子宫肌瘤护理查房1

2011年妇产科护理查房
时光：2011年3月11日
地点：大夫办公室
主持人：李蓁胡飞英
主查学生：胡彬彬杨超
介入人员：胡彬彬杨超卓秋红林素姐等妇产科练习生
病例诊断：子宫肌瘤
目标：经由过程对子宫肌瘤临床病例的评论辩论,运用护理程序对该患者进行护理评估.诊断.筹划.实行.评价,控制该疾病的相干界说.病因.分类.临床表示.治疗.护理措施.健康指点等,以便更好地护理同种的病人,达到预期的护理目标,促进患者早日康复.
疾病常识简介
1.界说：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫腻滑肌瘤,是女性生殖器最罕有的一种良性肿瘤.多无症状,少数表示为阴道出血,腹部触及肿物以及榨取症状等.如产生蒂扭转或其他情形时可引起苦楚悲伤.
2.病因：子宫肌瘤确实病因不明,可能与体内雌激素程度过高,长期受雌激素刺激有关.因为子宫肌瘤发展较快,当供血不良时,可以产生不合变性.肌瘤愈大,缺血愈轻微,则继发变性愈多.
3.分类：
依据肌瘤地点子宫的不合部位,而分为以下几类：
（1）肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内,四周均为肌层所包抄,初发病时多为此类肌瘤,故最罕有,约占60～70％.
（2）浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而成长,并凸起于子宫概况,与浆膜层直接接触,约占20％.如冲入阔韧带两叶之间发展,即为阔韧带内肌瘤.
（3）粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内发展,凸起于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10％-15%.此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内.
（4）子宫颈肌瘤较少见,肌瘤在子宫颈部位发展,因发展部位低,可嵌顿于盆腔内,产生榨取症状,手术切除艰苦,易毁伤输尿管.膀胱. 子宫肌瘤常为多发性,并且以上不合类型肌瘤可同时产生在统一子宫上,称为多发性质宫肌瘤.
4. 临床表示：
（1）月经转变：为最罕有的症状,表示为月经周期缩短.经量增多.经期延伸.不规矩阴道流血等.
（2）腹块：腹部胀大,下腹扪及肿物,伴随下坠感.
（3）白带增多：白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味.
（4）苦楚悲伤：一般患者无腹痛,常有下腹坠胀.腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可消失急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛激烈且伴发烧.
（5）榨取症状：肌瘤向前或向后发展,可榨取膀胱.尿道或直肠,引起尿频.排尿艰苦.尿潴留或便秘.当肌瘤向两侧发展,则形成阔韧带肌瘤,其榨取输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如榨取盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿.
（6）不孕：肌瘤榨取输卵管使之扭曲,或使宫腔变形乃至妨害受精卵着床,导致不孕.
（7）继发性贫血：若患者长期月经由多可导致继发性贫血,消失全身乏力.面色惨白.气短.心慌等症状.
病历介绍
（）床,住院号（）,（）,女,（）岁,患者于入院前3年外院体检讨B超发明子宫本质性占位,月经无显著转变,无尿频.肛门坠胀感,无腹痛.发烧.纳差.进行性瘦削,白带正常,无异味,下腹未扪及肿物,未予看重.入院前12天于我院体检发明子宫肌瘤显著增大（较大约61×53mm）,今请求入院手术治疗,门诊拟以“子宫多发性肌瘤”收住院.发病以来,患者食欲.睡眠好,精力好,大小便正常,体重无显著增减.月经史：14 4/30,lmp2011.01.28,pmp2010.12.28,无痛经,白带量少,无异味.既往无“肝炎.结核.伤寒”等传染病史,无“糖尿病.心脏病.血液病.甲亢.中枢神经体系疾病”史,无射线辐射及毒物接触史,无药敏及食物过敏史,无外伤.输血史,预防接种史不详.入院时查体：T：36.6℃P：80次/分R：20次/分BP：100/60mmHg.神志清晰,心肺无平常,腹微隆.妇检：外阴阴道正常,
宫颈轻度腐烂,无肥大,宫体前位,如孕2+个月大,概况凹凸不服,质硬,可活动,无压痛.双侧附件区未扪及显著肿物,无压痛.入院后赐与完美血尿粪通例.血生化.凝血功效.白带通例.输血前免疫全套.CA125.AFP.CEATCT.胸片.心电图及黑色B超等帮助检讨;并已将病情告诉患方,其请求手术,签字为证,于2011年2月11日07：30在腰麻下行“腹式全子宫切除术”,术程顺遂,术毕安返病房.查体：T：36.8℃P：68次/分R：21次/分BP：110/64mmHg及予以一级护理,吸氧,心电监护,留置导尿及消炎,补液,养分支撑,禁食等处理.经由8天精心治疗后患者于2011-02-15出院.
一.护理评估：
（1）病史：懂得病人的一般情形如年纪.职业.体重.药物过敏史.婚育状态.
末次月经.疾病史等.
（2）妇科情形：外阴：已婚已产式,发育正常,无白斑.潮红,阴毛散布正常.
阴道：未见平常排泄物,粘膜无潮红.出血点,后穹窿不饱满. 宫颈：轻度腐烂,触之无出血,无肥大,宫口闭,未见组织物堵塞. 宫体：宫体前位,如孕2+个月大,概况凹凸不服,质硬,可活动,无压痛. 附件：左附件区可扪及一大小约2.5cm×2.0cm包块,囊性感,概况滑腻,无压痛,活动度一般,右附件区无增厚.压痛.
（3）心理社会评估：懂得病人有无不适,告诉手术的情形及术后
的恢复情形,懂得病人的心理反响.
二. 以上病史,提出以下护理诊断：
（1）焦炙：与放心手术是否顺遂及术后恢复有关
（2）常识缺少：缺少疾病产生,成长.治疗及护理常识
（3）自我形象杂乱：与手术切除子宫有关
（4）苦楚悲伤：与手术创伤有关
（5）潜在并发症：沾染.下肢静脉栓塞
三. 护理措施：
（一）术前护理：
1.一般护理：病人术前应填补高蛋白.高热量.丰硕维生素.易消化少渣饮食.
2.病情监测：A.阴道流血：周密监测性命体征,懂得有无头晕.乏力.目眩.面色惨白等症状;不雅察阴道出血的时光.量.色及性状,准确评估阴道出血量.B.腹痛：留意不雅察腹痛的部位.性质.程度.
3.按医嘱查血通例.尿粪通例.血型交配等检讨,术前赐与备皮.阴道冲洗.肠道灌洗及导尿等预备.
4.心理护理：与患者及家眷交换,告诉其手术的有关常识,缓解患者术前的重要和焦炙.
（二）术后护理：
1.亲密不雅察病情变更：
（1）留意病人至苏醒,每30分钟测血压.脉搏.呼吸一次共三次或
至安稳,或每小时测血压.脉搏.呼吸一次共6次至安稳.
（2）留意输液,输血的速度及有否渗入皮下.
（3）中断导尿24小时,留意尿管通行及尿色彩,须要时记载尿量或24小时出入量.
（4）测体温.脉搏.呼吸每日4次.三天无平常后改每日测1次. （5）沙袋置腹部6小时掏出,随时不雅察,留意瘦语有无渗血,并保持敷料湿润勿使脱落和移动.
2.情形：给病人供给安静舒适的歇息情形,限制陪同防止大声鼓噪.
3.卧位：给病人去枕平卧6小时.术后第二天应采纳半卧位,有利于腹腔引流,应准时翻身,留意肢体的活动,以帮忙病人的恢复.
4.心理护理：术后病人的苦楚悲伤与不适是术后前三天不良心理反响的重要原因,护士应协助病人减轻苦楚悲伤,解除不适.
5.苦楚悲伤的护理：重要措施有保持安静的情形,6小时今后腹部捆腹带,帮忙创伤口的固定,有利于咳嗽及床上活动,半卧位以减轻腹部肌张力,以而减轻瘦语的苦楚悲伤,按医嘱给止痛药.
6.养分及饮食：术后6小时后可进流质饮食,但应防止牛奶,豆乳等产气食物,以防肠胀气.肛门排气后改为半流质再慢慢进渡到普食.
7.预防并发症：协助病人按时翻身擦背及早期活动,并留意不雅察病人手术后第一次排尿.排气.做好护理记载.
四.护理评价:
1.病人自述苦楚悲伤减轻,无苦楚悲伤苦神色,并安静入睡.
2.病人能做一些力所能及的自我护理.
3.病人没有口渴,皮肤湿润等体液缺少的体征.
4.病人体温保持正常,血浆指标正常,瘦语无红.肿.热.痛现象.
五.健康教导：
1.饮食：病人出院后保持平衡的饮食,进食高热量,高蛋白,易消化,含纤维多的食物,预防便秘.指点病人留意劳逸联合,保持心境高兴.
2.复诊：准时服药.按期复查,一般在术后一个月复查,如消失高热.阴道出血.休克.平常排泄物或瘦语红肿苦楚悲伤.化脓等情形应立刻就诊.
3.歇息：居室保持干净通风.留意小我卫生,保持外阴干净,保持心境高兴.
4.活动：术后2月内防止提重物,抱小孩.拖地板.登高取物等动作,以防伤口裂开,半年内防止从事增长盆腔充血的活动,如久坐.跳舞等.
5.性生涯：术后6-12周内防止性生涯和阴道灌洗,防止引起沾染.
提问：
胡飞英先生：
手术后病人送回病房,若何吸收及指点病人家眷？
杨超答：
1.起首应不雅察病人的神志,如大声呼叫病人的名字,看病人有无反响.
2.赐与心电监护,氧气吸入,并不雅察性命体征..
3.指点家眷为其活动双下肢.
4.赐与去枕平卧6小时并禁食.
5.不雅察瘦语敷料有无渗血.引流管有无通行.
李蓁先生：导尿管若何护理？
胡彬彬答：
①在操纵进程中留意呵护病人,严厉履行无菌技巧操纵原则.
②天天会阴护理2次.
③每日准时改换集尿袋,实时排空集尿袋,并记载尿量.。