血尿酸与2型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发症的关系(一)

血尿酸与2型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发症的关系(一)
【摘要】目的：评价高尿酸血症对2型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发症的影响，并探讨其可能的发生机制。

方法：68例2型糖尿病患者，根据血尿酸水平分成尿酸正常(NUA)组(42例)和高尿酸（HUA）组(26例)，分析两组病人的胰岛素抵抗指数和大血管、微血管病变发生率的差异。

结果：（1）HUA组体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、腰臀比值(WHR)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于NUA 组（均P＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则低于NUA组（P＜0.05）。

（2）HUA组冠心病、脑血管病、视网膜病变、肾脏病变、颈动脉斑块和下肢动脉斑块的发生率均高于NUA组（均P＜0.05）。

结论：高尿酸血症与肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗明显相关，并可导致大血管及微血管并发症的发生。

【关键词】高尿酸血症；糖尿病，2型；胰岛素抵抗；血管并发症
高尿酸血症为代谢综合征的重要组成部分之一，而2型糖尿病患者存在明显的代谢紊乱，包括糖、脂、尿酸代谢异常。

血尿酸(SUA)增高与胰岛素抵抗关系密切，可引起2型糖尿病患者大血管、微血管病变，导致心脑血管并发症。

本研究旨在观察2型糖尿病患者SUA增高与胰岛素抵抗及血管并发症的关系。

1对象与方法
1.1对象
选择2005年1月至2007年9月在我院内科住院的2型糖尿病患者（参照1999年WHO诊断标准诊断）68例，其中男35例，女33例，年龄（65±14）岁(35～87岁)，病程（13±5）年(6～22年)。

按SUA水平分为SUA正常(NUA)组和SUA升高(HUA)组，两组病人年龄、病程无显著差异。

本研究以SUA＞430μmol·L-1为SUA升高标准（SUA正常参考范围150～430μmol·L-1）。

1.2方法
病人晚餐后禁食10～14h，次日清晨抽血、留尿，分别测定肝肾功能、电解质、尿常规、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、SUA及空腹胰岛素（FIns）水平。

SUA测定用酶法，血糖(PG)测定用葡萄糖氧化酶法，血清胰岛素（Ins）测定用化学发光免疫法。

测量身高、体重、腰围、臀围；休息5min以上，测血压3次并取平均值；询问有无冠心病、脑血管病变史；作眼底检查、双侧颈动脉超声和下肢动脉超声检查。

计算公式：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FIns/22.5。

1.3诊断标准
糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断按照文献〔1〕的标准；脑血管病指有脑出血或脑梗死等；冠心病指有明确心肌梗死史，有明确心绞痛发作或心电图ST-T改变，参照ACC/AHA标准。

1.4统计学处理
应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x-±s表示，两组间分析采用t检验或卡方检验。

其中Ins和HOMA-IR以自然对数转换值进行分析。