耳鼻喉科健康教育需求的调查与分析

耳鼻喉科健康教育需求的调查与分析
作者：桂芳频
来源：《中国医药导报》2009年第23期
[摘要] 目的:了解耳鼻喉科住院患者对健康教育的需求情况,以便采用更合理的教育方式满足其需求。

方法:采用横断面调查方法,对耳鼻喉科住院患者的健康需求进行描述性研究。

结果:耳鼻喉科患者健康知识的需求情况最迫切的是手术相关知识、治疗方案和药物知识。

其获取知识的途径只要是从护士、医生、病友处获得。

53.9%的患者认为健康教育应由医生和护士共同承担,65.1%的患者认为健康教育应在入院时、住院过程中和出院时分别进行,73.8%的患者认为健康教育需要进行床旁个体指导。

结论:在开展健康教育时,应根据患者健康教育知识需求的特点,有针对性地进行宣教。

[关键词] 整体护理;健康教育;健康需求;耳鼻喉科
[中图分类号]R473.76 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(b)-121-02
健康教育是落实整体护理的一项重要内容。

为掌握耳鼻喉科患者健康教育需求的特点,指导护士有针对性地开展健康教育,笔者采用自行设计的健康需求调查问卷对我院耳鼻喉科住院患者进行横断面调查,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年12月间在我院耳鼻喉科住院的患者作为研究对象。

排除标准为:①住院时间小于1 d的患者;②有意识障碍的患者;③不愿意参加调查的患者。

最终入选患者126例,其中,男69例,女57例;年龄9～74岁,平均(39.2±15.4)岁;住院3～48 d,平均(10.7±3.4) d;文化程度:本科及以上31例,高中46例,初中27例,初中以下22例;职业:干部25例,工人49例,农民38例,其他14例;疾病组成:急、慢性扁桃体炎33例,鼻窦炎21例,鼻息肉18例,鼻出血17例,中耳炎11例,各种外伤5例,其他21例。

1.2 调查方法
1.2.1 问卷设计调查问卷根据相关文献[1-2],结合我院实际情况自行设计,并请有关专家进行了审阅及修改。

问卷主要由5个因子组成:因子1为对健康知识的需求;因子2为获取健康知识的来源;因子3为希望进行健康教育的人员;因子4为希望进行健康教育的时间;因子5为希望进行健康教育的方式。

其中,因子1包括疾病的发病原因、检查结果、治疗方案、治疗药物的知识、手术的相关知识、病情现状、饮食与营养知识、心理压力的缓解、出院后的注意事项等,共9个条目。

每项都均为“非常需要”、“需要”、“无所谓”、“不需要”4个档次,分别赋值3分、2分、1分、0分,总分为0～27分,得分越高表示需求越高。

因子2采用开放式问答题的方式,答案可以不唯一。

因子3～5均采用选择题的方式,因子3、4为单选,因子5可为多选。

该问卷已在我院其他科室进行了相似调查,经测量其Cronbach α值为0.89,表明具有良好的信度和效度。

1.2.2 实施方法调查在患者出院前1 d进行,由责任护士具体负责。

首先向患者解释本调查的目的、意义及统一问卷填写方式等,以取得其支持和合作。

调查采用床边发放问卷、不记姓名、当场填写的方式。

不能填写者通过提问并代为填写,儿童患者由父母代为填写,完毕后问卷收回、密封。

共发出问卷126份,回收有效问卷126份,回收率为100%。

1.2.3 统计学方法采用描述性统计和频数分布进行统计分析,软件为SPSS 13.0。

2 结果
2.1 健康知识的需求情况
对126份问卷因子1的9个条目得分分别求和,所得总分即代表该项健康知识需求的迫切程度。

患者最为关心、排前3位是:手术相关知识、治疗方案和药物知识。

对9个条目总分进行排序,结果见表1。

表 1 耳鼻喉科患者健康知识需求的程度
前3位最为关心的健康需求条目中,81.0%(102/126)的患者认为手术知识健康教育“非常需要”;73.8%(93/126)的患者认为治疗方案健康教育“非常需要”;66.7%(84/126)的患者认为药物知识健康教育“非常需要”。

2.2 获取健康知识的来源
排在前3位的为从护士处获得、从医生处获得、从病友处获得,见表2。

2.3 希望进行健康教育的人员
53.9%(68/126)的患者认为健康教育应由医生和护士共同承担;25.4%(32/126)的患者认为健康教育应由护士承担;20.6%(26/126)的患者认为健康教育应由医生承担。

2.4 希望进行健康教育的时间
16.7%(21/126)的患者认为健康教育应在入院时进行;11.9%(15/126)的患者认为应在住院过程中进行;6.3%(8/126)的患者认为应在出院时进行;65.1%(82/126)的患者认为健康教育应在入院时、住院过程中和出院时分别进行。

2.5 希望进行健康教育的方式
73.8%(93/126)的患者认为需要进行床旁个体指导;33.3%(42/126)的患者认为需要进行动作示范;27.8%(35/126)的患者认为需要提供书面资料;16.7%(21/126)的患者认为需要进行集中授课宣教。

3 讨论
随着社会的进步和医疗保健制度的改革,人们的保健意识不断增强,特别是住院患者,更希望在住院期间通过医护人员的诊治、护理及教育提高健康水平[3]。

为掌握我院耳鼻喉科患者健康教育的特点,指导护士有针对性地开展健康教育,笔者进行了本次调查。

3.1 健康知识的需求
调查结果表明,耳鼻喉科患者对健康知识最为关心是手术相关知识、治疗方案和药物知识。

耳鼻喉科住院患者治疗方式主要以手术为主。

围术期是患者健康需求产生最多的时间。

笔者体会患者的健康需求主要集中在手术方式、手术的损伤副作用、手术的效果、术后注意事项等方面。

针对这一健康需求,术前采取责任护士和医生共同对患者进行宣教,解释手术的方式与效果;术后责任护士帮助患者取适宜的体位,如扁桃体剥离术、鼻窦手术,术后取半卧位,以减轻黏膜的充血肿胀,减少出血。

并根据不同手术方式进不同饮食,如鼻窦手术后24 h可进半流质饮食,1 d后纱条抽出可进普食等。

对于治疗方案的选择,主要由医护人员共同进行宣教。

用药指导方面,主要指导患者认识和了解药物,让患者知道药物名称、主要作用、不良反应、预防和处理措施及特别注意事项,使患者心中有数,主动配合治疗。

同时,本次调查过程中,笔者发现患者对心理压力缓解方面的需求比较少。

其实,很多患者在住院期间表现出较大的心理负担,很多患者术前晚焦虑失眠,而患者对这方面的要求比较少是因为对如何缓解心理压力了解较少。

从这个意义上讲,更应该通过倾听、交流等方式缓解患者的紧张情绪。

3.2 获取健康知识来源
主要途径是从护士、医生和病友处获得。

本次调查显示,从护士处获得健康知识排在首位,这反应了科室加强健康宣教的成果,患者对护士的健康宣教都比较满意。

同时,从病友处获得健康知识也是一个重要方式,因此,应经常鼓励患者间多进行沟通交流。

3.3 健康教育的实施者
对于健康教育执行人员的调查,53.9%的患者认为健康教育应由医生和护士共同承担。

Robert等[4]研究表明,患者对医生的信任程度和依从性大于护士,更多患者希望医生为他们进行
宣教。

而护士进行健康教育也具有很多优势:更能反应患者的实际健康需求、健康教育更为体贴、更容易接受。

因此,笔者认为应由多专业人员共同合作进行宣教,有时甚至应由主管医师、护士、麻醉师、康复师、营养师共同进行宣教。

3.4 健康教育时间
65.1%的患者认为健康教育应在入院期间随时进行。

我科目前的做法是根据疾病的不同、相关知识类型及心理状态的不同,来选择健康教育的时间,做到患者有健康需求,责任护士立即进行宣教。

本次调查也表明患者对这种做法比较满意。

3.5 健康教育方式
最受欢迎的是床边个体指导。

因为这种方式最直接,不受地点和病房条件等因素制约。

当然还有动作示范、书面资料、集中授课宣教等其他几种方式。

把几种教育手段结合起来运用,则会有更佳效果。

总之,耳鼻喉科住院患者健康教育需求具有普遍性及特殊性。

结合个体差异,针对耳鼻喉科患者知识需求的特点,选择最佳教育时间,采取以个体床边指导为主、其他形式为辅的多种教育方式,才能满足患者需求。

[参考文献]
[1]田君叶,刘均娥,穆红.骨科住院患者健康教育需求的调查分析[J].中华护理杂
志,2007,42(4):377-379.
[2]尚剑,陈萍,牟奇秋,等.产妇健康教育知识需求情况的调查分析[J].当代护士,2008,5(1):76-77.
[3]路兰,马骁,陈青山,等.住院患者对护理健康教育的需求及影响因素分析[J].中国健康教育,2004,20(8):685-688.
[4]Robert L, Jonathan B, Audrey K, et al. What is it like to use hip protectors? A qualitative study of the views and experiences of nurses and patients[J]. Clinical Effectiveness in
Nursing,2006,9(1):97-105.
(收稿日期:2009-01-05)。