稽留流产诊疗常规

稽留流产诊疗常规
【概述】
指胚胎或胎儿在宫内已死亡，尚未自然排出者。

【诊断要点】
（一）临床表现
1、停经史，早孕反应及妊娠诊断。

2、早孕反应消失。

3、可能有阴道流血症状。

若已至中孕，不感腹部增大，胎动消失。

（二）体征
妇检：宫口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。

（三）辅助检查
门诊检查.
B超示：宫内妊娠胚胎停止发育。

住院检查
三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD、染色体等
诊断要点：
停经或和并阴道流血、腹痛
尿妊娠试验（+）
妇科检查示子宫较孕周略小。

超声检查结果胚胎停止发育。

【鉴别诊断】
应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别。

【处理】
1、尽早排空子宫，刮宫或引产术。

2、术前常规查血常规，血型，凝血机制，肝肾功能，心电图等。

3、予口服雌激素3-5天，同时予米非司酮，米索促排胎或注射利凡诺引产，或服药后直接刮宫。

4、如组织粘连紧密，一次不能刮净，可予5-7日后再刮宫。

5、术前做好输血，输液准备，术中用催产素加强宫缩。

6、如凝血功能异常待处理后得到改善再手术。

7、术后可加用抗菌素预防感染。

8、组织物须送病理。