AA市安全文明施工样板工地申报表
A级安全文明标准工地申报材料
A级安全文明标准工地申报材料文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]AAA级建设工程项目施工工地安全文明标准化评价申请表申请单位：北京xxxxx集团股份有限公司申请工程：北京xxxxxxxx申请日期：201x年5月10日中国建筑业协会建筑安全分会制申报内容一、企业简介1.企业成立时间、资质等级和主要业绩。
北京xxxxxxxx集团公司（以下简称“设计xx股份公司”）是北京xxxxxxxx集团等多家大型国企由2013年10月22日共同发起成立的，为城市建设提供专业服务的科技型工程公司，现持有工程设计综合甲级资质、房屋建筑工程施工总承包壹级、市政公用工程施工总承包壹级、城市轨道交通工程专业承包，以及工程咨询、城乡规划编制、工程造价、工程勘察综合类、工程测量、地质灾害评估、施工图审查等多项甲级资质、工程勘察岩土专业乙级资质，并具有对外承包工程、社会投资咨询评估等资格。
主要业务范围涵盖了设计咨询、工程建设、投融资、科技产业化等领域，形成了从投资、规划、设计咨询、勘察测绘、工程建设到物业持有的完整产业链，为客户提供整体解决方案。
北京xxxxx集团股份有限公司主编《地铁设计规范》、《城市轨道交通工程项目建设标准》、《城市轨道交通工程测量规范》、《城市轨道交通岩土工程勘察规范》、《城市轨道交通采暖通风与空气调节设计规范》、《轻轨工程设计规范》等11项国家和行业标准规范；拥有《城市轨道交通U型梁》、《地下空间的施工方法》等100多项专利技术；取得国家及省部级重大科技成果300多项。
1958年，在毛泽东主席的批示鼓舞下，公司自主力量完成了北京地铁1号线的设计任务，开创了一个属于自己的国字号龙头企业。
半个多世纪，励精图治、辉煌涅盘，完成30多个城市轨道交通设计咨询、180多条城市轨道交通线路可行性研究报告、44次受国家发改委委托对城市轨道交通可行性研究项目进行评估，74条城市轨道交通线路的总体总包设计，设计通车里程832公里，施工通车里程1385公里，多项工程荣获中国建筑业“鲁班奖”、国家优质工程奖和詹天佑大奖。
AA市房屋市政工程安全生产文明施工示范工地申报表
AA市房屋市政工程安全生产文明施工示范工地申报表
工地名称(全称)：
工程地址：
总承包单位(盖章)：
联系人：电话：
监理单位(盖章)：
参建单位(盖章)：
参建单位(盖章)：
申报时间：年月日
填表说明
一、依据《AA市房屋市政工程安全生产文明施工示范工
地评选办法（试行）》要求制订本表，由施工单位填报本表一式二份，字体须端正、清晰、涂改无效。
二、项目如有多个施工单位参建，则由工作量最多的单位
填报，但参建单位数量最多只能填写两个。
三、提供的其它材料目录一栏，主要按《AA市房屋市政
工程安全生产文明施工示范工地评选办法（试行）》要求提供的材料内容填写，填好本表后连同材料一起报送。
四、申报单位意见一栏由工作量最多的施工单位填写，有
参建单位在参建单位意见一栏填写并盖章。
安全文明施工方案申报表
3
加强与监管部门的沟通协作
建立定期汇报机制，加强与监管部门的沟通协作 ，共同推动安全文明施工水平的提升。
总结经验教训，持续改进提高
及时总结经验教训
在施工过程中要及时总结经验教 训，对出现的问题进行深入分析 ，找出根本原因和解决方案。
持续改进施工方案
根据总结的经验教训和实际情况 ，不断优化和改进施工方案和安 全文明施工措施，提高施工效率 和安全性。
效益分析
分析工程项目完成后带来的效益，包括经济效益、社会效益、环境效益等。例如，提升 城市形象、改善交通状况、提高居民生活质量等。同时，说明项目对当地经济和社会发
展的推动作用。
02
安全文明施工原则
安全第一，预防为主
安全意识教育
加强员工安全意识教育，提高安全防范意识 。
安全风险评估
对施工现场进行全面安全风险评估，识别潜 在危险源。
安全06
目录
• 施工方案概述 • 安全文明施工原则 • 施工现场安全措施 • 文明施工管理要求 • 应急预案及处置能力 • 监督检查与持续改进
01
施工方案概述
工程背景与目的
工程背景
简要介绍工程项目的背景，包括项目 名称、建设单位、地理位置等基本信 息。
加强培训和教育
通过定期的培训和教育活动，提 高员工的安全文明施工意识和技 能水平，增强员工的自我保护能 力。
谢谢观看
应急预案制定及演练实施
预案制定
演练计划
根据突发事件分类和等级划分，制定相应 的应急预案，明确应急组织、通讯联络、 现场处置等方面要求。
制定应急演练计划，明确演练目的、时间 、地点、参与人员等，确保演练的针对性 和有效性。
演练实施
预案修订
安全文明工地申请表2
山东省建筑施工安全文明工地申报材料
山东省建筑施工安全文明工地申报材料须知
1、山东省建筑施工安全文明优良工地申报表（附电子文档）
2、建筑业企业安全资格证书复印件
3、企业创建安全文明工地方案和措施
4、建筑施工安全报监书复印件
5、总承包或分包合同书复印件（取协议书和专用条款部分）
6、意外伤害保险复印件
7、安全防护、文明施工措施费拨付计划及凭证
8、农民工工资发放及劳务用工管理制度
9、建筑起重机械检测报告
10、市建筑安全监督管理机构推荐检查评分资料（按单位工程装订成册）。
山东省建筑施工安全文明工地申报表
申报单位（盖章）
工程项目
填报时间
山东省建筑工程管理局制
说明：
１、《申报表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一；
2、《申报表》由施工企业填写一式两份，报工程所在地市建筑安全监督机构审查，经工程所在地市建筑安全监督机构审查合格，报省安监总站；
3、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。
施工安全核评申请表
建设工程安全监督站编制
体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施施工工 程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。 (四)装饰施工评价。在外脚手架拆除前。 (五)竣工评价。工程竣工验收交付使用前。 三、施工单位必须按阶段及时申请验评，不申请验评或不按阶段申请的，安全监督机构将对该阶段作不合 格处理。
施工安全核评申请表
工程名称 施工单位 监理单位
工程地址 项目经理 现场监理
联系电话 联系电话
我司施工的 分)，现申请给予
现场 监理 人员 意见
镇区 安监 机构 验评 结论
经验评，达到
（
）。
市安 监站 验评 结论
经验评，达到
（
）。
，经公司自检评分，达到
工程，现已完成 分(其中文明施 工
阶段安全评价。
申请单位（章）
年月日
分（其Байду номын сангаас文明施工
签名：
年月日
分），本阶段评定等级为
验评人员：
年月日
分（其中文明施工
分），本阶段评定等级为
验评人员：
年月日
说明： 一、本申请表一式4份，连同自检评表(即《建筑施工安全评分汇总》)一并上报安全监督机枪（施工单位、
监理单位各存1份）。 二、安全评价按下列五个阶段进行。 (一)施工准备评价。在施工现场完成场地平面布局、围闭、临时用电、给排水、办公和生活设施后进行。 (二)达标评价。该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行。 1、房屋建筑工程地下室基坑施工超过3米深度时； 2、地下室设计深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程，施工至第三层楼面结构时； 3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。 (三)结构施工评价，10层以下的房屋建筑工程封顶时还应进行一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主
建筑施工安全文明标准化示范工地申报材料
建筑施工安全文明标准 化示范工地申报材料
二〇一九年十月三十一日
建筑施工安全文明标准化示范工地创建申报 图片与PPT课件实录样本及制作要求
为进一步推动我市建筑施工安全文明标准化示范工地创建工作，全面 提升创建过程安全文明示范实录效果，确保创建申报摄影、图片与 PPT资料制作规范化，根据福建省及厦门市有关建筑施工安全文明标 准化规定，结合我市近年来企业创建申报不规范，为更好地规范创建 标准化工作，拟定PPT申报课件样本，供创建企业参考。 一、创建安全文明示范工作要求： 1、工程基本情况； 2、工程各阶段（基础、主体、装修）总体形象和进度； 3、安全施工方面，依据建筑实体分基础、主体、装修阶段安全措施方面 内容像片，安全分项不同阶段须增设同一类别的不同图片，阶段文字 须有针对性安全内容，文字应简练不宜多； 4、文明施工方面：（1）生活区、办公区及整体效果像片；（2）项目工 地大门、办公区、生活区大门像片；（3）办公区、生活区工地围挡， 办
目录
• 一、项目效果图 • 二、工程概况 • 三、文明工地创建特色 • 四、施工各阶段现场总体形象和进度 • 五、安全生产 • 六、文明施工
一、项目效果图
项目效果图
二、工程概况
(一)工程概况
工程名称 工程位置 建设单位 施工单位 建筑面积
建筑高度 工程造价 开工日期 竣工日期 总工期
(二)工程目标
1.楼层临边防护
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
楼层临边防护
立柱节点
(九)临边防护
2.楼梯临边防护
楼梯临边防护
(九)临边防护
3.电梯井口及预留洞口防护
电梯井
预留洞口
(十)钢筋加工棚
钢筋加工区围挡
钢筋加工棚
AA省房屋市政工程安全生产文明施工示范工地申报表
包
单
位
施
工
管
理
自
评
意
见
申报单位公章
年 月 日
施工安全监督机构意见
公章
年 月 日
各地级以上市建筑安全协会、建筑业协会（联合会）、佛山市顺德区建筑业协会、省直有关单位意见
公 章
年 月 日
省建筑安全协会意见
公 章
年 月 日
年半年AA省房屋市政工程安全生产文明施工示范工地申报项目汇总表
地区（部门）公章：报送时间：年 月 日
序号
工程名称
承建单位
项目经理姓名
建造师证证号
联系 电话
监理 单位
总监理姓名
执业资格证号
联系 电话
参建ห้องสมุดไป่ตู้位
结构类别/层数
建筑面积或规模
计划竣工时间
申报时的工程形象进度
工程
地点
AA级申请
备注：此表由各地级以上市建筑安全协会、建筑业协会（联合会）、佛山市顺德区建筑业协会、省直有关单位负责填报，A4纸打印Excel格式存盘，并于2013年10月31日前与申报资料一并报送省建筑安全协会。
AA省房屋市政工程安全生产文明施工示范工地申报表
工程名称（全称）
总承包单位（盖章）
监理单位（盖章）
参建单位（盖章）
参建单位（盖章）
申报日期：年月日
AA省建筑安全协会制
工 程 概 况
工程名称
工程地点
结构形式
层 数
建筑面积或
工程规模
申报时的工
程形象进度
开工日期
计划竣工日期
项目经理姓名
安全生产考核证书号
总
安全文明施工现场申报表
创州安全文明施工现场申报资料工程名称：恩施市白杨坪镇政府-还建房1、2、3#楼建设申请单位：建始县长兴建筑安装装潢有限责任公司申请日期：二0一五年五月恩施市白杨坪镇政府-还建房1、2、3#楼建设创州安全文明施工现场申报表工程名称：恩施市白杨坪镇政府-还建房1、2、3#楼建设申请日期：二0一五年五月恩施自治州建设委员会目录一、安全文明施工现场申请表二、工程概况三、创“州安全文明施工现场”工作方案及措施1、安全生产责任制2、各工种安全技术交底四、安全事故应急预案安全文明施工现场申报表恩施市白杨坪镇政府-还建房1、2、3#楼建设创“州安全文明施工现场”工作方案及措施施工单位：建始县长兴建筑安装装潢有限责任公司项目经理：胡桉编制时间：二0一五年五月恩施市白杨坪镇政府-还建房1、2、3#楼建设创“州安全文明施工现场”工作方案及措施安全生产责任制按照有关安全管理的法规、条例，针对本工程实际情况，建立健全安全生产责任制，明确各部门和人员在安全生产工作中的职责、义务，确保安全生产。
1、项目负责人（项目经理）安全生产责任制项目经理：胡桉（1）项目经理是工程施工的安全生产第一负责人，全面负责工程施工全过程的安全生产、文明卫生、防火工作，遵守国家和地方政府的法律、法规，执行企业的各项规章制度，对项目全过程和管理负责。
（2）组织落实各级安全生产责任制，贯彻上级部门的安全规章制度，并落实到施工过程管理中，把安全生产落实到日常议事日程上。
（3）负责搞好职工安全教育，协助安全员工作，组织检查安全生产。
（4）发现事故隐患，及时按“定人、定时、定措施”的三定方针，及时落实整改。
（5）发生工作事故，及时抢救，保护现场，上报上级部门。
（6）不准违章指挥与强令职工冒险作业。
2、项目技术负责人安全生产责任制技术负责人：黄廷顺（1）遵守国家法令，学习熟悉安全生产操作规程，执行企业的规章制度。
（2）根据施工技术方案中的安全生产技术措施，提出技术实施方案和改进方案中的技术措施要求。
创建建筑施工安全文明标准化工地申请表、单项工程情况表、安全生产重点工作落实情况考评表
附件1创建建筑施工安全文明标准化工地申请施工单位独立申报类别：房屋□市政□市住房和城乡建设局：我单位施工的工程项目，已取得建筑工程施工许可证，目前施工进度，符合申报条件，特申请创建山东省建筑施工安全文明标准化工地。
申请单位负责人（签章）：申请单位：（盖章）年月日注：需要同时提报以下资料：1.创建建筑施工安全文明标准化工地申请表；2.施工许可证（复印件）；3.创建山东省安全文明标准化工地报告；4.影像资料（或有声PPT）。
附件2创建建筑施工安全文明标准化工地申请表施工单位独立申报附件3创建建筑施工安全文明标准化工地申请群体工程联合申报市住房和城乡建设局：我单位等家单位承包施工的工程项目，本期工程共有单项工程，已全部取得建筑工程施工许可证，目前施工进度，符合申报条件，经与其他施工单位协商达成协议，由我单位牵头与其他施工单位联合，特申请创建山东省建筑施工安全文明标准化工地。
申请单位负责人（签章）：申请单位：（盖章）年月日注：联合申报仅适用于房屋建筑工程，且需要同时提报以下资料：1.创建建筑施工安全文明标准化工地申请表；2.单项工程情况表；3.施工许可证（复印件）；4.联合创建安全文明标准化工地协议；5.创建山东省安全文明标准化工地报告；6.影像资料（或有声PPT）。
附件4创建建筑施工安全文明标准化工地申请表群体工程联合申报附件5单项工程情况表编号：注：此表为群体工程创建申请附件，按照单体工程逐一填写。
附件6安全生产重点工作落实情况考评表（2022版）注：1.项目所属施工企业2022年度在山东省境内每发生1起建筑施工生产安全责任事故，从累计实得分中扣减20分。
2.所推荐项目存有下列情形之一的，一票否决，取消推荐资格（1）发生施工安全责任事故或其他严重不良事件的；（2）因安全生产、文明施工、扬尘防治、疫情防控等问题受到有关部门行政处罚的；（3）施工现场存在安全隐患拒不整改或整改不到位的；（4）未按规定开展标准化自评或弄虚作假的；（5）不按规定支付农民工工资的；（6）未依法编制建筑垃圾处理方案或擅自倾倒、抛撒、堆放建筑垃圾的；（7）按照《山东省住房和城乡建设厅安全生产委员会关于印发<房屋市政工程高处坠落事故预防指南><施工现场预防高处坠落检查标准>的通知》中《施工现场预防高处坠落检查标准》检查不合格的；（8）存在其它违法违规或不良行为的。
建设工程施工现场安全文明施工(基础)申报表
监理单位（章）
负责人：
施工单位（章）
负责人：
3
安全检查记录
4
施工人员安全帽和个人劳保用品合理配备并正确使用
5
塔司交接班记录
6
塔吊月检及维修保养记录
7
电缆敷设符合规范要求
8
现场用电实行“三级配电二级保护”系统
9
用电设备按“一机一闸一箱一漏保”要求配电
10
电工、焊工、塔吊司机、信号、司索等特种作业人员持证上岗
11
基坑周边维护
12
多塔作业防碰撞措施
13
塔箱不超过3米
15
钢筋机械等用电设备验收和防触电措施
16
电焊机有二次降压保护，一、二次线符合要求
17
气焊（割）设备使用、管理、存放符合安全要求
18
潜水泵使用防水线其漏保参数符合要求
19
监理规划和监理细则的编制与审批
20
监理对参建方的资质和人员资格的审查
21
临时用电施工组织设计的审查
建设工程施工现场安全文明施工（基础）申报表
X安监申1-3-3
项 目 基 本 概 况
工程名称
建筑类别
镇域地点
面积
结构类型
建设单位
负责人及联系电话
监理单位
负责人及联系电话
施工单位
负责人及联系电话
自 查 项 目
序号
检查内容
检查结果
符合(√)
不符合(X)
1
安全责任制、目标责任制考核
2
对施工人员的安全技术交底
22
塔吊安装旁站监理记录
23
监理安全检查和要求隐患整改的相关记录
24
建设单位支付安全施工措施费的情况
广东省建筑工程安全生产文明施工优良样板工地申报表【模板】
平安卡管理制度实施情况
检查施工现场是否全面实施平安卡管理制度
13
依法建立和完善劳动规章制度，完善劳动安全卫生、保险福利情况
检查施工企业是否完善了保障劳动者切身利益的规章制度
14
签订《劳动合同》，提供劳动保护条件情况
检查现场施工企业用工合同，查阅劳动保护用品发放资料及实地劳动条件
说明：
1、上表列出的14项检查内容为省双优工地评选的主要项目，不能缺项。
6
现场“三类人员”安全生产考核合格证”
检查项目经理、专职安全员是否具有“三类人员”安全生产考核合格证书
7
监理安全管理文件
监理规划工作内容（检查监理单位在实施监理过程中，对安全生产、文明施工管理工作的落实情况）、查安全监理细则、监理日志、旁站记录、整改通知、会议记录等文件
8
施工组织设计
审查审批程序是否合法，危险性较大的工程专项方案是否经专家论证审查
单
位
施
工
管
理
自
评
意
见
现场安全生产、文明施工达标情况：
盖章
年月日
施工安全监督机构意见
盖章
年月日
市建筑安全协会（或省直有关单位）意见
盖章
年月日
省建筑安全协会意见
盖章
年月日
评选主要内容检查表
序号
文件名称
主要检查内容与方法
检查结果
1
工程项目中标通知书（施工、监理）
审查标书中内容、检验中标通知书（分包合法性）
9
建筑起重机械管理情况
检查是否执行建设部《建筑起重机械安全监督管理规定》，是否办理产权备案、安装告知和使用登记等手续
10
安全防护、文明施工措施费使用情况
建筑工程安全文明施工现场申报资料样本
建筑工程安全文明施工现场申报资料申报单位：申报项目：申报时间：目录1、建筑工程安全文明施工现场申报表 (2)2、建筑工程安全文明施工现场推荐表 (3)3、创安全文明施工现场的工作方案及措施 (4)4、建筑工程«施工许可证»复印件…………………………………13-15、建筑工程«建筑业企业资质证书»复印件………………………13-26、建筑工程«安全资格证书»复印件………………………………13-37、建筑工程施工期间检查考核评分表 (14)8、创安全文明施工现场工作总结 (24)9、企业安全生产责任制度 (27)10、企业安全教育培训制度 (29)11、企业安全生产奖罚制度 (32)12、企业伤亡事故统计报告制度 (34)13、工程主要部位安全防护情况照片及说明 (36)××××××××楼安全文明施工工作方案和措施编制单位：编制人：审核人：编制日期：2011年11月10日××××××××项目部创安全文明施工现场工作方案和措施一、工程概况：工程名称：业主：设计单位：监理单位：本工程位于××××。
建筑面积约13000m2,建筑高度为58.2米，呈一字品形布局。
分为1、2两个单元。
建筑物长53.6米，宽22.2米，一、二层为商业门面，层高分别为4.5米和4.2米，3-17层层高均为3米。
本工程结构类型为框架剪力墙结构，抗震烈度按6度设防。
耐火等级为二级，合理使用年限为50年。
本工程现场场地比较平坦，交通便利，路边业主申请设置了变压器一台，施工用水已接入现场。
二、装饰概况外墙面外-1：外墙面保温混凝土梁.柱（及少量剪力墙）面打磨平整，清理干净涂刷抹面胶浆结合物。
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监理单位
安全生产许可证号 建造师注册证号
监理工程师注册证 号
参建内容
工作量
项
工程类型
目 工程造价
概
况 层数（地上）
结构类型
（万元）
建筑面积
层数（地下）
进 基础（±0 以下） 开始日期
度 主体（装装饰
开始日期
计划完成日期 计划完成日期 计划完成日期
序号 项
材料名称
目 1 AA 市建筑工地创建安全文明施工样板工地备案表
评 终止评审记录：
检评 分
安监 站
阶段评分
1
基础施工阶段
2
结构施工阶段
3
装饰安装阶段
评 施工安全评价 价 书 文明施工评价
综合分
审 评选工作办公室审定意见：
评选领导小组审定意见：
年月日
年月日
（平方米）
页数
份数
提 2 施工单位中标通知书 供 的 3 监理单位中标通知书
资 4 参建单位施工合同
料
内 5 《建筑工程施工许可证》或临时施工许可批文 容
6 《建设工程安全监督申报表》或监督通知书
7 《涂泥渣土排放证》
8 项目经理注册建造师证及安全培训证（B 证）
9 专责安全员安全生产考核合格证
10 项目总监注册执业资格证
AA 市安全文明施工样板工地申报表
建设单位 工地名称 工程地点 申报单位 单位联系人 工地联系人
（盖章）
电话 电话
（盖章）
申报时间
年月日
AA 市城乡建设委员会制表
工地名称 施工许可证编号 项目安全监督站
建设单位 （代建单位）
施工单位 项目经理
总监理工程师
单位名称 参 建 单 位
工程地点 临时施工许可文号
施工单位:
监理单位：
申 报 单 位 意 见
（盖章）
年 月 日 （盖章）
年月日
参建单位1：
参建单位2：
参建单位3：
参
建
单
位
意
见
年月日
年月日
年月日
（盖章）
（盖章）
（盖章）
申 报 单 位 需 说 明 事 项
检评组
施
工 阶
1
段
评
审
2
阶段评分 基础施工阶段 结构施工阶段
3
装饰安装阶段
评 施工安全评价： 最
分 终 表 文明施工评价：