局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果对比分析

局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果对比分析
摘要：目的：对比分析局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌的临床效果。

方法：将我院收治的原发性小肝癌病人80例随机分为两组，A组患者进行局部射频消融术，B组患者进行开腹手术。

对比2组临床效果。

结果：A组住院时间明显
缩短，P＜0.01。

A组并发症发生率为10.0%，明显低于B组的30.0%。

P＜0.05。

2组1年复发率相差不大，P＞0.05。

结论：局部射频消融术治疗小肝癌，具有微创、操作简单、术后恢复快等特点，其临床效果与开腹手术相当，在一定条件下，可替代开腹手术。

关键词：局部射频消融术；开腹手术；小肝癌；临床效果
射频消融术（RFA）是一种经皮肝血管介入治疗的新技术。

其优势包括微创、费用低、操作简单、重复性好等。

当前，RFA已经在临床广泛应用。

大量临床医
学事实表明，对于小肝癌（肿瘤直径≤5cm）的治疗效果[1]。

甚至可获得与手术切除相媲美的疗效。

为了给小肝癌病人临床治疗提供安全、有效的方法，本文对比
分析了局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法
1.1一般资料
选择自2016年1月到2016年12月我院收治的原发性小肝癌病人80例。

研
究经由我院管委会审批，病人均经过严格的标准筛选，且全部知情同意。

以随机
数字表法进行分组。

A组：40例，年龄（35-70）岁，平均（58.0±10.1）岁；男
21例，女19例。

B组：40例，年龄（36-69）岁，平均（58.5±10.4）岁；男20例，女20例。

病人入组后，对2组一般资料进行统计对比，P>0.05。

1.2纳入标准
入组患者均符合下列指标：①病人接受血清标志物（AFP（甲胎蛋白）、
AFP-L3（甲胎蛋白异构体）等）与影像学检查（B超、CT等）确诊。

②病人符合
小肝癌的临床诊断标准[2]：2cm＜肿瘤结节直径≤5cm，若为单发病灶，直径≤5cm，若为多发病灶，每个直径≤3cm。

③肝功能分级为Child-Pugh A或B。

1.3排除标准
当病人出现以下指标之一予以排除：①肝内大血管侵犯。

②淋巴结、肝外
转移。

③合并其他重要脏器严重疾病；④合并感性脑病；⑤合并严重性腹水或
腹水病史。

1.4方法
1.4.1A组
对A组病人进行局部射频消融术治疗，采用仪器为美国RTC公司提供的
RF2000型射频治疗仪。

治疗时，病人体位为平卧位，局部浸润麻醉，常规消毒胸
腹术野。

术中切开穿刺点皮肤，大小约2mm，在B超引导下，将射频电极针刺入肿瘤，并依据个体肿瘤大小释放电极，开启射频。

设置初始功率为（30-50）W，
以后以10W/min的速度增加，逐渐增加至90W。

当阻抗＞300Ω时，计算机控制
功率自动降低到＜10W，可停止治疗。

为了尽可能减少肿瘤热凝不完全的问题，
停止治疗后原位收回电极，旋转射频针30°再次进行消融治疗，重复（1-2次）。

1.4.2B组
B组病人行开服手术治疗，左卧位，身体左倾（30-45）°。

气管插管全麻，于
右肋缘下做反“L”或弧形切口。

入腹探察，酌情分离三角韧带、冠状韧带、肝十二
指肠韧带，逐步钳夹肝实质和肝内血管、肝胆管，并依据肿瘤位置进行切除。

1.5观察和评定指标
记录2组病人住院时间、并发症发生率。

随访1年，统计病人1年复发率。

1.6统计学方法
数据统计学处理应用SPSS19.0软件，统计学检验方法为χ2或t检验。

临界值α为0.05，检验值P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

若P＜0.01，表示差异具有显著性。

2结果
2.1住院时间
A组住院时间明显短于B组，P＜0.01，差异具有显著性，见表1。

表1 2组住院时间对比
2.2并发症
治疗期间，A组病人并发症发生率明显低于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 2组并发症对比
2.3复发
A组1年复发率与B组相当，P＞0.05，差异不具有统计学意义，如表3。

表3 2组治疗效果对比
3讨论
研究指出，肿瘤直径的大小是病人预后情况的独立影响因素[3]。

分子病理学也指出，直径≤5cm的小肝癌主要为膨胀性生长[4]。

血管侵犯和肝内转移发生较少，生长相对缓慢。

随着肿瘤标志物检测技术、医学影像技术、分子诊断技术的发展，小肝癌的检出率大幅提升。

早期确诊，个体化治疗是提高临床效果，改善预后的关键。

以往，对于小肝癌病人主要选择手术切除，其疗效理想[5]。

但是存在较大创伤，术后恢复慢等缺陷。

尤其是部分高龄、不耐受、不愿意进行手术的病人，开腹手术治疗并不适用。

此时，非手术的姑息性治疗便是一种良好的选择。

射频消融术是经皮无水酒精注射后的一种微创、非血管介入治疗技术[6]。

原理在于通过电极的作用，在组织中的离子周围产生高频震荡形产生热能，当温度高达一定范围时，可以是组织凝固坏死。

简单来说，就是将电磁能转化为热能，以凝固作用杀灭肿瘤。

射频消融针针尖面积小、能量集中，与体外大面积具有能量分散差别。

能够实现体内电机温度的明显升高，继而产生蛋白热凝固坏死作用。

当消融温度在（50-100）℃时，可使得肿瘤组织立即凝固坏死，线粒体和溶酶体出现不可逆损伤[7]。

本文结果显示，B组病人住院时间明显缩短（P＜0.01），并发症发生率明显降低（P＜0.05）。

与冉江林等人报道的结论基本一致[8]。

而术后病人的1年复发率与开腹手术相当。

表明对于小肝癌病人来说，局部射频消融术能够取得与开腹手术相当的临床效果，并具有创伤小、并发症少、操作简单、重复性好、术后恢复快等优点。

综上所述，局部射频消融术治疗小肝癌，具有微创、操作简单、术后恢复快等特点，其临床效果与开腹手术相当，在一定条件下，可替代开腹手术。

参考文献
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[8]冉江林,袁春旺,尹小勇.腹腔镜下射频消融术治疗原发性肝癌的效果探讨[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(10):770-773.。