螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤诊断中的临床应用价值评估

螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤诊断中的临床应用价值评估
目的：分析诊断骨关节外伤时应用3-DCT的临床价值。

方法：选取我院在2013年6月至2015年8月收治的91例关节骨折或关节脱位患者作为研究对象，采用常规CT与3-DCT对91例患者进行诊断。

结果：3-DCT对于关节外伤的确诊率为98.90%，常规CT为92.31%；3-DCT对于关节外伤的确诊率高于常规CT，两种诊断方法的确诊率存在明显差异。

结论：3-DCT在骨关节外伤患者的临床诊断中具有重要的应用价值。

标签：骨关节；螺旋CT；外伤；重建成像；三维
骨关节外伤包括了关节骨折与关节脱位，在骨关节出现外伤的情况下，需要及时诊断，通过诊断明确病情并进行对症治疗[1]。

诊断结果是否准确是影响外伤治疗效果的重要因素，如出现漏诊或误诊问题，则治疗与预后可受到严重影响，在部分情况下可引起严重并发症及后遗症。

螺旋CT诊断技术具有分辨率高、覆盖面广及扫描时间短等特点，在诊断关节骨折与脱位方面发挥了重要作用。

本文评估了诊断骨关节外伤时应用螺旋CT三维重建成像（3-DCT）的临床价值，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月至2015年8月收治的91例患者作为分析对象，91例患者均经随访或手术证实存在骨外伤史。

男56例，女35例；年龄为23岁～76岁，平均（46.7±5.2）岁；外伤部位包括寰枢关节9例，踝关节15例，膝关节12例，髋关节17例，腕关节19例，肘关节11例，肩关节8例。

1.2 方法
采用常规CT技术与3-DCT技术对91例患者进行诊断，进行检查时采用的扫描仪为GE Lightspeed Ultra型CT机，与螺旋CT机相配套的工作站为ADW 4.2。

先进行常规CT扫描，随后进行3-DCT扫描，扫描的过程中根据外伤部位对CT机的工作参数进行适当调整。

如扫描范围较小，则工作电压为120kV，电流为130～170mA，螺距为1.0～1.2mm，层厚为3.0～3.5mm；如扫描范围较大，则将CT机的工作电流调整至200～250mA，层厚调整至5.0～5.5mm。

采集CT 图像的过程中将转速调整为0.9s/转，扫描时间为1.5s。

采集好CT图像后利用工作站进行三维重建处理，薄层重建的层距为1.25mm，层厚为1.5mm。

进行三维重建的过程中需要合理选择阈值，阈值应>200HU，选择好阈值后及时旋转CT 图像，旋转轴应视病灶位置而定，可围绕Z轴、Y轴及X轴进行转动，在旋转的过程中需从多个角度观察病灶部位，包括左右斜面、底面、上面、左右侧面、后面及前面。

在对图像的多个角度进行认真观察后，利用工作站中的图像切割功能对冠状面、矢状面及横断面图像进行分析，并在多平面CT图像中选择感兴趣
区，确定感兴趣区后及时勾画好边缘，并由此获得感兴趣区的独立图像，包括冠状面及矢状面图像等，以便了解病变部位立体形态、病变部位与相邻结构之间的关系，从而确诊关节外伤。

在获得诊断结果后分析常规CT与3-DCT对于关节外伤的确诊率。

1.4 统计学
比较常规CT与3-DCT的确诊率时采用SPSS 20.0进行χ2检验，如P＜0.05，则两组数据比较存在明显差异。

2 结果
3-DCT对于关节外伤的确诊率为98.90%，常规CT为92.31%，3-DCT的确诊率高于常规CT，两种诊断技术的确诊率比较差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨论
骨关节外伤病灶具有较为复杂的解剖结构，明确骨折病变范围与程度能够为治疗方案的制定与调整提供依据，同时可以为手术模拟与可行性的预测提供参考[2]。

如采用常规CT对关节损伤患者进行检查与诊断，则在检查中仅能够了解单一层面的解剖结构形态，难以明确骨折病变部位的深层次解剖结构，且缺乏立体性观察与诊断，因此容易增加漏诊率或误诊率[3]。

相对于常规CT诊断而言，3-DCT诊断可以对扫描时获得的CT图像进行重建，利用重建后的立体图像对病变部位进行观察，可以有效了解损伤部位的复杂解剖结构，确保根据立体形态的图像对骨关节进行诊断，因此可以在检查与诊断的过程中明确不规则骨结构的病变情况，这对于关节外伤确诊率的提升有非常重要的意义[4-5]。

本研究采用了常规CT与3-DCT对91例关节外伤患者进行诊断，结果证实3-DCT的确诊率明显高于常规CT，再次证实了上述观点。

为了能够确保3-DCT在关节外伤的诊断中发挥重要作用，在利用多层螺旋CT机进行扫描的过程中应根据感兴趣区的实际范围调整扫描层数，同时以连续横断的形式进行扫描，在扫描时需要确保患者处于制动状态。

综上，3-DCT在关节外伤的临床诊断中具有重要的应用价值。

参考文献
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