附录B 土建工程用表格式资料精

附录B
(规范性附录)
交工技术文件土建工程用表格式
序号名称编号页次
B.1 地基验槽（坑）记录 SH/T
3503－J201 54
3503－J202 55
B.2 地基处理记录 SH/T B.3 工程定位测量记录 SH/T
3503－J203 56
3503－J204 57
B.4 设备基础复测记录 SH/T
3503－J205 58
B.5 块体式设备基础允许偏差项目复测记录 SH/T
B.6 整体框架式设备基础允许偏差项目复测记录 SH/T
3503－J206 59
3503－J207－1 60
B.7 储罐基础允许偏差项目复测记录（一） SH/T
3503－J207－2 61
B.8 储罐基础允许偏差项目复测记录（二） SH/T
3503－J208 62
B.9 球形储罐基础允许偏差项目复测记录 SH/T
3503－J209 63
B.10 基础沉降观测记录 SH/T
3503－J210 64
B.11 水池蓄水试验记录 SH/T
SH/T3503-J201
地基验槽（坑）记录
工程名称：
单元名称：
施工图号
验槽部位
开 挖 尺 寸
1.基槽开挖至勘探报告第______ 层，持力层为__________层。

2.基底绝对高程和相对标高________________________________________________________。

3.土质情况______________________________________________________________________。

4.桩位置_______、桩类型________、数量________，承载力满足设计要求。

验 槽
内 容
5.其他说明情况 。

附：□施工记录、□桩检测报告。

检 验 结 论
注：若土建工程无桩基或人工支护，则相应在第4项填写处划“/”。

建设/监理单位 设计/总承包单位 勘 察 单 位 施 工 单 位 专业工程师：
日期： 年 月 日 专业工程师：
日期： 年 月 日专业工程师：
日期： 年 月 日专业工程师： 质量检查员： 填表人：
日期： 年 月 日
SH/T3503-J202 地基处理记录 工程名称： 单元名称：
施工图号 检查日期 年 月 日处理依据:
处理部位及状况(或用简图表示)：
处理结果：
质量监督意见：
质量监督站（公章）
专业监督工程师： 日期： 年 月 日建 设/监 理 单 位 设计/总承包单位 勘 察 单 位 施 工 单 位
专业工程师：
日期： 年 月 日专业工程师：
日期： 年 月 日
专业工程师：
日期： 年 月 日
专业工程师：
质量检查员：
日期： 年 月 日
SH/T3503-J203 工程定位测量记录工程名称：单元名称：
委托单位施工图号
高程依据平面坐标依据
允许误差 mm仪器型号
施测日期年月日仪器检定日期年月日定
位
测
量
示
意
图
测
量
结
果
建设/监理单位总承包单位施工单位测量单位
专业工程师：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
复核人：
测量人：
日期：年月日
SH/T3503-J204 设备基础复测记录 工程名称： 单元名称：
基础名称设备位号施工图号
引点标桩号引点标高m 标高±0.00 m
观测仪器复测日期年月日仪器检定
日期
年月日
设计坐标
m 坐标差
mm
标高差
mm
复测项目名称测点
编号X Y ΔX ΔY
测点
编号
设计标高
m
实测标高
m + －
测点编号图示：
复测结果确认：
建设/监理单位总承包单位施工单位测量单位
专业工程师：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
测量人：
日期：年月日
SH/T3503-J205
块体式设备基础 允许偏差项目复测记录
工程名称：
单元名称：
基础名称 设备位号 施工图号 复测日期
年 月 日
各 检 查 点 实 际 偏 差
mm
序 号 复 测 项 目
允许偏差mm
1 23 4 5 6 7 8 910
1 纵轴线 20 2
轴线位置
横轴线
20 3 基础不同平面的标高 0 －20 基础平面外形尺寸
±20
基础凸台上平面外形尺寸
－20
4 基础凹穴尺寸（包括平面内的内部孔、沟、坑等）
＋20
每 米 5 5
基础平面的水平度（包括
地坪上需安装设备部分） 全 长
10 每 米 5 6 基础侧面垂直度
全 长
10 标高（顶端）
＋10
7
预 埋
地脚螺栓 中心距（在根部和顶 部两处测量）
±2
中心位置
±10 深 度 ＋20
8
地脚螺栓 预 留 孔
孔壁垂直度
10 标 高
＋20 0
中心位置
±5
带槽的锚板 5 9
预埋活动
地脚螺栓
锚 板 水 平
度 带螺纹孔的锚板
2
复测结果确认（检查点位置见附图）：
接 收 单 位 建设/监理单位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师： 日期： 年 月 日 专业工程师：
日期： 年 月 日专业工程师：
日期： 年 月 日 专业工程师： 质量检查员
日期： 年 月 日
SH/T3503-J206
整体框架式设备基础 允许偏差项目复测记录
工程名称：
单元名称：
基础名称 设备位号
施工图号
复测日期
年 月 日
各 检 查 点 实 际 偏 差
mm
序 号
复 测 项 目
允许偏差 mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
基 础
15 独立基础
10 1
轴线位移 柱、梁
8 5m 及以下
8 层间
5m 以上
10 2
垂 直 度 全 高 H /1 000 且≤30 层 高 ±10 3 标 高
全 高 ±10 4 截 面 尺 寸
+8 -5 5
表 面 平 整 度 （用2m 直尺检查） 8 预 埋 件 5 预埋地脚螺栓 2 6 预埋设施中心
位移
预 埋 管 3 7 预留洞中心位移
10
注：H 为结构全高，检查点位置见附图。

复测结果确认：
接 收 单 位 建设/监理单位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 专业工程师： 日期： 年 月 日 专业工程师：
日期： 年 月 日专业工程师：
日期： 年 月 日专业工程师： 质量检查员：
日期： 年 月 日。