老年患者静脉穿刺困难时使用套管针两种送管方法的比较研究
老年病人套管针穿刺技巧
【 郭凤英， ５ 】 陈洁， 罗展玲． 静脉输液外渗的机理和防治【． Ｊ 实用 】
护理 杂 志 ，１９ ，： ． ９ ６２ ０ ５
收稿 日 ：２ １ － — ２ 期 ０ ０ １ １
综上所述，静脉给药外渗是能够避免的，用为护理
工作者有遇见性 的观察和护理，做到早发现早处理 ，减
少 患者 的痛苦 ，减少 医患 纠纷 的发生 。
［ 文献】 参考
［】 小寒 ， １李 尚少梅 ， 主编 ． 基础 护理 学 【 】 Ｍ． 北京 ：人 民卫生 出版
即更换输液部位 ，迅速采取措施 ，消除组织水肿对细胞 毒性作用 。
医学信息 ２ １ 年 ３ 第２ 卷 第３ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄｃ ｌ ｆｒ ｔ ｎ ｒ２ １ ． ｏ ２ ．Ｎ ． ｅ ｉ ｏｍａｉ ． ０ ０ Ｖ １ ３ ｏ３ ａＩ ｎ ｏ Ｍａ ．
下 ，且静 脉滴 注 的化 疗药 物应 先稀 释 ，输注 前用 生理 盐 水滴 注 通 畅后 ，再 接 上 稀 释的 化疗 药 物 。若 同 时用 几 种化疗 药物 ，应 先输 刺激 性 大的药 物 ， 中间用少 量生 理
冷敷 。
【 龚维玲． ３ 】 静脉输液渗漏性组织损伤的临床观察及防治【． Ｊ 实 】
用 护理 杂志 ，１ ９ １ ）：５ ０ ９ ６（ ２ ３．
［ 宋锦 年 ， ４ ］ 主编． 士 角色 ，整 体护 理实践 【 ． 护 Ｍ】 北京 ：人 民 卫生 出版社 ，２０ ：２ ． ０９ ９
４ 湿热敷 ，主要用于血管收缩剂外渗 ，用５ ％的 ． ２ ０ 硫酸镁湿热敷或９ ％的乙醇行湿热敷 ，每 日两次 ，每次 ５
留置针2种送管方法效果对比与分析
造 成 的 血 管 损 伤 及 减 轻 患 者 精 神 上 的 痛 苦 ， 者 活 动 方 便 等 优 患
点， 已作 为 头 皮 针 的 换 代 产 品 ， 临 床 广 泛 应 用 ， 目前 主 要 的 输 在 是 液 工具 …。 于 留 置 针 的 管 径 较 粗 ， 套 管 较 柔 软 ， 导 致 穿 刺 置 由 外 而 管 的 难 度 增 加 。 对 这 样 的 问题 ， 病 房 在 实 践 中发 现 采 用 常 规 针 我 穿 刺 见 回血 后 ， 低 进 针 角 度 ， ５ ０ ， 降 呈 ～１ 。 继续 进 针 少 许 ， 手 食 右
针 头 套 管 ， 手 持 针 ， 指 与 中 指 固 定在 回血 腔 的 尾 端 ， 右 拇 食指 固定
注： 尸值 ＜Ｏ ０ ， 者 之 间 有 统 计 学 差异 ．５ 二
在 推 送 板 部 ， 手 绷 紧 皮 肤 ， 针 角度 约 １ ～３ 。 直接 穿 刺 静 脉 ， 左 进 ５ ０，
临床 医 学
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ墨固 Ｈ Ｅ Ｉ Ｔ Ｔ Ｔ■ 啊 Ｉ ＯＧ ＥＡ— Ｍ ■ 詈 Ｎ Ｉ ＣＲ Ｎ Ｆ Ｍ Ａ
留 置 针 ２种 送 管 方 法 效 果 对 比 与 分 析
陈艳 尹子福 张煜 杨玉娟 张建平
（ 都 医 科大 学 附属 北 京 儿童 医院 北 京 １ ０ ４ ） 首 ０ ５ ０
后退 法 可 以减 少 针 芯 前 进 的 距 离 ， 使 患 儿躁 动 ， 即 由于 针 芯 位 置
退法 ： 右手 拇指 、 中指 固定 针 芯 针 芯 为 支 持 ， 手 食 指 推 动 推 以 右 送 板 将外 套 管 全部 送 入 静 脉 内 。 退 后送 法 ： 先 将针 尖 退 入 导 管 内 ， 借 助针 芯 将导 管 与针 芯 一 起送 入 静脉 内（ 退后 送 法 ）】 管 选择 ： 先 ［ １ 血
两种静脉穿刺方法的对比研究
两名主管护师参加实验 ， 其 中一人专门负责穿刺 ， 另
工 作 单位 ： ４ ３ ５ ０ ０ ０ 黄 石 湖 北 省黄 石 市 爱康 医院
汪风琼： 女， 大专 ， 副主任护师 ， 科护士长
通讯 作 者 ： 戴 琼 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ ２
注 ： Ｘ ２ ＝ ５ ． ６ ４， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
１ ． ４ 统计 方 法
２ 结 果
少患者痛苦 ， 减少脱针 、 外渗等不 良反应发生。 为此 ， 对２ 种静脉的 穿 刺方 法 进行 了对 比研 究 ， 现 总结 报道 如下 。
１ 资 料 与方 法
采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计 软 件进 行统 计 分析 ， 计 数 资料
一 一
静 脉 穿刺 输 液法 是 临 床最 常 见 的护 理 操 作 之 一 。 提 高 穿刺 成 功率 ， 更好 、 更 有效 地利 用 与 保 护 静 脉 ， 是融洽护患关系 ， 提高 护
士工作效率 ， 增加整体护理满意度的重要指标之一 。 但实践中发
现， 传 统 的正 向静 脉 穿 刺 法 在 某 些特 殊部 位 （ 如靠近腕 、 踝等处 ）
２ ． ２ 采用 ２ 种 穿刺 方 法液 体外 漏 率 的 比较见 表 ２ 。
其是术中需要输血及并发症较多的患者。 同时 由于套管针较长 ， 在搬动患者及摆放体位时套管不易脱 出， 且高流速为麻醉 、 手术 、
护 理 安全 提供 了保 证 ， 为抢 救赢 得 了最 佳 时机 。 ３ ． ２ 留置 针 规 格 要依 据 对 患 者 年 龄 、 病情 、 手术部位 、 麻醉方式 、 外 周 血 管 情 况 的 评 估 分别 选 用 。 在 不 影 响输 液 速 度 的前 提 下 ， 应 选 择 对 患者 有 创程 度 低 的 同 时能 满 足输 液 要求 的最 小 号 留置 针 ， 以减 少静 脉 炎 的发 生【 １ ］ 。
静脉留置针临床应用中的常见问题及对策
静脉留置针临床应用中的常见问题及对策788例患者,其中男376例,女412例。
年龄1～10岁。
置管时间；1天14例,占1.8%; 3～5 d 382例占48.55%; 5～7d 392例占49.7%。
临床应用情况:穿刺失败16例,占2%;套管针脱落14例,占4.9%;套管针阻塞29例,占7.4%;局部渗漏肿胀28例,占3.6%;并发静脉炎14例,占3.5%;成功552,占83%,其中一次成功552例,占76%。
2 问题分析2.1 穿刺失败主要包括三种情况, ①为血管选择不当,选择血管弯曲不直,加上送管时动作过猛穿破血管;血管太细导致套管送入困难; ②见回血后针柄固定不当,致使针尖退出血管外。
③针尖进入血管后见针座后端有回血就判断穿刺成功,随即停止进针,外套管尚在血管外,即退出针芯送外套管,导致套管在血管外卷曲而不能进入血管。
2.2 套管针脱落患者在睡眠中翻身被褥撕脱, 大量分泌油脂汗液,致使贴膜粘性降低,导致套管针脱出。
2.3 套管针阻塞操作时间过长,套管已被回血阻塞;封管液注入量不足,造成回血阻塞套管; 压力不够造成套管回血阻塞,封管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流阻塞。
2.4 局部渗漏肿胀留置针使用2～5 d后出现局部渗漏,轻度肿胀,可能与血管弹性下降,脆性增加以及某些药物刺激造成的血管通透性增加有关。
2.5 发生静脉炎沿静脉方向出现红肿热疼现象,其发生与药物刺激、导管的机械刺激、无菌操作不严,反复穿刺的影响以及液体的温度等诸多因素有关。
3 处理方法3.1 静脉留置针的穿刺技术难度较大,无菌技术要求严密。
护士应在熟练掌握普通静脉穿刺的基础上进行静脉留置针的穿刺。
操作前、护士应保持镇定、选择粗、直、弹性好、血流丰富[1]、无静脉瓣的血管,如颞浅静脉、手背静脉等。
避开关节部位、及不完整的皮肤。
进针速度宜慢;与皮肤呈15°～30°、见针座尾部有回血后降低穿刺角度、再平行血管进针011～012 cm[2],此时停止进针、右手拇、食、中3指捏紧蝴蝶翼固定整个外套管,避免晃动;左手拇、食指持针座平稳向后退出针芯的1 /2～2 /3 (禁止将针芯全部退出) ;退出针芯后看见透明的外套管内血液回流顺畅。
提高套管针静脉穿刺成功率的方法研究
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 ７ 期
・
护理 ・
提 高套管针静脉穿刺成功 率的方法研究
陆程 程
（ 辽宁省丹东市中医院 ，辽宁 丹东 １ １ ８ ０ ０ ０）
３ ０ ０ 例ｃ ｃ Ｕ 。 雾 房 曼 煮 管 针 周 脉 耄 塾 ． ． 苎 ！ 墨 譬 ＋ 。 ： ｛ ＝ Ｈ ＝ 皇 ＋ 过 深 ６ ２ ￣ Ｊ ｌ 嫠 ￣ ］ － ～ ｏ ６ ｃ ６ ， 岁 ， 一 次 穿 刺 成 功 率 为 ５ 犍任尝皇 ￣ 由 于 ． ｔ ｌ Ｉ 套 ． ｐ Ｉ 管 Ｉ Ｊ 针 Ｉ ＇ Ｉ 的 ｍ １ ． ￣ ｂ 针 ， Ｊ ｇ ． 芯 １ ． Ｉ ， 是 Ｉ 材 质 尖 端锐利 ，操 作不 当 卯 二 ， 。 ． ． 。 ． ． ． ． 容易 ０ 。 １ 加 强 静 脉穿 刺 套 管 针 基 本 功 训 练 蔷 甚 建 ４茹 替 茬
，
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，
，
（ 上接 第 ； ５ ８ ５页 ）
注 意药 物使 用 说 明 ，观察 使 用药 物后 的反应 ，及 时准 确记 录 。８ 例 患者 出现急性 排斥 ，血 肌酐 升高 ，予相 应治疗 及 护 理 ，２ 例 Ｂ１ ９ 病 毒感 染 患者使 用 大剂 量丙 种球 蛋 白后 ，病 情 好转 ，贫血 控制 。
参考文献
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两种套管针穿刺方法对穿刺成功率及患者疼痛感的影响
治疗组总有效 率 ９ ．３ ， ３ ３ ％ 明显 优越 于 对 照 组 的 ７ ．２ ， 组 对 比存 在 明显 ８１％ 两 的差异性 ， 有统计 学 意 义 （ 据 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
见 表 １ 。
两组 对 比存 在 明显 的 差 异 性 ， 有 统计 学 具 意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 证护 理可有 效 循 地提 高 老 年 心 衰 患 者 的 Ｉ 床 治 疗 效 果 ， 】 名 可
护 理
论
著
Ｃ Ｈ ｛ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｛ ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｏ
两种 套 管针 穿 刺 方法对 穿刺成 功 率及 患者 疼痛 感 的影 响
异 均 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
于欢欢 孙 玉 玲 方 法 ： 组 均 采 用 ０ ７ ｍ × １ｍｍ 两 ．ｍ ９ ２３０ ２ ８０江 苏 宿迁 市人 民 医 院 ０ Ｏ ） 见表 １ ．１ ， 。
表 ｌ 谚缎患老囊管针穿刺方法成篙 率比较（ ｌ ｝ 钢）
、
２ Ｇ× ．５ ） 格 的 直型 套 管 针 ，ｃ ４ ０７”规 ６ ｍ×
７ ｍ 的 ３ 贴 。操 作 过 程 如 下 ： 出 套 管 ｃ Ｍ 取 针 ， 转 肝 素 帽 ， 接 输 液 器 ， 尽 空 气 转 旋 连 排
缱鼬
反应 、 患者 的 自述感 觉进行 判断 ： ①完 全
无痛 ： 患者面部表情不变 ， Ａ述不痛 ； ②轻
度 疼 痛 ： 者 面部 表 情 无 改 变 ， 呻 吟 ， 患 无 四 肢无抵抗动作 ， 自述 局 部 有 短 暂 的 微 痛 ；
⑧ 中度疼痛 ： 患者 面部表情皱眉 ， 呻吟 ， 无
例 ） 比较 两 组 的 置 管 成 功 率 和 患 者 的 疼 ，
浅谈静脉留置针在临床应用中常见的问题与处理
浅谈静脉留置针在临床应用中常见的问题与处理静脉留置针在近年来已被广泛应用于临床，它即可以减轻患者由于反复穿刺造成的痛苦，又可以保护血管，利于临床操作和紧急抢救。
然而，在使用过程中仍有一些不良问题存在，如穿刺失败、套管针脱落、阻塞以及局部渗液、肿胀甚至并发静脉炎。
下面就存在的问题和处理措施进行分析：一、问题分析1穿刺失败：在临床工作中无论是患者还是我们最关心的问题就是静脉穿刺成功率，其次才是静脉留置针的留置时间，如何提高我们的静脉穿刺成功率，就需要我们总结分析每次穿刺失败的原因，其原因大体有以下几点：1）操作者缺乏信心。
2）缺乏患者的配合。
3）血管选择不当。
如血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，捅破血管，选择的血管太细，导致套管送入困难。
4）见回血后针柄固定不当，使针尖推出血管。
5）见回血后外套管尚未进入血管即退出钢针，导致套管在血管外卷曲。
6）血管充盈度差。
如休克或脱水的患者，由于血容量不足，血管充盈度差，血管坍塌血流速度减慢，穿刺时回血慢或者没有回血，由于判断错误而导致穿刺失败。
7）穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外造成穿刺失败。
2、套管针脱落1）患者在睡眠中翻身时被被褥撕脱。
2）患者穿刺部位大量分泌油脂汗液，使敷贴失去黏性导致套管针脱落。
3、套管针堵塞：1）护士在留置针穿刺时，因血管过细或过滑没有把握，退针送管时，送一段看一看，而造成送管时间过长，最终导致针芯拔出后套管已被回血堵塞。
2）因血管过滑，进针后没有回血而反复穿刺时肌肉组织堵塞针头。
3）封管量注入不足造成回血过多而堵塞套管。
4）封管技术不当造成堵管。
4、局部渗漏肿胀：有些留置针使用3-5天后会出现局部渗漏、肿胀均不明显，但患者多诉局部疼痛，部分伴有输液速度减慢，这与血管太细，弹性下降，脆性增加以及某些药物刺激造成的血管壁通透性增加有关。
5、并发性静脉炎：沿静脉方向出现发红、肿胀、疼痛、发热等，其发生与药物刺激、导管的机械刺激，无菌操作不当，反复穿刺有关。
浅谈静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会
浅谈静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会老年患者由于皮肤松驰，弹性降低脆性增加，不易固定,在静脉输液中影响穿刺的成功率，容易造成浅表静脉受到破坏，皮下组织瘀斑形成，给病人带来痛苦 ,同时也降低了护理人员的工作效率。
为了解决这一问题 ,我院内科于2008年10月至2010年9月对收治的350例老年患者选用静脉留置针进行输液治疗 ,成功率达 96 %，留置时间（5+2）d，由穿刺水平导致留置失败4例，占失败原因的28.7%，由血管原因导致留置失败的4例，占28.7%，由于患者不配合导致留置失败的3例，占21.4%，因针管阻塞拔针3例，占21.4%，无静脉炎形成。
根据观察，认为正确留置静脉针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。
静脉套管针护理体会阐述如下。
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理在操作前一定要与患者沟通、交流，以取得合作。
对于血管不充盈，外周循环欠佳者，可先行热敷以利穿刺。
1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1]。
患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3选择留置针本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查产品的失效日期，包装是否完好，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法备齐用物，严格按照无菌操作规程进行，在穿刺上方10cm处扎止血带，穿刺部位皮肤常规消毒(8cm×8cm)，操作者右手持留置针选择适合的角度(瘦弱者适合10-15°角穿刺，肥胖、水肿者适合45°角穿刺)刺入皮下，降低角度直刺静脉，见回血后，左手退出针芯，右手将外套管送入血管内，保留约5mm软管在外，拔出针芯，连接输液管，再用75％酒精或0.52％碘伏消毒皮肤，待干后用无菌敷贴紧贴皮肤固定好，同时填写好日期，对烦燥、爱活动的患者及活动时易碰到的地方用胶布再固定一圈。
老年患者浅静脉安全型套管针2种穿刺方法的研究
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
论
著
｜
｜
老 年 患者 浅 静脉 安全 型 套 管 针 ２种 穿刺 方 的 研 究 法
【 ｙｗｏｄ 】 Ｅｄｒ ａｅｔ； Ｃ ｓ ｇｎ ｅｌ； Ｂｏ ｓ ｍｅ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｅ ｙｐｔ ｎｓ ｌ ｉ ａｉ ｅｄｅ ｉ ｙ ｔ ｄ ｎ ｐ ｈ
随着人 口老龄化 ， 老年患者 越来越 多 ， 为减少老 年患者 长期
针座 。取 下 ３ Ｍ贴膜上 的小纸贴 ， 写上 留置 日期 、 间 、 时 操作 者姓 名， 然后朝外贴与 ３ Ｍ贴膜上 。留置针尾 端肝素 帽固定方 法均采 取 ｕ型 固定 ， 素帽高于穿刺 点 ３～ ｎ， 肝 ４ｏ 可减少 留置针 回血 、 堵 管及置 管并发症 ， 延长 留置时间 。 １４ 观察指标 ． 外渗 的发 生率。 １５ 统计学处理 ． 应用统计 学软件 对本组 数据 进行 分析 ， 计数
ｐ ｎ ｔ ｒ ｆｔ ｅ Ｓ ｃ ｅ ｓ ｒ ｔ ． ｅ ｈ ｄ Ｉｂ ａ ｃ ｆ１ ０ ｅｄ ｒ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉｕ ｃｕ ｅ ｃ ｓ ｇ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｃ ｎ ｌｇ — ｕ ｃｕ ｅ ｏ ｕ ｃ ｓ ａｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｒ ｎ ｈ ｏ ５ ｌ ｅｌ ｃ ｓ ｓｏ ａｉ ｔ ｔ ａ ｄ ｆ ｒ ｎ ｎ ｐ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ．ｔ ｅ ｎ ｅ ｌ ｅ ｈ ｏ ｏ ａ ｈ ｙ ｅ ｈ ｆ ｖ ｎ ｙ ｎ ｌｓｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｐ ｉａｉ ｎ ｏ ｕ ｅｆ ｉｌ ｖ ｉ ｅ ｄｅ １ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉ ｓ ｒ ｔｉ ｅ ｒ ｕ ｕ ｃ ｕ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｒ ｔ ｆ ８ ％ ， ｅ ｋ ｇ ａｅ ｉ ａｙ ｉ ． ｓ ｌ ｓ ｐ ｌ ｔ ｆｓ ｐ ｒｉ ａ ｅｎ ｎ ｅ ｌ ５ ａ ｅ ｆ ｔ ｃ ｏ ｃ ｍｅ ， ｅ ａｎ ｄ ｇ ｏ ｐ Ａ ｐ ｎ ｔ ｒ ｕ ｃ ｓ ａ ｅ ｏ ５ ｌａ ａ ｅ ｒｔ ｓ １ ． ％ ． ｎ ｏ ｐ Ｂ ｐ ｎ ｔ ｒ ｕ ｃ ｓ ａ ｅ ｏ ３ ，ｅ ｋ ｇ ａｅ ｏ ． ％ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｇ ｏ ｔｓ ｐ ｒ ｃａ ｅｎ ｎ ｅ ｌ ｉ ｐ ｙ，ｄ ｒｎ ｉ ｎ ３３ ａ ｄ ｇ ｕ ｕ ｃ ｕ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｒ ｔ ｆ９ ％ ｌ ａ ａ ｅ ｒｔ ｆ４ ０ ｒ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｏ ｄ ａ ｕ ｅｆ ｉｌｖ ｉ ｅ ｄ ｅ ｂ ｏ ｓ ｉ ｕ ｇａ ｌ ｉ ｅ
二种静脉留置针送管方法在老年病人应用中比较
二种静脉留置针送管方法在老年病人应用中的比较【摘要】目的：比较二种静脉留置针送管方法对老年病人静脉留置针的留置成功率的影响。
方法：将180例老年患者（65岁以上），随机分为二组，试验组和对照组各90例，对照组在静脉留置针操作中采用双手送管法，试验组采用单手送管法，比较二组的一次穿刺成功率，留置天数。
结果：试验组老年病人静脉留置针一次穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（p3天）比较，差异无统计学意义（p>0.05）.结论：单手送管法可提高老年病人静脉留置针的一次穿刺成功率，减轻病人的痛苦，提高护理质量，同时增加了病人的满意度。
【关键词】静脉留置；送管方法；老年病人在临床工作中，静脉输液是内科疾病的常用方法。
内科患者大多是老年人，而老年病人慢性病多、病程长、反复多次住院；皮下脂肪组织减少，皮下松弛；血管滑而表浅，血管弹性下降，脆性增加；长期使用对血管有强烈刺激性药物，使血管硬化萎缩[1]。
同时由于营养不良或疾病影响，静脉塌陷，管脉狭窄，增加静脉穿刺的难度。
针对此种病人，临床中多采用静脉留置针穿刺技术。
本研究主要探讨老年病人单手送管方法静脉留置针穿刺技术的效果，并与双手送管方法进行比较分析，现报告如下。
1 对象与方法1.1对象 2013年1月--2013年6月在我科输液的老年患者，将需要使用静脉留置针的180例患者，随机分成对照组（90例）和试验组（90例）。
二组患者年龄，性别、体重、病种，静脉清晰度比较，差异无统计学意义（均p>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1材料威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性y型静脉留置针，选用18-24g的静脉留置针，附带肝素帽，相对小号的留置针可相对延长留置时间[2]，固定选用弹性的，粘度大的3m一次性透明敷贴。
1.2.2血管选择选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节且易于固定的血管[3]，避开瘢痕，感染，血管窦等部位，一般由远心端向近心端逐渐选择，尽量选用上肢静脉，心内科患者尤须如此，避免下肢静脉血栓。
老年患者静脉留置针两种封管液的效果观察
老年患者静脉留置针两种封管液的效果观察【摘要】目的：比较老年患者静脉留置针2种封管液的封管效果,以选择更有效的封管液封管,减少由于封管液选用不当而致堵管情况的发生,避免由于堵管而再次穿刺给患者带来的痛苦。
方法：120例应用静脉留置针的老年患者随机分为观察组和实验组各60例。
实验组用0.9%生理盐水5ml封管，对照组用肝素稀释液3ml封管。
观察静脉留置针的留置时间、堵管和静脉炎的发生率。
结果：实验组血管堵塞率及各种并发症均低于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论:生理盐水封管是一种有效可行的封管方法。
【关键词】老年患者；静脉留置针；封管液【中图分类号】r247.4 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0373-02本文通过对老年患者静脉留置针的两种不同封管液的效果进行比较，观察其血管堵塞及各种并发症的发生率，为进一步了解哪种封管液更适合于老年人、降低静脉输液的并发症，提高护理质量提供依据。
1 临床资料与方法1.1一般资料：选择在我院行外科手术并采用静脉输液的患者120例，患者入院后常规进行术前检查，120例观察对象心、肝、肾功能及出凝血功能均正常，其中胆囊炎胆石症26例，肠梗阻5例，胃肠穿孔7例，阑尾炎48例,腹股沟疝34例；年龄60－85岁，随机分为两组。
试验组60例，其中男 32 例，女28 例；对照组60例，其中男27 例，女33 例。
两组病例男女比率及年龄差别无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2材料：统一使用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的22g、24g 静脉留置针，肝素帽，敷料采用山东超瑞施医疗科技有限公司生产的6cm×7cm无菌透明贴。
封管液为0.9%生理盐水和肝素。
1.3方法：1.3.1 留置针静脉穿刺方法：静脉穿刺均选择四肢比较粗、直、暴露比较明显的血管，如头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉等。
常规消毒，绷紧穿刺点远端皮肤，使静脉固定，以15°-30°且针尖斜面朝上穿刺进针，套管针回血时，降低持针角度，边退针芯边缓慢将外套管送入静脉内，拔出针芯后立即接上肝素帽，并将输液装置与肝素帽连接，用透明敷贴固定套管针于穿刺部位。
浅谈老年患者静脉留置针负压穿刺置管的临床运用
浅谈老年患者静脉留置针负压穿刺置管的临床运用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨负压进针法在为静脉条件差的老年患者行浅静脉留置针穿刺置管中的应用效果。
方法选择136例老年患者采用自身对照法，分为实验组与对照组，穿刺次数均为136次。
对照组采用常规留置针穿刺置管的方法，实验组采用输液管折叠，施以负压进针的方法行留置针穿刺置管。
对两组的临床资料进行比较分析。
结果实验组与对照组首次穿刺置管成功率比较差异有统计学意义（P＜0.01）；穿刺回血时间及回血率比较差异有统计学意义（均为P＜0.001）；穿刺后置管效果的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论为静脉条件差的老年患者行浅静脉留置针穿刺置管时，将输液管折叠，施以负压进针方法，将明显提高穿刺成功率及置管的效果。
【关键词】负压进针法老年患者留置针穿刺置管【Abstract】Objective To invesigate the application effects of the negative pressure puncturing which was used to the superficial vein indwelling needle punctuing for the poor condition of the veinamong gerontal patients. Methods 136 patients were selected as experimental group and control group by self-contrasted method. The time of puncturing was136. The patients in control group underwent the method of the routine detained needle puncture. The patients in experimental group underwent the method of the negative pressure detained puncture tube using folded infusion pare the clinical datas between the two groups. Results The successful ratio of the first puncturing between the two groups had statistical difference (p0.01).The blood returning time and returning ratio of the puncturing had differences (p0.01).The effects of the puncturing had differences ,too (p0.05). Conclusions The negative pressure puncturing can improve obviously the successful rate and the effects of puncture tube by folded infusion tube fou the poor condition of the vein among gerontal patients.【Keywords】Negativepressure puncturing;Gerontal patients;Detaining needle;Puncture tube为静脉条件差的老年患者应用浅静脉留置针（即套管针）输液中，为提高穿刺成功率，且取得满意的置管效果，我们探索出一种更适合老年患者特点的新方法—负压穿刺置管法，取得良好效果，现报告如下。
Meta分析在老年静脉留置针两种封管液效果比较中的应用李善玲_杨新丽
穿刺难度大，给老年病科护理人员在静脉穿刺中增加 了工作量。静脉留置针封管是留置针有效应用的重要 环节，如方 法 得 当 可 延 长 留 置 时 间，防 止 并 发 症 的 发 生，方法不当可致局部血栓形成，造成堵管而诱发浅表 静脉炎或渗漏。目前有关老年人静脉留置针封管液的 选择研究已不少，主要侧重于生理盐水和不同浓度肝 素钠封管的效果比较，但哪种封管液对老年人静脉留
中图分类号： Ｒ473． 5
文献标识码： A
文章编号： 1009-8399（ 2014） 01-0012-04
Meta-analysis in comparison of two kinds of sealing solutions in elder patients with venous indwelling needle （ Liyuan Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technolgy，Wuhan 430000，China） LI Shan-ling，YANG Xin-li Abstract： Objective To compare the effects of two kinds of sealing solutions in elder patients with venous indwelling needle． Methods The comprehensively and systematically bibliographic search of medical literatures from databases of CNKI，Weipu and Wanfang was conducted to identify randomized controlled trials （ ＲCTs） related to catheter sealing with saline vs． heparin sodium． The remaining time of venous needle，incidence of phlebitis and catheter blockage were compared，the quality of ＲCTs was assessed and meta-analyses were conducted by ＲevMan 4． 2． 10 sotfware． Ｒesults Ten ＲCTs involving 1 126 patients were included． The results of meta-analyses showed that the average remaining time of venous catheter sealed with heparin sodium was longer than saline． There were no significant differences between saline sealing and heparin sodium sealing in the incidence of catheter blockage and phlebitis． Conclusion The meta-analyses of current medical literatures show that heparin sodium sealing can prolong the remaining time of catheter，although there are no significant effects on the incidence of catheter blockage and phlebitis． Key Words： Venous remaining needle； Heparin sodium sealing； Saline sealing； Meta － analysis
心血管内科静脉套管针留置技术
心血管内科静脉套管针留置技术静脉套管针又称静脉留置针，由铁针芯、软的套管及塑料针座组成。
软的套管可以在患者的血管内留置数天，穿刺时将套管和针芯一起刺入血管中，送入血管后抽出针芯，仅将柔软的套管留在血管内进行输液。
它操作简单、方便，现已广泛应用于临床。
一、目的（1）避免每天穿刺血管，减轻患者痛苦，保护静脉血管。
（2）使患者在输液时感觉更为舒适。
（3）方便治疗及抢救，及时用药。
（4）提高工作效率及护理质量。
二、适应证本法适应于所有患者，特别是长期输液及须按时静脉用药的患者、儿童患者、老年患者、无自主意识的患者及危重患者等。
三、操作流程1.准备（1）患者准备：神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。
神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具体的使用目的及方式，以使患者或（和）家属积极主动配合治疗。
（2）物品准备：治疗车上层：带输液器的已加药的液体一瓶、静脉留置针、透明敷贴、治疗盘、棉签、皮肤消毒剂、止血带、弯盘、快速手消毒液、垫巾、输液卡、输液贴、输液记录单。
治疗车下层：生活垃圾筒、感染性垃圾桶、锐器盒。
（3）环境准备：整洁、安静、舒适、安全，光线明亮。
（4）护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2.操作过程（1）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，药物名称、浓度、剂量、给药时间及给药方法，并向患者解释。
（2）将输液瓶挂在输液架上，排空输液器中的空气，取出静脉留置针，将输液器的头皮针刺入肝素帽内，将静脉留置针中的空气排入弯盘内，关闭调节器，将静脉留置针放回留置针盒内。
（3）选择粗、直、弹性丰富、活动度小的血管，便于固定的部位。
将垫巾铺于穿刺肢体下方，在穿刺点上方8～10cm处扎止血带。
（4）按常规进行局部皮肤消毒，直径大于6～8cm，待干。
准备输液贴及透明敷贴。
（5）再次核对床号、姓名，药物名称、浓度、剂量、给药时间及给药方法。
（6）静脉穿刺：①取出静脉留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。
老年患者两种不同型号静脉留置针的使用对比
老年患者两种不同型号静脉留置针的使用对比发表时间：2012-11-29T10:41:45.077Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：陈雪芬[导读] 本文中为了便于比较，把前两者归为轻度疼痛，后三者归为重度疼痛。
陈雪芬（江苏省苏州市阳澄湖生态休闲旅游度假区卫生院护理部 215141）【摘要】目的探讨选择更适合老年患者静脉特点的静脉留置针型号。
方法选择综合内科老年慢性患者180例，随机分为试验组和对照组，每组90例。
试验组选用24G封闭式留置针，对照组使用20G号封闭式留置针，均带肝素帽。
比较两组患者一次穿刺成功率、发生静脉炎人次及病人的疼痛反应。
结果试验组患者选用24G静脉留置针，较对照组使用20G静脉留置针在一次穿刺成功、减少静脉炎发生以及减轻穿刺时的疼痛反应方面有明显优势。
结论老年患者在长期静脉输液治疗中更适宜选用24G封闭式留置针，有利于提高穿刺成功率，减少发生静脉炎的机会以及降低病人的疼痛反应。
【关键词】老年患者静脉留置针穿刺成功静脉炎疼痛反应【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0367-01 静脉留置针俗称套管针，具有操作简单、柔韧性好、对血管壁刺激性小、保留时间长、利于定时给药和抢救等特点，早在20世纪60年代欧美国家已经普及应用，近年来在我们基层卫生院的应用也越来越广泛。
在基层卫生院,老年病人特别多,静脉输液是主要的治疗方法之一。
由于老年患者皮肤松弛、血管弹性差、脆性大，抗化学机械性损伤能力都有所下降，加之老年患者疾病反复发作，住院时间长，应用静脉穿刺留置针技术可以减少血管穿刺有效减轻患者痛苦。
我们在实际工作中对比观察了20G、24G静脉留置针在老年患者中的应用效果，探讨选择更适合老年患者静脉输液治疗的留置针型号，现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象为我单位2010年10月-2011年6月综合内科老年慢性患者180例，年龄60—93岁，平均72岁，随机分成20G组、24G 组，每组90例。
体表静脉套管针两种夹管方法的留置效果比较
体表静脉套管针两种夹管方法的留置效果比较朱彩芳摘要：［目的］探讨体表静脉套管针延长管夹管位置对静脉留置针回血、堵管发生及留置时间的影响。
［方法］将１２０例体表静脉留置针的孕产妇随机分为两组，各６０例。
对照组将套管针的延长管夹于末端１ｃｍ处，观察组将套管针的延长管夹于前端１ｃｍ处。
［结果］观察组留置针回血率、堵管发生率与对照组相比差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１），留置时间显著长于对照组（Ｐ＜０．０１）。
［结论］体表静脉留置针夹管于延长管前端１ｃｍ处可减少回血和堵管，延长体表静脉套管针的留置时间。
关键词：夹管方法；套管针；留置效果中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３．００４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１Ｃ－０１９７－０２ 体表静脉留置针既减轻了病人的痛苦，又提高了护士的工作效率，因其材料与机体有较好的亲和力、对血管的刺激性小，且在血液的温度下能进一步软化，减少了对血管壁的机械性刺激［１］；静脉留置针保留了静脉通道，便于随时输血、输液和给药，有利于危重孕产妇的抢救，所以，在临床上已被广泛使用。
但在使用过程中，回血、堵管的发生缩短了留置的时间，如何减少和控制这种现象的发生是临床护士普遍关心的问题。
２０１１年３月—２０１１年７月对１２０例行体表静脉留置针输液的孕产妇进行两种夹管方法对比观察，发现将套管针的延长管夹于前端１ｃｍ处能减少上述现象的发生。
１ 对象与方法１．１ 对象 选择产科四个病区使用体表静脉留置针进行输液的孕产妇１２０例，年龄１９岁～３８岁，平均２８．５岁；孕妇６２例，包括妊娠肝内胆汁淤积症１０例，重度子痫前期１９例，轻度子痫前期９例，先兆早产１９例，胎儿宫内生长受限５例，产妇５８例，包括平产５例，剖宫产５３例；入院后全部化验凝血４项，均无凝血功能异常。
静脉穿刺部位均在腕关节桡静脉处，静脉管径≥３ｍｍ［２］，其中右手８８例，左手３２例，输液结束保留静脉留置针，静脉留置针保留期间禁止在穿刺侧测量血压和采集静脉血标本［３］，最后一瓶输液均为普通药物和抗生素（无需限速），将１２０例静脉留置病人按病区顺序随机分为两组，每组６０例，产Ａ和产Ｂ病区为对照组，产Ｃ和产Ｄ病区为观察组，两组的年龄、病情和穿刺位置比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
老年患者外周深静脉置管技巧与护理
管疾病的患者 ， 常使用 抗凝剂 ， 使得部 分 患者凝 血 时间显 著延
长， 故置 管后 特别 是当 日应密切观测 穿刺点 有无渗 血 、 肿胀 ； 触 摸穿刺点有无疼痛 、 结。本组 ５例在穿刺点常规沙袋压迫 ６ｈ 硬
情况 。静脉穿 刺 见 回血后 沿 血 管 走行 方 向水平 进 针 ０ ５～１ ． ｃ 确认导管在血管 后 ， 导管缓 慢 而且速 度均 匀 的送 入至 所 ｍ， 将 需长度。 ２ ３ 固定方法 ．
～
３５ 置管后 临床观察 ．
本组有 ９例长期 卧床 ， 体质 差 ， 础病 基
’ 采用 弹力绷带 ４ｃ ｍ×３ｃ ｍ固定 ， 局部压沙袋 ４
置 管 １ ５ｄ出现穿 刺点局部 红肿 ， 无全身 症状 ， 过穿刺 点和 且 经 导管外露部 分给予碘伏消毒 ， 日更换 敷料 １ ， 后症 状体 每 次 ３ｄ
征 消失 ， 本例导管保 留 ７ 。 ０ｄ
手段 ， 对延长置管时 间与满足 治疗需要 显得 十分重要 。现将其 护理体会报告如下 ：
１ 临 床 资 料
３ ３ 置管肢体护理 ．
限制带 管肢体 剧烈活动 ， 每天询 问患者带
本组中男 ｌ 例 ， ５例 ； ５ 女 年龄 ６ ～８ ２ ２岁， 均 ７ ． 平 ６ ５岁。其 中高血压脑 出血 １ ， 例 帕金森 病 １ ， 症 ３例 ， 血栓后 遗症 例 癌 脑 ｌ例； ５ 均可下地 行走。本 组置管 均一 次完成 ； 管置入 长度 ３ 导 ８
及时妥 善处 理 ， 否则 ， 可能会带难以预料 的后果 。
及胭静脉穿刺 。其要求是 ： 管弹性 良好 ； 血 直径 ＞２ｍ 可视 长 ｍ； 度 ＞２ｃ 行走较直 。穿刺技巧根据血管 的活动度 、 ｍ； 可视长度及
浅静脉留置针在老年患者使用过程中的常见问题及解决对策
浅静脉留置针在老年患者使用过程中的常见问题及解决对策作者：彭晓晓唐秀忠储德节来源：《医学食疗与健康》2019年第04期摘要：目前，浅静脉留置针已在临床护理工作中广泛应用。
本文在阅读大量文献的基础上，结合日常工作经验，探讨留置针在老年患者使用过程中的常见问题，提出解决对策，旨在为临床护理人员的日常工作提供参考依据。
关键词：留置针;老年患者;解决对策中图分类号：R472.文献标识码：A 文章編号：2096-5249（2019）04-247-002浅静脉留置针又称套管针，其操作简单、安全方便，外套管柔软且是由先进的生物材料制成，可增加患者的舒适感。
于患者来说，可减少反复穿刺给患者造成的痛苦和血管损伤，利于抢救和紧急用药。
于护理人员来说，可减轻护理工作量，提高护理工作效率。
因此，近年来，静脉留置针己被临床广泛应用。
为了使静脉留置针得到有效使用，发挥其优点，减少不利因素，现综合各护理学者的研究加之日常工作中的护理体会，综述如下。
1留置针的选择浅静脉留置针是由不锈钢针头、留置导管、白色隔离塞、小夹子、排气接头、延长管、针柄、肝素帽、保护套等组成。
分为直型和Y型两种。
有18G、20G、22G、24G四种型号。
在不影响输液速度的前提下，尽量选择最小型号的留置针，尽可能的减少留置针对血管的物理刺激，降低静脉炎的发生。
2老年患者在留置针使用过程中的常见问题及解决对策2.1老年患者的血管特点老年人皮下脂肪少、皮肤松弛、皱褶多，且血管弹性有不同程度的硬化，易滚动，血管弹性差、脆性大，因此易导致穿刺失败。
对策：护理人员静脉的选择直接影响穿刺的成功率。
我们一般选择相对粗直、富有弹性、无静脉辦的血管，避开关节部位，选用相对易于固定的静脉。
首选前臂头静脉，其次是贵要静脉。
颈外静脉具有留置时间长，静脉炎发生率低、穿刺成功率高等优点，因此，颈部条件允许的患者均可使用。
老年患者应避免使用下肢静脉进行穿刺。
因下肢静脉血流缓慢，血液在血管内停留时间长，易发生静脉炎及形成血栓。
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医学信息 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ．４ Ｎ ． ４ 期 ｄｃｌ ｎｏ ｉ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ｍａ ｏ
老年患者静脉穿刺 困难时使用套管针两种送管方法 的比较研 究
贺 顺 琼
（ 川省 医 学科 学院 ， 川省 人 民 医院 城 东病 区 ， 川 成 都 四 四 四 ６０ １ ） １１０
率 ． 高 患 者对 护 士的 满 意 度 ． 轻 护 士 给 此 类 患 者输 液 时 的 心理 压 力 。 提 减 关键 词 ： 年 患 者 ； 老 穿ｏ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｎ Ｓ ｎ ｉ ｇ Ｔｕ ｅ ｗｈ ｎ ｉ ｆ ｃ ｌ ｔ ｅ ｔ ｅ Ｃａ ｈ ｔ ｒ ｔ ｍ ａ ｅ ａ ｄ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｔ ｔ ｏ ｓｉ ｅ ｄ ｎ ｂ ｅ ｉ Ｄｉ ｕ ｔ ｏ Ｕｓ ｈ ｔ ｅ ｅ ｏ ｔｓ ｉ
ｒ ｔｈ ｍ ｓ ｔ ｈ ｉｏ ｔ ａｈ ｈｍ ｅ ａｄｓｎ ｓ ｎ ｗ ｌｎ ａ ｅ ｒ ｅｄｅ ｎｏ ｈ ｌ ｄｖｓ ｌ ｌ ｌ ｔ ｐｒ ｏ Ｓ ｅ ａ ｄ ａｔ ｋ ｉ ｕ ｂ ｏ ｅ ｓｔｅ ａ ｆｈ ｆ ｓ ａ ｂｒ ｎ ｄ ｉ ｅ ｉ ｃ ｈｔ ｅｌ ｉ ｅｂ ｏ ｅ ｅ ｓ ｗｙ ｈ ｏｅ ｔ ｌ ｔ ｎ ｕ ｓ ｎ ｈ ｇ ｔ ｔ ｒ ｉ ｔ ｌ ｅ ｌ ｃ ｅ ｄ ｌｇ ｔ ｅｎ ｔｔ ｏ ｓ ｏ ，ｅ ａ ｒ ｆｈ ｔ ｉ
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Ａｂｔａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｃｍ ａｅａｄ ｒｓａｃ ｏｍ ｔｏｓｉ ｓｎ ｉｇｔｂ ｈｎｉ ｉ ｄｆｃｌ ｔ ｕｅｔｅｃｔｅｅ ｏｐ ｎ ｔｒ ｅｅｄｒ ａ ｅｔ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｔ ｏ ｐ ｒ ｎ ｅｅｒｈｔ ｅｈｄ ｎ ｅｄｎ ｅｗ ｅ ｓ ｉ ｕｔｏ ｓ ｈ ａ ｔ ｔ ｕ ｃｕｅｔ ｌｅｌ ｐｔ ｎ ｖ ｗ ｕ ｔ ｉ ｈ ｒ ｈ ｙ ｉ
撑． 由辅 助 护 士将 留置 针 套 管 慢 慢 送 入 血 管 ； 照 组 则 由操 作 者 右手 拇 指 顶 住 回血 腔 尾 部慢 慢 将 外 套 管送 入 血 管 ； 对 两组 在 整 个 穿刺 过 程 中操 作
者 的 左 手在 穿刺 点 下 方 自始 至 终 绷 紧皮 肤 。结 果 两种 迭 管 方 法 的一 次 穿刺 成 功 率 在 统 计 学 上 有 显 著 的 差异 （ ＯＯ ） Ｐ＜ ．１ 。结 论 在 外 周 静 脉 输 液 困 难 的 患 者应 用套 管针 时 ．操 作 者 穿刺 见 回血 后 右 固 定 针 芯 作 支 撑 由辅 助 护 士 将 套 管 送 入 血 管 的 方 法 可 以提 高 此 类 患 者 的 一 次 性 穿刺 成 功
摘 要 ：Ｉ的 比较 研 究 外 周静 脉 输 液较 困难 的 老 年 患 者 应 用 套 管 针 穿刺 时 送 管的 方 法 ．优 选 出提 高 老年 患 者静 脉 穿 刺 困难 时 输 液 成 功 率 的 方 ｌ ｌ
法 。方 法 将 ７ ８例 外 周静 脉 穿刺 困难 的老 年 患者 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 即观 察 组 患者 使 用套 管针 穿 刺见 回 血后 操 作 者 右 手 固定 针 芯 作 支