肝硬化合并上消化道出血护理论文

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肝硬化并发上消化道出血的临床护理分析_第一论文网

肝硬化并发上消化道出血的临床护理分析_第一论文网赵方菊重庆市万州区人民医院重庆市404000【摘要】目的：分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施。

方法：选取我院收治的46 例肝硬化并发上消化道出血患者为研究对象，所有患者均给予综合护理干预，评价其护理效果。

结果：护理后，患者对上消化道出血诱因掌握程度评分明显高于护理前，有统计学意义（P<0.05）；46 例肝硬化并发上消化道出血患者经抢救与综合护理干预后，成功救治44 例，死亡2 例，成功救治率为95.7%，死亡率为4.3%。

结论：给予肝硬化并发上消化道出血患者及时抢救与综合护理干预，可显著降低患者死亡率，值得在临床上推广。

关键词肝硬化；上消化道出血；临床护理肝硬化是临床常见的一种慢性疾病，患者易发生静脉曲张，从而出现曲张静脉破裂出血，主要临床表现为呕血、便血等，严重者可出现休克现象，对其生命安全威胁极大。

肝硬化并发上消化道出血患者易发生消化道再次出血及肝性脑病，这是增加死亡率的重要因素，因此及时给予有效抢救与护理干预，是挽救患者生命的关键。

我院为分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施，选取收治的46 例肝硬化并发上消化道出血患者，均给予综合护理干预，相关报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2013 年6 月-2014 年6 月期间我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者46例，其中男27 例，女19 例，最大年龄60岁，最小年龄29 岁，平均（46.1±3.9）岁。

患者在入院后均进行相关检查确诊为肝硬化患者，其中丙型肝炎后肝硬化患者20 例，乙型肝炎后肝硬化患者26 例，均有消化道出血现象。

1.2 护理方法所有患者入院后均给予及时抢救治疗，在抢救期间给予综合护理干预，包括：（1）病情观察。

患者入院后，需密切观察患者病情变化，对其病情进行准确评估与判断，及时发现出血先兆，如出现喉部异物感、痒感、胃部饱胀不适、恶心或灼热等现象；并密切观察患者的脉搏、血压及尿量等，尽早做出有效的预防措施。

上消化道出血患者护理论文

上消化道出血患者的护理摘要：上消化道出血是指屈氏韧带以上的上消化道，包括食管、胃、十二直肠、胰、胆道等病变引起的出血．以及胃空肠吻合术后的病变出血。

消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂行出血行胃炎和胃癌引起出血是该病的主要病因。

上消化道出血量大时可使血压迅速下降患者出现休克症状，是临床上常见的较严重的疾病。

临床工作中，对上消化道出血患者的精心护理与患者的治疗效果密切相关。

本文总结了上消化道出血患者的护理措施，现报道如下。

关键词：上消化道出血：护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0427-011 临床资料1.1 一般资料:选取2009年1月至2010年8月于我院就诊的80例上消化道出血患者。

男48例，年龄l5～76岁；女26例，年龄37～70岁。

消化道溃疡出血32例，胃溃疡出血2例。

诊断依据：(1)食管胃底静脉曲张破例出血的原发病，如消化道溃疡，肝硬化，慢性胃炎及应激性病变等；(2)大便潜血试验阳性；(3)胃镜检查发现出血病灶。

1.2 结果。

经过积极的内科治疗及护理，痊愈58例，好转l6例，4例内科保守治疗无好转，转外科手术治疗，死亡2例。

2 护理2.1 密切观察病情：入院后立即行心电监护，每15～30min检测记录l次生命体征。

如果发现患者盎．压下降，脉雁差变小：心类变快，应及时通知医生进行处理。

患者通常在出血后24 h出现低热，但体温一般不超过38.5℃，持续3～5 d恢复正常。

若体温≥38.5℃，则提示合并感染，应及时应用抗生素。

若果发现患者烦躁不安、表情淡漠、四肢冰冷、尿量少于30ml/h，提示休克症状，应加快输液速度，加强保暖措施。

患者有呕吐前兆时，采取平卧位，头偏向一侧，抬高下肢。

出现喘憋等呼吸困难症状时，用负压吸引器吸出呼吸道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通。

2.2 补充血容量：患者入院后迅速建立2条静脉通路，1条给予1hm药1h血，常用奥美拉唑、奥立宁或立止血等药物，奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌以达到止血目的；另一条用于补液、扩容。

肝硬化合并上消化道出血护理

内蒙古中医药*云南省楚雄州人民医院消化内科（675000）2011年11月20日收稿上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。

因不良刺激、饮食不当等诱发，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，急性出血死亡率平均为32%[1]。

出血病因除食管、胃底静脉曲张破裂外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致[2]。

该病病情凶险、出血量大、迅速、并发症多。

积极治疗和精心护理可增加治愈率，降低死亡率。

1临床资料我科2008～2010年收治该病45例患者，男34例，女11例，年龄34～68岁，均是肝硬化失代偿期。

35例患者先出血后立即住院治疗，10例患者是住院过程中突然出血。

其特点是出血迅速、量大，约1000～1800ml ，患者短时间内出现休克症状。

病情稳定、症状消失后出院36例，自动出院4例，死亡5例。

2护理2.1做好抢救配合工作：立即去枕平卧休息，头偏一侧，下肢抬高10～20cm ，保证心、脑、肾等重要脏器的供血。

迅速建立静脉通道2～3条，立即补充血容量，纠正休克，做好交叉配血，予低流量吸氧至出血停止后24h ，防止或纠正因出血休克引起的低氧血症。

缺氧易加重肝细胞损害，诱发或加重肝衰竭，甚至危及生命。

及时清除口腔异物、血块，防误吸致窒息，残存的血腥味可刺激患者再次呕吐从而诱发呕血。

2.2严密观察病情：持续心电监护，及时了解生命征的情况，并记录q 1h 。

注意观察出血的程度，出血量的多少，是呕血还是解血便，有无继续出血，及早发现并发症。

注意观察患者的神志、瞳孔变化，甲床、睑结膜有无苍白，四肢温度变化。

留置尿管，观察并记录每小时尿量。

若反复呕血、便血，输液输血后血压无明显改善，尿少，提示继续出血，并出血量大，及时报告医生，做好抢救准备工作。

维持静脉通畅，输液速度和量以维持收缩压在90～100mmHg,心率低于100次/min ，防止过度扩容使门脉压增高，引起患者再次呕血[3]。

2.3有效止血：根据病情给予生长抑素0.75ug ×4支＋生理盐水50ml 微量泵持续泵入。

护理论文：肝硬化合并上消化道出血的护理探究

4.心理护理：上消化道出血的患者常出现恐惧、绝望的心理状态，此时需保持安静，论文分检输送期刊翟编辑办公扣扣1452344485以安慰。护理人员可陪伴患者，使其有安全感。及时清除血迹，以减轻其恐惧心理及心理压力，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。
康复护理．1饮食护理：出血停止48h后可先给予少量微温的流质饮食，护理伦理学论文以后逐步向半流食及普通软食过渡。宜选用米汤、豆浆、藕粉等碱性食物，中和胃酸、收敛黏膜，有助止血，同时限制钠盐及蛋白质，预防肝性脑病的发生。避免进食粗糙、坚硬食物及辛辣刺激性食物，注意营养。尤其是病情稳定时一定要向患者及家属宣传控制饮食的重要性，以免诱发再度出血。
4.出院指导：患者出院后仍应预防上消化道再出血。肝硬化门脉高压所致的上消化道出血常有一些明显诱因，如：饮食不当、上呼吸道感染、刺激性药物、劳累、情绪激动等，宜针对性地对患者进行出院指导，避免出院后再出血的发生。
2.健康教育：应向患者家属宣传相关疾病知识，日常生活应注意的问题，如不能过劳，保持情绪稳定，不饮酒，避免吃粗糙、刺激生的食物。掌握相关的急救知识，指导和鼓励患者同患同种疾病的患者交流，消除悲观隋绪，保持最佳心态，调动患者的积极性，主动配合治疗。
3.预防感染：肝硬化患者由于长期卧床，加上腹水压迫胸腔导致肺活量下降，且蛋白质丢失严重，机体抵抗力低下，所以易致呼吸道感染。协助患者定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽，注意病室空气流通，限制陪护人员数，尤其是呼吸道感染患者禁止探视，杜绝院内感染的发生。所有病例经过精心护理，取得了良好的护理效果，确保了护理安全。
临床护理:
1.补液与滴速：纠正失血性休克是抢救肝硬道，输入足够的全血或血液制剂，应用止血药，以保证机体足够的血容量维持有效血循环，使体内重要器官得到充分的血液供给。

肝硬化消化道出血护理论文

肝硬化消化道出血的护理体会【摘要】目的通过对肝硬化上消化道出血病人的护理，认为加强神志护理、饮食护理、心理护理、并发症的观察及护理是促进肝硬化消化道出血病人康复的有效措施。

结果 76例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理，除10例因病情危重死亡外，余均达到满意的治疗效果。

结论通过对肝硬化消化道出血病人的护理，认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。

【关键词】肝硬化消化道出血护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-173-02肝是人体重要脏器之一，肝功能不正常将会导致各种疾病的发生。

肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、纤维组织增生，并有再生小结形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。

特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。

消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。

如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命。

所以加强肝硬化消化道出血病人的护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。

1 临床资料我院从2004~2007年共收治肝硬化消化道出血患者76例，其中男性患者60例，女性患者16例，年龄在33~73岁之间。

其中10例由于病情危重，抢救无效死亡，其余66例经积极抢救治疗，精心护理，都达到预期治疗目的。

2 护理体会2.1 神志护理密切观察病人的意识，脉搏，呼吸，血压，四肢皮肤的温度，末梢循环，睑结膜，尿量，呕血及便血的色、量，以便判断出血情况。

在大出血时，每15~30分钟测脉搏、血压一次，详细记录24小时液体出入量。

同时监测血常规，肝、肾功能，初步估计出血量。

注意患者的肠鸣音是否活跃。

如患者出现头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医生对症处理，同时安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。

肝硬化并发上消化道出血患者的观察与护理

肝硬化并发上消化道出血患者的观察与护理摘要】目的探讨肝硬化后并发上消化道出血的护理方法，指导临床护理工作，提高止血成功率及降低患者死亡率。

方法回顾分析95 例肝硬化并发上消化道出血患者的护理过程。

结果90 例患者止血成功，成功率达94.7%。

结论密切观察，及时抢救，精心护理，对病情有极大帮助，可提高止血成功率及患者生活质量。

【关键词】肝硬化上消化道出血护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合症等。

其中肝硬化引起门脉高压并发食管胃底出血发病突然，出血量大，表现为突然大量呕血和黑便，常发生出血性休克、诱发肝昏迷而死亡，严重威胁患者的生命[1]。

为探索更好的抢救与护理措施，提高抢救成功率，减少并发症，提高患者生活质量。

现将我院2010年1月～2012年1月收治的95例肝硬化并发上消化道出血患者的护理作如下总结：1 资料与方法本组共95例，男60例，女35例，年龄21～76岁，平均40.5岁。

5例为酒精性肝硬化，余均为肝炎后肝硬化。

首次出血70例；伴休克15例，2次以上出血25例。

食管胃镜确诊52例：食管胃底静脉曲张破裂出血20例，食管静脉曲张破裂出血25例，胃底静脉曲张破裂患者7例。

发病诱因：进食引起出血41例，服用药物引起出血20例，原因不明34例。

通过积极抢救及护理，90例止血成功，死亡5例，成功率达94.7%。

2 病情观察与抢救2.1 密切观察病情上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度，据统计，成人消化道出血5-10ml/d为粪便隐血阳性，50-100ml/d可出现黑便，250-300ml/d可引起呕血，400-500ml/d可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等；短时间内出血超过1000ml可出现周围循环衰竭表现。

而上消化道大量出血后，多数患者在24小时内会出现低热，持续3-5天降至正常，具体原因尚不清楚[1]。

肝硬化合并上消化道出血患者的护理

肝硬化合并上消化道出血患者的护理肝硬化是一种常见的由不同原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成的慢性肝病。

上消化道出血是肝硬化的常见并发症之一，也是本病死亡的主要原因。

探求肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法，寻找有效针对性的护理，是提高救治成功率的关键。

为减少肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率，现对加2013年6月一20l3年10月，本科收治的10例肝硬化合并上消化道出血患者，通过密切观察病情变化，积极采取全面的有效的治疗与护理，取得了很好效果。

现将护理体会报告如下。

护理1 一般护理1.1 嘱患者绝对卧床休息、去枕平卧头偏向一侧，禁食，防止窒息，注意保暖，同时做好口腔护理及皮肤护理。

1.2 严密观察病情及早采取相应的处理措施避免出现严重后果。

①观察意识、四肢情况轻度出血无明显症状，中度出血出现眩晕、眼花、口渴，重度出血可出现烦躁不安、表情淡漠、四厥冷等休克症状。

判断是否出现肝昏迷，若发现精神异常情况如嗜睡、呆滞、性格变化和异常行为要及时报告医生做积极治疗。

②密切观察血压和尿量尿量能反映组织灌注情况，尿量不小30 ml/h。

出现低血容量休克时，患者表现为脉快，收缩压低于mmHg以下，四肢皮肤湿冷，面色苍白，大汗淋漓，呼吸浅而快，意识不清等。

③观察呕血及排黑便次数、颜色、量及性质来判断血是否停止。

消化道出血>60rnl可出现黑便，呈柏油样，有臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

正确估计失量，指导输血输液量。

④观察气味变化是否有氨臭味及其他味，以防呼吸道、尿道的感染及压疮发生。

1.3 药物止血的护理①奥曲肽通过抑制LH对GnRH反应及血管活性肠肽、降低内脏血流，达到止血目的。

②血凝注射1单位20min后，健康正常成年人的出血时间测定会缩至1/2或1/3，具有止血和预防出血作用。

肝硬化并发上消化道出血的护理

肝硬化并发上消化道出血的护理【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病［1］。

要紧临床表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期显现严峻并发症［2］。

上消化道出血是一种临床常见的严峻疾病，其常见病因为肝硬化、消化性溃疡、急性胃粘膜损害等。

而肝硬化食道静脉曲张引发的上消化道出血更为凶险。

同时肝硬化晚期常伴有腹水、肝性脑病等严峻并发症，在内科医治中对肝硬化尚无有效的医治方式，因此护理工作显得相当重要。

本文就我院2006～2020年73例肝硬化引发的上消化道出血的护理体会报告如下。

1 临床资料本组观看病例73例，均为肝硬化上消化道出血患者，其中男性56例，女性17例，年龄45～71岁，其中18例显现腹水，9例归并肝性脑病。

2 护理一样护理（休息、体位、皮肤）肝硬化上消化道出血患者，体质较差，应嘱其多卧床休息，增加肝脏血液循环，以利于肝病恢复，大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略举高，以保证脑部供血。

关于长期卧床者鼓舞和协助患者常常改换体位，天天擦洗皮肤，预防褥疮发生。

患者病情重，全身抗击力低下，极易发生各类感染，应做好通风等环境清洁，减少感染的机遇。

患者由于体力下降，卧床时刻长，故应增强皮肤护理，故每日应维持患者躯体的干净，关于长期卧床者，可常常拍背，每3h 翻身防褥疮。

大小便失禁者，应随时改换或留置导尿，维持干爽，天天改换尿袋，每周改换导尿管。

维持床铺的干燥清洁。

按时翻身改换体位，幸免受压部位显现红肿或褥疮。

上消化道出血急性期的护理上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，由于发病突然，失血量大，病情凶险，常可引发出血性休克和肝性脑病［3］。

（1）要禁食。

出血减缓或停止出血24h后能够按医嘱进食流质，并慢慢加量进食。

出血时让病人绝对卧床休息，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入窒息。

（2）密严观看病情转变。

记录出入量，观看血压、脉搏、呼吸、面色、皮肤转变、观看呕吐物及排便情形，尤其是血压和心率的监测。

舒适护理应用于肝硬化上消化道出血患者临床护理论文

舒适护理应用于肝硬化上消化道出血患者的临床护理体会【摘要】目的探讨采取舒适护理对肝硬化上消化道出血患者的临床护理体会。

方法选取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化上消化道出血患者100例，在对患者治疗的同时采取舒适护理，了解患者及患者家属的护理体会及满意度。

结果其中痊愈84例，没有痊愈仍然出院8例，死亡8例。

其中非常满意41例，满意49例，不满意10例。

结论舒适护理对患者的痊愈有很大的作用，可以让患者更加舒适，放松心情，缓解心理压力，以乐观积极的态度去配合治疗，提高治疗的成功率。

【关键词】舒适护理；肝硬化上消化道出血；临床护理体会随着社会的发展与进步，慢性疾病越来越多，肝硬化就是其中的一种慢性肝病，肝硬化（hepatic cirrhosis）主要是由于病毒、虫积、酒食或者药物等不同病因长期损坏肝脏，主要表现为右肋胀痛坚硬、恶心纳差等。

消化道出血是一种常见病，多数都会因为发病快，所以诊断的不够清楚，从而导致对患者的生命造成伤害，死亡率较高，上消化道出血就是指出血点在屈氏韧带以上的消化道。

舒适护理可以让患者更积极的接受配合治疗[1]。

针对以上因素，选取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化上消化道出血患者100例，对肝硬化上消化道出血患者采取治疗，并且采取舒适护理，了解患者及患者家属的护理体会及满意度，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院自2010年11月-2011年11月肝硬化上消化道出血患者100例，其中男60例，女40例，年龄在21-71岁，平均年龄（41.5±12.5）岁。

所有患者都诊断，确诊为肝硬化上消化道出血。

在100例肝硬化上消化道出血患者中失血性休克的患者有6例，出血量在300毫升以下的有30例，出血量在600毫升左右的有50例，出血量在1500毫升左右的有14例。

出血原因主要包括：饮食刺激过度61例，疲劳过度26例，排便用力过度8例，其他原因5例。

浅析肝硬化合并上消化道出血的病情观察及临床护理

浅析肝硬化合并上消化道出血的病情观察及临床护理目的探讨肝硬化合并上消化道大出血患者的护理观察要点。

方法针对我科收治的100例肝硬化合并上消化道大出血的患者进行密切观察病情，及时准确的发现出血，采取相应的护理措施，积极配合医生进行抢救。

结果10例肝硬化合并上消化道大出血的患者，其中有90例患者经过有效地治疗和细心的护理转危为安，有10例患者经抢救治疗无效临床死亡。

结论肝硬化合并上消化道大出血的患者病情恶化速度快随时可危及患者的生命，因此临床上密切的观察患者的病情变化与有效地救治护理是至关重要的。

标签：肝硬化；上消化道大出血；护理观察上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血。

上消化道出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，是一种常见的临床急症。

上消化道大量出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，并与患者出血前的全身状况如有无贫血及心肾肝功能有密切的关系。

肝硬化合并上消化道大出血主要是由于，门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血，是危险的急症，临床上以呕血、黑便、柏油样便症状，腹痛腹胀，失血性循环衰竭、发热、氮质血症为主要临床症状。

肝硬化合并上消化道大出血的患者发病突然，发展快、病死率高为特点，可危及患者的生命。

因此，在临床上密切观察肝硬化合并上消化道大出血患者的病情是至关重要的，现将我科收治的100例肝硬化合并上消化道大出血的患者的护理观察汇报如下：1临床资料自2012年5月自2014年5月我科共收治了100例肝硬化合并上消化道大出血的患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄在35岁至80岁之间，平均年龄52.5岁。

其中患有肝硬化病史在5年以上的患者有65例，5年以下的患者有35例，首次发生肝硬化合并上消化道大出血的患者有70例，两次以上上消化道大出血的患者30例，经住院治疗，5天以内出血停止的患者65例，10天以内出血停止的患者35例，其中有10例临床死亡。

肝硬化合并上消化道出血患者的护理进展

肝硬化合并上消化道出血患者的护理进展【摘要】目的：肝硬化已逐渐成为诊疗中常见的一类慢性肝脏疾病，上消化道出血是本病较为高发的一类并发症，发生率达30％，肝硬化合并上消化道出血具有起病突然、病情进展迅速、致死率高等特点，故而诊疗中对本病的重视度极高。

在医学模式不断发展与转变的当下，护理模式也在不断优化，诊疗与护理服务从既往的以疾病为中心，向以患者整体为中心转变，而目前针对肝硬化合并上消化道出血患者的护理服务模式也向多样化发展，本文主要基于肝硬化合并上消化道出血的临床特点，就临床护理服务进展进行探讨。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理；进展肝硬化是一种由不同因素导致的慢性弥漫性肝病，呈进行性发展，以肝细胞弥漫性变性、坏死，肝组织弥漫性纤维化为主要病理特点[1]，近年来本病的发生率呈现较为明显的上升趋势。

肝硬化患者伴随病情进展，会发生各类并发症，其中上消化道出血是最为严重的并发症之一，该并发症的发生与肝硬化失代偿期门静脉处于长期的高压状态，受不同内在因素或外在因素导致食管胃底静脉曲张破裂出血相关[2-3]，患者以呕血、黑便为主要表现，出血量大者易继发休克，合并上消化道出血的肝硬化患者，病情进展极为迅速，且止血难度较高，故而致死风险较高，这也是肝硬化患者临床死亡的主要原因[4]。

而对肝硬化上消化道出血的患者，开展有效的护理干预，能够更好的协同临床诊疗工作的开展，从而改善预后效果，本文主要结合近年来本病患者临床护理相关研究文献资料，就相关护理进展进行探讨分析。

1 肝硬化合并上消化道出血的临床特点上消化道出血是肝硬化常见且危险程度极高的合并症，多突发起病，患者发病前无明显先兆，突发性出血会导致呕血症状，且出血症状多难以自行停止。

因本并发症为急性发病，患者多在发病后即入院就诊，故而黑便症状较为少见，诊疗中肝硬化合并上消化道出血患者还会出现全身乏力、食欲消失、腹胀、恶心等症状[5]，情况严重者会出现休克症状，休克症状多见于失血量较大者，因大量失血会导致心率增快、血压降低等体征，继发休克。

肝硬化并发上消化道大出血护理论文

浅谈肝硬化并发上消化道大出血的护理体会目的探讨肝硬化并发上消化道大出血的护理措施对病患的治疗帮助。

方法对我院2010年1月—2011年12月共收治30例肝硬化并发上消化道出血患者进行出血期的护理、并发症的护理进行回顾。

结果 30例患者均痊愈出院，无一例死亡。

讨论认为重视及加强出血期、并发症期的护理，能明显减轻病患的痛苦，挽救病人的生命。

肝硬化；上消化道出血doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.295 文章编号：1004—7484（2012）—10—3871—01上消化道出血是一种常见的肝硬化并发症。

当食管和胃静脉曲张破裂小时失血超过1000ml或循环血容量的20%，临床表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少，造成急性周围循环衰竭，出血，如果出血过多或治疗不及时可导致失血性休克而危及病人的生命。

因此配合医生抢救及加强护理尤为重要。

现将有关护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院2010年1月—2011年12月共收治肝硬化并发上消化道大出血患者30例，其中男性22例，女性8例，年龄26—75岁，平均48岁。

1.2 出血期护理1.2.1 保持呼吸道通畅，清洁口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅，防止窒息采取仰卧，头部一侧。

我们还注意到，患者上消化道出血是低氧血症的存在，而后者则是引起出血的因素，必须立即，让患者吸氧，纠正低氧血症，为下一步的救援提供有利条件。

输液、输血是非常重要的措施，由于大量失血，必然有外周血管充盈不足，带来一定的困难，而且往往大多数患者水肿，注射更困难。

保证通路的通畅可在短时间内补充足够的液体和药物，补充血容量，纠正休克及止血。

应定期巡视病房，及时发现漏液和调整滴速。

1.2.2 三腔二囊管的护理迅速配合医生插入三腔二囊管，术中应密切观察病人的面色、呼吸、神智等情况，嘱其深呼吸，有呕吐者尽量头侧底，保持呼吸道通畅，随时检查压迫效果、压迫时间的限制等。

肝硬化合并上消化道大出血的急诊护理论文

肝硬化合并上消化道大出血的急诊护理【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是急诊科较为常见的疾病，急诊护理时根据疾病发病机制，及时发现细微的病情变化，采取针对性的护理措施，辅以心理护理、饮食指导等方面的综合护理，有效防治休克、肝性脑病等严重并发症。

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0176-01我国为乙肝高发地区，慢性乙肝继发肝硬化引起门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂而合并上消化道大出血的发病率较高，其特点为出血量大、速度快，易引起休克、肝性脑病危及病人生命。

根据肝硬化合并上消化道大出血急诊病人的临床特点和发病机制，采取合理有效的护理措施，可减少病死率和严重并发症，为进一步手术治疗赢得时间和条件。

本文总结了笔者在15例上述疾病急诊护理工作中的体会，现报告如下：1 临床资料我院2005年6月～2012年3月急诊收治的肝硬化合并上消化道大出血患者15例，其中男性11例，女性4例，所有患者均经彩超、内镜检查确诊，就诊时表现为呕血、柏油便及程度不等的贫血症状，其中4例就诊时有休克的临床表现。

2 急诊护理2.1心理护理上消化道大出血时呕血量大，加上长期的慢性肝病史，病人对治疗表现为既消极悲观又病人恐惧紧张的情绪，休克患者甚至出现濒死感，这是护理人员应将患者去枕平卧，头偏向一侧，避免呕血吸入气管窒息。

护理人员要忙而不乱、镇静自若，根据医嘱给病人吸氧，使用适量镇静药物。

采取各项抢救措施的同时安慰鼓励病人配合治疗。

保持抢救室安静，将与抢救无关的人员劝至室外。

2.2补充血容量护理措施迅速建立多条静脉通路，尽快输液补充血容量，抽血送检验科做血液配型，防止因休克时间过长引起心脑肾等重要脏器功能损害。

输液过程中密切观察病情变化，防止输液过快引起急性左心衰、肺水肿。

血液尽可能使用新鲜血，可补充肝硬化患者缺少的纤维蛋白原等凝血因子。

2.3止血护理措施按医嘱静脉或肌肉注射止血药物。

肝硬化合并上消化道出血的护理及体会

肝硬化合并上消化道出血的护理及体会上消化道大出血是临床上的一种急危重症，其出血量较大、病死率高达40%～70%。

其中又以肝硬化合并的食管胃底静脉曲张破裂出血较为常见，统计发现约35%～60%的患者2年内可出现大出血。

当患者失血量在短时间超过l000mL或达到全身循环血量的20%以上时会出现低血容量性休克，如果抢救不及时可引起休克，诱发肝性脑病、肝肾综合征和原发性腹膜炎等，甚至危及患者生命。

现将本院从2021年1月～2021年1月收治的20例肝硬化并发上消化道出血的患者做一回顾性研究，共同探讨本病的护理与防治措施。

1 临床资料收集2021年1月～2021年1月收治的20例肝硬化合并上消化道大出血患者，男13例，女7例。

年龄38～78岁，平均年龄49岁。

原发病：肝炎性肝硬化15例，酒精性肝硬化5例。

并发症：肝性脑病1例，失血性休克8例，出血次数：12例为首次出血，5例为再次出血，3例为多次出血。

结果14例患者2d后出血停止，3例患者5d 内停止出血，1例患者转为肝性脑病，2例出血经内科治疗无效后转外科手术治疗。

所有患者均获得良好的疗效，患者及家属表示满意。

2 治疗和护理要点2.1判断出血部位和出血量上消化道大出血的轻重与出血速度和出血量密切相关，可根据呕血量、颜色、性状及实验室检查估计失血量的多少，也可以通过以下方法判断：①大便潜血阳性时，表现出血量5ml/d；②大便呈柏油样时，出血量50ml/d；③出血量500ml时，患者可出现全身症状，如头晕、心悸；④短时间出血量1000ml或达到全身血量的20%时，可出现血压下降、心率加快、尿量减少等。

肝硬化患者夜间门脉压力处于高水平状态，因此夜间应加强监测和巡视，以防突发的再次出血做好应急准备。

巡视时密切观察患者生命体征、神志，甲床，睑结膜以及尿量等。

当患者出血时应给予心电监护，根据病情随时测量和记录各项指标。

准确掌握失血量和生命体征的变化，当失血量20%时，心率可达110次/min、收缩压降至90mmHg；当失血量30%时，心率可达120次/min以上、收缩壓降至70～40mmHg；当失血量40%时，心率会逐渐下降，收缩压降到60mmHg以下。

浅谈肝硬化合并上消化道出血患者的护理

浅谈肝硬化合并上消化道出血患者的护理探讨和总结肝硬化合并上消化道出血患者的抢救观察和护理，在积极预防和治疗并发症的同时，采取积极有效的护理措施，包括从身体，心理及人文关怀上给予关心和指导，可提高肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的生存率并改善他们的生活质量。

标签：肝硬化；合并消化道出血；护理食管、胃底静脉曲张是导致肝癌肝硬化等慢性肝脏疾病患者产生上消化道出血的最主要原因。

80%以上的肝癌患者均有肝硬化，肝硬化可导致门静脉系统压力增高，门脉-体循环之间的侧支循环开放。

出现食管、胃底静脉曲张。

随着病情进展，最终导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血。

此病多发生于中年男性，大多数患者均有慢性病毒性肝病或慢性酒精中毒病史。

发病前绝大多数患者无明显先兆或不适，有些患者在呕血前可有口干及上腹饱胀感。

此病发病时呕血量较多，多呈鲜红色或棕褐色涌吐而出，可呈喷射性呕血，一般数小时内失血量可超过1000 ml或超过全身血量的20%，同时伴有柏油样黑便。

病情凶险，如果抢救不及时可危及生命，因此，及时发现病情变化，及时报告，及时处理是此病存活的关键.通过临床30例肝硬化患者护理实践总结出以下几点行之有效的护理分析如下。

1临床资料选取2012年收治的肝硬化患者30例，男性22例，女性8例，年龄在40～80岁，平均年龄为60岁。

应用常规止血，抑酸，保肝，降低门脉压力等药，采用输血（浆）等支持治疗，维持水与电解质酸碱平衡。

2病情观察及护理2.1急救做好抢救前的准备工作：备好抢救器械及药品，制订抢救程序。

急救药品：如止血药、升压药、扩容药等；急救器械包括氧气、吸痰器、静脉留置针、心电监护仪等[1]。

除检查血型和血常规外，对曾有过出血史或出血倾向的患者行交叉配血确定血型，通知血库备足血量，以备用血及时输血，争取治疗时间。

2.2密切观察病情与正确估计出血量注意出血先兆和伴随症状，患者如出现头昏乏力、脉速、烦躁不安、上腹部不适、恶心等症状，提示有消化道出血的可能。

肝硬化合并上消化道出血病人的护理

肝硬化合并上消化道出血病人的护理关键词：肝硬化；上消化道出血；护理肝硬化是临床常见的一种慢性肝病，一般是由一种或多种病因长期反复刺激，导致的弥漫性肝损伤。

随着患者病情持续发展，患者病情逐渐加重，伴随上消化道出血几率增高。

上消化道出血是肝硬化失代偿期患者最常见的并发症之一，也是十分凶险的，若未得到及时的抢救和治疗患者很容易出现休克症状而加速死亡[1]。

因此，使用合适的护理方式，进行全方位护理可以促进早日康复。

2020年1月至2020年12月，我科共收治16例肝硬化合并上消化道出血患者，现将汇报如下。

1.临床资料选取我科2020年1月至2020年12月，我科共有16例肝硬化合并上消化道出血患者，男11例，女5例，年龄27-71岁，平均年龄为55.62岁。

临床以呕血、黑便或合并休克为主要表现;所有病例均根据临床表现、实验室检查、腹部B型超声及胃镜确诊。

1.护理方法1.出血护理若患者出血量较少，可通过卧床休息来缓解因缺血造成的心脏问题。

若出血量较大，则应告知患者绝对卧床休息，下肢抬高30°平卧，确保呼吸通畅，从而促进静脉回流，维持脑部血供正常。

准备好各种抢救仪器和要使用的药品。

护士应马上查看血型并进行交叉配血，遵医嘱为患者输血，补充血容量，静脉输注各种止血药物，令患者尽快止血。

输液注意控制滴速，初始快，而后慢，以免出现急性肺水肿[2-3]。

监测患者心率、血压、呼吸、脉搏等情况。

当患者发生上消化道出血时常常产生恐惧、焦虑心理，此时护理人员要安抚病人的情绪，同时做好家属的解释疏导工作，才能使患者及家属都能顺利的配合抢救措施。

若患者身体不适严重，心情烦躁持续不缓解，可适当给予患者镇静药物。

用药中重视血压变化，控制药物滴注速度，叮嘱患者和家属禁止改变滴速，避免出现心律失常和心肌梗死。

1.1.饮食与排便护理由于患者饮食不当可导致食管胃底曲张静脉破裂出血,因此饮食护理至关重要，要合理规划患者饮食。

患者急性大出血期间患者应禁食，禁水。

肝硬化合并上消化道出血临床护理

肝硬化合并上消化道出血临床护理摘要】目的进一步研究和探索肝硬化合并上消化道出血的临床护理方法。

方法对我院2011年3月至2012年3月收治的42例肝硬化合并上消化道出血的患者给予科学、规范的综合护理。

结果 42例患者中有39例痊愈出院，2例未愈自行出院，1例病情恶化死亡。

结论对肝硬化合并上消化道出血患者实施及时救治并给予人性化护理，能够有效提高临床治疗效果，降低死亡率。

【关键词】肝硬化上消化道出血护理肝硬化是一种临床常见疾病，其病情通常比较危重，且并非症较多。

上消化道出血是一种临床较为常见的肝硬化并发症，出现肝硬化合并上消化道出血如果不能得到及时救治将可能诱发肝腹水和肝昏迷，严重时会危及患者生命。

对肝硬化合并上消化道出血患者实施科学、规范的综合护理，对于提高疗效，降低死亡率具有积极意义。

本文对我院收治的例肝硬化合并上消化道出血的患者临床护理情况进行了回顾性总结，现报道如下。

1 一般资料以我院2011年3月至2012年3月收治的42例肝硬化合并上消化道出血的患者为研究对象。

其中男性患者29例，女性患者13例。

患者年龄34岁至75岁，患者中位年龄为48.5 岁。

42例患者中，有21例患者的出血量低于500 ml，有14例患者出血量在500 ml至1000 ml，4例患者出血量大于1000 ml。

2 护理方法2.1 预见护理对于肝硬化合并上消化道出血患者应给予高度重视，对患者病情应实时进行严格观察，一旦发现患者出现喉部瘙痒、恶心反胃、胃胀难受应预见可能出现出血情况，同时应对患者血压、脉搏等体征进行认真检测。

对于患者黑便次数及便量也应做到准确记录，并对患者血红蛋白及血尿素氮变化情况进行定期检测。

随时准备好相应抢救设备及药品，确保抢救工作能够顺利开展。

2.2 抢救护理患者应给予平卧位，并首先确保呼吸道畅通，给予吸氧机保持呼吸。

在实施输血中，通道一般采用输注全血，可根据患者病情采用加压输血，确保患者收缩压保持在90 mm Hg左右。

肝硬化合并上消化道出血的护理

肝硬化合并上消化道出血的护理摘要】目的探索对肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的紧急处理和护理方法,为临床护理提供科学的依据。

方法对28例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血患者采取迅速止血、扩容、监测生命体征。

结果基本痊愈20例占71.4%，中转外科治疗6例占21.4%，放弃治疗1例，死亡1例占3.5%。

结论肝硬化门静脉高压合并上消化道出血采用科学的护理，可提高抢救成功率，减少合并症，降低肝性脑病的发生，提高患者的生存质量【关键词】肝硬化门静脉高压出血护理肝硬化是一种常见慢性肝病，是由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的局部或弥漫性肝脏纤维疾病。

临床表现和病情变化较为复杂，合并症较多，如上消化道出血、腹水、黄疸、脾大、肝昏迷、肝性脑病及肝破裂等，尤其是门静脉高压致食道-胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血，如不及时发现正确处理，容易使病情加重，甚至危及生命。

因此，严密地观察病情变化，及时地进行细致的护理是十分重要的。

1 临床资料本组28例，男性17例，女性11例，年龄35～67岁，平均45岁。

有肝硬化病史，经胃镜、B超和CT检查为肝硬化门静脉高压。

出血量48小时内达到1000ml以上，其中2例达1500ml以上。

以呕血、便血为主，血红蛋白低于9.0克/L，并有不同程度的周围循环衰竭。

有中度以上休克，收缩压低于10kpa，高血压患者收缩压低于原来的舒张压。

脉搏大于100次/分。

结果基本痊愈21例占75%，中转外科治疗6例占21.4%，死亡1例占3.5%2 抢救措施2.1 立即取平卧或中凹卧位，头侧向一侧，清除口腔、鼻腔积血，以防窒息，保持呼吸道通畅，氧气吸入，清除呕吐污染物，实施心电监护，密切监测病情变化。

本组有1例患者因年老体弱误吸呕血，未及时发现而致呼吸衰竭死亡。

2.2 静脉输血输液迅速建立两至三路静脉通道，补充血容量，保证有效循环血量，纠正休克。

由于患者出血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时，宜选择粗大较直的血管，应用静脉留置针快速输血、输液。