牵引的护理 ppt课件

ppt课件 3
牵引的目的
1.牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错 位的骨折复位，并维持复位的位置。 2.牵拉及固定关节，以减轻关节面所承 受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常 用于治疗关节炎症等。
3.矫正畸形。
ppt课件
4
ppt课件
5
牵引的方法
1.皮牵引法此牵引是把胶布贴在皮肤上， 通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通 过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故 又称间接牵引法。此种牵引的优点是操 作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损 伤小，患者痛苦少。缺点是不能承受太 大的重量，一般不超过 5kg ，否则容易 把胶布拉脱。所以，一般用于小儿或老 弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与 固定。
ppt课件
15
2.对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱 落，并及时整理。
3. 为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高 10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床 头。
ppt课件
16
4.为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及 时矫正 （1）被服、用物不可压在牵弓l绳上。 （2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴 线上。 （3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动， 以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引 作用，应及时纠正。
ppt课件
21
（4）预防垂足畸形（足下垂）：膝关节外侧腓骨小头下方 有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，胖总神 经受伤后，可导致足背神经无力，发生垂足畸形。所以牵 引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90o.
ppt课件
22
6.防止感染用75%乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如 局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外， 为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生 素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。
ppt课件
29
牵
具 ( 一 ) 牵 引 床 ( 二 ) 牵 引 架 ( 三 ) 牵 引 具 1. 牵 引 绳 2 ． 滑 车 3．牵引重量 可选用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牵引锤或 砂袋，根据病人病情变化进行牵引重量的增减。牵引锤必 须有重量标记，以利于计算牵引总重量 4．牵引弓 5 ． 牵 引 针 6 ． 进 针 器 具 7 ． 牵 引 扩 张 板 · 8 、 靠 背 架
ppt课件
17
（ 4 ）牵引的重量是根据病情决定， 不可随意放松或减轻。牵引重量应 保持悬空，如坠落在地上或旁靠床 栏上，都会失去牵引作用，也应及 时纠正。
ppt课件
18
.预防并发症
（1）预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骰部、足跟等 骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。 护理人员要在晨、晚间护理时，用 50% 乙醇按摩骨突处， 搽涂滑石粉。如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正 确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体 保持一致。
牵引的护理
下肢二科
ppt课件
1
1、牵引的定义
2、牵引的目的
3、牵引的方法
4、牵引用物的准备 5、牵引的护理
ppt课件
2
牵引的定义
1、牵引是牵拉的意思。是一种简便 有效的治疗方法。尤其是对不宜手 术的病人，也可以通过牵引达到治 疗 目 的 。 2、要达到牵引的目的，在牵引的同 时，必须有一个能与牵引力平衡的 作用力相反的反牵引力。
ppt课件
36
防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需 覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有 分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意 牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回， 应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏 移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。
ppt课件
39
防止足下垂：腓总神经损伤和跟腱挛缩均可引起足 下垂。因此下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止 压迫腓总神经。行胫骨结节牵引时，要准确定位， 以免误伤腓总神经。如病人出现足背伸无力，则为 腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。 平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关 节于功能位。如病情许可，每天应主动伸屈踝关节， 如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动， 则应作被动足背伸活动，以防止关节僵硬和跟腱挛 缩 。
ppt课件
27
一种简便有效的治疗方法。尤其是对不 宜手术的病人，也可以通过 牵 引 达 到 治 疗 目 的 。 牵 引 目 的 和 作 用 牵引可达到复位与固定的双重目的，其主要作用如下： 1、使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也 可 矫 正 成 角 和 窟 转 移 位 。 2、稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。 3 、 使 脱 位 的 关 节 复 位 ， 并 可 防 止 再 脱 位 。 4 、使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。 5 、 使 患 肢 相 对 固 定 ， 防 止 病 理 性 骨 折 。 6 、 矫 正 和 预 防 关 节 屈 曲 挛 缩 畸 形 。 7、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 8、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 9、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。 10 、 便 于 患 肢 伤 口 的 观 察 、 冲 洗 和 换 药 。 11 、 便 于 病 人 的 护 理 。
ppt课件
32
骨
牵 引 ： (1) 颅 骨 牵 引 ： 牵 引 重 量 为 体 重 的 1 ／ 12 (2) 尺 骨 鹰 嘴 牵 引 ： 牵 引 重 量 为 体 重 的 1 ／ 20 3) 尺 桡 骨 茎 突 牵 引 ： 牵 引 重 量 为 体 重 的 l ／ 20 (5) 指 骨 牵 引 ： 牵 引 重 量 不 超 过 1 kg (6) 股 骨 大 粗 隆 牵 引 ： 牵 引 的 重 量 为 体 重 的 1 ／ 12 (7) 股 骨 髁 上 牵 引 ： 牵 引 重 量 为 体 重 的 1 ／ 7 (8) 胫 骨 结 节 牵 引 ： 牵 引 重 量 为 体 重 的 1 ／ 7 。 (9) 踝 上 牵 引 ： 牵 引 重 量 为 体 重 的 1 ／ 12 。 (10) 跟 骨 牵 引 ： 牵 引 重 量 为 体 重 的 1 ／ 12 (11) 跖 趾 骨 牵 引 ： 与 掌 指 骨 牵 引 类 同
ppt课件 34
其他：颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息，进 食时应防止食物呛入气管。床边应放置吸引器备用。如发 生异物吸人性窒息，吸引器无法奏效时，应立即配合医生 进行气管切开，取出异物并保持呼吸道通畅。
ppt课件
35
防止皮肤溃疡：多见于皮牵引时。皮牵引时应在骨突起部 位垫棉垫，防止磨破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴 不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用 75％酒精擦 洗；水疱多或有大片皮疹，经治疗无效时，应改用骨牵引。
引
用
ppt课件
30
利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引 重量不超过5ke。
ppt课件
31
兜
带 牵 引 (1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎 骨 折 、 脱 位 和 颈 椎 结 核 、 颈 椎 病 等 。 (2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者 感 觉 舒 适 为 宜 。 (3) 骨 盆 兜 悬 吊 牵 引 ： (4)脊柱兜带悬吊牵引：
ppt课件
23

7.注意检查皮肤牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激 皮肤，可引起皮炎或皮肤溃疡。采用一次性皮肤牵引带， 可防止皮肤炎症的发生。
ppt课件
24
8.定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身的清 洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。
ppt课件
25

9.功能锻炼在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬， 除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进 行锻炼。
ppt课件 6
ppt课件
7
ppt课件
8
ppt课件
9
牵引的方法
2. 骨牵引法骨牵弓 l法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉 钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引法。此种牵引的优 点是牵引力量大（一般可承受15—20kg），效果好，可用 于青壮年及需要重力牵引者。缺点是患者有一定的痛苦， 并有感染的机会。 骨牵引经常穿针的部位有颅骨骨板（颅骨牵引）、尺 骨鹰嘴（尺骨鹰嘴牵引）、胫骨结节（胫骨结节牵引）、 股骨踝上（股骨躲上牵引）、跟骨（食，增加营养的摄人：由于患者长期卧床，肠 蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。
ppt课件
20

（3）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰 卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠 积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓 励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进 血循环，并有助于排净膀优尿液。
ppt课件
28
骨
折 包 括 新 鲜 骨 折 和 陈 旧 性 畸 形 愈 合 的 骨 折 。 （1）新鲜骨折 轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引，移位明显 时 宜 选 用 骨 牵 引 。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。 2 、 关 节 脱 位 主 要用 于 先天 性 髋 关 节脱 位 和 新 鲜关 节脱 位 。 （1）先天性髋关节脱位 若手力牵引复位失败，可持续牵引2～4周 后 ， 再 行 手 法 复 位 或 手 术 复 位 （2）新鲜关节脱位 手法牵引复位后辅以皮肤牵引，防止关节再脱位。 3、关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关 节炎等，以及关节周围的软 组织炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎 等 ， 用 皮 肤 牵 引 可 预 防 和 矫 正 关 节 屈 曲 挛 缩 畸 形 。 4、骨骼病变 包括骨肿瘤、瘤样病损、骨髓炎和骨结核等，用皮肤牵 引 可 防 止 发 生 病 理 性 骨 折 。 5 、颈椎病和腰椎间盘突出症 可用兜带牵引以达到治疗目的。
ppt课件
26
吊带牵引护理
（1）枕颌牵引：用于颈椎病、颈椎半脱位、颈椎结核等， 以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适，务必注意带子 不可压迫两耳及头面两侧。 （2）骨盆牵引吊带：用于牵拉脊柱，多用于治疗椎间 盘突出症。牵引时，要抬高床尾，以产生反牵引。吊带必 须合身。骨盆吊带的压力须作用在骼骨翼上，并保护骨突 部位，以防发生褥疮。
ppt课件
33
皮肤水疱 多因胶布牵引时粘贴不均匀，不牢固，或粘贴面 积小，牵引重量过重。也有部分病人是由于对胶布过敏所 致 。 2．血管和神经损伤 进针时定位不准及进针部位错误所 致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别， 因 此 牵 引 前 应 注 意 检 查 。 3．牵引针眼感染 针眼处有分泌物未清除，或牵引针松 动 ， 左 右 滑 动 易 导 致 感 染 。 4．牵引针滑脱 颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖靠拢 压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿，形成颅内血 肿 。 5．坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或 因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发 生 坠 积 性 肺 炎 。 6．褥疮 长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，
ppt课件
10
ppt课件
11
ppt课件
12
牵引用物的准备
ppt课件
13
ppt课件
14
护理
1.对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的 血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经， 引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应 仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。
ppt课件
37
过牵综合征：多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血 管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂 丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的神经、血 管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌 尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木；
ppt课件
38
防止肌肉萎缩、关节僵硬：在牵引期间应鼓励病人做力所 能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉 按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关 节 的 正 常 活 动 度 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 。