｓａｅｐｄｍｉｌｇｃｌａａｙｉｎｉｉｐｔｉｙｏｈｒｉｉｍｎｐｔｅｔｔＭｅｉｒ ‘ ｉｅｓｈ
ＲｌＡｏｇｅ０ａｅ，６３％）ｅｋｇｙｏｒｏｅｕｐｅｅｔｉｃｎａｔ４ｍｔｈｇ￣ｕｔｍｎｓ１（２ｗｒｔｉｒｉｈｍｎｐｌｎｔｓｔ２％）ａｉｓｈｔ５ｃｓｅａｎｔｄｏｈｓｍｓｎｏｒ（ｏｃｎ
情况。０５２一００月间收治的以眩晕为主诉的患者１０例，中５例梅尼埃病患者，２０年月２１年５９８其０
符合１９年１月中华医学会耳鼻咽喉科学会全国会议（９６０上海）的梅尼埃病诊断依据。制定对照组５例眩晕症患者，０年龄、性别配比对照。结果５例梅尼埃病患者中１例（％）０６３同期服用甲状２腺素治疗甲状腺机能减退症，对照组２４）甲状腺素补充替代疗法。ｚ两组差异有例（应用％检验极显著性（尸＜０ｏ）梅尼埃病患者中位年龄为５岁，于５岁的２例中有５１％）甲．１ｏ。６小６６例（服用９
天性听力损失、良性阵发性位置性眩晕、突发性Ｒｙａｄｐｅｏｎｎ雷诺现象、ｅｏｈｇａａｎｕｈｎｍｅｏｓｐａｅｌ
耳聋伴眩晕、前庭系药物中毒、前庭导水管扩大ｄｓｏｉｔ食管运动功能障碍、ｓｌｒｄｃｙ硬皮ｙｍｔｉｌｙｃｏａｔｙｅｌ
２００５年２一００年５问收治的以眩晕为双耳听力损失与ＭＤ患者是否服用甲状腺素差异月２１月
主诉的患者１０例，计算机搜索全文数据库，收无显著性。９８集同一医师（王广智）的诊断记录，病案中提及随访中，１例服用甲状腺素的ＭＤ患者，未６
综合症、中耳炎、胆脂瘤、耳硬化症、外淋巴漏、病、ｔｌｎｉｃａｉ毛细管扩张症）ｅａｇｅｔｓａ、干燥综合症
前庭神经炎、迷路炎、创伤后眩晕、耳梅毒、既（ｏｒｎｙｄｏｅ、系统性红斑狼疮。Ｓｇｅｎｒｍ）ｊｓ
往耳手术史等。
ｏｈａｉｇｌｓ，ａｔｒｆｅｔｇｌｓ，ｒｒｖｌｎｅｏｂｌｔｒｌｆｅｒｇｌｓ，ｅｗｅｎｐｔｎｓｉｗｏｆｅｒｓｐｔｎｏｈａｎｓｏｅａｅｃｉｅａｏｈａｉｓｂｔｅａｉｔｗｔＭＤｈｎｏｅｉｏｐｆａｎｏｅｈｗｅｅｔｋｎｙｏｄｈｒｎｕｐｅｎｓｎａｉｎｓｔｏｔＭＤ．ｏｃｕｉｎＭｅｉｒ ’ ｄｓａｅｉａＳ — ｒｉｇｔｒｉｏｍｏｅｓｐｌｍｅｔｄｐｔｔｈｕａｈａｅｗｉＣｎｌｓｏｎｅｅＳｉｅｓＯｓｓｃａｅｔｉｐｔｃｈｐｔｙｉｉＴｅｉｅｉｏｄｏｆｄｎｙｏｈｒｉｉｍｉｈｓａｉｎｌｅｉｔｄｗｈｉｏａｈｙｏｈｒｄｓｉｄｉｏｍ．ｈｋｌｏｆｎｉｇｈｐｔｙｏｄｓｉｈｇｅｔｎＭＤｐｔｔｏｄｒｌｈｉｓｉｅｓ
１２诊断标准．
３讨论
３１结果分析．
１０例患者中５例Ｍ９８０Ｄ符合１９９６年１中０月
非甲状腺疾病与甲状腺激素的关系早已引
华医学会耳鼻咽喉科学会全国会议（上海）尼埃起人们的注意，甲状腺激素对机体各系统都有梅
ｓｎｃｔｉｅｅｃ（＜００）ｂｍｄａａｅｆｅａｅｔｗｔＭＤＷ５ｙａｓｄａｄ（９ｏｔｅ６ｉｉａｄｆｒｎｅｇｆｎｆＰ．１Ｔｅｉｇｏｔｐｔｎｉ０．ｅｎｈｉｓｈｓａ６ｅｒｄ，ｎ５１％）ｈ２ｆｐｔｎｓｏｎｅａ６ｅｒｄｅｅａｉｇｈｒｉｈｒｎｐｌｎ，ｃｍａｎｉ１６ｏ２ａｅｔｙｕｇｒｎ５ａｓｌｒｔｎｙｏｏｉｈｔｙｏｗｋｔｄｍｏｅｕｐｅｔｏｐｒｇｔ１（％）ｓｍｅｓｉｗｈ４ｆ４
ｐｔｎｓｈｅａｄｒｌｅ＜０５．ｈｒｅｅｏｔｉｉｌｉｉｃｎｄｅｅｃｓｎｈｖｒｙａｅｔｗｏｒ５ｙｒｏｄｒｉｗｅ６ｅｓｌｏｏ．）ｅｗｒｎａｓｃｇｆａｔｉｒｅｉｅｅｅｔ０Ｔｅｓｔｔａｓｉｆｎｔｓｉｎ
１资料与方法
作者单位：２６１滨州市人民医院耳鼻喉科５６０
１１一般资料．
３５０４
国际医药卫生导报２１年第１０１７卷第２期４
ＩＧ，Ｎｖｍｅ２１，Ｖ１７Ｎ．ＭＨＮｏｅｂｒ０１ｏ．ｏ２１４
ＭＤ诊断的病例数共２６例。模糊诊断、潜在易见甲状腺疾病与ＭＤ的发病有持续关联性，３例０混淆的疾病除外。排除脑血管意外病史、多发性病人自述检测的血清甲状腺素（Ｔ）平高低影Ｆ４水硬化、延髓空洞症、阿一希二氏综合症（ｒｏｄ响ＭＤ症状，均否认有甲状腺癌或甲状腺手术Ａｎｌ— Ｃｉｎｍｌｒｔｎ、植物神经功能紊乱、椎基底史。其中４例ＭＤ患者除甲状腺机能低下，分别ｈａａｏｍａｉ）ｆｏ动脉供血不足、颅内占位性病变、颅内感染性病患有以下系统性自身免疫性疾病：风湿热、变、精神障碍以及其他耳科疾病如血管球瘤、先ＲＥＴ综合症（ａｃｎｓｓｃｆ皮肤钙质沉着、ＣＳｃｌｉｏｉｕｓ
『１２
。
我们通过病例对照研究，证实ＭＤ合并甲状
多因素致病，包括自身免疫性反应病因学说。近腺机能减退症比单纯眩晕症患者有更重要的免
疫相关性。
ＤＯ０３６／ｍａ．ｓ．０７１４．０．．２ｈ１．７０ｃ．ｉｎ１０－２５２１２０８ｊｓ１４
ｔｙｏｄｈｒｎｐｌｍｅｔｂｔｅｎｐｔｎｓｉａｄｃｎｒｌｔｎｙｄｚｉｅｓＴｅ５ａｉｎｈｔｈｒｉｏｍｏｅｕｐｅｎｓｅｗｅａｅｔｗｔＭＤｔｓｈｏｌｚｓ．ｈ０ｐｔｔｗｏｍｅｓｉｈｎｏｏｗｉｉｎｅｓｔｅｃｔｒｒｈｒｅａｏｗｅｅｉｅｔｅｏａｄｔｂｓｆ９８ｐｔｎｓｗｔｉｚｅｓｉｉｖｒ－ｅｅｏ．ｉｉｆＭＤｒｎｉｄｆｍａａａｅｏ０ａｉｔｉｄｚｉｓｔｎｏｅ５ｙａｐｒｄｄｉｆｒ１ｅｈｎｗｈａｒｉ
病诊断依据以及１９年美国耳鼻喉科学会制定不同的作用，机理十分复杂，本文从免疫学方面９５的梅尼埃病诊断标准。从该１０例中随机抽取５关注梅尼埃病与甲状腺机能低下症的关系。统９８０例眩晕症患者作为对照组，年龄、性别配比对计分析后发现ＭＤ组同期应用甲状腺素补充替代照，对照组病例无耳聋、耳鸣、耳胀满感等病史。疗法治疗甲低的比率（２显著高于对照组（％）３％）４，根据Ｋｔｈｒ标准【，５例ＭＤ组分为单耳ＭＤ、进一步分析还发现年龄大于５ｉａａａ３０＿６岁（括５包６岁）的双耳ＭＤ，双耳ＭＤ患者的听力分别评定。ＭＤ患者应用甲状腺素替代疗法治疗甲低的比率１．随访３远高于普通人群应用甲状腺素补充替代疗法治电话随访，内容包括ＭＤ患者服用甲状腺素疗甲低的比率，我国普通人群甲状腺机能减退等药物情况，患有甲状腺疾病的时间、过程以及症的患病率为０８～１％。．％．０ＭＤ症状与甲状腺疾病有何自我感觉的关联性，３２梅尼埃病合并甲低的发生率．是否患有系统性自身免疫性疾病等。ＭＤ患者合并甲状腺疾病的研究较少见，既２结果往文献报道１０ＭＤ患者，３２例％患有甲状腺机能５０例ＭＤ中１６例（２同期服用甲状腺素治减退症［Ｐｗｒ［ＭＤ病例分析中甲状腺机能３％）ｏｅｓ］２在疗甲状腺机能减退症，对照组２４应用甲状减退症的发病率１％。本文的分析报告显示甲状例（％）７腺素补充替代疗法。检验两组差异有极显著腺机能减退症发生率更高，可能与地域人群饮性（ＪＰ＜００）．１。０食及血清ＴＨ检测敏感性有关。诊断甲状腺机能ＳＳＴ，但同时检ＭＤ组中患者的年龄具有显著关联性，本组减退症的必备指标是血清ＴＨ、Ｆ４中位年龄为５岁，６小于５岁的２例中有５１％）测Ｔ４６６例（９Ｔ、甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗服用甲状腺素，５６岁以上（包括５６岁）２的４例中体（ＰＡ）ＳＴＯｈ、ＴＨ刺激阻断性抗体（ＳＡ）ＴＢｂ有助于有１例（６服用甲状腺素（＜００）１４％）尸．。５发现亚临床或隐性甲状腺功能障碍患者。其中纯音听阈测试显示（听力损失严重程度或甲状腺微粒体抗体中的甲状腺过氧化物酶抗体表）