RICU患者的心理分析与护理体会

RICU患者的心理分析与护理体会
心理护理是指通过各种方式和途径（包括应用心理学理论和技术），积极影响患者的心理活动，从而达到护理目标的护理方法。

呼吸病重症监护病房（RespiratoryIntensiveCareUnit，RICU）的患者不仅病情处于危重状态，精神上也承受着压力，导致患者异常情绪的出现。

通过对患者心理的分析，运用支持性心理法、暗示疗法、开导法等对患者进行护理，增强患者对疾病的认识，减少患者在患病时的情绪变化，增强患者战胜疾病的信心，减少了患者住院期间并发症的发生，促进早日康复。

标签：呼吸病重症监护病房心理护理
RICU对患者来说是一个非常陌生的环境，病情的加重及RICU的特殊治疗，往往使患者产生情绪不稳、烦躁、焦虑、无助、绝望等消极情绪异常心理。

异常的心理驱使患者抵触RICU治疗，表现为治疗不配合，吵闹不休要求转出RICU，严重者甚至拔除身上的导管、输液管等，导致延误治疗进度或增加并发症发生率。

因此，应在分析RICU患者心理状态的基础上，结合患者的实际情况，顺应其心理变化和行为反应，实施相应的护理措施，促进患者康复及减少并发症。

现将多年来对RICU患者的心理护理体会总结如下：
1增加与患者的交流沟通
RICU环境相对封闭，患者无法接触亲属，在单独面对疾病时会产生孤独无助感，因此：
（1）对于入住RICU的患者讲解RICU的重要性和必要性，增加患者的安全感，减轻患者心理负担。

虽然RICU环境封闭，但可设置通话装置，让患者与家属有交流的空间，以消除患者的孤独感，增强治疗信心。

同时向患者家属讲解病情与RICU的管理，通过家属安慰患者，使患者从亲人的角度获得心理支持。

（2）进行各种治疗护理操作前做好解释工作，取得患者的配合。

（3）气管插管或气管切开的患者语言沟通阻碍，当医护人员无法了解其需要时，可能增加患者烦躁感和无助感。

因此护理人员需耐心并采取主动提问，患者只需点头与摇头，或者用眨眼方式表示确定或否定。

上肢活动正常的患者，可以采用书写方法表达自己的需要[1]。

2减少环境的不良刺激
RICU设有数量较多的治疗设备，如心电监护仪，呼吸机等，设备运作的噪音与报警声，工作人员的交谈声，因治疗需要而日夜不熄的照明设备，定时的翻身拍背及吸痰等操作，都会影响患者休息与增加患者不适感。

患者无法获得正常的睡眠，其精神处于紧张状态。

因此我们要做到心电监护、呼吸机及输液泵等警
报声在夜间尽可能将音量下调到医护人员听到的范围；当各种仪器报警时，应尽快消除警报声音并予以处理；工作人员间尽量减少交谈；尽量将一些护理操作集中一起，减少对患者的干扰；夜间没有治疗时关闭局部照明，尽量为患者创造一个良好的休息环境。

此外，工作人员尽量避免在患者可能听到的范围内讨论不良的病情，减少患者对疾病的心理负担。

当其他患者抢救或死亡时要用屏风遮挡，避免让其亲眼目睹，避免病危与死亡的不良刺激[2]。

3减少各种管道的刺激
因病情危重及治疗需要，患者一般会留置胃管、导尿管，气管插管、胸腔闭式引流管等，这些管道的存在给患者造成了不适及疼痛感，因此我们要向患者解释这些管道的重要性，努力让患者从心理上适应管道的存在。

给患者翻身操作时，注意必要的依托、协助，以保持管道和身体同步性，避免拉扯管道，减少患者不适感。

同时要注意观察患者的情绪变化，发现有拔除管道的危险因素存在时，给予适当的约束，必要时遵医嘱给予镇静药物处理，防止患者自行拔除管道带来的伤害。

4减少患者的体位不适感
进行气管插管机械通气的患者及给予约束带保护的患者，因肢体无法随意活动，造成其不适感增加。

因此我们要1-2小时变换患者体位1次，将肢体维持正常功能位置，同时加强受压部位的皮肤护理，防止出现压疮。

5满足患者的饮食需要
RICU患者由于病情原因而常常无法进行正常饮食，经胃管或鼻肠管等给予肠道营养使患者自觉味觉消失，或者自觉没有进食而产生饥饿感。

因此，我们要对患者解释经胃管或鼻肠管给予肠道营养的重要性和必要性，同时向营养师回馈，适当增加进食餐数。

询问患者对饮食的需求，适当经口腔给予少量的果汁或汤汁，满足其饮食需要。

6尊重患者的隐私
危重病患者基础生活不能自理而需要其他人员协助时可能侵及患者的隐私。

因此医护人员尽可能减少患者身体裸露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等操作及处置患者大小便时，应给予适度遮挡。

尊重患者的隐私，使患者感到被尊重，防止不安、抑郁的产生。

7总结
为适应社会发展，心理护理也日趋重要。

RICU患者心理护理是一项复杂而繁重的工作，要求护理人员拥有大量心理知识，耐心热情的服务意识，了解患者
的心理活动，倾听患者的心声，關注患者的精神因素，进行积极主动的心理护理，最大限度的满足了患者的护理需要。

合适的心理护理能使患者配合治疗，减少治疗抵触，降低治疗外因素引起的并发症，并增强患者康复的信心。

参考文献
[1]宋存花，刘瑞芳.ICU患者的心理护理.光明中医.2008，23（10）：1614-1615
[2]燕纯叔.ICU患者心理分析及护理对策.四川医学.2008，29（3）：375-377。